第一篇：医院质量安全自查报告

五华县华城镇中心卫生院

医疗质量安全自查报告

根据粤卫办函【202_】48号关于开展春节前医疗质量安全专项检查的通知精神，我院对医疗质量安全，重点围绕“十八项医疗核心制度”的落实情况，进行了全面的自查自纠，现将自查情况总结如下：

1、院、科二级的医疗质量管理责任明确，科室各项规章制度、人员职责及工作流程落实到位。科主任作为科室第一责任人，能严把关科室医疗基础质量及手术质量、护理质量、病历书写质量、各种检查等环节质量，使得一系列医疗质量与安全等核心内容得到落实，加强医疗服务质量管理和医患沟通，严防医疗纠纷和医疗事故。形成了一套较为完善的医疗质量安全管理体系。

2、规范医疗行为，加强医务人员业务和医疗法规学习，真正做到合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费，切实减轻群众负担。

3、医技科室制度落实到位，保障医疗质量及医疗安全。各项管理制度明确，有完善的放射诊断，机器设备专人负责，维护、保养、检查、登记记录在案；医技人员固定，相关人员持证上岗；各检验专业组严格遵照相关质控标准进行室内、室间质控。配备了必要的安全设备和个人防护用品，医疗废弃物、废水有专人严格按相关规定处理。以达到临床合理、规范的目的。

4、完善优质护理各项内容。优化门（急）诊服务流程，对患者提供健康教育和指导；保障患者安全；对护士进行合理分工，同时做好高危人群坠床与跌倒的评估，完善安全措施，减少坠床与跌倒事件的发生，发生不良事件及时进行上报；责任护士能够全面履行包括病情观察、基础护理、康复指导和健康教育等职责，在护理过程中，尽心尽职护理患者。

5、严格执行抗菌药物分级管理制度，积极推进临床合理用药。建立完善了《抗菌药物处方、医嘱专项点评制度》等一系列规章制度，从制度上确保抗菌药物整治工作落到实处。实现了医师抗菌药物处方权和药师调剂权管理，杜绝违规越级处方的出现。严格落实处方点评制度，加强了对重点科室和重点病种的用药合理性点评。

6、医疗废弃物管理规范有序。医院成立医疗废物管理委员会，建立健全了医疗废物管理制度医疗废物流失、泄露、扩散应急预案等一系列规章制度，并能够根据新的要求进行及时的更新、修订和完善；负责医废收集的人员经专业培训，能够熟练掌握医废管理相关要求，医疗废物收集专职人员防护设施齐全。医疗废物严格分类、定点放置，标识醒目。规范处置，污水污物排放符合要求。处置室和抢救室。备有足够数量的防护用品，手卫生及消毒设施齐全。

7、毒麻精药品实行五专管理：专人保管，专柜加锁，专用处方，专账、专册。药品库房配备保险柜存储毒麻药品，双人双锁管理，建立专帐，专人负责，帐物相符。由取得麻、精药品处方权资格的执业医师开具处方，按照《处方管理办法》要求进行开具。按照要求收回用后的毒麻药品注射剂空安瓿，并按规定进行记录。

8、仪器设备检查使用正常，均在安全使用年限范围，其电压、相位符合要求，均有接地装置。设备运行环境清洁、干燥，房间环境符合设备使用要求。操作人员经岗前培训后持证上岗。仪器设备有定期性能检测记录。

存在的问题：

1、某些医疗管理制度还有落实不够的地方。个别医务人员质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、三级医师查房制度、病例讨论制度等核心制度有时不能很好的落实，病例讨论还有应付的情况。

2、抗菌药物的应用仍存在不合理的想象。个别医务人员抗菌药物使用不合理，普通感冒也使用抗生素。

3、住院病历书写中还存在一些问题：病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房内容分析少，过于形式化；病历均为打印，复制粘贴后未及时查对，姓名、住院号不相符等情况依然存在。

4、个别医务人员的服务意识不强，工作中时有“生冷硬”现象，医疗风险意识差，法律意识淡薄，医患沟通技巧不够，对医疗风险估计不足，造成医患沟通不够到位。

整改措施：

1、进一步加强质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意识。

2、加大监督检查力度，保证核心制度的落实。

3、进一步加强抗菌药物的使用管理。

4、进一步加强职业道德教育，切实提高医务人员的服务水平。

通过这次医疗安全大检查的全面落实，不仅使我们对全院安全隐患进行了及时的纠正和防范，同时也使我们充分认识到在医院管理的各个环节中应该重点关注和需要持续改进的问题。只有注重细节管理，强化细节标准，防漏补缺，严防死守，才能确保医疗质量，确保安全生产，推动我院医疗事业的不断发展。

