下载文档第一篇：超声诊断学大纲-五年制医学影像学本科专业
超声诊断学教学大纲
Ultrasound diagnosis(供五年制医学影像学本科专业使用)
前 言
超声诊断学是一门新兴的医学诊断技术，它以电子学与医学工程学的最新成就和解剖学、病理学等形态学为基础，并与临床医学密切结合，既可非侵入性地获得活性器官和组织的精细大体断层解剖图像和观察大体病理形态学改变，亦可使用介入性超声或腔内超声探头深入体内获得超声图像，从而使一些疾病得到早期诊断与治疗。是高等医学院校五年制医学影像专业的必修课之一。
本课程的教学目的和要求：使学生掌握和理解身体各部位不同切面包含哪些脏器及相互关系，各脏器切面正常声像图，各种疾病声像图变化。要求学生学习时要注意理解联系实际，不仅应学好基础理论，还要努力学习检查方法。达到尽早明确诊断。
本大纲与第四军医大学出版社，钱蕴秋主编的《超声诊断学》（第二版）配套使用，适用于医学影像专业本科教学。本课程以常见病和多发病的声像图表现作为基本内容和重点。在教学中理论联系实践，均采用多媒体教学，充分利用多媒体展示各种疾病的声像图表现，以动静态图像图文并茂的讲授方法，结合临床见习，使学生学的进、记得住。划线部分为要求学生重点掌握的内容，其他为一般熟悉和了解内容。总学时为100学时，其中理论课约80学时、实习课约20学时。
本课程为校考，按照掌握、熟悉和了解三个层次，记忆、解释和应用三个方面进行考核。理论考核占60%，平时考核占40%。
教学学时分配：
教学内容 超声总论 肝脏 胆管系统 胰腺、脾脏、肾脏、输尿管、膀胱 腹膜后、肾上腺
妇科 产科 心脏
主动脉疾病 颈部血管疾病 腹部大血管疾病 四肢血管疾病
合计
总计 100
理论学时数 9 6 3 3 3 6 6 28 3 3 3 80 见习学时数 3 3 5
超声总论
目的要求
1、掌握：超声成像的主要特点、优点和局限性；超声检查前的准备；各类回声强弱的命名。彩色多普勒血流显像的成像原理及特点；多普勒超声的临床意义；频谱多普勒分析方法和参数。
2、熟悉：超声探头的选择；超声探头的选择；超声图像的实时调节；声像图的方位及基本断面；超声扫查技术；各类回声分布及形态的描述；超声测量；常见超声伪像的识别与分析。彩色多普勒分析的指标与意义；超声诊断的误区和局限性。
3、了解：仪器设备的保养及调试；超声波的基本物理性质及传播特性。彩色多普勒能量图的成像原理及特点；图像保存；新技术的应用；超声诊断的安全性。教学内容
1、超声波的基本物理性质及传播特性。
2、超声成像的特点。
3、仪器设备的保养及调试
4、超声检查前的准备。
5、超声探头的选择。
6、超声图像的实时调节。
7、声像图的方位及基本断面。
8、超声扫查技术。
9、二维超声图像的分析方法：回声的描述与命名；灰阶的定义；各类回声强弱的命名；人体不同组织回声强度顺序；回声分布的描述；回声形态的命名；某些特殊征象的描述；超声显像的基本表现；二维超声图像分析的内容与诊断。
10、超声测量：原理；基本原则；超声测量的种类和方法；特殊测量；通用测量。
11、超声伪像的识别与分析：定义；形成原因；常见的超声伪像的表现；
12、彩色多普勒血流显像的成像原理及特点；彩色多普勒能量图的成像原理及特点；多普勒超声的临床意义。
13、彩色多普勒分析的指标与意义：彩色多普勒的定性分析；彩色多普勒定量分析。
14、频谱多普勒分析方法和参数。
15、超声诊断的误区和局限性
16、图像保存。
17、新技术的应用：组织谐波；组织多普勒；三维及实时三维超声；声学造影。
18、超声诊断的安全性。
介入性超声（自学）
目的要求
1、了解：超声引导穿刺途径的选择。影响穿刺准确性的因素、经皮肾囊肿穿刺硬化治疗术，超声引导细针穿刺细胞学检查和组织学活检、超声引导下自动组织活检术、腹部脓肿的穿刺抽吸和置管引流。教学内容
超声引导穿刺的技术原则
1、介入性超声发展简史。
2、超声引导穿刺的准确性。
3、影响准确性的因素。
4、穿刺途径的选择 ①选择最短途径。②上腹部穿刺与胸膜腔。③胆囊穿刺。④腹部穿刺与消化道。⑤腹膜后穿刺途径的选择。
超声引导下细胞学检查与组织活检
1、超声引导穿刺细胞学检查的适应证、禁忌证、器具和术前准备，操作方法，注意事项和并发症。
2、超声引导穿刺组织活检的适应证、禁忌证、器具和术前准备，操作方法，注意事项和并发症。
3、超声引导穿刺下自动组织活检术的适应证、禁忌证、器具和术前准备，操作方法，注意事项和并发症。
腹部脓肿的穿刺抽吸和置管引流
1、适应证、器械准备，操作方法，注意事项。超声引导下经皮肾囊肿穿刺硬化治疗
1、适应证、禁忌证、器具和术前准备，操作方法，注意事项和并发症。
胸 部（自学）胸部解剖概要
目的要求
1、了解：胸部正常解剖。教学内容
1、胸部的组成。
2、胸壁的超声图像特征。
3、胸膜及胸膜腔的超声图像特征。
4、肺的超声图像特征。
5、纵隔的超声图像特征。
超声检查方法
目的要求
1、了解：胸部探测的适应证、检查方法及探查技巧。教学内容
适应证 检查方法
1、仪器：高分辩力B型实时超声仪为首选。
2、患者体位。
3、探测方法。
①经胸骨上窝。②经锁骨上窝。③经肋间。④经胸骨旁纵向扫查。⑤经胸骨旁横向扫查。⑥矢状扫查。⑦横向扫查。⑧剑下纵向扫查。⑨剑下横向扫查。⑩肋缘下扫查。
正常声像图
目的要求
1、了解：正常声像图表现。教学内容
1、沿肋间横切面声像图。
2、肋缘（剑）下经肝、脾探测声像图。
3、经胸骨上窝探测上纵隔声像图。
4、右胸骨旁探测纵隔声像图。
胸壁疾病的诊断
目的要求
1、了解：各种常见疾病的临床表现，胸壁炎症常见疾病的声像图特点。超声与胸壁疾病诊断中的检查。教学内容
胸壁炎症疾病
1、胸壁结核：病理、临床表现、超声表现。
2、肋软骨炎：病理、临床表现、超声表现。胸壁恶性肿瘤：病理、临床表现、超声表现
1、软骨肉瘤。
2、肋软骨转移癌。
3、胸壁脂肪瘤。
胸壁良性占位病变：病理、临床表现、超声表现
胸膜疾病的诊断
目的要求
1、了解：胸腔积液的超声表现及定位方法，胸膜肺癌的良恶性鉴别。教学内容
胸腔积液
1、游离性胸腔积液：少量胸腔积液、中等量胸腔积液、大量胸腔积液。
2、局限性胸腔积液：包裹性积液、肺底积液。
3、化脓性胸膜炎。胸膜肿瘤
1、胸膜原发性恶性肿瘤：局限性间皮瘤、弥漫性恶性间皮瘤。
2、胸膜转移癌。
3、胸膜良性病变。
肺部疾病的诊断
目的要求
1、了解：肺部疾病的超声适应症，肺肿瘤的探查方法及声像图特点。
教学内容
肺肿瘤
1、肺癌。
①周围型：病理、临床表现、超声表现。②中央型：病理、临床表现、超声表现。
2、肺错构瘤。肺炎症性病变
1、肺脓肿：病理、临床表现、超声表现。
2、肺结核：病理、临床表现、超声表现。
3、肺炎实变：病理、临床表现、超声表现。
纵隔常见肿瘤的超声诊断
目的要求
1、了解：纵隔肿瘤的好发部位及畸胎瘤、淋巴瘤声像图特点。教学内容
纵隔分区及肿瘤的好发部位 检查方法与注意事项 正常声像图表现
纵隔常见肿瘤超声特点
1、畸胎瘤。
①良性囊性畸胎瘤，②良性混合性畸胎瘤，③实质性畸胎瘤。
2、胸腺瘤。
①良性胸腺瘤，②恶性胸腺瘤。
3、神经源性肿瘤。
4、淋巴瘤。
肝 脏 肝脏超声解剖
目的要求
1、掌握：正常肝脏解剖。
2、熟悉：肝内管道。教学内容
肝脏基本切面图
1、肝脏矢状图：肝—右肾矢状面、经下腔静脉、经腹主动脉矢状面。
2、肝脏横断面：经胰腺水平近肾门横断面。
3、右肋缘下斜断面：第一肝门、第二肝门右肋缘下斜断图。
4、右肋间斜切和经门脉长轴纵断面。肝内管道
1、肝静脉。
2、门静脉。
3、肝动脉。
4、胆管系统。
5、肝内血管变异。
肝脏扫查方法和正常声像图
目的要求
1、掌握：正常肝脏声像图。
2、熟悉：肝脏超声检测操作方法。教学内容
肝脏超声扫查方法
1、受检者检查前准备。
2、受检者体位。
3、超声检查扫查切面、操作手法。
4、常用肝脏扫查切面。正常肝脏声像图及正常测值
肝脏大小、形态、肝实质回声、肝动脉、门静脉、肝静脉等。
肝占位性病变
目的要求
1、掌握：肝占位病变的超声诊断和鉴别。
2、熟悉：声检查方法和注意事项。
3、了解：超声诊断在肝占位性病变的临床价值，肝包虫病声像图表现。教学内容
肝占位性病变的超声检查方法和注意事项
1、一般测量和观察。
2、顺序扫查。
3、分区交叉扫查。
4、变动体位。
5、改变呼吸。
原发性肝癌的超声诊断与鉴别诊断
1、肝癌结节声像图普遍表现。
2、肝癌声像图五大特征。
3、低回声结节小肝癌七种声像图特征。
4、转移性肝癌如乳癌、胃癌、结肠癌、肺癌、卵巢癌、恶性淋巴瘤等声像图特征
肝血管瘤超声诊断与鉴别诊断
1、声像图一般表现。
2、小血管瘤声像图表现。
3、中-大血管瘤声像图表现。肝囊肿超声诊断与鉴别诊断
1、声像图一般表现。
2、单纯型囊肿。
3、分隔型囊肿。
4、囊液混浊。
肝脓肿超声诊断与鉴别诊断
1、声像图表现：不同病程出现不同的声像图表现。
2、鉴别诊断：主要与原发性肝癌、肝囊肿鉴别。
弥漫性肝脏病变
目的要求
1、掌握：弥漫性肝脏病超声诊断。
2、熟悉：酒精性肝病、门脉高压超声诊断、巴德—基亚里综合征超声检查方法和声像图。
3、了解：肝血吸虫病声像图表现。教学内容
弥漫性、非均匀性脂肪肝超声诊断
1、弥漫性脂肪肝声像图表现。
2、非均匀性脂肪肝声像图表现。
3、鉴别诊断：主要与肝硬化、弥漫性肝癌鉴别。
4、酒精性肝病的声像图表现。肝硬化、门脉高压
1、肝硬化超声表现：①肝脏大小位置。②肝包膜、边角和形态。③肝实质。④肝内外的血管。⑤脾肿大、腹水。⑥胆囊。
2、门脉高压超声表现：①门脉。②肝固有动脉。③肝静脉血流。④脐静脉重新开放。⑤肝内静脉不规则扩张。⑥门脉内离肝血流。⑦腹壁静脉曲张。⑧门脉周围静脉扩张与门脉血栓海绵样变性。⑨食管胃底静脉曲张。⑩脾及其血流。
肝血吸虫病
1、急性期声像图表现。
2、慢性期及晚期声像图表现。
3、鉴别诊断。淤血肝
1、肝大小、形态。
2、三支肝静脉情况。
3、下腔静脉扩张。
4、肝脏回声。
5、多普勒频谱。
6、心脏超声检查。巴德—基亚里综合征
1、超声检查方法 ①常规实时超声检查。②进一步检查原发病灶情况。③下腔静脉超声造影检查。
2、声像图表现与鉴别诊断。
胆 道
胆道的超声解剖
目的要求
1、掌握：胆囊、肝内胆管、肝外胆管的正常声像图特征。
2、熟悉：胆囊的解剖概要，肝外胆管的分段，胆道的超声检查方法，病人准备，体位等。
教学内容
解剖概要
1、胆囊及肝外胆管的解剖概要。超声检查方法
1、病人检查前的准备及检查时的体位。
2、正常胆系的检查方法。正常声像图
正常胆系的声像图表现及正常值。
胆囊疾病
目的要求
1、掌握：急性胆囊炎的声像图特征，胆囊结石（典型与非典型）的声像图特征，胆囊胆固醇沉着症的声像图特征。
2、熟悉：慢性胆囊炎的声像图特征，胆囊良性腺瘤的声像图特征，胆囊癌的声像图特征。
3、了解：胆囊腺肌增生症的声像图特征。教学内容
急性胆囊炎
1、急性胆囊炎的声像图表现。
2、急性胆囊炎的超声鉴别诊断。慢性胆囊炎
1、慢性胆囊炎的声像图及鉴别诊断。胆囊结石
2、典型的胆囊结石声像图表现。
3、非典型的胆囊结石声像图表现及鉴别诊断。胆囊癌
1、胆囊癌的分型及不同的声像图表现。
2、胆囊癌声像图鉴别诊断。胆囊良性腺瘤
1、胆囊良性腺瘤的声像图表现。
2、胆囊良性腺瘤的诊断标准及声像图特征。胆囊增生性疾病
1、胆囊增生性疾病的声像图表现。
2、胆囊胆固醇沉着症与胆囊腺瘤的超声鉴别诊断特征。
胆管疾病
目的要求
1、掌握：胆管结石、胆道蛔虫症的声像图特征，阻塞性黄疸的鉴别诊断。
2、熟悉：肝外胆管癌、先天性胆管囊状扩张征的声像图特征。教学内容
胆管结石
1、肝内、外胆管结石的声像图表现。
2、肝内、外胆管结石的超声鉴别诊断特征。肝外胆管癌
1、肝外胆管癌的分类。
2、肝外胆管癌的声像图表现。先天性胆管囊状扩张症
1、先天性胆管囊状扩张症的分型。
2、先天性胆管囊状扩张症的声像图表现。胆道蛔虫症
1、胆道蛔虫症的临床表现。
2、胆道蛔虫症的声像图特征。阻塞性黄疸的鉴别诊断。胆系肝外阻塞的声像图表现。
胆道梗阻部位及梗阻病因的超声诊断。
脾 脏 脾脏超声解剖
目的要求
1、熟悉：脾脏的超声解剖。教学内容
1、脾脏的大小、形态、结构、解剖位置等。
超声扫查方法和正常声像图
目的要求
1、掌握：正常脾脏的声像图表现。
2、熟悉：脾脏的超声扫查方法。教学内容
超声扫查方法
1、检查前准备。
2、体位及扫查方法。正常脾脏声像图
1、脾脏正常声像图表现。
2、副脾的超声声像图特征。
脾超声测量和正常值
目的要求
1、掌握：脾脏的超声测量和正常值。教学内容
1、脾脏各径线测量：厚径、长径、宽径。
2、脾脏面积和容积的测定。
脾脏疾病
目的要求
1、掌握：脾脏常见疾病的声像图表现，脾外伤的超声诊断及注意事项。
2、熟悉：弥漫性脾肿大的超声分型及鉴别诊断，脾梗塞、脾结核、脾脓肿的声像图表现，脾囊肿的鉴别诊断。教学内容
弥漫性脾肿大
1、病理：导致弥漫性脾肿大的病因。
2、超声检查：脾肿大的超声诊断及分型。
3、鉴别诊断：与左上腹其它肿物鉴别。
4、临床价值。脾囊肿
1、病理：分为真性与假性脾囊肿。
2、临床表现。
3、超声检查：不同类型脾囊肿的声像图特征。
4、鉴别诊断。
5、其它影像学检查：CT扫描脾囊肿特点。
6、临床意义：超声为首选方法。脾肿瘤
1、脾血管瘤：病理、临床表现、超声表现及鉴别诊断。
2、脾淋巴管瘤：病理及超声表现。
3、脾血管内皮瘤：病理、临床表现及超声表现。
4、脾淋巴瘤：病理、超声表现及临床意义。脾外伤
1、病理：真性、中央型及包膜下破裂。
2、超声检查：不同类型及病期脾破裂的声像图特点。
3、脾外伤的超声检查时的注意事项。
4、其他影像学检查。
5、临床意义。脾梗塞
1、病理。
2、超声检查：不同病因所致脾梗塞的超声特点。
3、鉴别诊断。脾结核
1、病理。
2、超声检查。
3、诊断与鉴别诊断：脾结核的超声表现为非特异性，需结合病史及其它检查综合诊断。
脾脓肿及真菌感染性脓肿
1、病理。
2、超声检查。
胰 腺 胰腺超声解剖
目的要求
1、了解：胰腺的超声解剖。教学内容
1、胰腺超声解剖：胰腺的解剖概要。
胰腺的探测方法
目的要求
1、掌握：胰腺的探测方法及相关注意事项。教学内容
胰腺的探测方法
1、超声探测胰腺检查前的准备。
2、超声探测胰腺时的体位及扫查中的注意事项。
正常声像图及正常值
目的要求
1、掌握：胰腺的正常声像图特征和正常值。教学内容
正常声像图及正常值
1、胰腺的正常声像图表现。
2、胰腺的正常值及测量方法。
胰腺炎
目的要求
1、掌握：急性胰腺炎的声像图特征。
2、熟悉：慢性胰腺炎的声像图特征。
3、了解：胰石症的声像图特征。教学内容
1、急性胰腺炎直接与间接的声像图表现。
2、慢性胰腺炎的声像图表现及超声诊断。
3、胰石症的声像图表现。
胰腺囊肿性病变
目的要求
1、掌握：胰腺假性囊肿的声像图特征。
2、了解：胰腺真性囊肿、胰腺脓肿、胰腺囊性腺瘤、胰腺囊腺癌的声像图特征。教学内容
1、胰腺真性与假性囊肿的声像图表现。
2、胰腺脓肿的声像图表现。
3、胰腺囊肿性腺瘤的声像图表现及鉴别诊断。
胰腺肿瘤
目的要求
1、掌握：胰腺癌的声像图特征。
2、熟悉：壶腹癌的声像图特征。
3、了解：胰岛细胞瘤的声像图特征及胰腺其它肿瘤的声像图特征。教学内容
1、胰腺癌的临床表现及病理特征。
2、胰腺癌的声像图表现及间接征像。
3、胰腺癌的超声鉴别诊断。
4、胰岛细胞瘤的声像图表现。
5、无功能性胰岛细胞瘤的声像图表现。
6、壶腹癌的声像图表现及超声鉴别诊断。
泌尿系统 肾 脏
目的要求
1、掌握：肾脏探测方法及正常声像图表现，肾脏常见疾病如肾积水、肾结石、肾囊肿等的声像图特点。
2、熟悉：肾脏解剖生理及超声断层解剖，肾脏常见疾病的主要临床表现、超声诊断及鉴别诊断。
3、了解：肾良、恶性肿瘤的鉴别诊断和彩色多普勒在肾脏疾病中的应用。教学内容
肾解剖概要
1、形态大小。
2、位置与毗邻。
3、肾脏结构。
肾的超声探查和正常声像图
（一）探测方法
1、检查前准备。
2、体位和探测。
①侧卧位通过侧腰部探测。②俯卧位通过背部探测。③仰卧位通过前腹壁探测。
