门诊新型冠状病毒感染肺炎疫情防控应急预案

一、目的为了有效预防、及时控制和消除新型冠状病毒肺炎疫情的危害，指导和规范门诊区域疫情应急处置工作，保障医疗安全，依据我院《新型冠状病毒感染肺炎疫情防控应急预案》，制定本预案。

二、适用范围

适用于我院门诊工作人员、门诊就诊患者发生1例及以上新冠肺炎疑似或确诊患者。

三、应急组织体系及职责

（一）疫情防控应急领导小组

组

长：院长、书记

副组长：业务副院长

成员：院领导、医务部、感控科负责人

职

责：

1.负责总体协调、指导。

2.负责对接上级行政管理部门。

3.负责信息发布与报送。

4.负责隔离点的设置与规划。

疫情防控应急领导小组下设办公室，办公室设在医务部。

办公室主任：医务部主任

成员：以医务部、后勤部、护理部、感控科为主，抽组3-5人。

职责：

1.负责医院疫情防控工作方案、应急预案的制定。

2.选派组建应急医疗队伍，组织协调应急救治工作。

3.统筹调配医疗力量，建立会诊制度，规范会诊流程，积极救治患者，协调确诊患者转诊。

4.负责向上级疫情防控指挥部汇报疫情防控工作，并按《中华人民共和国传染病防治法》的要求及时完成疫情网络直报。

5.负责召开疫情防控工作例会，组织协调各项工作。

6.起草、撰写医院发布的疫情防控相关文件。

7.负责全院疫情防控工作巡查、督导，及时反馈督查结果，整改存在问题，并向疫情防控领导小组汇报。

8.负责指导疫情防控工作，配合疾控部门进行流行病学调查。

（二）救治专家组

组

长：医务部主任

副组长：呼吸内科主任

成员：呼吸内科、重症医学科、麻醉与围术期医学科、急救中心、药剂科、医学检验中心、医学影像中心负责人

职责：

1.在疫情防控应急领导小组领导下，负责疑似新冠病毒感染病例会诊、排查、救治、转诊工作。

2.负责指导全院开展疫情防控和医疗救治工作。

（三）物资保障组

组长：业务副院长

成员：财务科、医学工程科、药剂科

以医学工程科人员为主，抽组3-5人组成。

职责：

1.做好临时性扩充收治床位的准备。

2.负责急救、抢救、重症救治、监护、检测等仪器设备的调拨及应急供应。

3.负责医用耗材、药品、防护装备、消毒用品等储备工作，建立物资储备清单，实行物资设备动态储备，原则上物资药品储备量应满足

天满负荷运转需求。

（四）后勤保障组

组

长:行政副院长

副组长:后勤部负责人

成员：总务、安保、餐饮、车队等部门人员抽组3-5人组成。

职责：

1.配合医院各关口的预检分诊工作、维持就诊秩序。

2.负责医疗废物的安全转运及管理。

3.负责环境消毒及终末消毒处置工作。

4.负责后勤保障服务工作。

（五）技能培训演练组

组

长：培训部负责人

成员：以培训部、护理部、感控科为主抽组3-5人

职责：

1.围绕病例的发现、报告、隔离、规范化诊疗、核酸检测、感染防控、职业防护等开展全员培训。

2.开展疫情防控和医疗救治应急演练，提高全体员工疫情防控能力和水平。

（六）护理协调组

组

长：护理部主任

成员：以护理部、门诊部、发热门诊、预检分诊、及相关临床科主任、护士长为主抽组，3-5人组成。

职责：

1.做好门急诊、住院楼入口处预检分诊工作。

2.做好住院病区陪护及探视管理工作。

3.普通病区预留出应急隔离病房。

（七）急救转运组

组

长：后勤部负责人

成员：以急救中心、后勤车队保障人员为主，组成2-3个转运小组（含医生、护士、司机、担架工）。

职责：

1.负责疑似及确诊患者的转运工作。

2.做好个人防护、负责转运车辆的终末消毒处置。

（八）信息保障组

组长:信息中心主任

成员：以信息中心为主抽组。

职责：保障发热门诊及院内隔离点的患者挂号、缴费等，保障信息畅通。

（九）志愿者服务组

组长:

党群办主任

成员：根据疫情发展形势及实际防控工作需求，从党群、宣传、工会等部门抽调2-3人。

职责：

1.调度全院志愿者参与预检分诊、导诊等工作。

2.维护就诊秩序。

3.安抚相关人员，避免恐慌情绪。

四、应急处置

（一）疫情监测与报告

1.加强预检分诊工作，检查所有进入医院的人员口罩佩戴情况、测量体温、查验健康码及行程码，询问流行病学史。无法出示“健康码和行程码”的患者，需通过人工通道，详细询问并记录流行病学史。发现健康码异常人员，应向患者告知相关规定及就诊流程，做好登记，按指定路线陪送送至发热门诊，与发热门诊做好交接。确保所有就诊患者经过预检分诊后进入门诊诊疗区域

2.合理设置就诊及等候区域，优化就诊流程，避免人群聚集。实行一患一诊室，维持良好的就诊秩序，宣教咳嗽礼仪、手卫生知识。

3.严格落实首诊负责制，加强流行病学问诊，早期识别新冠

肺炎临床症状。按照新冠肺炎诊疗方案要求，加强对新冠肺炎疑似病例的诊断，不漏诊任何一个可疑患者。

4.普通门诊如发现异常病例（①呼吸道症状等新冠肺炎相关临床表现；②具有新冠肺炎影像学特征;

