第一篇：关于水务体制改革的调研报告

关于水务体制改革的调研报告

作者：佚名文章来源：转载点击数：1157更新时间：202_-5-14版权：原作者所有【字体：小 大】

××县水利农机局关于水务体制改革的调研报告

水是基础性的自然资源和战略性的经济资源，是人类生存和发展不可缺少的重要资源。随着全县经济的迅速发展和水资源供求状况的变化，水资源可持续利用已经成为我县发展的关键性问题，原有的水资源管理模式已经不能适应市场经济发展和人民群众的需求，并成为制约经济发展的重要因素。因此，加强对水资源开发、利用、配置、节约、保护的统一管理，建立权威、高效、协调的适应市场经济发展的现代化水务管理体制，对水资源可持续利用和全县经济可持续发展，实现人与自然和谐有着非常重要的意义。

一、我县水务管理体制改革的现状

为了加快水务管理一体化和重点水利工程建设步伐，自202_年初市水务体制改革工作会后,我县按照“以县城供水工程建设为先决条件，以水利建设促进水利管理为手段，以争取县自来水公司行政管理职能为突破口，以突出重点、循序渐进、抢抓时机、全面实施为工作措施，以理顺水务管理体制，加强水利管理，壮大水务营运资产，增强水行业经济实力为目的”的水务管理体制改革思路，因地制宜，强化措施，真抓实干，锐意进取，努力探索水利工程建设和管理新路，初步实现了城乡供水一体化，涉水事务管理规范化的水务统一管理目标。

实施水务管理一体化是一个系统、复杂的工程。要建立适应地区经济社会发展和人民生活要求的权威、高效、协调的水资源统一管理体制，必须做实、做细前期工作，大力提高社会各界对水务体制改革紧迫性和重要性的认识，为党委、政府提供强有力的决策依据，找准推进改革的关键点和突破口。

（一）加强舆论宣传，提高了社会各界对实施水务管理一体化重要性和紧迫性的认识，实现了观念上的创新

长期以来，由于我县城乡水务管理涉及县市政、卫生、建委等多个部门，人为造成天上水、地表水、地下水无法统一调配，水质与水量管理相分离，水资源调配与城镇供水不相衔接，削弱了水资源综合功能的发挥，制约了全县经济和社会发展。

为此,我县结合当前水资源管理体制存在的问题和症结，利用各种宣传方式，在各级领导、干部和群众中进行了广泛宣传，并明确指出，造成上述问题的根本原因在于我县水资源管理中存在着“多头管理、政出多门”的严重弊端，必须尽快对现行水务管理体制进行改革。同时，为确保县城供水需要，拟定了县城供水水库调度应急方案，并适时组织上游水库开闸向县城供水，得到了各级领导、县城各单位和广大人民群众的高度评价和充分认可，社会各界对我县推行水务一体化管理的认识更加统一，呼声更加高涨，支持率明显提高。

（二）寻找政策支持，为实施水务管理一体化提供强有力的决策依据，实现了举措上的创新

根据近年来全国水务管理体制改革实施情况，我局抓住202_年初县级换届这一有利时机，广泛寻找实现水务一体化管理的政策依据。依照《水法》第一章第十二条第四款之规定、国家“十五”计划纲要“加大水的管理体制的改革力度，建立合理的水资源管理体制、水价形成机制”和胡锦涛总书记在今年中央人口资源环境工作座谈会上“要加强流域和区域的水资源管理，建立权威、高效、协调的水资源统一管理体制”以及温家宝总理“加强水资源管理，提高水的利用效率，建设节水型社会，应该作为水利部门的一项基本任务”的重要指示，结合《重庆市水资源管理条例》第六条和第三十四条的相关规定和市委书记黄镇东和市长王鸿举有关在渝西地区实行水务一体化的工作要求，我们通过认真整理，深入分析后明确提出，实行水务统一管理是党和国家治水方针的重大举措，是水资源自然属性的客观要求，是资源管理方式转变的必然趋势，是改革创新、与时俱进、推进水利现代化的具体体现，是水利改革的内在要求和发展方向，这为我县实行水务一体化管理提供了强有力的决策依据。

（三）制定实施方案，找准实施水务管理一体化的关键环节和突破口，实现了体制上的创新

我局于202_年3月下旬，向县政府提交了《关于推进我县城乡水务统一管理有关问题的请示》（×水机文[202_]37号），介绍了全国水务管理体制改革概况，分析了我县实施城乡水务统一管理的必要性和重要性，提出了全县城乡水务体制的改革工作的基本内容和基本做法，并明确提出，县水利农机局作为县水行政主管部门，肩负着全县水资源的统一管理工作，应负责全县水务统一管理工作。202_年3月28日，十五届县政府第3次县长办公会议后经县长办公会议决定，同意县水利农机局负责统一管理全县城乡水务工作，主要包括辖区内防洪、水源、供水、用水、节水、排水、污水处理与回用、农田水利、水土保持、农村水电等所有涉水事务一体化管理，批准成建制将县自来水公司由县市政局划归县水利农机局管理。县自来水公司划归县水利农机局管理，实现了我县水务统一管理的首要目标，标志着我县水务管理体制改革迈出了坚实的一步，具有重要的里程碑意义。同时，县水利农机局根据市政府“率先在渝西地区实行水务一体化”的要求和市编办、市水利局在我县进行水务一体化工作调研后的指导意见，在县委、县政府的高度重视下，深入各涉水单位调研，经多方协调，拟定上报了《关于成立××县水务局的实施方案》，并将按照市里的统一部署，拟于本月底或者6月初实施水务局挂牌，从而确保全县涉水事务一体化管理目标能够尽快实现。

（四）搭建投融资平台，探索新形式下水利水电建设与营运的新路子，实现了机制上的创新

202_年底，我县按照××水利水电工程开发有限责任公司以县自来水公司的净资产出资、市水利投资有限公司以国家投资出资的方式，共同组建了×××水务技术开发有限公司。该公司通过对市及其以上国有资产存量、××自来水公司国有资产存量和新增水利投入的优化重组，构筑起了××水利水电开发建设的投融资平台，并致力于探索市场经济体制条件下水利国有资产运营和投融资管理的新路子，建立水利建设投入与营运的良性发展机制。

二、当前面临的困难和问题

一是现有管理体制仍然存在将城市与农村、地表水与地下水、水量与水质、供水与排水、排水与污水治理及回用等进行分割管理现象，违背了水资源的自然循环规律和整体性，致使涉水管理部门多，管理职能交叉，造成了水资源优化配置和可持续利用的严重体制性障碍。

二是部分涉水事务清理工作尚未开展，其管理职能尚未界定清楚，职能的划转方案尚未形成，县水利农机局对全县水务管理的社会管理和公共服务职能，以及在水务管理中承担的资源管理、规划编制、政策制定、行业管理和市场监管的职责有待进一步落实，全县水务统一管理体制尚未真正理顺。

三是社会各界和有关单位对全县推行水务统一管理的重要性和必要性的认识不够，水务管理政策的研究力度尚待加强。在当前推进水务一体化管理的进程中，如何处理好水务一体化管理和水务工程建设的关系，特别是大项目和小项目、新项目和老工程的建设和管理问题有待进一步研究。

