第一篇:保险索赔须知
一、单方事故
1、概念
不涉及人员伤亡和第三者财产损失的事故,仅指本车或车上财产损失的事故。(根据《江苏省道路安全实施条例》规定此类事故交管部门无需出具证明和现场勘察,由保险公司勘查现场查勘即可赔付,但高速公路除外。)
2、流程:
a、发生单方事故后,驾驶人员 在可能的情况下保持事故现场的原始状态,如有可能使危险程度增大或影响公共安全和资源的前提下,设置必要标识,可先行撤离至离最近事故发生地的安全地,第一时间向95519服务专线报案,报案人在报案时需向95519专线客服人员提供车牌号码、保单号码、出险地址、出险时间、简单的事故经过、驾驶人信息、初步损失情况、联系方式等必要要件。
b、我司95519受理报案后,会在7分钟之内通知出险地查勘人员,查勘人员在5分钟之内会与驾驶员联系确定查勘事宜。
c、查勘人员现场查勘的工作内容包括:了解事故经过、核对事故碰撞痕迹|核对肇事驾驶员和车辆信息、拍摄事故车辆照片、书写现场查勘记录、对损失较小的进行定损(涉及较大的损失、可到客服自选的汽修厂拆检后定损)、指导驾驶员填写《出险通知书》等。
d、定损前,驾驶员或代表需如实告知查勘人员车辆在几类汽修单位修理或具体厂名,定损完毕后,需签字确认估损单(客户可自行选择同类别的汽修厂修理,查勘人员不得强制指定汽修厂修理)。
注:如现场估损不全、不准,可通知处理人员追加合理的估损。
e、车辆修理完毕后,需汽修单位开具修理发票(二类以上),协同驾驶证、行驶证、运输车辆执业资格证书正、副证复印件、体检证明、施救费发票(需要施救的)、索赔申请书盖章(保险公司提供)等材料,向保险公司进行索赔。
f、保险公司接收索赔材料后,进行理算、核赔,并在规定的时效内统一通过银行划账方式汇入被保险人所有的指定账户(被保险人为个人的,汇入被保险人所有的银行卡)。
二、索赔材料
1、单方事故只涉及车损案件——仅有自车损坏
◆ 索赔申请书
◆ 驾驶证、行驶证(正、副)
◆ 事故证明
◆ 修车发票
2、双方事故:本车和三者车损坏
◆ 索赔申请书
◆ 驾驶证、行驶证(正、副)
◆ 事故证明(一般是交通事故快速处理单、自行协商处理单、事故责任认定书)
◆ 修车发票
3、涉及三者人伤案件:
◆ 索赔申请书
◆ 驾驶证、行驶证(正、副)
◆ 交通事故责任认定书、损害赔偿调解书
◆ 门诊病历、疾病诊断证明书或出院证明
◆ 医疗费用明细清单
◆ 赔偿凭证……
4、涉及三者财产损坏案件:
◆ 索赔申请书
◆ 驾驶证、行驶证(正、副)
◆ 交通事故责任认定书、损害赔偿调解书
◆ 物损损失清单及赔偿凭证
◆ 事故现场照片、物损照片……
三、人伤事故涉及的赔偿项目
(一)医疗费:
保险公司承担必要的抢救及治疗性医疗费用(需县级以上医院的医疗发票原件、明细帐单、病历卡等),其余费用由保户与伤者协商解决,保险公司不予理陪。其中包含两大原则:
1、与本次事故直接相关的费用;
2、社保范围内的医疗费用。
A、需注意医疗费用中的自费部分,注明*号和@号的药,处方外购药、美容、非社保植入器械、自行外购药品、手写发票等,均非保险公司赔偿范围。
B、今后医疗费是指一定要发生第二次手术治疗的费用。一般伤情不予考虑。保户要提供手术医院的病情证明和医疗费预估证明,经核实确认后在医疗审核具体规定内考虑。必要的康复费用如有相应凭据并满足医疗费用审核规定,也可参照今后医疗费核定办法计算赔偿。
注: 如单纯发生误工费、护理费等项目费用,保险公司不予认可。
(二)误工费:
1、伤者误工费的计算分有固定收入与无固定收入二种方法。
A、有固定收入以误工者在误工期间实际减少的收入计算;B、无固定收入按事故发生地最低工资标准计算。
2、误工时间:误工者以县级以上医院开具的疾病诊断证明、司法误工鉴定为依据,按伤情核定。如误工时间超过定残日,最长以伤残评定日为限。死亡者家属误工以7天为限。
死亡事故误工费:一般由相关亲属1-3人代为处理善后,代理人的误工费参照上述误工标准,不超过7天。备注:误工费按照实际情况计算(退休人员不予考虑)。具体需提供的证明材料如下:
1)县级以上医院开具的疾病诊断证明(司法部门误工期限的鉴定证明);
