第一篇：血常规检验结果影响因素及整改措施分析

血常规检验结果影响因素及整改措施分析

摘要：随着生活水平的提高，尤其是中老年人心血管疾病日趋严重，需要定期进行血常规检验，为临床诊断和治疗提供可靠的依据。本文主要探讨和分析影响血常规检验结果的多种因素，并提出相应的改善措施，提高分析结果的准确性和可靠性，从而保证血常规检验质量。

关键词：血常规检验 影响因素 整改措施

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.598

【中图分类号】R9 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）06-0369-01

血常规检验指对血液中红细胞，血小板，白细胞，血红蛋白的计数检测分析，是临床常用的三大检验常规之一。随着医学不断的发展，对血液分析的准确性和灵敏度要求也日益增高。但在实际操作中，程序复杂，检验结果往往受到多重因素的影响，如人为因素，仪器因素等。另外，对于不同生理状态，也会有较大差别，如下午略低于上午，休息时低于运动状态，餐前低于餐后。并且，检验准确性也受到患者的配合，护理等多个方面的影响，因此需要把握好检验过程中的每一个环节。影响因素

1.1 仪器因素。由于全自动血细胞仪分析时间短，检验数据准确性高，能指示异常结果，易于标准化，常作为血常规检测的首要方法。为保证检验结果具有可比性，常需要对每台仪器进行校准。在其分析应用中，稀释倍数和血样容量对分析结果至关重要，若倍数过高，会导致血细胞数量太少；而倍数太低，又会使细胞通过传感器聚集而使重合缺失。

1.2 生理因素。体检者的年龄，性别，活动情况，精神状态，生活习惯，药物使用情况等都会对检验结果造成较大影响。血液采集前，是否有剧烈的运动，是否休息正常，都会不同程度的影响血常规检测。正常人在一天之类，体温会有所波动，白细胞数，血小板数等都有一定的波动，这都将对最后的分析检验结果造成一定的误差。不同生理状态也会有相当大的影响，如新生儿的WBC会普遍偏高，进食后，血液稀释，Hb检测就有所降低。

1.3 人为因素。

1.3.1 标本采集。末梢毛细血管和静脉采血是常见的两个采血部位，但手指血的血小板计数偏低，白细胞计数略高，可重复性较差。对于血液的稀释和凝血情况也要关注，这都会对血样检测结果有着一定的影响。

1.3.2 不同时间测定标本。若分别于采血后0min，30min，1h，6h内检测血样，1h内健康体检者在不同时间测得的血样检验结果即红细胞计数，白细胞计数，血红蛋白数等参数差异不显著（P>0.01），不具有统计学意义；6h后，不同时间组的体检者的血样检测结果具有显著的差异（P<0.01），具有统计学意义[1]。整改措施

2.1 注意抗凝剂的选择。血常规中常见的抗凝剂为K2-EDTA，但该抗凝剂会加快血小板凝集，出现血小板假性低下的问题。因为EDTA抗凝时，血小板相互聚集，出现卫星现象，仪器无法正确计数血小板，因此需严格按照医学规定对血常规进行分析检验。

2.2 选择合适的采血量。若血液与抗凝剂之间的比例不合理则会导致血样质量变化，如凝集后某些蛋白变性。采血量尽量充足，需要有20-30微升的剩余量，从而保证分析结果的准确有效性。

2.3 选择合适的采血部位。通常，静脉血为最好的采血部位，手指血稳定性较强，是末梢毛细管血与静脉血中差异最小的。据临床显示，与静脉血相比，手指血的重现性和准确性均有较大缺陷，血小板计数偏低（-8%），白细胞计数明显偏高（+7%）[1]。

2.4 注意血样的保存，运输及测定时间。不同的测定时间对血样相关检测参数有较大影响。标本采集后，应该及时派专人专车派送，且在运输中需要完好保存样本防止其变性等。为避免蒸发，血样需储存在密闭容器中，严格控制低温，延长保存时间，但严禁冷冻，常在4±2℃条件下保存。另外，当样本数较多时，需要分类放置，避免混淆或者弄错标本。为得到高准确度的检验结果，应在血样采集后尽快检测，预稀释样本在10min内检测；EDTA抗凝末梢血应在15min后测定；EDTA抗凝血应在30min后8h内测定。资料显示，样本收集5-30min后，8h内室温检测最佳[2]。

2.5 加强对仪器的操作能力。检验工作人员需要了解，熟悉仪器（如全自动血细胞分析仪）的工作原理，功能，操作步骤，基本修理和维护。尽量做到定期保养，及时除掉腐蚀的线板，擦拭干净，避免由于仪器老化或者故障带来的检验误差[3]。结论

