第一篇：工程险查勘要点

工程险理赔查勘人员手册

目 录

(一)接到查勘通知(二)查勘准备(三)现场查勘(四)缮制《查勘报告》(五)立案(六)责任认定(七)损失核定(八)预付赔款处理(九)代位追偿赔案件处理(十)拒赔案件处理(十一)工程保险案例分析(一)接到查勘通知

报案中心接到客户报案后,接报案人员及时通知查勘定损人员赴现场查勘,并将有关承保信息,保险单抄件发给查勘定损人员.查勘定损人员在查勘前,应掌握被保险人的全部承保信息,包括特别条款,特别约定,缴费情况等.(二)查勘准备

1,查勘前要制定查勘计划和方案,要求双人查勘,并做好查勘分工.2,根据出险工程项目的不同类型,携带必要的查勘工具和救护用具.一般的查勘工具有照相机,皮尺,工作服,安全帽,查勘记录本,有关资

料等.对重大赔案件应带摄像机进行摄像,水灾事故应携带水靴.3,查勘时应准备保险单及明细表的抄件,空白《损失清单》,《出险通知书》,《现场查勘记录》,《赔案调查笔录》,《索赔单证清单》等有关单证.4,指导被保险人填写《出险通知书》,要求真实反映出险情况,尽量估计事故损失,并由被保险人在签章栏内签章确认.5,工程险保单个性化较强,经常在主保险单项下附加几十个附加条款或批单.查勘定损人员应对保单内容做详细了解,以避免工作的盲目性,使查勘定损工作有的放矢.6,将对现场查勘的基本安排告知客户,并向客户告知查勘人员姓名,联系电话,开始查勘时间,现场施救及保护要求等.同时询问被保险人方面安排的配合人员名单及联系方法.(三)现场查勘 1,核实出险时间,地点

核实出险日期是否在保险期限内,受损标的所在地点是否与保险单中载明的地址相一致.如受损财产不属于保险标的或保险期限已经终止的,应不予受理.2,查明出险原因

(1)通过查验出险标的的损失情况,被保险人或目击者叙述的事故经过,初步掌握出险原因.尽可能的收集现场的第一手资料,包括目击者证词,被保险人询问笔录(需要被询问人签字确认),录像摄影资料等.(2)争取消防,气象,公安等部门的支持和配合,必要时还可聘请有关部门或专业技术人员进行事故鉴定,为准确定责提供可靠的依据.(3)对原因不明或有疑点的应会同保户及相关职能部门共同保护现场,根据需要邀请有关部门或聘请专家查明原因,做出鉴定,必要时调阅,封存有关的账册,设计图纸,记录及合同.3,确定保险责任

(1)对于在现场能够明确出险原因且在查勘人员权限范围内的案件,应作出初步责任认定.(2)对不属于保险责任的,应明确告知被保险人,作为“拒赔案件”处理.(3)一时难以确定责任的,不能轻易在现场向被保险人表态,应将案件带回公司进一步调查取证,并请示上级核赔人员进一步认定责任,待明确后再告知被保险人结果.(4)如果损失是由第三者造成的,应敦促被保险人及时采取行动,进行必要的取证工作和对索赔权利的保全工作.4,现场拍照,绘制草图

现场照片是保险事故现场的真实记录,力求清晰,准确,完整的效果,注重体现出险地点,现场概貌及保险财产的受损数量,受损程度等.同时要绘制现场草图,标明受损财产的存放地点,分布情况等,并作简要的文字说明.5,现场施救

督促和协助被保险人,及时清理现场,采取有效措施,做好事故发生中或发生后的施救工作,避免损失的进一步扩大.6,分类清理受损财产

记录受损财产名称,数量,金额,必要时还要记录未受损财产的名称,数量,金额,同时根据被保险人提供的《损失清单》与受损财产进行核对,初步估计各类财产损失及合计损失金额,并要求被保险人签章确认.如涉及第三者责任,应对第三者财产损失的项目,种类,数量和人员伤亡的数目进行确认.7,提出聘请公估机构或专家建议

在损失原因难以确定或在确定保险标的损失时涉及到较强的技术性或损失较大时,要提出是否聘请公估机构,技术专家或权威技术鉴定部门核定损失的建议.聘请的机构或人员须得到被保险人书面同意,以免日后引起纠纷.8,其他事项

(1)根据授权规定,对于超过本级公司理赔权限的案件,应逐级报上级公司.(2)了解出险标的是否存在重复保险,如重复保险要核实所有保单的保险金额及其明细表,以便计算赔款.(3)向被保险人索取涉及赔案处理的相关资料.如:出险证明材料,索赔报告,技术鉴定材料,有关财务资料等.9,现场查勘可采用的方法(1)测量

根据需要,对损失工程进行实地测量,并在记录上由被保险人的代表

和查勘人员共同签字确认.(2)清点

有些损失需要实地清点损失数量,并在记录上由被保险人的代表和查勘人员共同签字确认.(3)拍照

通过照片反映事故现场的概貌,引发事故的重点部位,损失财产状况,重点损失部位及损失财产品牌名称等以及对理赔有价值的现场痕迹,重大疑难案件或大面积灾害事故要进行摄像保留资料.(4)查账

对有关的账册,设计图纸,记录及合同,要进行收集,必要时予以封存(5)绘制现场平面图

用平面图描述事故损失的宏观情况.(6)参加事故分析会

一般工程发生事故后,业主,监理及承包商等方面会召开事故分析会,参加事故分析会,可以倾听各方面的意见,但要做好记录.(7)询问

在许可的情况下,定损员可以询问事故目击者,并将他的陈述记录下来,请他过目后签字,使笔录成为对事故有说明力的文件.(8)专家法

听取专家的意见,最好是书面的.(9)权威部门取证

有一些事故,政府部门或权威单位(如公安,工程监理),它们对事故的

损失和结论具有权威性,是理赔的重要信息.如火灾,偷窃需要公安部门的证明,地质灾害需要国家有关部门的证明,气象灾害需要气象部门的证明,等等.10,现场查勘应收集的资料(1)受损工程项目设计说明书

通过其了解设计单位,结构类型,规定要求和说明事项.(2)设计图

了解出险的部位,范围,影响程度.(3)地质勘探水文资料

了解受损工程所在地区的地质和水文情况.(4)施工方案

了解施工工艺技术,施工流程,测量方案,安全措施,主要施工机械以及验收标准等.(5)施工记录,施工日志,监理日志等现场记录资料

了解事故前后施工情况,用料,施工范围,施工时间及抢救情况,质检记录,事故观测记录以及现场监理意见等.6,事故报告及相关会议纪要

了解事故原因,损失金额,抢救处理方案,步骤,方法及修理加固措施方案等.7,材料或设备的进出仓登记单 核定建筑,安装材料及设备的存量.8,财务账册及施工计量报表

了解工程的进度和资金投入情况.9,工程承包合同

了解合同是否存在分包或变更的情况.10,工程量清单及业主提供的材料或设备清单 了解业主提供的材料或设备的数量及价格.11,原材料及设备的购臵合同和发票

了解原材料及设备的造价及确定制造商的责任和义务.12,客户事故报告,监理事故报告,权威部门对损失与事故的结论或证明

13,第三者索赔资料

了解受害方的索赔要求.对人身伤亡案件,应查清受害人的职业,年龄,收入情况,受伤部位,受伤程度,医院医治方案.医疗证明,伤残证明,死亡证明,费用单据,赔偿协议或有关损害赔偿的法律文书.14,损失财产的修复方案