2)所在单位劳资证明(伤者身份证复印件、伤者出险前连续三个月的单位用工工资单据);3)、个人所得税单或养老金个人帐户结算单复印件。
(三)住院伙食补助费:
费用计算:伤者住院天数(住院期间床位天数)×20天/元。需提供出院小结及用药明细清单。
(四)护理费:
费用计算:护理人员每天护理标准(参照误工费规定计算)×护理天数(伤者住院期间床位天数)×护理人数(护理人员原则上为一人)。
注:根据病情需要产生的护理费用,保险公司依据伤者提供的资料,经权威医疗机构审核认定后,予以赔偿。
(五)残疾者生活补助费:
按伤残等级、户籍性质(城镇或农村)与年龄相结合计算:按事发地上一年度城镇或农村人均收入计算。需提供司法部门的伤残鉴定书、户口证明、工作证明。
(六)残疾辅助器具费:
1、用途:用于残疾后确需配置的残疾用具。
2、维修、更换费用计算:国家普及型标准×年限(以伤残鉴定书伤残等级确定补偿年限)。
(七)丧葬费:
事故发生所在地上一年度在岗位职工年平均工资标准,以六个月总额计算。
(八)死亡补助费:
事故发生地上一年度城镇或农村人均收入×年限(年限按《解释》标准)计算。需提供户籍证明、死亡证明、火化证明。
(九)被抚养人生活费:
事发地上一年度城镇或农村人均消费性支出计算。
抚养条件是指死者或5级以上伤残者生前、残前人能领取国家福利费用或某挂靠单位发给固定生活费用的等等,都属不符合抚养条件。抚养费依法实行亲属共同承担的原则。需提供直系亲属关系、家庭人员组成的户籍所在地证明、户口本复印件、无生活来源证明、民政部门的丧失劳动能力证明等等。
(十)交通费:
凭正式交通费票据,计算伤者治疗期间实际所需的交通费用。探视人员的交通费不予承担。
(十一)住宿费:
按照每年事发地公安交通部门发布的标准执行。所需住宿人身份证复印件、正式住宿费票据。
(十二)营养费:
根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见书确定。所需资料:权威医疗机构出具的意见书。
(十三)精神抚慰金:
精神抚慰金必须有人民法院判决或调解被保险人(交强险限额范围内)承担的,保险公司商业险不承担精神抚慰金的赔偿。
注:在司法实践中一般伤者要构成受害人伤残的或者死亡的才有精神抚慰金的赔偿。
第二篇:太平洋保险索赔须知[范文]
索赔须知
尊敬的客户:
您好!首先谨代表中国太平洋人寿保险股份有限公司黄冈中心支公司_黄州_支公司向您表示诚挚的问候。
保险法第22条规定:“保险事故发生后,依照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时,投保人,被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关材料。
保险人依照保险合同的约定,认为有关的证明和资料不完整的,应当通知投保人、被保险人或者受益人补充证明和资料。” 现根据事故的类别,您有责任和义务,在__日内提供如下详细资料:
一、意外给付:
1、索赔申请书、被保险人身份证复印件或户口复印件□、单位证明或用工协议书□;
2、事故现场照片□、伤者照片□;
3、医疗原始发票□、医保、新农合发票复印件(含分割单)□;
4、病历首页□、首次入院记录□、长期医嘱□、临时医嘱□、出院小结□、诊断证明□、电脑打印费用清单□、相关检查报告单□;
5、交通事故裁决书(指交通事故)□;
6、户口注销证明□、火化证明□、公安机关死亡证明□、医学死亡证明□(非死亡者不提供);
7、银行帐户复印件(县市财务人员盖章确认)□、转帐授权书□,其它与案件有关证明□;,8、有效驾驶证、行车证、(正本、副本)复印件□;
9、医保证复印件(城镇职工、城镇居民、新农合)□,保单复印件□;
二、健康(疾病)给付:
1、索赔申请书□、身份证复印件或户口复印件□、单位证明□;
2、医疗原始发票□、出院小结□、诊断证明□、病历报告单或相关报告单;
3、住院病历复印件□、电脑打印用药清单□、费用清单□、各类检查报告单□;
4、保单复印件□。
5、医保证复印件(城镇职工、城镇居民、新农合)□,保单复印件□;
三、死亡给付:
1、索赔申请书□、受益人身份证复印件□;
2、被保险人户口注销证明□、火化证明□、单位证明□;