对血常规检验结果的影响因素是多方面的，在采集血液样本前，需要做好相应的规划和预期准备工作，设计合理有效的操作方案。这就对检验人员提出较高要求，必须熟悉采血的整个流程，且对关键环节进行严格把关。在采血前期，亦需要对体检者进行常识指导，进行合理的饮食和准备，排除其他生理状况和人为因素对检验结果的影响，如患者的活动情况，服用药物情况，吸烟状况，性别，年龄等诸多因素均会对检验结果产生一定的影响[4]。

在检测方面，首先必须保证仪器的正常使用，操作过程的准确熟练，把人为因素降到最低，消除过失性误差，减少系统误差和偶然误差。手动检测需要时刻关注仪器状态，自动进样也需要定时观察，确认仪器正常运行，一旦发现问题及时处理，保证数据的真实性[5]。后期的数据处理也起着至关重要的作用，当运用软件时，需要掌握其使用条件，并进行多次复核，以免偶然误差带来的影响。

参考文献

[1] 陈芳建.血液标本保存时间对各生化检测指标的影响[J]检验医学，2010，25（1）：86

[2] 马双双，王红艳，杨俊.提高血常规检验质量的方法[J].临床误诊误治，2009，19（11）：79-80

[3] 徐金华，游其勇.影响血常规检验结果的多种因素分析[J].医学信息（上旬刊），2011，（5）：134-137

[4] 刘月霞，师金洲，血常规检验影响因素分析[J].大众健康（理论版），2011，112（23）：131

[5] 于广亚.影响血常规检测结果相关因素临床研究[J].中国医药指南，2011，9（14）：15-20

第二篇：兽医临床血常规检查的影响因素及结果分析体会研究论文

对于我们人类来说血液的常规检查是临床中经常采用的检查手段，对于动物来说亦是如此。血液常规检查是临床中最基础的检查项目之一，通过对血液的检查可以判断出，动物是否贫血或者是否有血液系统等疾病。但是血液的常规检查的结果会受到许多因素的影响，从而导致检查结果与实际情况有出入，出现误诊的现象或是假象。因此，本文通过对兽医临床血液常规检查的影响因素及其结果进行分析，由此得出预防体会。首先，介绍了血液常规检查的影响因素，包括动物本身、采血因素、收集仪器等主要影响因素。其次，对有效的血液常规检查结果进行分析。最后，对血常规检查结果受到的诸多影响因素进行规避措施阐述，在临床中要避免发生这些影响因素，创造出真正的有价值的血常规检查结果，以便日后兽医临床工作的顺利开展。

一、兽医临床血常规检查的影响因素

1.动物本身。在生物学上，由于进化的差异，导致动物的品种、系别、性别、年龄等各不相同。因此，动物的血常规指标也不尽相同。在进行动物的采血活动中，如果动物正处于觅食状态，被采血的动物，可能会由于环境不同、气候不同、应激程度不同等因素，造成与测定结果不相符的状态。或者是由于动物剧烈运动，在环境因素的影响下，动物会产生不同程度的恐惧，或者是疼痛引起的红细胞与白细胞轻微的增高或者是降低情况。此时的红细胞和白细胞的变化只是暂时的，动物在处于应激的状态下，体内会分泌出儿茶酚胺。动物体内的儿茶酚胺增多，会引起边缘白细胞进入血液循环中。这时的血常规检查结果就会受到环境因素或是动物生理的因素影响，造成检查结果的不准确。

药物治疗引起血常规检查结果产生变化，对于动物来说，它们的抵抗力和免疫力都不如人类，新生的动物，需要增强抵抗力和免疫力时会服用青霉素钾盐，直接引起的后果就是致使红细胞、白细胞和血红蛋白的数量增多，而白细胞的数量增多会伴随着有核左移，淋巴细胞以及杆壮白细胞也成增多的趋势。因此，含青霉素钾盐的药物，可以促进动物机体的免疫功能，为动物起到增加防御功能的作用。或者是一些，会刺激肾上腺素类的药物也会是血液中的白细胞数和红细胞数增加，兽医临床，在为动物，进行血常规检查时，要注意检查动物的病史，或者是在出生后服用过什么能导致红细胞和白细胞升高的药物。以避免血常规检查结果不准确的案例发生。

2.采血因素。在采血的过程中，由于动物伤口的愈合能力较低需要抗凝剂，来辅助动物的伤口愈合能力。常用的抗凝剂是EDTA-Na2，有研究表明该抗凝剂，可能引起中性粒细胞肿胀崩解产生血小板大小的碎片，这种现象的产生会导致核细胞的计数不准确。在采血过程中，止血压力过大或者是止血的时间过长，会导致皮下的血管组织释放出纤溶酶激活物，该物质的产生会加速分解出血小板分泌物。若是止血时间短，血液中的红细胞、血红细胞、白细胞、血小板的产生数量会相对降低，导致动物的伤口局部出现瘀血或是血液浓缩的情况。