了解修复和重臵财产是否与原保险财产的结构,型号,性能,价格是否一致,有无提高标准的情况.15,影像资料

不是所有的损失都需要以上资料,应根据具体案情需要来确定收集所需资料,可向客户提供《索赔单证清单》,将办理赔案所需单证列明.(四)缮制《现场查勘报告》

1,《现场查勘报告》是查勘人员反映整个查勘工作过程和内容的工作报告,是进行审核,确定赔偿范围和赔偿金额的重要依据.2,《现场查勘报告》由查勘人员缮制.必须做到要素齐全,内容完整,字迹清楚,文字简练,情节明了.3,在《现场查勘报告》中,应对赔案的承保,出险,查勘,查账以及定损,定责等情况予以必要的文字叙述,并明确经办人的处理意见.4,《现场查勘报告》编写完毕后应注明编写日期.(五)立案

1,查勘定损人员应当根据现场清点情况,依照保险条款规定及有关证明资料对损失做出及时,科学的估损,并按照该估损金额,在理赔系统中(理赔工作流系统网址:http://10.10.0.10:7001/claim ,下同)进行未决赔款的登录(也可协助理算人员进行登录).2,对于可能的拒赔案件,也应按照查勘确定的估损金额进行登录,不得以拒赔为由不登录或延迟登录.3,因特殊原因未能确定估损金额的案件,一律按被保险人提出的索赔金额录入;被保险人未提出索赔金额的案件,可向省公司财产险部申报,按省公司财产险部批复的金额进行录入.4,对于已经登录的赔案的未决赔款估损金额的修改,需填写修改理由报告,报省公司财产险部审核后修改.(六)责任认定

1,根据查勘报告,查勘记录,事故证明及有关材料,遵照条款及条款解释的有关规定,确定事故是否属于保险事故.如无法确定,可进一步索取有关资料请权威部门或其他部门进行分析鉴定.2,审定保险责任应根据保险基本原则(如近因原则等),保单责任范围

和有关权威部门(如政府的行业安全技术部门,公证,公估机构等)的事故责任认定书,公估报告,事故证明等认定事故责任.科研,学术部门的事故分析也可作为责任认定时的参考材料.3,发生保险责任范围内的灾害事故,如根据国家法律规定或有关约定,应由第三者负责的,应要求被保险人先向第三者索赔.如第三者不予赔偿,根据被保险人的要求,先予以赔付,并要求被保险人填具《权益转让书》,掌握充足的证据和证明资料,便于以后向第三者进行追偿.(七)损失核定 1,核定受损标的范围

根据现场查勘记录和有关账册,确定索赔的项目,数量是否合理,并与保险单中列明的保险项目进行核对,若发现未保项目,则应予以剔除.2,核定受损标的价格,数量

(1)承包合同采用固定单价方式的工程,其计价标准以不超过承保合同中列明的工程量单价计价.(2)承包合同采用其他方式计价的工程.如果承包商采取预算表的方式计算损失,最高不超过承包商招投标时的报价表的价格或预算价格,或者不超过政府及有关部门相关的定额标准.(3)对于原材料损失.按实际购买价格计算,最高不超过承包合同的价格.(4)工程所包含的设备.若发生全部损失时,则应按整部设备的重臵价值扣除折旧和残值后确定损失金额,最高不超过设备原购臵价;若是部件损失,按部件的购臵价格计价.当发生部分损失时,对受损部分按“重臵价值”扣除残值后确定损失金额.可修理按实际发生修理费计价,但要审核修复费用预算:被保险人自行修理的可按工人人工费用,加班费用及零部件的成本费用等项确定损失金额;对需运至外地或由外部人员修理的设备,可按运费,修理费和零部件的成本等项确定损失金额.(5)被保险财产在修复或重臵过程中发生的任何变更,性能增加或改进所产生的额外费用,不应纳入计价范围.(6)施救费用和其他保险单列明赔偿的费用损失,对实际投入人力,物资按照国家及行业规定的标准进行计算.(7)对受损财产的残余部分应优先考虑作价归被保险人,其价值在进行赔款理算时是予以扣除的.其价格可通过与被保险人协商或市场出售的方式进行确定.(8)工地原有建筑物和施工机具.有的保险单扩展了工地原有建筑物和施工机具.对局部损失的财产按修复费用赔偿,使其达到受损前的状态.若全部损失,按其实际价值确定损失,即市场重臵价值减折旧后的余额,折旧率按国家及行业有关规定执行.(9)第三者人身伤亡和财产损失的赔偿.须参照法院及政府有关部门,仲裁机构的裁定(事故责任认定书,协议书,裁决书,调解书,法院判决书等),伤残证明,死亡证,误工证明及收入情况证明以及医疗费等费用清单,有明显不符合有关规定的以及被保险人不合理的承诺或支付予以剔除.应根据掌握的信息资料和保险单的规定,编算损失清单.损失清单应

包括受损财产或项目名称,类型,损失数量,损失程度,损失金额,残值,保险公司核定金额等内容,形成初步书面赔偿金额的结论.并将初步赔款理赔意见反馈给客户,讲清损失处理的过程,形成损失结论的依据,听取意见.对客户不同的意见,应认真分析,有理有据地解释,并修正偏差,直到达成一致性意见,并与客户签订损失确认书.如果与被保险人无法达成一致,被保险人坚持采取诉讼或仲裁方式解决矛盾,应尽量争取双方协商解决,在决定选择诉讼还是仲裁时,应争取仲裁方式.(八)预付赔款处理

为了满足被保险人恢复生产和经营的资金需要,在保险责任确定后,最终赔款数额未确定之前,预付给被保险人一定数额的赔款.对预付赔款的操作,应当谨慎.1,预付赔款要有基本的事实条件:(1)根据已掌握材料,明确判定保险责任成立;(2)已有一个初步的估损金额;(3)被保险人有预付赔款的要求(应书面提出申请).2,预付赔款操作办法:(1)由被保险人填写《预付赔款申请书》一式二份,详细说明申请原因和申请预付金额.(2)按公司管理权限规定报批,并附上被保险人预付赔款申请书及相关赔案资料.(3)预付赔款金额一般控制在估损或定损金额的50%以内.(4)最终确定赔偿数额后,在支付赔款时,应当扣减预付赔款,只支付其差额部分.(九)代位追偿赔案处理

当保险标的发生了保险责任范围内的事故造成损失后,如果是由于第三者责任所致,被保险人应向第三者索赔;如果要求保险公司先行赔偿,保险公司赔偿以后,被保险人应将其向第三者索赔的权利转让给保险公司,保险公司有权站在被保险人的地位向第三者索赔,被保险人应协助保险公司向第三者追偿.在代位追偿赔案处理的过程中,应坚持紧密依靠被保险人的工作方式.由于代位追偿权是被保险人转移其债权的结果,因此,被保险人与第三者之间的权利义务关系如何,以及被保险人是否协助保险公司追偿,对保险公司能否实现其代位追偿权至关重要.1,首先要求客户保留向责任方索赔的权利.代位追偿权的行使是以保险公司的赔偿为先决条件,只有从赔付之日起才能行使代位追偿权,而从事故发生之后至保险赔款之日往往有一段不确定的时间,可能会因被保险人的过失或其他行为造成向第三者追偿的时效届满,那么保险公司的代位追偿权就会丧失,故此类案件应及时要求被保险人以书面形式向责任方提出索赔.2,收集有效的追偿材料