3、医院诊断证明□、原始住院发票等相关资料□;
4、病历首页□、首次入院记录□、长期医嘱□、临时医嘱□、医院死亡证明书□;
5、与案件有相关的其它证明□;
6、原始保单□;
四、住院补贴给付:
1、索赔申请书□、被保险人身份证复印件或户口复印件□;
2、住院发票复印件□;
3、全套住院病档资料□;
4、保单复印件□;
以上索赔,如受益人不能亲自前来办理,可委托他人,受委托人除携带受益人的身份证原件外,还须出示本人身份证原件和受益人亲笔签名的委托书。
本索赔须知一式二份:一份交申请书,一份保险公司留存。
公司咨询电话:***0713-8391617
第三篇:保险索赔
上海市外来从业人员工伤保险索赔材料
1、上海市外来从业人员工伤保险参保凭证及参保人员清单复印件。(1)提供工伤事故发生当月参保凭证。
(2)如参保凭证上单位名称为项目名称须提供上海市建设工程施工中标(交易成交)通知书复印件(中标通知书右上角的报建编号务必度印清晰)(3)如申标通知书上施工单位与工伤认定书、鉴定结论书上用人单位不一致须提供两者间总包、分包合同。
2、出险通知书。
请参照参保凭证信息及工伤认定书填写,加盖单位公章及单位划账账号(盖刻的账号章,不要手写)。
3、工伤人员本人有效身份证复印件。
参保凭证中参保人员名字、身份证号码,工伤认出鉴定中名字、身份证号码及现有有效身份证名字、身份证号码须保持一敦。
4、人力资源和社会保障行政部门出具的工伤认定书原件。
有关工伤认定书的办理事项请拨打上海市劳动保障电话咨询申心12333进行咨询。
5、鉴定结论书原件。
原则上工伤人员均要申请工伤鉴定,如个别工伤人员本人认为伤势不重,要求放弃鉴定,须由伤者本人提叫书面申请,申请书上须注明放弃鉴定,伤者本人签字按手印,用人单位盖公章。
6、工伤鉴定费发票原件。
7、门急诊医疗费发票原件(按发票时间先后顺序理好)及每次门急诊相对应的病历(无病历的医药费不能理赔);如有住院发票,须提供出院小结及住院费用清单复印件。(自费和医院外药房购买的药品不能理赔)若医疗费用超过1万元,须提供划账单位组织机构代码证复印件
8、因交通事故引起工伤另须提供交通事故责任认定书、调解书复印件。
9、因工伤引起死亡另须提供如下单证:(1)医院开具的死亡证明复印件。
(2)法定第一顺序继承人身份及生存状况公——死者的父母、配偶、子女。(按样张办理)(3)如法定第一顺序继承人因故不能一起前来领取赔款的须做委托领取赔款公证。(按样张办理)(4)用人单位已垫付死亡赔偿金的,协议须公证。(按样张办理)温馨小贴士:
(1)凭“索赔单证交接单”领取“工伤保险参保待遇批单”(2)医疗费用打到单位账户
(3)伤残等级赔偿金由伤者本人带本人有效身份证原件到保险公司领取,领取金额超过5万元的须预约。(预约事项请咨询201-66779900*8119)
参保单位备齐上述材料后请直接交到:(不接受邮寄、快递形式)
虹口区吴淞路388号207室 外劳力工伤理赔 咨询电话201-66779900*2701 收单时间:周一至周五 上午9:00到下午4:30
第四篇:车辆索赔须知
索赔须知
案件类型
单车肇事无人员伤亡 单车肇事涉及人员伤亡 双方肇事车物损案
双方肇事车物损涉及人伤案 水淹或其他自然灾害事故案 自燃或火灾事故 盗抢险案件
索赔材料一览表
1、索赔申请书
2、驾驶证(正、副证)原件(A证或B证需附体验回执)
3、行驶证(正、副证)原件
4、交通事故证明、自行协商处理协议书原件
5、交通事故损害赔偿调解书(法院判决书或调解书)
15、机动车登记证原件
16、附加费证原件
17、购车发票、购置税发票原件
18、整套车钥匙(原车配)
19、县级以上公安未破获案件证明
20、公路规费注销证明、车船税报停证明、车管所封停档
6、修车发票、施救费发票
案证明
7、赔偿凭证及相关费用票据
21、权益转让书、协议书
