第一篇：关于农村合作医疗制度改革落实情况的调查

关于农村合作医疗制度改革落实情况的调查

**县人大常委会调查组

202_年5月

我县是农村合作医疗制度改革试点县。为深入贯彻落实农村合作医疗制度，正确、科学、客观地评价我县农村合作医疗制度实施的现状和问题，总结经验，查找不足，更好的推进这项工作顺利开展，根据县人大常委会的安排，县人大常委会

组织了专门的调查组，于4月底至5月上旬，开展了对全县农村合作医疗制度改革落实情况的专项调查活动。整个活动有以下五个特点：一是领导重视。县人大常委会主任***专门听取了这次调查活动的安排情况汇报，并做出了重要指示，期间还多次调度有关人员，掌握进展情况。县人大常委会副主任***多次召集有关部门和人员，就调查情况研究措施，制订计划，落实方案，确保活动取得成功。二是组织严密。由县人大组织调查组，由教科文卫委员会牵头，由卫生局、财政局、经管局等部门组成。调查采取听、看、查、问、核、议相结合的方式，完全按照调查方案来进行。首先听取了县直有关部门的汇报和核实工作，其次听取了乡镇汇报和核实工作，再采取有重点的抽检方式，与相关人员逐一核对，对参保人员就医参保情况认真核对，听取了基层人大代表、村委会代表及参保人员的意见。并拟定了回访调查人员，随即走访核实了落实情况。三是重点突出。重点核实了资金到位、管理、使用情况及参保比例，重点抽查了大额报销的参保人员情况。四是工作细致。坚持乡乡到，实地抽查村、户，严格按照方案拟定的程序，在调查、走访时，尽可能扩大对象范围，确保调查结果更趋客观、全面。五是效果显著。首先，有关部门、各乡镇、医院的干部职工普遍认为，这次调查很有必要，非常及时，对于他们抓好当前运行管理和改进工作是一大促进。其次，通过调查，及时发现和查实了农村合作医疗制度改革和运行中出现和存在的问题，并就一些问题与有关方面进行了广泛、深入地探讨；及时发现和总结了有关乡镇的典型经验和做法，在此基础上提出了整改措施，这为不断改进工作提供了条件，奠定了基础，对推动我县农村合作医疗制度改革工作健康发展具有重要的借鉴和指导作用。

一、基本情况

从这次调查情况来看，有关部门和乡镇对贯彻落实农村合作医疗制度改革十分重视，做了大量的工作，全县农村合作医疗制度改革呈现出良好的发展趋势。

调查表明，我县新一轮新型农村合作医疗202_年9月1日正式运转截止到今年4月底，全县资金到位总额719.6万元,其中农民交纳3597520元,覆盖率为91。用于农村合作医疗运行的专项资金全部拨付到位,并实行了封闭式管理。全县共为参加合作医疗的7649名住院病人、14万名门诊病人报销医药费436.3万元，其中报销达到最高额6000元的有21人。

（一）领导高度重视。县政府把建立新型农村合作医疗制度作为全面建设小康社会、树立和落实科学发展观的重大举措，作为一项政治任务，纳入了全县社会经济发展的总体规划和工作实绩考核的内容。成立了由县长任组长、相关部门乡镇负责人参加的新型农村合作医疗管理委员会，下设办公室，同时还成立了新型农村合作医疗监督委员会，强化了组织领导。进一步健全了财务、公示、报销等各项规章制度，保证了我县新型农村合作医疗的规范、健康运转。

（二）有关部门、乡镇工作到位。相关部门和乡镇都把这次农村合作医疗制度改革作为一项大事来抓，都成立了专门的领导小组和办公室，各乡镇由乡镇长挂帅，直接抓，安排一名副书记靠上抓。都建立健全了相关的制度和组织，四项制度全部上墙，机构齐全，有专门的办公地点，都配备了专门的人员。对医院划定了职责范围，各乡镇都按照便民的原则就近设立了村级中心卫生室，扩大了覆盖面，并对有关医疗人员进行了专业培训。各乡镇农民筹资部分都能及时、足额筹措到位。相关部门和乡镇都加强了监管，主要领导亲自过问，定期到医院和各医疗点检查，听取汇报，查看帐目，掌握情况，指导工作。

（三）运作管理比较规范。在资金管理上，都落实了收支两条线，实行了两级管理、封闭运行，专款专用，没有发现挪用现象。在资金使用上，严格把关，都实行了宏观控制，绝大多数乡镇每月份的收支大体平衡，没出现超支。对补偿报销都实行了严格的控制，规定了医院和各医疗点的权限，大额报销需请示乡镇主要领导批准，基本杜绝了“人情报销”。每月张榜公布报销名单，接受群众监督。

（四）基层反响不错。根据调查，大多数基层干部支持、拥护这项改革，认为这是近几年来党和政府为老百姓办的一件大好事，是“德政工程”、“民心工程”。医院方面由于在运行中受益也表示全力支持。绝大多数农民认为新型农村合作医疗这项制度好，并表示来年会考虑继续参加合作医疗，对医疗服务也表示满意。特别是一些大额受益户，由于本稿件版权属于517878秘书网得到了实实在在的实惠，对这项制度表示全力

