第一篇：炼字题讲课用

高考诗歌鉴赏之炼字

【教学目标】

1、明确省考试说明要求及考情。

2、掌握炼字的作用及考查方式。（重难点）

3、规范高考炼字题的答题步骤。（重难点）

4、提高学生鉴赏古诗词的能力。

【教学安排】

多媒体教学，一课时。

践行28高效课堂模式，以练为主，讲练结合。

【课前预习】

1、预习《核按钮》，掌握炼字相关知识点。

2、真题演练（202_，天津）《山居即事》，“遍”字的表达效果。

【教学过程】

一、明确目标 1、202_年《考试说明》要求：

古代诗歌鉴赏的考查，侧重于诗歌内容的评说，诗歌形象、语言和表达技巧的赏析。这些内容可以单独考查，也可以综合在一起考查。考查时，采用非选择题的形式。

2、考情综述：

考试题型固定，都是两道主观表述题，一个要求鉴赏文学作品的形象、语言和表达技巧，一个要求评价文章的思想内容和作者的观点态度，各5分。

鉴赏古代诗歌的语言是高考一个重要考点，包括语言风格、炼字、炼句三个角度，其中炼字考查得最多。去年高考，安徽、辽宁、湖北、四川四省考查了炼字。

3、考查方式：

考查方式1：请赏析××××字的妙处——直接鉴赏关键词

考查方式2：诗中的“诗眼”“关键字”是哪一个？为什么？

——先找出关键字，再按步骤鉴赏。

考查方式3：××与××比，哪一个更好？为什么？

——先表明自己观点，再按步骤比较鉴赏。

4、学习目标：

（1）明确考查方式；（2）掌握炼字好处；（3）规范答题步骤。

明确了考查方式，知己知彼，才能百战百胜。掌握了炼字的好处，才能知道从什么角度去分析字的妙处。学会规范答题，可以做到有的放矢，尽量避免失分。

二、故事导入

传说，苏东坡有一个非常聪明的妹妹，她才思敏捷，经常与哥哥对诗取乐。聪明人脑门大呀，苏东坡就嘲笑她：“未出庭前三五步，额头先到画堂前。”苏小妹当即回敬道：“去年一滴相思泪，至今流不到腮边。”这真是世界上最长的脸啊！

在一个微风轻拂、淡月朦胧的夜晚，兄妹二人和黄庭坚一起谈论诗句。苏小妹就给二人出了一个题目，要求在“轻风细柳，淡月梅花”两句中间各加上一个字，作为诗的“腰”，成为两句五言诗。请你猜一猜，下面三组词，哪个作“腰”最美？

轻风

细柳，淡月

梅花。

（摇/映，舞/隐，扶/失）

三、诗眼好处

扶：弱柳扶风，情意绵绵

失：梅月一色，相互交融

鉴赏（学生分析后明确）：

“摇”“映”二字，写出了柳的动态和月的皎洁；“舞”“隐”二字略胜一筹，因为“舞”

是模仿人的动作，把柳的姿态反映得更加形象，“隐”是夸张写法，使月的皎洁更加突出。但“扶”和“失”字却是最妙。因为拟人化的“扶”字既写出了风的轻微、柳的纤弱，又写出了风与柳的亲昵和互相依偎的神态；而“失”字则更准确地写出了梅、月融为一体的情景。《红楼梦》黛玉出场：泪光点点，娇喘微微。闲静时如姣花照水，行动处似弱柳扶风。【小结1】炼字的好处：

1、刻画形象：使刻画的形象更准确生动；（风轻，柳细，月淡，梅白）

2、塑造意境：使描摹的意境更富有韵味；（淡雅朦胧）

3、表情达意：使表达的情感更真切感人。（情意绵绵）

四、诗眼特点

【请指出下面划线字的词性或所用艺术手法。】

1、乱石穿空，惊涛拍岸，卷起千堆雪。（苏轼《念奴娇·赤壁怀古》）

（动词，比拟，夸张，比喻）

2、流光容易把人抛，红了樱桃，绿了芭蕉。（蒋捷《一剪梅》）

（形容词活用为动词）

3、边雪藏行径，林风透卧衣。（贾岛《送邹明府游灵武》202_，湖北）（动词，比拟）

4、最爱东山晴后雪，软红光里涌银山。（杨万里《最爱东山晴后雪》202_，安徽）

（第一个形容词，通感；第二个动词，比拟，以动写静）

5、去年今辰却到家，今年相望又天涯。（魏初《鹧鸪天》202_，江苏高考题）（副词）

6、前村深雪里，昨夜一枝开。（齐己《早梅》）（数词）

【小结2】诗眼的特点：

诗眼通常是诗文中最传神的字，从词性来看，通常是动词、形容词或副词，词性多有活用的现象。从艺术表现手法上来看，大多运用了比喻、比拟、夸张、通感等等的修辞手法和以动衬静、化静为动等等的表现手法。

五、答题步骤

1、以第六次月考题为例明确答题步骤：

木兰花

唐·李商隐

洞庭波冷晓侵云，日日征帆送远人。

几度木兰舟上望，不知元①是此花身。

【注】①元：原来。

【问】请赏析“洞庭波冷晓侵云”中“侵”字的妙处。（4分）

【答案】侵，原指侵入、渐近。（步骤一，释字义，1分）清晨，洞庭湖清冷的水波、粼粼寒意直逼云霄。（步骤二，绘图景，1分）一个“侵”字，用拟人的手法，（步骤三，明手法，1分）赋予洞庭波以强健的生命，生动形象地渲染出洞庭湖送别的萧瑟、冷清的氛围。（步骤四，点作用，1分）

