医院感染防控管理奖惩制度

一、目的预防和控制医院感染，保证医疗安全

二、适用范围

全院各科室

三、内容

（一）考核标准

为了加强医院感染管理，落实，医院感染管理办法》、《手卫生规范》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》、《医疗机构感染预防与控制基本制度》等有关医院感染管理的规定，以及医院的各项医院感染管理制度及考核细则执行。结合平时对科室督导的实际情况，经感染防控委员会讨论，针对全院各科室，特制订本制度。

（二）奖励

1、及时发现医院感染暴发流行趋势，及时上报、积极配合感染防控办进行调查者，奖励科室绩效3

5分。

2、发现医院感染病例、多重耐药菌感染者及时进行上报奖励主管医生绩效1分。

3.在上级医院检查中，受到表扬的科室，经院感染防控委员会讨论后奖励绩效10分；取得专家表扬的医务人员，每人奖励绩效3分。.4.积极上报院感不良事件者奖励绩效1分。

（三）处罚

1、科室主任应当加强医院感染防控管理，凡违反了医院感染防控

管理有关的法律、法规、规范、制度等，造成医院感染暴发流行，传染病传播或者其他严重后果的，一次扣罚科室绩效5-10分。

2、科室发生医院感染病例，主管医师应在24小时内进行主动上报，上报不及时一例扣科室绩效1分，漏报一例，扣科室绩效3分。

3、科室的医院感染防控工作手册按要求逐项完成每月、每季度的工作，有漏项或没有完成逐项工作者每项扣科室绩效0.5分。

4、临床科室对多重耐药菌患者没有落实解除隔离，未开医嘱，无隔离标示，各项隔离措施落实不到位置，每项扣科室绩效0.5分。

5、使用中的消毒液、棉签、生理盐水、物品消毒更换规范(有物品名、浓度、日期、签名)

；无菌物品、一次性医疗用品保管、使用、过期等不符合要求，按质量考核扣分标准执行。

6、手卫生设施符合要求，医务人员洗手水龙头为非触模式,有洗手液、干手纸、手消毒剂，按质量考核扣分标准执行。

7、发生职业暴露后，不报、瞒报者，医院不承担一切费用，并罚绩效1分。

8、一次性使用器具使用后按医疗废物分类处置，发现与生活垃圾混放者，按质量考核扣分标准执行

9、医疗废物严格按照要求分类存放，使用规范的医疗废物桶、利器盒，收集、存放、记录、粘贴、封扎按医疗废物管理规定要求处置；医疗废物袋满3/4

时，用扎丝以“鹅颈式”封扎，上面有医疗废物的标示粘贴，内容填写完整，不符合要求，按质量考核扣分标准执行。

10.本制度未尽事宜的，在检查中确实存在违反了有关医院感染防

控管理规定、技术操作规范的按此制度执行，按质量考核扣分标准执行。

（四）奖惩方式

1、奖励或处罚金额每月按时在绩效工资中发放或扣除。

2、上级检查结果以上级反馈文件或报告单为准。