（二）正常声像图
1、肾脏形态与周围表现。
2、肾内结构。
3、肾脏的测量。肾囊性疾病
（一）肾积水
1、轻度肾积水的声像图特点。
2、中度肾积水的声像图特点。
3、重度肾积水的声像图特点。
（二）肾囊肿
1、单纯性肾囊肿的声像图特点。
2、多房性肾囊肿的声像图特点。
3、不典型肾囊肿的声像图特点。
4、肾与周围囊肿的声像图特点。
5、肾盂源性囊肿的声像图特点。
（三）多囊肾
1、成人型多囊肾的声像图特点。
2、婴儿型多囊肾的声像图特点。
肾肿瘤
（一）肾血管平滑肌脂肪瘤
1、病理及解剖表现。
2、声像图特点。
3、鉴别诊断。
（二）肾脂肪瘤
1、病理及解剖表现。
2、声像图特点。
3、鉴别诊断。
（三）肾癌
1、病理及解剖表现。
2、声像图特点。
3、鉴别诊断。
（四）肾盂癌
1、病理及解剖表现。
2、声像图特点。
3、鉴别诊断。
（五）肾母细胞瘤
1、病理及解剖表现。
2、声像图特点。
3、鉴别诊断。肾结石
1、病理、临床表现。
2、声像图表现。
3、鉴别诊断。
4、临床价值。肾结核
1、病理、临床表现。
2、声像图特点。
3、鉴别诊断。
4、临床体检。肾周围脓肿
1、病理、临床表现。
2、声像图特点。肾外伤
1、病理、临床表现。
2、肾外伤分型。
3、声像图特点。
4、临床价值。肾先天性异常
1、肾缺如。
2、肾发育不全。
3、异位肾。
4、马蹄肾。
输尿管疾病
目的要求
1、掌握：输尿管探测方法及正常声像图表现，输尿管结石、扩张的声像图特征。
2、熟悉：输尿管解剖生理及输尿管的分段、输尿管常见疾病的主要临床表现、超声诊断及鉴别诊断。教学内容
输尿管解剖概要
1、输尿管的三个生理狭窄和结石易嵌顿的五个狭窄部位。探查方法
1、检查前准备。
2、仪器。
3、体位与检查途径。
4、特殊方法。
5、检查操作。
6、正常声像图表现。输尿管疾病
1、输尿管扩张。①病理、临床表现。
②输尿管扩张的声像图特征及诊断标准。③鉴别诊断。④临床价值。
2、输尿管结石。①病理、临床表现。
②输尿管结石的声像图特征及诊断标准。③输尿管结石的定位。
④鉴别诊断。⑤临床价值。
3、先天性输尿管异常。
①输尿管囊肿的声像图特征。②先天性巨输尿管的声像图特征。③输尿管肿瘤的声像图特征。
膀 胱
目的要求
1、掌握：膀胱探测方法及正常声像图表现，膀胱常见疾病的声像图特点。
2、熟悉：膀胱解剖生理，膀胱常见疾病的主要临床表现、超声诊断及鉴别诊断。
3、了解：膀胱肿瘤的临床及超声分期。教学内容
膀胱解剖概要
膀胱的扫查方法和正常声像图
1、检查前准备。
2、体位。
3、扫查方法。
4、正常膀胱声像图。膀胱肿瘤
1、病理、临床表现。
2、声像图表现及分期。
3、鉴别诊断。
4、临床价值。膀胱结石
1、病理、临床表现。
2、声像图特点。
3、鉴别诊断。膀胱炎
1、病理、临床表现。
2、声像图表现。膀胱憩室
1、病理临床表现。
2、声像图表现。膀胱异物和血块
1、病理、临床表现。
2、声像图表现。
前列腺
目的要求
1、掌握：前列腺探测方法及正常声像图表现、正常值，前列腺结石、炎症、增生的主要临床表现及声像图特点。
2、熟悉：前列腺解剖生理。
3、了解：前列腺癌的超声诊断。教学内容
前列腺的超声解剖
前列腺超声扫查方法、正常声像图及测值
1、扫查方法和正常声像图。①经腹壁扫查。②经直肠扫查。
2、正常测值。前列腺炎
1、病理。
2、声像图特点。良性前列腺增生
1、病理。
2、声像图特点。前列腺癌
1、病理、临床表现。
2、声像图特点。
3、鉴别诊断。
4、临床价值。
阴 囊（自学）
目的要求
1、了解：阴囊探测方法及正常声像图表现、正常值，睾丸鞘膜积液的分型及超声特点，睾丸附睾炎的声像图特点。阴囊解剖生理，阴囊常见疾病的主要临床表现及超声图像表现。彩色多普勒在阴囊疾病中的应用。教学内容
阴囊超声解剖 超声探测方法
1、仪器条件。
2、体位。
3、扫查方法。
4、正常声像图 阴囊和睾丸疾病
1、鞘膜积液。①病理。
②鞘膜积液分型。③声像图特点。
2、睾丸肿瘤。①病理。
②声像图特点。③临床价值。
3、睾丸附睾炎症。①病理。
②声像图特点。③临床价值。
4、睾丸附睾囊肿。①睾丸白膜囊肿。②睾丸内膜囊肿。③附睾囊性肿物。
5、阴囊外伤。①病理。
②声像图特点。③临床价值。
6、睾丸扭转。①病理。
②声像图特点。③临床价值。
7、精索静脉曲张。
①病理。
②声像图特点。③临床价值。
胃 肠（自学）胃肠道超声解剖
目的要求
1、了解：并掌握胃肠道超声解剖的特征及正常胃肠管壁的超声层状构造。教学内容
胃肠道超声解剖的特征
1、胃肠道超声解剖与腹腔实质脏器最明显的不同是腹腔内处于游离状态，脏器的定位诊断有困难。
2、食管下段、十二指肠、升结肠、降结肠、直肠等部位是固定的，超声波探测进行脏器诊断没有困难。
3、胃肠道的部位可根据其周围邻近脏器的位置进行判断。正常胃肠管壁的5层结构
1、第一层为中等回声，第二层呈线状弱回声（粘膜层）。
2、第三层为稍宽的高回声（粘膜下层）。
3、第四层为弱回声（固有肌层）。
4、第五层为高回声（边界回声＋浆膜层）。
胃肠道的超声扫描和正常回声图像
目的要求
1、熟悉：胃、十二指肠球部、结肠和直肠的扫描方法及正常胃肠道的声像图，胃显像及扫查体位。教学内容
胃肠道的超声扫查
1、检查前处置：空腹、检查中饮水、清洁洗肠等。
2、探测方法：①胃显像剂的分类。②扫查体位。
3、胃的扫查方法：①剑突下横向扫查。②与胃长轴的垂直扫查法。③贲门幽
门及十二指肠球部扫查法。
4、结肠和直肠扫查方法：①经腹扫查。②经直肠检测。③盐水流肠后。正常胃肠道声像图
1、正常胃声像图。
①贲门部：倒置漏斗状图像。
②食管、胃连接部短轴轴切面，呈靶环状图像。③胃底：液性椭圆形胃腔。
2、肠管正常声像图。
胃部疾病
目的要求
1、了解：胃癌的声像图特点、胃癌浸润深度的超声诊断。胃癌转移病灶的诊断。胃癌的临床表现及病理。胃癌与胃溃疡、胃平滑肌瘤、胃恶性淋巴瘤的鉴别诊断。胃平滑肌肉瘤、胃恶性淋巴瘤声像图表现。教学内容
胃癌
1、胃癌的病理：早期胃癌：三种类型：隆起型、平坦型、凹陷型。中晚期胃癌：①息肉型 ②溃疡型 ③浸润型 ④弥漫浸润型。
2、胃癌的临床表现：①症状 ②体征 ③胃泡液分析。
3、胃癌的声像图表现：①假肾征、靶环征、②胃癌的基本回声改变：如胃壁增厚、粘膜面不整，胃腔狭窄、变形、胃壁结构、层次混乱或破坏等。
4、胃癌的超声分型：①肿块型 ②溃疡型 ③浸润溃疡型 ④浸润型。
5、胃癌浸润深度的超声诊断：①早期胃癌：胃癌浸润深度只限胃腔层及胃粘膜下层。②进展期胃癌：胃癌浸润深度突破粘膜下层。
6、胃癌转移病性的诊断：①胃癌直接蔓延 ②血行扩散 ③沿淋巴管转移。
7、胃癌与胃溃疡、胃平滑肌瘤、胃恶性淋巴瘤的鉴别诊断。胃平滑肌肉瘤
1、胃平滑肌肉瘤病理：①胃内型 ②胃外型 ③哑铃型。
2、临床表现。
3、胃平滑肌肉瘤的声像图表现。胃恶性淋巴瘤
1、胃恶性淋巴瘤的病理。
2、胃恶性淋巴瘤的临床表现。
3、胃恶性淋巴瘤的声像图表现。
肠道肿瘤
目的要求
1、了解：结肠癌超声图像特点。结肠癌浸润超声诊断分期、大肠癌转移灶的超声诊断。大肠癌的病理及临床表现，十二指肠肿瘤的声像图表现以及大肠癌与腹腔其他脏器病灶的鉴别诊断。教学内容
十二指肠肿瘤
1、临床表现及病理。
2、十二指肠肿瘤的超声图像表现。大肠癌
1、病理：肉眼分型①息肉样型 ②狭窄型 ③溃疡型 ④胶样型。
2、大肠癌的临床表现。
3、大肠癌的超声图像表现：①息肉样型 ②狭窄型 ③溃疡型。
4、大肠癌超声诊断分期：分为T1～T4期；T1期为早期癌，T2～T4期为进展期癌。
5、大肠癌转移灶的超声诊断：转移途径：①直接蔓延 ②淋巴播散 ③血行播散。
6、大肠癌与腹腔其他脏器病灶的鉴别诊断。
其他肠道疾患
目的要求
1、了解：肠梗阻、肠套叠、急性阑尾炎的声像图表现。肠梗阻急性阑尾炎的病理及临床表现。教学内容
肠梗阻
1、肠梗阻的病理：①机械性肠梗阻②动力性肠梗阻③血运性肠梗阻。
2、肠梗阻的临床表现：阵发性肠绞痛伴肠鸣、呕吐、腹胀、停止排气排便。
3、肠梗阻的声像图表现：①肠管扩张伴积气、积液。②肠蠕动异常。③肠粘膜皱襞。④肠管张力状态的改变。⑤腹腔积液征。
肠套叠
1、病理：病理类型：①回盲型 ②回结型 ③回结肠型。
2、肠套叠的临床表现。
3、肠套叠的超声检查：①超声扫查方法。②肠套叠声像图：横断扫查图像显示为同心圆征或靶环征，纵断切面呈“套筒征”或“假肾征”。③水压灌肠复位的超声所见。
急性阑尾炎
1、病理：①急性单纯性阑尾炎②蜂窝织炎性阑尾炎③坏疽性阑尾炎。
2、急性阑尾炎的临床表现：转移性腹病，发热、呕吐、腹泻、腹部检查麦氏点压痛、反跳痛。
3、急性阑尾炎的超声检查：声像图表现：①单纯性阑尾炎的声像图表现。②蜂窝织炎性阑尾炎的声像图表现。③坏疽性阑尾炎的声像图表现。④肿胀性阑尾炎的声像图表现。
后腹膜、肾上腺 后腹膜的超声解剖
目的要求
1、熟悉：腹膜后的范围及主要内容物。
2、了解：腹膜后间隙的三个解剖区。教学内容
1、腹膜后间隙的范围及内容。
2、腹膜后间隙的三个解剖区。
后腹壁的超声探测方法
目的要求
1、掌握：正常腹膜后间隙的声像图表现。
2、熟悉：腹膜后疾病超声检查前的准备，扫查体位及方法。教学内容
检查方法
1、检查前准备。
2、体位。
3、扫查方法。
4、正常腹膜后间隙声像图表现
后腹膜疾病
目的要求
1、掌握：原发性、继发性腹膜后肿瘤的声像图表现。
2、熟悉：腹膜后血肿的声像图表现。
3、了解：腹膜后原发性及继发性腹膜后肿瘤的临床表现及病理、腹膜后血肿的临床表现和鉴别诊断。教学内容
原发性腹膜后肿瘤
1、病理。
2、临床表现。
3、超声检查：原发性腹膜后肿瘤特点及不同种类肿瘤的声像图表现。
4、临床价值。继发性腹膜后肿瘤
1、病理。
2、临床表现。
3、超声检查：腹膜后肿大淋巴结的声像图表现。
4、临床价值。腹膜后血肿
肾上腺的超声解剖
目的要求
1、熟悉：肾上腺的超声解剖。教学内容
1、肾上腺的超声解剖。
肾上腺的超声探测方法和正常声像图
目的要求
1、掌握：肾上腺的正常声像图。
2、熟悉：肾上腺的超声探测方法。教学内容
1、肾上腺超声仪器探测及方法。
2、肾上腺的正常声像图。
肾上腺肿瘤
目的要求
1、熟悉：肾上腺肿瘤声像图表现。
2、了解：肾上腺肿瘤所致疾病的病理、临床表现、鉴别诊断。教学内容
皮质醇增多症（库欣综合征）
1、病理。
2、临床表现。
3、超声检查。
原发性醛固酮增多症
1、病理。
2、临床表现。
3、超声检查。嗜铬细胞瘤
1、病理。
2、临床表现。
3、超声检查。
4、鉴别诊断及临床意义。
妇 科
盆腔器官的超声解剖和检查方法
目的要求
1、掌握：正常子宫、输卵管和卵巢声像图。
2、熟悉：小盆腔解剖结构。
3、了解：女性生殖器官的血液供应。教学内容
解剖概要
1、女性盆腔器官解剖概要。
2、女性内生殖器官及其血流供应。正常声像图与正常测值
1、正常子宫、卵巢、输卵管声像图表现及测量方法和正常值。
2、子宫、卵巢血流的监测与意义。
妇科器官的超声检查方法
目的要求
1、熟悉：妇科器官的超声检查方法，图像分析方法及检查的注意事项。教学内容
内容和检查技术
1、仪器的选择、探头的实用性。
2、检查技术：经腹体表检查、经阴道超声检查、经宫腔超声探测子宫、输卵管超声造影检查。
图像分析方法
1、观察和分析肿块的形态、轮廓、内容回声情况、肿块后方的特征。
2、肿块与邻近器官的关系。
3、检查前的注意事项。
4、阴道检查及造影时的适应症、严格注意消毒，防止交叉感染。
子宫疾病
目的要求
1、掌握：子宫肌瘤的超声诊断原因和超声诊断。
2、熟悉：子宫肌瘤的病理改变、子宫体癌、子宫积液的原因和超声诊断。
3、了解：子宫发育异常的分类。教学内容
子宫肌瘤
1、子宫肌瘤的病理特征。
2、子宫肌瘤的临床表现。
3、子宫肌瘤的声像图表现及诊断。
4、子宫肌瘤变性的声像图表现。
5、鉴别诊断。子宫体癌
1、子宫体癌病变的肉眼分型。
2、子宫体癌的临床表现。
3、宫体癌的声像图表现及分型。子宫发育异常
1、子宫发育异常的病因及分类。
2、子宫发育异常的声像图表现。子宫积液
1、宫腔积液的病因。
2、宫腔积液的声像图表现。
3、宫腔积液的鉴别诊断。宫内节育器
1、宫内节育器的种类。
2、宫内节育器的声像图表现。
3、宫内节育器在宫的位置，是否嵌入、脱落等。
卵巢囊性肿瘤
目的要求
1、掌握：卵巢非赘生性囊肿的病理及声像图表现；卵巢囊性畸胎瘤的声像图表现。
2、熟悉：卵巢囊性肿瘤的病理分类和超声诊断、鉴别诊断，卵巢良恶性肿瘤的超声鉴别诊断；巧克力囊肿的病理变化和超声诊断，卵巢囊性畸胎瘤的病理改变和超声诊断。
3、了解：巨大卵巢囊肿与腹水的鉴别。教学内容
卵巢囊性肿瘤的病理类型及声像图特征
1、卵巢非赘生性囊肿的病理及声像图表现。
2、卵巢赘生性囊肿的病理及声像图表现。卵巢子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿）
1、巧克力囊肿的病理变化及临床表现。
2、巧克力囊肿的声像图表现。卵巢囊性畸胎瘤（皮样囊肿）
1、卵巢囊性畸胎瘤的病理特征。
2、卵巢囊性畸胎瘤的声像图表现。卵巢囊腺瘤
1、卵巢浆液性囊腺瘤的声像图表现（含单纯和乳头状）。
2、卵巢粘液性囊腺瘤的声像图表现；卵巢癌的声像图表现。
3、浆液性囊腺癌的声像图表现。
4、粘液性囊腺癌的声像图表现。卵巢囊性肿瘤的鉴别诊断
卵巢实性肿瘤
目的要求
1、掌握：良恶性肿瘤的超声鉴别诊断。
2、熟悉：卵巢实质性肿瘤的病理分类和超声诊断、鉴别诊断。教学内容
卵巢纤维瘤
1、卵巢纤维瘤的病理特征。
2、卵巢纤维瘤的声像图表现。卵巢癌
1、卵巢癌的病理特征。
2、卵巢癌的声像图表现。
3、良恶性肿瘤的超声鉴别诊断。
炎性包块
目的要求
1、掌握：输卵管积水的声像图表现。
2、熟悉：盆腔炎性包块与其它疾病的超声鉴别诊断。教学内容
盆腔脓肿
1、盆腔急、慢性炎症声像图表现。
2、盆腔积液与血肿的鉴别。
3、盆腔炎性包块与其他疾病的声像图表现。输卵管积水
1、输卵管积水的声像图表现。
2、积水与其它囊性病变的鉴别。
产 科 正常妊娠
目的要求
1、掌握：妊娠全过程的分期及胎盘、羊水的形成时间。教学内容
1、妊娠的分期。
2、妊娠过程子宫体、颈部、胎盘、羊水的生理变化。
超声检查方法及正常声像图
目的要求
1、掌握：妊娠超声检查方法，掌握妊娠各期的正常声像图，胎盘的成熟度分级，胎儿发育正常值及测量方法。羊水随妊娠过程的生理变化。教学内容
1、超声检查方法。
2、早期妊娠的超声观察。
3、中晚期妊娠的超声声像图变化及各种测量的方法和正常值。
4、胎盘的声像图、位置及成熟度。
5、羊水、脐带声像图。
6、胎儿生理功能的观察。
异常妊娠
目的要求
1、掌握：异位妊娠、流产的分期、胎死宫内的超声诊断和鉴别诊断。
2、熟悉：多胎妊娠的超声诊断。了解异位妊娠的不同转归，胎儿宫内发育迟缓的病理分类，多胎妊娠并发症的声像图表现。【教学内容】
多胎妊娠
1、多胎妊娠的声像图诊断。
2、多胎妊娠并发症的超声诊断。异位妊娠
1、异位妊娠声像图表现。
2、异位妊娠的鉴别诊断。流产
1、流产的超声诊断。
2、胎死宫内的病理改变。
3、胎死宫内的超声诊断。胎儿宫内发育迟缓
1、胎儿宫内发育迟缓的病理改变。
2、胎儿宫内发育迟缓的病因。
3、胎儿宫内发育迟缓的声像图表现。
滋养细胞疾病
目的要求
1、熟悉：葡萄胎的病理改变和超声诊断，绒毛膜癌超声诊断。
2、了解：恶性葡萄胎的病理改变及声像图改变。
教学内容
葡萄胎
1、良恶性性葡萄胎的病理改变。
2、良恶性葡萄胎的超声诊断。
3、良恶性葡萄胎的鉴别诊断。绒毛膜癌（绒癌）
1、绒癌的病理变化。
2、绒毛膜癌的声像图表现。
胎盘异常
目的要求
1、掌握：前置胎盘的超声诊断。
2、熟悉：胎盘早期剥离、胎盘残留的病理类型及超声诊断、注意事项。
3、了解：胎盘早期剥离的有关因素、病理类型。教学内容
前置胎盘
1、前置胎盘的声像图表现。
2、前置胎盘的超声分型。
3、前置胎盘的鉴别诊断。胎盘早期剥离
1、胎盘早剥的病理改变。
2、胎盘早剥的超声诊断。
3、胎盘早剥的鉴别诊断。胎盘残留
