第一篇：急危重症护理学知识点总结

急救护理学

1、市区急救的反应时间是15分钟

2、急救医疗服务体系（EMSS）：是集院前急救、院内急诊科诊治、重症监护病房（ICU）救治和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络。

组成：院前急救负责现场救护和途中救护，急诊科和ICU负责院内救护。

作用：既适合于平时的急诊医疗工作，也适合于大型灾害或意外事故的急救。

3、院前急救：也称院外急救，是指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾害事故等伤病者进行现场救护、转运及途中监护的统称，即在患者发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护。

4、急诊护理工作的具体目标及措施:（选择）P18（1）、稳定急诊护理专业队伍

（2）、提高分诊准确率

（3）、提高患者身份识别的准确性

（4）、完善急救备用物资管理机制

（5）、提高危重患者抢救成功率

（6）、提高急诊患者的住院率

（7）、规范护理文书（8）、保证互换沟通通畅

5、ICU的人员编制：床位：医生人数=1:0.8以上

床位：护士人数=1:2.5-3以上 ICU 收治对象：

（1）、创伤、休克、感染等引起MODS（多器官功能障碍综合征）

（2）、心肺复苏后需要对其功能进行较长时间支持者

（3）、严重的多发伤、复合伤

（4）、物理、化学因素导致疾病症，如中毒、溺水、触电、虫蛇咬伤和中暑患者

（5）、有严重并发症的心肌梗死、严重的心律失常、急性心力衰竭、不稳定型心绞痛患者

（6）、各种术后重症患者或年龄较大，术后有可能发生意外的高危患者

（7）、严重水、电解质、渗透压和酸碱失衡者

（8）、严重的代谢障碍性疾病，如甲状腺、肾上腺和垂体等分泌危象患者

（9）、各种原因大出血、昏迷、抽搐、呼吸衰竭等各系统器官功能不全需要支持者

（10）、脏器移植术后及其他需要加强护理者

6、院内感染的主要原因：病情危重，机体抵抗力低下，易感性增加

感染患者相对集中，病中复杂

各种进入性治疗、护理操作较多 多种耐药菌在ICU

7、检伤分类的原则：（1）、优先救治病情危重但有存活希望的伤病员

（2）、分类时不要在单个伤病员身上停留时间过长

（3）、分类时只做简单可稳定伤情但不可过多消耗人力的急救处理（4）、对没有存活希望的伤病员放弃治疗

（5）、有明显感染征象的伤病员要及时隔离

（6）、在转运过程中对伤病员动态评估和再次分类 以上仅用于灾难或突发事件医疗资源不足的，无法满足每个伤病员的就只需求时，为最大提高伤病员存活率的情况。

8、检伤分类的种类：

收容分类，目的是将需要挽救的伤病员快速识别出来，同时脱离危险环境，安排到相应的可是接受进一步检查和治疗。

救治分类，决定救治实施顺序的分类，轻、中、重度。

后送分类，确定伤病员尽快转运到确定性医疗机构顺序的分类。

9、伤病员转送前的准备：

（1）、正确掌握转送指征和时机。

转送指征：应在现场实施的救治措施都已完成，如出血伤口的止血、包扎和骨折的临时的固定等；确保伤病员不会因搬动和转运而使伤情恶化甚至危及生命。暂缓转送指征：

a病情不稳定，如出血未完全控制、休克未纠正、骨折未妥善固定 b颅脑外伤疑有颅内高压、可能发生脑疝者； c颈髓损伤有呼吸功能障碍者； d心肺等重要器官功能衰竭者（2）、伤病员转送前的要求：

a做好必要的医疗处置，严格掌握转送指征，确保转送途中伤病员的生命安全；

b确保转送工具和监护、急救设备及药品

c转送前对每一位伤病员进行全面评估和处理，注意保护伤口 d做好伤病员情况登记和伤情标记，并准备好相关医疗文件。

10、不同工具转送的途中护理要点（选择）

平卧位，每2小时翻身一次，应使伤病员的头部向后、足部在前，方便病情观察；

车厢统一编号，重伤员安排在下铺，每台车每节车厢安排1-2名轻伤员，安排危重伤员先下车；

防窒息：有昏迷、晕船呕吐者头转向一侧，随时清除清除口鼻分泌物。

空运时空中温度和湿度较低，对使用器官插管者，应减少气囊中注入的空气量，或者该用盐水充填，以免在高空中气囊过度膨胀，压迫气管黏膜造成缺血性坏死。中等以上气胸或开放性气胸者，空运前应反复抽气，或做好胸腔闭式引流，使气体减少至最低限度。

11、应激相关障碍：又称反应性障碍，灾后常见类型为急性应激障碍（ASD）--一过性精神障碍和创伤性应激障碍（PTSD）--延迟性心因性反应（符合症状标准至少已经3个月）

12、病情严重程度分类：

三级分类：一级-危急-红色

二级-紧急-黄色

三级-非紧急-绿色 五级分类：一级-危殆-红色

二级-危急-橙色（在15分钟内给予紧急处理）

三级-紧急-黄色（等待时间不超过30分钟）

四级-次紧急-绿色（患者等待时间不超过2小时）五级-非紧急-蓝色（等待时间不超过4小时为宜）

13、分诊记录可根据SOAPIE格式记录：

S：主观数据评估，应简单 O:客观数据评估，为快速重点体检 A:数据分析，包括病情严重程度分级 P：护理计划

I：实施分诊时所提供的护理，包括诊断性检查、现场救治措施、或启动的感染控制措施

E：评价或再评估，记录对救治措施的任何反应或病情的变化情况。

14、心搏骤停（SCA):是指心脏射血功能的突然终止，是心脏性猝死的最主要原因。

15、心搏骤停由以下4种心律失常所引起：室颤、无脉性室性心动过速（简称无脉性室速）、无脉性电活动和停搏。

16、导致心搏骤停的主要原因包括心源性（心脏本身病变所致）和非心源性（因其他疾患或因素影响到心脏所致）因素。

17、心搏骤停的临床表现（1）、意识丧失，或全身短暂性抽搐

（2）、心音消失、脉搏摸不到、血压测不出

（3）、呼吸断续，呈叹息样或短促痉挛性呼吸，随后呼吸停止（4）、面色发白或发绀

（5）、瞳孔散大或固定

如果呼吸先停止或严重缺氧，则表现为进行性发绀、意识丧失、心率逐渐减慢，随后心跳停止。

判断：较早且较可靠的临床征象是意识丧失伴大动脉搏动消失。

第二篇：急危重症护理学

急危重症护理学试题(一)默认分类 2009-02-20 21:26:45 阅读6571 评论10 字号：大中小 订阅

第一章 绪论 【练习题】 A1型题

1．急诊医学发展最快的国家是 A．德国

B．日本

C．美国

D．芬兰 E．加拿大

2．国际上正式承认急诊医学为一门独立学科是在 A．1972年

B．1982年

C．1979年

D．1980年

E．1986年 X型题

3．以下哪些可以作为急危重症护理学的研究范畴？ A．急性心肌梗塞 B．胃穿孔

C．病毒性肝炎

D．鼻出血

E．上消化道大出血 4．急诊医疗体系包括

A．医院前的救护

B．到达急诊室后的处理

C．普通病房的护理

D．重症监护病房的加强护理

E．转运途中的监护

5．学习急危重症护理学的学习要求可有 A．抢救病人后及时总结救护经验

B．常去急诊室见习

C．在学习和生活中强化急救意识

D．只要肯花时间一定能练好急救技术

E．对朋友宣传急救号码

6．我国急危重症护理学的现状是 A．急诊医疗体系基本建成

B．整体护理理念已逐步渗透入急危重症护理中 C．急救护理技术尚需规范化

D．已意识到急救护理范围社会化的重要性 E．已经培养了大批急诊急救的专科护士 名词解释

1．急危重症护理学 2．急诊医疗体系 简答题

1．简述学习急危重症护理学的方法。2．谈谈你对急危重症护理学的认识。【答案】

1．C

2．C

3．ABDE

4．ABDE

5．ABCE

6．ABCD 名词解释

1．急危重症护理学：是研究如何对各类急性病、创伤、慢性病急性发作及危重症病人实施抢救和护理的一门应用学科。是以挽救病人生命，提高抢救成功率，减少伤残率和死亡率为目的，以现代医学科学和护理学专业理论为基础的新兴综合性学科。

2．急诊医疗体系：急诊医疗体系由院前急救、医院急诊室和重症监护病房三部分组成。在抢救急危重病人中发挥重要作用。简答题（略）

第二章

院外急救 【练习题】 A1型题

1．院前急救是指

A．急危重病人的现场救护

B．专业救护人员到来之前的抢救

C．急、危、重症伤病员进入医院前的医疗救护

D．途中救护

E．现场自救、互救

2．关于伤员的转送，下列哪项错误 A．对昏迷病人，应将头偏向一侧

B．生命体征尚不稳定的病人应暂缓汽车长途转送

C．途中严密观察病情

D．遇有导管脱出应立即插入

E．途中不能中断抢救

3．一般要求，市区的平均反应时间为 A．8min

B．10～15min

C．20min

D．25min

E．3～5min 4．反映急救速度的主要客观指标是 A．急救中心的面积

B．服务区域

C．平均反应时间

D．基本设施

E．基本设备

5．大批伤员中，对于大出血的病人应用何种颜色进行标记 A．黄色

B．绿色

C．棕色

D．红色

E．黑色

6．现场急救区的划分，后送区主要接受的是 A．所有伤病员

B．有红色、黄色标志的危重病人

C．能行走、病情较轻的病人

D．死亡病人

E．需就地抢救的病人

7．现场对危重病人进行病情评估时，如果桡动脉触摸不清，则说明收缩压 A．＜80mmHg

B．＜70mmHg

C．＜60mmHg

D．＜50mmHg

E．＜40mmHg

8．疑有颈椎或脊椎骨折病人在搬运时，下列哪项错误 A．尽可能用颈托固定颈部

B．搬运时应固定头部，避免摇摆

C．可用海绵垫抬动

D．保持脊椎的轴线稳定

E．将病人固定在硬板担架上搬运 9．急救单元的郊区、县的服务半径为 A．3～5km

B．5～8km

C．8～10km

D．10～15km

E．15～20km 10．关于病人的转运，下列错误的是

A．病情不稳定者，应暂缓汽车长途转送

B．担架在行进途中，伤员应头部在后，下肢在前 C．脊椎受伤者，应保持脊椎轴线稳定

D．腹胀者去除胃肠减压术后再空运

E．途中要加强生命支持性措施

11．急救运输工具的配备，哪项不正确 A．原则上每5～10万人口配1辆急救车

B．车辆应集中停在急救中心，以便于管理

C．车辆性能要满足急救需要

D．每辆车配备医护人员与驾驶员各5人

E．定期检查维修，保持完好状态。12．下列哪项不属于“生命链”的环节 A．早期通路

B．早期心肺复苏

C．早期转送

D．早期心脏除颤

E．早期高级生命支持 X型题

13．我国城市院前急救的模式包括 A．院前院内结合型

B．单纯性院前指挥型

C．集中性院前指挥型

D．院前附属医院型

E．特服联动型

14．急救中心设置原则正确的是

A．在拥有10万人口的地区可建急救中心

B．急救中心的建筑面积不小于1600ｍ

2C．市区急救服务半径为3～5km

D．急救中心必须设在医院内

E．市区要求救护车20min赶到现场 15．急救护士的素质要求是 A．有较好的团结协作精神

B．较高的检伤分诊技术

C．掌握常见的急症救护技术

D．熟悉急救药品的作用机制

E．坚守岗位、纪律性强

16．普通型救护车内的装备至少应有 A．供氧装置

B．急救箱

C．止血包

D．血氧饱和度测定仪

E．心电监护仪

17．现场救护时病人采取的合适体位包括 A．现场需心肺复苏者应置于复苏体位

B．毒蛇咬伤时应放低患肢

C．昏迷病人仰卧位

D．咯血者向患侧卧位

E．脚扭伤应抬高患肢

18．急救中心或分站地点的选择应符合的条件是 A．在区域的中心地带或人口稠密区

B．车辆进出方便

C．设在医院内或医院外，在院外时要靠近医院

D．市区服务半径不超过5km E．可设多个中心、多个分站 名词解释 1．院前急救 2．急救半径 3．反应时间 4．平均反应时间 简答题

1．简述院前急救的任务。2．简述院前急救的原则。

3．我国城市院前急救的模式有哪些？ 4．院前急救护士的素质要求有哪些？ 【答案】

1．C

2．D

3．A

4．C

5．D

6．C

7．A

8．C 9．D

10．D

11．B

12．C 13．ABCDE

14．BC

15．ABCDE

16．ABC

17．ABDE 18．ABCD 名词解释

1．院前急救：广义的院前急救是指急、危、重病人进入医院以前的医疗急救。2．急救半径：是指急救单元所执行院前急救服务区域的半径。

3．反应时间：是指急救中心调度室接受呼救电话至救护车到达现场所需要的时间。4．平均反应时间：是指区域内每次反应时间的平均值。简答题（略）

第三章 急诊科的护理工作 【练习题】 A1型题

1．关于急诊科的布局，下列哪项不正确 A．尽量远离住院部 B．有专门的出入口通道

C．分诊室设立在入口明显位置

D．清创室与抢救室、外科诊室相邻 E．抢救室靠近急诊科的进口处 2．下列不属于急救物品的是

A．除颤器

B．心电图机

C．纤维胃镜

D．电动洗胃机

E．简易呼吸器

3．急诊科观察室床位数占医院总床数的 A．4% B．5% C．6% D．7% E．8% 4．关于抢救药品及设备的管理，哪项错误 A．专人管理

B．定品种数量

C．定期检查

D．定位放置

E．外借时一定要登记

5．急诊病人就诊多长时间内应得到处置

A．2min B．5min C．10min D．15min E．30min 6．急诊分诊准确率应达到 A．80% B．85% C．90% D．100% E．95% 7．急诊科护理工作质量要求不包括 A．器材药物完备 B．分诊迅速准确 C．抢救组织严密 D．抢救效率高 E．极易交叉感染

8．以下哪项不属于分诊护士的职责范围 A．分清病人的轻重缓急 B．对所有急诊病人进行登记 C．维持就诊环境 D．护送病人入病房 E．参与急救

9．不属于观察室收治范围的是 A．病情危重病人 B．诊断不清病人 C．候床入院病人 D．小手术后病人 E．输液观察病人 X型题

10．抢救室必备的急救药品有 A．升压药

B．呼吸兴奋剂

C．解毒药

D．镇静药

E．抗生素

11．急诊科的工作任务 A．急诊

B．急救

C．检查

D．培训

E．科研

12．急诊科人员素质要求包括 A．医德高尚

B．业务娴熟

C．身体健康

D．心理健康

E．团结合作

13．急诊诊治范围包括 A．急诊对象 B．留观对象 C．临时输液对象 D．慢性肾功能衰竭 E．各种休克病人

14．急诊科的工作特点 A．急 B．忙

C．多学科性 D．易感染性

E．各类病人都可收治 简答题

1．急诊科的工作任务。2．急诊诊治范围。【答案】 1．A 2．C 3．4．E 5．B 6．C 7．E 8．E 9.C 10．ABCD 11．ABDE 12．ABCDE 13．ABC 14．ABCD 简答题 略

【练习题】 A1型题

1．下列那项不属于分诊护士职责范围

A．按轻、重、缓、急安排就诊 B．护送病人入抢救室

C．参与抢救

D．对就诊病人进行电脑登记 E．询问病人主诉

2．观察分诊不常用的方法 A．视诊和触诊 B．听诊和嗅诊

B C．问诊了解病人主诉和伴随症状 D．护理体检查病变部位 E．诱导病人快速说出不适

3．一位急诊创伤病人同时出现下列病情，你先抢救那一项 A．窒息 B．昏迷 C．骨折

D．心律失常 E．伤口出血

4．一急诊胸前区疼痛病人你用分诊技巧是 A．SOAP分诊公式 B．PQRST分诊公式 C．CRAMS评分法 D．QRS分诊公式 E．RSTRS评分法

5．一急诊外伤病人正确分诊技巧是 A．SOAP分诊公式 B．PQRST分诊公式 C．CRAMS评分法 D．QRS分诊公式 E.RSTRS评分法

6．成批中毒神志不清急诊病人护士正确应用诊疗识别手段是 A．应用“腕带”作为诊疗识别手段 B．应用病人真实姓名 C．应用病人的年龄和性别 D．应用病人的单位 E．在病人手上写上编号

7．一急诊骨折病人在复位护士正确做法是 A．帮助医生用力复位

B．让病人大声喊叫发泄痛苦 C．与病人交谈分散注意力 D．陪同病人一起哭泣 E．告知注意事项

8．下列那项不是急诊病人心理反应 A．焦虑和忧郁 B．怀疑和依赖 C．恐惧和愤怒 D．安静和沉默 E．否认和冷漠

9．下列那项不是急诊病人心理特点 A．优先感 B．陌生感 C．焦虑感 D．无助感 E．沉默感

10．关于观察分诊不正确的是 A．一般分诊时间为2～5min B．护士应用知识和经验 C．收集客观资料

D．按着病人要求分诊

E．评估、判断、分析病人资料 A2型题

11．李某，冠心病史3年，今晨于公交车上突然出现四肢抽搐，两眼上翻，呼吸心跳减弱，司机与乘客立即送到急诊室，分诊护士处理正确的是 A．分诊护士立即协助医生进行心肺复苏

B．分诊护士立即开通绿色通道医护人员进行抢救 C．分诊护士立即进行心肺复苏

D．分诊护士立即协同其他护士进行心肺复苏 E．分诊护士立即呼叫医生进行抢救 12． 刘某，在海中游泳时不甚溺水，被送到急诊室，查体：神志不清，口流海水，呼吸微弱，心率45/ min，血压90/60mmHg，医生不在场，护士处理正确的是 A．立即呼叫医生等待医嘱

B．立即头偏一侧，吸出口腔异物，吸氧 C．立即心外按压 D．立即心电监护 E．先测生命体征

13．某男，交通事故后送往急诊室，意识丧失，左闭合性下肢骨折，呼吸20/min，心率62/min，血压96/62 mmHg，身上无任何证件，护士处理不正确的是 A．协助医生处理骨折 B．处置同时通知保卫部