2、学生根据上题总结答题步骤：

※（1）释字义（注意词类活用）；——有时可以并入第二步，但多写不会扣分；

（2）绘图景（翻译原句，尽量用主谓结构的句子）； ※（3）明手法（修辞手法，表现手法）；——有时没有特殊手法

（4）点作用（景物特征，画面氛围，表情达意）。（景—境—情）

3、【考场反馈】PPT展示阅卷中发现的典型错误答案，学生判分并分析失分原因：

3分，缺少手法分析。1分，知识性错误，仅感情沾边。

0分，太空洞，太抽象，没有实质内容，缺乏具体分析。

4、真题演练（202_ 天津卷）

（找学生中四个典型答案，上黑板书写，另请两名学生代表点评。）

（学生书写时，其他学生读202_年高考必背诗歌中炼字例子。）

山 居 即 事

唐·王维

寂寞掩柴扉，苍茫对落晖。鹤巢松树遍，人访荜门稀。

嫩竹含新粉，红莲落故衣。渡头烟火起，处处采菱归。

【问】简析“遍”字、在颔联中的表达效果。

【答案】“遍”字表现松茂鹤多，“稀”字表现来访者少，两者对照写出山居环境的幽静。

【鉴赏】前四句写作者室内寂寞，故出门掩扉，环视山居外景以解闷。夕照满山，鸟鹊还巢，松树茂盛，少有人访，柴扉紧掩，环境清幽。后四句则写出了夕阳西下，炊烟升起，嫩竹荷花清新可爱，人们采菱而归的景象，表现了作者悠然闲适的心情。

六、课堂小结

朱光潜《咬文嚼字》：

“咬文嚼字，在表面上像只是斟酌文字的分量，在实际上就是调整思想和情感。”“在文字上推敲，骨子里实在是在思想情感上‘推敲’。”

布置作业：比较鉴赏型如何回答？

七、拓展延伸

【请任选一句，鉴赏下面句子中划线词语的妙处。】

1、晓来谁染霜林醉？总是离人泪。（王实甫《西厢记·长亭送别》）（“染””醉”。运用拟人手法，霜林不是自己经霜而红，是因离别而醉，更凸显出离人的愁思。）

2、两岸猿声啼不住，轻舟已过万重山。（李白《早发白帝城》）（诗人遇赦，飞船东下，一个“轻”字联结虚实——实写船行速度快，虚写乘舟人心情轻快——别有一番意蕴。）

3、风老莺雏，雨肥梅子，午阴嘉树清圆。（周邦彦《满庭芳·夏日溧水无想山作》）（“老”“肥”。形容词作动词用，风让莺雏的羽翼渐渐长成，在夏雨的滋润下，梅子熟了，果实硕大，果肉饱满。）

（电脑展示鲜花怒放的程序，播放汪峰歌曲《怒放的生命》）

八、教师寄语

正是人间四月天，花红柳绿醉春颜。怒放的鲜花送给在座的每一位同学，愿大家都能拥有“一字不肯放松的谨严”，珍惜这最后的六十天，坚持不懈，顽强拼搏，决胜高考，笑傲六月，愿我们的生命之花都能够在这人生的春天怒放！

第二篇：炼字

高考古诗词鉴赏之炼字专题教案

教学目标：

1、了解高考诗歌鉴赏题的设题角度中的炼字方面的考查；

2、通过讲解和练习，归纳积累解答此类问题的方法；

3、提高学生的解题能力和鉴赏古代诗歌的能力。

教学重点、难点：

1、掌握炼字型鉴赏题的答题方法

2、提高学生的解题能力和诗词鉴赏水平教学课时： 1课时

教学方法： 讲练结合 教学过程

一、课堂导入：

1、在进入今天的学习内容前，我们先来看几句诗。大家看看这些句子向我们传达了一些什么信息？

吟安一个字，捻断数茎须。——卢延让《苦吟》

为人性僻耽佳句，语不惊人死不休。——杜甫《江上值水如海势聊短述》

两句三年得，一吟双泪流。——贾岛《题诗后》

求得一字稳，耐得半宵寒。——顾文炜《苦吟》

（学生可能会出现的：古人特别在意诗歌语句的锤炼，对个别词特别在意。）大家说得都没错。古人作诗特别讲究炼字，也为我们留下了许多锤炼语言的佳话。今天我们就来学习古诗词鉴赏之炼字。既然讲到炼字，何为炼字？我们来看下投影。

2、何为炼字

炼字，指锤炼词语，指诗人经过反复琢磨，从词汇宝库中挑选出最妥切、最精确、最形象生动的词语来描摹事物或表情达意。

二、高考常见题型：

1、诗中的某个字历来为人称道，你认为好在哪里？（直接鉴赏）

2、诗中某句最生动传神的是哪一个字？请简要分析。（确定字并鉴赏）

3、这个词与另一个词比较哪个更好？（亮观点并比较鉴赏）

三、炼字对象

1.绿杨烟外晓寒轻，红杏枝头春意闹。（《木兰花》宋祁）

2.大漠孤烟直，长河落日圆。（王维《使至塞上》）

3.前村深雪里，昨夜一枝开。（齐己《早梅》）

4.流光容易把人抛，红了樱桃，绿了芭蕉。(蒋捷《一剪梅·舟过吴江》）

5.万里悲秋常作客，百年多病独登台。（杜甫《登高》）

根据这些诗句以及你的做题经验，在做炼字题时我们要重点关注哪些类型的词呢？（让学生七嘴八舌地说，教师再呈现PPT整理）老师做了一个整理。小结：

关注动词

关注形容词、副词、数词

关注特殊词（颜色词）

四、高考真题例析

江间作四首·其三

潘大临

西山通虎穴，赤壁隐龙宫。形胜三分国，波流万世功。沙明拳宿鹭，天阔退飞鸿。最羡渔竿客，归船雨打篷。

〔注〕①潘大临（约1057～1106)：字邠老，黄州（今湖北黄冈）人，善诗文。曾随苏轼同游赤壁。②西山：在湖北鄂州西，山幽僻深邃．③拳宿鹭：指白鹭睡眠时一腿蜷缩的样子。