三、下阶段的工作意见和想法

（一）切实加强对水务体制改革工作的领导。县水利农机局应在县委、县政府的统一领导下，在县体改委、组织人事和县编委的支持帮助下，组建水务体制改革工作班子，进一步明确水务管理一体化的目标任务，落实机构设置与责任制度，加强水务队伍建设，为全面实施水务一体化管理创造有力条件。

（二）切实加强部门间的协调配合。进一步加大宣传力度，提高社会各界和有关单位对实施水务管理一体化重要性和必要性的认识，广泛听取各部门意见，积极争取理解与支持，确保当前水务有关职能职责的顺利划转和有关工作的顺利交接，通过统一的法规和规划和充分调动各部门的积极性，逐步实现“一龙管水，多龙治水”的局面。

（三）尽快建立健全水资源管理、节水、水价、水市场等相关水务法规制度。当前，特别是要按照尽快理顺供水水价政策，按照供水水价政策要求，落实好水务工程建设资金。成立县水务局以后的投入，除积极争取各级政府增加投入外，必须进行资产运营，建立现代企业制度，建立水市场，充分调动各方面的积极性，实现全民治水。

（四）搞好水务管理体制改革的政策研究。应重点研究各级水行政主管部门如何加强水资源开发利用规划、执行水资源开发利用许可制度、加快对水工程统一管理的步伐以及依法对城乡水务一体化管理等四个方面的内容。要根据有关法律法规水法规的支撑下，结合县情，尽快拟定水资源、水力资源、河道砂石资源以及水土资源的开发利用、监督管理以及合理保护等管理办法，从而确保全县涉水事务的一体化管理和依法行政目标的全面实现。

四、努力达到的目标

（一）整合了行政职能。改变了目前管水源的水管供水，管供水的不管排水，管排水的不管治污，管治污的不管回用的水资源以及相关涉水事务城乡分割、部门分割的管理体制，将分散在政府相关部门的涉及城乡防洪、水源、供水、用水、节水、排水、污水处理及回用等行政管理职能调整归并为一体，统一由一个部门实行集中管理。克服了部门职能交叉、政出多门、办事效率低下的弊端，体现了精简、统一、效能和一事一机构的机构设置原则，也有利于公众参与水管理。

（二）理顺了职责关系。通过改革明确了水务主管部门管理的重点是涉水的执法、规划、许可、保护和调配等事务，而政府相关部门则按照各自的职能职责，协调配合、积极支持水资

源和相关涉水事务的集中统一管理，避免出现新的职能交叉、权责不清的问题，建立起新型的水务管理体制。

（三）优化了资源配置。按照新型的水务管理体制，水务管理机构加大对水利基础设施、防洪保安、污水处理、水环境监测等建设的投资和治理力度，保证水资源在社会经济发展中的供需平衡，逐步形成水资源保护、开发、利用、治理协调推进的局面，提高水资源的永续利用能力。

（四）成立了统一的水务管理机构。将水利、供水、排水三大行业的相关职能归并，组建起水资源和相关涉水事务统一管理的**县水务局，根据水循环的自然特点，按照水源地、水源工程、输水工程、自来水厂、配水管风、排水管网、污水处理的水流程，建立一条龙的统一管理模式，从体制上保障了水资源的持续、高效利用。

（五）改善了城市水生态系统建设和水环境。水资源统一管理后，统筹考虑生产、生活和生态用水，城区水环境普遍得到改善，提高了城市品位，有利于城市产业结构调整和城市现代化。同时，城市防洪工程与市政工程、生态环境建设相结合，发挥了综合效益。

（六）建设了统一的水务市场和强化了水务资产运营，实现了水务国有资产的保值增值。水资源统一管理后，推进了水务工程投资、建设、管理、运营四分离，培育和规范了水务工程建设和水务设施运营两个市场。对我县经济社会的全面、协调、可持续发展有巨大的推动作用。

第二篇：水务集团调研报告[模版]

关于成立水务集团的调研报告

水是人类不可缺少的宝贵资源，是经济社会发展的命脉。随着我区经济社会的不断发展、城市化进程得不断加快，水资源短缺与水环境污染问题日益严重。加快水务体制改革工作，积极稳妥推进水资源统筹管理，建立水务一体化运营管理体制，是解决上述问题以及实现我区水资源可持续发展利用的关键一步。

1.水务管理现状

水务管理涵盖内容广泛，其中包括农田水利、防洪与城市排涝、排水、灌溉、城乡供水、污水处理与回收利用等一切涉水事务。自从我区开展实施“五水共治”和“内河水质综合提升”工作以来，我区的治水工作取得了一系列的成果，其中主要体现在治污攻坚初见成效、工业节水工作领先全市、供水和防洪排涝基础较好等几方面。

但是，目前**区关于“五水”中各水的治理工作，是采取部门分治的方式，发改、水利、农林、环保、城市管理、住建、卫生、控股公司等部门分别负责水务管理中的某个环节，政出多门、职责不清。这种分割型的“多龙管水”管理体制，不但违背了水资源的自然循环规律，而且也违背了社会管理的一般原则，多头管理、浪费资源，因此产生了一些矛盾和问题。

第一，统筹管理难。这种分割型的管理模式造成了水管理体制上的混乱：管水源的不管供水，管供水的不管节水和排水，管排水的不管治理污水，各自为政，致使水资源保护和利用问题日益突出。

第二，资源配置难。目前尚无统一的管理部门或企业来优化配置防洪调度、生产用水、生态用水、生活用水，这也使得水资源科学调 1 度、节约用水、计划用水、分质供水和水价调节等水资源配置工作难以实现效益最大化。

第三，价格调控难。部门分割、城乡分割的管理体制，难以从水源、供水、排水以及污水处理回用等系统设施的建设和管理上形成合理的价格体系。水资源作为特殊的商品，因而很难做到统一调控，因此，也就无法利用市场机制通过水价来优化配置水资源，出现供水上的管理混乱和用水上的极大浪费。如部分乡镇水厂，在水价收费上仍执行“ [202_]39号”文件标准，供水价格严重偏低，已经无法满足水资源费征收要求，使得一方面用水价格普遍比大管网供水低，用水单价内不包含污水处理费，导致乡镇水厂覆盖范围内的居民及企业全部偏向于使用乡镇水厂水，但污水处理环节迟迟不能整改到位，对环境造成了一定的影响；另一方面由于乡镇水厂的水价严重偏低，致其基本处于亏本经营的模式中，往往已无法达到收支平衡，时常需要政府扶持才能继续经营下去，给财政带来了一定的压力；另外还造成了水资源的极大浪费。

第四，基础设施建设效率低下。由于区域排涝河道、污水管网、雨水管网等市政管网建设管理多主体，涉及水利、建设、交通、城管、乡镇街道等单位，缺乏统一规划、污水处理设施及管线配套不全、建设管线混乱（断头、雨污混接）、资料档案不全等现象严重，同时各部门之间资源共享和沟通协调程度明显偏低，造成效益低下、管理困难。

2.当今国内外水务改革发展 2.1 国外水务改革发展

当前国外绝大多数的城市供水系统仍由政府管理，但在投资及运 2 营上采取了多种投资、运营方式相结合的模式，即部分或多数城市水务产业实行所有权不变，投资权和经营权交给民营企业，进行特许经营，同时引入竞争，提高效率，从而给城市水务产业运营带来一定的经济效益。

目前有两种水行政管理模式正在受到各国际组织的广泛讨论与推荐：一种是水市场模式，一种是水协商模式。这两种模式分别建立在美国西部和法国的成功经验基础上，美国的水市场模式是依据于个人财产权，而法国模式强调共同协商制。