C．等待家属办理手续后再处理 D．先处理后再等家属补办手续 E．处置同时通知医务部

14．李某，因突发交通事故，送往急诊室，神清，生命体征平稳，右上肢骨折，第7、8肋骨骨折，评估病人心理反应正确的是 A．否认和焦虑 B．抑郁 C．依赖 D．怀疑 E．愤怒

15．某女，因突发心肌梗死，送入急诊室，护士立即给予吸氧，心电监护，医生做心电图，下医嘱溶栓治疗，医护人员进行急救，病人的心理特点是 A．优先欲 B．否认疾病 C．无望 D．无助

E．陌生感和恐惧感

16．王某，女，18岁，感冒高热39℃，急诊输液体温没有下降，没有家属，护士在肌注降温药时，心理护理措施正确的是 A．协助病人饮水 B．指导病人高热饮食 C．与病人交谈分散注意力

D．用手触摸病人头部，安慰病人再注射 E．注射后告知病人等待退热 A3型题

王某，67岁，反复心绞痛2年，今晨突然胸骨后持续疼痛，休息、含服硝酸甘油均无缓解，持续3h，伴有烦躁、出汗，家属搀扶步入急诊室。查体：面色苍白，血压96/64mmHg,心率90/min，心电图V1~V5导联ST段弓背上台0.3～0.5mv。17．病人正确的诊断是 A．心绞痛发作 B．急性左心衰竭

C．急性前壁心肌梗死 D．急性下壁心肌梗死 E．急性前间壁心肌梗死 18．护士处理正确的是 A．立即送入循环科病房

B．立即嘱病人卧床，给予吸氧、心电监护 C．协助病人立即补液 D．立即心外按压

E．分诊护士立即给病人吸氧、监护 19．护士健康教育正确的是

A．指导家属正确就诊和急救措施 B．指导病人活动 C．指导家属饮水

D．指导病人口腔护理 E．指导家属心外按压

王某，24岁，高热一天，最高体温39.2℃，来院急诊室就诊。查体：神清，胸前、耳后出现散在水痘，无鼻塞，咳嗽症状。20．分诊护士处理正确的是 A．按高热病人分诊 B．按急重病人分诊 C．安排隔离室就诊 D．按轻病人分诊 E．安排儿科就诊

21．护士协助医生处理正确的是 A．护士替医生填写传染病疫情卡 B．分诊护士替医生填写传染病疫情卡 C．分诊护士替医生下医嘱，医生报卡 D．护士协助医生填写传染病疫情卡 E．分诊护士填写传染病疫情卡

22．护士对病人健康教育不正确的是 A．指导隔离相关知识 B．指导皮肤护理知识 C．指导用药的注意事项

D．告知病人体温降至正常即可上班 E．指导病人饮食

王某，男，42岁，因酗酒后突发急性胰腺炎，送院急诊室。查体：神清，反应迟钝，屈膝卧位，呼吸26/min，血压80/45mmHg，脉搏52/min。23．在抢救过程中护士不正确的是 A．及时作好记录

B．护士向医生重复背述口头医嘱 C．医护双方核对后用药

D．快速急救，不必双方核对医嘱 E．超常规用药应双方核对后用药

24．抢救没开书面医嘱或没记录处理正确的是 A．抢救后不用补记 B．及时补上准确记录 C．抢救记录应简单

D．不能后补医嘱，只记护理记录即可 E．护理记录因急救不用规范书写

曲某，男，45岁，因车祸伤急入急诊室。查体：意识丧失，生命体征平稳，急诊CT提示颅底骨折，急诊手术。

25．护士给病人导尿时处理正确的是 A．因病人神志不清不用遮挡

B．因病人神志不清操作不用轻柔快速即可 C．应向家属告知目的，遮挡病人，操作轻柔 D．应向病人告知目的，遮挡病人，操作轻柔 E.应向家属告知目的，不用遮挡病人 26．交警了解病情护士处理正确的是 A．向交警讲解抢救经过 B．护士通知保卫部 C．护士通知分诊护士

D．护士向交警出示抢救记录 E．护士让家属讲解

27．护士处置同时应通知那些部门 A．医务部和保卫部 B．寻找病人家属 C．通知交通大队 D．通知护理部 E．通知护士长 B型题

A．安排在隔离室就诊 B．开通绿色通道 C．交通事故病人 D．一般高热的病人 E．药疹病人

28．传染病病人分诊正确的是 29．急危重病人分诊正确的是 30．按特殊病人分诊的是 A．主观感受 B．评估 C．评价 D．性质 E．实施

31．代表SOAP公式是 32．代表PQRST公式 A．特殊病人 B．成批病人 C．传染病人 D．急危重病人 E．转运病人

33．交通事故病人属于 34．自杀病人属于

35．需要填报疫情报告卡的病人是 X型题

36．分诊护士的职责包括

A．按轻、重、缓、急安排病人就诊 B．协助医生进行抢救病人 C．协调分诊错误的会诊

D．安排传染病人到隔离室就诊 E．负责接“急危值”电话 37．观察分诊包括 A．收集客观资料 B．评估资料 C．分析资料

D．病人分类、分科

E．按轻、重、缓、急安排病人就诊 38．病情观察常用的方法 A．视诊 B．触诊 C．叩诊 D．听诊 E．嗅诊

39．常用分诊技巧SOAP公式代表 A．主观感受 B．评估

C．客观现象 D．估计 E．计划

40．疼痛病人观察分诊技巧PQRST公式代表 A．诱因 B．计划 C．性质 D．程度 E．评估

41．急症病人护理处理的注意事项包括 A．一般病人 B．传染病人 C．特殊病人 D．儿童 E．学生

42．急诊病人心理反应有 A．沉默 B．焦虑 C．抑郁 D．恐惧 E．否认

43．急诊病人心理护理措施包括 A．聆听病人倾诉 B．维护病人自尊 C．满足病人需要 D．转移病人注意力 E．为病人争取支持 【答案】

1．C 2．E 3．A 4．B

5．C 6．A 7．C 8．D 9．E 10．D 11．B 12．B

13．C 14．A 15．E 16．D 17．C 18．B 19．A 20．C 21．D 22．D 23．D 24．B 25．C 26．B

27．A 28．Ａ 29．Ｂ 30．Ｃ 31．Ａ 32．Ｄ 33．Ａ 34．Ａ

35．Ｃ 36．ACD 37．ABCDE 38．ABCDE 39．ACDE 40．ACD

41．ABC 42．BCDE

43．ABCDE 第四章 重症监护 【练习题】 A1型题

1．ICU收治病种不包括 A．恶性肿瘤晚期病人

B．急性中毒、毒蛇咬伤者

C．多器官功能衰竭 D．大面积烧伤者

E．各种休克

2．ICU护士总数与病床数之比为 A．4：1

B．1～1.5：1 C．2～3：1 D．2.5～4：1 E．5：1 3．ICU病房的温度应保持在 A．16～20℃

B．18～22℃

C．20～25℃

D．25～28℃

E．26～30℃

4．ICU病房的相对湿度应保持在 A．20%～30%

B．80%～90%

C．50%～80%

D．20%～40%

E．40%～60% 5．ICU病人最常见的感染部位是 A．泌尿系感染

B．消化道感染

C．下呼吸道感染

D．血液感染

E．伤口感染

6.心理评估方法不包括哪项 A．观察法

B．问卷法

C．会谈法

D．调查法

E．心理测验法

7．哪项不是胃肠内营养的常见并发症 A．误吸

B．恶心、呕吐

C．腹胀、腹泻

D．厌食

E．肠道感染

8．TPN配制时间不能超过 A．20h B．24h C．36h

D．48h E．72h 9．抢救记录应在抢救结束后多长时间内据实补记，并加以说明 A．4h B．30min C．2h D．3h E．6h 10．下列哪项不是监护记录书写要求

A．保持页面清洁，书写错误时刮去错误字迹重新书写

B．表述准确，使用书面语言 C．填写项目齐全

D．动态反映病人病情变化、处理措施及效果 E．内容简明扼要、重点突出 B型题

A．禁食、低钾血证

B．代谢性酸中毒、高钾血证

C．消化与吸收功能障碍，病情严重者 D．急性肾衰水中毒 E．休克晚期DIC病人

F．消化道功能基本正常，病情严重而不能进食者 H．幽门梗阻、水电解质、酸碱失衡者 I．上消化道穿孔，腹膜炎病人 11．经胃肠营养支持适用于 12．经胃肠外营养支持适用于 A．≤5 cfu/cm2 B.≤8 cfu/cm

2C．≤10 cfu/cm2

D.≤15 cfu/cm2

E．≤200 cfu/m3

F．≤300 cfu/m3 H．≤400 cfu/m

3I．≤500 cfu/m3

13．ICU医务人员手的菌落总数标准为 14．ICU空气的菌落总数标准为

15．ICU病房物品表面的菌落总数标准为 X型题

16．下列属于重症病人的心理护理措施有 A．帮助病人适应环境

B．帮助病人适应病人角色

C．帮助病人与亲人沟通

D．药物治疗

E．稳定病人情绪

17．ICU内感染的主要原因为 A．危重病人密集

B．各种侵入性操作

C．医疗器械消毒不彻底 D．抗生素的不合理使用

E．原发病引起免疫功能低下 18.APACHE-Ⅱ系统的临床意义

A．可对群体病员死亡率进行客观的预测

B．对监测人群所需的选择性操作进行预测和评估

C．指导ICU资源的合理投向 D．评价医疗护理质量

E．控制ICU的感染 19．ICU护士为防止交叉感染手，下列何种情况下须 洗

A．操作前后

B．护理两个病人之间

C．处理大小便器后

D．进入ICU时 E．以上都不是

20．全胃肠道外营养（TPN）的成分包括 A．4～5%氨基酸

B．10%葡萄糖

C．10～20%脂肪乳

D．适量胰岛素

E．维生素B、C 21．TPN的配制时应注意 A．严格无菌操作

B．可加入其他药物

C．标明内含成分、配制时间、姓名、床号 D．24h内输完

E．各种营养成分搭配合理

22．TPN所引起的代谢并发症有 A．高渗性非酮症昏迷

B．高钠

C．氮质血症

D．腹泻

E．气胸 名词解释 1．ICU 简答题

1．简述APACHE评分的结构与方法。2．ICU护士的基本素质。【答案】

1．A 2．D 3．C 4.E 5．C 6．B 7．D 8．B 9．E 10．A 11．F 12．C 13．A 14．E 15．A 16 ．ABCE 17．ABCDE 18．ABCD 19．ABCD 20.ABCDE 21．ACDE 22．ABC 名词解释

1．重症监护病房(intensive care unit ICU)又称加强医疗单位，是集中一些具有抢救危重病人经验的专业人员、先进的监测和治疗设备，对重症病人的生理功能进行严密监测和及时有效治疗的专门单位。简答题：（略）

第五章 重要脏器功能监测及护理 【练习题】 A1型题

1．心率对病人的心排血量影响很大，在一定范围内，随着心率的增加，心排血量增加，下列正确的说法是

A．心率在50～160/min时，心排血量随心率增加而增加 B．心率在60～160/min时，心排血量随心率增加而增加 C．心率在60～120/min时，心排血量随心率增加而增加 D．心率在60～120/min时，心排血量随心率增加而增加 E．心率在50～120/min时，心排血量随心率增加而增加 2．诊断心肌梗死最可靠、最实用的方法是 A．心电图检查 B．心肌酶谱的检查 C．心脏超生

D．心脏X线检查 E．心脏CT检查

3．不能通过心电监护观察的内容是 A．脉搏强弱交替 B．心率快慢 C．心律改变 D．ST段的改变 E．P波形态的改变

4．休克早期血压的变化

A．收缩压下降，脉压差小 B．收缩压升高，脉压差大 C．收缩压正常，脉压差小 D．收缩压下降，脉压差大 E．血压无改变

5．中心静脉穿刺时，若病人无任何相对禁忌症，临床一般首选穿刺位置是 A．右侧锁骨下静脉 B．PICC C．股静脉

D．右侧锁骨上静脉 E．右侧颈内静脉

6．测量CVP时或PAP时，必须调节换能器位置，以防测量有误，一般水平于 A．心脏水平B．胸壁水平

C．第四肋间，腋中线水平D．第四肋间，腋前线水平E．第五肋间，腋中线水平7．气囊漂浮导管适用于 A．心源性肺水肿的病人 B．休克的病人

C．心肌梗死的病人 D．急性肾衰的病人 E．各种高危病人

8．下列哪种情况不是应用气囊漂浮导管的适应症 A．高危外科手术后血流动力学监测 B．休克的诊断与治疗监测

C．原有完全性左束支传导阻滞，又发生了不全性右束支传导阻滞 D．急性肺水肿的鉴别诊断 E．严重创伤的病人

9．应用气囊漂浮导管测量CO时，气囊完好无破损时，向气囊内注 A．0.8 ～1.2mlCO2气体

B．0.8 ～1.2ml气体 C．0.8 ～1.5mlCO2气体 D．0.8 ～1.5ml气体 E 结合导管型号选择

10．Swan-Ganz导管置入过程中，重要的定位标志是

A．出现3个向上和与之相对应的3个向下的综合波 B．出现明显高大的、如同平方根样的波形

C．出现如同动脉压相似的波形，有收缩相、重搏切迹和舒张相 D．出现小而乱的特殊波形 E．出现圆钝而有规律的波形

11．Swan-Ganz导管的留置时间最佳为 A．3～5d B．依病情而定 C．48h D．72h E．3～7d 12．关于无创血压监测，下列不正确的是 A．无创伤性，重复性好

B．自动测压，省时省力，易掌握 C．能间接判断是否有心律失常

D．自动检测血压袖带的大小，测量平均动脉压准确 E．可引起肢体神经缺血、麻木等并发症

13．通过心率监测，不能辅助判断的指标是

A．CO B．休克指数 C．心肌耗氧量 D．心排血量 E．血压变化

14．在停用IABP时，将球囊反搏控制在 A．1：3 B．1：4 C．1：5 D．1：6 E．不用特殊要求

15．不会SpO2影响监测的因素是

A．血红蛋白的质量 B．脉搏的强弱

C．血液中的静脉燃料 D．肤色深浅

E．放置探头距离心脏的位置 16．CVP的组成中没有 A．右心室充盈压

B．静脉内壁压及静脉内血容量 C．静脉毛细血管压 D．静脉外壁压 E．血管壁弹性 A2型题

17．某女士，45岁，慢支病史20余年，计划于次日行胆总管切开取石术，做好术前准备。因心脏病发作，出现心衰，而入外科ICU，做了如下处理，哪项不必要进行 A．连续测血压 B．血氧饱和度监测 C．心电示波监测 D．中心静脉压监测 E．肢体活动功能监测

18．某病人，男性，57岁，近日两天白天无异常感觉，但在夜间一两点时会突然惊醒，感到气急、气闷伴有阵咳、哮喘，坐起后逐渐缓解，他是出现了什么 A．左心衰竭 B．右心衰竭 C．心力衰竭 D．哮喘发作 E．支气管炎发作

19．某急性心梗病人行心电监护时，ECG显示QRS振幅低，原因可能为 A 肌电干扰 B．电磁干扰

C．两个电极之一正好放在了心肌梗死的部位的体表投影区 D．线路连接不良

E．电极正负位置放倒置

20．某病人，主因车祸致胸腹联合伤，呼吸38/min，心率123/min，血压75/46mmHg，需快速补液并监测CVP，在置入中心静脉时，不可能出现的并发症是 A．心律失常 B．肺及胸膜损伤

C．相伴行的动脉损伤 D 神经损伤 E．感染

21．某病人，主因车祸致胸腹联合伤，呼吸38/min，心率123/min，血压75/46mmHg，需快速补液并监测CVP，选择静脉时，首选静脉位置是 A．右侧锁骨下静脉 B．右侧颈内静脉 C．右侧股静脉

D．经贵要静脉行PICC E 无相对禁忌症，都可以选择

22．某病人，在抢救休克治疗中，测得CVP为5cmH2O，血压为85/46mmHg，每小时尿量为15ml，则该病人

A．有效循环血容量不足，需快速、充分补液以纠正休克

B．心肌收缩无力，血容量不足，应适当补液，注意心功能的改善 C．心、肾功能不全，限制补液 D．血容量不足，容量血管扩张 E．容量血管收缩，血容量相对不足

23．某病人行风心病二尖瓣、主动脉置换术后，经右侧颈内静脉置有Swan-Ganz导管，不能经此管道直接测得监护参数是 A．PAP B．PAWP C．RVP D．PVRI E．CVP

24．某心梗病人合并泵衰竭，在应用IABP的治疗中，为预防下肢缺血，护士不需要作的相应护理观察是 A．观察脉搏变化，在第1小时内，每15min触摸足背动脉和胫后动脉搏动 B．观察皮肤颜色及感觉 C．观察肢体运动情况

D．观察插管测肢体的温度变化 E．观察ECG改变

25．某亚硝酸盐中毒病人，哮喘急性发作，在血氧饱和度监测时，其数值影响因素不可能是 A．病人贫血，血红蛋白低 B．血氧探头位置放置位置 C．使用了亚甲兰药物 D．带有假指甲 E．病人肤色白皙

26．某病人，心肺苏术后一直深昏迷，血压低95/55mmaHg，心率123/min，体温39.7℃左右，使用降温毯降温，下列叙述错误的是

A．测量鼻炎温度时，将体温计插到鼻咽部或鼻腔顶部测得脑部温度 B．将测温探头放置于食管的下1/3，测得中心温度 C．测量直肠温度，能迅速、及时反映中心温度，D．将温度计插到耳鼓膜测温，反映脑部血流温度 E．平均皮温反映末梢循环状态 A3/A4型题

（以下27～31题共用此题干）某男性病人，69岁，主因车祸致伤胸腹部致肝脾破裂、多发肋骨骨折、肾挫伤，既往冠心病史20余年，急诊行肝脾破裂修补术，术后入ICU监测治疗。27．此病人需行右侧锁骨下静脉穿刺置管，下列说法不正确的是

A．左侧胸膜顶较右侧高，且左侧易损伤胸导管，临床常首选右侧锁骨下静脉穿刺法 B．穿刺体位：仰卧位，去枕头低15°，两肩胛间及穿刺侧垫一薄枕 C．穿刺定位：取锁骨中点与内1/3处（或锁骨中点内侧1～2cm处），下方1～2cm作为穿刺进针点，沿锁骨下缘进行