第三联两句中各有一个字用得十分传神，请找出来，并说说这样写的好处。

参考答案：

“拳”和“退”。拳是指像拳头一样蜷缩着。用“拳”字形象地表现出鹭鸟在沙滩上栖息时的神态。“退”是后退的意思。用“退”字别致生动地表现出鸿鸟在天空中飞行的状态。这样写构成了作者江边所见的一幅动静结合的画面，传达出了作者内心的悠然与闲适。

五、答题指津

（一）答题步骤：

①解释该字的含义，看是否使用了什么手法。——释含义/明手法

②展开联想把该字放入原句中描述景象，或表现了怎样的人物特征。——描景象/摹情态

③点出该字烘托了怎样的意境，或表达了怎样的感情。——点情境/表感情/谈作用

六、牛刀小试

1、阅读下面的宋词，回答问题。

卜算子

张元幹

风露湿行云，沙水迷归艇。卧看明河月满空，斗挂苍山顶。万古只青天，多事悲人境。起舞闻鸡酒未醒，潮落秋江冷。

[注]张元幹，宋代爱国词人。⑴沙水：即沙溪，闽江上源之一。归艇：归来的小舟。（2）多事：这里指国家多难。

请对上片前两句中的“湿”“迷”二字分别作简要赏析。(4分)试卷采样：

（1）学生答案示例1：

我来评分： 失分原因：

1、没分点作答，条理不清晰

2、表述不准确，有语病，有错别字

3、语言模糊，读者疑惑

4、缺乏分析，答不到位

（2）学生答案示例2 我来评分： 失分原因：

1、有错别字，表述不准确

2、忽视位置，就句品析

3、缺乏对诗歌的整体解读

参考答案：

① “湿”，沾湿、打湿，采用了使动用法，爽风夜露使得湿气弥漫，仿佛行云亦被打湿；（1分）② “迷”，迷失，采用了使动用法，沙溪上氤氲着水雾之气，使小舟迷失了归路。（1分）

③ 作者用“风”“露”“云”“水”“艇”等意象，淋漓地描绘出了一幅夜间泛舟归来清幽而略显凄迷的画面，为下文抒发自己壮志难酬的幽怨做铺垫。（2分）

2、阅读下面的这首诗，回答问题。

小园(清)黎简 水影动深树山光窥短墙。秋村黄叶满一半入斜阳。幽竹如人静寒花为我芳。小园宜小立新月似新霜。

【注寒花菊花。】

问题：诗的第二句中哪个字用得最好?为什么?请简要赏析。

参考答案:①“窥”字用得最好。窥，窥视，偷看。

②诗人不说小园里的人越过短墙能看见墙外山光，却说那山光好像从 短墙探出头来，在窥视这小园中的景物。

③诗人采用拟人手法，赋予山光以人的情感，写活了“山光”的意态 神情。

④从而巧妙地突出了小园景物的美好，表达诗人对小园的喜爱之情。七．小结 八．作业 九．板书

第三篇：关雎 讲课用

《诗经》两首

李文静

播放歌曲《关雎》

著名的民族声乐家 宋祖英

现在的流行音乐当中，有很多是以爱情为主题的。同学们想不想知道古时候人们表达爱情所吟咏的歌谣是什么样的呢？今天我们来学习《诗经》两首中的《关雎》。

自学有关诗经的文学常识三分钟之后抢答 抢答题

1《诗经》是什么的总称？

2它收录了哪个时代的作品？距今有多少年了？ 3它一共收录了多少篇诗歌？ 4这些诗歌是怎么分类的？

学生们自由补充《诗经》的常识

学生补充之后，教师再补充诗经的六艺：风雅颂赋比兴

教师提示：《诗经》是我国最早的一部诗歌总集，本来只称《诗》，后来被儒家奉为经典，改称《诗经》。收录了从西周初年到春秋中叶约五百年间的诗歌３０５篇，也称“诗三百”，这些诗歌分为“风”“雅”“颂”三个部分。

诗经六艺：赋比兴风雅颂

“风”又叫“国风”，是各地的歌谣，人民大众的口头创作，是《诗经》中的精华部分。有不少篇章揭露贵族统治集团对人民的压迫和剥削，也反映了人们的劳动生产情况和爱情生活。常用复沓的手法来反复咏叹，表现了民歌的特色。《关雎》是《风》之始也，也是《诗经》第一篇。

古人把它冠于三百篇之首，说明对它评价很高。孔子说：“《关雎》乐而不淫，哀而不伤。孔子说：“不学诗，无以言”。意思是不学诗经就不懂得怎么说话。

这是一首怎样的小诗，能千百年来经久不息的传颂着？让我们用心来吟诵这优美的文字，传唱这古老的歌谣！让我们一起去听一听这首来自几千年前的情诗。冠于三百篇之首的《关雎》