1、胎盘残留的声像图表现。
2、胎盘残留的病理改变。胎盘绒毛膜血管瘤
1、胎盘绒毛膜血管瘤的声像图表现。
胎儿畸形
目的要求
1、熟悉：胎儿神经系统畸形的超声表现。
2、了解：胎儿消化系统畸形的超声表现，四肢骨骼发育异常的超声诊断。教学内容
无脑儿
1、无脑儿畸形的病理改变。
2、无脑儿畸形的声像图表现。脑积水
1、脑积水的病理改变。
2、脑积水的声像图表现。脑膜膨出和脑膨出
1、脑膜膨出和脑膨出的病理改变。
2、脑膜膨出和脑膨出的声像图表现。
3、脑膜膨出和脑膨出的鉴别诊断。脊柱裂
1、脊柱裂的病理改变。
2、脊柱裂的声像图表现。
小器官（自学）
眼
目的要求
1、了解：眼部的超声解剖、眼超声探测方法、正常眼部声像图、视网膜脱离及视网膜母细胞瘤的超声诊断。玻璃体内猪囊尾蚴、眼眶肿瘤、视神经疾患声像图表现。教学内容
1、眼球和眼眶的超声解剖。
2、眼部超声探测方法：常规探测法、特殊探测法。
3、正常眼部超声图像。
4、眼内异物超声诊断。
5、视网膜脱离、视网膜母细胞瘤超声诊断。
6、脉络膜脱离、恶性黑色素瘤的超声诊断。
7、玻璃体混浊、膜状物超声诊断。
乳 腺
目的要求
1、了解：乳腺超声探测方法、正常乳腺声像图、常见乳腺疾病超声诊断。乳腺的超声解剖。超声诊断乳腺疾病的临床价值。教学内容
1、乳腺的超声解剖。
2、乳腺的超声探测方法、体位、检查方法。
3、正常乳腺声像图。
4、乳腺良性疾病：增生、纤维腺瘤、脓肿声像图表现。
5、乳腺恶性疾病：乳腺癌声像图表现：乳头状癌、硬癌、髓样癌的声像图特征。
甲状腺及甲状旁腺
目的要求
1、了解：甲状腺的超声检查方法、正常甲状腺声像图、常见甲状腺疾病的超声诊断。甲状腺的超声解剖。甲状旁腺的解剖、甲状旁腺腺瘤的临床表现和声像图特点。教学内容
1、甲状腺的超声解剖。
2、甲状腺的超声检查：体位、检查方法。
3、正常甲状腺声像图。
4、甲状腺肿：甲状腺功能亢进、单纯性甲状腺肿、结节性甲状腺肿的超声诊断与鉴别诊断，甲亢患者甲状腺及甲状腺上动脉血流动力学改变。
5、亚急性甲状腺炎超声诊断。
6、甲状腺腺瘤的超声诊断。
7、甲状腺腺癌的超声诊断。
涎腺、淋巴系统疾病
目的要求
1、了解：正常涎腺声像图、涎腺、浅表淋巴结区域超声检查方法、淋巴结正常声像图。涎腺的超声解剖、腮腺常见疾病的超声诊断、常见淋巴结疾病的超声诊断。超声诊断对淋巴结检查的临床价值。【教学内容】
1、涎腺的超声解剖。
2、涎腺的超声检查方法，检查前的准备，体位。
3、浅表淋巴结区域超声检查方法。
4、正常涎腺、淋巴结的声像图表现。
5、腮腺、涎腺结石、腮腺混合瘤的声像图表现。
6、良、恶性淋巴结肿大的超声图像表现。
心 脏
心脏超声基础
目的要求
1、掌握：心脏的投影、方位、熟悉心脏的形态、冠状循环系统、心脏的各个腔室与瓣膜、大动脉。正常心脏、大血管M型超声常见波群、二维超声常见切面图像、彩色和频谱多普勒显示。
2、熟悉：M型：常见波群检测方法与测量，二维：常见切面探测方法与测量，Ｄ型：瓣膜血流频谱特点和多普勒血流频谱分析，心脏功能常用指标的超声检测。
3、了解：组织多普勒、心脏声学造影、经食道超声心动图。教学内容
心脏投影和方位：心脏的形态、投影和方位。
心脏各腔室与瓣膜：左房、右房、左室、右室、二尖瓣装置、三尖瓣装置、主动脉瓣、肺动脉瓣。
心室和心房相连接的血管：大动脉、冠状循环系统。
4、受检者体位。
5、二维、M型、D型检查方法与测量，各瓣膜血流检测方法。
6、正常心脏、大血管超声显示。
M型：心底波群、二尖瓣前后叶波群、心室波群。
二维：标准切面：左室长轴观、心底短轴观、二尖瓣水平短轴观、心尖四腔观、剑突下四腔观。
D型：心脏、大血管CDFI显示，二尖瓣、主动脉瓣血流频谱分析。
7、心脏功能超声测量及正常值。
①心脏收缩功能测定：心搏量、每分搏出量、心脏指数、左室射血分数、左室缩短分数、左室收缩期增厚率等。
②心脏舒张功能测定：EPSS、二尖瓣血流E/A比值、等容舒张期等。
8、心脏声学造影的机制、右心系统声学造影方法、造影剂与临床应用。
心脏瓣膜病
目的要求
1、掌握：心脏瓣膜狭窄、关闭不全的超声诊断。老年性瓣膜病的超声诊断。
2、熟悉：常见心脏瓣膜病，如二尖瓣狭窄、关闭不全，主动脉瓣狭窄、关闭不全，肺动脉瓣狭窄，老年性瓣膜病的超声鉴别诊断。超声检查方法。
3、了解：超声诊断在心脏瓣膜病的临床价值。教学内容
二尖瓣狭窄
1、超声检查方法。
2、切面超声心动图表现。
3、M型超声心动图表现。
4、多普勒超声心动图表现。
5、诊断与鉴别诊断。二尖瓣关闭不全
1、超声检查方法。
2、切面超声心动图表现。
3、M型超声心动图表现。
4、多普勒超声心动图表现。
5、诊断与鉴别诊断。主动脉瓣狭窄
1、超声检查方法。
2、切面超声心动图表现。
3、M型超声心动图表现。
4、多普勒超声心动图表现。
5、诊断与鉴别诊断。主动脉瓣关闭不全
1、超声检查方法。
2、切面超声心动图表现。
3、M型超声心动图表现。
4、多普勒超声心动图表现。
5、诊断与鉴别诊断。三尖瓣关闭不全
1、超声检查方法。
2、切面超声心动图表现。
3、M型超声心动图表现。
4、多普勒超声心动图表现。
5、诊断与鉴别诊断。肺动脉瓣狭窄
1、超声检查方法。
2、切面超声心动图表现。
3、M型超声心动图表现。
4、多普勒超声心动图表现。
5、诊断与鉴别诊断。肺动脉瓣关闭不全
1、超声检查方法。
2、切面超声心动图表现。
3、M型超声心动图表现。
4、多普勒超声心动图表现。
5、诊断与鉴别诊断。老年性瓣膜病
1、超声检查方法。
2、切面超声心动图表现。
3、M型超声心动图表现。
4、多普勒超声心动图表现。
5、诊断与鉴别诊断。
先天性心脏病
目的要求
1、掌握：常见先天性心脏病的超声诊断，熟悉常见先天性心脏病的超声检查方法及注意事项，2、熟悉：室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、法洛氏四联症、心内膜垫缺损的超声鉴别诊断。掌握室间隔缺损、房间隔缺损的超声诊断分型。
3、了解：超声诊断在常见先天性心脏病中的临床价值。教学内容
房间隔缺损
1、超声检查方法。
2、切面超声心动图表现。
3、M型超声心动图表现。
4、多普勒超声心动图表现。
5、诊断与鉴别诊断。室间隔缺损
1、超声检查方法。
2、切面超声心动图表现。
3、M型超声心动图表现。
4、多普勒超声心动图表现。
5、诊断与鉴别诊断。动脉导管未闭
1、超声检查方法。
2、切面超声心动图表现。
3、M型超声心动图表现。
4、多普勒超声心动图表现。
5、诊断与鉴别诊断。法洛氏四联症
1、超声检查方法。
2、切面超声心动图表现。
3、多普勒超声心动图表现。
4、诊断与鉴别诊断。心内膜垫缺损
1、超声检查方法。
2、切面超声心动图表现。
3、多普勒超声心动图表现。
4、诊断与鉴别诊断。
心肌和心包疾病
目的要求
1、掌握：扩张型心肌病、肥厚型心肌病、心包积液、缩窄性心包炎的超声诊断。
2、熟悉：心肌病、心包疾病的超声检查方法，限制型心肌病的超声诊断，缩窄性心包炎的超声鉴别诊断。
3、了解：诊断在心肌和心包疾病中的临床价值。教学内容
扩张型心肌病
1、超声检查方法。
2、切面超声心动图表现。
3、M型超声心动图表现。
4、多普勒超声心动图表现。
5、诊断与鉴别诊断。肥厚型心肌病
1、超声检查方法。
2、切面超声心动图表现。
3、M型超声心动图表现。
4、多普勒超声心动图表现。
5、诊断与鉴别诊断。心包积液
1、超声检查方法。
2、切面超声心动图表现。
3、M型超声心动图表现。
4、诊断与鉴别诊断。缩窄性心包炎
1、超声检查方法。
2、切面超声心动图表现。
3、M型超声心动图表现。
4、诊断与鉴别诊断。
冠状动脉疾病
目的要求
1、掌握：正常冠状动脉声像图，室壁运动异常的划分，急性、陈旧性心肌梗死的超声显像诊断。室壁瘤声像图诊断。川畸病超声诊断。
2、熟悉：超声检查方法和注意事项，超声左室壁节段划分法。
3、了解：冠心病常见临床类型，其他心肌梗死并发症超声诊断，急性心肌缺血、川畸病超声诊断临床价值。教学内容
1、冠状动脉疾病超声检查方法和注意事项。
2、正常冠状动脉声像图表现。
3、左室壁节段划分和室壁运动异常的划分。
4、急性陈旧性心肌梗死、心肌梗死的常见并发症如室壁瘤。
5、川畸病冠状动脉异常超声诊断与鉴别诊断。
心脏肿瘤及心内异常回声
目的要求
1、掌握：心脏肿瘤、心内异常回声超声图像表现和超声诊断。
2、熟悉：心脏肿瘤及心内异常回声的超声鉴别诊断，转移性心脏肿瘤的多发部位。
3、了解：超声诊断心脏肿瘤、心内异常回声的临床价值。教学内容
1、左房粘液瘤的超声诊断。
2、心腔内血栓的超声诊断。
3、细菌性赘生物主要累及瓣膜、赘生物征象、超声诊断。
4、假腱索的超声诊断。
血 管
主动脉疾病
目的要求
1、掌握：主动脉窦瘤破裂常见的发生部位及其超声心动图表现，主动脉夹层动脉瘤的超声心动图表现。
2、熟悉：主动脉窦瘤破裂的鉴别诊断，主动脉夹层动脉瘤的分型。
3、了解：主动脉窦瘤破裂的病理及临床表现，主动脉夹层动脉瘤的病理改变，马凡氏综合征的超声心动图及病理表现。教学内容
主动脉窦瘤破裂
1、主动脉窦瘤破裂常见的发生部位。
2、主动脉窦瘤破裂的不同声像图表现。
3、与主动脉窦瘤破裂相鉴别的主要疾病的声像表现。主动脉夹层动脉瘤
1、主动脉夹层动脉瘤的分型标准。
2、不同部位夹层动脉瘤的声像图表现。马凡氏综合征
1、马凡氏综合征的主要病理表现。
2、马凡氏综合征心血管方面的声像图表现。
颈部血管疾病
目的要求
1、掌握：颈总、颈外、颈内动脉三者内径及血管参数的比较值，颈动脉及颈内静脉的正常声像图表现，颈动脉硬化性闭塞症的声像图表现。
2、熟悉：颈部血管的超声探测方法，椎动脉的正常声像图表现，多发性大动脉炎（头臂干型）的声像图表现及鉴别诊断。
3、了解：颈部血管的解剖概述，颈动脉瘤的声像图表现，椎动脉闭塞性疾病的声像图特征，锁骨下动脉盗血综合征的声像图特征。教学内容
解剖概述
1、颈部血管的解剖概要。超声探测方法
1、颈部血管的二维声像图检测方法。
2、颈部血管彩色多普勒及频谱多普勒检测方法。
3、检测颈部血管的注意事项。正常声像图及多普勒血流频谱曲线
1、颈动脉、椎动脉和颈内静脉正常二维声像图表现。
2、颈动脉、椎动脉和颈内静脉内径及血流参数正常值。
3、颈动脉、椎动脉和颈内静脉正常彩色多普勒声像图表现。颈部血管病
1、颈动脉硬化性闭塞症的声像图表现，颈内动脉狭窄多普勒诊断标准。
2、椎动脉闭塞性疾病、锁骨下动脉盗血综合征、多发性大动脉炎（头臂干）
的超声表现及声像图鉴别诊断。
3、颈内动脉病的声像图表现。
腹部大血管
目的要求
1、掌握：腹主动脉的主要分支，下腔静脉主要属支，门静脉及其分支的声像图特征，腹主动脉瘤的声像图特征，门静脉栓塞的声像图特征。
2、熟悉：腹部大血管的超声探测方法，下腔静脉阻塞综合征的声像图特征。
3、了解：腹部大血管的解剖概要。教学内容
解剖概要
腹主动脉、下腔静脉、门静脉及其分支的解剖概要。超声探测方法
1、腹部大血管的二维声像图检测方法。
2、腹部大血管的彩色多普勒及频谱多普勒检测方法。
3、检测腹部大血管的注意事项。正常声像图及多普勒血流频谱曲线
1、腹部大血管的正常二维声像图表现。
2、腹部大血管的参数正常值。
3、腹部大血管的多普勒频谱的不同声像图表现。腹部大血管病
1、腹主动脉瘤的分型及其声像图表现。
2、门静脉栓塞与下腔静脉阻塞综合征的声像图表现及其诊断要点。
四肢血管疾病
目的要求
1、掌握：下肢动脉及静脉的正常声像图特征，动脉硬化性闭塞症的声像图特征，血栓闭塞性脉管炎的声像图特征，深静脉血栓形成的声像图特征。
2、熟悉：下肢血管的超声探测方法及相关注意事项，肢体动脉瘤的声像图特征，深静脉瓣功能不全的声像图特征。
3、了解：四肢血管的解剖概述，上肢血管的超声探测方法和正常声像图特征，动静脉瘘的声像图特征。
教学内容
解剖概述
1、四肢动脉及静脉的解剖概要。超声探测方法
1、四肢血管的检测方法。
2、肢体血管的注意事项。
正常声像图及多普勒血流频谱曲线
1、四肢血管的正常二维及多普勒声像图表现。
2、正常肢体静脉的血流频谱的特点。
3、四肢血管的参数的正常值。四肢血管疾病
1、动脉硬化性闭塞症的声像图表现，周围动脉狭窄的多普勒诊断标准。
2、深静脉血栓形成不同时期的声像图表现。
3、血栓闭塞性脉管炎、肢体动脉瘤、深静脉瓣功能不全的声像图表现。
见习课程
总论超声见习
目的要求
1、掌握：超声检查的特点；超声检查前的准备、探头的选择。
2、熟悉：超声上机操作过程及操作手法。教学内容
1、讲解超声检查的特点；超声检查前的准备、探头的选择；
2、超声图像的实时调节；声像图的方位及基本断面。
3、二维超声图像的分析方法；
肝脏、胆道系统、胰腺、脾脏超声见习
目的要求
1、掌握：肝脏、胆道系统、胰腺、脾脏扫查方法、患者体位、检查前准备。
肝脏、胆道系统、胰腺、脾脏正常超声声像图表现。
2、熟悉：超声上机操作过程及操作手法。教学内容
1、肝脏、胆道系统、胰腺、脾脏正常超声声像图表现及特点；
2、肝脏、胆道系统、胰腺、脾脏常见疾病超声特点；
3、肝脏、胆道系统、胰腺、脾脏的检测方法
4、超声检测的注意事项
泌尿系及腹膜后正常超声见习
目的要求
1、掌握：掌握肾脏、输尿管、膀胱、腹膜后、肾上腺扫查方法、患者体位、检查前准备。肾脏、膀胱、腹膜后大血管正常超声声像图表现。
2、熟悉：超声上机操作过程及操作手法。教学内容
1、肾脏、输尿管、膀胱、腹膜后、肾上腺正常超声声像图表现及特点；
2、肾脏、输尿管、膀胱、腹膜后、肾上腺常见疾病超声特点；
3、肾脏、输尿管、膀胱、腹膜后、肾上腺的检测方法。
4、超声检测的注意事项
妇产科超声见习
目的要求
1、掌握：各孕期超声检查的内容。
2、熟悉：女性盆腔脏器的经腹壁超声检查方法和声像图。教学内容
1、各孕期超声检查的内容。
2、女性盆腔脏器经腹壁超声检查正常超声声像图表现及特点。
3、女性生殖器常见疾病超声特点。
4、女性盆腔脏器经腹壁超声检测方法。
5、女性盆腔脏器超声检测的注意事项。
心脏超声见习
目的要求
1、掌握：心脏的超声检查的特点；检查前的准备、探头的选择。心脏超声检查的常规切面
2、熟悉：超声上机操作过程及操作手法 教学内容
1、心脏超声检查前的准备、探头的选择；
2、心脏正常超声声像图表现及特点。
3、心脏常见疾病超声特点。
4、心脏超声检查的特点及检测方法。
5、心脏超声检测的注意事项。
血管超声见习
目的要求
1、掌握：血管的超声检查的特点；检查前的准备、探头的选择。血管超声检查的常规切面
2、熟悉：血管超声相关测定。超声上机操作过程及操作手法 教学内容
1、血管超声检查前的准备、探头的选择；
2、血管正常超声声像图表现及特点。
3、血管常见疾病超声特点。
4、血管超声检查的特点及检测方法。
5、血管超声检测的注意事项。
附
常用专业英文词汇表
probe piezoelectric effect acoustic reflection acoustic impedance scatte pitfalls and artifacts ultrasound color Doppler color Doppler flow mapping，CDFI Pulse wave doppler，PW continuous wave doppler，CW contrast ultrasonography harmonic imaging，HI tissue doppler imaging，TDI mechanical index MI resistance index RI Gallbladder kidney liver pancreas spleen stomach WES’sign bladder cholecystolithiasis calculus ureter echocardiography atrial septal defect，ASD ventricular septal defect，VSD patent ductus arteriosus，PDA