D．于穿刺点进针，针头指向内侧稍上方，针与胸壁成约30°夹角，不超过45°，对准胸骨柄上切迹，紧贴锁骨后边吸便进针，进针约3～5cm可抽到回血

E．不能长时间留置导管，导管不易固定及护理，颈部活动受限制；穿刺成功率高，锁骨下静脉变异小，是不能经颈内静脉穿刺的另一最佳途径

28．此病人的心电监护示波异常，诊断为房颤，主要诊断依据

A．P波消失 B．ST段抬高 C．ST段压低28 D．异常Q波出现 E．QRS波宽＞0.1s 29．此病人伴有右上肢骨折，建立左侧桡动脉测压管路后观察血压波形低平、矮小，排除干扰因素后仍旧，血压为102/55mmHg，他可能出现了 A．急性左心衰

B．主动脉瓣关闭不全或狭窄 C．急性心肌梗死

D．低心排血量或心衰 E．心律失常

30．经患者右侧颈内静脉建立中心液路，测得CVP为15cmH20，血压为123/69mmHg，尿量为27ml/h，应该警惕他出现 A．全心衰 B．肾功能不全

C．右心衰伴三尖瓣关闭不全 D．MODS E．容量负荷过重或右心衰

31．给他进行心电监护时，错误的护理是

A．放置电极片前清洁摩擦胸壁皮肤，保持导电良好 B．放置电极片时，避开电除颤的部位 C．选择显示P波良好的导联

D．电极片使用48h后及时更换电极

E．导联为综合导联，电极可以随意放置

（以下32～34题共用此题干）一急性重症胰腺炎病人，男性，34岁，呼吸38/min，血压97/55mmHg，心率122/min，Sp0292%，经右侧颈内静脉置入Swan-Ganz漂浮导管，建立中心液路并行血流动力学监测。32．此病人置入漂浮导管过程中，气囊护理不正确的是 A．气囊充气最好用CO2气体 B．每次充气不超过1.5ml

C．可以长期测量PCWP，以观察波形及变化趋势 D．PCWP不能连续测量，最长时间不超过20s E．使用前，检查气囊有偏移不能使用

33．在应用漂浮导管进行血流动力学测压时，错误的护理措施是

A．每次测压前不需重新调整换能器的位置，可直接测量 B．测压后，将测压管道与肺动脉测压管道连接 C．每次测压后，都应及时应用肝素盐水冲洗管道 D．测量CO时，先输入病人的身高、体重等参数 E．测量CO时，向右房注入指示剂：冰盐水

34．此病人既往无心脏病史，超声心动示心脏各瓣膜结构及功能正常，测得PAP为15mmHg，PAWP为21mmHg，CVP为14mmHg，提示病人的病情不会出现 A．血容量过多 B．左心功能不全 C．肺动脉高压 D．休克

E．心功能不全

（35～36共用此题干）

某病人，男性，67岁，冠心病史20余年，在全麻、低温体外循环下行冠脉搭桥术，术中置入桡动脉压监测管，术后进入ICU治疗。

35．此病人进行桡动脉监测，最大的优点是

A．在手术过程中，仍能监测每一心动周期的血压变化 B．重复性好，能反复测量血压变化 C．并发症少

D．能设置血压的报警界限 E．操作简单，易掌握

36．进入ICU后，对病人进行动态监测及护理，针对桡动脉压监测，下列错误的护理是 A．严格无菌操作，防止感染 B．每4～6h调试零点一次

C．保持导管通畅，防止凝血或血液流入换能器 D．观察动脉穿刺部位是否有出血、红肿 E．可经桡动脉穿刺管输入药物 B1 型题

A．多功能监护仪 B．Holter监护仪 C．遥控心电监护仪 D．血氧饱和度仪

E．心电图机

37．主要用于冠心病的诊断和捕捉心律失常的是 38．在ICU常用的心电监护仪是

39．只能监护ECG的变化，遥控半径为30m的仪器是

40．既能观察是否有心律失常，又能监测每一心动周期的压力变化的是 A．心律失常 B．感染及静脉炎 C．神经损伤 D．动脉损伤 E．球囊破裂 41．Swan-Ganz漂浮导管最易发生的并发症是 42．锁骨下静脉留置过程中易发生的并发症是

43．IABP在应用过程中，为防止空气栓塞，要注意观察 简答题

1．心电监护的护理要点。2．中心静脉置管的护理要点。3．漂浮导管的护理要点。4．动脉血压监测的护理要点。5．有创与无创血压监测的比较。【答案】

1．A 2．A 3.A 4．C 5．E 6．C 7．E 8．C 9．C 10．B 11．D 12．C 13．E 14．B 15．D 16．E 17．E

18．A 19．C 20．E 21．B 22．A 23．D 24．E 25．E 26．C 27．A 28．D 29．C 30．E 31．E 32．Ｃ 33．Ａ 34．A 35．A 36．E 37．E 38．A 39．C 40．A 41．Ａ 42．D 43．E 简答题 略

【练习题】 A1型题

1．肺的有效通气量是指 A．肺活量

B．每分肺泡通气量 C．时间肺活量 D．肺通气量 E．潮气量

2．脉搏血氧饱和度的正常值是 A．60％～70％ B．80％～90％ C．90％～100％ D．96％～100％ E．86％～100％

3．动脉血氧分压正常值 A．60～70mmHg B．70～80mmHg C．80～90mmHg D．90～100mmHg E．80～100mmHg 4．动脉血二氧化碳分压正常值 A．15～25mmHg B．25～35mmHg C．35～45mmHg D.45～55mmHg E．30～40mmHg 5．能直接反映血浆碱储备过多或不足的指标是 A．AB B．SB C．BE D．BB E．PaCO2 6．血气分析测定结果为PaCO2降低，同时伴HCO3-升高，可诊断为 A．呼吸性酸中毒

B．代谢性酸中毒 C．代谢性碱中毒

D．呼吸性碱中毒

E．呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

7．标准碳酸氢盐小于实际碳酸氢盐（SB

B．呼吸性酸中毒 C．呼吸性碱中毒

D．混合性碱中毒

E．高阴离子间隙代谢性酸中毒 8．血浆PaCO2代偿性升高可见于 A．代谢性酸中毒

B．呼吸性酸中毒 C．呼吸性碱中毒

D．代谢性碱中毒 E．混合性碱中毒

9．按工作动力分类,最经济和最容易获得的呼吸机类型是 A．手动型呼吸机 B．气动型呼吸机 C．电动型呼吸机

D．定压型（压力切换）呼吸机 E．定容型（容量切换）呼吸机 10．定压型呼吸机需经常测定 A．潮气量 B．呼吸频率 C．气道压力 D．吸气时间 E．吸气流速

11．常用的机械通气模式不包括 A．高频通气 B．间歇正压通气 C．辅助控制通气 D．压力支持通气 E．持续气道正压通气

12．机械通气模式中, 持续气道正压通气是指 A．BIPAP B．CPAP C．SIMV D．PRVC E．A/C 13．使用压力控制通气时,重点监测的内容是 A．潮气量 B．气道压力 C．分钟通气量 D．通气模式 E．触发灵敏度

14．使用压力控制通气时,重点监测的内容不包括 A．呼吸频率 B．潮气量 C．吸气时间 D．气道压力 E．触发灵敏度

15．下列不是呼气末正压通气的主要作用的是 A．使功能残气量减少 B．改善通气与氧合 C．使肺泡扩张

D．避免肺泡早期闭合

E．在改善肺的通气、弥散、VA／Q失调的同时，还可减少呼吸作功 16．关于呼气末正压通气有关叙述不正确的是 A．主要适用于由Qs／Qt增加所致的低氧血症

B．最佳PEEP水平选择法是在保持Fi02＜60％前提下，能使PaO2≥60mmHg时的最低PEEP水平C．呼吸机应用过程中，应该根据病人氧合状况改善与恶化的监测，随时调节PEEP水平D．改善通气与氧合

E．高水平的PEEP可使颅内压降低

17．使用呼吸机时,气道压力的高压报警应设定在 A．气道最高压（峰压）上5～10cmH2O水平B．气道最高压（峰压）上30cmH2O水平C．气道最高压（峰压）上1cmH2O水平D．气道最高压（峰压）上20cmH2O水平E．气道最高压（峰压）下5～10cmH2O水平

18．使用呼吸机时出现高压报警的常见原因不正确的是 A．管道扭曲

B．呼吸道分泌物过多 C．支气管痉挛

D．高压报警上限设置过高 E．自主呼吸与呼吸机对抗

19．呼吸机应用时出现高压报警的常见原因有 A．呼吸机管道脱落 B．呼吸道分泌物过多 C．高压报警上限设置过高 D．气管导管的气囊漏气 E．湿化罐活塞未关闭

20．呼吸机应用时出现低压报警的常见原因不正确的是 A．呼吸机管道内有积水 B．呼吸机管道脱落

C．气管导管的气囊漏气 D．呼吸机管道破裂 E．湿化罐活塞未关闭

21．机械通气期间,使用加热湿化器时,湿化器温度应调节在 A．32～36℃ B．30～40℃ C．38～40℃ D．36～42℃ E．40～41℃

22．机械通气病人气道内一次吸痰时间不超过 A．1min B．2min C．3min D．15s E．30s 23．机械通气时,吸痰操作错误的是 A．不将气道外微生物带入气道内 B．吸痰动作轻柔快速

C．吸痰前先给病人吸100％纯氧1～3min D．一次吸痰时间不宜超过15s E．用吸引口鼻的吸痰管吸引气道深部的痰液 24．纤维支气管镜检查术前禁食 A．3h B．4h C．2h D．6h E．2h 25．纤维支气管镜检查术后禁食 A．6h B．5h C．4h D．3h E．2h 26．纤维支气管镜检查术后护理叙述错误的是 A．术后半小时内少说话 B．鼓励病人轻咳排痰、排血 C．及时留取痰液标本送检

D．密切观察病人是否有发热或胸痛，观察呼吸道出血情况 E．术后1h可进食进饮 A2型题

27．某严重肾盂肾炎病人，血气分析测定结果： pH 7.32, PaCO2 30mmHg, HCO3-15mmol/L, 应诊断为

A．代谢性酸中毒 B．代谢性碱中毒 C．呼吸性酸中毒 D．呼吸性碱中毒 E．混合性碱中毒

28．一肾功能衰竭病人血气分析可见：pH 7.28，PaCO2 28mmHg，HCO3ˉ17mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是

A．代谢性酸中毒 B．呼吸性酸中毒 C．代谢性碱中毒

D．呼吸性碱中毒 E．以上都不是

29．某幽门梗阻病人发生反复呕吐，血气分析结果为：pH 7.5，PaCO2 50mmHg，HCO3ˉ36mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是 A．代谢性酸中毒 B．代谢性碱中毒 C．呼吸性酸中毒

D．呼吸性碱中毒 E．混合性碱中毒

30．男性，68岁，咳嗽、气急、肺部湿罗音，HR 108/min，RR 31/min，WBC 10×109/L，嗜中性粒细胞83％，胸片示左下肺炎，动脉血气为 PaCO2 66mmHg，PaO2 56mmHg，拟“ARDS”，在早期使用 PSV模式机械通气时，常用的潮气量是 A．10～20ml/kg B．3～5 ml/kg C．10～15 ml/kg D．4～5 ml/kg E．6～10 ml/kg A3型题

女性，23岁，气急、咳嗽、紫绀，RR 30/min BP：100/60mmHg，动脉血气PH 7.35 ,PaCO2 40mmHg，PaO2 45mmHg，拟“ARDS”。

31．病人送入ICU后，最合适的监护措施是 A．氧输送（DO2）监测 B．无创血压监测 C．心排出量监测

D．动脉血氧饱和度监测 E．呼气末二氧化碳分压监测

32．对该病人采用PSV通气模式机械通气，吸入氧浓度（FiO2）为80％，潮气量10ml/kg，R20/min，半小时后，复查动脉血气：PH：7.36 PaCO2 50mmHg PaO2 49mmHg。最合理的调整方案是 A．加用PEEP B．增大FiO2至100％ C．增大潮气量至14ml/kg D．增加呼吸频率至30/min E．减少潮气量至5ml/kg B1型题

找出与下列血气分析相匹配的诊断 Ａ．COPD伴Ⅱ型呼衰和代谢性碱中毒 Ｂ．ARDS Ｃ．代谢性酸中毒 Ｄ．代谢性碱中毒 Ｅ．COPD伴Ⅱ型呼衰 33．PH 7.48

PaCO2 33 mmHg

PaO2 94 mmHg

BE +15 mmol/L

34．PH 7.30

PaCO2 30mmHg

PaO2 95mmHg

BE-10 mmol/L X型题

35．异常呼吸类型包括

A．哮喘性呼吸、紧促式呼吸 B．鼾音呼吸、点头呼吸 C．深浅不规则呼吸

D．叹息式呼吸、潮式呼吸 E．蝉鸣性呼吸

36．脉搏血氧饱和度监测的影响因素 A．体温因素：低体温致SPO2降低。

B．低血压：肢端末梢循环不良，当<50mmHg，SPO2下降。C．测定部位：测定部位其皮肤组织愈厚，精确度愈低。D．皮肤色素：色素沉着、指甲染料SPO2偏低。E．血管收缩剂：使SPO2测值下降。37．机械通气的禁忌证

A．低血容量性休克病人在血容量未补足以前； B．严重肺大疱和未经引流的气胸 C．大咯血气道未通畅前 D．心肌梗死（相对）E．支气管胸膜瘘

38．按工作动力分类呼吸机的种类分为 A．手动型呼吸机 B．气动型呼吸机 C．电动型呼吸机 D．脚动型呼吸机 E．油动型呼吸机

39．按吸-呼切换方式不同,呼吸机分为 A．定压型（压力切换）呼吸机 B．定容型（容量切换）呼吸机 C．定时型（时间切换）呼吸机 D．手动型呼吸机 E．电动型呼吸机

40．定压型呼吸机释出的潮气量，与呼吸机预置的 A．压力有关 B．吸气时间有关 C．吸气流速有关 D．气道压力有关 E．呼吸频率有关

41．使用容量控制通气时应重点监测 A．气道阻力

B．呼吸系统顺应性

C．病人自主呼吸恢复情况 D．吸气流速 E．潮气量

42．呼吸机出现低压报警的原因有 A．呼吸机管道破裂 B．湿化罐活塞未闭 C．呼吸机管道脱落

D．气管导管的气囊漏气 E．呼吸道分泌物过多

43．为机械通气病人进行吸痰时应注意 A．吸痰之前，护士应洗手 B．抽吸时严格无菌操作 C．吸痰之前应给予吸入纯氧 D．抽吸时间不得超过20～25s E．抽吸期间应进行心电监护

44．呼吸机应用时出现高压报警的常见原因有 A．咳嗽

B．分泌物堵塞 C．管道扭曲

D．自主呼吸与机械通气拮抗或不协调 E．呼吸机管道脱落

45．纤维支气管镜检查病人体位可选 A．仰卧位 B．半卧位 C．坐位 D．俯卧位 E．直立位

46．纤维支气管镜检查常见并发症有 A．麻醉药物过敏 B．喉痉挛或喉头水肿 C．严重支气管痉挛 D．术后发热 E．气道出血 【答案】 １．B

2．D

3．E

4．C

5．C

6．E

7．B

8．D

9．C

10．A

11．A 12．B

13．A

14．D

15．A

16．E

17．A

18．D

19．B

20．A

21．A 22．D

23．E

24．D

25．E

26．E 27．A

28．A

29．B

30．C 31．D

32．A 33．D

34．C 35．ABCDE

36．ABCDE

37．ABCDE

38．ABC

39．ABC

40．ABC

41．ABC 42．ABCD

43．ABCE

44．ABCD

45．ABC

46．ABCDE 【练习题】 A1型题

1．下面哪些指标与肾功能监护关系不密切 A．血尿素氮 B．血胆红素 C．血肌酐 D．尿量

E.尿蛋白定量分析

2．少尿是指24h尿量少于 A．100ml B．400ml C．600ml D．1000ml E．1500ml 3．正常尿比重为 A．1.010～1.020 B．1.015～1.025 C．1.020～1.030 D．1.025～1.035 E．1.005～1.050 4.急性肾衰病人高血钾最有效的治疗方法是 A．输入碳酸氢钠

B．输入钙剂

C．血液透析

D．输入高张葡萄糖加胰岛素

E．口服钠型阳离子交换树酯

5．诊断急性肾衰有意义的检查结果是 A．高磷血症

B．低钠血症

C．低钙血症

D．代谢性酸中毒

E．血肌酐升高

6．肾血流灌注不足时，每h尿量一般少于 A．10ml B．30ml C．50ml D．70ml E．100ml 7．内生肌酐清除率正常的是 A．51～70ml／min B．31～50ml／min C．64～80ml／min D．80～120ml／min E．30ml／min以下

8．目前最常用的透析液种类是 A．乳酸盐透析液 B．磷酸盐透析液 C．醋酸盐透析液 D．碳酸氢盐透析液 E．次氯酸根透析液

9．血液净化病人可选择最可长期稳定使用的血管通路是 A．直接穿刺 B．导管法 C．自体内瘘 D．外瘘 E．人工内瘘 A3型题

（10～11题共用题干）

病人王某，在行血液透析治疗过程中，突然出现面色苍白，大汗淋漓。10．护士应高度怀疑的并发症是 A．低血压 B．失衡综合症 C．出血 D．溶血

E．致热源反应

11．可采取的措施不正确的是

A．更换醋酸盐透析液为碳酸氢盐透析液 B．静注10％氯化钠溶液 C．输入林格液 D．加大脱水量 E．输入血液

（12～14题共用题干）

李某，系统性红斑狼疮患者，因激素效果不好，为改善症状行血浆置换术。12．护士应采取的补液方式为 A．前稀释法 B．后稀释法 C．混合稀释法

D．前、后稀释法均可 E．以上均不正确

13．护士应设置的血浆流速是 A．25～40ml／min B．50～80ml／min C．80～100ml／min D．100～150ml／min E．200～300ml／min 14．在治疗前核对血型是为预防 A．低血压 B．低血钙 C．感染