二、听范读，正字音

１、播放配乐朗读录音，学生听读，和自己课前预习相对照，用笔标注生字字音。

２、教师利用多媒体出示重点字字音，提示学生引起注意。（学生自主找生字词提醒其他同学注意）

睢鸠（jū jiū）窈窕（yǎo tiǎo）逑（qiú）寤寐（wù mèi）

３、教师播放音乐，学生跟着音乐练习朗读，要求能根据意思和音节，有节奏的朗读。

三、读课文，悟大意

１、跟着音乐男生齐读、女声齐读、全班合读，教师不断进行朗诵指导，学生边读边思，便读边悟。

请同学们回顾归纳一下读好诗歌的方法或窍门。

２、读后，让学生们讨论，用白话文复述一下文章大意，在复述的过程中要求学生展开想象的空间，创设一个和原文一样美妙的境地。

（教师引导学生正确认识古代劳动人民对美好爱情的追求和向往。）读《关雎》，我仿佛看到一个

的人，看到了

的景。感受到

的情。

师友互动，师傅点评朗读

《关雎》是一篇民间情歌，描述了一个男子对一个姑娘一往情深的追求。表示了古代劳动人民内心的朴实愿望，这是日常生活中思想感情的自然流露，所歌唱的是他们生活中真实感受到的，具有浓厚的乡土气息和生活情趣。抒发的感情热诚真挚、纯真朴实，全无庸俗虚伪之态，有一种发自内心的纯洁之美。

四、品手法，诵文章

１、由于赋比兴的表现手法学生们第一次接触，教师首先明确何谓赋比兴：《诗经》的表现手法，前人概括为赋、比、兴。朱熹在《诗集传》中解释说：“赋者，敷陈其事而直言之者也；比者，以此物比彼物也；兴者，先言他物以引起所咏之词也”。赋就是陈述铺叙的意思；比就是譬喻；兴是借助其他事物作为诗歌发端，以引起所要歌咏的内容。

２、学生以组为单位，合作探究文章是如何运用“兴”这一表现手法的。

教师提示：如以雎鸠之“挚而有别”，兴淑女应配君子；以荇菜流动无方，兴淑女之难求；又以荇菜既得而“采之”，兴淑女既得而“友之”、“乐之”等。

２、同学看注释，借助工具书，老师点拨，弄清课文的意思。

首章从对雎鸠的和鸣，震动了男女倾慕的心情，联想到淑女是君子的佳偶。

第二章再用采荇起兴，接着步步加深地描述日夜思念，梦寐以求的心情。重叠“游哉”，用以表示思念之深；“辗转反侧”，形象地写出了求而未得时的苦闷焦躁。

第三章用了类似第二章的复叠方式，意思却有进一步发展。男子以音乐挑动女子，博取她的欢心，借美妙的音乐，达成美满婚姻。

３、讨论全诗用了“兴”的表示手法。

３、除了“兴”的手法的运用，学生讨论文章还有什么特点？

教师提示：文章大量的运用了重章叠句的方式，表达了细腻缠绵的思想感情。

４、在理解内容和多次朗诵的基础上，争取当堂成诵。

五、作业

木瓜

投我以木瓜①，报之以琼琚②。匪报也，永以为好也③！投我以木桃④，报之以琼瑶。匪报也，永以为好也！投我以木李⑤，报之以琼玖。匪报也，永以为好也！你赠送给我的是木瓜，我回赠给你的却是佩玉。这不是为了答谢你，是求永久相好呀！

你赠送给我的是桃子，我回赠给你的却是美玉。这不是为了答谢你，是求永久相好呀！

你赠送给我的是李子，我回赠给你的却是宝玉。这不是为了答谢你，是求永久相好呀！

① 木瓜：落叶灌木，果似小瓜。古代有一瓜果之类为男女定情的信物的风俗。②投我以木瓜，报之以琼琚：你将木瓜投给我，我将回报你珍贵的佩玉。投，投掷，此作赠送，给予。报，报答。琼琚，佩玉名，古代的饰物。后边“琼玖”、“琼瑶”同此。

③匪报也，永以为好也：并非只是为了回报，而是表示永远相爱。匪：同“非”。好，爱。④木桃：桃子。⑤木李：李子。

《关雎》

教学目的及要求

1．使学生了解有关《诗经》的基本知识。2．理解这首诗的主要内容；了解诗中运用的反复和赋、比、兴等创作手法。3．要求学生反复诵读，背诵这首诗。教学重点

1.在诵读中体会这首古诗的内涵。2.兴的表现手法。教学难点

诗中出现的一些连绵词的读音和字形，学生记起来有一定的困难。教学过程

一、导语

今天我们学习一首古诗，一提诗我们马上会想到唐诗。是啊，作为一个中国人，谁不会背几首唐诗呢！诗歌发展到唐代，达到了顶峰，诗人数以千计，诗歌浩如烟海，汇成了诗的洪流。同学们想过没有，形成唐诗这巨大洪流的源头在什么地方呢？唐代距离现在已有202_多年的历史了，唐诗的源头也就是我国古代诗歌的源头，距离现在又有多远呢？最古老的诗歌是什么样子的呢？今天学习的内容，就是要解开这些谜，让我们一起踏上探索古代诗歌源头的旅行吧。

二、了解《诗经》的基本知识

要求学生自读课文注释给同学们三分钟的时间自读，三分钟后提问，要求学生能不看书回答。

提问：

1．我国第一部诗歌总集的名称是什么？（《诗经》）

2．它收录的是哪个时代的作品？距现在有多少年？（西周初年到春秋中叶，约3000年的历史。）

3．一共收录了多少篇诗歌？（305篇。）4．这些诗歌是怎么分类的？（分“风”“雅”“颂”三部分）（风；民歌；雅：宫廷乐歌；颂；祭祀乐歌。）

5．这些诗的作者是谁？为什么？（没有明确的作者，当时并没有专业作家或诗人。）

三、学习《关雎》

《关雎》这首诗是305首中的第一首。1．老师读读这首诗（范读）。听了一遍，有的同学可能会猜到这首诗的内容与爱情有关。《诗经》的编者把它放在首篇，可能就是为了突出“爱情”这个永恒的主题吧。