2.2 国内水务改革发展

进入21世纪以后，我国城市水务管理体制改革取得了快速的发展。202_年《水法》的修订为强化水资源统一管理提供了法律依据。202_年5月，水利部在呼和浩特市主持召开了“水务管理体制改革研讨会”，初步明确了水务管理体制改革的基本方向和路径，即建立城乡涉水事务一体化的管理体制。目前，城市水务运营体制和机制改革亦逐渐深化，主要表现在：水务产业化和市场化运行的政策得到确立，水务多元化的投资体制机制初步形成，全成本水价开始落实，水务企业产权改制向深层次方向迈进。其中最典型的案例为我国第一家供排水一体化运营的水务公司——深圳水务集团成立。下面详细介绍下深圳水务集团的情况。

深圳市水务（集团）有限公司是一家集自然水生产及输配业务、污水收集处理及排放业务、水务投资及运营、水务设施设计及建设等业务为一体的大型综合水务服务商。

截止202_年底，深圳水务集团总资产142.97亿元，净资产83亿元，承担着深圳市的供水业务、原深圳特区内的污水处理业务及特 3 区外上洋等五个污水处理项目，并在全国七个省成功投资运作了21个水务项目，为全国1800多万人口提供优质、高效的水务服务。深圳水务集团的供水能力达799万吨/天，居全国首位；污水处理能力达272万吨/天，在深圳原特区内污水处理率超过91.2％，位居全国大中城市前列。

在实现深圳全市供排水一体化之前，深圳市除水务集团以外，还有20多家供水企业承担着城市供水业务。供水主体的各自独立导致整个城市供水资源分散，供水管网互不连通，供水保障能力、服务水平、水价高低不一。为改善这一局面，在深圳市委、市政府的主导和支持下，深圳水务集团自202_年起先后整合了深圳市宝安、龙岗、光明、盐田、莲塘和蛇口等片区的水务资源，于202_年实现了全市供排水一体化。

实现全市供排水一体化，是深圳市在涉水管理体制上的一项重要改革，对促进深圳国际化城市建设，提高市民生活水平和质量，保障供水安全具有重要意义。归纳起来主要有以下三点：

（一）先行一步，为大特区一体化建设提供充分保障与支持 202_年7月1日，国务院正式批准深圳大特区一体化。供排水作为重要的城市基础配套设施，其全市一体化的提前顺利实现，为大特区一体化建设的全面启动、加快推进提供了有力保障。

（二）为实现全市供水“五个统一”奠定扎实基础

以深圳水务集团为主体开展全市供排水资源整合，有利于充分利用集团的专业优势和成熟经验，尽快提高全市的供水保障能力和服务水平；有利于在全市范围内统一调配供水资源，并通过资源的互通互享，最大程度地发挥设施的规模效益，降低运营成本。从而逐步在全 4 市范围内实现供水水质、服务、水价、规划与建设的“五个统一”，进一步提升民生幸福水平，满足城市经济快速发展的需求。

（三）促进深圳国际化城市形象的全面提升

当前，深圳市正在加快建设现代化、国际化先进城市，全市供水一体化对城市形象的全面提升具有重要作用。一是有利于实现集约化供水，对标国际先进都市。国际化城市的集约化供水水平很高，可以极大地提高主力水厂的供水设施利用率、保障供水安全和降低运行成本。二是有利于进一步提升水质和服务，增强城市发展软实力。三是有利于进一步强化漏损控制，提升精细化管理能力。

在水务行业市场化改革进展中，存在多种不同经营模式的探讨和实践，深圳水务集团选择了全市供排水一体化发展的道路。实践证明，只要政府监管到位，一体化供排水是最符合公用事业行业特性，有利于政府对城市基础设施总体规划控制和提升民生幸福水平，有利于实现资源集约化、服务同质化的有效模式。

3.创建水务集团基本构想 3.1 创建水务集团的意义

针对**区目前的水务管理现状弊端，结合国内外水务管理改革经验，为适应当前工业化、城市化日益加快的进程，深入推进“五水共治”工作管理创新，建立水务一体化运营管理体制，提升政府对水资源的综合调控能力，可考虑在我区创建水务集团。

水务集团是对从原水、供水到排水、污水处理、中水回用的水链条进行的系统整合。水务集团的创建，主要可对**区的水务事业产生以下几方面的深远影响：(1)有利于提高用水效率

做好水务管理工作，提高水资源综合利用率，需要涉及到各个涉水各环节的合理链接和综合协调处理。多龙管水的管理模式，很大的一个弊端就是不能做好水资源的综合统筹工作，从而造成水资源的利用效率低下。水务集团的创建，系统整合了水源、供水、排水、污水处理以及中水回用等水循环环节，综合统筹各个环节的生产管理工作，有利于优化配置我区水资源，实现城乡水资源的联合调度，可以提高用水效率，有效缓解水资源的供需矛盾，提升水资源效应，实现水资源的可持续利用。

(2)有利于巩固“五水共治”工作发展成果

目前，受水资源统一规划不足和城乡分割管理体制的因素制约，我区分质供水、节水减污、生态供水等工作深化推进难度较大。而水务集团的成立，有利于整合区内水库、河网直供水和再生水资源，做到统一规划，科学调度，进一步推进我区节水型社会的建设；水务集团的成立，还将区内城镇与农村污水管网纳为一体化管理，有利于污水管网的总体布局和建设管理，提高区域内污水治理水平。此外，水务集团的成立，可实现现状我区水利工程建管合一状态的分离，实现各类排涝设施的统一规划、建设，从而提高我区水利工程的管理水平和区域排涝能力。

水务集团旗下的三个子公司，各自统筹管理负责全区相应的供水、排污以及对应的工程建设，并由水务集团统一管理，从而整体上有利于巩固我区“五水共治”工作发展成果。(3)有利于促进水务市场化良性发展

水务集团公司将整合了水源、供水、排水以及污水处理回用等涉水各个环节，并且做好与区内的市直自来水公司、姚江大工业供水公 6 司的链接工作，将供排水产业推向市场，利用市场机制优化配置水资源，有助于形成相对合理的管理体系和价格体系，促进我区水务市场化的良性发展。

3.2 水务集团组织机构框架

该集团可为按现代企业制度组建的国有有限责任公司，建议由开发区控股公司等企业出资建立，集团公司下设三家全资子公司：

一是建管分离，成立水务工程建设投资公司。该公司的主要职责为：按权限承担区内水利工程、独立的供排水专项设施及管道、城镇污水处理终端设施的建设管理和项目建设投融资管理工作。

二是以排水公司为基础，成立排水公司。该公司的主要职责为：按权限承担区内污水处理厂、城镇污水管道、农村污水管网及处理终端的规划、运行维护；按权限承担区内雨水管网和设施的规划、运行维护。

三是整合水库直供水、河网直供水、乡镇水厂、工业水厂、再生水厂等资源，成立供水公司。该公司的主要职责为：按权限承担区域内水资源的利用、规划和统筹调度及水库、供水管网和设施的经营管理；联系协调区内的供水公司；按权限承担区内河网、水闸、泵站等排涝设施的运行管养。