D．过敏反应 E．出血 B型题 A．尿量

B．肾浓缩－稀释功能 C．酚红排泄率 D．血肌酐

E．尿/血渗透压比值

15．反映肾小管浓缩功能的指标是 16．直接反映肾功能改变的指标是 17．反映肾小球滤过功能的指标是 18．反映肾小管重吸收功能的指标是 19．反映肾小管排泌功能的指标是 A．血液透析 B．血浆置换 C．血液滤过 D．腹膜透析 E．血液透析滤过

20．高血容量所致心力衰竭时宜选 21．安眠药中毒可行

22．家族性高胆固醇血症可选 A．无肝素透析 B．边缘肝素化 C．局部肝素化 D．低分子量肝素 E．局部枸橼酸钠

23．心包炎的病人血透时宜选 24．严重出血的病人宜选 X型题

25．以下肾功能监测指标正常值正确的是 A．昼尿量与夜尿量比为3～4：1 B．血尿素氮为2.9～6.4mmol/L C．尿/ 血渗透压比为1.5 D．血肌酐值为30～80umol／L E．夜尿量不可超过750ml 26．关于酚红排泄率说法正确的有 A．15min为25％～50％ B．30min为40％～60％ C．120min为50％～75％ D．儿童排泄率较成人略低 E．老年人排泄率较成人略高 27．下列提示肾功能不全的有 A．少尿 B．等张尿

C．尿渗透压600～1000mmol/L D．内生肌酐清除率为51～70ml／min E．血尿素氮为2.9～6.4mmol/L 28．滤过膜的特点有 A．与血液生物相容性好 B．截留分子量明确 C．高滤过率

D．不易吸收蛋白 E．物理性能高度稳定

29．关于内瘘的护理不正确的有 A．术后4周内瘘成熟后使用 B．穿刺部位距离吻合口至少3cm C．同一条血管穿刺要相距3cm以上 D．不在内瘘侧血管抽血、输液及测血压 E．压迫止血部位是皮肤的进针部位 30．血浆置换补液原则正确的是 A．等量置换

B．保持血浆胶体渗透压正常

C．应用的胶体液为4％～5％的白蛋白溶液时必须补充凝血因子 D．可补充免疫球蛋白 E．置换液必须无毒性 简答题

1．简述血液透析病人的护理要点。2．简述血液滤过病人的护理要点。3．简述血浆置换病人的护理要点。【答案】

1.E 2.B 3.A 4.C 5.E 6.B 7.D 8.D 9.C 10.A 11.D 12.B 13.A 14.D 15.E 16.A 17.D 18.B 19.C 20.C 21.A 22.B 23.B 24.C 25.ABE 26.AB 27.ABD 28.ABCDE 29.CE 30.ABCDE 【练习题】 A1型题

1．下面哪个指标不是意识障碍的分级 A．意识清醒 B．谵妄状态 C．昏睡状态 D．深昏迷状态 E.昏迷状态

2．格拉斯哥昏迷分级评分法呼唤睁眼应定为几分 A．0 B．1 C．2 D．3 E．4 3．格拉斯哥昏迷分级评分法肢体过伸应定为几分 A．0 B．1 C．2 D．3 E．4 4.瞳孔进行性扩大变化多考虑 A．小脑幕切迹疝

B．脑干缺氧

C．中枢性偏瘫

D．周围性瘫痪

E．急性肾衰

5．伤后立即出现的一侧上下肢运动障碍，且相对稳定，多系 A．小脑幕切迹疝

B．低钠血症

C．对侧大脑皮质运动区广泛性原发性损伤所致

D．代谢性酸中毒

E．脑干缺氧

6．目前最常用的颅内压监测法是 A．脑室内压力测定 B．蛛网膜下腔压力测定 C．硬膜外压力测定

D．脑实质内压力测定 E．颅内压波形 X型题

7．双侧瞳孔散大，对光反射消失应考虑的疾病是 A．小脑幕切迹疝

B．低钠血症

C．脑疝晚期

D．代谢性酸中毒

E．脑干缺氧

8．伤后一段时间才出现一侧肢体运动障碍且进行性加重，则应考虑 A．小脑幕切迹疝

B．幕上血肿

C．脑疝晚期

D．代谢性酸中毒

E．脑干缺氧

简答题

1．简述意识障碍的分级。

2．简述格拉斯哥昏迷分级评分法。

3．简述观察肢体活动和癫痫发作情况的临床意义。【答案】

1.A 2.D 3.C 4.A 5.C 6.A 7.CE 8.AB 简答题 略

第五章 心脏骤停与心肺脑复苏 【练习题】 A1型题

1．人工呼吸的方法，下列哪项是错误的 A．首先必须通畅气道

B．吹气时不要按压胸廓

C．吹气时捏紧病人鼻孔

D．首次吹气2次

E．按压频率成人8～10/min 2．胸外心脏按压术哪项是错误的

A．下压比向上放松的时间长一倍

B．按压部位在胸骨中下1/3交界处

C．按压部位的定位先确定胸骨下切迹

D．按压频率为100/min

E．按压与放松时，重叠的掌根不能离开胸骨定位点 3．关于胸外按压术哪项是错误的 A．单人复苏30：2 B．双人复苏30：2 C．按压深度成人4～5cm D．按压应平稳不能间断

E．按压部位在胸骨下

4．判断病人有无脉搏下列哪项是正确的？ A．同时触摸双侧颈动脉

B．颈动脉触摸时，不要用力过大

C．检查时间不得短于10s D．不能触摸股动脉

E．颈动脉搏动点在胸锁乳突肌外缘

5．简易人工呼吸器1次可挤压入肺的空气量为 A．100～200ml B．300～400ml C．500～1000ml D．1200～1500ml E．1800～2000ml 6．心脏骤停时的心电活动2/3是 A．室颤

B．房颤

C．心电机械分离

D．室上速 E．室速

7．病人心肺复苏后，脑复苏的主要措施是： A．维持有效的循环

B．确保呼吸道通畅

C．降温和脱水疗法

D．加强基础护理 E．治疗原发疾病

8．成人胸外心脏按压的操作，下列哪项是错误的： A．病人仰卧背部垫板

B．急救者用手掌根部按压

C．按压部位在病人心尖区

D．使胸骨下半段及其相邻的软骨下降4～5cm E．按压要有节律，每分钟100次

9．简单而迅速地确定心脏骤停的指标是： A．呼吸停止

B．血压下降 C．瞳孔散大

D．意识消失，无大动脉搏动

E．呼之不应

10．判断口对口人工呼吸法是否有效，首先观察： A．口唇紫绀是否改善

B．瞳孔是否缩小

C．吹气时阻力大小 D．看到病人胸廓升起

E．剑突下隆起

11．胸外心脏按压的位置是： A．剑突下

B．胸骨左旁第四肋间

C．左锁骨中线第四肋间

D．胸骨正中线下半段

E．上胸部

12．胸外心脏按压时，每分钟按压次数为： A．50次

B．80次

C．100次

D．120次 E．130次

13．口对口通气时，病人吸入气体氧浓度约为 A．20％ B．25％

C．30％

D．16％ E．75％

14．关于非同步直流电除颤，不正确的是 A．首次能量选用250J B．最大的除颤能量为360J C．急性心肌缺血引起的室颤，除颤易于成功

D．如室颤为细颤，可给予肾上腺素，使之变为粗颤再行电除颤 E．对除颤无反应的患者，可考虑应用溴苄胺 A2型题

15．张某，6岁，在公园玩耍时不慎溺水窒息，急救的首要步骤是 A．加压给氧 B．挤压简易呼吸器

C．清除呼吸道异物

D．肌肉注射呼吸兴奋剂

E．口对口人工呼吸

16．患儿曹某，家中进食中突发吸气性呼吸困难伴刺激性干咳，最可能的原因是 A．哮喘发作

B．自发性气胸

C．气管异物

D．肺水肿 E．心衰

17．患者刘某，无意识和呼吸，以下哪项是确保心跳骤停者呼吸道通畅的正确位置： A．头后仰颈项过伸

B．平卧位，去枕

C．侧卧位

D．头低足高位 E．俯卧位，头向一侧

18．患者李某在野外作业时发生触电，对其诊断是否心跳停止，最迅速有效的方法是： A．听心音

B．观察心尖搏动 C．测血压

D．作心电图 E．摸颈动脉搏动

19．患者郭某因冠心病发生心脏骤停，10～15s后，意识丧失，呼吸停止（在）一般在 A．20～35s后 B．30～45s后 C．40～55s后 D．50～65s后 E．60～75s后 A3型题

患者吴某，48岁，住院时出现了心脏骤停 20．首选的药物是

A．肾上腺素

B．碳酸氢钠

C．利多卡因

D．溴苄胺 E．阿托品

21．目前主张在成功复苏、重建正常心脏节律前，避免过早应用的药物为 A．肾上腺素

B．碳酸氢钠

C．利多卡因

D．溴苄胺 E．阿托品

22．对其行体外电除颤时，选择能量水平，首次常为 A．50J B．100J C．200J D．300J E．360J B1型题

23～24题共用备选答案 A．颈动脉

B．股动脉

C．肱动脉

D．桡动脉

E．足背动脉

23．判断是否出现心脏骤停成人最常触摸的动脉是 24．婴儿有双上肢烧伤，为了解其是否有心跳可以触摸 25～27题共用备选答案 A．15：2 B．5：1 C．30；2 D．5：2 E．15：1 25．婴儿单人复苏按压与呼吸的比例是 26．儿童双人复苏按压与呼吸的比例是 27．成人双人复苏按压与呼吸的比例是 X型题

28．心脏骤停常用的给药途径有 A．静脉

B．气管内

C．肌内

D．皮下

E．心内

29．胸外心脏按压易发生的并发症有 A．肋骨骨折、血气胸

B．胸骨骨折

C．胃破裂

D．肝破裂

E．胃扩张

30．人工呼吸的方法有 A．口对口 B．口对鼻

C．口对口鼻

D．口对气管切开导管

E．口对口咽导气管

31．什么情况下病人会因开通气道而恢复呼吸心跳？ A．呼吸道梗阻

B．心肌梗死的猝死

C．溺水 D．休克 E．电击

32．下列哪些项目属于脑复苏的治疗措施 A．维持血压

B．呼吸支持，保证脑组织充分供（痒）氧

C．除颤

D．低温 E．降低颅内压

33．构成现代心肺复苏三大要素的是： A．人工呼吸

B．胸外心脏按压 C．心脏电复律/除颤

D．人工心脏起搏器

E．起搏-电复律除颤

34．阿托品中毒样症状表现为: A．恶心

B．心动过速

C．狂躁

D．瞳孔扩大

E．惊厥

35．胸外按压心脏时，要掌握的要点包括

A．双手叠加，掌根部放在胸骨中下1/3处垂直按压 B．按压深度：成人为4～5cm,儿童为3～4cm C．按压频率：成人100/min D．复苏者应在病人右侧 E．按压/放松时间比为1：1 36．心脏骤停时，心电图的表现有 A．室颤

B．房颤

C．电-机械分离

D．心室静止

E．室上性心动过速

37．心肺脑复苏中的BLS包括 A．保持气道畅通 B．人工呼吸

C．建立人工循环

D．开放气道与通气支持

E．机械辅助通气

38．下列哪几项是心肺复苏有效的指征? A．可扪及颈动脉、股动脉搏动 B．出现应答反应

C．瞳孔由小变大

D．收缩压在65mmHg以上 E．呼吸改善

39．能够引起心脏骤停的非心脏性因素包括 A．呼吸系统疾病

B．急剧血容量丢失

C．中枢神经系统疾病

D．严重代谢失常 E．中毒 名词解释 1．心脏骤停 2．心肺脑复苏术 简答题

1．简述胸外心脏按压的方法与注意事项。

2．手法开放气道的方法有哪些？

3．简述口对口人工呼吸的方法。

4．简述自动体外除颤的步骤。5．简述简易呼吸器的使用方法。【答案】

1．E 2．A 3．E 4．B 5．C 6．A 7．C 8．C 9．D 10．D 11．D 12．C 13．D

14．D 15．C 16．C 17．A 18．E 19．B 20．A 21．B 22．C 23．A 24．B 25．C 26．A 27．C 28．AB 29．AD 30．ABCDE 31．AC 32．ABDE 33．ABC 34．BCDE 35．ABCE 36．ACD 37．ABCD 38．ABDE 39．ABCD 名词解释

1． 心脏骤停：心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止。在临床实践中，认为任何心脏病或非心脏病患者，在未能估计到的时间内，心搏突然停止，即应视为心脏骤停。

2．心肺脑复苏术：心肺脑复苏术是抢救心脏、呼吸骤停及保护恢复大脑功能的复苏技术。第八章 多脏器功能衰竭 【练习题】 A1型题

1．下列那项不属多器官功能衰竭特点 A．严重急性损伤24ｈ后 B．严重急性损伤48ｈ后

C．2个或2个以上器官功能障碍 D．高代谢状态

E．高动力型循环障碍

2．不是多器官功能衰竭病因 A．组织损伤 B．严重感染 C．营养不良 D．大量输血 E．慢性肠炎

3．不是多器官功能衰竭病人学说的是

A．炎症失控学说 B．缺血再灌注学说 C．代谢障碍学说

D．肠道动力障碍学说 E．三次打击学说

4．严重感染液体复苏到达目的时间 A．2ｈ B．4ｈ C．6ｈ D．8ｈ E．12ｈ

5．预防新的感染方法不正确 A．减少侵入性诊疗操作 B．减少医源性感染 C．局部病灶手术治疗 D．增强病人免疫力 E．选择性消化道去污染 6．高钠血症那种治疗较好

A．无肝素透析 B．血浆置换 C．血液灌注 D．血液滤过 E．腹膜透析

7．氧的摄取率正常值 A．20％～25％ B．30％～50％ C．15％～20％ D．30％～40％ E．50％～60％

8．单位时间内组织细胞实际耗氧的量是 A．DO2 B．VO2 C．O2ER D．CaO2 E．PCO2 9．动脉乳酸正常值是： A．等于1mmol/L B．等于3mmol/L C．小于1mmol/L D．大于3mmol/L E．等于5mmol/L 10．肠道动力学说正确的是 A．肠道细菌、毒素的移位 B．肠道细菌、毒素的灭亡 C．肠道细菌、毒素失去作用 D．肠道对缺血不敏感 E．肠道功能很难破坏

11．肠内营养输注前及期间抽取胃残留量的时间 A．8ｈ B．4ｈ C．6ｈ D．2ｈ

E.没必要抽取

12．预防喂养管误吸的方法不正确的是 A．妥善固定喂养管 B．取合适的体位

C．及时估计胃内残留 D．经常更换胃管 E．加强观察

13．机械通气病人防止呼吸机相关肺炎取正确体位 A．45度角卧位 B．侧卧位

C．20度角卧位 D．平卧位

E．30度角卧位

14．二次打击突出特点 A．打击的强度比第一次强

B．应激状态的炎症细胞的反应不强 C．炎症细胞的反应第一次强 D．应激反应第一次强

E．炎症和应激反应具有放大效应 15．关于多器官功能衰竭不正确的是

A．在严重的情况下MODS和MOF同时发生

B．MODS和MOF是疾病的同一连续过程的不同部分

C．MODS可以进展为MOF，可以逆转，尽早进行治疗干预 D．MODS和MOF不能同时发生 E．MOF是MODS的极危重情况 16．控制感染应用抗菌素正确的是 A．先用窄谱抗菌素后用广谱 B．先用广谱后用窄谱抗菌素

C．在取得细菌培养及药敏报告前用广谱 D．在取得细菌培养及药敏报告前用窄谱 E．不必做细菌培养及药敏试验 17．下列不属于侵入性诊疗操作 A．气管切开

B．深静脉导管置入 C．机械通气 D．留置导尿 E．心电监护

18．关于 SvO2正确是： A．是全身总体氧代谢的体现

B．SvO2是身体局部氧代谢的体现

C．SvO2下降不能肯定机体存在绝对缺氧 D．对局部某些组织缺氧敏感 E．不能反应全身总体氧代谢 A2型题

19．田某，急诊诊断：急性坏死性胰腺炎，呼吸25/min，心率56/min，血压80/50mmHg，在准备手术的同时补液正确的是

A．30min内输入500ml晶体 B．30min内输入300ml晶体 C．30min内输入200ml胶体 D．30min内输入1000ml胶体 E．30min内输入200ml晶体

20．刘某，男，45岁，腹腔脓肿，引起感染，为预防MODS发生，控制局部感染，正确的处理是 A．应用广谱抗菌素控制感染 B．立即手术切除脓肿 C．腹腔引流引出脓汁

D．应用窄谱抗菌素控制感染 E．先做细菌培养再用抗菌素

21．田某，女，35岁，急性全腹膜炎，引起MODS发生，选择性消化道去污染，正确的是 A．选择厌氧菌的抗菌素

B．选择革兰阴性需氧菌的抗菌素 C．不应用抗菌素 D．双歧杆菌应杀灭 E．乳酸杆菌杀灭

22．一患MODS病人，没有休克，动脉血乳酸2.5mmol/L，乳酸与丙酮酸比等于10：1，没有酸中毒，判断正确的是 A．病人缺氧

B．非缺氧高乳酸血症 C．缺氧高乳酸血症 D．非缺氧低乳酸血症 E．缺氧低乳酸血症

23．王某，男79岁，脓毒血症，引发 MODS，心电血氧饱和度89％，SvO2正常，提示正确的是 A．全身不缺氧

B．外周存在氧利用障碍 C．外周不存在氧利用障碍 D．外周不存在氧分流 E．局部缺氧

24．曲某，男89岁，急性胃穿孔，引发 MODS，氧代谢监测，DO2与VO2同时下降，判断正确的是 A．循环衰竭 B．呼吸衰竭 C．肾衰竭

D．心输出量增加 E．动脉血氧含量高

25．一患MODS病人，在注入肠内营养时，防止误吸，检查胃内残留量，正确的是 A．注入前或期间，每隔4h抽一次 B．注入前或期间，每隔2h抽一次 C．注入前或期间，每隔6h抽一次 D．注入前或期间，每隔8h抽一次 E．注入前或期间，每隔10h抽一次