2．跟读。老师读一句，学生读一句。这样做有利正音，同时让学生感知诗的节奏、韵律。

3．自读。要求读准字音，读出节奏。在自读几遍后要求学生自己看注释，理解重点词的意思，老师提示重点词语，并试着串讲。

4．导读。重点导读前两句。

①“关关雎鸠，在河之洲”与后面两句有内容上的直接联系吗？（没有。）

②作者写这两句的作用是什么？（讲解“比兴”的手法，讲解内容见教参）

③这首诗的主要内容是什么？反复读读，好好想想，试着说说。提示写了什么事？抒发了什么感情？再看看阅读提示是怎么总结的。

④阅读提示中还写道：“全诗琅琅上口，和谐悦耳”你们在读时感到了没有？为什么会有这种效果？（因为这首诗里运用了反复、双声、叠韵等多种手法。）

5．学生反复朗读、背诵。（作业）

教师可这样检查背诵：①背出起兴的诗句。②背出描写男子心理活动的诗句。

6．重点掌握下列词语（读准、会默写）雎鸠、窈窕、荇菜、寤寐、辗转、琴瑟、参差。

第四篇：讲课用材料妇科

演讲内容：宫颈疾病的主要症状、如何确保一个准确的检查、宫颈疾病的物理治疗、诱发子宫病变的因素、哪些人该做宫颈疾病的筛查等。

宫颈疾病的主要症状

白带增多：白带增多是宫颈炎最常见的，有时甚至是肯定的妇科炎症的症状。白带增多、混浊，带有异味，呈脓性或混有血，以及排尿困难、尿频、尿急等是宫颈炎和宫颈糜烂的典型妇科炎症的症状。

疼痛：一般人经常会在下腹或腰骶部经常出现疼痛，还有可能是出现在上腹、大腿部及髋关节，当月经期、排便或者性生活时更加疼痛。

其他症状：如月经不调、痛经、附件沉重感、不孕等。

如何确保一个准确的检查

为得到一个更准确的检查,做液基细胞学检查时,需要注意以下事项:

1、检查最佳日期为月经后第二星期

2、在检查前一天(24小时)避免性行为,不要用药水冲洗阴道和阴道药物 疗法突破：

取代并升级了传统leep刀，整个治疗过程安全快捷，无组织拉扯和碳化现象，成功避免了传统治疗不规范、病情反复的弊端。精确定位炎症部位，从内向外作用，治疗不伤害宫颈组织，不出血，也不会像传统方法那样留有瘢痕和发生颈管狭窄等，很好地保护了宫颈组织的完整性，更不存在过度治疗和破坏性治疗的问题，修复后不影响女性生育功能和性生活。

诱发子宫病变的因素

人类乳头瘤病毒(HPV)感染、长期慢性宫颈炎、早期性行为、多个性伴侣(自身或丈夫超过一个性伴侣)、患有其他性传染病(STD)哪些人该做宫颈疾病的筛查

出现白带异常、外阴瘙痒、下腹坠痛、腰酸乏力、月经不调等症状者 性生活史3年以上者;、经常及不定期服用避孕药者;、有多个以上性伴侣者;偶有不正常症状出现，一直未就医者;以上几类人群一直是宫颈疾病的高发人群，总发病率达90%左右。必须严格注意医学意义的生理卫生。定时进行妇科检查，以免发生不良后果 子宫颈糜烂的分型根据不同的情况分型也不同。一般有以下的分型方法：

1、根据其病变程度的不同，将子宫颈糜烂分为轻中重三型。

轻度：糜烂面积小于整个宫颈面积的1/3;患者一般不会有什么不适的症状，可能仅有白带增多的表现，很容易被忽略。

中度：糜烂面积占到整个宫颈面积的1/3-2/3;主要的症状就是阴道分泌物增多，为乳白色粘液，也可为淡黄色脓性液。伴有宫颈息肉时易有血性白带或性交后出血。

重度：糜烂面积达到整个宫颈面积的2/3以上。引起下腹部或腰骶部疼痛，并伴有下坠感。炎症较重时可沿子宫骶韧带、主韧带扩散而导致盆腔结缔组织炎。

2、根据其病变过程的不同，将子宫颈糜烂分为以下2种类型。

假性糜烂：幼女和未婚妇女由于体内较高雌激素的刺激，使宫颈管柱状上皮外移，外观可见宫颈呈红色，细颗粒状，形似糜烂，但没有明显炎症。

真性糜烂：由于宫颈表面经常有较多的粘液或脓性分泌物覆盖，这些分泌物长期刺激、浸渍宫颈外口周围的鳞状上皮，再加上宫颈深层组织的炎性浸润，使覆在宫颈表面的鳞状上皮失去活力而脱落，形成溃疡，这就是真性糜烂。

3、根据宫颈糜烂的表现又可将子宫颈糜烂分为三型：

单纯性宫颈糜烂：多见于炎症初期，糜烂面被单层柱状上皮所覆盖，表皮比较平坦光滑;

颗粒型宫颈糜烂：炎症继续存在，使子宫颈上皮过度增生，糜烂面凹凸不平，外观呈颗粒状。

乳头状宫颈糜烂：如果腺上皮及间质增生显著，凹凸不平现象更加明显，呈乳头状，即为乳头型糜烂。

4、根据病因又可将子宫颈糜烂分为特异性的和非特异性的两种。特异性的：指由病菌感染引起的。淋球菌及沙眼衣原体是宫颈感染最常见的病原菌。

非特异性的：多数是由雌激素分泌的不平衡造成的。比如很多未婚未生育的人。

5、排除机械损伤，感染等原因，分为先天性糜烂和后天性糜烂。

先天性糜烂：在妊娠晚期，柱状上皮受母体雌激素的影响，宫颈粘膜柱状上皮增生，开始向宫颈口外方生长，并超越了宫颈外口，因此在新生女婴约有1/3宫颈外观类似成人的宫颈糜烂。由于此时并不存在裂伤、感染等形成宫颈糜烂的因素，故把这种糜烂称为先天性糜烂。出生后来自母体的雌激素影响逐渐消退，新生女婴的这种糜烂也自行消退。