在采血完成后，血液标本在放置的时间内，要尽快完成检测，以防在血液样本的储存过程中，由于细胞的新陈代谢活动、蒸发或是产生化学反应，而影响检查结果的准确性。在抽血过程中，要采用较高的抽血技术，用高质量的血液样本来保证检验结果的准确程度。经研究表明，血液样品中红细胞的技术，容积，以及浓度，淋巴细胞、中性粒细胞、血小板等十余项检测指标的溶血样本前后差异较大。

3.收集仪器。在采血完成后，血液标本在放置的时间内，要尽快完成检测，以防在血液样本的储存过程中，由于细胞的新陈代谢活动、蒸发或是产生化学反应，而影响检查结果的准确性。在抽血过程中，要采用较高的抽血技术，用高质量的血液样本来保证检验结果的准确程度。经研究表明，血液样品中红细胞的数量、容积、以及浓度、淋巴细胞、中性粒细胞、血小板等十余项检测指标的溶血样本前后差异较大。

二、关于血常规检测结果的分析

1.根据发病阶段，判断出炎症反应。首先要判断是否存在炎症，对于同时出现持续嗜中性粒细胞增多症、单核细胞增多症以及嗜中性粒细胞核左移（未成熟嗜中性粒细胞数量增多），则表明存在炎症。白细胞总数只反映了骨髓生成与组织利用之间的平衡；在炎症反应中，白细胞总数可能降低、正常或者升高。绝对嗜中性粒细胞增多，超过25，000/ul时，也表明存在炎症。在大多数病例中，炎性白细胞像通常不能进行进一步的分类。在有些病例中，可通过典型细胞分类计数来区分急性、慢性和重度炎症。这些典型特征反映了白细胞动力学的变化，或者骨髓生成白细胞与组织利用白细胞之间的平衡状况，这些变化受趋化因子和细胞因子的影响。

2.对于血常规检查各项指标分析。判断出是否存在应激现象，应激通常会导致轻微的淋巴细胞减少症（淋巴细胞计数在750/ul-1500/ul）。还可能出现嗜酸性粒细胞减少症、轻度嗜中性粒细胞增多症以及轻微的单核细胞增多症，但不是都会出现，也没有特异性。如果存在组织坏死单核细胞增多症，表明存在组织坏死以及对组织吞噬作用的需求。单核细胞增多症可发生于急性、慢性炎症或者坏死，持续性嗜酸性粒细胞增多症和或嗜碱性粒细胞增多症，表明存在全身性过敏反应。

病因包括：全身某个部位的寄生虫性疾病，如心丝虫病、跳蚤叮咬引起的皮炎、犬过敏性气管支气管炎（肺部呈现嗜酸性粒细胞浸润）、猫哮喘、过敏性胃肠炎、全身性肥大細胞增多症、猫弥散性嗜酸性肉芽肿综合症、只寄生于肠道的寄生虫疾病（如鞭虫）不会引起嗜酸性粒细胞增多症。

三、结语

综上所述，随着现代兽医临床医学技术的不断进步，在对动物进行血常规检查时，要排除影响血常规检查的因素，以免检测结果产生偏差，所导致的检查结果不客观，不合理，进而保证疾病诊断的可靠性。

参考文献：

[1]贺绍君，刘德义，赵书景，等.兽医临床血常规检查的影响因素及结果分析[J].河南畜牧兽医：综合版，2012（12）.[2]杜雪燕.血常规检查的临床意义及影响因素体会[J].医学信息，2014（14）.[3]唐岚.血常规检查结果及相关影响因素的临床报道分析[J].中国保健营养，2015（8）.

第三篇：血气分析 影响结果的7大因素

血气分析 影响结果的7大因素

动脉血是临床实验室中最为敏感的样本之一[2]，分析前阶段（错误的患者评估、检测申请、样本采集、储存运输等）的操作更容易造成样本中的相关检验结果的偏差。统计结果显示，46%~48.2% 的错误检验结果是分析前处理不当引起的[3]。针对血气分析项目，分析前处理不当造成的错误占总差错率 74.5%[4]。错误的检验结果会给医院和患者双方带来不必要的医疗损失。

根据 Sol F.Green 的研究，在所有因不合格样本所增加的成本中，使病人增加的额外治疗成本占 80%，其次是重采的时间和人员成本，而问题原因查找、采血耗材和机器成本综合不到 10%[5]。因此，错误的血气分析结果远比不检测的后果更为严重。