支持拥护。例如***镇**村村民***因患心肌梗塞病动手术花费了2万多元，使本不富裕的家庭雪上加霜，由于参加了合作医疗，医院给报销了6000元，很大程度上减轻了他的经济负担。他激动地对调查人员说：“感谢党和政府给我们做了一个大好事、大实事！”围观群众也纷纷表示踊跃参加。

二、典型经验

从调查情况来看，有五个乡镇

工作开展得比较好，领导重视，工作全面、扎实。它们是：**镇、***乡、***乡、**镇和**镇。它们的做法比较典型、突出，值得其他乡镇学习借鉴。

（一）**镇——认识到位。特别是干部思想认识到位，因此工作积极主动，取得的效果比较明显，该镇农民实际入保率已接近90。他们的主要做法是：坚持一个“核心”，即以人为本。提高“两个认识”，即干部思想认识和群众思想认识。搞好“三个结合”，即宣传发动与面对面工作相结合，引导参与和群众自愿相结合，加大工作力度与提高医疗技术、服务水平相结合。落实“四个到位”，即宣传政策到位，落实责任到位，监督机制到位，报销公开、公平、公正到位。目前，为做好下一年度工作，他们早动手，争主动，用身边人、身边事现身说法提前做宣传发动，今年农民入保率力争达到100。

（二）***乡——管理到位。严格把关，乡里规定：超过1000元补偿报销资金必须由分管领导签字后才能报销。实行“双向管理”：医生处方、报销单据与帐目必须核对无误；中心卫生室药品由医院总体掌握，杜绝了作弊现象。

（三）**镇——操作规范。实行农村卫生室一体化管理，在偏远村设点，统一管理，既方便了群众看病，又扩大了覆盖面，增加了业务量。同时，组织了专门的医疗宣传队，现场看病，现场宣传，当场报销，增强了宣传的效果。

（四）***乡——领导重视。乡长每月检查运行情况，听汇报，查帐目。乡里安排专人负责接待群众来访。

（五）**镇——运行平稳。注重发挥医院的主体作用，加强管理，严格把关，做到了医院精心、政府省心、群众放心。

三、存在问题

（一）认识程度不够高。在筹资工作上，由于受农民认知程度和干群关系的影响，有一定难度，个别基层干部在筹资时积极性不高，有畏难情绪。有些农民旧观念还没有转变过来，摸棱两可，态度消极，也有少部分农民对政府推行的事情抱有成见，不心甘情愿参加合作医疗。

（二）在具体操作上有些地方不够规范。在筹资工作上，个别乡村干部为了完成任务，工作方法简单化，个别地方采取垫资方式筹集资金，由于被垫资的农民没有得到合作医疗证，因此患病后仍得不到应有的医疗费用补助，长期如此可诱发违规违纪现象的发生，其中有个别地方个别农民钻空子，现看病现交钱买证，不利于农村合作医疗长期稳定的发展。在资金使用上，有个别乡镇总体把握不到位，前松后紧，极个别的有寅吃卯粮的趋向，形势比较严峻。在报销把关上，由于现行体制的原因，极个别地方把关不严，存在人情报销、超标准报销和弄虚作假报销的可能性。

（三）乡镇之间发展不平衡。总体来看，认识程度高的乡镇，情况比较好，认识程度不高的乡镇，情况相对较差。同一个乡镇的两个医院之间，情形也有差别，有个别乡镇两个医院，在经营效益方面相差十倍，而报销数额却相差无几，这说明在管理运行、报销把关上存在一定的问题。大部分乡镇的村都加入了合作医疗，但也有一些乡镇的个别村因村班子不健全等原因导致整村未入。

四、几点建议

（一）进一步加大正面宣传工作的力度，提高广大干部群众的认识程度。一是对各级干部要加强对有关政策的宣传，学习和领会有关文件精神，从先进性教育和树立科学发展观的高度做好新型农村合作医疗工作；二是要加强对农民的宣传，农村新型合作医疗是惠及我国亿万农民的一项新制度，农民是新型合作医疗的主体，对政策的理解程度直接影响这一制度的推行效果。要帮助农民算清一笔账，引导广大农民树立起互助共济的意识和正确的健康消费观念；三是要采取多种形式，多个层面，大力、广泛、持续地面向社会宣传，凸现新型农村合作医疗带给广大农民的好处，扩大社会各界的认知度，营造浓烈的氛围。在此方面，建议县政府协调宣传、广电等部门予以支持，配合有关方面加大公益性宣传的力度。

（二）进一步加强管理，规范操作。对资金使用实行宏观控制，合理调配；对大额报销严格把关，部门和乡镇领导都要掌握情况。在报销上，建议把10的部分放宽点，就是把中心卫生室管辖的这部分放宽政策，让尽量多的农民受益；把40的部分管紧点，就是把乡镇医院管辖的这部分严格管理，卡死漏洞，这样，既让农民得到了实惠，又使资金使用得到有效调控、合理运行。