后天性糜烂：后天性糜烂是和先天性糜烂相对而言，多发生在卵巢功能旺盛的生育年龄妇女，宫颈管柱状上皮受卵巢产生的雌激素影响而出现过度增生，超过宫颈外口，从而使宫颈外口呈糜烂状。

一、什么是宫颈糜烂 子宫颈分内口和外口。内口上皮是一种纤细且会分泌黏液的红色柱状细胞，外口由粉红色的鳞状上皮覆盖并衬垫着阴道。纤柔的柱状上皮很容易受到感染，当发生长期慢性炎症时，子宫颈外口的鳞状上皮就会被柱状上皮所覆盖。柱状上皮非常薄，如果见到下面的毛细血管及红色间质，呈现出红色区，并与周围的鳞状上皮有明显的界限，称为宫颈糜烂。

二、宫颈糜烂的症状

宫颈糜烂发生后，经常会出现白带增多、粘稠，呈乳白色或淡黄色的脓性分泌物，有时为血性或夹杂血丝；外阴由于白带增多刺激可继发外阴炎或阴道炎，出现瘙痒疼痛；炎症较重时可沿子宫骶韧带、主韧带扩散而导致盆腔结缔组织炎，引起下腹部或腰骶部疼痛，并伴有下坠感；当炎症波及膀胱三角区或膀胱周围，可出现尿频或排尿困难，性生活也可能会引起接触性出血或异味。

宫颈糜烂并非真正糜烂，与正常光滑的子宫颈相比只是一种假性糜烂。它有三种表现：炎症一开始，糜烂面仅是被柱状上皮覆盖，表面平坦，此为单纯性糜烂；后来糜烂面变得凹凸不平，表面出现颗粒，此为颗粒性糜烂；之后糜烂面凹凸不平的现象更为明显，表面出现乳突，此为乳突性糜烂。

子宫颈的糜烂面与周围的正常鳞状上皮有很清楚的界限，临床上常根据糜烂面积将其分为轻(Ⅰ°)、中(Ⅱ°)、重(Ⅲ°)三类。凡糜烂面积占子宫颈总面积1/3者为轻度宫颈糜烂。糜烂面积占子宫颈为1/2者为中度宫颈糜烂。面积糜烂超过子宫颈总面积1/2以上者为重度宫颈糜烂。根据临床表现诊断并不困难，但应注意宫颈糜烂与宫颈上皮内瘤样病变或早期宫颈癌从外观上难以鉴别，应常规作宫颈刮片；宫颈管吸片，必要时作阴道镜检查及活体组织检查以明确诊断。

三、宫颈糜烂的原因

宫颈糜烂不是一种独立的疾病，而是慢性宫颈炎的一种表现形式，是由人乳头状病毒感染所致。发病原因有机械性刺激或损伤，如性生活、流产和分娩裂伤和细菌的侵袭造成宫颈炎；病原体侵袭，常见为一般化脓菌如葡萄球菌、链球菌、淋病双球菌、结核杆菌、病毒、放线菌、滴虫、阿米巴均可引起宫颈炎。

宫颈糜烂主要原因：

1、性活动过早、性伴侣过多。现在的年轻人普遍地存在着婚前性行为现象，过早的性生活、频繁地更换性伴侣以及性生活强度过大（每周4次以上），是造成宫颈糜烂不可忽视的原因。

2、不洁性生活。由于婚前性行为大多处于隐秘状态，加之年轻人没有稳定的经济来源，无法创造稳定、洁净的性生活环境，因此患病的几率会大大增加。

3、多次人工流产。由婚前性行为导致多次的人工流产、诊断性刮宫、宫颈扩张术等妇科手术，都可能导致宫颈损伤或炎症，最后引起宫颈糜烂的发生。

4、过度的阴道清洁。目前市场上有很多女性清洁用品，如果选择不当，使用较大浓度的消毒药液冲洗阴道，不仅会影响阴道正常菌群的生长，使其抑制病菌的作用下降，而其会造成不同程度的宫颈上皮损伤，最终出现糜烂。

四、宫颈糜烂怎么治疗

1、药物治疗：适用于糜烂面积较小和炎症浸润较浅的患者。可选用抗生素局部上药，如灭滴灵、磺胺类药、呋喃西林等。以中药治疗宫颈糜烂在临床上应用比较广泛，疗效也不错，多选用一些验方、配方，加工成药粉或栓剂，置于棉球上，敷贴于糜烂面上。

2、物理治疗：是目前应用很广泛的一种治疗方法，具有疗程短、疗效好的优点。适用于糜烂面积较大和炎症浸润较深的患者。常用的方法有电熨法、激光疗法、冷冻疗法。

3、传统手术治疗：如果上述治疗无效，或有宫颈肥大，或糜烂面深而广，且累及宫颈管者，可考虑行全子宫切除术等传统手术治疗。但手术治疗目前已很少采用。

4、高频LEEP术：组织标本完整，不易产生传统电刀切割时组织被拉长、碳化现象，可以得到不影响病理检查的完好的组织标本。

5、BBT消融术：BBT消融术治疗宫颈糜烂，是一种非常精细的手术，不仅对周围组织无损伤，治疗过程无疼痛，术后不留瘢痕，且能较好地避免出血或感染等并发症，具有术后不影响生育功能的优点。