26．一患MODS病人，在呼吸机机械通气期间，口腔培养为绿脓杆菌感染，细菌来源可能性小的是 A．床上用品 B．口腔菌群感染 C．暖瓶塞

D．医护人员的手 E．水龙头

27．一患MODS病人，在大量补液后，出现急性左心衰竭，护士正确处理是 A．抬高床头减少静脉回流 B．抬高双下肢增加静脉回流 C．停止输液减轻心脏负担 D．病人平卧保持呼吸道通畅 E．病人头偏一侧保持呼吸道通畅 28．一患MODS病人，气管切开，呼吸机辅助呼吸，易发生感染的部位是 A．呼吸道和肺部 B．口腔感染 C．皮肤感染 D．尿路感染 E．粘膜感染

29．一严重感染病人，引发MODS，在液体复苏后，CVP为10cmH2O，而血氧饱和度为68％，下一步处理正确的是 A．继续补液 B．使用强心药物 C．使用扩血管药物

D．需要输注压缩红细胞 E．使用去甲肾上腺素

30．一患MODS病人，为减少医源性感染，下列手段最有必要 A．避免导尿

B．尽量不做气管切开 C．操作前后洗手 D．避免下胃管 E．避免上呼吸机 A3型题

（31～33题共用题干）

一因感染后，患MODS病人，液体复苏后，CVP为5cmH2O，血压80/50mmHg，血氧饱和度88％ 31．纠正感染性休克首选的药物是 A．硝普钠

B．去甲肾上素和多巴胺 C．甲硝唑

D．多巴酚酊胺 E．西地兰

32．防止肺水肿、脑水肿及组织水肿应选 A．压缩红细胞 B．全血 C．血浆

D．白蛋白或新鲜血浆 E．血小板

33．护士应严密观察的不包括 A．每小时尿量 B．血压变化 C．CVP变化 D．血氧饱和度 E．口腔粘膜变化

（34～36题共用题干）

一患MODS病人，在预防新的感染治疗中，选择性消化道去污染。34．选择药物不正确的是

A．选择口服不经肠道吸收革兰阴性需氧菌抗菌素 B．选择灌服不经肠道吸收革兰阴性需氧菌抗菌素 C．选择口服不经肠道吸收厌氧菌抗菌素 D．选择黏菌素 E．选择妥布霉素

35．保护肠道优势菌群 A．双歧杆菌和乳酸杆菌 B．大肠杆菌 C．革兰阳性杆菌 D．金黄葡萄球菌 E．肺炎球菌

36．最常用的药物是 A．甲硝唑 B．替硝唑 C．头孢霉素 D．红菌素 E．黏菌素、妥布霉素和两性霉素B（37～39题共用题干）

一患MODS病人，在进行氧代谢监测，动脉乳酸监测。37．氧代谢监测与下列那些因素无关 A．心排血量 B．血压

C．动脉和混和静脉血氧含量 D．氧摄取率 E．呼吸频率

38．氧代谢监测，器官水平不包括 A．器官功能 B．黏膜pH值

C．动脉和黏膜pH的差值 D．动脉血乳酸

E．经皮PCO2与动脉血PCO2差值 39．高乳酸性酸中毒的临床意义 A．反应休克的即时变化

B．判断休克的严重程度和复苏效果 C．反应复苏的即时变化 D．判断酸中毒 E．反应组织缺氧

（40～43题共用题干）

一患MODS病人，在进行混和静脉血氧饱和度监测。40．混和静脉血氧饱和度监测意义 A．组织血氧饱和度监测方法 B．动脉血氧饱和度监测方法 C．静脉血氧饱和度监测方法 D．器官缺氧监测方法 E．组织氧合监测方法

41．混和静脉血氧饱和度正常不包括 A．脓毒血症存在氧利用障碍 B．脓毒血症存在氧分流

C．全身炎症反应存在氧利用障碍 D．全身炎症反应存在氧分流 E．组织氧合不良

一患MODS病人，神志清，呼吸机辅助呼吸，气管切开。42．与病人交流的最佳方法 A．病人手语 B．护士手语 C．病人写在纸上 D．护士写在纸上 E．图片、文字交流

43．心理护理措施不正确的是 A．需要心理支持与干预 B．给予精神抚慰

C．病危观察监测参数变化比心理护理重要 D．经常与病人沟通

E．以病人为中心满足需要 B型题

A．氧代谢监测 B．动脉血乳酸监测 C．胃动力监测

D．混和静脉血氧饱和度监测 E．细菌学监测 44．氧输送 45．氧摄取率

46．组织氧合监测法 A．控制局部病灶感染 B．合理应用抗菌素 C．预防新的感染 D．血液净化疗法 E．代谢营养支持

47．减少侵入性诊疗操作 48．减少医源性感染 49．腹腔脓肿手术 A．减少医源性感染

B．增强病人免疫力

C．选择性消化道去污染 D．胃穿孔手术 E．细菌培养

50．严格无菌操作 51．操作前后洗手

52．局部病灶感染的控制 X型题

53．MODS病人病因包括 A．组织损伤 B．严重感染 C．休克

D．过量输液 E．营养不良

54．MODS的高危因素 A．复苏不充分或延迟复苏 B．持续存在炎症病灶 C．营养不良 D．支气管哮喘 E．高血压

55．复苏液体包括 A．天然晶体 B．人工晶体 C．天然胶体 D．人工胶体 E．白蛋白

56．呼吸支持包括 A．吸氧 B．气管插管

C．呼吸机人工呼吸 D．呼吸兴奋剂使用 E．血氧监测

57．控制感染措施有 A．合理应用抗菌素 B．局部病灶感染的控制 C．预防新的感染 D．消化性去污染 E．中医中药治疗

58．氧代谢监测相关因素 A．氧输送 B．氧消耗 C．氧摄取率 D．血氧饱和度 E．氧含量

59．动脉血乳酸监测正确的是 A．正常值为1mmol/L B．反应休克即时变化 C．难以反应复苏即时变化 D．难以反应休克即时变化 E．反应复苏即时变化

60．混和静脉血氧饱和度明显下降反应 A．低血容量 B．心排出量下降 C．代谢率增加 D．代谢率降低 E．心排出量增加

61．神志清的MODS病人，心理障碍干预措施 A．与病人沟通 B．尊重病人人格 C．家属的支持 D．精神抚慰

E．注意监测参数变化

62．肠内营养预防误吸措施 A．妥善固定喂养管 B．取合适的体位

C．及时估计胃内残留量 D．注意温度

E．及时更换喂养管 【答案】

1．B 2．E 3．E 4．C 5．C 6．A 7．A 8．B 9．A.10．A 11．B 12．D

13．A 14．E 15．D 16．C 17．E 18．A 19．A 20．B 21．B 22．B 23．B．A 25．A 26．B 27．A 28．A 29．D 30．C 31．B 32．D 33．E 34．C 35．A 36．E 37．E 38．D 39．B 40．E

41．E 42．E 43．C 44．A 45．A

46．D 47．C 48．B 49．A 50．A 51．A 52．D 53．ABCDE 54．ABC 55．ABCDE

56．ABCD 57．ABCD 58．ABC 59．ACD 60．ABC 61．ABCD 62．ABC 第九章 急性中毒 【练习题】 A1型题

1．急性有机磷农药中毒的发病机制最主要是 A．高铁血红蛋白蓄积 B．交感神经过度兴奋

C．抑制胆碱酯酶

D．迷走神经过度兴奋 E．碳氧血红蛋白蓄积

2．重度有机磷农药中毒急性肺水肿，最重要的抢救措施是 A．肌注杜冷丁

B．肌注速尿

C．静注大剂量阿托品 D．静注大剂量解磷定

E．静注西地兰

3．下列哪种中毒不会引起中毒性溶血 A．苯胺 B．砷化氢 C．毒蕈

D．亚硝酸盐 E．硝基苯

4．急性一氧化碳中毒的抢救，下列哪一项不是 A．纠正缺氧 B．防治脑水肿

C．降温及促进脑细胞功能的恢复 D．防治并发症

E．血液透析

5．急性一氧化碳中毒病人的严重程度取决于

A．中毒环境中一氧化碳浓度 B．接触一氧化碳时间

C．病人血中碳氧血红蛋白的饱和度 D．病人需氧要求的高低 E．病人原有的健康程度

6．急性重度一氧化碳中毒的机制是

A．形成碳氧血红蛋白血症，严重降低血红蛋白携氧能力 B．碳氧血红蛋白不易解离 C．碳氧血红蛋白的存在妨碍氧合血红蛋白解离

D．一氧化碳与细胞色素酶中的铁结合,影响细胞内呼吸 E．以上四个方面都存在

7．急性重度一氧化碳中毒的治疗首选 A．换血 B．人工冬眠 C．中枢兴奋剂 D．面罩给氧 E．高压氧舱

8．有机磷农药中毒病人的临床表现中下列哪一项是不符合的 A．呼出气有蒜味 B．意识障碍

C．腺体分泌增多 D．瞳孔散大

E．肌纤维颤动

9．急性中毒病员，在毒物种类不明时，一般选用的洗胃液是 A．生理盐水

B．碳酸氢钠

C．1:15000高锰酸钾

D．液体石蜡

E．植物油

10．临床使用碘解磷定应注意的事项 A．避光贮存

B．粉针难溶 C．维持时间短

D．忌与碱性药物配伍

E．注射过快可致呼吸衰竭

11．一氧化碳中毒最好的氧疗措施是

A．低流量持续吸氧

B．高流量间歇吸氧

C．氧气湿化瓶内加酒精 D．静脉注射双氧水

E．高压氧

12．一氧化碳中毒时最容易遭受损害的脏器是 A．肺和脑

B．脑和心脏 C．肾

D．胰腺

E．肾和肺

13．对食入性有机磷农药中毒者，抢救的关键是 A．保持呼吸道通畅

B．及时导泻

C．撤离中毒环境 D．彻底洗胃

E．大剂量使用解磷定

14．口服毒物病人在洗胃时，每次洗胃液体量为

A．150～200ml B．200～300ml C．400ml D．500ml E．500～1000ml 15．一氧化碳中毒的主要诊断依据是

A．血液中氧分压下降

B．血液中胆碱脂酶活性降低 C．碳氧血红蛋白化验阳性

D．血液中还原血红蛋白超过50g/L E．血液中血红蛋白量小于70g/L 16．抢救有机磷农药中毒，达到阿托品化后，阿托品用法是

A．立即停药

B．逐渐减量直至症状消失后停药

C．继续原剂量治疗直至症状消失后停药

D．逐渐减量直至症状消失后24h再停药。

E．继续原剂量治疗24h后停药。

17．一氧化碳中毒迟发性脑病的表现是 A．精神意识障碍 B．锥体外系神经障碍 C．锥体系神经损害

D．大脑皮质灶性功能障碍 E．A+B+C+D 18．一氧化碳中毒首选抢救措施为

A．应用脱水剂 B．应用利尿剂 C．使用高压氧舱

D．迅速离开中毒环境 E．应用呼吸中枢兴奋剂

19．病人呼吸气味中有大蒜味，应考虑

A．尿毒症

B．酮症酸中毒

C．有机磷农药中毒

D．肺癌

E．支气管感染

20．下列哪种毒物中毒时发病最快

A．乐果

B．敌敌畏 C．敌百虫

D．对硫磷（1605）

E．巴比妥类药物

21．一氧化碳中毒病人最适应输注什么

A．新鲜血

B．库血

C．新鲜血浆

D．红细胞

E．血小板

22．抢救有机磷农药中毒发生呼吸衰竭的对症措施是

A．清除呼吸道分泌物 B．给氧吸入

C．必要时行气管切开 D．气管插管及人工呼吸

E．根据病情以上措施均可酌情采用

23．有机磷农药中毒主要的发病机制是由于毒物

A．对心脏的毒性作用 B．对肾脏的毒性作用 C．对肝脏的毒性作用 D．对胃肠道刺激作用

E．以上均不是

24．抢救在喷洒有机磷农药过程中发生急性中毒的病人，首先要采取的措施是

A．清除尚未吸收的毒物 B．排出体内已吸收的毒物 C．应用特殊解毒剂 D．对症治疗 E．以上都不是

25．关于有机磷农药的代谢和排泄，正确的是

A．经皮肤，呼吸道吸收者，不经胃肠道排泄 B．肝内分解产物比原来毒性增强 C．肝内氧化产物比原来毒性增强 D．因在体内蓄积，毒性持久 E．主要通过肾脏排出

26．病人误服强腐蚀剂时，下列不能进行的治疗措施是 A．洗胃

B．灌肠

C．补液

D．应用中和剂

E．给氧

27．牛奶、蛋清作洗胃液最适用于下列哪种中毒的解救

A．铜中毒

B．铅中毒

C．强酸强碱中毒

D．有机磷农药中毒

E．氰化物中毒

28．重度有机磷农药中毒使用阿托品时，下列哪项是错误的A．应用剂量大

B．达阿托品化后应停药 C．应早期使用 D．应静脉给药 E．应与复能剂合用

29．有机磷农药中毒的主要死因是

A．呼吸衰竭

B．肾衰

C．肝性脑病

D．心力衰竭

E．DIC 30．下列哪种病人可采用催吐法进行治疗 A．昏迷

B．惊厥

C．胃底静脉曲张 D．强酸强碱中毒

E．口服敌敌畏且神志清醒者

31．一氧化碳中毒的特征性临床表现是

A．呼吸困难

B．恶心、呕吐

C．休克

D．口唇呈樱桃红色

E．疲乏、无力

32．阿托品对解除有机磷农药中毒的何种症状无效

A．瞳孔缩小 B．多汗,流涎 C．肌纤维颤动 D．肺部湿啰音 E．平滑肌痉挛

33．在急性中毒的治疗措施中，哪项是首要的A．立即终止接触毒物 B．清除尚未吸收的毒物 C．促进已吸收毒物排出 D．特殊解毒剂的应用 E．对症治疗

34．可产生高铁血红蛋白血症的毒物是

A．阿托品 B．亚硝酸盐 C． 机磷农药 D．一氧化碳 E．吗啡

35．导致碳氧血红蛋白血症的毒物是

A．有机磷农药 B．吗啡 C．乙醇

D．一氧化碳 E．安眠药 36 中毒的主要诊断依据是

A．毒物接触史和临床表现 B．肝肾功能检查 C．现场毒物鉴定

D．病人排泄中毒代谢产物的检测 E．心电图检查

37．吞服强酸中毒时，不可用下列哪种解毒剂

A．牛奶 B．豆浆

C．50g/L碳酸氢钠液 D．蛋清 E．氢氧化铝

38．引起瞳孔缩小的毒物是

A．阿托品 B．酒精

C．一氧化碳 D．有机磷农药 E．麻黄碱

39．引起瞳孔散大的毒物是

A．有机磷农药 B．毒蕈 C．阿托品 D．吗啡 E．安定

40．洗胃时胃管插入的长度是 A．30～40cm B．35～45cm C．40～50cm D．45～55cm E．50～60cm

41．不知毒物名称和性质的情况下，护士的正确处理方法是 A．请家属立即查清毒物名称后洗胃

B．抽出胃内容物送检再用温水洗胃

C．用生理盐水清洁灌肠减少毒物吸收 D．鼻饲牛奶或蛋清水，以保护胃黏膜

E．禁忌洗胃，待清醒后用催吐法排除毒物

42．有机磷农药中毒病人禁用 A．阿托品 B．解磷定 C．尼可刹米 D．双复磷 E．吗啡

43．口服中毒已超过6h,也应彻底洗胃,其原因是

A．毒物作用引起肠蠕动加快 B．毒物作用引起胃蠕动加快 C．毒物作用引起幽门梗阻

D．胃排空减慢,毒物仍可滞留在胃

E．口服中毒者,洗胃是唯一的治疗方法

44．下列哪种毒物中毒后宜用液体石蜡洗胃

A．浓硫酸

B．汽油

C．氢氧化钾

D．浓盐酸

E．氰化物

45．根据病人瞳孔缩小变化初步判断引起病人中毒的毒物可能是 A．碱性物中毒

B．酸性物中毒

C．有机磷农药吗啡类中毒

D．颠茄类中毒 E．酒精中毒

46．下列哪些物质适用于高铁血红蛋白血症解毒 A．解磷定

B．阿托品

C．大剂量亚甲蓝

D．纳络酮

E．小剂量亚甲蓝

47．急性有机磷农药中毒最先出现的症状是哪项

A．毒蕈碱样症状 B．烟碱样症状

C．中间型综合征

D．神经系统症状如肢体瘫痪

E．肺水肿

48．临床判断有机磷农药中毒程度的重要指标

A．呕吐物有机磷农药的鉴定

B．血中胆碱酯酶活力

C．血中胆碱酯酶含量

D．尿中三氯乙醇的含量

E．呼吸道分泌物有机磷农药的鉴定

49．下列描述阿托品抢救有机磷农药中毒时的作用机制，哪项不妥

A．阻断乙酰胆碱对胆碱能受体

B．清除毒蕈碱样症状

C．恢复胆碱酯酶活力 D．对抗呼吸中枢抑制

E．减轻，消除汗液过多排出

50．有机磷农药中毒后不能用高锰酸钾洗胃的是下列哪项 A．内吸磷

B．敌百虫

C．敌敌畏

D．乐果

E．对硫磷

51．有机磷农药中毒后不能用2％碳酸氢钠洗胃的是下列哪项

A．内吸磷

B．敌百虫

C．敌敌畏

D．乐果

E．对硫磷

52．一氧化碳中毒时，血中明显增多的血红蛋白是 A．碳氧血红蛋白

B．高铁血红蛋白

C．氧合血红蛋白

D．硫化血红蛋白

E．还原血红蛋白

53．皮肤接触中毒首要的措施为 A．清洗皮肤 B．建立静脉通路 C．留取标本化验

D．密切观察生命体征 E．氧气吸入

54．一氧化碳中毒后，产生低氧血症的主要原因 A．结合成氧合血红蛋白 B．结合成还原血红蛋白 C．结合成碳氧血红蛋白 D．合成高铁血红蛋白 E．结合成正铁血红蛋白