凡涉及向第三者追偿的案件,被保险人向保险人提出先予赔偿要求时,应向保险人提供下列材料:(1)足以说明第三者应对保险事故的发生和损失的造成承担民事赔偿

责任的有效证据.(2)有关法律依据.(3)被保险人向第三者交涉索赔的证明.(4)将向第三者追偿权转让给保险人的《权益转让书》.(5)承诺协助保险人追偿的书面承诺.(6)保险人认为必要的其它证据材料.3,保险公司代位追偿以保险赔偿的金额为限.保险公司向第三者追偿到的赔款小于或等于保险赔偿,则全部归保险公司所有,如果追偿到的赔款大于保险赔偿,超出部分就偿还给被保险人.4,不足额保险中的代位追偿.在不足额保险的情况下,被保险人与保险公司对代位追偿的利益是共同的,只是双方承担责任的大小不同而已.所以,保险公司行使代位追偿权向第三者追偿取得的赔偿金,应由被保险人和保险公司按各自承担的不同保险责任的比例分享.5,代位追偿的方式.一般采用协商,诉讼或仲裁的方式加以解决.先以协商的方式开始追偿,而在协商不能解决时,则采取诉讼或仲裁方式.在采用诉讼或仲裁方式时,应在时效届满前提出.(十)拒赔案件处理

关于拟拒赔案件,应注意以下几点: 1,拒绝的理由应充分.其法律依据为《保险法》,保险公司签发的保险单以及相关的其他法律和法规等,且事实证据要确凿.2,认真研究,逐级把关.(1)拒赔可能发生在理赔的任何环节,无论哪个环节提出拒赔,都应提

出书面的拒赔意见,并按公司管理规定报批.(2)拒赔案件应征询总公司法律部门或者有关专(兼)职法律人员的意见.(3)沟通说服.在向被保险人发出正式书面《拒赔通知书》之前,应向被保险人明确解释,说明拒赔理由,避免矛盾激化,并根据沟通情况权衡是否正式向被保险人发出《拒赔通知书》.(4)起草《拒赔通知书》.说明拒赔的原因,依据,要做到理由充分,证据确凿,语言平易,态度诚恳.因为它可能会成为将来法庭上的证明,不能存有任何疏漏.(5)出具《拒赔通知书》

拒赔通知书应送交被保险人,并必须有被保险人签收或送交记录;以寄送方式发出的,要留存邮寄凭证.同时还应与被保险人加强沟通,争取理解,维系双方良好的合作关系.3,保管拒赔资料.拒赔案件所有材料必须妥善保管,必要时应做好应诉的准备.(十一)工程保险案例分析 案例一:洪水责任的认定 案例简介: XX 年9月,某市引水工程指挥部向XX保险公司投保了《水 利水电站建筑,安装工程保险》,保额2200万元.第二年3月6日,保险公司接到工程指挥部报案,称其承保的水利工程的引水渠因黄河涨水被冲毁,损毁渠长百余米,估损人民币30余万元,施救费用人民币

20余万元.事故发生后,保险公司业务人员及时进行了现场查勘,发

现引水渠发生多处塌陷,前排的笼石有许多已被冲走,黄河水已退去.经施工人员介绍,承保工程除部分收尾工程外,引水渠等主体项目已竣工.本案的异议: 经查阅施工记录,发现引水工程的主体 — 引水渠已基本完工,但还未成为独立运行的项目.按照工程的设计方案和施工进度,已完工的工程已具备抵御黄河涨水的能力,按正常的涨水不应造成水渠的损失.且按照常理,春季在内陆省份如不发生暴雨,一般不会造成洪水事故.于是,保险公司有两种意见: 一,应该拒赔.持此意见者认为,本季节不是发生洪水的季节,按照工程的设计,基本竣工的引水渠应具备抵抗黄河涨水的能力,不应造成损失.此次事故,纯属施工质量的问题,属于被保险人的过失,属于《水利水电站建筑,安装工程保险》除外责任第一条“被保险人的故意行为或过失引起的损失或费用”的责任范围,应予拒赔.二,应该赔偿,持此意见者认为,虽然本季节不是发生洪水的季节,但本工程就在黄河边,受黄河水冲刷造成的损失,属于意外事故的范畴,应按“洪水”责任受理,进行赔偿.案例分析: 鉴于本案案情较为复杂,保险公司的业务人员走访了有关水利方面的专家.据专家介绍,黄河在每年的开春季节,由于气温升高,河面开冻，冰水齐下,冰凌壅塞,水位上涨,形成凌汛洪水,此时期为黄河凌汛期.由于此时正值下游的桃花开花季节,又称桃花汛.这一时期洪水的特点是冲刷力大,钻透力强,容易造成堤坝跨塌.从查阅的资料看,施工方按照工程的设计,工艺进行施工,所用材料也符合相关的标准,不存在施工材料,质量的问题.据工程监理的分析,造成事故的原因是:黄河上游解冻时间短,水量大,河水泛滥,漫滩,造成主河槽改道,河水冲刷导致跨塌.根据专家和工程监理的意见,本案应属于“洪水”责任范围,应予赔偿.案件启示: 1,保险公司拒赔不能仅凭一般的常识来判定.本案中,持拒赔意见者没有真实的依据,仅以案发季节不是发洪水季节就推定被保险人存在施工质量问题,没有可靠的依据.2,保险公司在审核每一起赔案时必须加强调查研究.通过对本案的深入调查,保险人可发现黄河的特殊的水文现象 — 凌汛,桃花汛,从而加深了对洪水事故了解.案例二:施救费用的区分 案例简介: 某高速公路工程指挥部于202_年3月5日向XX保险公司投保建筑工程一切险,保险金额为人民币2亿元,保险期限为一年.202_年7月31日,因该地区普降暴雨,该公路一个正在掘进的隧道因位臵较低,造成被山洪灌井(该隧道掘进了一半,约500米,尚未贯通)事故.经过抢救后,被保险人向保险公司索赔人民币80余万元,其中抽水费10万元，清出淤泥费50万元,淤泥运输费20万元.本案的异议: 保险公司在处理本案过程中,经查阅保险单后,发现该公司并未承保清除残骸费用,在理赔过程中就如何赔偿发生了争议.1,认为本案中没有承保清除残骸费用,除抽水费用外,其余的费用属于清除残骸费用中的清除费用,不予赔偿.2,认为本案中发生的三项费用均为对保险标的的抢救,施救费用,应全部赔偿.3,认为本案中发生的费用中,除淤泥运输费外,其余两项费用(抽水费用,淤泥清出费用)均应赔偿.案例分析: 在工程保险中,发生保险事故时,经常发生场地的清理费用,有时这项费用很大,如化工项目的清理费用等.在土建项目中,事故发生后,清除残骸费用也是经常发生的一项费用.投保人往往在投保工程项目时,为了节约点费用,而不投保此项费用,结果发生保险事故时常引起麻烦.本案中,保险标的本身并没有发生损失,但由于洪水浇灌进入尚未贯通的隧道,同时带来了大量的泥沙.经过抽水,尽管隧道中的水少了,但仍留下很高的淤泥(0.2-1.0米),人员仍无法进入.为了确保隧道中的淤泥能够尽早清除干净,确保隧道的安全,被保险人不得不从外面运来大量的干燥的泥土,与淤泥混合后,将淤泥清出来,再运走.这就是淤泥清除费用较高的原因.上述的三种意见中,第一种忽视了未承保清除残骸费用的事实,第二种意见忽视了施救费用和清除残骸费用的差别,所以都不正确.第三种意见中,将抽水费用,淤泥清出费用作为对保险标的的施救费用处理,将淤泥清运费用作为清除残骸费用来对待,这样既比较符合条款规定,又较合理,客户容易接受.案件启示: 在工程险实务中,因未保清除残骸费用而发生纠纷的事故较多.为了避免这方面的纠纷,作为保险公司,首先要做到在承保时尽可能动员客户加保此项费用;其次,如不承保此项费用,最好是以特别条款的方式说明,避免在发生事故时引起歧义;第三,在理赔时,本着合情合理的原则,注意区别施救费用和清除残骸费用的区别.案例三:制造商责任的处理 案例简介: XX 市火电厂扩建二期工程,将其进口发电机组等设备投保安装工程一切险,保额为5.2亿元.保险期限从机组设备离岸到发电机组安装调试完毕,保险期限为14个月.设备在安装完毕进行负荷调试运转过程中,当开机后不久,一声巨响,一组缸的活塞连杆冲破机壳,沿切线方向飞离机体,遇物反弹,缸体两边被撞烂,并在地板上砸出一个大坑,曲轴全毁.在接到报案后,保险公司及时进行了现场查勘,并及时邀请电力,商检等方面的专家对事故的原因进行了认真,细致的分析和鉴定,并出具了检验证书.检验结论为:造成机器设备发生事故的原因是安装技术