五、宫颈糜烂吃什么药好 宫颈糜烂吃什么药好呢？

如果是宫颈糜烂的初期，建议服用妇科千金片，由千斤拔、单面针、金樱根、穿心莲、功劳木、党参、当归、鸡血藤等成分所组成，具有清热除湿，益气化瘀的作用，是治疗宫颈炎很好的一个药物，一般为口服，一次6片，一天3次。使用女性健康组合，内服+外用，女人的问题女人办。

在宫颈糜烂的初期，还可以服用宫颈炎康栓，由苦参、枯矾、苦杏仁、冰片等成分所组成，具有清热燥湿、云腐生肌的功效，主要用于用于慢性宫颈糜烂属于带下湿热证候的治疗。

如果出于宫颈糜烂的初期或中期，可以服用修正药业的消糜栓，由人参茎叶皂苷、紫草、黄柏、苦参、枯矾、冰片、儿茶等成分所组成，主要用于霉菌性阴道炎、非特异性阴道炎、宫颈糜烂等疾病的治疗。

宫颈糜烂之外用药

还需提醒大家的是，在服用这些药物的同时，最好进行阴道给药，内外共同治疗，对于糜烂面小的、炎症浸润比较浅的可采用以下药物治疗方法：①10～20％硝酸银：局部上药，每周1次，2～4次为一疗程。②高锰酸钾：月经后局部徐药，1～2个月后再重复用药1次。当然，在用上述药物时，要小心操作，防止周围阴道壁的烧伤。

宫颈糜烂之预防

预防宫颈糜烂可以选择妇炎洁（植物草本）洗液或是洁尔阴洗液，清热解毒、去腐生肌，有效保护私处健康。

了解宫颈糜烂吃什么药好固然重要，但与此同时，日常的保健也很重要，多补充一些维生素类，可以服用维生素C泡腾片；钙类，尤其是到了更年期的妇女，可以选择迪巧牌秀源女性片等等一些钙剂。

六、宫颈糜烂的危害

1、引起不孕不育：发生宫颈糜烂尤其是中度、重度宫颈糜烂时，宫颈分泌物会明显增多，质地粘稠，并含有大量白细胞。炎性分泌物对精子的毒害使精子能量消耗过多，寿命变短，而且还有大量的精子被炎症细胞吞噬，被细菌及其毒素破坏，其中大肠杆菌对精子还有较强的凝集作用，使精子丧失活力，影响受孕。

2、产生并发症：当患了宫颈糜烂后，会造成其它器官炎症，如：宫颈糜烂的病原体可以上行造成子宫内膜炎；可以通过宫旁韧带、淋巴管蔓延引起慢性盆腔炎；当炎症波及膀胱三角区，可引起泌尿系统的疾病而出现尿痛，尿频或排尿困难等刺激症状。

3、可引发更深度的病变：由于慢性炎症长期刺激，可造成息肉、裂伤、外翻及囊肿等更深度病症。

4、引发癌变：有宫颈糜烂的妇女，宫颈癌发生率高于普通人群近十倍，在长期慢性炎症的刺激下，宫颈管增生而来的柱状上皮可发生非典型增生，如果得不到及时正确的治疗，就会逐渐向宫颈癌前病变方向发展，因为宫颈糜烂常常合并HPV感染，它是引起宫颈癌的可疑信号之一，这一发展过程一般需要5－10年的时间。

七、宫颈糜烂的预防

1．保持精神愉快，加强锻炼，增强抗病能力。

2、做好避孕节育，以免产生流产刮宫后的创伤。

3．保持外阴清洁，可用清水冲洗，不要每天使用各种阴道冲洗液冲洗会阴部，以免破坏阴道正常酸碱度，产生细菌感染引发炎症。

4．注意性生活卫生，性生活前男女双方都要清洗外阴，男方要注意清除包皮垢，因为目前认为，包皮垢中的胆固醇在细菌的作用下，可以转变为致癌物质。5．定期妇科检查，有妇科炎症要及时对症治疗。

One 宫颈糜烂--70%不需要任何治疗，也没有不适感觉 是一种最常见的妇科病。尤其是已婚已生育过的妇女几乎70％～80％有不同程度的宫颈糜烂 诱发因素：不洁性生活（频率高），避孕套的机械摩擦，深度清洗，人工流产，宫内节育环，细菌侵袭等，都有可能使宫颈发生炎症。

患有宫颈糜烂的女性如果不及时检查和治疗其引发宫颈癌的几率是健康人的7倍！

宫颈糜烂应该做哪些检查

妇科检查 ： 重点检查宫颈的大小、外形、质地、宫颈管粗细，是否有接触性出血。

宫颈刮片细胞学检查 ：为妇科常规检查，简便易行，是最重要的辅助检查及防癌普查首选的初筛方法。至少可检出2/3的病变。

阴道镜检查 ：能迅速发现肉眼看不见的病变，在阴道镜检查中取可疑部位活检，能显著提高活检的准确率

宫颈活体组织病理检查 ：是确诊宫颈癌的依据！

• 糜烂程度越重，病程越长，诱发癌的可能性越大，还可造成出血、感染等严重后果。• 目前，医学专家研究表明患宫颈癌的主要病因是由于妇女感染了人乳头瘤病毒(HPV)。

如何预防宫颈糜烂，防止癌变 1．保持外阴清洁。没有感染，不要用各种冲洗液，以免破坏阴道天然防护屏障，以至越洗越烦。2．做好避孕节育。免受流产刮宫的痛苦和创伤。分娩引起的宫颈裂伤，应及时缝合。