探头 压电效应 声反射 声阻抗 散射 伪像 超声
彩色多普勒
彩色多普勒血流成像 脉冲多普勒 连续多普勒 超声造影 谐波成像
组织多普勒成像 机械指数 阻力指数 胆囊 肾脏 肝脏 胰腺 脾脏 胃
WES征 膀胱 胆囊结石 结石 输尿管 超声心动图 房间隔缺损 室间隔缺损 动脉导管未闭
tetralogy of fallot coronary artery disease CAD ejection fraction，EF abdominal aorta vein artery embolism femoral length FL foramen ovale fetal heart rate FHR crow-rump length CRL biparietal diameter BPD amniotic fluid index AFI umbilical flow uterus embryo abdomen circumference AC placenta
法洛四联症 冠心病 射血分数 腹主动脉 静脉 动脉 栓塞 股骨长 卵圆孔 胎心率 头臀长 双顶径 羊水指数 脐血流 子宫 胚胎 腹周径 胎盘
第二篇：超声诊断学
------名解---------①超声诊断---是指运用超声波的反射原理,对人体软组织的物理特性、形态结构及功能状态作出判断的一种非创性检查方法。
②多普勒效应----Doppler effect当声源与接受器之间出现相对运动时,接收到的频率与声源发射的频率间就有一定的差异,这种频率的改变称为频移,发生的这种现象称为多普勒效应。
③双管结构---纵断时，在门静脉腹侧可找到与之平行的肝外胆管，位于左肝动脉之前的肝外胆管即肝总管与门静脉形成“双管结构”。④米老鼠征---指在肝门附近横断层时，肝外胆管有时和肝动脉、门静脉共同显示为三个圆形的管腔结构，门静脉是“头”，肝外胆管和肝动脉分别为“左耳”和“右耳”。
⑦射血分数----每搏搏出量占心室舒张期容量的百分比，反应左心室的排血效率。正常位50-80%，为目前左心室功能指标评价心功能的重要指标。
⑧SAM----收缩期CD段靠拢IVS（二尖瓣前叶收缩期前向运动），出现SAM现象，严重时引起功能性二尖瓣关闭不全 ⑨摆动征---大量心包积液时，心脏在心腔内呈钟摆样运动或者整个心脏随着每一次搏动。移至不同的位置－－心脏摆动征（swinging heart）。⑩城墙波---由于左室面向左房漂浮二尖瓣的压力变小，是二尖瓣前叶靠近室间隔，舒张中期向左房的运动速度减慢，故二尖瓣曲线显示二尖瓣前叶与舒张期呈“城墙样”改变，ef斜率减低，a波消失。
⑩①心包填塞：腔V回心血量减少---心脏充盈不足---心排出量减少---动脉压降低----周围循环灌注差----循环休克----心脏填塞综合症。⑩②阻力指数（RI）--指在多普勒超声谱图中，最大流速与舒张流速的差值与最大流速之比。⑩③法乐四联症----主要包括室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨、右心室肥厚。肺动脉狭窄和室间隔缺损是基本的病理解剖改变，右心室肥厚及主动脉骑跨是肺动脉狭窄和室间隔缺损的结果。
⑩④心包填塞--是一组由于大量心包积液尤其是快速增加的积液导致的静脉压增高、心搏量减少的临床综合征。
⑩⑤三尖瓣下移畸形---是一种三尖瓣叶未附着于正常三尖瓣环位置的先天性心脏畸形。多数为后叶和隔叶的下移，下移的瓣叶附着于房室环以下的室间隔和右心室壁上。三尖瓣前叶较长，似蓬帆状，与下移的隔叶和后叶形成流入口，这样，三尖瓣环至三尖瓣口形成房化右室，与固有心房形成功能右房，功能右房扩大。
①⑥WES征---胆囊充满结石，胆囊的液性暗区消失，在胆囊窝内可见胆囊前壁弧形增强回声伴声影，如胆囊炎症明显伴有胆囊壁增厚，则表现为弱回声的胆囊壁包绕结石的强回声后方伴有声影，称为囊壁结石声影三合征（WES征）
①⑦超声莫非氏征阳性---胆囊炎时将探头压迫胆囊体表区，触痛加重，即~ ①⑧胆囊双边征---胆囊壁水肿增厚时形成胆囊壁内外膜分离成双边的征象，多见于化脓性胆囊炎
①⑨牛眼征---转移性肝癌的典型表现；肿瘤周边呈较宽低回声，中心呈高回声，即~ ⑩⑩明亮肝---脂肪肝时肝脏近场回声呈较亮的密集增强回声，称为~ ②①旁瓣伪像---遇到强回声反射界面时，旁瓣回声能产生重影或虚影所致。常出现在液性暗区中。如在胆囊或膀胱结石强回声两侧呈现的狗耳样或披纱样图像 ②②马蹄肾---为较常见的双肾融合畸形，融合部位多发生在双肾下级。双肾位置比较靠内前方，双肾下级越过中线以实性组织相连。②③孤立肾---在胚胎时期，一侧面在生肾组织或输尿管芽因生长的紊乱不能发育，结果该侧面肾缺如，对侧只有一个孤立肾，致使对侧面肾增生，体积增大，肾盂亦增大。这类畸形临床上常无症状。
②④脓肾---为肾脏严重化脓性感染，肾实质广泛破坏，使全肾成为一脓囊，此症多发生于肾结石，肾结核，肾盂肾炎及感染性肾积水
②⑤膀胱憩室---为盆腔内膀胱近旁另外的囊性物，囊性物有与膀胱连通的开口，在排尿后囊性物体积缩小
②⑥面团征---良性囊性畸胎瘤声像表现的一种，贴附于囊壁的大团块，内有弥漫性均匀分布的点状强回声，常无声影，边缘圆钝，与囊内液体境界分明，称为~ ②⑦处女膜闭锁---处女膜发育异常，无孔道交通内外即为处女膜闭锁，因处女膜褶发育旺盛所致。因月经血不能流出，积存于生殖器官腔内形成经血潴留，时间短者，形成阴道经血潴留，时间久者，则形成阴道，子宫或输卵管经血潴留。②⑧先兆流产---指妊娠28周前，先出现少量阴道流血，继之常出现阵发性下腹痛或腰背痛，妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物未排出，子宫大小与停经周数相符，妊娠有希望继续
②⑨胎盘早剥---妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为~ ③⑩植入性胎盘---胎盘植入子宫肌层为植入性胎盘，甚者胎盘还穿透子宫肌层
③①火海征---彩色多普勒超声检查甲状腺见整个腺体内布满搏动性的红黄色相间的血流信号，密集如火海，称为~。常见于毒性甲状腺肿，在慢性淋巴结细胞性甲状腺炎中叶可以出现
③②湍流---当血流遇到阻塞时，障碍物对流体将产生加速度，甚至带有瀑乱的漩涡喷射，此种血流称为~ ③③层流---血流在血管中以单一方向运动，其横断面上各点的流速分布不同，轴心快，靠管壁慢，此种血流称为~ ③④驼峰症---癌肿相映部位的肝包膜可因癌肿的生长作用而是隔面或脏面凸起，形成“驼峰”症。
③⑤声影---遇到强反射界面或声衰减很大的组织时候，其后方出现超声不能达到的暗区。③⑥三相波形---开始为心脏收缩引起的高速向前血流，接着为舒张早期的返相血流，最后为舒张中晚期的前向低速血流。舒张早期的返相血流的存在时正常四肢动脉最重要的特征。
-----大题-----------①原发性肝癌----Ⅰ、1、膨胀性生长：癌组织受压变性，产生声晕。
2、多形性：可出现不同强度、不同形态的图形。
3、多变性：癌肿生长快，形态增大，内部回声也可改变，呈低、等、强回声改变。
4、迅速生长：原发性肝癌生长迅速，在3厘米以下生长级，其直径超过3厘米后程倍增。
5、常具肝硬化基础：80%病人有肝硬化，表现为肝实质的现状、网状回声增强，肝静脉变细、扭曲，及肝外静脉增宽以及脾大、腹水等。Ⅱ、肝癌的声像特点 〈1〉直接声像：肝内出现一个或多个异常回声团块,形态不规则,边界不清晰,可呈低回声型、等回声型、强回声型或混合型, 部份大的肿块中心坏死可出现暗区。2〉间接声像A：位于肝表面的肿块可有“驼峰征”声像。B ：压迫血管使血管扭曲、绕行。C ：压迫第一肝门胆管出现黄疸。D ：门静脉、腔静脉栓塞声像。E ：腹水声像。〈3〉CDFI ： 全肝供血增加,表现为肝动脉和门静脉供血均增加。肿瘤周边和中心均有丰富的彩色血流信号,多有动—静脉漏频谱。
③肝硬化的声像特点----〈1〉肝脏形态失常,左肝及尾叶肿大而右肝相对缩小,包膜呈“锯齿状〈2〉肝实质回声光点增多、增粗。3〉肝静脉变细、分支数量减少、扭曲甚至消失。〈4〉门脉高压的声像表现：A、PV ≥1.4Cm、SPV≥0.8Cm B：脾脏肿大,厚度≥4.5Cm,门至尖积＞20C：腹水。〈5〉胆囊水肿,壁增厚。〈6〉CDFI：肝静脉血流信号减少,三相频谱消失,近似门静脉化。门静脉血流量↑。
④肝囊肿的声像特点----1〉可存在于肝内任何部位。〈2〉囊肿的三大特征声像：A ：呈圆形或椭圆形,有完整的囊壁,且囊壁光滑。B ：囊肿内为无回声暗区。或有光点或光带回声。C ： 囊肿的后壁回声增强,侧壁回声失落。
⑤肝血管瘤----Ⅰ、病变形态；类圆形或不规则形，常为单个，亦可多发。大多在1-2cm直径，与周围肝组织间境界清晰，可出现凹入性缺损。病变区回声：2cm以上者常可显示边缘裂开征。周围血管环绕完整者甚少见。Ⅱ、超声表现：（1）、高回声型；回声分布略欠均匀，内部有针头状圆形及细管状无回声区，构成筛状结构像，肝组织与病变区有小管道（血管）相通。血管进入，血管穿通征（图示）。（2）、边缘高回声型：病变处边缘呈光滑线状高回声，内部回声可等于或稍低于正常肝组织。（3）、低回声型：病变处回声呈细小光点，分布散在，较周围肝组织回声低。此型常可见较粗的血管进入或者血管穿通征。
3、病变位置：常位于靠近肝脏边缘或邻近血管处。尤其是肝静脉旁。
4、彩色多谱勒：（1）、中、小型肝血管瘤的外周无血管围绕；（2）、多数肝血管瘤结节内部无彩色血流显示；约17%左右可出现结节内彩点状、短线状或树枝状。频谱多谱勒中RI＜0.50，PI＜0.70。Ⅲ、鉴别诊断：（1）、小肝癌：多呈低回声区，包膜较薄，无小管状结构与肝组织相通，可出现筛状图像。可有声晕征，多发生迅速。（2）、肝错构瘤：罕见，具细薄包膜，内部回声较均匀。亦可分区分布，在某些区域具强回声而另一区域为液性暗区。
⑥急性胰腺炎---（Acute Pancreatitis）直接征象：
1、胰腺肿大，形态正常或有改变。急性胰腺炎时胰腺增大，主要表现为全胰腺均匀性增大，形态变化不大，极度增大时。其体积增大3—4倍，此时可失去正常形态。也可表现为胰头或胰尾局限性增大，增厚。
2、胰腺轮廓：胰腺弥漫性肿大时，其边界清晰，边缘光滑。当胰腺呈局限性肿大时，其轮廓不规则。当胰腺液漏出引起胰周发炎时，胰腺轮廓往往模糊不清。
3、胰内回声：一般可分为弱回声、强回声和混合性回声三种。整个胰腺回声减低为主要特征，胰腺后方回声往往增强。胰内也可出现弥漫性分布不规则的强弱不等回声，见于急性出血坏死性胰腺炎。
4、胰腺局限性炎性肿块：肿块一般呈低回声，可逐渐缩小或自行吸收消失。
⑥急性胆囊炎----分型：单纯性胆囊炎，化脓性胆囊炎。坏疽性胆囊炎。病初可见胆囊轻度增大，囊壁略增厚等特异性改变，形成化脓性胆囊炎时，声像：胆囊增大，轮门廓模糊 胆囊壁慢性增厚，呈“双边影”，厚>0.3厘米 胆囊内胆汁透声差，出现弥散分布的点状回声呈云雾状，常伴有胆囊结石 胆囊收缩功能差或丧失
急性穿孔时，可显示壁局部膨出或缺损，以及胆 囊周围积液
⑦典型胆囊结石声像三大主要征像----
1、胆囊腔内出现形态稳定的强光团（一个或多个）。后方伴有声影：
2、在光团后方有与光团直径相应的清晰的直线形声影。
3、改变体位时，结石回声依重力方向移动。
⑧胆囊癌----
1、蕈伞型：超声显示肿瘤产生的强光团从囊壁向腔内突出，肿块基底的胆囊壁局限性增厚隆起。
2、浸润性（又混合型），整个胆囊壁均匀性增厚，明显不规则，但仍能见到不规则的囊腔无回声区。
3、实变型，癌块充满胆囊、囊腔消失，仅在胆囊区见形态不规则的异常回声团，内部呈不均匀的中等强回声。其他还有小结节型、厚壁型。
⑨胆管结----A 肝外胆管结石声像：为有结石的胆管近端扩张，管壁增厚，回声增强，管腔内可见到固定不变的强光团，后方伴声影（且能在2个相互垂直的断面中得到证实）。鉴别诊断：
1、胆囊颈部或胆囊管结石。
2、肝门部的肿大钙化淋巴结。
3、肝动脉右支的横断面。
4、胆管外的术后的瘢痕组织。B 肝内胆管结石声像：沿胆管内走行的条索状、圆形或边界不规则的片状区域，后方伴声影。结石阻塞部位以上的小胆管扩张，多与伴行的门脉分支形成“平行管征”，肝内合并胆汁淤积或炎症感染。
⑩梗阻部位的判断----首先探测扩张的胆管,梗阻的部位一般在扩张胆管的下端〈1〉：一叶肝内胆管扩张, 另一叶肝内胆管不扩张 ,常提示前者肝管梗阻。〈2〉：双肝内胆管扩张, 肝外胆管不扩张,胆囊 不充盈,常提示肝门梗阻。〈3〉：肝内外胆管扩张, 胆囊肿大,而胰管不扩张,常提示胆总管梗阻。〔胰头平面梗阻〕〈 4〉：肝内外胆管扩张, 胆囊肿大,胰管扩张,常提示壶腹部 梗阻。〔十二指肠乳头平面以上梗阻〕
①①正常肾声像图---肾脏失状扫查的长轴切面类似长椭圆形或豆状形。肾包膜呈线状高回声，实质部分的回声稍低于肝脏。肾椎体显示圆形或三角形更低回声，椎体与椎体之间是肾柱。肾脏切面中心部位的高回声是肾盂肾盏和血管的声像，又称肾集合系统。肾脏中部很断面扫查的切面图像最大，探头向头部或足部端扫查是，其图像会浞渐变小。彩色多普勒显示肾实质内动脉与静脉伴行，花色血流分布均匀，肾动脉、段动脉、叶间动脉和弓形动脉均能清楚显示。
①②前列腺癌----前列腺不规则增大，左右不对称，较大的病变科向外突出。被摸回声出现间断或不规则，不完整，不整齐。内部回声不均，局部出现点状团装回声或大小不等的低回声暗区，后方常有回声衰减。病变常位于腺外，晚期癌肿可向精囊-前列腺周围和膀胱浸润。①③早期妊娠---子宫大小；宫内有无妊娠囊5W。妊娠囊内有无胚胎6-7w。胚胎内有无原始心管或胎心搏动6w末。胎动声像7W。
①④子宫内膜癌----早期无特殊改变。中晚期表现有：（1）、子宫体积增大，其轮廓尚规则。如合并子宫肌瘤时形态可不规则呈分叶状；2）、宫腔内为不规则强、中、弱回声或杂乱分布，粗糙不整的点状，小线状及团块状回声；3）、宫腔内有积液，积脓时可见弱回声或无回声区。子宫体癌声像图改变可分为四种类型：Ⅰ型：在子宫体内部没有特征性的异常回声，多见于极小的体癌；Ⅱ型：在子宫体中央可看到线状回声，小部分子宫内膜存在癌组织，而大部分内膜均正常，弥漫性宫体癌也呈现此回声； Ⅲ型：子宫腔内有液体潴留，周围包绕癌组织，多呈强回声；Ⅳ型：癌组织形成肿块，可看到子宫腔内有块状强回声。超声检查时子宫体癌呈Ⅲ型和Ⅳ型着占多数癌瘤的2/3。CDFI：病灶内部或周边均见彩色血流，有点状、条带状或呈团块状，RI＜0.5cm为诊断指标，但癌肿的不同部位其血流RI值 不尽相同，因此要探测几个部位。显著的低阻血流。①⑤输卵管妊娠----（1）、子宫大小：子宫正常大小或略增大。2）、胎囊：宫腔内无胎囊光环。（3）、子宫内膜变化：a、子宫内膜肥厚：呈蜕变样变，肥厚，回声增强，增厚有时可达1cm以上。b、宫内膜回声增多：胚胎死亡，内膜迅速蜕变、坏死、出血，呈碎片脱落。c、假胎囊（Pseudogestionalsac）：表现为宫腔内液体聚集，周围绕以单的回声环。是由于液体在宫腔内，周围是分离的子宫蜕膜构成的单回声环。4）、附件包块：约需于孕6周时，包块内较易见到胎囊样结构。若包块内能见到胚胎、胎心、卵黄囊时，诊断更可靠。出现率约为10%。破裂出血形成的血肿包块若时间短常呈低回声，边界不规则。有时呈囊实性混合型。若出血时间长，血块凝结则似实质性回声。（5）、子宫直肠陷凹积液：内出血是，血液流向身体最低部位即子宫直肠窝。表现为子宫直肠凹出现暗区，这一表现在诊断上很重要，如果超声图像宫腔内无胎囊而伴有子宫直肠窝积液，加上HCG阳性，宫外孕的可能性很大。（6）、腹腔积血：有时子宫直肠凹无积液，此时应扫查两侧下腹髂窝部，常可见液性。若出血良多，在肝肾间隙中可见到液性暗区。大量出血时，腹内可见大片液性暗区，肠管及子宫漂浮其中。
①⑥卵巢恶性肿瘤的常见超生表现----多呈多膈多房性囊实性包块，内壁有不规则较大实质光团，分隔。囊壁厚薄不均。或呈实性包块，形态不规则，边界欠清，内部回声不均匀。常伴腹水。
①⑦甲状腺腺----
1、甲状腺实质内单个或多个圆形、椭圆形的低回声、高回声、无回声的肿块影像，边界清晰，有包膜光滑