55．急性一氧化碳中毒昏迷下列措施中哪项是错误的 A．立即原地抢救 B．高流量吸氧

C．解除脑血管痉挛 D．使用脱水剂 E．使用呼吸兴奋剂

56．有机磷农药中毒引起烟碱样作用的临床表现是 A．恶心呕吐 B．流涎流泪 C．心跳减慢 D．呼吸肌麻痹

E．支气管分泌物增多

57．下列除哪项外均表现为瞳孔缩小 A．有机磷农药中毒 B．吗啡类药物中毒 C．毒蕈碱中毒 D．巴比妥类中毒 E．酒精中毒

58．急性一氧化碳中毒时，首要的治疗方法 A．20％甘露醇250ml静脉快速滴注 B．ATP注射 C．冬眠疗法 D．血液透析 E．氧气疗法

59．关于胆碱酯酶复活药疗效正确的是 A．解磷定对敌百虫疗效好 B．氯磷定对敌敌畏中毒疗效好 C．双复磷对敌敌畏效果较解磷定差

D．双复磷对慢性胆碱酯醇抑制的疗效好 E．以上都不正确

60．急性中毒的临床特点中，应除外 A．发病急骤 B．症状严重 C．变化迅速 D．病程较长

E．如不积极治疗，可能危及生命 61．急性中毒最常见的症状为 A．昏迷 B．谵妄 C．瘫痪

D．精神失常 E．肌纤维颤动

62．有毒物质可多途径进入人体，下列哪一途径不妥 A．消化道

B．毛发

C．呼吸道

D．皮肤粘膜

E．伤口

63．为了及时治疗急性中毒，下列哪项可作为中毒诊断的主要依据

A．毒物接触史 B．临床表现

C．毒物分析

D．毒物接触史和毒物分析

E．毒物接触史和临床表现

64．下列哪种物质中毒具有缺氧和抑制酶的活力双重中毒机制 A．硫化氢

B．汽油

C．氰化物

D．棉酚

E．砒霜

65．一般认为在服毒后，宜在多长时间内洗胃最有效

A．1h B．3h C．6h D．12h E．24h 66． 达到阿托品化后病人仍出现面部、四肢抽搐，进一步治疗为 A．加大阿托品用量

B．重用胆碱能复活剂 C．输血 D．高渗脱水剂 E．镇静剂

67．中毒伴肾功能不全或昏迷病人不宜使用下列哪种方法

A．吸氧

B．硫酸钠导泻

C．硫酸镁导泻

D．输液

E．洗胃

68．急性中毒时洗胃排除毒物治疗下列哪一项不妥

A．6h内进行效果最好

B．6h外仍有必要

C．每次注液200～250ml，不宜过多

D．洗胃宜尽早、彻底

E．洗液总量＜8L为宜

69．清除进入人体尚未吸收的毒物，哪一项不正确

A．吞服腐蚀性毒物者不应催吐

B．昏迷病人插管洗胃可导致吸入性肺炎

C．清洗皮肤宜用肥皂水或温水

D．清除肠道内毒物宜用硫酸镁或蓖麻油导泻

E．清除眼部宜用清水彻底冲洗

70．下列各项中，哪一项不符合有机磷农药中毒的临床表现 A．皮肤干燥，无汗

B．恶心呕吐

C．肌肉颤动

D．肺水肿

E．视力模糊，瞳孔缩小

71．小剂量美蓝静脉注射用于哪项抢救

A．重金属中毒

B．氰化物中毒

C．亚硝酸盐中毒

D．有机磷农药中毒

E．急性一氧化碳中毒

72．亚硝酸盐或大剂量美蓝，硫代硫酸钠疗法用于哪项抢救

A．氰化物中毒

B．亚硝酸盐中毒

C．有机磷农药中毒

D．酒精中毒

E．重金属中毒

73．常用氨羧螯合剂（依地酸钙钠）和巯基螯合剂（二硫丙醇、二硫丙磺钠、二巯丁二钠）用于哪项中毒抢救治疗

A．有机磷农药中毒

B．氰化物中毒

C．亚硝酸盐中毒

D．重金属中毒

E．急性一氧化碳中毒

74．有机磷农药在人体分布最多的器官为 A．肺

B．肝

C．肾

D．脾

E．脑

75．有机磷农药对人体的毒性主要是 A．增加乙酰胆碱酯酶活力

B．增加乙酰胆碱的产生

C．减少乙酰胆碱的产生

D．增加缓激肽的产生

E．抑制乙酰胆碱酯酶活力

76．诊断有机磷农药中毒的最重要的指标为

A．确切的接触史

B．毒蕈碱样和烟碱样症状

C．血胆碱酯酶活力降低

D．阿托品试验阳性

E．呕吐物有大蒜味

77．抢救急性敌百虫中毒者，清洗皮肤宜用

A．热水

B．清水

C．酒精

D．苏打水

E．上述均不是

78．在肝脏氧化后毒性反而增强的有机磷农药是哪一组

A．对硫磷、内吸磷、敌百虫

B．甲拌磷、甲胺磷

C．甲基对硫磷、马拉硫磷

D．氧乐果、乐果

E．乙硫磷、敌敌畏

79．抢救对硫磷等硫代类有机磷农药中毒者，洗胃液忌用 A．清水

B．高锰酸钾溶液 C．温水

D．碳酸氢钠溶液

E．生理盐水

80．有机磷农药中毒合理的给药方案是

A．应用阿托品 B．应用碘解磷定

C．联合应用胆碱酯酶复活剂和抗胆碱药 D．应用利尿剂 E．应用亚甲蓝

81．毒物进入体内后，主要在哪个器官代谢 A．肾 B．肺 C．肝

D．心 E．脑

82．清除胃内毒物最简便的方法是 A．洗胃 B．导泻 C．利尿

D．口服解毒剂 E．催吐

83．最易获得而且安全的洗胃液是

A．生理盐水 B．肥皂水 C．稀醋酸 D．清水 E．茶水

84．中毒病人洗胃时，每次注入液体的适宜量是

A．100～200ml B．200～300ml C．300～400ml D．400～500ml E．1000ml 85．亚硝酸盐中毒时的特殊解毒剂是

A．美兰 B．氯磷定 C．二巯基丙醇 D．阿托品 E．硫酸钠

86．救护吞服不明毒物中毒者，可予下列哪种泻药

A．蓖麻油 B．石蜡油 C．甘露醇 D．肝油 E．硫酸钠

87．急性中毒最常见的胃肠道症状是

A．转氨酶升高 B．黄疸 C．恶心 D．腹痛

E．呕吐、腹泻

88．中毒病人出现下列哪种情况不应予利尿

A．昏迷 B．休克 C．惊厥

D．心功能衰竭 E．黄疸

89．下列陈述中哪条是正确的

A．吞服毒物中毒者，无论中毒轻重，也无论何种毒物，均应积极洗胃 B．吞服毒物中毒而昏迷者，不可洗胃 C．洗胃结束后，应予以导泄

D．洗胃时，每次注入的灌洗液愈多，效果愈好 E．上陈述都不正确

90．阿托品对下列哪个有机磷农药中毒的症状不起作用

A．头昏，头痛，烦燥不安 B．恶心，呕吐 C．流涎，多汗 D．肌肉颤动

E．支气管分泌物增多

91．最能说明有机磷农药中毒及其程度的实验室指标是

A．乳酸脱氢酶 B．丙氨酸转氨酶

C．天门冬氨酸转氨酶 D．碱性磷酸酶 E．胆碱酯酶

92．有机磷农药中毒应用阿托品治疗时，下列哪一项是错误的 A．用量应根据中毒程度适量掌握 B．重度中毒时必须早期、足量给予 C．重度中毒时应静脉给药 D．达阿托品化后应立即停药

E．与胆碱酯酶复能剂并用药时应减少阿托品用量

93．解磷定和氯磷定对以下有机磷农药中毒哪种疗效好 A．敌敌畏

B．对硫磷（1605）C．敌百虫 D．乐果 E．马拉硫磷

94．有机磷农药中毒的解毒剂是

A．美兰 B．阿托品 C．二巯基丙醇 D．依地酸钙钠 E．亚硝酸盐

95．有机磷农药中毒时，使用胆碱酯酶复能剂解磷定的正确方法是 A．及早，足量，稀释后快速静脉注射，必要时重复

B．及早，适量，稀释后缓慢静脉注射或滴注，必要时重复 C．尽早，适量，稀释后肌注，必要时重复

D．尽早，适量，与阿托品混合在一起皮下注射，必要时重复 E．尽早，适量，加入40/L苏打溶液中静脉滴注，必要时重复 96．口服有机磷农药中毒，病人一般出现症状的时间是

A．10min～2h

B．2～6h

C．5～7h D．8～12h

E．12～24h

97．急性一氧化碳中毒诊断最可靠的依据是 A．一氧化碳接触史 B．突然昏迷

C．皮肤粘膜呈樱桃红色

D．血液碳氧血红蛋白实验呈阳性 E．排除其它中毒性疾病

98．急性重度一氧化碳中毒最主要的死因是

A．高热 B．抽搐

C．呼吸循环衰竭 D．吸入性肺炎 E．脑灶性损害

99．抢救有机磷农药中毒时，阿托品用量是依据 A．有机磷农药中毒者的病情和治疗的反应而定 B．有机磷农药的毒性高低而定 C．有机磷农药中毒的途径而定 D．有机磷农药中毒的剂量而定

E．全血胆碱酯酶活力降低的程度而定

100．有机磷农药中毒病人发生迟发性脑病是因为抑制了哪种酶

A．胆碱酯酶

B．细胞色素氧化酶 C．神经靶酯酶 D．单胺氧化酶 E．含巯基的酶

101．解磷定和氯磷定治疗下列哪种有机磷农药中毒的疗效差

A．敌百虫 B．甲胺磷 C．内吸磷 D．对硫磷 E．甲拌磷

102．解磷定治疗有机磷农药中毒，哪项表述不正确

A．过量可抑制胆碱酯酶活性 B．过量可引起癫痫样发作

C．对已老化的胆碱酯酶无复能作用 D．对解除毒蕈碱样症状较好 E．使被抑制的胆碱酯酶恢复活性

103．抢救急性一氧化碳中毒，尽快纠正组织缺氧效果最佳的是哪项

A．迅速离开现场 B．吸氧 C．输血

D．注射激素 E．高压氧舱治疗

104．有机磷农药中毒出现毒蕈碱样症状的主要表现是

A．腺体分泌亢进，运动神经兴奋 B．腺体分泌亢进，平滑肌痉挛 C．腺体分泌减退，平滑肌松弛 D．腺体分泌减退，平滑肌痉挛 E．运动神经兴奋，平滑肌痉挛

105．重度有机磷农药中毒的主要表现应是

A．瞳孔缩小，大汗，流涎

B．瞳孔缩小，大汗，流涎，视力模糊 C．瞳孔明显缩小，大汗，流涎、视力模糊 D．瞳孔明显缩小，大汗，流涎、肌肉颤动

E．瞳孔明显缩小，大汗，流涎、肌肉颤动、昏迷、肺水肿、呼吸衰竭等 106．阿托品治疗有机磷农药中毒时，哪项不支持阿托品化的指标

A．口干、皮肤干燥 B．瞳孔较原来缩小 C．颜面潮红 D．心率加快

E．肺部啰音减少或消失

107．巴比妥中毒导致休克的原因是

A．血浆渗出导致血容量减少 B．剧烈吐泻导致血容量减少 C．毒物抑制血管舒缩中枢 D．代谢性酸中毒 E．心肌损害

108．有机磷中毒经过治疗后症状缓解，24～96h后，突然发生死亡，称为 A．中间型综合征 B．迟发性脑病

C．中毒后遗症

D．神经精神后发症

E．骤死

109．有机磷农药中毒，毒性最大的是 A．马拉硫磷 B．对硫磷

C．乐果

D．敌敌畏

E．敌百虫 A2型题

110．赵兵，25岁，农民，入院前16h误服敌百虫，经当地用阿托品治疗后送来，病人昏迷,瞳孔散大，皮肤干燥，抽搐,呼吸不规则，9h未排尿, 心率180 /min，血胆碱酯酶活力为0。该病人除有机磷农药中毒外尚有

A．急性肾功能衰竭

B．肺水肿 C．阿托品中毒

D．脑水肿

E．肺炎

111．有机磷农药中毒病人经抢救后肺湿啰音消失，仍昏迷，瞳孔散大，心率160/min,高热。这时进一步的抢救措施应首选 A．物理降温

B．西地兰

C．停用阿托品

D．给予解磷定，加大阿托品剂量

E．用甘露醇降颅内压

112．张红，女，23岁，因口服“农药”来院就诊。检查：浅昏迷，呼气有大蒜味，瞳孔3mm，血压及脉搏正常，心肺无异常，尿潴留。下列护理措施中错误的是

A．用茶叶水洗胃

B．平卧位，头偏向一侧

C．氧气吸人

D．留置导尿

E．随时清除呼吸道分泌物

113．使用阿托品抢救有机磷农药中毒过程中，病人出现烦燥不安，高热，抽搐，心动过速，你考虑 A．阿托品中毒反应 B．阿托品量不足

C．有机磷农药中毒症状加重 D．继续大量应用阿托品 E．阿托品化

114．李冰，12岁，食用带皮的水果30min后出现恶心、呕吐、腹痛等中毒症状。你考虑下列何种农药引起中毒的可能性最小

A．敌敌畏

B．内吸磷

C．对硫磷

D．乐果

E．甲拌磷

115．赵军，23岁，就诊前10h自服敌百虫溶液60ml，经用阿托品后转来，病人昏迷，瞳孔散大，皮肤潮红，干燥，抽搐，双肺散在干鸣，心率160 /min，全血胆碱脂酶活力30％，10h无尿，此病人除应给予双复磷外，还要用哪种药 A．毛果芸香碱

B．阿托品

C．西地兰 D．回苏灵

E．速尿

116．某女有机磷农药中毒后使用阿托品、解磷定治疗中，病人神志转为清醒、呼吸困难减轻、肺部湿啰音减少。大约30min左右，病人突然出现意识模糊、躁动、抽搐、体温高达39．5℃。请问此病人发生了什么情况

A．阿托品剂量不足，中毒症状加重 B．解磷定中毒 C．阿托品中毒 D．脑出血 E．脑水肿

117．李虹，女性，30岁，因进食后出现恶心、呕吐、呼吸困难1h就诊。查体：神清，全身皮肤粘膜明显发绀，呼吸急促，42/min，血压80/50mmHg。检查:血高铁血红蛋白50％。诊断：亚硝酸盐急性中毒。下列描述错误的是哪个

A．尽快使用大剂量亚甲蓝拮抗

B．病人可能误食亚硝酸盐或进食变质蔬菜引起

C．大量静脉补液，促进毒物的排出

D．亚甲蓝解毒机制

E．脑水肿

118． 韩华，45岁，误服乐果500ml，昏迷2h就诊。清水洗胃1500ml时，因抽出液为血性，停止洗胃。同时给予阿托品静脉注射，解磷定静脉滴注，治疗10h神志转清，继续治疗至症状完全消失。第4天起阿托品减量维持，停用解磷定，当晚突发气促，口唇发绀，出汗，双肺底散在湿性罗音，心率72/min。考虑发生的原因为

A．急性左心衰 B．ARDS C．治疗药物减量过早

D．洗胃不彻底，农药重新吸收 E．乐果在肝脏氧化后毒性增强 119．女，23岁，被家人发现昏迷1h来诊。既往健康。查体：Bp130/90mmHg，皮肤湿冷，双瞳孔直径2mm，双肺底少量湿罗音，心率90/min，律齐，无杂音，呼出气有蒜味。下列哪项检查对诊断最重要 A．血氨

B．肝、肾功能 C．全血ChE D．血糖

E．动脉血气分析

120．女性，20岁，发现昏迷，尿失禁半小时入院，血压20/12kPa（150～90mmHg），呼吸正常，两瞳孔缩小，多汗，面肌颤动，鼻孔有泡沫样分泌物，应首选哪种有效抢救措施

A．吸氧 B．阿托品 C．血液透析 D．亚甲兰 E．美解眠

121．病人误服农药中毒，瞳孔缩小，面肌颤动，呼气中有大蒜样气味选用哪种洗胃液最安全方便 A．高锰酸钾溶液 B．碳酸氢钠溶液 C．酸性液 D．清水 E．生理盐水

122．女，35岁，工人，神志不清送医院急诊，家属诉服了农药，但药名及剂量不详。查体：昏迷，瞳孔光反应差，病理反射（-），心肺听诊（-），接诊医师为尽快排除消化道毒物立即进行洗胃，每次灌入700ml，连续7次，上级医师认为处理不当，其理由是 A．毒物种类不明不该洗胃

B．每次注入量太多，促使毒物进入肠内吸收 C．每次注入量太少，排毒不够 D．总量太多达5．4L E．总量太少，洗胃不彻底

123．男，48岁，被人发现昏倒在地，可闻及有煤气味，发现者考虑病人呼吸微弱，于是就地做人工呼吸，医生到场后指责抢救者原则错误是

A．未及时撤离现场 B．未及时供氧

C．未及时用兴奋剂 D．未及时输液 E．未及时注射激素

124．女，25岁，入院前1h,口服敌敌畏40ml。查体：神志昏迷，皮肤湿冷，面部肌肉小抽搐，一侧瞳孔缩小，双肺散在湿啰音，全血ChE为0。入院后经抢救治疗8h后神志清醒，后将阿托品与解磷定减量，11h后症状和体征消失，接着停用上述药物。再过10h后突然昏迷，继而呼吸停止。导致病人突然恶化的原因是

A．抢救不及时 B．服毒量过大

C．用药维持时间太短 D．用药剂量不足 E．入院较迟

125．男，35岁，服敌敌畏昏迷3h而送医院。查体：大汗，双瞳孔针尖样大小，双肺布满湿啰音，心率81／min，律齐，无杂音。病人最佳的抢救原则是

A．洗胃＋静脉滴注解磷定＋静脉注射阿托品 B．洗胃＋静脉滴注解磷定 C．洗胃＋静脉注射阿托品 D．洗胃＋给氧 E．洗胃＋对症治疗

126．男，28岁，有机磷农药中毒入院，经大剂量阿托品治疗后神志清醒，腹痛缓解，肺部湿啰音消失，但仍有肌颤。再进一步治疗是

A．加大阿托品用量 B．重用复能剂解磷定 C．增用镇静剂 D．透析 E．输血

127．男，35岁，服敌百虫1h入院。昏迷，双瞳孔缩小，双肺可闻及湿啰音，心率78/min，律齐，无杂音。下列处理哪项是错误的A．静脉注射阿托品 B．静脉滴注双复磷 C．静脉注射速尿 D．给氧