五华县华城镇中心卫生院

202_年2月8日

第二篇：医院医疗质量安全自查报告

医院医疗质量安全自查报告

随着个人的素质不断提高，报告对我们来说并不陌生，我们在写报告的时候要注意涵盖报告的基本要素。那么报告应该怎么写才合适呢？以下是小编帮大家整理的医院医疗质量安全自查报告，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。

我们是医务工作者，是白衣天使，以后工作中要拥有一颗爱岗敬业的心，要有始终如一的踏踏实实的工作。在从现在做起，从自身做起。也认识到要重视医疗质量，我作为住院医师结合自己情况现总结如：

（1）要做到病人入院30分钟内进行检查并作出初步处理。

（2）急、危、重病人应即刻处理并向上级医师报告。

（3）按规定时间完成病历书写（普通病人24小时、危重病人6小时内完成；首次病程记录当班完成，急诊病人术前完成）。

（4）病历书写完整、规范，不得缺项。自己要加强对病历书写的学习。改正不足。字写的不好，要练字。

（5）24小时内完成血、尿、便化验，并根据病情尽快完成肝、肾功能、和其它所需的专科检查。

（6）按专科诊疗常规制定初步诊疗方案。

（7）对所管病人，每天至少上、下午各巡诊一次。

（8）按规定时间及要求完成病程记录（会诊、术前讨论、术前小节、转出和转入、特殊治疗、病人家属谈话和签字、出院小节和死亡讨论等一切医疗活动均应有详细的记录）。

（9）对所管病人的病情变化应及时向上级医师汇报。

（10）诊疗过程应遵守消毒隔离规定，严格无菌操作，防止医院感染病例发生。若有医院感染病例，及时填表报告。

（11）病人出院时须经上级医师批准，应注明出院医嘱并交代注意事项。

（12）严格按诊疗常规操作，不违背卫生法规。以后要加强对卫生法的学习。

（13）加强医患沟通。为和谐的.医患关系做出自己的贡献。

回顾过去所发生的大小医疗事故，哪一起不是因为麻痹大意或不按诊疗常规操作才发生的呢？因此，在实际工作中要防微杜渐，从小事做起，及时处理好不安全因素，避免医疗的发生。其实，要医疗安全并不难，关键在于有没有责任心。只要每个人多留点心，只要对工作多一点认真负责的态度，在岗必尽职，尽职必尽责，无论身居何处，只要有高度的责任感和强烈的使命感，就一定能避免医疗事故的发生。

第三篇：质量安全自查报告（定稿）

滨海大道质量安全自查报告

12月17日，我办为迎接省厅下半年综合督查，对滨海大道质量安全进行了检查，现将存在问题做如下报告：

（一）个性问题： 一分部：

1、K5+850箱涵基坑四周未用安全网维护。

2、K8+800路段以西的雨水检查井口未加防护盖。

3、挖方段坡顶未采用硬防护，作业挖机未采取分级取土作业，存在坍塌危险。

4、盗沙坑四周维护不全。

5、拆迁遗留混凝土块未清运走。桥梁分部：

1、丹村河便桥东面两侧泥浆池未维护，弃土未整平。

2、丹村河桥桩基施工现场较凌乱。

3、盐场东大桥K27+380-440段路基未用压路机压实，仅用挖机碾压。

4、水泥罐爬梯无防护罩，无避雷设施。二分部：

1、与桥梁分部接头处，路基填筑未完善，造成车辆行驶不便。

2、现场存放的波纹管摆放凌乱。

3、小型预制场地未围挡。

4、现场材料堆放未见材料标识牌。三分部：

1、与二分部接头处便道维护不及时，有较大车辙。

2、与国电的平交道口未做减速带。

3、便道沿线有垃圾未及时清理。

4、变压器维护不规范，架空电缆搭设不规范。四分部：

1、从X780县道进人便道的多余土方未清运走。

2、鱼塘处回填砂砾土未清理鱼塘淤泥，存在施工质量隐患。

（二）共性问题：

1、施工沿线的百米牌丢失较多，未及时完善。

2、施工机械大部分无操作规程牌。

3、施工便道洒水车辆较少，五个分部只有三辆车，无法满足便道降尘需要。

第四篇：质量安全自检自查报告

质量安全自检自查

报

告

淄博双杰建安有限公司

质量安全自检自查报告

施工项目的质量与安全问题，涉及面广，实践性大，影响因素多，技术要求高。工程质量安全是工程建设的核心，是决定工程建设成败的关键。抓住质量安全这两个环节，工程施工就能顺利进行，就能获得良好的社会效益、经济效益和环境效益。