③发病早期白细胞总数正常或降低,淋巴细胞计数正常或减少）由专人按指定路线引导至发热门诊就诊，防止与其他患者密切接触

5.发热门诊实行24小时值班制，安排具有呼吸道传染病或感染性疾病诊疗经验的医务人员出诊，发热门诊就诊的患者均应当进行核酸、血常规检测，必要时进行抗体检测、胸部CT检查，核酸检测结果反馈前，应当将患者安置在发热门诊进行留观，不得以任何理由推诿病人。

6.发热门诊一旦发现可疑病例，接诊医师应立即报告科室负责人，科室负责人立即进行核实，1小时内报告医院疫情防控办公室。

7.疫情防控办公室立即组织院内专家组会诊，经会诊仍无法排除时，立即报告市疫情防控指挥部，由市疫情防控指挥部安排医疗救治专家组进行会诊，经会诊诊断为新冠感染疑似或确诊病例时，办公室应立即报告医院疫情防控应急领导小组组长。

8.接诊医师填报传染病报告卡，由传染病管理人员完成传染病网络直报，同时电话报告区疾控中心。

9.任何科室和个人不得隐瞒、缓报、谎报或授意他人隐瞒、缓报、谎报，违反者公安机关将依法追责。

（二）启动预案

1.疫情防控应急领导小组接到报告后，立即启动应急预案。由办公室立即通知各应急处置小组，召开紧急会议，确定排查范围，制定患者安全转运方案。

2.各应急处置小组立即组织人员，按照职责分工开展工作，确保封控区域各项措施及时有序进行。

（三）控制措施

1.隔离与救治

（1）立即将患者及密切接触者安置在发热门诊隔离留观室单间隔离，等待市疫情防控指挥部安排负压救护车转诊至定点医院救治。

（2）如果留观患者数量大于10人时，启用住院部11层西病区作为隔离留观病区；留观患者数量大于20人时，启用住院部11层东西2个病区作为隔离留观病区。

2.转运

（1）患者转运：在市疫情指挥部负压救护车抵达发热门诊后，由医护人员将患者（病情容许时佩戴医用外科口罩）与120工作人员进行交接，转运至定点医院。

（2）密接及次密接人员转运：所有密接及次密接的人员佩戴外科口罩，在发热门诊西北侧空地集合，乘坐转运车辆至集中隔离点。

（3）后勤保障部派专人对暴露环境（诊室、隔离病室、电梯）进行终末消毒。

3.流行病学调查

（1）感控科配合区疾控中心流调人员对确诊或疑似患者就诊路线上的密接及次密接人员进行调查。

（2）向全院通报确诊或疑似患者就诊信息和就诊轨迹，由科室汇总可疑暴露人员名单上报感控科。

（3）根据区疾控中心流调结果及科室上报名单，初步确定被暴露人员，要求立即离开工作岗位原地自我隔离，并待命配合调查。

（4）感控科配合区疾控中心对接触等级进行判定，对可疑暴露人员采取相应隔离措施与医学观察。

（5）医务部安排完成相关人员的核酸检测。

（6）各科室、部门加强员工管控动态监测日报告，发现异常情况及时上报感控科。

4.消毒隔离

（1）空气消毒2次/日，开窗通风不少于3次，每次宜30分钟。

（2）环境消毒4次/日：诊疗设施、设备表面以及床围栏、床头柜、门把手、地面等每日用1000mg/L的含氯消毒液擦拭消毒。地面、物表若有明显的血渍等体液污染时，先用吸湿材料沾取2000mg/L的含氯消毒液完全清除污染物，再用

1000mg/L

含氯消毒液消毒；不耐腐蚀的表面30分钟后清洁去除消毒液残留，并做好消毒记录。

（3）清洁工具严格按照分区标识使用，使用后拖布、抹布应

用500mg/l含氯消毒液浸泡30分钟后用清水洗净，晾干备用。

（4）疑似病例使用过的床单、被套、枕套等医用织物由在床旁密闭收集，与洗衣房工作人员交接；枕芯、被褥用床单位消毒机消毒。

（5）发热门诊产生的生活垃圾及医疗废物使用双层黄色医疗废物袋收集，分层、鹅颈式包扎，出科时袋外均匀喷洒1000mg/L含氯消毒液或加套一层医废袋，袋外标注“新冠”，并通知医疗废物回收人员（工作服、医用防护口罩、帽子、隔离衣、手套、胶靴）单独收集密闭转运至“新冠”医废暂存区域。

（6）感控科负责指导消毒人员做好个人防护、评价环境消毒效果，防止院内交叉感染。

5.意外防范措施

（1）病人拒绝留观：逐级向科主任、医务部及上级部门报告，并通知保卫科，暂时单间隔离，直到病人离院。

（2）医护人员职业暴露：接触疑似或确诊患者时若防护用品破损，或防护不到位，或发生针刺伤等情况，应立即按照流程脱卸防护用品，并对暴露部位进行规范处置，禁止与其他人接触。及时报告科室负责人和感控科，做好职业暴露登记，根据情况决定是否隔离观察。

（四）预案终止

由疫情防控应急领导小组办公室报区疫情防控指挥部对疫情防控工作进行评估，根据综合评估结果终止预案。

五、工作要求

1.严格执行标准预防和额外预防措施。疫情应急处置领导小组要组织、领导、协调一系列医疗救治工作。各小组、各部门必须职责明确，各司其职。

2.对进入隔离病区的所有工作人员应进行分批、分期轮训，保证培训合格一人，上岗一人。主要培训内容为国家公布的最新版新型冠状病毒感染肺炎诊疗方案、感染防控指南等。

3.医护人员掌握新冠病毒感染的临床特征、诊断标准、治疗原则、严守操作规程，落实报告制度。

4.全体员工正确选择个人防护用品，熟练掌握穿脱流程，做好自我健康监测。