2、如果瘤体内有液化，可见强回声或低回声的团块中见液 性暗区。
3、瘤体内可见条状彩色血流显像，血管增粗；
4、非瘤体部分的甲状腺组织回声正常、呈均匀细密的点状强回声。
①⑧乳腺癌----
1、乳腺内可见圆形、不规则形态的弱回声、中等回声或强回声肿块影像，边界不规整、凹凸不平、无包膜
2、肿块中心可出现不规则的暗区
3、肿块内可见散在分布的小光点、或粗大的光斑伴声影
4、肿块后壁及后方可见回声衰减现象
5、肿块内可见较丰富的条状彩色血流显像、频谱多谱勒探查可见动脉血流信号
6、部分病人可探及腋窝淋巴结肿大
7、乳头状癌在扩张的导管内可见高回声团；硬癌体积较 小、后方声衰减；髓样癌体积较大、回声较低。
②0甲状腺腺瘤----声像图表现：
1、甲状腺实质内单个或多个圆形、椭圆形的低回声、高回声、无回声的肿块影像，边界清晰，有包膜光滑。
2、如果瘤体内有液化，可见强回声或低回声的团块中见液性暗区。
3、瘤体内可见条状彩色血流显像，血管增粗；
4、非瘤体部分的甲状腺组织回声正常、呈均匀细密的点状强回声。
②①乳腺纤维腺瘤---声像图：乳腺内圆形、椭圆形低回声肿块，边界清晰，活动度大，内部回声均匀，可见后方回声增强效应
②②动脉瘤声像图表现：真性动脉瘤：动脉管腔呈梭形或囊性扩大、两端分别与动脉相同；瘤体内壁可见团状低回声影像附着；管腔内可见红兰镶嵌的涡流血流信号，频谱多谱勒探查为动脉血流信号、流速较低。假性动脉瘤：在血管的周围可见搏动性的无回声肿块、周围包绕低回声的血栓影像；无回声区中可见红兰相间的彩色血流显像，频谱多谱勒探查为低速的动脉血流。可见彩色血流信号穿过破口，频谱多谱勒在该处可探及高速的湍流血流信号。②③动脉血栓--血管腔内有团状或椭圆形低回声肿块影像；如果完全阻 塞，彩色血流显像显示血流在有血栓的部位完全中断，如果 是部分栓塞可见变窄的彩色血流束绕过血栓，PW探及该处 血流呈高速湍流、速度超过1.0m/s。
②④二尖瓣狭窄----超声表现：
1、M型(1)、MV前叶曲线呈城墙波改变, 瓣膜增厚、回声强(2)、MV后叶靠向前叶呈同向运动, E-E间距缩小。(3)、LARV增大, 肺A增宽, LV相对小2.DE（LL；LSMV；4CV）多切面声像图特点：二尖瓣游离缘增厚、回声强、运动僵硬，瓣口开放受限。
3、CDFI舒张期二尖瓣下显示红色为主的多色镶嵌彩色血流束呈喷射状通过狭窄的二尖瓣口
4、频谱多普勒（PW）取样容积置于二尖瓣下1㎝处，显示基线上方舒张期高速、宽带、填充频谱（湍流）。
1、诊断① 应用M型、2DE定性，DOP技术定量，诊断MS准确率高达98％－100％。② 测量MV口血流量准确判靠近室间隔断MS程度（轻、中、重、极重）。③ 显示左房血栓（MS常见并发症）附着部位、大小、形态、数量等(TTE图像显示不佳可选用TEE)。
②⑤主动脉瓣狭窄
1.M型1）心底波区主动脉瓣回声增粗、增强、或多条回声，开放受限瓣间距<15mm(正常15-20mm)。先天性二叶瓣可见主动脉瓣关闭线偏心.2）IVS与LVPW对称性增厚。3）严重者可出现左房及左室增大。2.2DE 因病因不同而二维声像图各异：多切面显示：AV明显增厚，回声增强，开放受限，收缩期瓣叶不能靠近相应的主动脉管壁（开放瓣间距不同程度狭窄）。先天主动脉瓣畸形者尤其主动脉二叶瓣、开放小口状、关闭Y字形消失、偏心。主动脉瓣上或瓣下环状组织、及瓣膜上附着异常回声（赘生物）均可导致局部狭窄。IVS与LVPW对称性、向心性增厚
3、彩色血流显像左室长轴、心尖五腔切面：收缩期主动脉瓣口探及以蓝色为主的多色 镶嵌花血流。
4、频谱多普勒CW：取样声束置放在主动脉瓣上可探及收缩期湍流频谱大动脉短轴上看不见基部
②⑥房 间 隔 缺 损---M型（1）RV和RVOT增宽
2、IVS与LVPW运动异常，IVS可LVP呈同向，或IVS运动低平。2DE血流动力学改变：右房（RA）、右室（RV）增大;右室流出道（RVOT）和肺动脉（PA）增宽;室间隔（IVS）运动异常（运动低平，甚至与LVPW呈同向)。3.CDFI（特征性表现）（1）频谱多普勒:取样容积置于IAS右房面可探及IAS缺损部位舒张期湍流频谱（临床意义不大）。肺动脉干内频谱峰值流速增高（肺循环血量增加），晚期出现PH时可见肺动脉瓣返流频谱。三尖瓣口血流量增大，流速增大2）彩色血流显像:可见一束鲜艳以红色为主的血流从LA穿过IAS入RA。肺动脉高压时可出现右向左分流 ②⑦室间隔缺损---分型：
1、漏斗部缺损（干下型、嵴内型）；
2、膜部缺损（嵴下型、单纯膜部缺损、隔瓣下缺损）；
3、肌部缺损。超声表现： 1.M型1）室间隔与左室后壁运动增强。（2）左室增大。2.2DE（1）直接显示诊断的主要依据，根据IVS的回声失落（IVS 连续中断）的解剖部位及超声显示切面可分为以下几型：干下型<嵴上型>：RVOT长轴，主动脉短轴1点左右紧贴肺动脉瓣下，嵴内型：主动脉短轴12点左右，膜周部：五腔切面IVS膜部，主动脉短轴9-12，单纯膜部：五腔切面IVS的膜部，主动脉短轴9，隔瓣下型：心尖四腔，三尖瓣隔瓣下，肌部缺损：左室长轴，左室各短轴2）左右室容量负荷征，IVS以LVPW搏幅增强，中等以上VSD双室大，PH时MPA增宽，肺动脉瓣关闭时，瓣膜膨向右室流出道。
3、CDF1：（1）彩色多普勒显像:红色为主多彩血流束穿越IVS进入RV或RVOT，双向分流时，可见收缩期左向右分流为红色，舒张期右向左分流为蓝色。2）PW:收缩期高速正向或双向湍流频谱。（3）CW:左向右的高速血流频谱，可达3-5m/s，压差增大，呈单峰或双向单峰形。（4）肺动脉压：收缩压分流－峰值压差
②⑧动脉导管未闭---分型：管型、漏斗型、窗型
超声表现：
1、M型：LA及LV增大，左窒壁运动增强。
2、2DE：⑪直接征像主动脉短轴或肺动脉长轴切面：左右PA分叉处或左肺动脉近端与降主动脉之间可见管状回声，肺动脉主干及左右肺动脉扩张。⑫间接征像：LA、LV增大
3、频谱多普勒：取样声束置放于PA(L)与DAO异常通道处，显示收缩、舒张双期频谱。彩色多普勒显像：显示经导管进入主肺动脉以红色为主的血流束沿主肺动脉内、外侧上行。分流束多出现在双期或以舒张期为主。肺动脉高压时，分流束可仅出现在舒张期 ②⑨法乐氏四联---定义：发病率约占先心病的12%，在紫绀型先天性心脏病中占首位，综合畸形包括，肺动脉狭窄、室间隔缺损、升主动脉骑跨、右心室肥厚。1.M型1）RVOT狭窄。（2）主动脉内径增宽，骑跨于IVS上，主动脉前壁与IVS连续中断。（3）RV增大，RV前壁肥厚。2DE1）左室长轴:主动脉根部增宽骑跨于IVS骑跨率大于30%.2）主动脉的前壁前移与IVS连续中断,有较大 的IVS缺损。3）右室前壁增厚，右室流出道（RVOT）狭窄。4）右心室肥大。5）肺动脉主干内径变窄或肺动脉瓣回声增强，开放受限，互相粘连融合似圆拱状。CDFI(1)肺动脉狭窄部位可见五色镶嵌血流，并可探及收缩期湍流频谱。③⑩三尖瓣隔瓣下移---二维超声表现1.心尖四腔可显示三尖瓣隔瓣下移的位置，并准确测量三尖瓣隔瓣附着点与二尖瓣前瓣附着点之间的距离（正常两者之间不超过10mm）。
2.右心房增大：右心房和房化右室均明显扩大，形成一个巨大心房腔，甚至呈瘤样扩张。功能右心室通常比正常右心室明显缩小。3.三尖瓣运动幅度明显增大，瓣膜关闭可见裂隙。4.三尖瓣同时合并房间隔缺损时，胸骨旁四腔心、剑突下四腔心均可见房间隔回声中断。1.彩色多普勒：几乎所有的患者均有三尖瓣返流，右心房内可见大量蓝色为主的五彩镶嵌的返流信号，返流程度较重。2.连续多普勒：三尖瓣口（右房面）可探及充填的返流频谱。（三尖瓣负向湍流频谱）
③①扩张型心脏病---1.M型1）主动脉壁博幅明显降低，瓣膜提前关闭。（心脏泵血功能降低）（2）.左、右心腔增大，绝大多数以左心增大明显；右心型以右心增大为主。3）.IVS与LVPW厚度正常或变薄，搏动明显的减弱，IVS 收缩增厚率<30%。4）.二尖瓣开放口小，呈钻石样双峰图形。特点是大心腔小瓣（5）.左心功能减退，二尖瓣E峰到IVS的距离(EPSS)>10mm以上2·DE 心脏普大而（2）左室腔大，二尖瓣口小，大心腔小瓣口的特点。安静：各房室内径都增大以左心更明显。运动明显减低（3）各房室壁活动幅度明显下降，但节段收缩不明显。（4）部分病人可在左室发现血栓。cdfi
1.彩色显示：
二、三尖瓣返流（左、右心房以蓝色为主的多色镶嵌的返流束）。1）主动脉收缩期峰值流速低，流速积分减少。（2）二尖瓣血流频谱除了基底部变窄，还可见收缩期负向湍流频谱。
③②左房粘液瘤与左房附壁血栓---好发部位：房间隔卵圆窝；左心耳，肺静脉入口处。团块与房间隔的关系：常有蒂链接；附着房、室壁，且附着面较大。团块活动性：随心动周期往返于左房室之间；无明显运动。瓣膜本身病变：无；有，常为本病的基本病变。瓣口血流：沿肿瘤与瓣叶间狭缝流入左室；瓣口出狭窄射流。
③③左房粘液瘤---超声表现：1.M型（1）假性Ms图形：二尖瓣膜本身形态结构改变不明显。但舒张期二尖瓣前叶曲线呈墙波，后叶呈逆向，前后叶间可见点片状或团块状异常回声，收缩期异常回声消失。（2）左房增大，右室增大。2.2DE（1）
二尖瓣形态结构正常。（2）多切面均显示左房腔内异常回声（团块状或椭圆形），有蒂，多数附着在房间隔卵园窝处，活动度大，舒张期进入左室堵塞二尖瓣口，收缩期退回左房，随心动周期来回运动。（3）瘤体所至继发性二尖瓣关闭不全病变。（4）右房粘液瘤超声表现同左房粘液瘤，但部位在右房。3.多普勒（1）彩色多普勒：舒张期因瘤体进入左室堵塞二尖瓣口，造成二尖瓣口血流不畅形成窄束射流。收缩期见沿瘤体的蓝色返流束。（2）频谱多普勒；二尖瓣舒张期血流速度加快，收缩期二尖瓣上探及返流频谱。
③④心肌梗塞常见并发症----
1、室壁瘤
心肌梗死常见并发症之一。常发生心肌梗塞处，室壁局部变薄呈瘤样向外膨凸，局部运动异常（消失或反常）
（二）左室附壁血栓发生率较高，好发室壁瘤处。其次左室心尖部。异常回声附着在心室腔某一部位，基底部宽，附着面大，无明显运动。三）心室壁穿孔、破裂
室间隔穿孔及心室破裂常发生于心肌梗塞后两周左右。穿孔多见单发于室间隔肌部，少数为多发。心室外壁穿孔-心脏破裂，心包积血，心包填塞，病人迅速死亡-猝死。
③⑤心内膜垫缺损----ECD 超声表现：
（一）M型：二尖瓣曲线穿越IVS而进入右室。
（二）二维超声： 取心尖四腔、胸骨旁四腔：房间隔下部及室间隔上部均有明显的回声失落，房室共瓣位于两者之间，前共瓣叶分为两部分，也可融合一回声增强的膜样结构，悬浮于室间隔缺损上方。舒张期前共瓣分别向两侧开放，房间隔与室间隔连成一较大缺损，心十字交叉完全消失。心内分流大，房与房、室与室、房与室之间血流完全自由交通
心腔均增大
肺动脉增宽
肺动脉高压
（三）频谱多普勒及彩色多普勒：频谱多普勒：可检测房缺和室缺的分流频谱，无肺高压时左向右分流，肺动脉高压时右向左分流。彩色血流图：直观显示心内收缩期起源于房室瓣的返流进入心房，舒张期心房内血流经巨大的缺损处进入心室。
③⑦心脏声学造影---Ⅰ、定义：又称造影超声心动图，是指将声学造影剂注入外周静脉或经心导管注入大血管，心腔货冠状动脉内，在心腔，大血管或心肌组织产生云雾状或片状强回声反射，是心腔大血管及心肌组织显影。Ⅱ、适应症：
1、右心，确定分流（左右右左双向）测右心循环t滞留T。
2、瓣膜口返流。
3、左心，确定分流，识别左心解剖结构（心内膜），瓣膜口返流。
4、心肌，定量评价局部心肌血流量；
5、判断心肌存活预后；
6、评价冠脉侧枝循环，检测危险区；
7、评价PCI及CABG疗效；
8、评价冠脉血流储备；
9、评价心肌梗死前心绞痛对心肌的影响；
10、评价心功能不全的心肌微循环；
11、协助肥厚性梗阻性心肌治疗。
③⑧经食道超声心动图----Ⅰ、定义：TEE将超声探头镶嵌于食道镜顶端，放入食道或胃底，从心后方探查与常规比，图像更清晰，显示深层解剖结构，不受肺气肿，肥胖，胸廓畸形，确定心房心耳血栓，术中检测瓣膜成型，替换及先心病矫正具有重要意义。Ⅱ、适应症：
1、各种先心病；
2、各种后天获得性心脏病的诊断；
4、心脏肿瘤的诊断；
5、感染行心内膜炎的诊断；
6、心脏介入前评估、术中监测与引导、术中心脏功能及心脏病术疗效的即刻评估；
7、介入性心脏病治疗中监测引导及评估疗效；
8、非心脏病术中监测及并发症的评估；人
9、工瓣膜功能及并发症的评估；
10、对于存在下列情况之一：
11、中心静脉压升高，心房扩大，发绀加重或者出现心律失常的患者进一步评估是否存在房间隔病变，作为潜在栓塞时间的循环内容；
12、长期血管内或心腔内置管或置入起搏电极，封堵器等患者，怀疑血栓或赘生物形成；
13、人工瓣膜置换术患者，心脏病监护病房及急诊室中应用。
③⑩乳腺增生良﹠恶性：
1、轮廓及边缘：整齐、光滑、多有侧方声影；不规则、边缘锐利、侧方声影少见。
2、包膜：有；无。
3、内部回声：无回声暗区或均匀细回声；不均、不规则、有实质衰减暗区。
4、后壁回声：整齐、增强、清晰；不整齐、不清楚，后壁有生声影。
5、肿物后回声：增强或正常；多有衰减。
6、皮肤浸润：无；有。
7、组织浸润：无；有。④⑩血栓急性﹠慢性：
1、回声水平：无或低回声；中-强回声。
2、表面：光滑；不规则。
3、稳定性：漂浮；固定。
4、管径：扩张；缩小。
5、血流信号：无或少量；再通后有。侧支循环血管：无；有。
③常用心脏超声检查技术
M型：心底波群从前至后
（右室流出道：主动脉：左房内径=1:1:1）此时主动脉瓣为正6边形关闭时为一条线2尖瓣波群：前叶为M型后叶为W型两者为镜像
3、心底波群：可以测量心腔、心脏功能、室璧搏幅 1、2维超声的6个切面左室长轴上可以看见主动脉瓣右关、无关瓣（解剖结构:右室前壁、右室内径、主动脉前壁、主动脉内径、主动脉右瓣、后瓣、主动脉后壁、左房内径、室间隔、左室内径、二尖瓣前叶、后叶、左室后壁）
2、三个短轴切面：大动脉短轴切面可以见主动脉瓣3个瓣左右无关瓣
二尖瓣短轴切面可以见前后叶，用于测量风心病瓣膜大小和面积
3、心尖四腔：解剖结构：左、右心室；室间隔；左右心房；房间隔；二尖瓣前、后叶；肺静脉（左上、左下、右上、右下）；三尖瓣前叶、隔叶、（用于2、3尖瓣血流的测量）
4、心尖5腔：多了左室流出道（主动脉瓣血流的测量）② 主动脉短轴
AV关闭呈“Y”形
解剖结构(从上至下、从左至右)：右室流出道、主动脉内径、主动脉瓣右（R）、左（L）、无冠瓣（N）、左房腔、三尖瓣隔叶、右房腔、房间膈、肺动脉总干、肺动脉瓣 ④
二尖瓣水平
解剖结构:左室短轴、左
室腔、二尖瓣前叶、后叶⑤ 乳头肌水平解剖结构：左室短轴
左室腔前、后乳头肌⑥ 心尖水平解剖结构：左室乳头肌以下 主动脉弓长轴（肺动脉短轴）
解剖结构：升主动脉；主动脉弓（无名动脉、左颈总、左锁骨下）、降主动脉、------------其他-----------㈠室间隔缺损膜部缺损在大动脉短轴看不见。
㈡肥厚型心肌病主要累及室间隔上中部。室间隔厚度大于15mm，与左室后壁厚度比值大于1.3。
㈢（舒张期）LVPW暗区 右前壁暗区 液体量 微量 <0.5cm（－）<50 ml 少量 <1cm（－）100-300 ml 中量 1-2cm <1cm 500-1000 ml 大量 >2cm 1cm 1000-2000 ml 极大量 2cm-4cm >1cm 2000-4000 ml ㈣胆囊大小长7.0-12.0厘米，宽3-4厘米，前后径3厘米。呈梨形或椭圆形，胆囊壁厚约0.2-0.3厘米。
㈤正常肝圆韧带在横断或斜断时为肝左叶的高回声团块。㈥前列腺內叶好发前列腺增生，外叶好发前列腺癌。
㈦多普勒频谱正常肢体静脉：自发性、周期性、乏氏反应、血流信号增强、单向回心血流。㈧肾集合系统：又称肾窦，包括肾盏、肾盂、肾动脉、肾静脉、脂肪。
㈨肝内胆管：毛细胆管、小叶间胆管、左右肝管。肝外胆管：胆总管、肝总管、胆囊、胆囊管。
㈩眼轴23—24mm；前房深度2—3mm；晶状体厚度3.5—5mm；玻璃体厚度11—17mm；球壁厚度2.0—2.2mm.㈩㈠颈总动脉内膜中层厚度《1.0mm，分叉处小于1.2mm.
