第一篇：社区护理在老年保健中的作用

社区护理在老年保健中的作用

随着现代科学技术的发展，人类物质和精神生活的不断提高，人的预期寿命日益延长，老年人人口比例越来越来大。人口老龄化问题带来了一系列新的挑战。伴随而来的需要服侍和护理的老年人人数逐年增加。为了满足日益增长的老年人健康及医疗护理需求，势必需要开展形式多样、内容丰富的社区护理，老年保健的社会化需要更多的护士从事社区护理工作。我国老年人健康问题以及社区护理老年保健中的作用

1.1 老年人健康问题：①老年人身体健康状况较差：老年人随着年龄的增加，退行性变化越发明显，从而导致全身各系统的功能逐渐下降。有资料显示，老年人慢性病的患病率达82.2%，有64.0%患有多种慢性病，其中患1种及以上对日常生活有影响疾病者占66.7%。老年人有中约21.5%生活轻度不能自理，5.0%～7.0%生活中度不能自理，2.0%～5.0%完全不能自理。②家庭养老功能弱化：由于我国的计划生育政策使单位家庭予子女数减少，社会家庭核心化和小型化，随之而来的将是更多老的生活照顾和疾病护理依赖于社会福利和社会服务。特别是广大农村地区1亿多青壮年人员的流动和外出就为，进一步减少了老年人保健的关照来源。③老年人身心疾病多发：老年人认知能力减退，无法适应高速发展的信息时代；产生无用感，加上丧偶、退休、经济收入的减少、子女下岗、缺乏照顾和交流等社会支持，使得老人身心疾病发生率不断上升。

1.2 社区护理在老年保健中的作用。

1.2.1 慢性病管理及预防：老年人慢性病的患病率高、危害大，慢性病管理是社区护士的重要职责。社区护士经过慢性病知识的培训，利用掌握的知识指导社区慢性病病人的生活、饮食，再配合健康教育和适宜的干预管理，降低慢性病的危险因素，提高老年人自我照顾能力。自我保健意识，以病人自我管理的模式实施慢性病病人管理，提高慢性病的管理效果，降低患病率。

1.2.2 心理疾病的护理：老年人心理性疾病尤其是孤独感和抑郁症的发生率高、危害性大、识别率低，治疗率低，在我国社区还没有形成一套老年心理疾病的识别和干预体系。心理健康是整体护理的一个重要方面，心理护理是社区护士的重要职责，对社区护士做进一步的心理学专业知识培训，加强对老年人心理性疾病的支持性干预，以群体健康和个体指导相结合的方法，促进老人的心理健康。

1.2.3 健康档案管理：社区服务要求医护人员将社区老人健康状况的变化及时输入电脑做好记录，及时与社区医生联系沟通，以便进行相应的处理，使社区老人的整体健康状况能够得到连续性关照，充分发挥社区健康“六位一体”功能。

1.2.4 家庭康复护理：我国绝大多数老龄病人不可能长期住院治疗，更多病人带着残疾回家接受康复治疗。病人及其家属普遍缺乏家庭康复知识和技能，社区护士在康复团队中有着极其重要的作用。经过培训后的社区护士可成为康复医生的助手，协助康复医生做好老人家庭康复治疗、指导和护理等工作。我国老年社区护理模式展望

2.1 健康老龄化：随着老年科学的发展，人们对人类个体老化和群体老化的认识发生了改变。我国提出了健康老龄化观点，在实现健康老龄化的目标后，老年人能无疾而终，至少也会把需要照料的时间缩短。社区护理工作者，能够利自己的知识和技能服务于社区老人，使老人健康生存，快乐生活，不断提高社区老人的生活质量。

2.2 老年临终关怀：老年临终关怀事业在我国的兴起与发展为老年临终病人和家属提供了全方位的社会卫生服务，社区护理是家庭临终关怀的重要内容。通过老年社区护理，能够为现代医学治愈无望的临终病人减轻痛苦，提高生活质量，对维护人的尊严起到积极作用。

2.3 老年康复护理工科：随着医学领域的拓宽，康复护理越来越引起人们的高度重视。未来将会出现更多老年病医院和养老机构，内设多种服务项目。老年人选择的范围很广，使用功能上突出多元化、标准化，老人一旦入住即可根据专业人员评估和本人意愿选择适合自己的服务类型，享受全方位的护理。老年康复护理应包括老年人特别养护和老年康复保健，提供常规医疗、护理、养护服务以及预防性、治疗性和恢复性康复。

2.4 开设老年社区护理教育：为填补我国老年社区护理教育的空白，可通过继续教育，对已取得中专、大专文凭的护士进行老年社区护理理论学习和在拟成立的老年社区护理中心经过实践能力的培养，使之既成为具有老年社区护理的理论知识，又具有老年社区护理工作能斩的骨干力量。同时，应有计划地在数年内培养出一批较高水平，具有专科、本科学历的老年社区护理专门人才，使我国的老年社区护理教育与国际接轨。