不善,加之机械制造有缺陷,造成连杆轴承底座机械应力集中,超出承受极限,造成机件疲劳运转,引起断裂,全机报废.这次损失总计近1200万元,其中,设备损失费为1100余万元,运费50余万元,其他费用40余万元.本案的异议: 根据商检部门的检验报告,被保险人要求根据《安装工程一切险》条款的规定(安装技术不善)进行赔偿.保险公司明确表示:属于保险责任,予以立案.但由于造成本次事故的原因中有制造商的原因(机械制造有缺陷),且制造商不是被保险人,考虑到保险公司赔偿后存在追偿问题,被保险人的当务之急是尽快重新引进设备,缩短损失恢复周期,保险公司建议被保险人及时通知制造商,并向其提出索赔,在得到其回复后保险公司再进行理赔.国外的制造商在接到索赔通知后,开始不承认产品的质量问题,在被保险人向其提供了中国商检的检验报告后,厂方又派人专程到该电厂进行了鉴定,尽管其始终未提供其自身的检验报告,为了维护其商品的信誉,制造商同意赔偿一台新的设备,并负责支付相关的运费50万元,同时派遣专家现场安装指导.在得到制造商的赔偿答复后,通过双方协商,被保险人同意保险公司仅对这次事故合理的施救费用(包括机器调迁费,拆装费,机底油料损失费等)40余万元进行了赔偿.案例分析:

这是一起比较典型的既有保险责任又有制造商责任的安装工程保险的案例.在本案中,安装技术不善是保险责任,保险公司理应赔偿,但由于存在制造商的质量问题,在保险公司赔偿后,存在一个追偿问题,所以,在发生事故时,必须及时通知制造厂商,并取得权威的事故鉴定报告,这是保险公司进行理赔及下一步进行追偿的必要前提.安装技术不善,机械制造缺陷均是造成本次事故的原因,但何为近因,又如何区分保险责任造成的损失和非保险责任造成的损失,比较难于区分.在这种情况下,制造商赔偿了设备及运费,保险公司对相关的施救费用进行赔偿,对被保险人而言,可以说是一个比较好的赔偿方案.案件启示: 对于进口设备的安装工程而言,应注意以下几点: 1,动员客户在国内投保,便于发生事故后的及时赔偿;2,在承保时,要尽可能不将制造商列为被保险人;3,在发生事故后,要及时聘请权威的专家进行鉴定,当确认存在制造商缺陷后,要及时通知制造商,并及时提出索赔,确保索赔时效.案例四:近因原则的应用 案例简介: XX 工程公司于202_年4月5日向XX 保险公司投保一公路隧道,投保险别为建筑工程一切险.保险金额为人民币6000万元.202_年8月15日,保险公司接到该工程指挥部报案,称其施工隧道发生冒顶事故,塌陷长度约为20米,损失约50万元.接到报案后,保险公司及时派遣查勘人员进行了现场查勘,为了弄清事故原因,后来还专门聘请工程质检站的技术人员进行了鉴定.经专家鉴定,造成隧道塌陷的原因如下: 1,隧道顶有一断裂,且为正断层,在开掘后形成了一个不稳定的洞顶,在外力(如爆破)的影响下,很易脱落;2,在7月至8月间,该施工地区多次降雨,隧道地表覆盖层浅,山体水分饱和,同时雨水渗入岩石裂隙中,软化了层理间的泥质,起了润滑裂隙面的作用,增加了岩石坍塌的可能;3,在岩层裂隙发育的情况下,没有采取更有效的措施,这是造成塌方的主要原因.4,在设计中,对围岩(喷锚支护)的做法,虽有具体的规定,但存在一定的疏漏,未对支护作具体分段的规定,仅规定“由施工单位视洞顶岩石裂缝的程度而定”,这也是造成塌方的一个原因.本案的异议: 在有关专家做出隧道塌方的事故原因后,保险公司根据事故的分析,在如何赔偿方面形成以下意见: 1,应对本次事故造成的损失全部赔偿.根据上述第三条原因,施工方没有采取更有效的支护是造成事故的主因,属于保险责任.2,对本次事故应予拒赔.根据上述第四条原因,出险工程的设计存在疏漏(错误),按照条款规定,“设计错误”不属于保险责任,应予拒赔.案例分析: 在工程事故中,无论建筑工程还是安装工程,由单纯唯一的原因引起 的事故较少,一般都是由很多原因导致一起事故的发生,其中既有人力不可抗拒因素,也有管理方面的因素.因此,在确定保险责任的过程中,必须运用保险的“近因原则”,确保保险赔偿的准确,合理.在本案中,造成隧道坍塌的原因中,第一条原因属于隧道工程施工中所固有的风险,而且由于其掘进采用爆破方法可能带来的塌方风险,要求被保险人在施工过程中必须采取相应的支护措施;第二条原因是造成事故的外因,加大了隧道塌方风险的可能性;第三条原因应是造成本次事故的根本原因,如果采取的支护足够有效,是不可能发生塌陷事故的;第四条原因中,说明在设计方提供的方案不够详细,对事故的发生有一定的责任.综观上述原因,从近因分析而言,第三条原因,即“没有采取更有效的支护措施”是造成本起事故的最直接,最有效,起决定作用的原因,因而是本次事故的近因.这一原因属于工程“一切险”的责任范围,故保险公司对本案应该进行赔偿.同时,针对造成本次事故的第四条原因,即设计方面的疏漏,尽管不是造成事故的近因,但毕竟与其有一定的联系,保险公司在赔偿时可与被保险人商量,对赔偿金额做一定的扣减.案件启示: 1,针对多种原因导致的工程事故,一定要运用保险的“近因原则”进行认真,慎重的分析,以决定是否赔偿,赔偿多少,切勿以偏盖全, 轻易下结论.2,关于工程中的“设计错误”,必须有专家的鉴定才能认定.对于一项

正规的工程项目来说,设计是一项非常严肃,认真的事情,一般而言,都是聘请有资质的设计院,设计所等来完成,因此发生设计全部错误的可能性不大,但并不是说不存在一些纰漏,如能分清由此导致的损失,在理算时应予扣除,若无法分清,可与客户协商进行一定的扣减.