水务集团公司及其旗下三个子公司的具体组织机构框架详见附件。

4.下步工作建议

鉴于水务集团的设立涉及公司架构、资产划转、人员安置等一系列问题，建议对下述问题进行更深一步的专题研究：

4.1 集团架构：包括集团出资单位、集团及下属子公司的组织机 7 构、需合并整合的单位及其人员安置转移等问题；

4.2 集团经营范围：包括资产划转、特许经营法律法规依据等问题；

4.3 集团经营能力分析：包括部分固定资金的评估折算，需政府下拨资金业务的定额测算（如排污管道管养费用）等问题；

4.4集团和各行政管理部门关系的梳理：包括集团在各类行政行为中如何参与、参与的身份、是否可授权直接开展行政行为等问题。

第三篇：关于我市水务管理体制改革有关问题的报告

市人大：

近年来，在市委、市人大、市政府的正确领导下，水利工作取得了显著成绩，促进了我市经济社会可持续发展。特别是在水务管理方面，市委、市人大、市政府给予了高度重视，并着力解决影响水资源有效保护、优化配置和可持续利用的相关问题，依据有关法律法规将地下水的行政管理职能和城市防洪职能划归水行政主管部门管理，基本理顺了水资源管

理体制，为实现水务统一管理迈出了可喜的一步。通过改革水资源管理体制，促进了水资源优化配置和保护，地表水利用量稳步增加，地下水开采量逐年减少，地下水位持续下降的趋势初步得到遏制；加强了水资源费征收管理，征收额和征收率大幅提高。通过水库除险加固，沟河综合治理，改善了城市水环境。上述改革和发展，得到了水利部和省水利厅的充分肯定，赢得了资金投入、境外引水等多方面的大力支持。但是，目前我市仍然存在地表水使用不足、地下水超采、水管理体制不顺等问题，影响和制约着水资源的有效保护、优化配置和可持续利用。究其原因：一是水资源的取、供、排、节约、污水处理及回用等涉水事务行政管理职能分割；二是水务市场仍处于初级阶段，政事企不分、垄断经营现象依然存在。因此，必须深化水务管理体制改革，及时解决改革和发展过程中出现的矛盾和问题，彻底理顺水资源管理体制，尽快建立和培育成熟的水务市场。现就我市水务管理体制改革提出如下建议：

一、彻底理顺水资源管理体制，由水行政主管部门实施水务统一管理

年月，党的十五届五中全会通过的《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十个五年计划的建议》中明确提出“改革水的管理体制”，××年月日起施行的《中华人民共和国水法》将原水法中水资源分级分部门管理改由水行政主管部门统一管理，××年月，水利部根据新水法制定的《深化水务管理体制改革指导意见》，要求水行政主管部门要对辖区范围内防洪、水源、供水、用水、节水、排水、污水处理与回用以及农田水利、水土保持等涉水行政事务统一管理。经国家编委批准专设了城市水务处，负责指导全国水务统一管理工作。至今年月，全国已有个县级以上行政区（占总数的）实行了由水行政主管部门统一管理的水务管理体制。北京、上海、黑龙江、辽宁、海南等省（市）的实践证明，由水行政主管部门实施水务统一管理，有利于统筹兼顾、合理安排涉水工程建设，构建科学的水工程体系；有利于合理配置地表与地下、城市与农村、区内与区外水资源，实现多水源联合调度，提高供水保证率；有利于水系整治与生态修复有机结合，改善水环境；有利于解决部门职责交叉，减少推诿扯皮，提高办事效率。

我市水资源十分短缺，且时空分布不均，利用效率偏低，水污染严重。彻底理顺水资源管理体制，由水行政主管部门实施水务统一管理尤为必要。只有这样，才能够充分利用地表水、有效保护地下水；才能够逐步达到水资源费、南水北调基金等规费的足额征收，增强市级财力；才能够有效防止水污染，提高污水处理回用率，改善水生态环境；才能够吸引社会资本，实现市场化运作。

二、实行政、事、企分开，引入竞争机制，逐步建立和培育成熟的水务市场

通过水务管理体制改革，逐步实行政、事、企分开，在良好的政策环境和制度氛围中，各自有序地开展工作和经营。水行政主管部门代表政府行使宏观调控、公共服务和监督企业、事业单位运行的职能，对全市水事活动实施统一规划、统一调度、统一管理。事业单位按照政府授权进行工作，并对政府宏观调控给予技术支撑。供水、排水、治污、回用等企业单位按照市场规律运作，公平有序竞争，并按现代企业制度合理合法地追求经济效益的最大化，实现企业的发展壮大。

×年月，国务院办公厅批转的国务院体改办《水利工程管理体制改革实施意见》（国办发〔〕号）要求：将水利工程管理单位划分为纯公益性水管单位、准公益性水管单位和经营性水管单位。纯公益性水管单位定性为事业单位，不再从事经营活动。准公益性水管单位，不具备自收自支条件的定性为事业单位，具备自收自支条件的定性为企业，并在科学划分公益性和经营性资产的基础上，对内部承担防洪、排涝等公益职能部门和承担供水、发电及多种经营职能进行严格划分，将经营部门转制为水管单位下属企业，做到事企分开、财务独立核算。经营性水管单位，定性为企业，进行市场化运作。××年月，河南省人民政府印发了《河南省水利工程管理体制改革实施方案》。目前，我市正在按国务院和省政府的统一部署，组织测算、制定方案、稳步推进。

市水务总公司作为涉水经营企业，承担和变相承担行政和事业职能，在一定程度上影响了水资源的正常管理和水务市场的良性发展，应按照有关法律法规和政策规定，将其承担的涉水行政管理事务划归水行政主管部门。

通过政、事、企分开，实现由水行政主管部门实施水务统一管理和涉水企业在水务市场中公平竞争，形成监督有力，竞争有序的良好水务投资

第四篇：财税体制改革调研报告[范文模版]

财税体制改革调研报告 一、基本情况（一）“十二五”时期财政收支总量、增幅取得新突破。“十二五”时期，财政工作经历了经济下行压力不断增大的严峻挑战，在县委、政府的坚强领导和上级财政部门的鼎力支持下，克服各种不利因素，坚持在困境中求发展，在发展中求突破，取得了来之不易的成绩，圆满完成了县委、政府确定的各项目标任务。201X 年-201X 年累计完成财政收入 110.56 亿元，其中一般公共预算收入 53.86 亿元，基金预算收入 56.7 亿元。一般公共预算收入从 201X 年的 7.5 亿元增长到 201X 年的 13.81 亿元（预计），年均增幅 15%以上，财政收入增幅位居全区各县区前列。随着财政收入规模的不断壮大，财政支出规模也逐年上升。201X 年-201X 年累计完成财政支出 177.42 亿元，其中一般公共预算支出 120.9 亿元，基金预算支出 56.52 亿元。财政支出从 201X 年的 24 亿元增长到 201X 年的 52 亿元，年均增量 7 亿元，年均增幅 20%以上。

（二）201X 年 1-11 月财政收支情况。1-11 月完成地方财政收入 385225 万元，同比增长 51.23%。其中完成一般公共预算收入128733 万元，占预算任务的 93.22%,同比增长 16.43%；政府性

基金收入完成 256492 万元，占预算的 169.97%，同比增长77.92%，预计可完成今年收入目标任务。同时相关部门及时把握政策，主动捕捉项目信息，时申报项目，继续抓好节能环保、“一事一议”、特色小城镇中心村及棚户区改造、交通及城市基础建设项目及农业基础设施建设补助等政府投资大、社会效益明显的项目资金争取工作,截止目前已到位 17.8 亿元，全年力争项目资金 20 亿元，增长30%。