为提高动脉血气分析前质量控制和血气报告结果准确性，国内外指南和文献均对动脉血气分析样本分析前处理变异影响因素进行分析并提出指导性建议[2,6-17]。

一、采血器材质对血气结果的影响

目前注射器材质分为两种，玻璃和塑料。玻璃材质能够较好地防止气体的渗透，因此，一个活塞密封得较好的玻璃注射器能保证样本内的气体在2小时内基本不变。塑料注射器由于材质本身的特性相对比玻璃注射器具有一定的气体透过性，因此氧气以及二氧化碳可通过针筒筒壁和针栓末端，塑料注射器中氧气透过率是玻璃注射器的 4 倍至 150 倍。因次，为了避免管壁塑料材质透气性对标本气体交换的影响，最好选择管壁较厚、材质坚韧的高密度塑料材质。由于 pO2 和 pCO2 会逐渐改变，比较务实的做法是在采血后的 15min 内立即上机检测。

二、肝素的影响

液体肝素对样本有一定的稀释作用。会下降的指标包括电解质、HCO3-、CO2、血红蛋白，而 pO2 和 sO2 在大多数情况下会上升，因为肝素溶液中的氧分压约为 150mmHg。尤其是电解质变化最明显，因为血气分析仪所用的电极-电位差法所测的是血浆而非细胞中的电解质。

实验证明，随着肝素对血液比例的加大，血气分析结果中，pH、pO2 随之增加，pCO2 随之降低。因此合适的肝素浓度非常重要。如果是使用固态肝素，那么必须保证采血器能够帮助血样与肝素快速完全的混匀以免抗凝不充分。为了使误差最小化，可容忍的注射器死腔中的溶液量应小于 5%。但由于一滴水的体积已达 0.05ml，很难做到稀释影响的最小化。因此，应尽量使用干式抗凝剂。

由于肝素具有与钙离子、钾离子、钠离子等阳离子的结合的特性，使得与肝素结合的电解质不能别离子选择性电极测得，导致最终检测检测结果偏低。这种效应对于血液标本中的钙离子尤其明显，导致检测结果偏差。如果肝素的浓度每增加 100,000IU，分析结果中盖里浓度将会将降低 0.13mmol/l。IFCC（The International Federation of Clinical Chemistry）指南提出，肝素浓度超过15000IU/L，必须使用钙平衡肝素锂以避免钙离子与肝素结合造成结果的假性降低。

三、血气样本采集的采血不当的影响

血气值可能会因紧张造成过度换气、屏气、呕吐或哭泣而发生短暂改变。病人情绪不稳时采血，测得的 pH 会升高，PaCO2 会降低。应以愉快和令人放松的方式向患者解释将进行何种操作。患者应保持舒适的姿势全身放松，平躺在床上或坐在舒适的椅子上 5分钟以上或待呼吸平稳。门诊患者可能需要5分钟以上的时间来达到平稳状态。

患者接受外源氧气时样本采集时应有足够的时间保证达到“稳定状态”。除紧急状况和马上需要结果的情况（如属于“编号范围”的病情或昏迷状态）外，样本未在稳定状态下采集可能影响对报告结果的解读。

所有采集前条件，如要求的FiO2、通气设备以及机械通气设置均应得到满足。如果 FiO2 发生变化，应在采样前等待至少 20-30 分钟以达到稳定状态。这种方式对于慢性肺病造成异常通气/扩散比率的患者尤为重要。病人吸氧时采血，测得的 PaO2 会升高。

在病人循环不良部位采血，测得的 PaCO2 会升高，pH、PaO2 会降低。

在病人输液侧采血，测得的 pH 会受病人所输液体酸碱度的影响。

四、气泡的影响

在采集标本是如果混入气泡，应立即排除。如时间过长，可使测定结果发生误差，具体表现为 pH、PaO2 升高，PaCO2 降低。产生这种现象的原因，可能是空气中氧和二氧化碳含量与血液中存在明显差异，根据弥散原理，若血液中混入气泡，两相间的氧和二氧化碳必然发生交换，平衡后的结果就会出现 PaCO2 降低，而 PaO2、pH 升高。

五、标本溶血的影响

标本送检过程中，如果溶血或凝血，将直接影响血气分析结果的可靠性。凝血的标本会堵塞仪器的管道系统。血液如果溶解，会使得血气结果中的 pO2、pCO2 升高，pH 值降低。这是因为动脉血红细胞内的 pO2、pCO2 高于血浆，pH则低于血浆。并且溶血也会造成钾离子检测结果的假性升高，因为人体 95%的钾离子在血细胞内，血细胞破裂，钾离子浓度就会上升。产生溶血的原因来自于四方面原因，第一是采血器针尖过细，第二是若使用非自动充盈的动脉采血器，针栓抽吸过程中，有可能由于抽吸动作过快，导致血细胞破裂，从而溶血。第三则是血样采集后混匀是时动作过于剧烈。第四则是在标本运输中受到剧烈震荡，造成标本的溶血。