第三篇：(医学影像诊断学教学大纲
(<医学影像诊断学》教学大纲
(供七年制影像专门化用)前言
由于影像技术和设备的迅速发展，应用于临床的影像手段已经包括了x线、CT、MRI、核索成像技术、超声，以及参与治疗的介入放射技术。本课程重点以讲授x线、CT、超声学为主，扼要介绍MRI特点。介入放射学、核素成像另作安排。
本大纲采用2005年8月白人驹主编、人民卫生出版社出版、供医学影像学专业用的全国高等医药院校教材《医学影像诊断学》(第2版)为蓝本，结合本校及各系统专业授课教师的实际而编写。
本课程的教学是在学生学习完“人体结构”、“呼吸与循环模块”、“消化模块”、“骨骼与肌内模块”、“神经学模块”、“胚胎与生殖模块”系统基础模块课程及内、外、妇、儿部分临床核心模块等课程．而且完成了本科临床实习后，在第6学年进行的专科定向培养授课，在教学过程中强调联系和印证各系统模块的基础理论知识，并密切联系临床课专业知识。重点介绍本专业的基础理论、基本知识和基本技能即“三基”知识。
本课程以备系统放射学(x线、CT、MRI)和超声学的正常表现、基本病变、常见疾病的 诊断与鉴别诊断为主要内容。要求学生重点掌握“三基”的要求，强调全面观察、系统分析的临影像思维能力的锻练，为学生从事医学影像诊断专业打好良好的基础。
教师在教学活动中，必须贯彻小而精的原则，精讲多看(图像)，要充分发挥教导的主导作用，着重培养学生影像自学能力和影像思维能力。本学科属形态学科．因此要重视形象教学和直观教学，理论讲授与适当阅读影像图片相结合，还要充分利用视听教具，以多媒体课堂授课和阅片见习为主要教学方式，避免抽象式的理论教授。同时在教学过程中，必须注意言教身教，教书育人，寓医德于课堂教育中，促使学生在德育、智育的全面发展。
授课学时300(含x线、cT、MRI、超声)，理论讲授与实习l：1。根据各系统的篇幅·以 及临床发病就诊情况、教学片数量、、授课难点等因素，大致分配如下。放射学(260学时)：总论4学时，呼吸系统52学时，循环系统32学时，乳腺4学时，骨关节48学时，消、泌、殖62学时，中枢神经系统36学时，五官颈部16学时，机动6学时。超声40学时。以上根据每学期的教学计划、教师的特点，各部分教学学时可适当调整。核医学另作安排a
总
论(4学时)【教学要求】
通过医学影像诊断学总论的学习，在学习了影像技术学的基础上，对不同成像技术的特点 有进一步的理解，并了解各种影像技术在临床中的应用概况，同时了解医学影像诊断原则和诊断步骤、影像报告书写要点。
【教学内容】
一、医学影像诊断学的定义和发展概况。
二、不同成像技术的特点和l临床应用 1 x线图像的特点和临床应用 2 cT图像的特点和临床应片j 3 MRI图像的特点和临床应用
二、不同成像技术和方法的比较及综合应用 1不同成像技术和方法的比较
2不同成像技术和方法的综合应用
三、医学影像诊断原则和诊断步骤 l医学影像诊断原则
2．医学影像诊断步骤
四、正确书写影像诊断报告书 【教学方法】
课堂讲授。电脑幻灯中展示各种影像检查图片和有关示意图、线圈，说明图像的特点和临床应用概况。配以典型实例，讲解诊断原则和步骤。
呼吸系统(52学时)【教学要求】
一、了解呼吸系统的x线及cT检查方法。
二、掌握呼吸系统正常影像解剖基础及基本病变的x线和cT表现。
三、掌握呼吸系统常见病的x线和cT表现与诊断。
四、了解呼吸系统某些较少见病的x线表现。【教学内容】
一、了解胸部x线检查方法、价值与限度
二、掌握胸部影像学解剖
三、胸部基本病变的x线表现
四、常见的x线表现与诊断
1、掌握慢性支气管炎、支气管扩张、肺部毙霉菌性病变、肺结核、肺部肿瘤、以胸外伤、气管支气管异物的x线表现及诊断。
2、了解不常见疾病，如结缔组织病的肺x线表现、原因不明肺部病变、造血系统及网状内质系统病的肺部表现以及变态反应引起的肺部病变。
3、掌握胸膜炎、肠胸脓肿及胸膜肿瘤等x线表现及诊断。
4、掌握纵隔肿瘤与囊肿及肿瘤样病变的x线表现与诊断。
5、了解膈膨升、膈下脓肿、膈肌肿瘤的x线诊断。
6、了解胸癌术后改变及并发症的x线诊断。
五、胸部cT诊断
1、胸部cT检查应用价值与限度。
2、胸部cT检查方法。
3、正常胸部cT影像解剖。
4、常见病的cT表现与诊断。
①掌握纵隔常见病的cT表现与诊断。
②掌握肺癌、肺结核、肺炎、特发性间质纤维化肺气肿、肺囊肿、肺转移瘤的cT表现。
@了解尘肺、结节病及肺血管病变的cT表现-
④熟悉肺门部、胸壁及胸膜常见病变的cT表现。
【教学方法】
课堂理论讲授和阅片见。，电脑幻灯中展示典型病例图片，配以扼要的文字说明加以展开讲解。特别要注意病变图像与正常图像，以及不同病变影像的比较，培养学生阅片发现瘸灶的能力、诊断和鉴别诊断的能力。
循环系统(32学时)【教学要求】
一、熟悉心脏大血管的x线检查方法。
二、掌握心脏大血管正常x线表现。
三、掌握心脏各房室增大及肺循环改变的x线表现。
四、掌握常见心脏病的x线诊断。【教学内容】
一、引言
二、熟悉检查方法
1、普通x线检查
2、造影检查
三、掌握正常x线表现
1、不同体位正常心脏太血管的x线表现
2、肺门-和肺血管生理解剖结构及x线表现
3、心脏大血管的持动
4、心脏大血管的x线测量
四、掌握心脏大血管基本病变的x线表现
1、各房室增大
2、主要血管异常x线征象
3、肺循环改变
4、心脏移位和位置改变
五、掌握常见病的x线诊断
l、后得性心脏病：
风湿性心脏病、冠心病、高血压心、肺源性心脏病、心肌病、心先疾患、主动脉疾病。
2、先天性心脏病：
房缺、室缺、动脉导管未闭、肺动脉狭窄、法鲁氏四联症、先天性主动脉异常。【教学方法】
课堂理论讲授和阅片见。，电脑幻灯中展示典型病例图片，配以扼要的文字说明加以展开讲解。特别要注意病变图像与正常图像，以及不同病变影像的比较，培养学生阅片发现病灶的能力、诊断和鉴别诊断的能力。
乳腺(4学时)【教学要求】
一、了解乳腺钼靶检查意义、方法。
二、熟悉正常乳腺和常见乳腺疾病的x线表现。掌握泌尿系统x线解剖及生理。
三、了解乳腺CT/MRI。【教学内容】
一、乳腺铝靶检查意义、方法。
二、乳腺的基本解剖，生理变化。
三、乳腺疾病的基本病x线表现
四、常见乳腺病x线诊断。
五、乳腺cT、MRJ概况 【教学方法】
课堂理论讲授和阅片见习。电脑幻灯中展示典型病例图片．配以扼要的文字说明加以展开讲解。特别要注意不同年龄的乳腺图像、病变图像与正常图像，以及不同病变影像的比较。【教学要求】 消化系统(46学时)
一、熟悉消化系统检查方法。
二、了解胃肠道正常x线解剖及生理。
三、掌握胃肠道异常影像学表现。
四、掌握胃肠道疾病的x线诊断。
五、了解胆道系统的检查方法，正常x线表现及常见病x线诊断。
六、了解肝、胆、胰、腺CT检查基本方法、正常CT表现及常见病的CT诊断。【教学内容】
一、引言及消化道检查方法。
二、掌握胃肠道正常x线解剖及生理。
三、胃肠道异常x线表现。
四、掌握胃肠道常见病的x线诊断与鉴别诊断及了解某些少见病的x线表现。
1、食管疾病的x线诊断，重点是食管肿瘤的x线诊断与鉴别诊断。
2、胃部疾病的x线诊断，重点是冒、十二指肠溃疡、胃癌、恶性淋巴瘤及胃部术后改变及并发症的x线诊断与鉴别诊断。
3、小肠疾病的x线诊断，重点是肠结核、小肠肿瘤的x线诊断。
4、结肠疾病的x线诊断，重点是溃疡性结肠炎、结肠癌及结肠结核及结肠息肉的x线诊断。
5、了解消化道畸形及小儿胃肠疾病的x线诊断。
6、急腹症的x线诊断、检查方法、正常、异常x线表现及常见病的x线诊断，重点是小肠梗阻的x线诊断与鉴别诊断。
7、了解腹腔、腹膜后腔的x线检查方法，正常x线解剖及腹膜后感染及肿瘤的x线诊断。
8、了解胆道系统的x线检查方法，正常x线解剖生理及异常x线表现，以及常见病的x线诊断。
9、了解肝、胆、胰、脾的cT检查方法，正常及异常cT表现和常见病的cT诊断。【教学方法】
课堂理论讲授和阅片见。，电脑幻灯中展示典型病例图片，配以扼要的文字说明加以展开讲解。特别要注意病变图像与正常图像，以及不同病变影像的比较，培养学生阅片发现病灶的能力、诊断和鉴别诊断的能力。
泌尿系统(10学时)【教学要求】
一、了解、掌握泌尿系统影像学检查方法。
二、掌握泌尿系统x线解剖及生理。
二、掌握泌尿系统基本病变的x线表现。
四、掌握泌尿系统常见病的x线诊断。【教学内容】
一、引言及检查方法
二、泌尿系统x线解剖与生理
三、泌尿系统基本病x线表现
四、常见病x线诊断
1、了解先天发育异常的x线表现
2、泌屎系结石
3、泌屎结核与慢性肾盂肾炎
4、泌屎系肿瘤
5、肾囊肿及其他病变
6、肾上腺疾病的x线诊断
7、了解泌尿系统的cT检查方法，正常及异常cT表现和常见病的cT诊断。【教学方法】
课堂理论讲授和阅片见。，电脑幻灯中展示典型病例图片，配以扼要的文字说明加以展开讲解。特别要注意病变图像与正常图像，以及不同病变影像的比较，培养学生阅片发现病灶的能力、诊断和鉴别诊断的能力。
生殖系统(6学时)【教学要求】
一、了解妇科的影像学检查方法及适应症。
二、了解女性生殖器官正常影像学表现。
三、掌握常见妇科疾病的影像学诊断。
四、了解宫内节育器的x线检查与诊断。
五、了解男性生殖系统的影像学检查与正常表现及常见病的诊断。【教学内容】
一、影像学检方法及适应症，与禁忌症
1、平片
2、子宫输卵管造影术
3、盆腔空气造影
4、盆腔淋巴造影
5、cT检查
二、女性生殖器官正常影像学表现
1、平片表现
2、子宫输卵管造影正常表现
3、盆腔充气造彤正常表现
4、盆腔淋巴造影1E常表现
5、正常cT表现
三、常见病影像学诊断
l、先天性发育异常
2、非特异性炎症及子宫输卵管内膜结核
3、子宫、卵巢良恶性肿瘤
4、子宫内节育器的x线检查与诊断
5、男性生殖系统x线、cT检查方法与正常cT表现及常见病的cT诊断。
【教学方法】
课堂讲授。电脑幻灯中展示典型病例cT图片，配以掘要的文字说明。特别要注意病变 图像与正常图像的比较，培养学生闻片发现病灶的能力和初步的鉴别诊断能力。
骨关节系统(48学时)【教学要求】
一、了解骨关节系统的影象检查方法。
二、掌握骨关节系统的正常影象学表现。
三、掌握骨关节系统基本病变的影象学表现
四、掌握化脓性骨髓炎、骨关节结核、肿瘤及肿瘤样病变、代谢性骨痛、慢性骨病等常见 病的典型x线、cT及MRl表现。
五、熟悉影象学分析“九项要点”在骨关节系统疾病分析中的应用 了解如何综合分析临床影象学所见的完成诊断，训练诊断思维方法。【教学内容】
一、引言和检查方法
(一)x线CT、MR／检查在骨关节系统的效用和限度。
(二)骨关节系统的影象检查方法
1．x线检查
(1)普通x线检查
1)通透视
2)普通摄片：正但6位
(2)特殊x检查
3)体层摄影
4)放大摄影
5)血管造影
6)关节造影
CT检查
MR]检查
二．骨关节正常x线解剖、变异
骨的结构
骨的成分
骨分类(按骨的结构)
骨分类(按骨的形式)
骨化形式
影响骨发育的因素
骨与关节正常x线表现(小儿骨骼)小儿骨骼正常表现的特点 小儿骨生长方式及注意事项 成人骨骼的正常表现
荧节的概念、构成
脊柱正常解剖及x线表
常见的解剖变异
三．骨关l节基本病变的x线表现
骨骨质软化概念、x线表现、常见原阁、病变
质骨质破坏概念、x线表现、常见痛变疏松概念、x线表现、常见原因
骨质增生概念、x线表现、常见病变
骨膜增生概念、x线表现、常见原因
骨内与软骨钙化概念、x线表现、常见原因
骨质坏死概念、x线表现、常见原因
矿物质沉着病理改变、x线表现
骨骼大小改变、x线改变、原因
骨骼形态改变、x线改变、原刚
周围软组织改变、x线表现、原因
关节肿胀原因、x线表现
关节破坏概念、x线表现、意义
关节退行性改变概念、x线表现、原因
关节强直(骨性、纤维性)概念、x线表现、原因 四．骨关节外伤 骨关节外伤x线诊断目的、方法 骨折概念、临床症状 骨折的x线表现 骨折类型
骨折对位对线关系概念
骨折愈合及愈合不照、骨折并发症 关节脱位概念、分型、临床表现
常见部位脱位的x线表现
先天性髋关节脱位病理、临床表现x线表现 五．化脓性骨髓炎
化脓性骨髓炎病理基础及蔓延途径 急性化脓性骨髓炎临床表现 急性化脓性骨髓炎x线表现 急性化脓性骨髓盎病愈征象 慢性化脓性骨髓炎病因及临床表现 慢性化脓性骨髓炎x线表现
特征类型的化脓性骨髓炎病理x线表现Brode氏脓肿、Carre氏骨髓炎、化脓性脊柱炎 化脓性关节炎病闻及临床表现 佬脓性关节炎的x线表现 六．骨关节结核
骨关节结核概述及临床表现
长骨结核x线表现及鉴别诊断 短骨结核x线表现及鉴别诊断 关节结核概述、分型
常见关节结核(髋关节、臆关节)临床、x线分型 脊柱结核
七骨肿瘤与肿瘤样痛变
骨肿瘤与肿瘤样病变概述
骨软骨瘤及骨巨细胞瘤病理、临床及x线表现 骨瘤、内生软骨瘤、骨样骨瘤诊断要点
骨母细胞瘤、软骨母细胞瘤诊断要点
成骨肉瘤、软骨肉j留、尤文氏肉瘤、纤维肉瘸的}临床病理、x线表现 骨髓瘤和转移瘤的诊断要点
骨囊肿、骨纤维结构不良、动脉瘤样骨肿病理、x线诊断要点 八．代谢性及内分泌性骨病的x线诊断要点 九．骨缺血性坏死、RA、AS、氟骨症x线表现 骨缺血性坏死概述、诊断要点
股骨头及胫骨结节缺血性坏死的x线诊断 强直性脊柱临床及x线诊断 类风邂性荚节炎x线诊断 氟骨症x线诊断
十慢性骨病、血液病、软组织病变等 退行性骨关节病的病理及x线诊断
剖伤性、痈风性骨关节病的病理及x线诊断
组织细胞增生症病理分型及x线诊断要点
血液痛的骨关节改变
软组织病变 【教学方法】
课堂讲授a电脑幻灯中展示典型病例cT图片，配以扼要的文字说明。特别要注意病变 图像与正常图像的比较，培养学生阅片发现痈灶的能力和初步的鉴别诊断能力。
理论讲授与阅片密切配台，每一教学内容的讲授和实习．安排在同一单元时内完成。课堂讲授过程中尽量同时展示x线、cT、MRI示教片印证所讲内容，使理论知识与感性认识结台地授予学生。注意以病理为基础和仿照应用“九项要点’’分析病灶的方法，来启发引导学生取得对病变x线、cT、MRI表现的理解和认识。阅片实习时，强调要学生反复运用“九项要点”去分析病灶，进行推论和结合I临床资料作山综合诊断，以训练临床诊断思维方法和能力。
中枢神经系统(36学时)
【教学要求】
一、了解中枢神经系统影像学检查方法，指征及价值与限度。
二、掌握平片诊断。
三、了解脑室造影定位诊断及脑血管造影定位、定位诊断。
四、掌握颅脑cT检查方-挂．正格cT表现及异常cT表现。
五、掌握颅脑常见病的影像学诊断，重点是颅脑外伤、脑肿瘤、脑
六、掌握脊髓疾病的影像检杏与诊断。【教学内容】
一，引言及检查方法
头颅平片、脑室造影、脑血管造影、颅脑cT、脊椎平片、脊髓造影、脊椎与脊髓CT检查。
二、头颅平片诊断
1、头颅平片正常表现。
2、头颅先天性畸形：狭骼症、颅骨偏扁、颅底陷入。
3、头颅外伤骨折、颅缝分离及头颅外伤后遗症。
4、颅内疾病平片诊断价值、颅高压及颅内肿瘤平片表现。
三、脑室造影定位诊断根据
四、脑血管造影正常表现及定位与定性诊断
五、颅脑cT诊断
1、颅内肿瘤影像学诊断。
2、颅脑外伤
3、脑血管疾病
4、颅内感染与寄生虫
5、脑先天性畸形与发育障碍
6、脑萎缩与脱髓鞘疾病
七、脊髓疾病诊断
l、脊髓、脊膜和椎管系解剖
2、脊椎平片诊断
3、脊髓造影诊断
4、脊柱和脊髓的cT诊断
①脊柱和脊髓正常cT表现
②脊柱和脊髓病变的cT表现
【教学方法】
课堂讲授。电脑幻灯中展示典型病例cT图片．配以扼要的文字说明。特别要注意病变 图像与正常图像的比较，培养学生阅片发现病灶的能力和初步的鉴别诊断能力。
五官系统(16学时)【教学要求】
一、了解眼鼻咽喉耳的影像学检查方法。
二、掌握正常眼鼻咽喉耳的影像学表现。
三、掌握常见病的影像学诊断。【教学内容】
眼、鼻与鼻窦、咽喉及耳的检查方法、正常影像学表现及常见病的影像学诊断。【教学方法】
课堂讲授。电脑幻灯中展示典型病例cT图片，配以扼要的文字说明。特别要注意病变 图像与正常图像的比较，培养学生阅片发现病灶的能力和初步的鉴别诊断能力。
超声诊断(40学时)【教学要求】
一、了解超声诊断的发展史及诊断原理，熟悉超声诊断的类型及检查方法。
二、掌握各脏器的正常超声图像特点。
三、熟悉常见病的超声诊断及鉴别诊断，正确判断超卢检查对不同疾病的诊断价值。【教学内容】
一、概论、超声诊断学基础与原理
1．超声诊断的发展史与发展趋势
2超声检查与其它影像检查优缺点的比较，超声的物理基础及诊断基础
3常见声学效应及其对声像闰的影响，人体组织回声类型，超声检查类型(包括A型、B 型、M型、频谱多谱勒及彩色多普勒)、超声检查方法，检查前准备、声像固基本断面与影像像分析
二、胸腔与心脏
l、了解胸腔与心脏的解剖结构
2、熟悉胸腔与心脏的检查方法
3、掌握心脏正常的超声图像
4、熟悉胸腔积液，胸膜间皮瘤的超声诊断及鉴别诊断
5、熟悉下列常见心脏病的超声诊断及鉴别诊断，包括：先天性心脏病：肺动脉瓣狭窄、房间隔缺损、室间隔缺损、法乐氏四联症)：风湿性心瓣膜病：二尖瓣狭窄及关闭不全，主动脉瓣狭窄及关闭不全，三尖瓣关闭不垒l心肌病：扩张型心肌病，肥厚型心肌病．限制型心肌病；其它心脏疾病；心包积液，左房粘液瘤，左房血栓，心内膜赘生物，瓣膜脱垂，腱索断裂；冠心病：陈旧性心梗，室壁瘤：肺动脉高压，左心功能障碍
三、肝脏
l、了解肝脏的解剖结构
2、熟悉肝脏的检查方法
3、掌握肝脏正常的超声图像
4、熟悉下列常见肝脏疾病的超声诊断及鉴别诊断，包括：肝脏弥漫性痛变：急性病毒 性肝炎、肝硬化、血吸虫病肝脏、脂肪肝及非均匀脂肪肝肝脏古液性病变：肝囊肿、多囊肝、肝脓肿及肝脏实性占位病变：原发性肝癌、继发性肝癌、肝血管瘤、肝局灶性结节性增生、良性腺瘤、炎性假瘤
四、胆道
l、了解胆道的解剖结构
2、熟悉胆道的检查方法
3、掌握胆道正常的超声图像
4、熟悉下列常见胆道疾病的超声诊断及鉴别诊断，包括：胆系结石：胆囊结石、肝外
胆管结石及肝内胆管结石：胆系炎症：急性胆囊炎、慢性胆囊炎；胆囊癌及肝外胆管癌胆囊； 息肉样病变、胆囊腺瘤胆道蛔虫病；先天性胆总管囊肿；阻塞性黄疸的超声表现。