所需索赔材料1、2、3、4、6、7、22、23、25、281、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、12、22、23、24、25、28 1、2、3、4、5、6、7、22、23、25、281、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、12、22、23、24、25、28 1、2、3、6、22、25、27、281、2、3、4、6、7、22、23、25、26、27、281、2、3、13、14、15、16、17、18、19、20、21、22、268、病情诊断证明、病历及医疗发票、医疗费用清单、护理证
22、被保险人的营业执照或身份证原件与复印件、三者的明
9、交通事故评残证明、残疾用具购置证明及发票
10、交通事故死亡证明(由医院出具的死亡通知证明或法医
24、交警部门出具的书面垫支付通知
尸体检验报告)、户口注销证明、火化证明
11、被抚养人及家庭关系户籍证明、供养证明(被抚养人为老人的须提供老人所生育子女人数及户籍证明)
12、伤者及护理人员工资有效收入证
13、保单正本原件
25、涉及物损的,需提供物价局出具的物损损失评估清单、财产损坏照片、事故现场照片
26、消防部门出具的火灾鉴定报告
27、暴雨等自然灾害气象证明 有效身份证明(涉及三者的)
23、经济赔偿凭证
14、机动车辆保险盗抢立(破)案表、报警回执、登报声明
28、其他相关资料
注:为充分保障被保险人权益,被保险人为个人委托他人提交资料的需提供出险前存折复印件
第五篇:保险索赔申请书
篇一:保险索赔申请书
保险索赔申请书
请被保险人于出险后及时如实填写本索赔申请书所列各项内容,签章后速送承保公司理赔部门。
篇二:保险索赔申请书
向xxxx保险股份有限公司要求保险赔偿的申请书
申请人:xxxx有限公司
住所地:
被申请人:中国xxxx保险股份有限公司
住所地:
请求事项:
1、被申请人向申请人支付车辆损失保险金209509.13元。
2、被申请人支付申请人间接损失72000元。
事实与理由:
2014年5月13日,申请人就公司的混凝土泵车(使用性质:其他非营业车辆)向被申请人公司投保了机动车交通事故责任强制保险单和损失保险。保险单号分别为:pdza2014xxxxxxx047245和pdaa20xxxxxx0612。承保险种为机动车损失保险、第三者责任险、车上人员责任险(司机(d11))起重、装卸、挖掘车辆损失扩展条款(k1)特种车辆固定设备、仪器损坏扩展条款(k2)、不计免赔率覆盖a/b/d11.保险期间均为2014年x月xx日零时起至2015年x月xx日二十四时止。
2014年10月06日23时11分许,申请人的司机xxx驾驶的赣xxxxx的重型专项作业车,由xxx镇往xx村方向行驶,行驶至事发地时,撞在了道路旁边的石墩上,造成车辆损坏的交通事故。经xxx交通管理大队道路交通事故认定书(简易程序),申请人公司的司机xxx承担此次事故的全部责任。
事发时,申请人公司的负责人一直联系被申请人公司,但是被申
请人公司一直以各种借口推脱来到事故现场,后申请人公司无奈,投诉被申请人公司员工,两个小时后,才陆续来了两个工作人员,工作人员到达现场后态度相当恶劣,即不积极理解现场情况,也不积极要求申请人公司出具相关的材料。丢下一句:你们公司的车辆属于自燃引起的交通事故,保险公司不承担任何的赔偿”就走了。后申请人公司积极的联系保险公司,要求配合进行车辆事故原因的鉴定,被保险人公司一直没有任何人出面。申请人公司无奈,只能自己联系汽车4s店,将发生事故的xxxxx的混凝土泵车送去检测。
2014年xx月xx日经江西xxxxxxxxx服务中心的故障检测分析报告,赣xxxx的混凝土泵车故障现象现象是线路短路导致驾驶室右侧烧毁严重,故障的原因分析为:因左侧中部保险杠碰撞断裂,导致上装线束拉扯断裂,引起短路燃烧。解决的方案:对烧毁线束及模块等进行更换维修,维修费用共209509.13元。根据机动车损失险条款中的保险责任,即符合被保险人允许的驾驶人员在使用保险车辆过程中,因火灾、爆炸等引起的原因,造成保险车辆的损失,保险人负责赔偿。申请人公司驾驶员xxx驾驶证准驾车型是b2,符合被保险人允许的驾驶人员。
机动车损失险中第七条,自燃以及不明原因引起火灾造成的损失,保险公司不承担任何赔偿责任。该条款对自燃的定义是指保险车辆在没有外界火源,也没有发生碰撞、倾覆的情况下,因本车电器、线路、供油等系统发生故障或货物自身原因起火燃烧引起的火灾。自燃强调的是在无任何外力情况下,因自身原因发生的起火燃烧。而导致申请人公司车辆的损坏,虽说是存在短路燃烧的现象,但是这不是导致