为确保建筑工程质量及施工安全，我公司坚持“质量第一”、“安全第一”的原则，以“预防为主、综合治理”的方针，进行动态管理，强调质量安全控制以“人为核心”，保工程质量，保施工安全，坚持质量标准、操作规范，严格检查及验收，使最终产品达到预定目标要求。

我公司进入施工阶段采取以下方法保证质量安全控制措施：

一、质量控制措施

1、质量方针：坚持“百年大计，质量第一”的方针，建立健全完善的领导班子。

2、质量管理：制定和实施质量方针的全部管理职能。为达到规定的质量目标，组织班组、职工参加有关学习活动，并为之承担相应的责任。

3、质量体系：实施质量管理的组织机构、职责、程序、过程和资源，严格控制检验原材料及半成品的进场验收。

4、质量控制：采取作业技术和活动，配合建设单位、监理工程师、质监部门排除质量环节上各阶段产生问题的原因，严把“工序质量控制”关。

5、保证质量：对产品或服务满足规定的质量要求，实现有现的质量保证。对生产、安装、检验工作进行验证和审核。为取得建设单位的信任，向有关部门提供需要的资料及证据。

6、质量目标：在保证实现企业质量目标的前提下，质量体系使企业经营机制处于质量与成本的最佳组合，只有切实按照适应环境的原则，实现企业目标的原则，适应建筑工程特点的原则，建立和完善公司的质量体系，使之适应各种不同的环境，适应各种工程类型和施工特点，获得最佳成本，全面实现企业目标，使企业在市场竞争中立于不败之地，获得最大的企业效益和社会效益。

二、安全管理技术措施

施工现场的安全管理，重点进行人的不安全行为与物的不安全状态的控制。消除一切事故，避免事故伤害，减少事故损失的管理目的。

1、落实安全责任制，实施责任管理

(1)建立、完善以项目经理为首的安全生产领导组织，有组织、有领导开展安全管理活动。

(2)建立各级人员安全生产责任制度，明确各级人员的安全责任。抓制度落实，抓责任落实，定期检查安全责任落实情况。

(3)建立全员承担安全生产责任，坚持安全生产责任制。做到纵向到底，一环不漏。

(4)一切管理，操作人员均与施工项目部签定安全协议，向项目部做出安全保证合同。

2、安全教育与训练

项目部定时定点进行安全教育培训，提高安全生产知识，有效地防止人的不安全行为。

(1)一切管理，操作人员具备基本条件与较高的素质，持证上岗。

(2)所有施工及操作人员具备合法的劳动手续，临时性人员签订劳动合同，接受入场教育后，方可进入施工现场和劳动岗位。

(3)新工人入场前完成三级安全教育，重点偏重一般安全知识、生产组织原则、生产环境、生产纪律。强调操作的非独立性。以生产组织原则、环境、纪律、操作标准为主。

(4)发动全员开展自检、自检与制度检查结合，形成自检自改、边检边改的局面。使全员在发现危险因素方面得到提高，在消除因素中受到教育，从安全检查中受到锻炼。

三、文明施工

(1)文明施工的意义：文明施工，是现代化施工的一个

重要标志，是施工企业一项基础性的管理工作，是企业的窗口。坚持文明施工有重要意义。

(2)文明施工的措施：施工现场成立以项目经理为组长，健全管理个人岗位责任制，按专业、岗位、区片、栋号分片包干，实行自检、互检、交接检制度。做到自产自清、日产日清，工完场清，标准管理。