第二篇：非车险案件查勘要点

非车险案件查勘要点

一、现场查勘对办案的重要性：

现场查勘是办理案件的第一步，也是最重要的一步。公估公司在接到委托后要做的第一步就是现场查勘。一个保险案件中，核心的问题就是两个：保险责任和损失大小。办案人员只要抓住了这两点，工作围绕着这两点展开就能找到突破口。

1、只有仔细查勘，才能取得案件的第一手资料：案发现场包含着案件最真实的原始信息。这些信息往往包含着案件的本质，保险责任和损失大小。能不能把这些重要信息固定住，决定了应不应赔付，赔付多少。某种意义上说，现场查勘决定了案件的走向。所以查勘人员细心查勘，扑捉到关键信息是案件的基础。

2、大部分案件的原始现场是未经掩饰的，因此是真实的（故意骗保除外）。因此，现场查勘的仔细、深入，对以后的工作有至关重要的意义。一旦现场灭失，案件就可能成为悬案，给委托人带来重大麻烦，甚至引起诉讼。给公估公司的信誉也带来不利影响。

3、现场查勘的最终目的：一个高素质的查勘员，对一个案件的现场查勘后，最终能得出以下结论：标的是不是被保险财产；标的财产在不在保险期限之内；造成损失的原因属不属于保险责任。

只有损失大小在现场不易确定。也就是说，案件经过查勘，其实大部分的结论都已得出，欠缺的只是理算损失大小和写公估报告而已。

二、进入现场前的准备：

明确了查勘的重要性和目的，在进入现场前的各种准备工作就都是围绕以上目的而进行。

1、思想准备：思想的定式思维在接受委托时就产生了。比如：如果是我们经济公司的客户（某厂、某公司等）出险，查勘人员就可能放松一些。如果是县城里的小公司，我们就可能产生骗保或夸大损失的想法，就会挑毛病，找根据，千方百计压缩损失。这些想法都是和公估人的公正、公平、客观、真实的工作理念相违背的。因此在查勘之前，我们的查勘人员不应有任何主观的概念，不应在查勘之前有任何先入为主的个人成见。

2、进入现场前，查勘人员最好能抓紧时间熟悉保单和委托内容，对险种、有效期、被保险财产清单尽量在头脑中产生印象，尽量避免在查勘现场反复查看保单，会给对方一个工作不专业的印象。

3、各种单证：根据不同的险种，要求被保险人填写和提供的单证内容也不同。查勘员要熟悉不同险种所必须的各种证据材料。对待这些原始证据要认真检查，盖什么章，签什么字，按手印等万万不可忽视。因为有些现场证据我们只能进入一次，我们的疏漏可能造成无法挽回的后果。

4、物质准备：查勘包要经常检查，防止要出发时相机没电，表格不全等低级错误的发生。查勘时会用到的各种表单，让出险单位提供证据的清单，白纸，铅笔、皮尺、一定要带全。

三、拍照与绘图：

1、查勘员应该熟悉自己的相机，明白相机不同档位的作用，练习好在光线不足的情况下拍摄出比较清晰照片的技术、拍摄近距离物体的技术。不能只会使用“自动”档拍摄。

2、查勘时必须拍摄的照片：被保险人单位的牌子、查勘员在现场工作的镜头、受损标的的全景、设备的型号、设备的铭牌、被更换的零件或部件、受损的建筑、室内的状况等。照片不怕多，所以对同一场景可以使用不同的参数拍摄，从中可以挑出比较好的照片。

3、遇到损失现场比较大或房屋受损的情况，查勘员有必要现场绘制平面图来说明事故情况。在绘图时注意，图形尺寸尽量符合比例，以免引起后面工作困难。所绘平面图要有被保险人的签字、手印或公章。

四、与出险人沟通时的注意事项：

出险后，当事人一般是比较紧张的，特别是出险时在现场的工人。他们是直接目击者，也可能是直接操作者。他们的证言在案件中有举足轻重的作用。在询问中他们非常怕说错话给被保险人带来麻烦。所以在询问时一定要注意以下几点：

1、必须2个以上的人员在场，也允许被保险人的其它人员在场。

2、态度要和蔼，语气要轻松，问题要简洁、准确。要把被询问者放到平等的位置交谈。要事先向被询问者声明，回答问题要实事求是，做伪证是要负法律责任的。回答时尽量不要打断对方，只有被询问者感到轻松，才可能回答的准确，并能提供更多的线索。要允许被保险人的其他人员插话，但不允许任何人对被询问者进行诱导、威胁。避免居高临下的发问：说一下你的身份，姓名、年龄、身份证号码。尽可能这样发问：您贵姓，叫什么名字，您在这里主要负责什么工作，您个人认为这次事故的原因是什么。

3、在向被保险人说明需要提供的证据时要耐心细致，每一项都要问对方是否明确了，对方没听懂的一定要讲解到听懂为止。

4、除了姓名、身份、时间、地点等常规问题外，针对具体事故还要询问发生事故时的过程和情况。对于事故原因和损失大小，应该询问当事人的权威专家，除非特别明确的情况，其他人的分析通常不具备较高的证据效力。

5、注意扑捉被询问者，特别是被保险人的领导或技术人员回答问题时出现的矛盾、逻辑错误，案件的突破口往往就在于此。问题尽量准确、明晰。防止同一个问题反复问，这样会引起对方的警惕，产生相反的作用。

6、查账是现场查勘中非常重要的环节，要特别细致和谨慎。一般，一个合法经营的公司就应该有完整的账目和各种传票。查账主要是验证受损财产是不是真实，价值是不是真实，是否足额投保等。在第一现场，被保险人一般来不及作假。没有条件复印账目一定先用相机把证据固定。如果被保险人提供不了账目，或称会计不在等借口时，要做笔录并要有当事人签字、手印。告知当事人，事后提供的证据，其效力会大大降低。不排除二次查账的可能。

对于存货，要让被保险人提供进货、出货的流水。仓库的进出单证。对于一个正规的公司，这是非常正常的事。如果不能提供，也要记录在笔录中。

根据“证据清单”，被保险人所提供的所有证据加盖相应的章后由查勘人员封装，要给被保险人开具收到手续，证明他已经提供了那些证据。避免以后产生矛盾。

7、对施救费用要严格把关。合理的施救费属于保险责任，是应该赔付的。对施救过程要在笔录中记录清楚，使用的施救物品要拍照，能计数的（如灭火器等）要清点。

五、编写查勘报告：

查勘员将在现场收集到的所有证据带回后，应立即编写“查勘报告”。严格讲，查勘报告应该是手写的，下面有签字。查勘报告的内容就是公估报告的简化。“涉案财产描述”一栏要显示涉案财产是不是被保险财产；“事故经过及原因”和“初步保险责任认定”两栏，如果没有把握，要在公司内部讨论决定。