六、标本没有摇匀的影响

标本分析时是否充分摇匀，也会影响血气检测的结果。这主要是因为空针注射器前端死腔中有肝素，而肝素的 pH值为 6.56，没有和血液完全混匀，可直接导致测定的结果偏酸。Hb值可能因血液分层的不同而波动，而 pO2、pCO2 变化不大。

七、标本放置时间的影响

标本一般要及时完成测定，如果不能及时完成分析，在室温条件下（25摄氏度以下）放置不得超过 15分钟。15分钟内不能完成测定，应该在冰水混合物（4摄氏度左右）保存，但不得超过30分钟。否则，所测得的血气结果会发生偏差，即测得血气结果中 pH、pO2 会降低，pCO2 会升高。标本不能放在冰箱冷冻室中保存，否则标本复温后，红细胞会溶解，从而使测得的血气结果（尤其是K+）出现误差。对于乳酸、白细胞、血小板计数或特殊检测（如肺泡-动脉氧分压差（P（A-a）O2）或“分流”研究），应在采样后立即或 5分钟内检测。

根据 CAP（美国病理学家学会）的实验室和 POCT管理经验，不合格血气标本的主要原因包括：采血量过低、气泡和未冰浴保存或延迟上机。需通过规范培训，让动脉采血人员对动脉穿刺以及相关并发症的处理有（相较静脉穿刺）更充足的技能储备，通过专业体系以防止标本与外界发生气体交换，拒绝和记录不合格样本，并不断改进质量控制流程。对于不合格的样本，在医生的要求下仍可以被检测和报告，但其结果是不可信的[18]。

参考文献：[1] ISO 15189:2012.Medical Laboratories –。Requirements for Quality and Competence [2] CLSI H11-A4 Procedures for the Collection of Arterial Blood Specimens Approved Standard, fourth edition [3] Errors in clinical laboratories or errors in laboratory medicine? Clin.Chem Lab Med 2006;44（6）： 750-759 [4] 李铁民，梁淑新，王淑仙，丑广程，朱珊珊，杨超。GEM Premier 3000血气分析仪检测准确性因素研究，河北医药，2014；36（9）1368-1370 [5] Sol F.Green The cost of poor blood specimen quality and errors in preanalytical processes, Cli Biochem.2013;46（13-14）：1175-9 [6] Approved IFCC recommendations on whole blood sampling, transport and storage for simultaneous determination of pH, blood gases and electrolytes.Eur J Clin Chem Clin Biochem 1995.33.4.247 [7] 现代临床血气分析，钱桂生主编

[8] 临床血气分析，毛宝龄、郭先锋主编，北京：人民军医出版社，1985；59-87 [9] 血气分析仪PCO2测定系数误差校正的实验研究，医疗卫生装备，1996；（1）：18-19 [10] 动脉血标本隔绝空气放置半小时前后血气指标的观察，第三军医大学学报，赵自强，郭先健，钱桂生等

[11] 血液标本稀释和肝素容量对血气分析的影响，蒋鸿鑫，文燕，李廷，中华结核和呼吸杂志，1992，15（4）；225-227 [12] 不同肝素液对血气酸碱分析及电解质测定结果的影响，黄日安，袁汉尧，上海医学检验杂志，1992；9（3）；191-192 [13] 操作方法对血气结果的影响，赵志强，钱桂生，第三军医大学学报，1997；26（4）：216 [14] 医学检验实验前后质量控制的剖析，万本愿，吴茂红，熊玉根等，江西医学检验，1999；17（3）；169-171 [15] 血气分析质量控制工作的一些体会，李欣，王勇，张振琪，上海医学检验杂志，1996；11（4）；247 [16] 血液气体分析结果影响因素的分析及质量管理点滴体会，段克宇、马虹宇、李毅竹，医疗设备信息，1996；11（1）；26-27 [17] 血气监护仪，危重症患者监护的新手段，国外医学呼吸系统分册，夏前明，钱桂生，国外医学呼吸系统分册，1996；16（4）：203-206 [18] College of American Pathologists（CAP）Laboratory Accreditation Program（LAP）Checklist CHM04062006, Chemistry and Toxicology

第四篇：血液生化检验结果准确性影响因素研究论文

血液生化检验是诊断与治疗疾病的重要依据 , 而检验结果的准确性则是其中的关键。然而 , 在分析临床血液生化检验标本的过程中 , 检验结果的准确性容易受到多种因素的影响 , 比如标本污染、检验操作不当、送检时间不当等[1].在这些因素的影响下 , 受检者可能出现病情延误、诊治失误、漏检等情况 , 引发医疗安全事故。因此 , 在血液生化检验过程中，有必要对影响检验结果准确性的因素进行分析与探讨。