（三）201X 年 1-11 月政府融资情况。为了解决重点项目建设、兑付农户征地补偿款及归还银行贷款等资金不足的困难，通过融资平台向金融机构贷款，努力提高融资工作实效，全力争取金融机构的信贷支持，截止目前到位贷款 28.8 亿元。积极申请自治区政府债务置换资金，截止目前三批共到位地方政府债券置换存量债务资金 514822万元。

（四）201X 年 1-10 月各项存、贷款情况。截止 201X 年 10 月底，永宁县辖区内金融机构各项人民币存款余额 103.19 亿元，同比增长 4.41%。辖区内金融机构各项人民币贷款余额 118.63 亿元，同比增长 4.55%，其中长期贷款余额 55.18 亿元，短期贷款余额 60.46 亿元，行政事业及企业贷款余额 73.59 亿元，基本达到货币政策与地方经济发展目标的融洽统一。

（五）“四个清理”专项行动开展情况。按照银川市的统一部署，从 3 月至 6 月下旬，在全县范围内集中开展闲置土地清理、地方政府债务清理、政府存量资金清理和行政事业单位固定资产清理四个专项行动，清理结果为：

一是闲置土地清理方面：

对认定的 7 宗部分建设土地，下发限期开工通知，按期进行开工建设；对认定的因征地拆迁、规划调整等原因造成的 9 宗土地闲置（面积为 933.48 亩）。按照《闲置土地处置办法》的相关规定，我县与用地单位签订《国有建设用地使用权出让合同》补充协议，重新约定了开工、竣工时间。

二是政府债务清理方面：

截至 6 月 30 日，全县共有 36 个单位上报了政府债务，上报总额共计 1799009.52 万元，其中，银行贷款共计 346290 万元，涉及 9个单位、部门；地方政府债券（含国债转贷）33071.28 万元，涉及 1个单位；外国政府贷款 3013.6 万元，涉及 1 个单位；企业债81976.37 万元，涉及 5 个单位、部门；应付工程款 1334658.67 万元，涉及 29 个单位、部门。通过全面清理和核查，真实、完整地反映了政府债务的总体情况。

三是政府存量资金清理方面：

截至 6 月 30 日，核查清查工作结束，全县 133 个账户余额为88511 万元。依据核查情况，全县各单位账户按原用途继续留本单位使用金额 18903.8 万元，财政收入上缴财政金额 16.4 万元，财政拨款资金结存退回财政国库金额 264.8 万元，财政专户余额为 7221 万元，贷款户 62105 万元。依据核查情况，县财政已将拨款资金结存应退回财政国库金额 264.8 万元全部收回统筹安排。其余资金继续按原用途留用。

四是行政事业单位固定资产清理方面：

截至 6 月 30 日，我县行政事业单位实有固定资产价值达67962.19 万元，其中土地、房屋及构筑物 34728 万元，通用设备16160 万元，专用设备 12451 万元，图书、档案类 459.3 万元，家具、用具、装具及动植物 3638.35 万元，文物和陈列品 194 万元，无形资产 334 万元。通过清理核查，我县固定资产盘亏 7863 万元，其中土地、房屋及构筑物 202_.8 万元，通用设备 3539.9 万元，专用设备 1429.1 万元，图书、档案类 34.18 万元，家具、用具、装具及动植物 705.8 万元，文物和陈列品 2.27 万元。

（六）推进财税体制机制改革情况。

一是为促进全县经济健康发展和财政收入稳定增长，出台了《永宁县社会综合治税工作实施方案》，根据我县实际建立综合治税“三

个一”工作机制，主抓七项重点工作，形成财政收入可持续增长长效机制。

二是为推进政府购买服务工作顺利开展，出台了《永宁县政府向社会力量购买服务暂行办法》及《永宁县政府购买服务指导目录》，已下发各单位执行。

三是推行国有资产动态管理，开展经营性资产专项整治，建立设施园艺贷款清收工作长效机制，截止目前共收回设施园艺贷款本金857.37 万元，利息 162.04 万元，本息合计 1019.41 万元。

二、财税工作运行情况分析 一是我县公共财政预算收入中税收收入所占比例较小（截止 11 月底为 66.57%），税源结构存在不合理现象。一方面从行业角度看，房地产建筑业税收比重进一步加大，占总体税收收入的 80%以上，另一方面从政府协税角度看，收入比重也在加大，占总体税收收入的39%。

二是定期召开的综合治税对公共财政预算收入增收效果明显。

三是财政部门加强对非税收入、国有资产收益的监管，截止 11 月底，完成非税收入 4.3 亿元，超收 2.3 亿元。

四是全县金融机构对实体经济、小微企业、“三农”和民生等薄弱环节发展金融支持力度不断加大，存款、贷款持续增长。

三、存在的主要问题 一是财政收入质量不高。受宏观经济下行等因素影响，我县支柱产业减收严重，特别是房地产业成交萎缩，造成税收增长乏力。我县公共财政预算收入中税收收入所占比重较小（截止 11 月底为66.57%），公共财政预算收入主要靠非税收入拉动，非税收入所占比重较大（截止 11 月底非税收入为 4.3 亿元，占公共财政预算收入的33.43%）。今年我县虽能完成今年的公共财政预算收入目标任务，但收入质量不高，可用财力较少，造成年初财政预算安排的资金不能及时保障到位。

二是偿债压力较大，国库资金调度困难。由于历年城乡基础设施建设贷款逐步到期，还本付息压力困扰着财政工作正常运行，加之兑付农民征地拆迁安置等支出无资金来源，维护稳定任务较重，今年还本付息等支出占用大量国库资金，造成部分中央和区市专项资金不能及时拨付，加之上年结转专项资金数额较大，造成财政支出矛盾突出。四、201X 年财税体制改革工作思路（一）培植财源抓增收。

一是配合税务部门，积极培植财源，切实加强征管，确保应收尽收，不断规范非税收入管理，对水资源费、排污费、人防费、交通罚

没等非税情况进行跟踪督查，形成税收和非税收入齐抓共管的长效机制，促进财政收入稳定增长，一般公共预算收入比 201X 年增长 7%。

二是对全县重点招商引资项目从立项开始进行跟踪服务，实施优惠政策促进新开工项目加快建设速度，尽快形成有效税源。

三是继续加大项目和资金争取力度，及时把握政策，主动捕捉项目信息，配合相关部门及时申报项目，继续抓好节能环保、“一事一议”、特色小城镇中心村及棚户区改造项目、农业基础设施建设补助、交通及城市基础建设项目等财政投资大、社会效益明显的项目资金争取工作,增强县级可用财力，支持全县城乡基础设施建设，促进全县经济社会平稳健康发展，力争 201X 年比上年增长 20%以上。

四是落实各项支持企业发展的优惠政策，设立小微企业发展专项基金、科技后补助资金、创业就业担保基金等各类基金，创造有利于企业发展的良好环境，涵养有效税源，支持鼓励全民创业就业。五是设立永宁县产业发展引导基金，加快推进各行业快速发展。建议以永宁县中小企业发展服务中心为平台，县财政每年注入 1 亿元（三年共计 3 亿元），委托一家商业银行，引入社会资本，放大若干倍，作为产业发展引导基金，同时对现有的扶持中小企业发展基金、农业产业发展基金、扶贫产业扶持基金、妇女创业基金、劳动就业创业基金、木兰村村级互助基金等各类基金进行整合，设立若干子基金，聘请先