E．2％碳酸氢钠洗胃

128．男，29岁，因煤气中毒1d后入院，深昏迷，休克，尿少，血COHb60％，急性一氧化碳中毒的病情属哪一度中毒

A．重度中毒 B．中度中毒 C．轻度中毒 D．慢性中毒 E．极度中毒

129．男，42岁，因一氧化碳中毒1d入院。查体：深昏迷，呼吸尚规则，余无异常。为了加快一氧化碳的排出，宜采用的最佳治疗是 A．高浓度给氧 B．持续低流量给氧 C．上呼吸机 D．高压氧治疗 E．呼吸兴奋剂使用 A3型题

（130～132题共用题干）

某青年，女，31岁。因误服“农药”被邻居发现后急送人院。检查：恶心呕吐，口唇青紫、流涎、意识模糊、脉搏呼吸增快，血压下降。诊断为：有机磷农药中毒。

130．该病人宜采用的洗胃液是 A．生理盐水

B．l:15000高锰酸钾

C．20g/L鞣酸

D．20g/L碳酸氢钠

E．茶叶水

131．该病人抢救成败与下列哪项甚少有关 A．抢救开始时间

B．毒物进人体内的方式

C．清除毒物是否彻底

D．解毒剂应用是否足量

E．防治并发症的措施是否有效 132．该病人发生率最高的并发症是 A．呼吸衰竭

B．循环衰竭

C．上消化道出血

D．急性坏死型胰腺炎

E．脑水肿

（133～135题共用题干）

病人,男,47岁,农民,在田间喷洒农药3h,昏倒在地,现场人员将病人急送医院。查体:血压90/60mmHg,呼吸24/min,昏迷,角膜反射消失,瞳孔如针尖大,呼气有蒜味,多汗,流涎,两肺布湿啰音，肌肉间断颤动。133．若要确定诊断，最有价值的检查是

A．血红蛋白测定 B．脑血管造影 C．头颅X线检查

D．全血胆碱酯酶活力测定 E．头颅CT或MRI检查

134．对病人的处理不应该包括 A．立即脱去病人的外衣

B．反复用肥皂水清洗皮肤、头发和指甲缝隙

C．用清水反复洗胃

D．根据医嘱给予阿托品 E．给氧

135．在用药过程中病人病情好转，意识逐渐清醒，但突然病人出现烦躁不安、谵妄、瞳孔扩大，病人最可能发生了

A．阿托品用量不足 B．阿托品化 C．阿托品中毒 D．脑出血 E．脑梗死

（136～138题共用题干）

病人男性，56岁，因天气寒冷，于睡前烧炭火取暖，清晨邻居发现其昏迷不醒，送入医院，查体：血压90/50mmHg，体温390C，呼吸28/min，心率108/min，面色苍白，口唇呈樱桃红色。136．该病人最可能的诊断是 A．有机磷农药中毒 B．误服强酸溶液 C．误服不洁食物 D．一氧化碳中毒 E．酒精中毒

137．应给予的护理措施不包括

A．给予持续低流量吸氧 B．给予物理降温

第三篇：急危重症护理学试题

单选题

1、缓解急性心肌梗死时的疼痛宜用（D）。A.休息 B.硝酸甘油 C.消心痛 D.吗啡 E.安定

2、动脉穿刺部位首选（A）A.左手橈动脉

B.右手橈动脉

C.腹股沟处股动脉

D.右手肱动脉

E.左手肱动脉

3、胸外按压的正确部位是（D）

A.胸骨中、上1/3交界

B.胸骨角

C.胸骨

D.胸骨中、下1/3交界

E.以上都不是

4、以下哪种心电图表现在心搏骤停中最常见（B）A.心—电机械分离

B.室颤

C.房颤

D.心室停顿

E.室速

5、单人徒手心肺复苏，心脏按压与人工呼吸之比是（B）。A.5：1 B.30:2 C.15：1 D.5：2 E.15:2

6、急性强酸强碱中毒应给予（B）以保护胃黏膜。A.牛奶或蛋清水 B.液体石蜡

C.清水或生理盐水 D.10%活性炭悬液 E.1：5000高锰酸钾液

7、热射病是一种致命性急症，可发生于任何年龄的人，典型的临床表现为（A.压痛、反跳痛、肌紧张 B.高热、无汗和意识障碍

C.低血压、呼吸困难、心律失常 D.头痛、恶心、呕吐 E.发热、黄疸、腹痛

8、机械通气时的吸氧浓度一般不宜超过（E）。

B）。

A.21% B.30% C.40% D.50% E.50%～60%

9、需要较长时间应用呼吸机辅助呼吸者，最好行（D）A.经口明视插管术

B.经鼻明视插管术

C.环甲膜切开

D.气管切开置管术

10、人工呼吸最常见的并发症是（A）A.胃扩张

B.肺炎

C.误吸

D.返流

11、心肺复苏时的给药途径目前不常用的是（D）A.周围静脉

B.中央静脉

C.气管插管

D.心包穿刺

12、患者血乙醇浓度达到（A），进入兴奋期，即感头痛、欣快、兴奋。A.11mmol／L(50mg／dl)B.43mmol／L(200mg／dl)C.87mmol／L(400mg／dl)D.33mmol／L(150mg／dl)E.54mmol／L(250mg／dl)

13、以下哪一种休克不属于根据病理生理学方法进行的分类（C）A.低血容量性

B.心源性

C.过敏性

D.阻塞性

14、下列对ICU设备管理中错误的是（D）A.专人负责仪器的清洁、消毒、定期检查和维修 B.搬动仪器时应先关机

C.ICU抢救器械和药品应做到专人负责，定位置、定数量、定品种 D.ICU仪器可短时外借或挪用

15、进行心电监护，安装电极时，选择的导联应明显显示（A）A.P 波

B.QRS 波

C.T 波

D.均应明显显示

16、代谢性酸中毒时最突出的表现是（A）A.呼吸深快

B.心跳加快

C.嗜睡

D.恶心

17、下列哪一项不属于院外急救需掌握的急救技术（A）A.气管插管

B.止血

C.包扎

D.固定

18、心绞痛发作时首要的护理措施是（C）。A.给予吸氧 B.建立静脉通路

C.让患者立即安静坐下或半卧 D.观察疼痛性质 E.立即描记心电图

19、休克指数为1.0，说明（D）A.血容量正常

B.失血量占血容量的10%-20% C.失血量占血容量的 20%-30%

D.失血量占血容量的20%-30% 20、一例休克病人，监测中心静脉压和动脉压均低于正常，休克的原因可能是(B)A.心功能不全

B.血容量不足

C.输液过量

D.肺栓塞

21、反映左心室舒张功能的最佳指标是（B）A.肺动脉压

B.肺毛细血管契压

C.心排血量

D.心排血指数

22、急性水过多和水中毒发生呼吸、心跳停止的直接原因是（B）A.脑水肿

B.脑疝

C.脑出血

D.肺水肿

23、昏迷病人宜采取（A）A.平卧位，头偏向一侧

B.半卧位

C.左侧卧位

D.右侧卧位

E.头低足高位

24、以下哪项不是现场判断心搏、呼吸骤停的方法？（C）

A.在保持病人气道开放的条件下，将耳部贴近病人口鼻，聆听有无呼气声并感受有无气体流 B.轻拍并呼叫病人

C.听心音

D.以手指触摸病人颈动脉搏动

E.观察有无胸廓起伏动作

25、某男，被汽车撞伤30分钟后入院，神志清醒，血压140/90mmHg，诊断骨盆骨折、左股骨骨折，据此可断定他属于（C）A.多处伤

B.联合伤

C.复合伤

D.多发伤

E.以上都不是

26、下列哪些不是重度CO重度的指征？（B）A.血液中HbCO含量在50%以上

B.皮肤黏膜出现樱桃红

C.可能出现“迟发脑病”

D.可呈现“闪电样中毒”症状 E.少数病人可出现遗忘症

27、男，65岁，在烈日下行走40分钟后出现头晕、胸闷、恶心。体格检查：意识清楚，肛温38.5℃，呼吸急促，脉搏缓慢有力。以下处理错误的是（E）A.保持呼吸道通畅

B.安置于22℃空调房间 C.吸氧

D.头部置冰帽

E.冰水浸浴

28、有效并作用最快的终止心绞痛发作的药物是（B）。A.硝苯地平B.硝酸甘油 C.硝普钠 D.合心爽 E.美托洛尔

29、动脉穿刺置管术置管时间原则上不超过（B）天。A.3

B.4

C.5

D.6 30、复苏期给予药品和液体的首选途径是（C）。A.心内给药 B.肌肉注射 C.外周静脉 D.皮下注射 E.气管给药

31、休克时，常根据尿量的变化来判断：（C）A.心功能

B.中心静脉压

C.内脏血流灌注

D.血容量

E.血压

32、腹部损伤伴有少量肠管拖出时，首要的急救措施是（E）。A.迅速将肠管还纳腹腔 B.用消毒纱布覆盖包扎 C.用凡士林纱布覆盖包扎 D.用盐水纱布覆盖包扎

E.用消毒或清洁器皿覆盖并包扎

33、成人意识不清时气道堵塞的最常见原因是（C）。A.胃内呕吐物反流 B.舌后坠 C.气道分泌物

D.脱落的牙齿或异物 E.卧位不舒适

34、最易致周围循环衰竭的是（C）A.中暑高热

B.中暑痉挛

C.中暑衰竭

D.日射病

E.先兆中暑

35、应用洗胃机洗胃吸引负压应（B）A.<0.02MPa

B.<0.04Mpa

C.>0.02 Mpa

D.>0.04Mpa

E.>0.03 Mpa

36、酮症酸中毒的护理注意事项中，哪一项是错误的？（E）A.绝对卧床休息，给热水袋饱保暖

B.昏迷病人设专人护理

C.立即注射正规胰岛素

D.输入生理盐水

E.快速推注5％碳酸氢钠100ml

37、休克指数为（B）时，表示全身总血容量丧失33％，失血量约1500ml。A.0.54 B.1 C.1.5 D.2 E.＞2

38、急性心肌梗死后室性心律失常最常发生于（D）。A.6小时内 B.3小时内 C.12小时内 D.24小时内 E.48小时内

39、反映左心室舒张功能的最佳指标是

（B）A.肺动脉压（PAP）

B.肺毛细血管契嵌压（PAWP）C.心排血量（CO）

D.心脏指数（CI）

E.每搏血量（SV）

40、判断呼吸性酸碱平衡失常的重要参数是（D）A.动脉血氧分压

B.碱剩余

C.动脉血氧饱和度

D.动脉血二氧化碳分压

E.血浆阴离子

41、间隙使用口咽通气道时当穿过口腔到达咽后壁时应将其旋转多少度（D）。A.90° B.120° C.60° D.180° E.150°

42、高血压急症时应使血压逐步控制性下降，严格按医嘱调节给药滴速，在2～6小时内使血压逐渐降到（D）。A.200/100mmHg B.180/100mmHg C.160/90mmHg D.160/100mmHg E.140/90mmHg

43、中度昏迷与深度昏迷的区别为（B）A.对周围事物全无反应

B.对剧烈刺激偶可出现防御反射

C.各种反射均消失

D.呼吸、血压改变

E.大小便失禁

44、一名急性心肌梗死的患者将要演变成心源性休克，由于心肌缺血，护士应该密切评估患者的（A.心动过缓 B.室性心律失常 C.收缩压升高

D.中心静脉压降低 E.血氧饱和度下降

45、高热病人饮食护理错误的是（D）A.高热量、易消化饮食

B.高蛋白、高维生素饮食

C.流质或半流质饮食

D.限制水、钠摄入

46、左心衰最早出现的症状是（E）。A.端坐呼吸

B.夜间阵发性呼吸困难 C.刺激性干咳 D.心源性哮喘 E.劳力性呼吸困难

47、机械通气患者每次吸痰时间以（A）为宜。A.15秒 B.20秒 C.25秒 D.30秒 E.60秒

48、对于无反应的气道异物梗阻成人患者，应采取的措施不包括（A）。A.启动EMS系统

B）。

B.开放气道 C.心电监护

D.清除口腔内异物 E.开始心肺复苏，49、给有机磷中毒患者洗胃完毕后, 胃管宜（E）A.立即拔除

B.保留1小时

C.保留4小时

D.保留12小时

E.保留24小时以上

50、下列哪种病人不适宜做气管插管（C A.全麻手术病人

B.心跳呼吸骤停者

C.急性喉炎的病人

D.新生儿窒息的复苏）

第四篇：急危重症护理学重点知识总结

、急危重症护理学重点知识总结

一、名词解释

1、中心静脉压：血液流经右心房及上、下腔静脉的压力。正常值为0.6—1.2kPa(6一12cmH2O)。

2、急性呼吸衰竭 ：原发肺呼吸功能正常，因多种突发因素引起通气或换气功能严重损害，突然发生呼吸衰竭的临床表现，如脑血管意外、药物中毒抑制呼吸中枢、呼吸肌麻痹、肺梗死、ARDS等，因机体不能很快代偿，如不及时抢救，会危及患者生命。

3、多发伤 ：多发伤是指在同一伤因的打击下，人体同时或相继有两个或两个以上解剖部位的组织或器官受到严重创伤，其中之一即使单独存在创伤也可能危及生命。

4、急性中毒：指毒物的毒性较剧或短时间内大量、突然地进入人体，迅速引起症状甚至危及生命者。其特点发病急骤、症状凶险、变化迅速。

5、淹溺 ：又称溺水，是人淹没于水中，水充满呼吸道和肺泡引起窒息；吸收到血液循环的水引起血液渗透压改变、电解质紊乱和组织损害；最后造成呼吸停止和心脏停搏而死亡。

6、复合伤：人体同时或相继受到不同性质的两种以上致伤因素的作用而发生损伤。

7、急性心力衰竭：由于急性心脏病变引起的心排血量显著、急骤降低，导致组织器官灌注不足和急性淤血综合症。

8、昏迷：是一种严重的意识障碍，随意运动丧失，对体内外一切刺激均无反应并出现病理反射活动的一种临床表现。

9、心脏骤停：病人的心脏正常或无重大病变的情况下，受到严重的打击，致使 心脏突然停搏，有效泵血功能消失，引起全身严重缺氧、缺血

10、迟发性脑病：指一氧化碳中毒患者经抢救在急性中毒症状恢复后经过数天或数周表现正常或接近正常的“假愈期”后再次出现以急性痴呆为主的一组神经精神症状。

11、MODS：患者在各种急性危重疾病(如严重创伤、感染、休克)时，短时间内同 时或相继出现2个或2个以上系统、器官功能障碍。

二、简答题

1、试述洋地黄制剂中毒反应有哪些

答：

1、胃肠道症状：恶心、呕吐、腹泻、畏食

2、常见心律失常：室性早搏、房颤伴完全性房室传导阻滞、房室交界性心律、室上性心动过速伴房室传导阻滞。

3、神经系统症状：头痛、失眠、眩晕、神志错乱。

4、视觉改变：黄视或绿视

2、阿托品中毒与阿托品化的区别。

答：（1）神经系统：阿托品中毒患者出现谵妄、幻觉、抽搐、昏迷，阿托品化患者意识开始清醒；（2）皮肤：阿托品中毒患者颜面绯红、干燥；阿托品化患者颜面潮红、干燥；（3）瞳孔：阿托品中毒患者极度放大，阿托品化患者由小扩大后不再缩小；（4）体温：阿托品中毒患者高热39度以上

阿托品化患者无高热（5）心率：阿托品中毒患者行动过速，阿托品化患者每分钟90-100次 ；

3、简述心跳骤停患者复苏后的有效指标

答：瞳孔缩小、面色由苍白逐渐转红润、颈动脉搏动恢复，肱动脉收缩压≥60mmhg，神志恢复，瞳孔对光反射恢复，出现自主呼吸。

4、心跳骤停患者的主要临床表现

答：（1）、突然意识丧失，患者昏倒（2）、心音消失（3）、大动脉搏动消失、血压测不到（4）、呼吸断续或停止（5）、面色苍白或发绀（6）、瞳孔散大（7）、部分患者可有短暂抽搐或全身肌肉松软。

5、急性呼吸窘迫综合征的护理要点。

答：1氧疗护理2控制液体量3积极配合治疗原发病4营养支持5防止并发症

6、脑梗死和脑出血的鉴别要点？

脑梗死

脑出血

发病年龄

多为60岁以上

多为60岁以下

起病状态

安静或睡眠中

动态起病（活动中或情绪激动）

全脑症状

轻或无

头痛、呕吐、嗜睡、打哈欠等高颅压症状

起病速度

10余小时或1-2天症状达高峰

10分钟至数小时症状达高峰

意识障碍

无或较轻

多见且较重

神经体征

多为非均等性偏瘫（大脑中动脉）多为均等性偏瘫（基底节区或皮质支）

CT检查

脑实质内低密度病灶

脑实质内高密度病灶

脑脊液

无色透明

可有血性

7、呼吸机的撤机指征？

答：（1）原发病已基本愈或病情稳定；（2）营养状况及肌力良好，断开呼吸痊机后，呼吸平稳，无辅助呼吸肌参与呼吸现象；（3）呼吸频率<30次/min，潮气量>300ml;（4）神志清楚、反应良好，有张口及咳嗽反射；

（5）神智清醒，肺部感染控制或基本控制，无痰或少痰；

（6）氧和良好，吸入氧浓度（Fio2）<0.6时，动脉血氧分压（Pao2）>60mmHg，能够维持动脉血二氧化碳分压（Paco2）在相对正常范围内。

三、填空题

1、对室颤最有效的治疗方法是

电除颤。

2、对多发伤伤员的抢救，应遵循 先救命后治伤

的原则。

3、不能确诊的急腹症患者，要遵循“五禁四抗”原则，四抗即 抗休克、抗感染、抗电解质紊乱、抗腹胀。

4、写出下列指标的正常值：PａO2 80-100mmHg、SａO2 96%-100%、PａCO2 35-45mmHg。

5、急救医疗体系是集 院前急救、院内急诊科诊治、重症监护病房（ICU）救治

和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络。

6、中心静脉压的测压途径有 右颈内静脉、锁骨下静脉、颈外静脉、股静脉

7、重度中暑包括 热痉挛、热衰竭、热射病三型。

8、医院获得性肺炎的感染途径有 口咽部定植菌吸入、胃肠道定植菌逆行、医源性途径。

9、、前臂出血，压迫 肱动脉止血。上臂出血，压迫

额、腋动脉止血。

10、灾难伤病员的检伤分类的种类有 收容分类、救治分类、后送分类。

11、分诊护理初级评估内容包括 气道及颈椎、呼吸功能、循环功能、神志状况、暴露患者、环境控制。

12、格拉斯哥昏迷评分法从 睁眼反应、言语反应、运动反应三方面对患者进行评估。

13、肠内营养常见并发症有感染性并发症、机械性并发症、胃肠道并发症、代谢性并发症四类。

四、选择题

1、“绿色通道”的正确概念是(D)