对此 , 本院选取了 80 例临床血液生化检验标本作为研究对象进行专项研究。现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 收集 2013 年 5 月 ~2014 年 5 月本院检验科的临床血液生化检验标本 80 例作为研究对象 , 所有标本均由护士送检。

1.2方法 对 80 例送检的临床血液生化检验标本进行回顾性分析 , 记录其中不合格的标本 , 并详细分析检验不合格的原因 , 最后做出总结。

2结果

根据分析结果 , 本次研究的 80 例检验标本中 , 有 9 例为不合格检验标本 , 占总数的 11.25%.其中 , 5 例（6.25%）不合格标本的不合格原因为血液标本的采集方法不当 , 3 例（3.75%）不合格标本的不合格原因为抗凝剂与血量的比例不合理 , 1 例（1.25%）不合格标本的不合格原因为血液标本保存不当。

3讨论

影响临床血液生化检验标本检验准确性的因素较多 , 具体分析如下。

3.1标本采集方法 从本次研究结果来看 , 标本采集方法是影响标本检验结果准确性的最主要因素。在标本采集过程中 , 主要有以下几点因素影响到标本检验结果。①采血时间。血液标本的采集时间应当是在早晨空腹 6~12 h 之后 , 这是因为在空腹时间超过 12 h 的情况下 , 机体的蛋白、转铁蛋白等物质的成分就会降至正常水平以下 , 而胆红素等代谢物则会异常升高。这些物质成分的异常变化最终会影响到检验结果。

另外 , 在满足早晨空腹 6~12 h 的条件下 , 受检者还需要在抽血前静卧 1 h, 并且禁止吸烟和饮酒 , 而在抽血前 2 d, 受检者应禁吃水果、茶、咖啡、茄子、香蕉等 , 禁止剧烈运动[2].如果违反以上要求 , 则检验结果也会受到影响。②止血带的使用方式。一般而言 , 采血部位应选在肘正中静脉 , 而不能选择其他较细的静脉 , 其目的是防止血量不足。在选择肘正中静脉抽血之后 , 止血带的使用非常重要。正常情况下 , 使用止血带压迫止血≤ 1 min, 如果 >1 min, 则大静脉的血流受阻 , 毛细血管内的压力上升 , 于是具有较小相对分子量的物质会逸入组织液中 , 从而造成血液标本不纯。而如果止血带压迫时间延长 , 那么血液成分会因为缺氧而增大 , 从而导致检验结果低于或高于真实水平[3].③采血技术。采血者的采血技术直接影响到血液标本的生化检验结果 , 如果采血技术不过关 , 那么检验结果就会不准确。具体而言 , 以下几种情况会影响到检验结果。①采血缺乏准确的定位针 , 在进针之后 , 针头在血管内左右动摇 , 最后会导致血液标本发生溶血、凝血 , 使血液难以抽出。②挤压穿刺部位。有时受检者的静脉血流量比较小 , 而采血者为了采集血液 , 就会挤压穿刺部位以增加血流。然而这种操作行为也会导致血液标本溶血 ,进而使检验结果不准确。

3.2抗凝剂和血量的比例 在标本送检之前 , 应先在血液标本中加入抗凝剂以防止血液凝结。而在不同的血液标本中，抗凝剂的使用也应有所不同 , 比如钙凝血剂不能用来检验多价金属离子，含有少量凝块的抗凝血样不能用来测定凝血酶。而抗凝剂和血量的比例是重点 , 只有在抗凝剂和血量保持恰当比例的条件下 , 血液标本的检验准确性才能够得到保证。在本次研究中 , 3 例标本的检验结果出错就是因为加入了过多的抗凝剂。

3.3血液标本的保存 在不能即刻送检的情况下 , 工作人员应先将血液标本妥善保存。通常 , 血液标本的保存条件为4℃恒温 , 并且保存时间不能超过 1 周。而在室温环境下 , 血液标本的保存时间≤ 4 h, 一旦 >4 h, 那么血小板平均容积会逐渐增高 , 血糖会逐渐降低 , 而血小板、白细胞、红细胞的计数也会逐步下降 , 从而影响到检验结果的准确性。本次研究中 , 1 例血液标本虽然是在 4℃以下保存 , 但是 >1 周还没有送检 , 所以检验结果出现差错。这就说明 , 有关工作人员应认真对待血液标本的保存 , 及时将标本送检。

3.4其他因素 除了本次研究中出现的几点因素之外 , 还有一些因素也会对血液标本的检验结果造成不良影响 , 比如临床用药。如果患者在抽血检验之前服用了某些药物 , 那么检验结果会相应地受到影响。有关研究认为 , 右旋糖酐能够干扰蛋白质的合成 , 头孢菌素的代谢物能够影响血液测定的各个环节 , 利尿剂则会影响血钾的浓度。

综上所述 , 临床血液生化检验标本的检验结果受多种因素的影响 , 相关工作人员应合理分析造成检验结果失误的原因 , 并向临床医生报告。

参 考 文 献

[1] 文波.临床血液生化检验标本分析过程中影响检验结果准确性的因素分析.中国医药指南 , 2013, 11（11）：235-236.[2] 杨静 , 余少培.临床生化检验结果的影响因素及对策探讨.海南医学 , 2013, 24（12）：1845-1846.[3] 姚文亚.血液生化检验标本分析过程对检验结果的影响原因研究.大家健康（学术版），2013, 18（22）：82-83.