进经营管理团队，提高运营效率，为全县工业、农业、服务业等产业发展提供融资担保。

（二）完善制度抓征管。

一是为促进财政收入稳定增长，破解由于经济下行影响导致财政收入增长缓慢的难题，根据《永宁县社会综合治税工作实施方案》，继续深化社会治税工作，建立综合治税“三个一”工作机制，主抓七项重点工作，实现“政府领导、部门共管、财税主办、社会参与、司法保障、信息化支撑”的综合治税新格局，形成财政收入稳定增长长效机制。

二是制定国有资产管理办法，建立行政事业单位固定资产动态管理制度。将原有的行政事业单位固定资产统计报表系统由单机版升级为网络版，改变以前年底集中报送为即时报送，全县行政事业单位固定资产实行网上填报、统计，实现实时检查，实时更新，随时监控各单位的固定资产变化情况。

三是完善建立经营性资产管理制度。明确经营性资产管理主体，完善建立经营性资产统一管理、公开招租制度，出租价格、出租期限等，严格按照《宁夏回族自治区行政事业单位资产管理暂行办法》的规定执行，防止经营性资产随意出租出借，甚至造成国有资产流失。

同时，加强经营性资产收入管理，做到经营收入应收尽收，及时、足额上缴国库。

四是研究制定政府性资金竞争存储管理办法。加强政府性资金管理，规范各部门在金融单位存储资金的行为，探索建立政府性资金引导银行信贷资金投放的激励机制，全面提高政府性资金管理水平和使用效益。

（三）搭建平台抓融资。为进一步增强我县投融资能力，更好地发挥融资平台公司在基础设施和公共服务领域融资、建设、经营的引领和主导作用，对我县现有资源进行有效整合，组建政府经营性平台公司，实现国有资本、产业资本、金融资本、风险资本的有效结合，进一步拓宽融资通道，为县域经济发展提供资金保障。

1、划分三大类资产。根据我县债务系统锁定的债务及“四个清理”专项行动中的国有资产清理结果，将所有债务和资产对应划分为非经营性资产（如学校、医院、城市公用基础设施、道路、水系、林地等资产）、可转换经营性资产（如城市综合管网、污水处理、垃圾处理、路灯维护、绿化管护等资产）、经营性资产（如国有土地、增减挂钩土地、黄河公路大桥及连接线工程、小城镇中心村配套营业房、新建学校、医院等资产）三大类。

2、组建五个平台公司。

一是组建两个经营性资产公司，对经营性资产进行经营管理，发挥国有资产经营效益，解决政府投资项目的资金问题，同时为控股公司新的融资模式提供有效担保。

二是组建一个可转换经营性资产公司，将所有可转换经营性资产及对应的债务全部纳入该公司管理，通过 PPP 经营模式，进一步盘活国有存量资产，将经营效益前置，解决项目建设资金不足的局面。

三是组建一个非经营资产管理公司，将所有非经营性资产即对应的债务全部纳入该公司管理，负责非经营性资产的管理，并承接政府现有债务。

四是组建一个国有控股公司，从银川市收购一个国有控股公司，将以上四个公司的有效资产以股份的形式全部纳入控股公司管理，为中期票据、短期融资、私募债券、项目收益债等融资手段奠定基础。

3、建立六个偿债主体。

一是以新组建的五个公司作为五个偿债主体，分别就各自资产和债务，承担各自相应的债务，在正常经营条件下，自身作为偿债主体承担相应的债务，如遇中央、自治区等上级政府债务化解时，自动纳入政府债务，进行化解。

二是县财政作为另外一个偿债主体，将以上五个公司新增债务报请政府，政府经人大决议后批复列入财政预算管理，为五个新公司融资提供偿债保障。

（四）规范市场防风险。严格执行新《预算法》，硬化预算约束，切实推进财税管理制度改革。

一是严格执行新《预算法》，推进财政科学化规范化管理，细化财政预算编制，减少财政代编预算规模，强化预算约束，严格执行人代会批准的预算，切实做到“先预算后支出”、“无预算，不支出”。同时加强对全县财政干部、各预算单位领导及财务人员的宣传培训，以增强其预算法治意识，把新《预算法》的要求落实在实际行动上，贯彻到具体操作中，做到依法行政、依法理财。

二是根据新《预算法》要求，全面公开全县 118 个预算单位（县武装部不公开））的部门预算、决算及及财政总预算、决算（政府公众网公开）。同时根据自治区财政厅的统一安排，按照“先行试点、同步完善、普及实施”的总体思路，积极推进项目及涉农资金信息公开工作，通过永宁县政府公众网、乡镇民生服务中心电子屏、村队公示栏等方式公开公示各类项目及涉农资金信息，推进各项惠农政策落到实处，接受社会各界监督。

三是根据《永宁县政府性债务管理实施暂行办法》的规定，不断规范地方政府债务举借、资金使用、偿还和担保行为的管理。进一步加强政府债务动态管理，切实做到“心中有数、底数清楚”（201X 年全区政府存量债务清理甄别确认的政府债务余额为 159.71 亿元，截止目前，政府债务余额 185 亿元，其中银行贷款余额 53 亿元，征地拆迁补偿 35 亿元，工程及其他 97 亿元）；积极防范政府性债务风险，建立偿债准备金制度和债务偿还预算保障机制。将偿债准备金列入当年财政预算，201X 年财政预算安排偿债准备金为 99487 万元，201X年根据财力情况继续按规定在预算列入；积极申请自治区政府债务置换资金，截止目前三批共到位地方政府债券置换存量债务资金 514822万元，201X 年继续申报地方政府债券置换政府存量债务。通过政府债券置换、财政预算保障、拆迁安置结算、土地收益及拓宽融资渠道等方式，积极化解政府债务，维护政府信誉，有效降低政府性债务风险。

四是规范资金管理程序，修改完善《永宁县人民政府关于印发〈永宁县财政性资金管理暂行办法〉等办法的通知》（永政发〔201X〕144 号文件），项目建设资金由用款单位提出资金申请，县财政局业务主管人员核实预算资金安排及项目实施情况，提出审核建议，经主管局长审核后报县人民政府审批。五是继续完善预算管理体系，编制“三公”经费预算预算控制，推行公务卡强制结算、国库集

中收付、国库动态监控、预算绩效评价等预算管理制度改革，不断提高预算管理水平。

附送：财税工作调度会发言 财税工作调度会发言 财税工作调度会发言尊敬的**长、各位领导，同志们：

根据会议安排，我就**县元至 4 月财税收入情况及下步工作打算作如下发言，不妥之处，敬请批评指正。

一、1 至 4 月全县财税收入情况元至 4 月，**县财政总收入累计完成 50086 万元，同比减少 12.41%，减收 7095 万元，完成目标任务 21.16 亿元的 23.67%。其中：