（三）需要探讨解决的两个问题：一是能否把部分资金管理的权限下放到乡镇，由乡镇实行总额控制。现行资金封闭管理模式，对乡镇约束不严，其资金使用压力不大。实行乡镇总额控制后，能进一步增强乡镇的责任感，调动乡镇及医院的积极性，最大限度地控制乱报销、多报销现象，使资金得到合理调配，使全县资金使用达到大体平衡。二是能否建立农民入保的长效机制。划一个时间段，半年或一年，在此期间想入保的农民可先交钱，在农村合作医疗办公室列名，到期转帐。这样，可以解决“农民想交钱而政府不收，政府收时而农民不交”的问题。

（四）加强经验交流。鉴于当前我县乡镇之间发展不平衡的现状，建议县政府召开专题大会，安排先进乡镇做经验介绍，推广他们的典型经验，让乡镇之间取长补短，互相借鉴，共同提高，同时让大额受益户代表发言，倾听最基层群众对新型农村合作医疗的认识、要求和呼声，进一步营造氛围，对做好下一年的工作大有裨益。

（五）政府必须进一步加强宏观指导。建立新型农村合作医疗制度是一项系统工程，政策性强、涉及面广、工作难度大。要选准着力点和突破口，农村合作医疗制度改革，重点是各级重视程度，关键在操作，核心是管理，突出抓宣传发动。县政府要采取措施，建立一套自上而下、行之有效的宏观指导机制，制定政策，加强监管，落实目标责任制，层层分解任务，逐级明确责任，确保责任到位、措施到位、投入到位。各部门、乡镇要积极配合，加强协作，共同做好这项工作。

第二篇：关于农村合作医疗制度改革落实情况的调查

关于农村合作医疗制度改革落实情况的调查

**县人大常委会调查组

202_年5月

我县是农村合作医疗制度改革试点县。为深入贯彻落实农村合作医疗制度，正确、科学、客观地评价我县农村合作医疗制度实施的现状和问题，总结经验，查找不足，更好的推进这项工作顺利开展，根据县人大常委会的安排，县人大常委会组织了专门的调查组，于4月底至5月上旬，开展了对全县农村合作医疗制度改革落实情况的专项调查活动。

整个活动有以下五个特点：一是领导重视。县人大常委会主任***专门听取了这次调查活动的安排情况汇报，并做出了重要指示，期间还多次调度有关人员，掌握进展情况。县人大常委会副主任***多次召集有关部门和人员，就调查情况研究措施，制订计划，落实方案，确保活动取得成功。二是组织严密。由县人大组织调查组，由教科文卫委员会牵头，由卫生局、财政局、经管局等部门组成。调查采取听、看、查、问、核、议相结合的方式，完全按照调查方案来进行。首先听取了县直有关部门的汇报和核实工作，其次听取了乡镇汇报和核实工作，再采取有重点的抽检方式，与相关人员逐一核对，对参保人员就医参保情况认真核对，听取了基层人大代表、村委会代表及参保人员的意见。并拟定了回访调查人员，随即走访核实了落实情况。三是重点突出。重点核实了资金到位、管理、使用情况及参保比例，重点抽查了大额报销的参保人员情况。四是工作细致。坚持乡乡到，实地抽查村、户，严格按照方案拟定的程序，在调查、走访时，尽可能扩大对象范围，确保调查结果更趋客观、全面。五是效果显著。首先，有关部门、各乡镇、医院的干部职工普遍认为，这次调查很有必要，非常及时，对于他们抓好当前运行管理和改进工作是一大促进。其次，通过调查，及时发现和查实了农村合作医疗制度改革和运行中出现和存在的问题，并就一些问题与有关方面进行了广泛、深入地探讨；及时发现和总结了有关乡镇的典型经验和做法，在此基础上提出了整改措施，这为不断改进工作提供了条件，奠定了基础，对推动我县农村合作医疗制度改革工作健康发展具有重要的借鉴和指导作用。

一、基本情况

从这次调查情况来看，有关部门和乡镇对贯彻落实农村合作医疗制度改革十分重视，做了大量的工作，全县农村合作医疗制度改革呈现出良好的发展趋势。

调查表明，我县新一轮新型农村合作医疗202_年9月1日正式运转截止到今年4月底，全县资金到位总额719.6万元,其中农民交纳3597520元,覆盖率为91%。用于农村合作医疗运行的专项资金全部拨付到位,并实行了封闭式管理。全县共为参加合作医疗的7649名住院病人、14万名门诊病人报销医药费436.3万元，其中报销达到最高额6000元的有21人。

（一）领导高度重视。县政府把建立新型农村合作医疗制度作为全面建设小康社会、树立和落实科学发展观的重大举措，作为一项政治任务，纳入了全县社会经济发展的总体规划和工作实绩考核的内容。成立了由县长任组长、相关部门乡镇负责人参加的新型农村合作医疗管理委员会，下设办公室，同时还成立了新型农村合作医疗监督委员会，强化了组织领导。进一步健全了财务、公示、报销等各项规章制度，保证了我县新型农村合作医疗的规范、健康运转。