五、胰腺
1、了解胰腺的解剖结构
2、熟悉胰腺的检查方法
3、掌握胰腺正常的超声图像
4、熟悉下列常见胰腺疾病的超声诊断及鉴别诊断，包括：急性、慢性胰腺炎； 胰腺囊肿占位病变；囊肿、囊腺瘤、胰腺假性囊肿；胰腺、胰岛素瘤、无功能胰岛细胞瘤；胰腺恶性肿瘤：胰腺癌及壶胰腺癌。
六、脾脏、胃肠
1、了解脾脏、胃肠的解剖结构
2、熟悉脾脏、胃肠的检查方法
3、掌握脾脏、胃肠的超声图像
4、熟悉下列常见脾脏、胃肠疾病的超声诊断及鉴别诊断，包括：脾肿大、副脾、脾血 管瘤、恶性淋巴瘤、脾破裂；胄癌、大肠癌、胃肠恶性淋巴瘤、肠梗阻及肠套叠；
七、肾脏、输尿管、膀胱及前列腺
l、了解肾脏、输尿管、膀胱及前列腺的解剖结构
2、熟悉肾脏、输尿管、膀胱及前列腺的检查方法
3、掌握肾脏、输尿管、膀胱及前列腺的超声图像
4、掌握下列常见肾脏、输尿管、膀胱及前列腺疾病的超声诊断及鉴别诊断，包括：
肾及输尿管结石、肾及输尿管积水、肾囊肿；肾肿瘤：肾细胞瘤、肾母细胞瘤及血管平滑肌脂肪瘤；肾先天性畸形：肾外伤；肾周脓肿；移植肾、无功能肾及肾功能衰竭；输屎管囊肿、输尿管狭窄；膀胱癌；膀胱结石、异物和血块；膀胱憩室；前列腺增生和前列腺痛；
八、妇科
1、了解女性盆腔生殖器官的解剖结构
2、熟悉女性盆腔生殖器官的检查方法
3、掌握女性盆腔生殖器官的超声图像
4、熟悉下列常见妇科疾病的超声诊断及鉴别诊断，包括：各种类型的子宫先天性畸形； 子宫肌瘤(肌壁间、粘膜下及浆膜下)；子宫腺肌症厦腺肌瘤：子宫粘膜息肉；子宫内膜癌；宫内节有器；卵巢非赘生性囊肿(卵泡囊肿、黄体囊肿、多囊卵巢、黄素囊肿、卵巢巧克力囊肿)；各种卵巢良性肿瘤；各种卵巢恶性：卵巢输卵管脓肿；输卵管积水；盆腔静脉曲张症：
九、产科
1、了解正常妊娠的解剖结构及生理特点
2、熟悉妊娠的检查方法
3、掌握正常妊娠胎儿及附属物的超声图像
4、熟悉下列常见产科疾病的超声诊断及鉴别诊断，包括：妊娠的诊断及测量；胎儿发 育与标准测量；多胎妊娠；流产；异位妊娠；过期妊娠；胎儿宫内发育迟缓；胎儿畸形：神经管畸形；心血管畸形：消化道畸形；泌尿系畸形；膜壁异常；羊膜疾病；胎盘与脐带异常；前置胎盘i胎盘出血：胎盘绒毛膜血管瘤；脐带绕颈；滋养细胞疾病：葡萄胎：恶性葡萄胎与绒毛膜癌；
十、腹膜后、肾上腺、腹部大血管
1、了解眼球、甲状腺、乳腺的解剖结构及生理特点
2、熟悉眼球、甲状腺、乳腺的检查方法
3、掌握正常眼球、甲状腺、乳腺的超声图像
4、熟悉下列常见眼球、甲状腺、乳腺疾病的超声诊断及鉴别诊断，包括：眼球疾病： 视网膜母细胞瘤、脉络膜黑色素瘤、视网膜脱离、脉络膜脱离、玻璃体出血、脉络膜出血、球内异物；弥漫性肿大：甲亢、亚急性甲状腺炎、慢性甲状腺炎；甲状腺占位性瘸变：结节性甲状腺肿、单纯性甲状腺肿、甲状腺癌、甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿： 【教学方法】
l-理论内容一一电脑PPT软件播放文字内容、图表及部分影像
2影像部分一一多媒体图像播放软件播放实例静态及动态影像
第四篇：医学影像诊断学总结
第一章 总论 1895年伦琴发现X线，第二年就被应用于医学领域。DR的优势：
1、病人接收剂量更小；
2、时间分辨力明显提高，省略了把成像板送到读取器然后扫描这一步骤，仅仅数秒种就能像是图像；3.具有更高的动态范围，使后处理图像的层次更加丰富；
4、较成像板的寿命明显提高。第二章 呼吸系统 空洞X线表现：空洞是肺内病变组织发生坏死液化后，经引流支气管排出后形成的透亮区。X线上分3种：
1、虫蚀样空洞，又称无壁空洞，为大片致密阴影中多发的边缘不规则的虫蚀状透亮区，最常见与干酪性肺炎。
2、薄壁空洞，洞壁厚度≤3mm，洞壁为薄层纤维组织和肉芽组织等，内壁多光整，多见于肺结核，有时可见于肺脓肿及肺转移瘤。
3、厚壁空洞：洞壁厚度＞3mm，可见于肺结核、周围型肺癌及肺脓肿，后者常有液平面。根据支气管扩张的形态可分为3型：柱状型支气管扩张、囊状型支气管扩张、曲张型支气管 扩张。以上类型可以混合存在。柱状型支气管扩张在CT表现为“轨道征”或“戒指征”。
肺炎根据发炎的部位可分为大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎。简述大叶性肺炎临床表现及CT表现？ 大叶性肺炎为细菌引起的急性肺部疾病，是细菌性肺炎中最常见的一种，主要致病菌为肺炎双球菌。本病多见于青壮年，在冬、春季节发病较多。临床上起病急，以突然高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰为临床特征。CT表现：
1、充血期：可发现病变区呈磨玻璃样阴影，边缘模糊，其内血管隐约可见。
2、实变期：呈肺叶或肺段分布的致密阴影。
3、消散期：随着病变的吸收，实变阴影密度减低，呈散在大小不等的斑片状阴影。支气管肺炎亦称小叶性肺炎。结核病分类：原发性肺结核、血行播散型肺结核、继发性肺结核、结核性胸膜炎、其他型肺 外结核。
血行播散型肺结核CT呈现“三均匀”特点，即病灶大小一致、分布均匀、密度均匀。
渗出性结核性胸膜炎表现为胸腔积液征象。肺癌的X线典型的横“S”征，即右肺上叶肺不张时凹面向下的下缘与肺门区肺块向下隆起的下缘相连形成横置的“S”征。周围型肺癌CT表现：边缘征象、内部征象、邻近结构征象、肿块增强特征。前纵膈肿瘤中胸骨后甲状腺肿位于前纵隔上部；胸腺瘤和畸胎瘤多位于前纵隔中部。中纵膈肿瘤以淋巴瘤常见，位于中纵膈的上部；支气管囊肿位于气管、主支气管附近，相当于中纵膈的上中部；心包囊肿紧贴心包，多数位于心膈角区，相当于中纵膈的下部。后纵膈肿瘤以神经源性肿瘤为多见。
第三章 心脏与大血管 心胸比率：心脏横径（T+T）与胸廓横径（Th）之比即为心胸比率（CTR）。正常≤0.5。最
12大不超过
0.52。先天性心脏病分为：房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉狭窄、法洛四联症。
法洛四联症4种畸形：肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚。
狭窄性心包炎主要为心包积液吸收不彻底，引起心包脏、壁层肥厚黏连、钙化，逐渐发展而成。主动脉夹层主要原因为高血压使主动脉腔内的高血压灌入中膜形成血肿，并使血肿在动脉壁内不断扩展延伸，形成“双腔主动脉”。
第四章 消化系统 为什么钡剂造影技术是消化道首选的影像学检查方法？ 可以清晰地显示消化道黏膜的改变，全面观察消化道的轮廓及病变的形态，尤其对于一些细微结构的观察比较理想，还可提供有关功能，张力等方面的信息，因此是消化道首选的影像学检查方法。胃的形状可分为4型：钩型胃、牛角型胃、瀑布型胃、长型胃。
龛影：亦称之为壁龛，是由于胃肠道壁上的溃烂缺损，达到一定深度，造影是被钡剂填充，当X线呈切线位投影时，形成一突出腔外的影像。充盈缺损：是指消化道管腔内的隆起病变以致钡剂不能在该处充盈。食管癌X线表现：
1、早期：粘膜皱襞的改变；小溃疡；局限性小的充盈缺损；管壁局限性僵硬，扩张受限，蠕动减弱。
2、中晚期：髓质型、蕈散型、溃疡型、狭窄型。龛影是胃溃疡的直接征象，多见于胃小弯侧胃角附近。胃良性溃疡与恶性溃疡的鉴别诊断 良性 恶性 龛影位置 胃轮廓之外 胃轮廓之内 龛影形状 圆形或椭圆形，边缘光滑整齐 不规则，扁平状、半月形 龛影口部 可见粘膜线、项圈征及狭颈征等 可见指压切迹和裂隙征 龛影周围 黏膜皱襞呈均匀性纠集，越近龛影越可见环堤征，黏膜皱襞呈不均匀性纠集，细，可直达龛影口部 可见破坏、中断现象 邻近胃壁 柔软，有蠕动波 僵硬，蠕动消失 进展期胃癌的钡餐造影表现：I型：限局限性的充盈缺损，形态不规则可呈蕈伞状、巨块状、息肉状或结节状，基底较宽，表面不光滑可有小的糜烂和溃疡，与邻近胃壁界限清楚。II型：主要表现为癌性龛影。切线位上龛影位于胃轮廓之内，多呈不规则的盘状或月牙形，外缘平直，内缘不整，可见指压切迹和裂隙征，周围绕以宽窄不一的透亮带，及环堤征。龛影周围可有黏膜纠集，但至环堤征边缘呈杵状增粗或中断。腔内半月形龛影及其周围透亮的环堤，统称为半月综合征。III型：与II型相似，但其环堤外缘呈斜坡状，宽窄不均且有破坏，与正常胃壁界限不清。IV型：分局限型和弥漫型。主要表现为胃壁增厚、僵硬，胃腔狭窄，边缘不整，蠕动消失，形态固定。弥漫型者呈典型的皮革胃。肝血管瘤的CT表现：平扫显示低密度肿块，偶可见钙化灶。肝动脉期可见肿瘤边缘不连续的斑片状、结节状强化。门静脉期可见强化灶互相融合，病逐渐向肿瘤中心扩散，密度逐渐降低但仍高于正常肝组织。整个对比剂增强过程表现为“快进慢出”的特征。MRI表现为“灯泡征”。肝细胞癌病理上分3型：巨块型、结节型、弥漫型。此外，＜3cm的单发结节，或2个结节
直径之和≤3cm的肝细胞癌称为小肝癌。简述肝细胞癌的临床表现？（论述题）
1、平扫时巨块型和结节型肝癌表现为单发或多发、圆形或类圆形肿块，边缘模糊或清楚，多数为低密度。有时较大肿块可发生中央坏死显示为更低密度区；有时肿块周围出现小的结节灶，称为子灶。弥漫型肝癌则可见广泛分布、边界不清的低密度小结节。
2、增强扫描时，动脉期肿瘤迅速出现明显的斑片状、结节状强化，而正常肝组织尚未强化；门静脉期间门静脉和肝实质明显增强，而肿瘤的强化密度迅速下降；平衡期肝实质继续保持高密度强化，肿瘤密度持续下降则显示为低密度病灶。整个对比剂增强过程表现为“快进快出”的特征。
3、静脉内癌栓表现为血管扩张，增强后出现充盈缺损；侵犯胆道可引起胆道扩张。急性胆囊炎分为：急性单纯性胆囊炎、急性化脓性胆囊炎、急性坏疽性胆囊炎。
慢性胆囊炎主要是胆囊壁纤维组织增生增厚和钙化，胆囊缩小，或因积水而增大。胆囊功能受损。CT表现：平扫表现胆囊壁普遍性增厚，均匀或不均匀增厚，可见胆囊壁钙化；可伴有胆囊高密度结石。增强扫描可见增厚的胆囊壁均匀性强化。胆结石可分为：胆固醇性、胆色素性、混合性胆结石。
急性出血坏死性胰腺炎CT表现：主要表现为胰腺弥漫性增大，轮廓模糊，密度明显降低。胰周脂肪间隙模糊消失，胰周积液，肾前筋膜（Jess韧带）。胰腺癌病理上90%的为导管细胞腺癌，为少血管性肿瘤。CT是诊断本病首选的检查方法。肿瘤侵犯胰管、胆总管引起阻塞时，可见主胰管或胆总管扩张，两者同时受累并扩张使形成“双管征”。脾梗死梗死灶形态多呈锥状，底部位于被膜面，尖端指向脾门。脾动脉造影（DSA）可见显示脾内动脉分支的闭塞不通。气腹征象：站立位检查可见双侧或一侧膈下游离气体，表现为隔下弧形或新月形透亮影，具有重要诊断意义。第五章 泌尿与生殖系统 肾与脊柱之间形成的角度为肾脊角，正常为15°~25°。肾盂X线表现可分为常见型、分支型、壶腹型。
尿路造影时，由于肾盂肾盏内压力过高，对比剂进入肾盂肾盏以为部位称肾脏回流，又称反流或逆流。回流有肾窦回流、肾小管回流、淋巴管回流、血管回流。
输尿管有三个生理狭窄区，即与肾盂相连处、跨越髂血管及小骨盆边缘处、进入膀胱处。
马蹄肾是一种常见的肾融合畸形。在胚胎发育过程中，当肾脏尚未升出骨盆以前，两侧肾脏的下极已融合在一起，形态似马蹄而得名。结石由多种化学成分构成，包括草酸钙、磷酸钙、尿酸盐、胱氨酸盐等。
肾自截：肾结核干酪化病灶可发生钙化，甚至全肾钙化。排泄性尿路造影：
1、肾结核：肾小盏杯口边缘不整，如虫蚀状。实质空洞与肾小盏想通时，可见肾小盏外侧有一团对比剂与之相连，边缘不整。
2、输尿管结核：管腔不规则，粗细不均、僵直，或形成不规则狭窄与扩张，呈串珠样改变。
3、膀胱结核：早期造影表现为膀胱轮廓模糊不清，边缘不整齐，容量减少。肾癌尿路造影呈“手握球”状，“蜘蛛足”样改变。与肾血管平滑肌脂肪瘤鉴别：肿瘤内含脂肪，肾细胞癌中极少有脂肪成分。简述肾血管平滑肌脂肪瘤影像学表现？ CT表现：肾实质内混杂密度肿块，境界清楚，密度不均，可呈多房分隔缺损表现，其内可见脂肪性低密度灶。增强扫描肿块强化不均，血管性结构发生较明显强化，脂肪组织和坏死区不强化。并发急性出血时，肿块周围可见高密度出血灶。MRI表现：为肾实质内不均匀肿块。脂肪在TWI上呈高信号，TWI呈中等信号，其内可有
2分隔。脂肪抑制序列成像，脂肪组织的信号强度随之下降，具有特征性。多囊肾为较常见的遗传性疾病。平片表现为双侧肾影增大，边缘呈波浪状，有时可见囊壁钙化。呈“蜘蛛足”样改变。肾上腺嗜铬细胞瘤是发生于肾上腺髓质的肿瘤，多为良性，约有10%为恶性。约10%肿瘤位于肾上腺以外。约10%发生在双侧或多发。CT表现：平扫为肾上腺去较大圆形或椭圆形肿块。肿瘤较小时密度均匀，较大肿瘤可因出血、坏死和囊变而密度不均。增强检查，肿瘤明显强化，低密度区无强化。囊腺瘤包括浆液性囊腺瘤和黏液性囊腺瘤。
第六章 骨与关节系统 由于骨与软组织的CT值相差很大，所以观察骨关节CT图像时，可分别用骨窗（400:1500）及软组织窗（60:300）。骨膜增生又称骨膜反应，是因为骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞活动增加形成骨膜新生骨，通常表明有病变存在。骨折的愈合两种方式：膜内成骨、软骨内成骨。
骨折愈合的阶段：肉芽组织修复期、骨痂形成期、骨痂连接期、骨痂塑形期。
骨折愈合的观察：骨折1周内形成的纤维骨痂及骨样骨痂X线不显示；约2~3周后，形成骨性骨痂。疲劳性骨折好发于跖骨和胫腓骨，也见于肋骨、股骨干和股骨颈等处。柯莱斯骨折：为最常见的骨折，是指桡骨远端距离远端关节面2.5cm以内的骨折。常伴远侧断段向背侧移位和向掌侧成角，使手呈银叉状畸形。反柯莱斯骨折或史密斯骨折：使桡骨远侧断段想掌侧移位和向背侧成角，这种骨折少见。脊椎结核主要X线表现为椎体骨质破坏、椎间隙变窄、椎旁脓肿、砂粒状死骨、继发畸形。
骨肿瘤病变部位：骨肉瘤的好发部位多为长骨的干骺端；骨巨细胞瘤则好发于长骨之骨端；尤文肉瘤则好发于骨干；软骨母细胞瘤的好发部位常在骨骺；颅骨和脊椎者是骨髓瘤的好发骨骼。良恶性骨肿瘤的鉴别 良性 恶性 生长情况 生长缓慢，不侵及邻近组织，但可引生长迅速，以侵及邻近组织、器起压迫移位；无转移 官，可有转移 局部骨质变化 呈膨胀性骨质破坏，与正常骨界限清呈浸润性骨破坏，病变区与正常晰，边缘锐利，骨皮质变薄，膨胀，骨界限模糊，边缘不齐 保持其连续性 一般无骨膜增生，病理骨折后可有少可出现不同形式的骨膜增生且多骨膜增生 量骨膜增生，骨膜新生骨不被破坏 不成熟，并可被肿瘤侵犯破坏 多无脓肿或肿块影，如有脓肿，其边长入软组织形成肿块，与周围组周围软组织变化 缘清楚 织分界不清 骨瘤是一种成骨良性肿瘤，起源于膜内成骨，多见于膜内化骨的骨骼。骨瘤以构成大量成熟板层骨或编织骨为特点。疏松型骨瘤较少见，可不突出于骨表面，常位于颅面骨内。骨瘤好发于颅骨，其次为颌骨，多见于颅骨外板和鼻窦壁。骨软骨瘤又名外生骨疣。骨软骨瘤是最常见的骨肿瘤。骨软骨瘤可发生于任何软骨内化骨的骨，长骨干骺端为好发部位，以股骨下端和胫骨上端最常见。骨血管瘤病灶内残存的粗大骨小梁呈纵行排列似栅栏状。骨肉瘤亦称成骨肉瘤或骨生肉瘤，是指瘤细胞能直接形成骨样组织或骨质的恶性肿瘤。骨肉瘤好发于长骨干骺端。基本X线表现：
1、骨质破坏：多始于干骺端中央，松质骨出现虫蚀样或小斑片状骨质破坏，继而出现骨皮质边缘破坏区，在皮质内表现为哈氏管扩张而呈筛孔状破坏。
2、肿瘤骨：肿瘤细胞形成的骨组织“肿瘤骨”，也是影像诊断的重要依据。
3、骨膜增生和Codman三角。
4、软组织肿块：表示肿瘤已侵犯骨外软组织。骨转移瘤可分溶骨型、成骨型和混合型。第七章 中枢神经系统 CT平扫时脑外伤、脑出血、脑梗死首选的检查方法，对急性脑出血的敏感性很高。MRA属无创伤检查，已经成为脑血管疾病的筛选检查方法。
颅骨内非病理性钙化：松果体钙化、大脑镰钙化、侧脑室脉络丛钙化。硬膜外血肿与硬膜下血肿鉴别：
1、硬膜下血肿呈新月形，而硬膜外血肿呈梭形；
2、硬膜下血肿范围较广泛，硬膜外血肿较局限；
3、硬膜下血肿常不伴有颅骨骨折，而硬膜外血肿常伴有颅骨骨折。脑血管畸形是脑血管先天发育异常。包括动静脉畸形、海绵状血管瘤、毛细血管扩张症和静 脉性血管瘤。脑动静脉畸形由一条或多条供养动脉、畸形血管团、一条或多条引流静脉组成。X线表现：脑血管造影是诊断AVM最可靠、最准确的方法。在动脉期可见粗细不等、迂曲成团的血管，有时表现为网状或血窦状，供血动脉增粗毛，并有引流静脉显现，约20%AVM脑血管造影为阴性，称隐匿AVM。星形细胞瘤成人多发生于大脑半球，小儿多发生于小脑。脑膜瘤属于脑外肿瘤没事中枢神经系统常见的原发肿瘤之一。脑膜尾征：脑膜瘤增强扫描时肿瘤明显均匀强化，并可见邻近脑膜增厚强化，向周围延伸。听神经瘤是桥小脑角区最常见的肿瘤。平片显示内听到扩张和邻近骨质破坏。第八章 眼、耳、鼻、喉、口 视网膜母细胞瘤是恶性原发肿瘤，是婴幼儿最常见的眼球内恶性肿瘤，好发于视网膜后部。平扫可见眼球内肿块为该病的直接征象，95%可见瘤体内钙化，为散在沙砾样、斑块状或全部均匀钙化，钙化在T1WI及T2WI上均表现为低信号。胆脂瘤CT示上鼓室、乳突窦入口及乳突窦内软组织密度肿块影，并有骨质破坏，乳突窦入口、鼓室腔扩大，边缘光滑并有骨质增生破坏。鼻窦炎上颌窦发病率最高，其次为筛窦，常为多发。黏液囊肿多为慢性鼻窦炎的并发症，黏液囊肿多发于单个窦腔，最好发于额窦和筛窦，蝶窦和上颌窦相对少见。包括黏液潴留囊肿（又称黏液腺囊肿）及黏膜下囊肿（又称浆液囊肿）。上颌窦恶性肿瘤是最常见的鼻窦恶性肿瘤，以鳞状细胞癌最多。平扫可见鼻窦内不规则等密度软组织肿块。有不同程度骨质破坏，上颌窦癌最常见为破坏内侧壁并伴鼻腔外侧壁或鼻腔内软组织肿块。鼻咽癌是我国最常见的鼻咽部恶性肿瘤，是鼻咽部黏膜上皮发生的癌肿。鼻咽癌最常见于鼻咽腔顶壁，其次为侧壁。早期症状隐蔽，多数可出现涕血和痰中带血，是鼻咽癌最常见的早期症状之一。鼻咽癌最好发于咽隐窝。一侧咽隐窝小时、变平为最常见的早期表现。
第五篇：超声诊断学教案
超声诊断学
一、定义：
研究和应用超声的物理特性来诊断疾病的科学。