公共财政预算收入完成 34306 万元，同比减少 12.34%，减收4829 万元，完成目标任务 13.2 亿元的 25.98%财政收入分部门完成情况：

国税部门完成收入 8949 万元，同比减少 18.47%，减收 202_ 万元；地税部门完成收入 25077 万元，同比增长 6.69%，增收 1572 万

-14-元；财政部门完成收入 16061 万元,同比减少 29.33%，减收 6667 万元。

二、财政收入增速下滑原因元至 4 月，**县是全州唯一财政收入负增长县，原因：

一是受全球经济发展趋缓、国内经济增速下滑、电价下调、房地产萎靡、焦化和钢铁行业产能过剩、进口煤挤压、新能源产业崛起等多重因素影响，全县煤炭产业发展举步维艰，1 至 4 月全县煤炭过站量仅为 68 万吨，比上年同期 155 万吨减少 87 万吨，减少税收 8700万元。

二是 201X 年 1 至 4 月一次性收入过高，达 26,660 万元，201X年无该类收入入库，造成财政收入同比减少。（201X 年 1 至 4 月一次性收入入库 26,660 万元，其中公共财政收入 24,860 万元。主要项目是金凤凰公司 201X 年缴纳耕占税 9,000 万元，公共财政收入7,200 万元；金凤凰公司 201X 年缴纳国有资产处置收入 13,800 万元；万盛集团 201X 年缴纳东仓国有资产处置收入 2,000 万元；大丫口煤炭 201X 年缴纳国有资产处置收入 1,000 万元;五交化公司缴纳国有资处置收入 860 万元）。

-15-三是全县招商引资虽取得一定成效，成功引进了登高煤电铝一体化、大唐**电厂、锦江集团 300 万吨煤电铝一体化等项目，但目前这些大项目仍处于建设阶段，新的财源点尚未形成。

四是近年来，县政府为了加快经济社会发展，通过多种渠道和方式，不同程度地举借债务，以债务存量换取经济发展增量，有效推动了县域经济社会发展。但 201X 年，全县进入债务偿还高峰期，全年需要偿还债务 7 亿元，同比增长 40%。1 至 4 月，偿还债务 2 亿元，同比增长 50%，造成财政刚性负担增加。

三、下步工作打算按 1 至 4 月全县财税收入实际测算，我们今年就只能完成 95400 万元，比年初预算缺口 116172 万元（煤炭销售按500 万吨测算、提供税收 5 亿元），公共财政收入只能完成 47600 万元，比年初预算缺口 84400 万元，为确保 201X 年年初预定目标的实现，**县委、县政府从 5 月起，将采取超常规的手段，千方百计、不遗余力确保全年财税收入目标任务顺利完成。

一是大力开展项目建设。一方面积极向上“跑项争资”。认真研究中央和省相关产业政策、扶持重点，鼓励各单位找准“政策眼”、发现含金量，加大跑省跑部力度，确保全年省州重点项目完成投资 40亿元以上。另一方面加大招商引资力度，继续围绕服装轻纺产业链、煤电铝上下游产业，强化用地、用水、用电、用工等保障，实施重点

-16-招商，确保全年引进 30 个以上亿元项目，实现招商到位资金 200 亿元以上。通过项目建设，增加财税收入 3 亿元（其中，建筑安装营业税收完成 2 亿元，企业所得税 1 亿元）。

二是大力扶持煤炭产业发展。通过多方联动，采取降低税费、煤炭企业分期缴纳相关规费，降低汽车短途运输参考价，合理控制群众平煤费用、积极拓展煤炭产业链条等扎实举措，帮助全县煤炭产业走出困境、稳步发展，增加财税收入 3 亿元。（其中，多方让利，预计煤炭销售可增加 200 万吨，增加税收 2 亿元；10 月登高集团自备电厂发电，预计煤炭销售可增加 50 万吨，增加税收 5000 万元；强化监管，加强煤炭销量监控，严把进项抵扣关，防止企业偷逃税费，预计可增加税收 5000 万元）

三是积极利用综合治税平台，上下联动，将各中小税源企业经营情况及税收统计下划至各乡镇（办事处），并进行目标任务考核，调动全县税收管理的积极氛围，全年预计增加财税收入 3000 万元。

四是加大力度对全县耕地占用税及房产税的清理征收工作，预计可实现税收 1500 万元；五是加快国有资产盘活力度，力争处置保障性住房等国有资产处置收入完成 4 亿元以上；六是对以前国有资产处置欠款单位进行催收，力争收取处置收入欠款 1.2 亿元；七是强化绩效考核，提升行政管理效能。认真开展绩效综合考核工作，按照

-17-细化考核指标，及时督促规范，扎实做好各项基础性、日常性、创新性工作，年末争创全州好成绩。最后请州委、州政府放心，在当前全国经济进入新常态、全县完成财税收入任务面临的挑战和压力前所未有的形势下，**县委、县政府将以破釜沉舟的决心、百折不饶的韧劲、扎实有效的举措，确保全年财税收入目标任务顺利完成。

谢谢大家！

第五篇：全市医疗卫生体制改革调研报告

关于我市医疗卫生体制改革

情况的调研报告

主任、各位副主任、秘书长、各位委员：

根据市人大常委会202_工作安排，为了进一步促进我市医药卫生体制改革工作，7月25日至29日，市人大常委会副主任杨东明带领部分常委会组成人员、市人大代表及政府有关部门负责人，对我市医药卫生体制改革有关工作情况进行了专题调研。调研组深入神木、府谷、靖边、绥德四县，实地察看县级医院、疾控中心、合作医疗办公室、乡镇卫生院、村卫生室等，并听取了县政府的工作汇报和部分基层人大代表、乡村干部和就医患者的意见。8月10日，调研组又召开了由市级各医改成员单位参加的工作汇报会，听取了市政府对全市医改有关工作进展情况的汇报，详细了解了我市医疗卫生体制改革的基本情况和存在的问题，现报告如下：

一、基本情况

近年来，市政府高度重视医改工作，紧紧围绕“保基本、强基层、建机制”的工作思路，将医改工作作为贯彻落实科学发展观，促进经济社会发展的重大民生工程来抓，扎实推进医药卫生体制改革，取得了一定成效。

1、多方筹资，着力提高基本医疗保障水平 以城镇职工基本医疗保险，城镇居民基本医疗保险，新型农村合作医疗制度及城乡居民大病救助体系为主体，覆盖城乡居民的基本医疗保障体系已初步形成。一是基本医疗保障覆盖面进一步扩大，基本实现了应保尽保。截至今年6月底，全市城镇基本医疗保险总参保人数达到55.09万人，全市农民参加新型农村合作医疗273.7万人，参合率达到95.63%。二是保障水平不断提高。新农合资金由06年起步时的50元，逐年增长到100元、150元，到今年的人均300元，大大高于全省人均230元的标准。由于保障资金的增加，群众就医报销覆盖人口、医疗费用报销比例都得到提高，看病负担进一步减轻。三是积极探索具有榆林特色的新型农村合作医疗市级统筹制度。从7月份开始，全市实行了统一筹资标准、统一组织管理、统一资金管理、统一补偿方案、统一服务监管，统一信息化管理的“六统一”管理模式。这项制度的实施，既方便了广大农民在市内就医，又可以提高新农合的总体保障水平。

2、规范管理，严格执行国家基本药物制度

市政府及有关部门认真抓好国家基本药物制度实施工作，及时进行动员、部署，制定出台《关于开展医疗机构基本药物“三统一”试点工作实施意见》，在公立医院及各类医保定点药店实施基本药物制度，全面执行国家药品目录内307种和省上增补的191种基本药物参加全省统一招标配送，进一步降低和统一基本药物价格和品种。全市244个乡镇卫生 院和社区卫生服务中心全部配备、使用基本药物，实行零差率销售。761个村卫生室开始实行药品采供“三统一”。截止6月底，全市基本药物累计采购金额达到6093.4万元。