（二）有关部门、乡镇工作到位。相关部门和乡镇都把这次农村合作医疗制度改革作为一项大事来抓，都成立了专门的领导小组和办公室，各乡镇由乡镇长挂帅，直接抓，安排一名副书记靠上抓。都建立健全了相关的制度和组织，四项制度全部上墙，机构齐全，有专门的办公地点，都配备了专门的人员。对医院划定了职责范围，各乡镇都按照便民的原则就近设立了村级中心卫生室，扩大了覆盖面，并对有关医疗人员进行了专业培训。各乡镇农民筹资部分都能及时、足额筹措到位。相关部门和乡镇都加强了监管，主要领导亲自过问，定期到医院和各医疗点检查，听取汇报，查看帐目，掌握情况，指导工作。

（三）运作管理比较规范。在资金管理上，都落实了收支两条线，实行了两级管理、封闭运行，专款专用，没有发现挪用现象。在资金使用上，严格把关，都实行了宏观控制，绝大多数乡镇每月份的收支大体平衡，没出现超支。对补偿报销都实行了严格的控制，规定了医院和各医疗点的权限，大额报销需请示乡镇主要领导批准，基本杜绝了“人情报销”。每月张榜公布报销名单，接受群众监督。

（四）基层反响不错。根据调查，大多数基层干部支持、拥护这项改革，认为这是近几年来党和政府为老百姓办的一件大好事，是“德政工程”、“民心工程”。医院方面由于在运行中受益也表示全力支持。绝大多数农民认为新型农村合作医疗这项制度好，并表示来年会考虑继续参加合作医疗，对医疗服务也表示满意。特别是一些大额受益户，由于本稿件版权属于517878秘书网得到了实实在在的实惠，对这项制度表示全力支持拥护。例如***镇**村村民***因患心肌梗塞病动手术花费了2万多元，使本不富裕的家庭雪上加霜，由于参加了合作医疗，医院给报销了6

（五）政府必须进一步加强宏观指导。建立新型农村合作医疗制度是一项系统工程，政策性强、涉及面广、工作难度大。要选准着力点和突破口，农村合作医疗制度改革，重点是各级重视程度，关键在操作，核心是管理，突出抓宣传发动。县政府要采取措施，建立一套自上而下、行之有效的宏观指导机制，制定政策，加强监管，落实目标责任制，层层分解任务，逐级明确责任，确保责任到位、措施到位、投入到位。各部门、乡镇要积极配合，加强协作，共同做好这项工作。

第三篇：农村合作医疗现状调查

农村合作医疗现状调查

在开始正文之前必须要说明农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，其经历50年的发展，传统的农村合作医疗已不再适应社会政治经济的发展，于是便产生了今天的新型农村合作医疗制度。由于是对当下现状的调查，因此正文的对象是新型农村合作医疗。

1.何为新型农村合作医疗

新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。

2.新型农村合作医疗现状

首先就拿外沙乡人们政府副乡长袁芳在其《新型农村合作医疗现状调查与思考》一文提到的数据开始。文中提到新型农村合作医疗自展开以来，已取得了显着的成绩。截止202_年，外沙县参加新型农村合作医疗的人数比例已达到90%以上。通过调查，75%以上的农民表示，他们参加农村合作医疗可以报销看病的费用能够减轻家庭的负担。他还提到，参加医保后，更多人走进了大医院，大医院不再是一个令人望而生畏的地方了。

（1）真理解了吗？

文中第一个比较吸引人的数字是90%，那还要的那少于10%的人是怎么回事，虽然相对于九，一显得不值一提，但是如果以一亿为基数，就有近一千万人没参加，这可就不是小事了。但为什么呢？是出于对该制度的不理解吗？当然90%的比率对于发展中的制度已经是不错了，但问题是他们又是否对于新型合作医疗制度有充分的理解？毕竟，该制度的推出不是为了显示人们对政府制度的支持，而是为了便民，利民，为人民服务。

调查发现不参加的群众中，很大一部分原因是他们并不真正了解新型农村合作医疗制度的意义，他们仅仅从自己短期得失的角度考虑，由于自己身体好，生病住院概率低，没有必要花那个冤枉钱。而参加的群众又普遍反映不满意，甚至抵触情绪。

这首先暴露的就是它宣传上面的问题。

记得有一次同学请我帮忙推销洗发卡，20元一张。她向我诉说了其许多好处，比如：可以免费洗4次头，白送你36元，做头发打六折，时间不限，永不过期。听着是不错，但当我问及洗发质量时，她也不了解；当大家认为那36元以后洗发能用，都挺心动时，我找她确认了一下，她告诉我那36不过是按原来洗4次头的价位能省下来的钱，实际上就是只能洗4次，末了，她还建议我别把事说透，就让人这么误会着，否则卖不了。结果，最后一共卖出一张，我自己买的，全当帮朋友。其他人听了事实，果然不出她所料，散了。

当收到普遍较低的对农村合作医疗的满意度时，我们不难联想到，那么多人的不满意是否就是因为为了有更多人参与，一开始就有意无意的没说清楚，让人产生了不该有的误解，产生了对农村合作医疗的过高期望。若无意那就是失责，有意就是欺骗，是犯罪。

对于失责，除了上文的说多了，还有一种就是说少了：没让人们看到它的长远利益。这直接影响到了那少于10%的人。

（二）真实惠了吗？

90%之后出现的另一个百分比是75%。用同样的方法，我们首先来分析一下它的对立面，那剩下的25%。不是给补贴了吗，怎么还会不减轻负担呢？

由于新型合作医疗一大病统筹为主，对于小病仍有农民个人负担；对于大病，由于农村内部也存在较大的贫富差距，那些贫穷的家庭一旦得了大病，即使去医院就诊，能够报销一部分，但剩下的一部分他们依然无力偿付，还是看不起病，于是就干脆不看，那样他们还是得不到实惠。