第五篇：如何看懂血常规检查结果

如何看懂血常规检查结果

CRP是指快速.C反应蛋白，正常参考值< 8。

C－反应蛋白（C-Reactive protein,简称CRP）。早于1930年发现，是一种能与肺炎球菌C多糖体反应形成复合物的急性时相反应蛋白。具有以下其临床意义：

⒈ CRP作为急性时相蛋白在各种急性炎症、组织损伤、心肌梗塞、手术创伤、放射性损伤等疾病发作后数小时迅速升高，并有成倍增长之势。病变好转时，又迅速降至正常，其升高幅度与感染的程度呈正相关。（检查有无炎症及其程度）

⒉ CRP与其它炎症因子的相关性：CRP与其它炎症因子如白细胞总数、红细胞沉降率和多形核白细胞等具有密切相关性。CRP与WBC存在正相关。在炎症反应中起着积极作用，使人体具有非特异性抵抗力。在患者疾病发作时，CRP可早于WBC而上升，回复正常也很快。故具有极高的敏感性。⒊CRP可用于细菌和病毒感染的鉴别诊断：一旦发生炎症，CRP水平即升高，而病毒性感染CRP大都正常。脓毒血症CRP迅速升高，而依赖血培养则至少需要48小时，且其阳性率不高。又如CRP能快速有效地检测细菌性脑膜炎，其阳性率达99％。（若高则说明细菌感染，若无升高现象则说明可能是病毒感染，故，若无升高切记不可乱吃抗生素，抗生素是用来杀灭细菌的）血常规各项指标说明

WBC白细胞计数（white blood cell）9.6,参考值4-9 10~9/L 中性细胞计数 参考值2-7.7 10~9/L

白细胞计数(WBC)是指测定血液中白细胞的总数，而白细胞分类计数（DC)

是指各种白细胞的百分比。

一般情况下，淋巴细胞百分比 LYM% 20—45 单核细胞百分比 MON% 0—10 中性粒细胞百分比NEU% 40—75 嗜酸细胞百分比 EOS% 0—6 嗜碱细胞百分比 BAS% 0—1 淋巴细胞(计数）LYM 1.5—4 单核细胞（计数）MON 0—0.8 中性粒细胞（计数）NEU 3.55 2—7.5

医生是根据白细胞的数量（WBC)来判断身体是否有感染发生，然后再根据白细胞分类(DC)来判断是什么类型的感染，应该使用什么类型的药物。一般而言，如果中性粒细胞(N)的数量增多是细菌性的感染，淋巴细胞(L)数量增多是病毒性的感染。

RBC红细胞计数（red blood cell）4.53, 参考值3.5-5.5 10~12/LHGB血红蛋白测定 118，参考值110-160g/L

红细胞的主要作用是给全身的各组织器官输送氧气，并把体内产生的二氧化碳排出体外，而完成这一主要功能主要是依靠红细胞内的一种蛋白，这就是血红蛋白。

一般正常情况下，红细胞的数量和血红蛋白含量的比例大致是相对固定的。但在发生贫血的情况下，它们之间的比值就会发生变化，如发生低色素性贫血时，血红蛋白含量的降低就会十分明显，红细胞和血红蛋白的比例就会升高。所以在看化验单时，一定要首先注意这两项的数值。1 / 4

HCT红细胞压积 36.4，参考值37—54 红细胞平均体积MCV 80.4 参考值 76—96平均血红蛋白量MCH 26 参考值 27—32平均血红蛋白浓度MCHC 324 参考值320—360 红细胞分布宽度RDW 12.2 参考值11.5—14.5