3．定期进行妇科检查。宫颈糜烂与早期宫颈癌肉眼很难区别，可行宫颈刮片检查法，简便、易行，结果可靠。

4．发现宫颈糜烂积极治疗。可采用阴道内用药，以及激光、电熨和冷冻等方法治疗。

5．保持精神愉快，增强抗病能力。宫颈糜烂是一种慢性病，虽是宫颈癌诱发因素，但还不算癌前病变，不必为此忧心忡忡。

宫颈糜烂的治疗

1、药物治疗--适用于糜烂面积较小和炎症浸润较浅的患者。

2、物理治疗--是目前应用很广泛、疗效最可靠的一种治疗方法，具有疗程短、疗效好的优点。适用于中、重度宫颈糜烂。常用的方法有电熨法、激光、冷冻疗法。最新的如利普刀，效果较好。

3、手术治疗--如果上述治疗无效，或有宫颈肥大，或糜烂面深而广，且累及宫颈管者，可考虑行宫颈锥切术。但手术治疗目前已很少采用。

宫颈糜烂对怀孕是否有影响？ 一般来说，轻度宫糜不影响怀孕。而到了重度宫颈糜烂，宫颈粘液变粘稠，含有大量白细胞，不利精子的活动和穿透，会影响受孕。所以重度宫颈糜烂需要积极治疗。

宫颈糜烂能否癌变? 许多患有宫颈糜烂的女性都很关心这个问题，这也是她们就医的主要原因。

据我国著名妇科专家林巧稚等分析，有宫颈糜烂的妇女，宫颈癌发生率为0.73%，显著高于无宫颈糜烂者的0.1%。在长期慢性炎症的刺激下，颈管增生而来的柱状上皮可发生非典型增生，如不及时治疗，其中一部分最终会发展为癌，不过这种发展转变过程比较缓慢。

宫颈糜烂的治疗

• 以局部治疗为主，常用的方法有微波、激光、冷冻及宫颈电熨、电烙术。

• 临床实践证明，微波是宫颈糜烂最为理想的治疗方法。该手术时间短，患者无痛苦，愈合快、无复发，一次性治愈率在90%以上。术后宫颈表面光滑、柔软、弹性好、无瘢痕，因此未婚女性也可治疗。

宫颈糜烂与宫颈癌的关系

• 宫颈糜烂与宫颈癌有一定的关系，但并不是必然的因果关系。

• 有宫颈糜烂的妇女，宫颈癌的发生率显著高于无宫颈糜烂的妇女。因此积极治疗宫颈糜烂对预防宫颈癌有非常重要的意义。

• 在长期慢性炎症刺激下，颈管增生而来的柱状上皮可发生非典型性增生。如不及时治疗，其中一部分最终会发展为癌，不过这种转变过程比较缓慢。

宫颈癌筛查

• 宫颈癌是发生在子宫颈部位的恶性肿瘤。• 宫颈癌在女性肿瘤发病率中占第二位。

• 我国每年新发病例13-15万，约占世界的1/5，每年死亡越5万人。• 宫颈癌早期无任何症状，中晚期可出现接触性出血及不规则阴道出血。

第五篇：诗歌鉴赏 炼字学生用教案

诗歌鉴赏系列之炼字

教学目标：

1、了解高考中炼字题的类型；

2、掌握炼字题的答题步骤；

3、理解字词的内涵，并按要求准确表达。教学重点：掌握炼字题的答题步骤

教学难点：理解字词的内涵，并按要求准确表达。

教学过程：

一、导入新课、（苏小妹炼字的故事）

二、什么叫炼字

在刚才苏小妹的故事里我们知道在诗歌创作中，为了表达的需要，诗人要在遣词时进行认真的推敲，以期作品中的字获得简练精美、形象生动、含蓄深刻的效果，创造出新的艺术美感。这种艺术加工字的方法，称之为炼字。——展示教学目标：

1、了解高考中炼字题的类型；

2、掌握炼字题的答题步骤；

3、理解字词的内涵，并按要求准确表达

三、高考时的提问方式：

1.某字历来为人称道，你认为它好在哪里？ 2.诗中的某个词用得好不好？为什么？ 3.某字在诗中的效果或作用怎样？

4.这个词与另一个词比较哪个更好？为什么？ 5.诗中的“诗眼” “关键字”是哪一个？为什么？ 6.这一联中最生动传神的是什么字？为什么？

三、导引题

1、早梅

唐·齐己

万木冻欲折，孤根暖独回。前村深雪里，昨夜一．

枝开。诗中尾句哪个字用的好？为什么？

2、《晴景》

王驾

雨前初见花间蕊，雨后全无叶底花。

蜂蝶纷纷过墙去，却疑春色在邻家。

第三句中的哪个词用的好，为什么？

3、移家别湖上亭

戎昱

好是春风湖上亭，柳条藤蔓系离情。

黄莺久住浑相识，欲别频啼四五声

你认为这首诗第二句中哪个字用得好？为什么？请结合全诗简要赏析。总结：炼字主要针对的是——

炼字题的答题步骤——

四、巩固练习题

南浦别

白居易

南浦凄凄别，西风袅袅秋。一看肠一断，好去莫回头。

前人认为，“看”字看似平常，实际上非常传神，它能真切透露出抒情主人公的形象。你同意这种说法吗？为什么？

五、挑战高考：

阅读下面这首词，然后回答问题。（202_年重庆卷）

菩萨蛮·北固题壁【清】郭麟

青天欲放江流去，青山欲截江流住。侬也替江愁，山山不到头。

片帆如鸟落，江住侬船泊。毕竟笑山孤，能留侬住无？

（1)简析“片帆如鸟落，江住侬船泊。”中“住”字的含义。(4分)

六、课堂回顾：