至于那75%，我还得问，是真的事实上减轻了负担呢，还是意识上感觉得到了实惠呢？这儿就有个认为得到实惠反而加重负担的例子：

父亲生病住院，在出院时，由于父亲参加了农村医疗合作保险，故可以报销一部分医疗费。回到家中，儿子给母亲说到农村合作医疗的好处时，遭到了母亲的反对，随之母亲就给儿子算了一笔账。

原来，在农村合作医疗保险规定中，住院是先提条件，且住院费必须高于200元。这样，像父亲这种可住可不住院的情况就必须住院才可以享受报销。

这样，父亲入院以来的费用为：挂号费5元；检查费658元；住院费32天合计1280元；护理费32天合计480元；医药合计6400元；生活费合计320元；交通费合计200元，其他杂费约合100元，总计9443元，除报销部分实际支出6553元，节约2890元。

如果不参保，父亲仅需检查完后住院几天就可以回家休养。这样，费用如下：检查费658元；住院及护理费五天合计225元；生活费，交通费，杂费共合计200元；医疗费约合3000元；总计4008元，不反而比参保省了2545元。

上下一对比不难发现，多出了的，一是住院费，二是药费。前者好理解，这药费又是怎么回事，不是同样的药吗？

原来，同样的药物，在医院的价格是普通药店的几倍，参保者仅可享受药费报销45%,一来一回参保者实际上多消费了，却还以为自己的便宜了，难保这75%中就没有这样的人。

（3）真去大医院了吗？

袁芳副乡长在文中还提到了，医保让更多人走进大医院，得到更好的治疗。但事实上，许多地方的乡镇医院根本够不上那个“大”字，就比如说前几天，爸爸的老领导在青海旅游时出了车祸，送达那的省院，为了能先看病，还得塞钱给其他病人，让他们等等，因为器材太有限，不这么干还得等十几天，可当时人可就快死了！那的省院可远远及不上这的市院，更何提县院呢？而规定却严格要求如果你想报销，就只可以在当地的乡镇医院看病，而一般乡镇医院医务人员短缺，且整体素质不高，长期得不到培训，技术骨干严重流失，很难满足农民日益增长的，多层次的医疗需求。

（4）真的说不完

其实存在的问题还有许多，就比如对于外来务工人员，在他们的工作地就无法享受到许多，二在他乡更没人在这方面为他们服务。在我们社区，在8000余入住人口中近三分之二是外来人口，当去社区询问居民参保情况时，工作人员为我一一道来参加各种保种的人数，但我发现，这些人加在一起不过202_多人，这才知道外来人口根本不在关注人口范围内。还比如说受益面狭窄等。

就我今天只围绕了几个城市小范围讲，也可以发现，各城市差距大，上文提到的百分数或多或少还可以增加减少，也就说明着问题可能不我说的还严重。

三、对策及建议

四、结语

发现问题是为了解决问题，解决问题是为了更好的生活。虽然我国新型农村合作医疗仍然存在不少急需解决的问题，虽然没有够多的提及，但是它给人民群众带来的好处是显而易见的。新型农村合作医疗制度是一项政策性强﹑涉及面广﹑任务繁重的社会系统工程。需要我们不断完善新型农村合作医疗制度，将一个崭新﹑健全的新型农村合作医疗推广到全国农村，切实解决农村医疗卫生问题，造福广大农民，为构建和谐社会作出贡献。

第四篇：关于张店区农村合作医疗制度改革的调查报告

济宁医学院

202_寒假社会实践调查报告

关于张店区农村合作医疗制度改革的调查报告

09级临本十班张乾策

一、相关政策及制度

新型农村合作医疗制度于202_年初正式出台，这是又一项富有中国特色的社会主义制度创新。农村合作医疗是20世纪50年代中期由我国农村自发创造的一种集体医疗保障制度。它的产生打破了我国农民自我医疗保障的历史。尽管农村合作医疗的筹资水平和保障能力都十分有限，但它投入低廉，符合当时经济水平十分落后的实际，互助共济的性质也与我国乡民社会的传统道德相吻合。因此，农村合作医疗很快得到了中央的认可和推广，为改变我国农村医疗卫生状况发挥了巨大作用。

到202_年，新型农村合作医疗制度将基本覆盖所有农村居民，实现人民病有所医的愿望。

二、调查范围和方式

我在张店区周围的马尚镇，南营村和北营村进行了实地采访。因为经过多次尝试仍未能进入政府机关采访领导，对于郑的一些政策和落实情况，我采用访问政府网站的方式进行调查。

三、调查结果和分析

由于张店城区的迅速扩建和区政府的西迁，马尚镇已基本在张店新区的范围之内，农村合作医疗制度的普及情况良好。我采访的大多数居民都反映合作医疗制度给他们带来了很大的实惠，现在看病不用像以前那样担心有病