PLT血小板 190, 参考值100-300 10~9/L 血小板的主要功能的凝血

MPV平均血小板容积 4.7 参考值8—12 PCT血小板压积 0.08 参考值0.1—0.5 PDW血小板分布宽度 13.5 参考值8—18

红细胞系统：红细胞在人体内主要功能是携带氧。如果红细胞、血红蛋白、红细胞比容都标有“↓”号，提示有贫血存在，组织可能有缺氧表现。如果“↑”显示体内红细胞增多，红细胞增多也是不正常的。白细胞系统：白细胞在血常规中显示“↑”或“↓”都不正常。它的总数是局限在“正常范围”内的，如刚出生正常新生儿的白细胞总数是(9～30)×109/L，平均是20×109/L。随年龄增长，正常值会逐渐降低，如6月到6岁的幼儿为(6～15)×109/L，平均为10×109/L；7～12岁为(4.5～13.5)×109/L，平均为8×109/L。超过高值则疑有炎症存在，多为细菌感染，少于低值，可能是病毒感染，或药物作用，以上是指白细胞总数而言，还应进一步了解白细胞是由五种白细胞组成的，各有自己的功能，其中占比例最多的是中性粒细胞(代表符号为N)，约占50%～70%(年龄不同，百分

比有变化)，主要起吞噬杀灭细菌作用。

第二种是淋巴细胞(代表符号为L)，约占20%～40%，产生细胞因子破坏细菌结构，使细菌不能生存。第三种细胞是单核细胞(代表符号为M)，约占1%～8%，产生抗体。第四种细胞是嗜酸性粒细胞(符号E)，约占0.5%～5%，机体过敏或寄生虫感染时可增加比例数。末位是嗜碱性粒细胞(符号B)，约占0～0.75%，各种比例如不协调，预示可能有某种病。

血小板系统：血小板(PL)约为(100～300)×109/L，主要功能是防止出血，如低于正常值可能有出血倾向。

红细胞（RBC）

正常情况：男性：(4-5)*1012/L；

增高： 真性红细胞增多症，严重脱水，肺原性心脏病，先天性心脏病，高山地区的居民，严重烧伤，休克等。降低： 贫血，出血

血红蛋白（Hg）

正常情况：男性：(120-150)g/L；

增高： 真性红细胞增多症，严重脱水，肺原性心脏病，先天性心脏病，高山地区的居民，严重烧伤，休克等。降低： 贫血，出血

白细胞（WBC）/

4正常情况：(4-10)*109/L

升高： 各种细胞感染，炎症，严重烧伤。明显升高时应除外白血病。降低： 白细胞减少症，脾功能亢进，造血功能障碍，放射线，药物，化学毒素等引起骨髓抑制，疟疾，伤寒，病毒感染，副伤寒。

中性粒细胞 正常情况：(50-70)%

增高： 细菌感染，炎症；降低： 病毒性感染嗜酸性粒细胞

正常情况：(0-00。75)%

增高： 慢性粒细胞白血病及慢性溶血性贫血。淋巴细胞

正常情况：(20-30)%

增高： 百日咳，传染性单核细胞增多症，病毒感染，急性传染性淋巴细胞增多症，淋巴细胞性白血病；降低： 免疫缺陷单核细胞

正常情况：(3-8)%

增高： 结核，伤寒，疟疾，单核细胞性白血病。

血小板（PLT）

正常情况：(100-300)%

升高：原发性血小板增多症，真性红细胞增多症，慢性白血病，骨髓纤维化，症状性血小板增多症，感染，炎症，恶性肿瘤，缺铁性贫血，外伤，手术，出血，脾切除后的脾静脉血栓形成，运动后。

降低：原发性血小板减少性紫癜，播散性红斑狼疮，药物过敏性血小板减少症，弥漫性血管内凝血，血小板破坏增多，血小板生成减少，再生障碍性贫血，骨髓造血机能障碍，药物引起的骨髓抑制，脾功能亢进。血沉

正常情况：男性：(0-15)mm/h；

增快： 急性炎症，结缔组织病，严重贫血，恶性肿瘤，结核病。减慢： 红细胞增多症，脱水。

网织红细胞计数

正常情况：(00。5-1。5)%

增高： 溶血性贫血，大量出血，缺铁性贫血，恶性贫血应用维生素B12时。3 / 4

降低： 骨髓造血功能低下，再生障碍性贫血，白血病。[1] 注意事项

将准备采血的部分清洗干净，这些部位通常上耳垂、中指或无名指的指尖，等到采血的部位干燥后再进行采血。在寒冷的日子里，可将局部搓热后再采血。

血常规检查前应空腹，但空腹并非不吃早餐这么简单。检查前一天晚上，就应该避免吃油腻的食物，8点之后更是应该禁食，假如12点还在吃夜宵，到抽血时，就不能保证空腹。体检当天早上，除了白开水，包括果汁、牛奶在内的饮料一律不能喝。如果想要使检查结果更理想，最好从检查前三天开始就基本吃素。

体检当天，最好穿袖子宽松的衣服，方便静脉抽血时捋袖子，衣服要干净，以防针孔感染。

采血后应伸直前臂，用另一只手按紧止血棉球至少5分钟。不要屈肘止血，也不要捻动棉球以免皮下淤血。如果针眼周围青紫，24小时后可做热敷。为避免感染，24小时内不要让针孔沾水。[2]/ 4