以上讲到了现场查勘的各种要求。那么一个案件，经过查勘员的查勘，最终应该得到以下几点结论：

1、受损财产是什么，是不是属于保险财产，在不在保险期限内。

2、受损财产的价值是多少，账面价值是多少，使用年限是多少，被保险人是不是足额投保了。

3、事故发生的近因是什么，事故的过程是渐变的还是突变的。套条款，属于不属于保险责任（不能确定的也要有自己的看法）。

4、所拍照的照片能不能正确描述事故现场。

第三篇：天安车险查勘操作规范及要点

天安车险查勘操作规范及要点

现场查勘的定义：

用科学的方法和现代技术手段，对交通事故现场进行实地验证和查询，将所得的结果完整而准确地记录下来的工作过程 现场查勘的目的：

查明事故原因，判定事故性质 确定保险责任，确认事故损失 现场查勘的意义： 收集证据的基本措施 事故处理的起点

把好理赔出口关的重要环节

一、查勘前的准备工作：

1、仪容、仪表。（穿着公司统一配发的司服、配戴胸卡、不准留长胡须、蓄长发），查勘车辆干净整洁。

2索赔单证（索赔申请书、查勘报告、定损单、询问笔录、协议书等）、签字笔、印油。

3相机、录音笔（手机有录音功能也可）、卷尺、施救工具（拖车绳、千斤顶等）、安全警示装置（反光背心、三角架等）。

二、接受调度：

准确、完整地记录好调度提供的案件信息，了解出险车辆的承保及出险情况。

三、联系客户：

1、联系时间：

3分内电话联系，之后每10分钟左右联系一次

2、联系内容：使用标准服务话术，自我介绍：您好！我是天安保险查勘员XXX，请问你的车。。。说明来意。确认事故情况及地点，简要指引处理现场，告知自己所处位置和大概到达时间，安抚客户情绪，提醒客户注意安全，说服客户等现场。

3、态度：礼貌、耐心，文明用语。现场查勘

一、到达现场后的首要工作

1、到达查勘地点后，使用标准服务话术（同时递上名片）向事故当事人进行自我介绍：您好！我是天安保险查勘员XXX，很高兴为您服务。对于未按要求或约定的时间到达现场的必须致歉：不好意思，因XX原因让您久等了。

2、如果保险标的或受伤人员尚处于危险中，应立即协助客户采取有效的施救、保护措施，避免损失扩大。

3、指导标的车的事故当事人正确填写《机动车辆保险索赔申请书》，并要求客户签字确认。对客户不明白的事项进行详细解释。

4、对于车辆损失超过5000元或涉及人员伤亡的案件，应提醒事故当事人向交通管理部门报案。

二、查勘现场

1、查明肇事驾驶员和报案人情况

（1）确认肇事驾驶员和报案人身份，核实其与被保险人关系。

（2）查验肇事驾驶员的驾驶证。确认驾驶证是否有效；驾驶的车辆是否与准驾车型相符；驾驶人员是否是被保险人或其允许的驾驶员；驾驶人员是否为保险合同中约定的驾驶员；特种车驾驶员是否具备国家有关部门核发的有效操作证；营业性客车的驾驶员是否具有国家有关行政管理部门核发的有效资格证书。若前述证件有不合格的应当用数码相机拍照，取得证据

（3）若发现标的车驾驶员有酒后或醉酒以及有吸食或注射毒品、被药物麻醉嫌疑且当时未向交管部门报案的，应主动要求肇事驾驶员和报案人立即向交管部门报案（若标的当事人不配合报交管部门需说明利害关系，必要的时候代为报案）并做好询问及取证工作。

（4）准确记录被保险人或驾驶员的联系方式

2、查验出险车辆情况 A、查验保险车辆信息

（1）查验车型、车牌号码、发动机号、VIN 码、车辆颜色等信息，并与保险单（手机查勘定损系统中的保单信息）以及行驶证内容进行核对。（2）查验标的车辆保险期限是否有效（手机查勘定损系统中的保单信息）；

（3）标的车辆出险时的使用性质与保单载明的是否相符；（4）车辆结构有无改装或加装;是否有车辆标准配置以外的新增设备；

（5）是否运载危险品；（6）是否有超载情况。B、查验第三方车辆信息

（1）查验并记录第三方车辆的车牌号码、车型，查验第三方交强险和商业险承保内容及承保公司。

（2）记录第三方驾驶员姓名、联系方式等信息，核对交强险标志与保单内容是否相符并拍照。

3、查明出险经过 A、核实出险时间

（1）对出险时间接近保险起讫期出险的案件，应特别引起注意，认真查实。

（2）了解车辆启程或返回的时间、行驶路线、委托运输单位的装卸货物时间、伤者住院治疗的时间等，以核实出险时间。

（3）核对报案时间是否超过出险时间48 小时以上。B、核实出险地点

（1）查验出险地点与保险单约定的行驶区域范围是否相符。（2）对擅自移动现场或谎报出险地点的，需进一步深入调查。

（3）查验事故现场是否存在碰撞散落物、碰撞痕迹是否吻合等，以此判断是否为事故第一现场。

（4）盗抢险案应在车辆被盗地点周围进行调查询问，以确定出险时间内车辆是否被真实停放过。C、查明出险原因

出险的真实原因是判断保险责任的关键，对原因的确定应采取深入调查，切忌主观武断、先入为主。对于事故原因的认定应有足够的事实依据，通过必要的推理，得出科学的结论，应具体分析说明是客观因素，还是人为因素，是车辆自身因素还是受外界影响；是严重违章，还是故意行为或违法行为等，尤其对于保险责任的查勘，应注意确定是外部原因引起、是损伤形成后没有进行正常维修而继续使用造成损失扩大所致，还是车辆故障导致事故。

对损失原因错综复杂的，应运用近因原则进行分析，通过对一系列原因的分析，确定导致损失的近因，从而得出结论。凡是与案情有关的重要情节都要尽量收集、记载，以反映事故全貌，同时，应获取证明材料，收集证据。对可能存在酒后驾车或无照驾驶，执照的准驾车型与实际车型不符等情况，应立即同公安交警部门获取相应证人证言和检验证明。

4、判断保险责任(1)、对事故是否属于保险责任进行初步判断应结合承保情况和查勘情况，分别判断事故是否属于机动车交通事故责任强制保险或商业机动车辆保险的保险责任，对是否立案提出建议。

(2)、对不属于保险责任或存在条款列明的责任免除、加扣免赔情形的，应收集好相关证据。

（3）、暂时不能对保险责任进行判断的，应在查勘记录中写明理由。

（4）、查勘人员应根据事故所涉及的损失情况和损失金额，初步判断事故涉及的责任险别.（5）、对本次查勘案件在系统内有历史赔付记录的，必须调出历史赔付记录，核对历史记录中的损失照片及定损资料，确认是否与本次损失有联系。如存在同一损失重复索赔的，应剔除该损失或予以拒赔。(6)、初步判断责任划分情况

a、交警部门介入事故处理的，依据交警部门的认定；

b、交警部门未介入事故处理的，可指导当事人根据《中华人民共和国道路交通安全法》及实施条例、《交通事故处理程序规定》和当地有关交通事故处理法规，协助事故双方协商确定事故责任并填写《协议书》。

c、当事人自行协商处理的交通事故，应根据协议书内容，结合有关交通事故处理法规核实事故责任。发现明显与实际情况不符的，应要求被保险人重新协商或由交警出具交通事故认定书。