3、加大投入，不断完善基层医疗卫生服务体系 一是从07年开始，市政府每年安排1000万元专项资金，用三年时间对乡镇卫生院进行重点建设。到国债项目和08年、09年中央扩大内需建设项目启动，我市的乡镇卫生院基本完成了房屋建设和设备配套工作，12个县级医院的重点建设任务也基本完成，村卫生室的标准化建设全面启动，到目前为止已有3922个村卫生室达到了省上的验收标准。二是各级医疗机构进一步加大了人才培养力度。202_年，全市培养乡镇卫生院公共卫生管理人才222人，卫生技术人员444人，乡村医生4138人，社区卫生服务人员40人。有7家中、省医院和我市的11所县级医院建立了对口帮扶关系，从人才培养，技术引进等方面长期合作。这些措施的实施，使县、乡两级医院技术水平，服务能力得到了进一步的提升。

4、预防为主，全面提升基层公共卫生服务均等化水平目前，我市较好地实施了建立居民健康档案、健康教育、免疫规划、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理、重症精神疾病患者管理等九项国家基本公共卫生服务项目。202_年以来，全市农村孕产妇免费分娩补助项目救助孕产妇42601人，落实救助经费2878.28万元，住院分娩率达到97.60%，孕产妇系统管理率达到91.20%，儿童系统管理率达到90.61%。孕产妇和0—6岁儿童健康管理项目正式启动。预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作也正式启动。截止7月底，全市城镇居民健康状况建档44万人，建档率达80%，农村居民健康状况建档186万人，建档率63％，累计共为219344名65岁以上老年人进行了健康检查。管理高血压患者110380人，糖尿病患者201650人，重症精神疾病患者3516人。

5、试点先行，稳步推进公立医院改革

今年，我市初步拟定了“政府主导、加大投入、医药分开、有效整合”的公立医院改革思路，确定在府谷、神木、靖边、绥德、米脂五县开展公立医院改革试点工作。主要在公立医院内部技术人员聘用、专业岗位管理等方面积极改革，并通过取消个人收入与医疗收入挂钩的考核办法，寻求医院内部管理办法，逐步建立以服务质量、服务数量和群众满意度为主要内容的绩效考核办法，调动广大医务人员的积极性，同时积极探索降低医疗费用和加强监管的路径。目前各项试点工作在稳步推进中。

二、存在问题

我市的医改工作虽然取得了一定成效，也积累了一些成功的经验，但在实际工作中还面临不少的困难和问题，主要表现在：

1、医改工作进展不平衡。从医疗卫生体制改革的五项重点工作来看，我市基本医疗保障体系建设进展快、标准高，比如神木的“全民免费医疗”，府谷的“基本医保与大病救助相结合”为全国医改提供了新模式，新型农村合作医疗市级统筹更成为卫生部的试点。但医疗机构的改革进展缓慢，各级医院基本上还在维持过去的运行模式，造成医疗保险、合作医疗经办机构对医院的监管难度越来越大，对医疗费用的控制越来越难。从经济发展水平看，一些财政收入较低的县由于医疗保障资金的提高，出现了新型农村合作医疗配套资金落实难，新农合经办机构运转难，医疗机构建设投入难，药品零差价销售后对医疗机构补偿难的困局，这些问题极大地制约了医改工作的顺利推进。

2、新农合市级统筹还需完善。我市新农合从7月1日起开始实行市级统筹，目的是体现公平，提高标准，扩大覆盖，但新制度实施的同时管理主体也随之发生了变化，市、县之间如何理顺管理关系，如何明确职责，县与县之间如何平衡，甚至一些县的筹资标准远高于全市的平均水平，如何在制度上积极探索还应该认真研究。从新制度推行一个多月的情况看，有住院人次增多、住院报销金额加大的趋势，有可能存在“轻病人”住院、“小病大养”导致医疗资源浪费的现象。

3、药品“三统一”制度实施有偏差。药品“三统一”是解决老百姓看病贵的一项重要举措，能有效遏制分散的一对一采购药品过程中出现的不正之风，但也存在一些问题。一是配送药品不能满足老百姓用药需求，配送品种单一，部分配送药品价格远高于试点前的药品价格。二是配送药品与老百姓用药习惯有差距。三是药品配送企业配送不及时，不能按要求配送到位，且品种、规格不齐全。

4、专业技术队伍建设亟待加强。一是普遍存在医技人员数量不足。县、乡两级医院都不同程度的存在行政后勤管理人员所占比例较高而专业技术人员相对短缺的问题，特别是乡镇卫生院人才短缺更为突出，全市244所乡镇卫生院有卫生技术人员2132名，仅有1430人持有执业医师证和护士上岗证。二是卫生技术人员结构不合理，多数职称较高的卫生技术人员都集中在城市大医院，县乡两级医院中高级技术人员严重短缺。三是由于基层工作条件艰苦、待遇低，留不住人才、严重影响医疗卫生服务水平的提高，满足不了农村群众看病需求。

5、公立医院改革进展缓慢。公立医院改革是医疗卫生体制改革五项重点工作的重要任务之一，我市公立医院改革虽然已经确立试点并逐步启动，但进展缓慢。各县区对公立医院改革多存观望态度，试点单位改革的力度和深度与国家要求和广大人民群众的期盼相比还有不小的差距。

三、几点建议

医药卫生体制改革事关改革发展稳定和群众切身利益，政府和有关部门要进一步增强责任感、使命感，努力破解医改工作中的各种难题，扎实将医改工作推向深入

1、逐步探索完善新型农村合作医疗市级统筹制度。新型农村合作医疗市级统筹是一项新工作，有许多运行办法还需要在实践中不断完善，有关部门要下大力气做好市级统筹后的管理工作，扎实抓好市、县之间的制度衔接，有效杜绝新旧制度过渡过程中的断档，规范管理，强化监督，确保新农合资金不流失不浪费，确保参合农民得实惠。

2、扎实推进公立医院改革。医疗卫生体制改革的成败，很大程度上取决于公立医院的改革，加快公立医院改革，加强对公立医院的监管是医疗卫生体制改革的核心。市政府应抓紧制定我市公立医院改革实施方案。根据人口、收入水平合理配臵医疗资源，科学设臵医疗机构。坚决杜绝低水平重复建设和医疗机构规模扩张，应重点在管理体制和运行、保障、监督机制上下功夫，确保公立医院改革有序、稳步推进。

3、不断加强人才队伍建设。市政府应科学核定基层医疗机构专业技术人员的编制，建立健全基层卫生队伍正常补充机制，制定基层卫生医技人员职务职称晋升的优惠政策，充分调动基层医技人员的积极性。制定吸引人才的优惠政策，让更多的本科大学生到基层工作。同时要制定全 科医生培养及乡村医生培训计划，力争经过几年的努力，使我市的县、乡、村三级医疗卫生网人才与功能配套。

4、继续完善药品采供“三统一”制度。相关部门应进一步核实中标药品价格，形成较为科学的药品价格管理与控制机制，缩小药品价格虚高空间，真正把利益让给老百姓。要结合医疗机构用药实际，适当调整配送药品品种，扩大药品配送种类和范围，满足老百姓的用药需求。要引入竞争机制，用市场化的手段提高配送工作效率，同时要加大对配送企业的约束和监督。