超声是指振动频率每秒在20000次以上，超过人耳听觉阈值上限的声波。超声的物理特性主要有：
良好的指向性：超声波与一般的声波不同，频率极高，波长很短。在介质中呈直线传播具有良好的指向性。这便是可用超声对人体器官进行定向探测的基础。
反射、折射、散射和绕射：超声在介质中传播，当传经两种声阻抗不同的相邻介质的界面时(声阻抗差大于0.1%)，声阻抗(Z)=密度(ρ)?声速(C)。即可产生反射、折射、散射和绕射。超声仪正是通过对反射和散射回来的信号进行接受、分析来诊断疾病。
吸收与衰减：超声在介质中传播时，随着距离的增大，声能逐渐减弱，这除了与声束的扩散、界面的反射、散射使声能衰减外，还有介质吸收导致的衰减。不同生物组织对入射超声的吸收衰减程度不一，如：恶性肿瘤和脂肪肝等吸收衰减程度就非常大，借此我们可用来诊断这些疾病。在同一种组织中又随超声频率的增大而增大。故检查深部脏器病变时，我们可采用低频探头来检查以增大穿透力。
多普勒效应：指由于声源和接受体之间的相对运动而引起声波频率改变的现象。这种发射声波与接受声波间频率的差值称频移。由于频移的大小与运动速度成正比，故超声仪通过计算频移的大小，即可计算出声源和接受体之间的相对运动速度。这一物理特性已广泛应用于心脏血管等活动脏器疾病的检测。
二、超声诊断原理：
超声诊断仪主要由主机和探头(换能器)组成。
目前临床用于检查的声波频率一般为2.5~10MHz。频率越高，分辨力越高，图像越清晰，但穿透力下降，检查深度变浅。频率越低，穿透力越好，检查深度增大，但分辨力下降，图像越不清晰。
三、超声设备： 1.A型超声仪(A超)：
超声仪发射一束声波，并对反射回来的声波在示波屏上以波的形式显示出来的诊断方法。反射回来的声波越多，波幅越高，反之越低。可以用来测量组织界面的深度，其缺点是遇有复杂病变，一维图像难以解释。目前已基本淘汰。2.B型超声仪(B超)：
B型诊断法是在A型基础上发展起来的。其特点是回波信号不是以幅度的形式显示，而是以明暗不同的光点显示。即反射回来的信号强则亮，反之则暗。由于采用多条声束连续方式进行扫描，故可显示脏器的断面图像。具有形象化、直观性能好等优点，是现代超声诊断设备的核心组成部分。
3.M型超声心动图(M超)：
M型诊断法是将一束超声的回声信号以明暗不同的光点显示出来，并描绘出这些光点随时间不同的运动曲线。反应了体内各层组织与体表(探头)间距离随时间变化的曲线。其横座标代表时间，纵座标代表距离。主要用于详细观察运动脏器的运动情况。如用于心脏时，其可以形成一系列与心脏同步的心脏深度变化曲线，能用于诊断多种心血管疾病，具有较高的应用价值。
4.D型超声仪(D超)：
根据多普勒效应原理，当探头和反射体之间有相对运动时，回波的频率会有所改变。前后两种频率之差称为频移。D型诊断法就是通过对运动的脏器和血流发射一束超声波，获得多普勒频移，组成频谱图，通过分析频谱图，获得运动的脏器和血流的速度、方向等血流动力学参数，从而对疾病作出诊断的方法。常见的频谱图横座标代表时间，纵座标代表频移或速度。在心血管疾病的诊断上具有极高的应用价值。
5.彩色多普勒血流现像(CDFI)：
CDFI诊断法是依据多普勒原理，在二维图像的基础上，以实时彩色编码显示血流及血流方向的方法，增强了对血流的直观感。一般血流朝向探头显示成红色，离开探头显示成蓝色，高速血流呈五彩血流。在腹部各脏器，尤其是心血管方面具有极高的应用价值。
四、超声诊断的范围及主要用途：(一)超声诊断的范围： 几乎涉及全身各个脏器。
1.经颅彩色多普勒血流检测诊断脑血管病 2.各种心脏疾病的超声检查及心功能测定 3.肺部及胸腔检查
4.腹部检查：肝、胆、胰、脾、肾、输尿管、膀胱、胃、肠、腹膜腔、腹膜后等疾病检查
5.妇科超声检查：子宫、卵巢、输卵管、盆腔等部位的疾病检查 6.经阴道超声检查：可检出子宫及附件部位的微小病变
7.产科超声检查：可评价胎儿的生长发育情况、测定胎盘功能、检出各种胎儿畸形及胎儿先天性心脏病
8.小器官超声检查：甲状腺、乳腺、腮腺、颌下腺、舌下腺、眼睛等
9.周围血管超声检查：可对周围血管病变进行详细评价，是一种无创的血管造影检查方法，其准确性可与有创的X线血管造影相比美
10.前列腺经直肠高分辨率超声检查：可检出前列腺内4毫米大小的微小癌症 11.经食道超声检查：可进行复杂的心脏畸形检查及评价食道静脉曲张的严重程度 12.介入超声：活检进行病理确诊、肿瘤的介入治疗、囊肿硬化治疗、及各种造影诊断
13.术中超声：进一步明确病变范围，指导手术(二)超声诊断的主要用途：
1.检测实质性脏器的大小、形态及物理特性； 2.检测囊性脏器的大小、形态、走向及某些功能状态； 3.检测心、大血管及外周血管的结构、功能与血流动力学状态； 4.鉴定脏器内占位性病变的物理特性，部分可鉴别良、恶性； 5.检测积液的存在与否，并对积液量进行初步估计； 6.随访经药物或手术治疗后各种病变的动态变化；
7.超声引导下穿刺、活检或导管置入，进行辅助诊断和治疗。(三)超声诊断的局限性：
1.超声对骨骼、肺和肠管等强反射的组织器官检查受限。
2.声像图表现所反映的器官和组织声阻抗差的改变只有一定的规律性，而缺乏病源上的特异性，需注意结合其他资料综合分析。
3.超声成像中的伪像较多。
4.显示范围较小，图像的整体性不如CT、MRI。
五、临床应用：(一)肝脾声像图：
使用高分辨率超声诊断仪，可探及肝脾内3mm直径的液性病灶及5mm直径的实质性病灶。对液性与实质性病灶的鉴别正确率接近100%。
1.正常声像图：
正常肝脏轮廓光滑、整齐。轮廓呈强回声带而且清晰，实质回声中等，光点细，分布均匀。肝内门静脉和肝静脉显示清晰。
2.病理声像图：(1)肝囊肿：
①肝内可见呈圆形或卵圆形的薄壁无回声区。②无回声区边界清晰，可有侧壁声影。③后方回声增强。(2)肝血管瘤：
①肝内可见高回声(少数为低回声)肿块声像。②肿块与正常肝组织分界清晰，但无包膜回声。③肿块内部光点分布尚均匀，其内可见筛网状无回声区。④随访观察，短期内肿块无明显增大现像。(3)肝癌：
①肝内可见一个、数个或弥散的肿块声像。②肿块与正常肝组织分界清晰，形态不规则或规则。
③肿块内部回声可表现为：强回声、中等回声、低回声及混合回声。内部回声多不均匀。
④许多肿块周围常可见晕环声像。⑤肿块周边肝内血管和胆管常受压移位。⑥门静脉内常可见癌栓声像。
⑦肝门和腹膜后可见肿大的淋巴结声像。(二)胆囊、胆道及胰腺声像图： 1.正常声像图：
胆囊、胆道及胰腺检查前需禁食早餐。
正常胆囊切面呈椭圆形或茄性，囊壁为轮廓清晰的光环，厚度不超过3 mm。囊内为无回声区。胆囊长度不超过90 mm，前后径不超过4 0mm。
正常胆总管表现为管状无回声带，内径小于8 mm。上段位于门静脉前方，下段位于下腔静脉前方。肝内胆管与门静脉并行，内径不超过2mm，一般不易显示。
正常胰腺边界光滑整齐，内部回声近似肝脏或高于肝脏。光点细，分布均匀。胰腺中部可见主胰管通过，其内径一般不超过2mm。
2.病理声像图：(1)胆囊结石：
①胆囊腔内有一个或数个强回声光团； ②光团可随体位改变而移动； ③光团后方伴明显声影。(2)胆管结石：
①胆管分布区域可见大小、形态不一得强光团，后伴明显声影； ②近端胆管因受阻而扩张。(3)急性胰腺炎：
①胰腺轮廓不清，呈弥漫性或局限性增大；
②急性水肿性胰腺炎时，胰腺实质呈不均匀低回声，有时甚至接近无回声，如胰腺实质内出现不规则斑片状强回声，则提示为出血坏死性胰腺炎。
③胰腺周围及腹腔内因渗出可出现腹水无回声区。
（三）妇产科声像图： 1.正常声像图：
膀胱适度充盈是妇科疾病超声检查的基本条件，妊娠中晚期超声检查无须充盈膀胱。子宫位于膀胱后方。位置可分为前、中、后三种。子宫纵切面呈倒犁形，横切面呈椭圆性。轮廓清晰、光滑。肌层呈中等回声，宫腔线呈线状回声，宫腔线周围为内膜回声，其厚度、回声随月经周期呈规律性变化。
正常卵巢切面呈卵圆形，位于子宫两侧外上方或宫体侧后方，位置不定。正常卵巢约3cmx2cmx1cm大小，内部回声约高于子宫。其内常可见多个卵泡回声。
2.病理声像图：(1)子宫肌瘤： ①子宫增大。
②子宫内可见低回声或中等回声肿块声像，肿块内部光点分布一般尚均匀，部分可见旋涡状声像改变。
③肿块体积较大时，可使宫腔线移位。(2)早孕： ①子宫增大。
②一般在妊娠5周，宫腔内即可见一中央为无回声，周边为一圈环形强回声胚囊声像。③妊娠6周，即可见胚芽及胎心搏动。
④妊娠12周，可显示成形的胎儿及椭圆性的抬头声像。(3)葡萄胎： ①子宫增大。
②子宫腔内充满蜂窝状回声。
③宫腔内一般无妊娠囊、胎体及胎心搏动。
④部分患者子宫两侧可见黄素囊肿，呈圆形或椭圆性无回声区，内有分隔。
（四）超声心动图： 1.正常超声心动图：
(1)M型超声心动图：取样五个标准区域，分别是：心底波群、二尖瓣前叶波群、二尖瓣前后叶波群、心室波群或腱索水平波群、心尖波群。心底波群主要用于观察和测量主动脉壁及主动脉瓣的运动情况。二尖瓣前叶波群主要用于观察和测量二尖瓣波幅及左室流出道德宽度。二尖瓣前后叶波群主要用于观察和测量右室流出道内径及二尖瓣前后叶的运动关系。心室波群或腱索水平波群是测量左室内径，室间隔与左室后壁厚度与搏动幅度的标准区域。心尖波群通常不作为特殊测量的部位。
(2)二维超声心动图：能较直观的观察心脏结构与心壁各部分得运动情况。常用切面有以下几种：胸骨旁左室长轴切面、胸骨旁心底短轴切面、心尖四腔切面、心尖五腔切面。
(3)多普勒超声心动图：是指应用多普勒效应得原理来测定心脏大血管内的血流方向和速度。与二维超声心动图结合可检测和确定心内分流与反流性、狭窄性病变，并可作出定量估价。各瓣口正常频谱如下：
①二尖瓣口血流：多采用心尖四腔切面进行探测。频谱呈向上的双峰图形。第一峰(E峰)出现于舒张早期的左室快速充盈期；第二峰(A峰)出现于舒张晚期心房收缩期。
②主动脉瓣口血流：多采用心尖五腔切面进行探测。频谱呈向下的三角形。③肺动脉瓣口血流：多采用心底短轴切面进行探测。频谱呈向下的抛物线形。④三尖瓣口血流：同二尖瓣。(4)彩色多普勒血流显像：
①二尖瓣口血流：多采用心尖四腔切面进行探测。呈现舒张期红色血流束。②主动脉瓣口血流：多采用心尖五腔切面进行探测。呈现收缩期蓝色血流束。③肺动脉瓣口血流：多采用心底短轴切面进行探测。呈现收缩期蓝色血流束。④三尖瓣口血流：同二尖瓣。2.异常超声心动图：(1)二尖瓣狭窄： M型：
①二尖瓣前叶呈城垛样改变。②二尖瓣前叶与后叶呈同向运动。③左房、右室增大。B型：
①二尖瓣叶增粗、回声增强，舒张期二尖瓣前叶瓣体向左室膨出，呈圆顶状凸起。②二尖瓣开放面积缩小。
③左房、右室增大，左心耳可有附壁血栓的异常回声团。D型：
①二尖瓣口舒张期可探及湍流频谱，峰值流速增快。CDFI：二尖瓣口舒张期可探及五彩镶嵌彩流信号。(2)房间隔缺损(继发孔型)： M型：
①右房、右室及右室流出道增大。
②室间隔呈异常运动，即室间隔与左室后壁呈同向运动。B型：
①房间隔上或中部回声中断，断端回声增强。②右房、右室及右室流出道增大。
D型：置取样容积于缺损口右房侧，可探及以舒张期为主的正向三峰湍流频谱，分流速度通常可达1-1.5cm/s。
CDFI：以红色为主五彩血流束自左房经缺损口流向右房。(3)Fallot四联征： M型：
①主动脉前壁与室间隔连续性中断，主动脉骑跨于室间隔上。②主动脉及右室内径增宽。③右室流出道狭窄。B型：
①主动脉增宽，骑跨于室间隔上。
②动脉前壁与室间隔连续性中断，有较大的室间隔缺损。③右室流出道狭窄。④右室肥大。D型：
①室间隔缺损处，可见双向血流频谱。②右室流出道狭窄处可见收缩期湍流频谱。CDFI：
①室间隔缺损处，可见红蓝双向血流信号。②右室流出道狭窄处可见收缩期以蓝色为主五彩血流束。
心脏超声检查
一、正常心脏解剖
（一）正常心脏位置
心脏位于胸腔中纵隔内，正面观心脏约2/3位于身体正中线的左侧，1/3在正中线的右侧。
前方大部分被肺和胸膜遮盖，后方有食管、气管、胸主动脉等。两侧是肺与胸膜。
上方有主动脉、肺动脉及上腔静脉的出入口，下方为膈肌。
（二）心脏的内部结构
四个腔：左室、左房、右室、右房 两个隔：室间隔、房间隔 两条大动脉：主动脉、肺动脉 四组瓣膜：二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣
（三）正常心脏超声表现
1、正常心脏超声切面图
⑴胸骨旁声窗：左室长轴图、右室流入道长轴图、右室流出道长轴图、左室心尖短轴图、左室乳头肌短轴图、左室二尖瓣腱索水平短轴图、左室二尖瓣口水平短轴图、左室流出道短轴图、大动脉短轴图(主动脉短轴图)、肺动脉分叉短轴图等。
⑵心尖区声窗：心尖四心腔图、心尖五心腔图、心尖区冠状窦五腔图、心尖区左室长轴图、心尖区两心腔图。
⑶剑下区声窗：剑下区下腔静脉长轴图、剑下四心腔图、剑下五心腔图、剑下左室长轴图、剑下右室流出道长轴图、剑下主动脉短轴图、剑下心房两腔图。
⑷胸骨上窝声窗：胸骨上主动脉弓长轴图、胸骨上主动脉弓短轴图。
2、正常M型超声心动图
⑴主动脉根部波群：用胸骨旁左室长轴图为标准切面，使M型取样线通过主动脉根部，可显示胸壁、右室流出道前壁、右室流出道、主动脉前壁、主动脉瓣、主动脉后壁、左房腔、左房后壁等M型曲线。
⑵二尖瓣水平波群：
①把M型取样线移动至二尖瓣前瓣瓣尖处，可显示胸壁、右室前壁、右室腔(部分)、室间隔、左室腔、二尖瓣前瓣、左室后壁等M型曲线。
②如M型取样线移至二尖瓣前、后瓣的瓣尖处，则可同时显示二尖瓣前后瓣的M型曲线，其后方为左室后壁。
⑶心室波群：把M型取样线移至二尖瓣腱索水平。可显示胸壁、右室前壁、右室腔(一部分)、室间隔、左室腔、二尖瓣腱索、左室后壁等M型曲线。
3、心脏正常血流频谱特点
⑴二尖瓣： 二尖瓣口血流的多普勒频谱特点为从基线向上的窄带脉冲波型。舒张早期(快速舒张期)及舒张末期(心房收缩期)分别有一脉冲波，分别称为E峰、A峰。E峰〉A峰。
⑵三尖瓣： 与二尖瓣相似，但E峰、A峰值均小于二尖瓣。⑶主动脉瓣：从心尖五心腔图检查：主动脉瓣口血流的多普勒频谱为从基线（零位线）向下的负向窄带脉冲波。略呈三角形，收缩期出现，其血流速度大于肺动脉瓣口血流速度。
⑷肺动脉瓣：从胸骨旁主动脉短轴图检查，肺动脉瓣口血流的多普勒频谱特点与主动脉瓣口的相似，呈窄带状三角形或抛物线形脉冲波，但血流速度小于主动脉瓣口。
⑸主动脉： 从胸骨上主动脉弓长轴图检查，升主动脉血流的多普勒频谱为正向频谱，降主动脉血流为负向频谱，主动脉弓血流为正向频谱。
⑺腔静脉： 上下腔静脉为静脉血，其多普勒频谱呈连续的起伏波形。受呼吸影响大，深吸气血流速度增大，深呼气时血流速度减低。
⑻肺静脉： 肺静脉血流的多普勒频谱为双峰波形。收缩期有一个正向脉冲波(S波)，舒张期也有一个正向脉冲波(D波)。
二、心脏瓣膜病
1、二尖瓣狭窄：
⑴瓣增厚、开放受限、瓣口开放幅度小于2.0cm，二尖瓣口面积变小(≤2.5cm2)。左心房明显扩大。
⑵前后瓣同向运动。
⑶瓣口血流速度明显升高，E峰大于1.5m/s，舒张早期瓣口血流平均减速度明显减慢。
2、二尖瓣关闭不全：
⑴二尖瓣轻—重度增厚，重症者可显示二尖瓣口不能合拢，左心扩大。
⑵彩色多普勒显示在收缩期有从左室倒流向左房的血流信号，测返流分数(RF)大于25%~30%。
3、主动脉瓣狭窄：
⑴主动脉瓣口血流速度明显升高,可大于2.5~3.0m/s,瓣口面积小于2.0cm,瓣口开放幅度小于15mm。
⑵彩色多普勒显示瓣口有高速射流，左室肥厚，左室收缩压增高，可达150mmHg或以上，跨瓣压差增大，大于30mmHg。
4、主动脉瓣关闭不全： ⑴主动脉瓣可增厚(增厚程度不等)，左室舒张末压升高，左心扩大，二尖瓣叶有舒张期振动运动，左心、主动脉扩大。
⑵舒张期显示从主动脉口倒流到左室的彩色多普勒血流信号，返流分数大于或等于25%。
三、心包积液
1、检查方法：
常用胸旁左室长轴、短轴切面图进行检查测量。
2、超声表现：
在心包腔内显示无回声区即为有心包积液。如心包积液量较大，则前后心包都能显示无回声区。在心尖短轴图可以测量心包积液的最大量。
3、半定量法：
少量心包积液：积液量小于100ml。左室后方心包腔无回声区小于10mm。中量心包积液：积液量为100—500ml。整个心脏被液暗区所包绕，心室前方无回声区宽度小于10mm时。
大量心包积液：积液量为500ml以上。整个心脏被液暗区所包绕，心室前方及后方的无回声区宽度达10mm时，积液量约800ml。心室前方及后方的无回声区宽度为20mm时，积液量约1250ml。
四、先天性心脏病
1、房间隔缺损：
⑴病理分型(继发孔房缺)：
中心型：在卵圆孔处，最多见，缺损一般较大。下腔型：在下腔静脉入口处，即房间隔后下方。上腔型：位于房间隔后上方，与上腔静脉入口相连。混合型：即兼有两种以上类型的大缺损。⑵超声诊断： 二维超声： 显示房间隔中断(以剑下心房两腔图的显示最准确)。右房、右室增大，肺动脉增宽。
彩色多普勒： 显示血流信号从左房经中断处(缺损)流向右房，这是最准确的诊断依据。频谱多普勒： 显示持续双期的血流频谱。
2、室间隔缺损： ⑴病理分型： 干下型 嵴上型 嵴下型
单纯膜部型(多见)隔瓣下型 肌部缺损(少见)⑵超声诊断：
二维超声： 从多个切面图均可检出室间隔中断。左室、右室扩大，肺动脉增宽。彩色多普勒：显示从左室经缺损处到右室的血流信号(确诊的方法)。
频谱多普勒：收缩期在缺损口的右室侧可探及高速血流信号，分流血流速度一般均可达3m/s以上。
⑶超声定位：
干下型缺损可显示在肺动脉瓣下方，隔瓣下型缺损可显示在三尖瓣隔瓣下方或其附近。
胸旁左室长轴图显示的缺损多为嵴下型或嵴上型。
3、法乐四联症： ⑴病理： 主动脉骑跨 肺动脉狭窄(漏斗部狭窄、瓣狭窄、主肺动脉狭窄)室缺(多为嵴下型)右室肥厚
⑵超声诊断：
二维超声： 主动脉增宽、上移，骑跨于室间隔上；肺动脉显示瓣口狭窄及/或漏斗部狭窄，或主肺动脉狭窄；室间隔缺损；右室壁增厚。此外，左室变小。彩色多普勒：心室水平有右向左分流或双向分流