没钱治了。而在北营村，还有少数村民对合作医疗制度不是很了解，不知道加入这个体制能给他们带来什么好处。而村里的领导为了完成上级指派的任务强制村民加入。我采访的王大爷就是这样一个人，他说自己身体很棒，虽然是七十多岁的人但身上被什么毛病，不要需要每年去花十五块的冤枉钱。而据我了解，最后王大爷还是在村里官员的再三叨扰下付了钱。总的来说张店区在202_年就基本实现了农村医疗合作体制覆盖全区的目标。

我在政府网站上了解到。农民一年只需缴纳15元钱，就可报销最高不超过1万元的医药费用。从202_年11月起，张店区开始推行新型农村合作医疗制度。其具体办法是，参加合作医疗的对象人均筹资总额为35元，市、区、镇三级财政各补助5元，村集体补助不低于5元，每人每年不低于15元。其中市、区、镇三级财政补助纳入区级大病统筹基金，作为3000元以上住院医药费用补助；村集体补助和个人缴纳部分纳入福利型统筹基金，作为门诊医药费用和3000元以下的住院医药费的补助基金。参加新型农村合作医疗的农民全年累计3000元以上住院医药费用分段按比例从区级统筹资金中报销。为进一步解决全区农村困难群众的医疗困难，农民群众因病住院的医疗费用负担，防止因病致贫，张店区将农村低保对象和五保对象也纳入了新型农村合作医疗的体制之中，每人每年补助15元。目前补助资金业已全部到位。

四、总结和感想

对于这次的课题，我觉得实行农村合作医疗制度是十分迫切的。尤其是在中国这样一个农业大国。邓小平就曾指出：“中国有百分之八十的人口在农村。中国社会是不是安定，中国经济能不能发展，首先要看

农村能不能发展，农民生活是不是好起来。解决“三农”问题是进行社会主义新农村建设的关键所在。现在的农民没有富裕到自己可以承担所有医疗费用法的情况下，政府作为为人民服务的机构就应该承担并解决这个问题。及人民之所急，想人民之所想正是社会主义的本质要求。

经过这些天的调查，我觉得现在的合作医疗制度还存在一定的问题，需要解决和完善。农村医疗保障制度建设不是一个孤立的问题，它既需要政府的重视和财政的支持，也需要医疗卫生体系的配套改革，更离不开公共卫生服务总体水平的提升。改革开放前农村合作医疗之所以能够发挥较好的功效，首先在于行政干预使它保持了比较高的覆盖率；其次在于国家在经费上大力扶持，药品价格上严加控制；再次在于群众卫生运动和公共卫生服务创造了有力的辅助条件。依照卫生部的规划，每万人口至少应该拥有一个社区卫生服务站。除了数量少之外，社区卫生服务体系发展的最大瓶颈是其医疗服务利用率较低。社区卫生服务机构服务水平较低、服务面较窄的现象显然同它们的能力建设滞后有关。而农村的医疗资源不足和医疗水平低下的问题还是在许多地区困扰着农民，农民一旦生病就不得不到镇里或是城里的大医院就诊，而大医院有大幅度提高药品价格，者更加重了农民看病难的负担。《中国青年报》曾发表文章论述中国医疗改革基本不成功。在新型农村合作医疗的试点和推广过程中也确实发现了诸如筹资难、参保率低、基金和信息化管理存在漏洞等问题。我们必须看到，实施新型农村合作医疗是一项涉及九亿多农村居民利益的长期、复杂而艰巨的任务，要建立完善的医疗保障制度还需要各级领导加强协调、统筹规划。完成中国的医疗改革海域

要几代人的共同努力，任重而道远。

这次的实践活动绕我收到了很多锻炼。采访陌生人时的心情是激动而忐忑的，途中也遇到很多不配合采访的情况，我也尽量说服自己不要轻易气馁，后来我就专门找一些比较慈善的老人采访，发现他们话虽多而且很配合，最终我还是坚持了下来。在以后的学习生活中我也会积极参加盛会实践活动，丰富自己的阅历和知识。

202_年3月1日

第五篇：城乡调查——关于农村合作医疗

城乡调查

关于桐乡市农村合作医疗的调查

摘 要：新农村建设是现在党和国家高度关注的一个问题，它关系到8亿农民的根本利益，农村合作医疗是其中一个重要的项目。通过调查，发现当前合作医疗存在的一些问题，列举采取的措施和已经取得的成就，调查合作医疗在农民心中的地位、影响及意义，请农民指出现存制度中不合理、不方便的地方，自身在调查中，获得的一些感想和建议。

关键词：新农村；合作医疗；便民

一、引言

医疗卫生事业关系到人民群众的切身利益，历来被社会所高度关注。农村医疗卫生工作则是我国卫生工作的重点，农村医疗保障是整个社会保障制度的重要组成部分，关系到保护农村生产力、振兴农村经济、维护农村社会发展和稳定的大局，对提高全民族素质具有重大意义。202_年1月10日，国务院转发了卫生部、财政部、农业部的联合发文，即《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》指出：“新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度，从202_年起，各省、自治区、直辖市至少要选择2—3个县（市）先行试点，取得经验后逐步推开。到202_年，实现在全国建立基本覆盖农村居民的新型农村合作医疗制度的目标，减轻农民因疾病带来的经济负担，提高农民健康水平。”决定发布以后，桐乡市根据中央政策开展了相应的试点工作。桐乡市是第一批加入到新型农村合作医疗试点工作的，几年来取得了积极的成效，农村的医疗建设发展态势良好，为广大农民的医疗提供了更多保障，但是也遇到了各种各样的困难与问