5、对于损失金额超5000元的案件缮制查勘记录

a、根据查勘情况，认真、详尽地填写《查勘报告》，肇事司机或报案人应在《查勘报告》上签字确认。

b、涉及人员伤亡的，要分别登记保险车辆车上人员和三者车辆、车外人员的死亡、受伤人数。

c、对于多车互碰的案件，应对所有三者车辆的基本情况逐车进行记录。

d、对事故中受损的财产，详尽记录受损物的名称、类型、规格、数量、重量等；

e、重大、复杂或有疑点的案件，应在询问有关当事人、证明人后，在《车险事故查勘询问笔录》中记录，并由被询问人签字确认，并及时上报公司相关负责人。

f、对查勘中发现的问题，需提醒下一步理赔环节注意的问题，应在《查勘报告》中详细注明。

g、绘制现场草图，现场草图应基本能够反映事故现场的道路、方位、车辆位置、肇事各方行驶路线、外界因素等情况； 现场拍照

意义：

现场照相是用拍照的方法把现场记录下来，照片信息形象真实，能弥补文字、绘图难以描绘的情景。

（一）照相内容：

1、现场方位、概览、中心(重点)、细目照相；

2、现场环境、痕迹勘验、人体(伤痕)照相；

3、道路及交通设施、地形、地物照相；

4、分离痕迹、表面痕迹、路面痕迹、衣着痕迹、遗留物；受损物规格、编码照相；

5、车辆检验(车架号、发动机号)、两证检验照相。

（二）照相步骤：

现场方位 → 现场概貌－含牌照的标的损失全貌 → 重点部位 → 损失细目这四个步骤的照片，要彼此联系、相互印证。

（三）查勘定损照相原则

1、先拍摄原始状况，后拍摄变动状况；

2、先拍摄现场路面痕迹，后拍摄车辆上的痕迹；

3、先拍摄易破坏易消失的，后拍摄不易破坏和消失的。

总之，要根据定损核价实际情况要求，既能说明事故的保险责任，又能详细反映事故损失，灵活运用、采取交叉拍摄的方法

（四）查勘拍照要求

1、准确全面地反映保险责任及事故车的受损范围和程度；

2、拍照保险车辆特征。包括车牌号，车架号/铭牌/发动机号照片；

3、拍摄保险车辆的行驶证、驾驶员的驾驶证（驾驶客运车辆驾驶员准驾证，特种车辆驾驶员操作资格证）。

4、双方或多方事故，应拍摄三者车辆的“交强险标志”――正面及背面均需拍摄。条件允许的应拍摄三者车辆交强险保单。

5、必要时可要求相关证人或肇事司机与受损车辆拍摄合影照片。查勘人员必须要与出险车辆合影。

6、夜间拍摄时，可使用照明工具（车辆大灯、手灯等），提高现场的亮度，保证照片清晰可辨。

7、第一现场照片能够反映出事故现场的全貌，有明显的参照标志物，如道路全貌（交叉路口情况、道路宽度）、路标、建筑物等，以便于确定大致地位；顺车辆运动方向（包括刹车痕迹），拍摄事故撞击点；

8、理赔系统上传照片的顺序、照片按先远后近、先外后内、先全貌后配件顺序上传；

9、在车场或现场对事故车定损拍照时，先拍整车（能反映车牌号码45°度四方向拍摄），以判断标的出险行驶方向和碰撞着力点和碰撞走向；车牌脱离车体时，需复位拍照，严禁单独拍摄车牌及损失部位，尤其要注意对隐损部位的拍照；

10、对受损部位整体相向拍照，以确定碰撞痕迹和损失范围；

11、凡需要更换或修理的部件、部位均必须进行局部特写拍照；

12、内部损失解体后，必须对事故部位补拍照片，并能反映事故损伤原因；

13、对照片不能反映出的裂纹、变形，要用手指向损坏部位拍照或对比拍照或标识拍照，并能反映损伤原因，尤其对事故造成轴、孔损伤拍摄的，一定要有实测尺寸照片；

14、拍摄玻璃照片时注意玻璃的光线反光，玻璃单独破碎险中玻璃损坏不严重，先拍一张照片，再击打玻璃受损处使损伤扩大明显后，再拍一张照片；

15、一张照片已能反映出多个部件、部位受损真实情况的不需单个或重复拍照，但重大配件或价格较贵的配件必须有能反映损伤、型号规格或配件编码的单独照片；

16、局部拍照时，需持稳相机，同时相机要聚焦，照片要求清晰并有辅助照片反映所处部位；

17、受损货物、路产照片。照片应能够反映出财产损失的全貌及损失部位，多处受损应分别拍摄；带包装的物品受损应将包装拆下后拍摄，并注意拍摄包装物上的数量、类型、型号、重量等；价值较高的货物在分类后单独编号拍摄。

18、相机的日期顺序调整为年、月、日、小时、分钟、秒；且显示日期必须与拍摄日期一致，严禁以各种理由调整相机日期；

19、数码相机象素调整为480×640，照片大小不超过150k。20、为了提高系统资源使用效率，应避免同类型照片的重复录入。现场定损

1、根据公司规定，符合现场定损条件（如事故真实，损失较小，符合“一纸快赔”权限的。单证齐全有效。客户同意定损金额等）要现场完成手机定损，开具损失确认单。对于手机定损的案件按月量化考核，并在部门的周例上通报，对好的给予表扬差的点名批评。

2、对于涉及人员伤亡的事故，要按人伤案件受理的规定和要求及时通知、上报医疗调查岗，以便医调人员及时进一步的查勘。对于涉及轻微伤人的案件，如头部、面部、颈部、胸背部、臀部、腰部，手腕部、腿部、足部轻微软组织伤或者皮擦伤，不影响日常行为活动的，对伤者受伤部位拍照后，应积极主动的与伤者调解协商一次性赔偿结案；查勘岗现场不能把握的，应及时与人伤调查岗沟通，由人伤调查岗负责指导完成。

3、人伤闪赔沟通技巧 第一时间内到达事故现场。

了解事故经过，确定基本损失的基础上，进行引导性调解。标的全责时：

对客户：您好，我是天安保险事故查勘员XXX，事故我已经基本查看完毕，伤者伤情应该不算严重，休养一段即可，为了节省您的时间，尽早处理好本次事故，我们公司对于此类案件双方可以尝试当场和解，您先和对方了解一下意向吧，我这边也和公司专业人士了解一下标准。当客户提出要求超查勘员权限标准时可以说：我和我们医疗核损/专业人士沟通了一下，可以处理的费用是。。，他这种伤情休息一下就好了/如果不放心就去医院检查一下，确定没问题我们就走一下快速处理流程。双方都有责任时：

则可以说：都是意外，我们公司对小额案件可以。。，双方都有责任，各自让一步，你们商量商量，我这边也和公司请示一下，尽量让你们减少损失。。

查勘员可自行发挥自身的语言组织能力，总体原则是把我们的快速处理人伤案件的优势和给双方提供的方便讲清楚。实施过程中应先了解双方意向，同时明确告知客户我司的赔偿金额。

如果达成协议，则指导双方签订赔偿协议。

如果伤者执意要去医院检查或者不能达成调解协议，则由人伤调查后续跟进。

重大案件上报及三者物损案件的处理

1、损失金额预估超1万元的，要做重大案件及时上报核赔人；损失金额预估超5万元的，3个工作日内重大案件上报核赔人及分公司。

2、对于涉及三者物损的案件，如：路灯杆、电线杆、信号灯杆、绿化带、树木、电线、光缆、通信设施等损坏的应现场第一时间电话上报核赔人，以便核赔人第一时间给出合理的处理意见，防止损失扩大。资料上传

查勘员回到公司，应立即将事故现场照片和单证资料存档，并将照片、查勘报告在规定时效内上传理赔系统，防止影像资料、照片丢失。符合一纸快赔的案件应及时完成资料上传工作，完成自动核价，以保证案件在24小时内结案支付赔款。对于不能及时完成定损核价的案件，应保证实务案卷中的资料完整齐全，并根据案件的处理进度时时跟进完成核价、核损工作。