(3)环境保护措施：加强对施工现场粉尘、噪声的监控工作，消除粉尘和污水的污染，同当地环保部门加强联系，为企业做出良好的环境效益作贡献。

淄博双杰建安有限公司

二〇一四年六月十六日

第五篇：202_冬季安全质量自查报告

202_年水电公司 冬季安全生产与工程质量

自 查 报 告

202_-12-23

瑞源集团工程管理部：

根据公司青瑞字[202_]第29号文件《关于加强202_年冬季安全生产与工程质量管理措施的通知》精神，我分公司由于砚强亲自组织带领检查组检查，及时认真的对所有我分公司在建工程进行了自查、整改，现将自查情况及整改措施汇报如下：

一、镰湾河零星截污工程：

1.无冬季施工方案；整改措施：由资料员编制详细的冬季施工方案，报监理、建设单位审批，12月25日前完成。

2.施工现场无封闭及警示标志，整改措施：由安全员组织在施工现场周边及沟槽邻边等位置设置封闭围挡及明显警示标志，12月25日前完成。

二、康居路工程：

1.有一名工人没有按要求戴安全帽；整改措施：由安全员对工人进行了口头教育，令其带上安全帽。

三、国家石油储备地下水封洞库工程西侧进库道路施工：

1.没有砼浇筑的安全技术交底；整改措施：由资料员填写砼浇注的安全技术交底，对现场砼相关施工人员进行交底并签字确认，12月25日前完成。

2.砼路面浇注完成后没有保温措施；整改措施：由施工员安排人员在浇注完成后的砼路面覆盖草帘等保温材料，12月24日前完成。

四、辽河路中段道路及管网工程：

1.没有对新入场工人进行三级安全教育；整改措施：由安全员按要求对新入场工人进行了严格的三级安全教育，并有培训记录和考核记录，12月25日前完成。

2.有一名驾驶员没有随身携带驾驶证；整改措施：对驾驶员进行安全教育，并作有教育记录，与驾驶员签订了《驾驶员安全责任书》，12月25日前完成。

3.回填用的石渣含有大量垃圾、土块，严重影响回填质量；整改措施：将不合格的石渣清运出场地，派质检员检验进场的石渣质量，每车必检，防止不合格石渣进入工地。

五、青岛红星物流实业有限责任公司罐基础、道路、排雨水等工程：1.在对项目部临建设施的检查中发现宿舍内存在着电线私拉乱接的现象；整改措施：安全员马上对其进行了整改，将不符合要求的电线重新布置，防止了触电事故和火灾的发生。

为了更好的确保水电公司在建工程的安全生产和工程质量，制定以下措施：

1.提高认识，加强安全意识，全面落实各级安全生产责任制，根据工程施工特点，辨别查找各类重大事故隐患，并相对应的制定处理措施，保证安全生产和工程质量。加强消防安全管理；强化基坑防护；强化临时用电管理，施工现场严格执行“三相”、五线制，做到“三级”配电，“二级”保护。进一步强化职工的安全教育和培训工作，对职工进行安全教育和冬季施工方案培训，增强职工安全生产意识、提高全员安全素质。

2.气温较低，必须严格按照冬季施工措施进行施工：

2.1工程施工前，先做好冬季施工组织计划及准备工作，组织人员认真学习冬季施工规范要求，对各项设施和材料提前采取防雪、防冻等措施。

2.2配备足够数量的能连续记录的温度计，在前7天内，在混凝土附近放置一个温度计，设专人连续观测记录。

2.3优先选用硅酸盐水泥或普通硅酸盐水泥，配制砼选用较小的水灰比和较低的坍落度，砼强度未达到抗压强度的40％前，不得使其受冻。水泥砂浆强度未达到365JT设计强度的70％前，不得受冻。

2.4钢筋焊接采取防雪挡风措施，焊接接头严禁立刻接触冰雪。

2.5砼浇筑所用砂、石料和水，要及时清扫覆盖于其上的冰雪。砼拌和采用加热拌和水的方法提高混凝土拌和温度。

2.6砼搅拌时间宜较常温施工时延长50％。

2.7砼浇筑后及时覆盖薄膜和草帘进行保温，延缓拆模时间。

2.8不得在昼夜平均温度低于+5℃或石料受冻的情况下进行浆砌砌体的施工。

2.9施工机械添加防冻剂，或使用凝固点低的燃油，夜间将水箱内的水排放干净，防止产生冻张现象。

2.10施工现场准备相应的预热、防寒设备，预热用的锅炉、喷灯、内燃机保温套、启动设备和电瓶、操作和机修人员的防寒用品等，由专人负责备齐。

水电公司 202_-12-23