车损事故的前提条件,根据检测报告,主要原因的前提是因为司机在行驶中,先是发生了碰撞,由于碰撞石墩,才导致左侧中部保险杆断裂,从而导致上装线束拉扯断裂,引起短路燃烧。申请人在投保中除机动车损失险,还购买了特种车辆固定设备、仪器损坏扩展条款,该条款明确指出:本保险合同扩展承保被保险机动车上固定的设备、仪器因超负荷、超电压或感应电及其他电气原因造成的自身损失。申请人此次交通事故造成的车辆损失,完全符合被申请人公司应承担的范围。
根据《中国xxxx保险股份有限公司机动车保险条款》中保险人的义务,保险人应及时受理被保险人的事故报案,并尽快进行查勘。申请人公司在发生事故的第一时间通知了被申请人公司的工作人员,但被保险人公司消极怠慢,以致后期申请人公司自行联系汽车4s维修服务中心进行车辆事故原因的检测。被申请人公司根据《中国xxxxx保险股份有限公司机动车第三者责任保险条款》中的第十五条保险人接到报案后48小时内未进行查勘且未给予受理意见,造成财产损失无法确定的,以被保险人提供的财产损毁照片、损失清单、事故证明和修理发票作为赔付理算依据。故被申请人公司应该以申请人委托的江西华策经贸有限公司鉴定的维修费用作为赔偿依据。
申请人公司的车辆赣xxxxx的混凝土泵车,属于重型作业用车,申请人公司已和和赣州十几家签订了的《xx市预拌混凝土购销合同》,履行签订的合同都需要用该车进行作业。由于被申请人公司未对该起交通事故进行受理,也未积极的进行勘察,导致申请人未能及时的在第一时间进行车损鉴定,车辆维修,已造成现在工程的中止。xx市
预拌商品混凝土协会价格表明确的表示,混凝土泵车一天营运价格是3000元。于发生事故的10月16日至今赣xxxx停用已达24天之久,故申请人公司应当承担申请人公司未能在约定时间履行合同而造成的损失,共72000元。
《交通事故损害赔偿司法解释》第十五条的规定;“因交通事故造成下列财产损失,当事人请求侵权人赔偿的,人民法院应该支持:一是维修被损坏车辆所支出的费用,以及依法从事货物运输、旅客运输等经营性车辆因无法继续使用,所产生的合理停运费损失。故被申请人公司应承担申请人支付车辆损失保险金209509.13元,被申请人支付申请人间接损失72000元,共计人民币281509.13元。
申请人:xxxx有限公司 2014年xx月xx日 篇三:太平洋保险理赔申请书 人身保险理赔申请书
报案号:
申请人: 申请人身份证号: 与被保险人关系: 联系地址: 联系电话: 短信通知移动电话: 被保险人: 被保险人身份证号:
保单号: 投保险种: 申请给付事项:
保险金领取方式: ?身故给付 ?残疾给付 ?重大疾病 ?伤害医疗 ?住院医疗 ?返还保费 ?豁免保费 ?其他 ?现金 ?转账
户名: 开户行全称(具体到分理处): 账号:(注:如果转入多个受益人账户,勾选“转账”后,请填写《保险金转账授权委托书》,此处无需填写账户信息)被保险人出险日期: 被保险人出险地点: 被保险人出险原因: 被保险人出险经过: 被保险人目前状况: 如罹患疾病出险,请注明就诊时间: 初次就诊医院: 其他:是否投保有其他保险公司险种,或就本次事故向其他保险公司或单位索赔(如有,请注明公司名称及保单 号)篇四:中国人寿保险股份有限公司理赔申请书
理赔申请书
填写前请您阅读本申请书黑体字及背面权益提示 报案编号:申请人声明及授权:
1、本人承诺本申请书内容完全属实,并授权贵公司选择任意联系方式向本人发送各类通知并保留相关录音、回执或电子文档;若因本申请书填写不准确导致贵公司无法及时、准确给付保险金或送达各类通知书,贵公司不承担责任。
2、本人承诺向贵公司提交符合保险合同约定且完整、真实、有效的理赔资料,否则贵公司有权拒绝受理理赔申请。
3、本人承诺在向贵公司提交本申请书时,同时提供本人及委托人身份证明原件,否则贵公司有权拒绝受理理赔申请。
4、本人谨此授权凡知道或拥有任何有关被保险人健康及其他情况的任何医生、医院、保险公司、其他机构或人士,均可将所需的有关资料提供给贵公司,此申请书的影印本具有同等效力。