第四篇：车险查勘

关于夜班案件查勘

对于夜班案件，出现这几类案件的几率较大，中山泛华对于这类案件作一个总结及处理方法。

一、酒后驾驶：

针对酒后驾驶案件，电话联系客户时，部分客户会表现出口齿不清。酒后驾驶事故一般以单方事故较大损失，或追尾事故，或不规则行驶，且刹车痕迹较短或无刹车痕迹。到达现场后，观察其脸部，行为状态以及嗅觉感官，车内外是否有呕吐物，话语是否清晰等来判断客户是否酒后驾驶。

处理办法：到达现场后，判断出客户有酒后驾驶行为后，主副班配合好，确定驾驶员，并核对与报案信息是否相符，打开录音笔，与驾驶员单独问话，副班将其他随车人员引开，或者询问现场目击证人，寻找旁证。在对驾驶员进行询问问题时要确认驾驶员在出险前8小时内的活动情况，包括行程及饮食情况。（对客户所饮酒品，酒量和饮酒时间一定要精确量化）及出险后的处理方法。事故不分大小，单方双方要求客户报交警。在现场一定要等待交警到达现场处理，并把我司查勘员所发现的现场情况与交警进行交流，交流时要随身携带录音笔做好全程录音，并要求交警对客户做酒精测试。要求客户提供酒精测试报告。

二、故意制造二次碰撞：

事故出险车辆是否为老旧或进口车型，出险地点人烟稀少偏远地区，事故碰撞部位或受损部位附近有大量旧损，新旧碰撞痕迹明显能够区分，地上残留物无法拼凑完整，现场或有修理厂人员指导操作，现场客户情绪显得急躁，不稳定，不能准确描叙事故经过及事故后的反应，虚构的情节前后矛盾，没有条理，车辆碰撞位置明显为故意摆放，而非正常碰撞之后的位置，双方事故出现双方口吻不合一，客户不了解碰撞之后的反应等。

处理办法：到达现场后，对事故现场痕迹进行分析，判断后，找出疑点，与客户进行换位问话的方式，以提问的方式，让客户分析碰撞经过、产生的痕迹及碰撞残留物，找出客户表达前后的矛盾之处，围绕矛盾点击破客户的心理防线，以聊天的形式了解客户真实出险情况，本次事故的初衷，为什么当时未报保险及交警，正确引导客户正常案件的处理方法及理赔流程，让客户理解我们查勘的难处及不能受理的原因，待客户理解之后告知客户不予受理。如客户不理解或不讲理，坚持要赔偿，这种情况我们现场先不给客户明确答复，并要求客户报交警处理，由执法部门来处理。取证完成后向客户宣导事故当事人的法律责任，承担的法律后果，讲解清楚利弊关系。案件做好缓冲，待询问领导及相关技术人员，再给客户明确答复。整个过程做好全程录音，有必要做好笔录，并要客户签字确认。

三、虚构驾车肇事经历，顶替肇事司机承担责任的出险现场：

指无证驾驶保险车辆或酒后驾驶车辆的驾驶员在保险车辆发生事故后，找有合法驾驶资格人员顶替承

担责任及处理事故的现场。现场表现为顶包者不能详细描述事故经过，对车主及被保险人的情况（包括电话，姓名，特征，住址等）、车内物体存放及车上乘客乘坐位置不太清楚。报案驾驶员与实际驾驶员驾驶时驾驶座的位置调整不合理，处理办法：这类案件难度较大，现场不易发现掉包情形，查勘现场时要仔细，查找疑点，从现场的自称驾驶员描述的事故经过情况是否清楚、有条理，衣着，驾龄，神情，碰撞情况，现场车内人员的受伤情况，车内人员是否与车辆是否有碰撞等情况第一反应是否存在顶包嫌疑。如有嫌疑，主副班配合，主班询问驾驶员一些车辆的情况，包括被保险人，车主的电话，住址，驾车的去向，目的，时间等，抓住驾驶员表达前后矛盾之处，抓住驾驶员的对于案情不清楚的弱点。副班查勘员配合好主班，现场时带开其他随车人员，或者询问现场目击证人，侧面了解事故真实情况。现场要求客户报交警，并全程做好录音，做好笔录并要求客户签名确认。

四、违反装载规定车辆出险现场：

这类事故保险车辆违反了《道路交通安全法》中关于车辆装载的相关规定，导致事故的发生。这类事故车辆主要为营运车辆，现场表现出超高、超宽、超长、超重等情况。这类案件处理相对简单，判断违反装载规定是否是本次事故造成的主要原因，核对标的车的车载质量，核对是否超高、超宽、超长。现场做好测量工作，要求客户报交警处理，并要求提供地磅证明。全程做好录音，做好笔录并要求客户签名确认。

五、无驾驶证或年审过期后驾车:

指无车辆管理部门核发的合格驾驶证件的驾驶员或有驾驶证但没有经必要年审的驾驶员驾驶保险车辆时发生事故并造成损失的现场。这类现场处理较简单，查阅驾驶员的驾驶证，报案驾驶员与实际驾驶员相符，那么驾驶员则没有驾驶证，后者驾驶员驾驶证年审过期，这类案件容易演变成顶包案件。现场做好全程录音，做好笔录并要求客户签名确认。

六、停放被撞案件的处理

关于这此类案件查勘，首先要对事故性质的判断，查实事故原因，最后要指引清析；

此类案件处理办法：

一、事故分析和取证：

1、查勘时注意周围的环境，出险地点是否是小巷、繁华的马路、停车位、商场门口等来分析判断事故的发生的可能性；

2、对受损痕迹判断，是否有旧痕，碰撞痕迹的碰刮方向是否合理，现场地上是否有油漆或碰撞残留物，然后拍照取证；

3、寻找证人，如：走访周围的商店老板或附近居民，了解标的车是否经常停放在事故地点；如果是商场的车库、停车位要了解是否有监控视频，或有没保安看到等方面找切入口来取证；

4、了解标的车上次的出险时间、原因及碰撞部位，再以提问的方式让客户阐述上次的事故经过、是否已维修在哪家厂维修，还有是否已经索赔，然后结合本次事故来找破碇；

通过以上四点分析取证后，如果发现疑点，取证后需向客户说明不能受理的原因。如客户不理解或不

讲理，坚持要赔偿，那就要要求客户报交警或派出所处理，由执法部门一起介入调查取证。取证完成后向客户宣导事故当事人的法律责任，承担的法律后果，讲解清楚利弊关系。然后再引导客户在出险后的一个正确的处理办法及理赔流程，取得客户的理解。对于事故损失金额较大的不管事故是否存在疑点都要告知客户需报交警或派出所处理调查。

二、索赔指引：

1、对此类的案件一定要向客户解释清楚条款上面的内容，被保险机动车的损失应当由第三方负责赔偿的，无法找到第三方时，需扣免赔30%；

2、损失要告知客户能够追偿的先追偿，可通过交警或派出所等执法部门取证，追偿不到后再向保险公司索赔；

3、告知客户如果交警或派出所在保险公司赔付后找到了第三方，那损失就要由第三方赔偿，保险公司有权追回赔款。

第五篇：车险查勘工作职责

1.根据查勘流程对案情进行查勘，完成査勘报告，合理估损，及时上报查勘意见。

2.接受委托待查案件，按规定现场查勘,及时出具查勘报告，合理估损。

3.对本人的未决案件负责，及时与客户沟通。