题。本文以在桐乡市进行的调查问卷数据为基础，对新型农村合作医疗中存在的问题提出了相关建议和对策。

二、调查的建立和方法

（一）调查方法说明

本次调查我从政府、村民两方面入手，主要采用发放问卷、实地考察和搜集资料三种相结合的调查方法。在具体实践中，我坚持实事求是，坚定站在老百姓的立场上，调查政府的改革措施，探究农民内心真实的想法和态度。对于所取得的数据加以整理归纳，抓出重点，通过分析，得出结论。

（二）调查对象的确定

本次调查的范围是桐乡市，由于桐乡市包括9个镇、1个乡、3个街道和179个村，所以在发放调查问卷时，我主要选取了高桥镇作为调查对象，实发问卷80份，回收80份，其中有效问卷74份，有效率92.5%。

（三）调查的内容

本次的调查的内容主要是桐乡市农村合作医疗的实施状况，从居民的反映的事实中，了解居民医疗状况和需求，对存在的问题做出总结并反思。

三、桐乡市农村合作医疗现状

经过八年的摸索，桐乡市农村合作医疗取得了可喜的成果，看病难问题基本上得以解决，医疗设施条件较齐全，看病就医较便捷，在全市构建起了覆盖城乡的社区卫生医疗服务和公共卫生服务网络，为在农村建立和谐社会做出了有益的尝试。具体表现在以下几个方面：

（一）加大财政投入，提高政府补贴水平。

202_年，合作医疗制度初建之时，各级财政的补助只有每人每年6元。目前

提高到每人每年110元，增长了近20倍。与此同时，人均筹资额也由26元提高到了176元。今后几年，桐乡市、镇(街道)两级财政的补助标准将按照每年不低于20％的比例递增，为城乡合作医疗的进一步发展提供财力保障。

（二）农村合作医疗成效明显。

自202_年桐乡市整合乡村卫生资源，根据社区卫生服务的需要，建立了村级社区卫生服务站。至202_年底，桐乡市9个镇、1个乡、3个街道和179个村共建成146个医疗机构，其中县级医疗机构7所，乡镇卫生院21个，村卫生室(社区卫生服务站)118所，使人人能够享受到社区卫生保健服务。小病在社区、大病进医院的就医格局初步形成。截止202_年11月30日，全市参加合作医疗人数达到462405人，城镇居民参合率达到87.43%，农村居民参合率达到94.94%，调查中也显示，农村居民认为医疗设备条件有了很大的改善。

四、农村合作医疗中存在的问题

（一）筹资水平较低。

目前，新型农村合作医疗的筹资水平较低，而快速提高农民个人筹资水平有很大困难。中央和省级的财政补助资金只占每年新型农村合作医疗筹集资金的很有限的一部分，剩余的是由下级政府拨调资金以及个人出资。下级政府政治意愿强烈与否成为新型农村合作医疗筹资渠道是否畅通的一个重要因素，某些地方也存在套取上级财政补助的行为。政府补助资金的拨付一定程度上受到人为因素的影响。这些问题的存在导致了桐乡市新型农村合作医疗的抗风险能力较差。

（二）“看病难”问题有所解决，但“看病贵”仍然存在。

由于近年来村建立了医疗服务站，就坐落在村委所在地，交通方便，故“看病难”问题有所解决。但“看病贵”仍然存在，接受问卷调查的人群中有33%的调查者觉得当地的就医费用与药品价格比较高；5%的调查者觉得当地的就医费用与药品价格很高。许多农户反映，同样一个感冒或其它小病，在乡村医生那里只花二十多元。而到定点医院却要花费几百元。一些比较常见的小病，医生却要病人作各种检查，小病大看现象时有发生

（三）新型农村合作医疗的宣传不到位。

现有的宣传多集中在介绍新型农村合作医疗给农民带来的表面好处上，没有树立起农民的风险意识，也没有体现出重点，没有对那些不参加的农民进行调查，使得宣传大多停留在形式上。许多农村居民并不真正了解新型农村合作医疗制度的意义，他们仅从自己短期得失的角度考虑，认为自己身体好，没有必要花那个冤枉钱。还有一些农民居民认为是把自己的保险金拿去补偿别人了。74名接受调查的人群中，26%受调查的农村居民不了解国家相关医疗政策；50%受调查的农村居民了解国家相关医疗政策程度一般；24%受调查的农村居民比较了解国家相关医疗政策；所接受调查的74份有效问卷中无人很了解国家相关医疗政策。

（四）报销难，报销水平低，对农民缺乏吸引力。

近几年，通过加大财政投入、提高筹资水平。桐乡市农村合作医疗的住院补偿率得到提高。但是，无论是门诊费用还是住院费用，城乡居民自负的比例偏高，整体报销比例偏低，由此导致许多群众对合作医疗持不信任态度。据调查，有30%的农村居民认为个人承担比重过高；60%对合作医疗基本满意，15%对合作医疗尚不满意。