A、实施挂号—就诊抢救—付费—检查处臵制B、实施就诊抢救—付费—检查处臵制度

C、实施先抢救—交押金—检查处臵制度

D、抢救后付费的制度

2、成人患者胸外按压部位

(D)

A 胸骨上段

B 胸骨下段1/3 C胸骨中上1/3 D胸骨中下1/3

E 剑突下

3、单人心肺复苏时人工呼吸与心脏按压的比例是

(A)A 2︰15 B 3︰15 C 2︰5 D 5︰15 E 6︰15

4、触电对人的致命作用是（E）

A.急性肾损伤

B.心肌缺血 C.急性心室血流减慢D.诱发心动过速E.引起心室纤颤

5.口服大量乐果后，须立即洗胃，应选用哪种洗胃溶液(B)A 蛋清水

B 1:15000—1:20000高锰酸钾溶液

C牛奶

D 0.1%硫酸铜溶液

E 2%—4%碳酸氢钠溶液

6.ICU每张床的床距不少于（B)A 1m B 1.5m C 2m D 2.5 E 3m

7.挤压综合症可引起的脏器损害主要是(B)

A 急性呼吸衰竭

B 急性肾衰竭

C 急性心力衰竭

D 出血性休克

E 肝功能衰竭

8、有机磷中毒时不属于毒蕈碱样症状的是（A）

A、肌纤维震颤

B、瞳孔缩小

C、支气管痉挛

D、胃肠平滑肌兴奋 E、腺体分泌亢进

9、危重病患者心理多充满恐惧和焦虑，最常见原因是（C）

A、不愿继续打针 B、担心疗效不佳C、预感死亡威胁 D、害怕药物反应 E、难忍病情折磨

10、有机磷中毒的预防措施列哪项不妥（C）

A、经常进行安全检查

B、健全严格的管理制度

C、一次中毒后，终身不宜做农药喷洒工作

D、加强安全生产

E、做好个人防护

11、患者，女性,19岁，当家属发现时该患者已躺在地上昏迷不醒。体检：体温39℃，瞳孔缩小，对光反应迟钝，两肺闻及湿啰音，四肢发冷，皮肤黏膜呈樱桃红色，你认为可能性最大的是下列哪项急性中毒（B）

A、有机磷

B、CO

C、乙醇

D、巴比妥盐类

E、铅

12、一急诊创伤患者同时出现下列几种以上的病情，你首先抢救哪一种（D）

A、伤口渗血

B、休克

C、内脏脱出

D、窒息

E、骨折

13、ICU应严格执行消毒隔离制度，凡病人用过的器械均需进行下列流程（）

A、消毒-清洗 B、消毒-灭菌C、清洗-灭菌 D、消毒-清洗-灭菌

E、清洗-消毒-灭菌

14、外伤后，若外耳道有血液或无色透明液体流出，应考虑（B）

A、颅骨骨折 B、颅底骨折C、鼓膜穿孔 D、耳廓撕裂E、蛛网膜下腔出血

15、创伤病人，哪种情况下不可盲目搬动病人（C）

A、怀疑内脏破裂 B、怀疑四肢骨折C、怀疑脊髓损伤 D、怀疑颅骨骨折

E、怀疑脑出血

16、内生肌酐清除率降至多少，提示肾功能重度损害（E）

A、80ml/min以下

B、60ml/min以下 C、50ml/min D、40ml/min以下

E、30ml/min以下

17、无意识的病人，造成呼吸道阻塞最常见的原因是（D）A、会厌部痉挛

B、异物吸入

C、气道狭窄

D、舌根后坠

E、痰液壅塞

18、造成成人心脏骤停的心源性因素中，主要是（A）

A、冠心病

B、病毒性心肌炎

C、心肌病 D、风心病

E、主动脉疾病

19、呼气末正压通气的简称是（A）

A、PEEP B、SIMV C、PSV D、MMV

E、VS

20、急性心肌梗死的早期，病人主要的死亡原因是（E）

A、休克 B、心衰

C、心脏破裂

D、房颤

E、室颤

第五篇：急危重症护理学学习指导

第一章

1、现代急危重症护理学最早可追溯到（）

A、第一个早产儿监护中心的建立

B、第二次世界大战期间

C、克里米亚战争期间

D、美国约翰霍普金斯医院神经外科术后病房的建立

2、在我国，急诊医学何年被卫生部和教育部正式承认为独立学科？（）

A、1982年B、1983年C、1984年D、1985年E、1986年

第二章

A1型题

1、急救医疗服务体系不包括（）

A、医院前的救护B、到达急诊室后的处理

C、转运途中的监护D、普通病房的护理

E、重症监护病房的加强护理

A 3题型

（1~3题共用题干）

病人刘某，在河中游泳时不慎溺水，查体：神志清楚，口含泥沙、河水，呼吸微弱，脉搏60次/分。

1、在启动EMSS时，以下措施正确的是（）

A、立即呼叫120等待呼叫B、立即头偏一侧，清除口腔异物

C、立即胸外心脏按压D、叫人抬送医院

E、先联系其家人

2、病人被送往医院急诊科后，最适合的监护措施是（）

A、动脉血氧饱和度监测B、无创血压监测

C、心排出量监测D、神志瞳孔监测

E、呼气末二氧化碳分压监测

3、病人转入ICU继续治疗，在ICU不能进行的操作是（）

A、生理功能监测B、生命支持

C、及时发现病情变化D、手术治疗

E、防止并发症

第三章

A1型题

1、关于急诊科的布局，下列哪项不正确（）

A、有专门的出入口通道

B、预检分诊出（台）设在急诊科入口最醒目的位置

C、清创室应紧靠外科诊疗室或与诊疗室成套间

D、抢救室应邻近急诊分诊处

E、为方便管理尽量设置一个出口

2、关于抢救药品及设备的管理，哪项错误（）

A、定人管理B、定品种数量

C、定期检查D、定放位置

E、外借时一定要登记

A2型题

3、一日一辆公交车行驶至某大桥时突然发生爆炸事件，其中29位伤员被送至急诊科，值班护士第一步该走什么（）

A、立即准备外伤固定的器材B、为休克病人开放静脉通道

C、将病人安置至抢救室D、分诊分区就诊

E、报告护士长或总值班，启动灾难批量伤（病）员的应急预案

4、一位昏迷病人被家属送急诊科就诊，为提高病人身份识别的准确性，下列哪项是错误的（）

A、各种处置和治疗前同时使用两种病人身份识别方法

B、使用“腕带”做为身份识别的标识制度

C、让家属讲述病人姓名

D、实行双人核对制度

E、核对床号、药名、治疗途径

A3型题（5~7题共用题干）

某三甲医院因现有的急诊科不能满足日益增长病人数的需要，准备新建门急诊大楼，其布局和设置要求

5、急诊科的布局哪项错误（）

A、急诊科要设置白天和夜晚都能看得见的醒目标志

B、急诊科各功能部门的布局应以减少交叉穿行、减少院内感染和节省时间为原则

C、预检分诊处（台）设在急诊科入口最醒目的位置

D、急诊科抢救室应邻近急诊分诊处，每张抢救床净使用面积不少于12平方米E、为节省资源，可将成人及儿童急诊设在同一区域

6、急诊科的人员编制哪项正确（）

A、急诊科的护士要有固定的、单独的编制，且不少于在岗护士的75%

B、急诊科留观室和急诊病房护士与病床之比为0.6：1

C、急诊抢救室和监护室护士与病床之比为1.5~2：1

D、急诊科病人与护士比例为15：1

E、急诊科配备1~2名科护士长

7、急诊科的设置哪项错误（）

A、急诊科应当设有急诊通讯装置（电话、传呼、对讲机）

B、配备心脏起搏/除颤仪、心肺复苏机、简易呼吸气囊等仪器设备

C、配备可用于一般急救搬动、转运及各种基本手术的急救器械

D、常备急救药品

E、配备排队系统，便于急诊病人有秩序就诊

A4型题（8~11题共用题干）

病人女性，28岁。因右下腹疼痛1小时，伴头昏到急诊科就诊。

11、该病人到急诊科就诊的流程首先是（）

A、分诊护士简单询问病史进行分诊B、妇产科就诊

C、急诊内科就诊D、急诊外科就诊

E、急诊神经科就诊

12、病人在急诊就诊过程中可能涉及多专科的问题，应遵循的制度是（）

A、危重病人抢救制度B、交接班制度

C、查对制度D、危机值报告制度

E、首诊负责制

13、经检测生命体征，病人HR130次/分，BP70/40mmHg,应立即（）

A、输血B、送手术室C、应用急救绿色通道，启动常见急症的应急预案D、请多科会诊E、行特检明确诊断

14、在病人抢救结束后，必须在多长时间内补记抢救记录（）

A、半小时B、1小时C、12小时C、6小时E、24小时

简答题

1、简述急诊应急预案的常见类型。

第四章

A1型题

1、关于ICU通道设置，以下正确的是（）

A、设置单一通道供人员出入

B、人员流动通道与物流通道可共同使用

C、所有人员使用同一通道

D、所有物流使用同一通道

E、人员流动通道与物流通道分开

2、ICU病室室温应控制在（）

A、(18±1.5)℃B、(20±1.5)℃c、(22±1.5)℃D、（24±1.5)℃E、(26±1.5)℃

3、每个ICU病室室温应控制在（）

A、氧气接口1个，负压1个，电源插座2个

B、氧气接口1个，负压1个，电源插座6个

C、氧气接口2个，负压2个，电源插座6个

D、氧气接口2个，负压2个，电源插座10个

E、氧气接口2个以上，负压2个以上，电源插座12个以上

A2型题（4~6题共用题干）

某医院床位1200张，由于三级医院评审需要设置ICU病房。

3、按照我国ICU建设规模，该医院合适的ICU床位数为（）

A、5张B、10张C、20张D、40张E、200张

4、该医院ICU需配置护士最少为多少人（）

A、140B、100C、80D、60E、405、该医院需配备呼吸机多少台（）

A、5B、10C、20D、40E、60

简答题

1、ICU为什么容易发生院内感染？

2、控制ICU院内感染应从哪些环节着手？

第五章

A1型题

1、灾难现场伤病员检分类的原则，正确的是（）

A、优先救治病情危重的伤病员

B、对每个伤病员分类时间不要过长

C、分类时不需做急救处理

D、不放弃每一个伤病员

E、不要浪费时间反复评估和分类

2、关于START分类法的陈述，错误的是

A分类指标为呼吸、循环和意识

B分为红、黄、绿、黑色四组

C 呼吸的判断指标为有无呼吸和呼吸频率

D 循环的判断指标为毛细血管充盈时间

E 意识的判断指标为听命令做简单动作

3、关于灾难现场检伤分类标志的描述，错误的是

A 常用红、黄、绿、黑四色标志

B 红色代表危重伤，应在1小时内转送

C 黄色代表中重伤，应在6～12小时内转送

D 绿色代表轻伤，不需要转送

E 黑色代表致命伤，不需要转送

4、关于担架转送伤病员的护理，正确的是（）

A、一般采用侧卧位B、呼吸困难者可取侧卧位

C、每4小时为伤病员翻身D、伤病员头部在前、足部在后

E、上下坡时保持担架水平状态

5、关于空运伤病员的护理，错误的是（）

A、大型运输机中伤病员可横放B、休克伤病员应朝向机头

C、气管切开者应予湿化D、气管插管者用生理盐水充气囊E、有气胸者在上机前反复抽气

6、对灾难后伤病员的急性期心理评估的注意事项，不包括（）

A、尊重幸存者的意愿B、注意提问语气和方式

C、详细了解灾难过程和细节D、不要做病理性归因

E、对评估内容纪录和存档

简答题

1、如何用START法对灾难现场伤病员进行分类？

2、简述灾难现场检伤分类标志的种类及其意义。

3、创伤后应激障碍的三大症候群是什么？

第六章

1、当面对灾难急救时，资源严重短缺，此时灾难现场分诊的最大作用是（）

A、让最大数量的人能够获得最力所能及的救治，使更多的人能够存活

B、给每个来诊病人进行详细的登记、挂号

C、给予适时的安慰和健康教育，与急诊科其他人员的有效沟通，迅速与病人建立起和谐的护患关系

D、应用计算机对病人登记或挂号时录入的信息进行整理、统计和分析

E、给予外伤病人有帮助的简单处置，如出血部位给予无菌纱布覆盖，压迫止血等

2、分诊程序应及时而简洁，一般要求在多长时间内完成（）

A、1~2分钟B、3~5分钟C、5~8分钟D、8~10分钟

E、10~15分钟

3、下列关于分诊程序的陈述，正确的是（）

A、分诊程序包括：测量生命体征、挂号、分诊分流、分诊护理和分诊纪录

B、SAMPLE问诊模式用于评估各种不适症状

C、病情复杂难以确定科别者，可先不予以处理

D、危重病人应先办理就诊手续，之后再由分诊护士送入抢救室进行抢救

E、需要紧急处理的危重病人，分诊护士应及时配合抢救护士予以急救处理

4、一工厂突发火灾，数十名伤员转运到急诊科，此时分诊护士的首要任务是（）

A、迅速检伤，病情危重程度分类B、做好常规来诊病人的解释工作

C、发现危重病人立即投入抢救中D、配合治疗区护士共同参与抢救E、准备与来诊家属沟通

A2型题

5、病人，女性，24岁，高热一天，最高体温39.2℃，到急诊科就诊。查体：神清，胸前、耳后出现散在水痘，无鼻塞，咳嗽症状。分诊护士处理正确的是 C

A．按高热病人分诊B．按急重病人分诊

C．安排隔离室就诊D．按轻病人分诊

6、病人，男性，38岁，以“腹部疼痛难忍半小时”为主诉，到急诊科就诊。分诊护士可采用的问诊模式为（）

A、GCSB、AVPUC、PQRSTD、SOAPIEE、SAMPLE A3型题（7~8题共用题干）

病人，男性，41岁，剧烈胸痛伴胸闷40分钟，大汗伴濒死感，既往有冠心病史，由120急救车送入急诊，血压115/55mmHg。

7、若采用五级（V级）分类法对此病人进行分诊，此病人属于（）

A、I级危殆B、II级-危机C、III级-紧急D、IV级-次紧急E、V-级非紧急

8、该病人的就诊候诊室时间你认为最合理的是（）

A、立即进行抢救与治疗

B、立即送到抢救区域，在15分钟之内给予紧急处理与严密观察

C、可暂时等候就诊，时间不超过30分钟

D、可等待就诊，必要时给予治疗，等待时间以不超过2小时为宜

E、可安排病人在急诊候诊区等待，但等候时间以不超过4小时为宜

简答题

1、简述五级（V级）分类分诊法。

病历分析题

病人，女性，49岁，午后16时以“头晕、头痛1小时”为主诉来诊，病人神志清楚，BP 223/122mmHg，P92次/分，既往高血压病史，按五级分诊分类，分诊级别应确定为哪一级?为什么？

第七章

A1型题

1、下列哪项是完整和最适宜的初级评估内容（）

A、气道及颈椎、呼吸功能、循环功能、有无家属陪同

B、气道及颈椎、呼吸功能、循环功能、体温、脉搏

C、循环功能、气道及颈椎、血氧饱和度、全身检查

D、气道及颈椎、呼吸功能、循环功能、神智状况、暴露病人

E、气道及颈椎、呼吸、循环、神智状况、暴露病人、有无家属陪同

2、评估病人呼吸功能时，最恰当的评估内容是（）

A、呼吸、血压、体温是否正常

B、胸廓、上腹部有无起伏

C、呼吸的频率、节律和深度

D、皮肤颜色、软组织和胸骨完整程度

E、两侧胸廓起伏是否对称

3下列病人对循环功能评估的陈述，不恰当的是（）

A、检查有无脉搏、脉搏是否正常

B、评估外出血情况

C、查看皮肤颜色

D、触摸皮肤湿度及温度

E、听诊呼吸音与心音的关系

3、下列关于次级评估的陈述，正确的是（）

A、初级评估后，无论病人有无生命危险，都应进行次级评估

B、次级评估的目的是快速是别有生命危险需要立即抢救的病人

C、评估内容包括问诊、测量生命体征和重点评估

D、可在5~10分钟内完成分诊级别的确定

E、包括收款挂号

4、分诊问诊的主要目的是为了（）

A、测量生命体征B、收取挂号费用C、初步确定病人诊断

D、判断疾病的严重程度E、了解病人的主诉

A3型题(5~7题共用题干)

病人，男性，49岁，既往有高血压、脑出血史，先脑出血术后16天出院，突发高热，由家人送至急诊科。病人神志不清，在对病人进行气道及颈椎评估时，病人突然面色青紫。

5、如果你是分诊护士，首先要做的是（）

A、立即将病人送入抢救室B、给予人工呼吸

C、呼叫医生D、尽快结束初级评估

E、测量血氧饱和度

6、医生诊察后判定病人气道部分阻塞，昏迷病人最常见气道阻塞的原因是（）

A、口腔内异物B、呕吐物

C、出血块D、咽喉部肿胀

E、舌后坠

7、该病人需首要解决的问题是（）

A、体温过高B、神志不清C、潜在压疮发生的可能

D、采取措施开放气道E、复查头部CT

简答题

1、对病人进行心脏重点评估时，需评估哪些内容？

病历分析题

病人，女性，21岁，发生交通事故后被120急救车送至急诊科，神志清醒，呼吸急促，主诉“方向盘曾经撞击胸部，自觉胸部不适与疼痛”

1、对该病人应最先评估的是什么？

2、在进行评估时，如病人主诉呼吸困难，应该怎么办？

3、除此之外，病人还主诉头晕、头痛、恶心等症状，在重点评估时，应注重那一系统检查？