五、完善新型农村合作医疗制度的对策

（一）扩大筹资渠道，防止挪用专项基金。

政府应该首先采取积极的财政政策，切实加大政府的出资力度。其次，鼓励企业、社会组织等对新型农村合作医疗进行捐助。桐乡市有较多的集体企业，许多农民同时是企业的员工，具有双重身份，所以让乡镇、集体企业参与到新型农村合作医疗的筹资中来是可行的，一方面扩大了筹资渠道，提高筹资额度；另一方面也使得员工对企业的认同感和归属感增强，有助于提高员工的工作积极性。需要强调的是农村合作医疗基金是由农民自愿缴纳、集体扶持、政府资助的民办公助社会性资金,要按照以收定支、收支平衡和公开、公平、公正的原则进行管理,必须专款专用,专户储存,不得挤占挪用。

（二）加大对医疗机构收费的监督，解决看病贵问题。

设立意见反馈处，接受农村居民的询问和投诉，取消医生工资与医药费挂钩，防止轻病住院、过度检查、不合理治疗和开高价药现象，对有疑问的支出，及时到医疗机构实地核实处方、病历等原始资料，控制医药费用的不合理增长，使参合农村居民得到更多实惠。政府仍需重视“看病贵”问题，特别是贫困家庭的“看病贵”问题，以免出现有就医的硬件设施，没看病就医的费用，有病没钱看的情况。

（三）.加强农村合作医疗宣传力度。

力求切实有效，尤其是对于文化程度不高但是对医疗有较多需求的人群及潜在服务对象要注意宣传方式，以免出现因不认识字而无法了解相关医疗政策的情况。如在广播，电视等宣传的同时，可采用简短明了的方式集中讲解，告知重点放在报销方式和比例，参与的必要性等实际问题。成立专门的新型农村合作医疗制度宣传小组、切实的深入到广大农村中去，通过各种渠道，让农村居民们切实的感受到医疗体制改革的好处，清除农民的误区，让他们认识到他们的钱真真切切投入进自身医疗事业的发展当中，建立起对合作医疗体制的信心，志愿加入到新型农村合作医疗中来。

（四）提高报销水平．消除隐性负担。

社会上得大病的毕竟是少数，而得常见病，尤其是老年人得慢性病的人是多数，只报销大病住院医疗费用而对门诊医疗费用报销水平较低会使受益面狭窄，使得一些农民认为参合与不参合没有大的区别。因此，确定报销比例的基本原则应该是量入为出，保障大病为主，在财政状况允许的基础上适当提高比例。桐乡市农民年均收入约为一万余元。在医疗方面支出平均在千余元，最多者达到6000多元，占了其全年收入的50％以上，对家庭生活造成过大负担。如能把报销的比例定在本市农民平均住院费用的50％一60％，就不至于使农民的生活陷入困境。对个别花费过多会造成因病致贫的应另外救助。在保大病的同时也应对门诊费用给予一定比例的报销，或者对60岁以上的老人及儿童等弱势群体给予照顾。这样可以扩大受益面，增强新型农村合作医疗的凝聚力，有利于其巩固与发展。

六、结束语

通过这次城乡调查，我收获的不仅仅是一份饱含汗水的调查报告，还有对社会的关心与责任。我们已经成年了，是一名以后要担起建设社会责任，创造社会财富的大学生，接下来我们应该实现人生价值，回馈这些年来社会为了培育我们的付出。怀着一颗自信的心走进校门，怀着一颗感恩的心踏上社会，关注政治，关心农村，关爱身边的人。希望自己能为社会贡献一份力量，哪怕一点点。

参考文献

［1］ 国务院办公厅：《转发卫生部等部门关于建立新型农村合作医疗制度意见的通知》。

［2］ 国务院办公厅：《关于进一步加强农村卫生工作的决定》。

［3］ 徐晋、骆建艳：“新型农村合作医疗面临的问题和对策——以浙江省桐乡市为例”，《新西部》（下半月），202_年第9期。

附录

桐乡市农村合作医疗调查问卷

（1）、您的年龄：（2）、您的月平均收入：

A.800元以下；B.800—1500元；C.1500—202_元；D.202_元以上。（3）、您对国家医疗政策了解吗？

A.不了解；B.了解一点；C.比较了解；D.很了解。（4）、您参加了新型农村合作医疗吗？ A.参加了；B.没有参加。

（5）、您觉得本地医疗普及程度怎样？

A.很好；B.比较好；C.一般；D.差，存在很多问题。（6）、就医费用与药品价格怎样？ A.不贵；B.一般；C.比较高；D.很高。（7）、您觉得本地医疗设备条件怎样？ A很好.；B.比较好；C.一般；D.差。（8）、如果您或您的家人生病了，您会选择：

A.市级医院；B镇卫生院.；C.村医疗服务站；D.当地的赤脚医生。（9）、您认为当地的新型农村合作医疗个人所承担的比重怎样？ A.过低；B基本合适.；C.过高；D.不清楚。（10）、您对当地的新型农村合作医疗满意吗？ A.满意；B.基本满意；C.不满意；D.不清楚。

感谢您的配合