2.5 建立老年社区护理体系：①政府应将老龄人口的预防保健工作纳入卫生事业发展规划。虽然我国社会经济水平不是很高，国家能够投入的卫生保健资源还相当有限。我们要用可持续发展的战略光制订适应老龄化社会的预防保健措施，将老龄人口的预防保健工作纳入政府的卫生事业发展规划。②不断完善社区卫生服务体系，将老年社区护理纳入社区卫生服务或初级卫生保健工作中，以使护士在社区中发挥多元化角色的作用。可依情况设立一些老年社区护理中心作为试点，实施老年社区护理。在试点的基础上制订老年社区护理工作的发展规划，边试点、边总结、边推广。中心的建立既可为老年社区护士提供实习基地，又可通过中心普及老年社区护理知识。与此同时，还要制订出相应的配套措施，以保证老年社区护理工作的顺利开展，从而推动我国老年社区护理事业的发展。

小结

随着医疗服务走向市场化、国际化，社区卫生服务以其方便、快捷、便宜的优势逐渐在医疗市场占有越来越重的份额，如何发展、壮大、推广社区卫生事业，赢得更大的市场，需全体医务工作者的努力。在老年人不断增加的我国，老年社区护理应抓住机遇，重新审视老年社区护理的市场定位，创造各种条件，利用资源拓宽社区护理的服务项目，不断推进老年保健的社区护理工作。我国的老年保健社区护理应在结合国情的基础上，参考国际社区护士角色和社区护理工作内容，探索出适合于我国特点的老年保健社区护理道路，以便使社区护理工作在老年保健中起到更大的作用。

第二篇：社区老年保健工作制度

金牛区荷花池社区卫生服务中心社区老年保健

工作制度

一、全面掌握本社区老年人的基本情况，建册登记，并认真做好资料分析统计。

二、对老年人进行体格检查，建立健康档案，对健康检查结果进行分析，根据不同的健康状况制定卫生服务需求。

三、密切配合街道，积极当好街道老龄组织参谋，定期开展老年常见病、多发病健康教育及医疗咨询活动并做好记录。

四、努力学习、熟练掌握老年人常见病、多发病的基础知识和诊疗技术，以更好的质量为老年人服务。

五、对患有慢性病的老年人进行监测、干预及用药指导，对需要服务的老年人上门治疗、康复、咨询指导。

第三篇：居家养老在社区老年保健服务中的效果评价

居家养老在社区老年保健服务中的效果评

价

【摘要】面对我国日益增长的银发人口，积极推行恰当的养老保健服务十分重要。社区老年保健服务中的居家养老是目前较为流行的一种养老措施。本文介绍了老人的各种需求，并对此种措施的应用效果做出了调查与评价。

【关键词】居家养老 社区 保健服务 效果评价

0.引言

近年来，世界各国都普遍面临着人口老龄化这个共同的社会问题，而老龄化社会的到来对国家养老服务政策提出了要求。据全国第五次人口普查显示，我国60岁及以上人口高达1.3亿人，约占全国人口的10%，这表明我国已步入老龄化社会。如何保证老年人这一特殊群体的生活质量，针对老年人展开养老服务？居家养老又在社区老年保健服务中扮演怎样的角色？这便是本文要研究的问题。1.老年人的社会需求 1.1生理需求

生存是一切活动的基础，生理需求也是一切需求中最重要，最基础的部分。一般来说，生理需求包括食物、水、空气、衣物、排泄和性等。但是，对于老年人老水，这些生理需求被赋予了特殊标准。例如饮食，老年人的饮食应更注重保健养生，忌生冷辛辣油腻等刺激性强的食物；老年人身体功能衰退，免疫力下降，对食物、水、空气的要求提高，这类生活必需品应安全、洁净、无菌；老年人的衣物注重舒适保暖，排泄场所也应方便卫生易用。老年人虽然对性的需求降低，但是这依然使人类本能的需求。1.2社会和情感需求

人的社会性，决定了其对于情感交流，人际沟通的需求。老年人也不例外，他们希望在社会群体中被接纳，在家庭生活中被重视，希望和更多的人交流情感，相互沟通，建立友谊。对于这种情况，首先，老年人渴望子女的关爱，子女应经常看望老人，尽尽孝心，使其感受到家庭温暖；其次，社区也应组织老年人交流活动，让邻里之间增进了解，互相交流，使老

[1]人感受社会的关爱，家庭的幸福。1.3安全需求

每一个人都有保护自己肉体和心灵不受到外界侵害的需求，老年人年老体弱，身体素质大不如前，这种需求尤为强烈。老年人的安全需求主要表现在医疗、住宿及出行三个方面。医疗方面，老年人希望身体保持健康，生病能得到及时治疗，平时能使身体得到保养，同时希望身体状况受人关注，生病期间有人陪护，满足心理上的需要；住宿方面，老年人的住宅应干燥、通风、光照充足，室内保持干净的环境卫生，日用设施要符合老年人的生活习惯。如卫生间需为老年人专门设计，如增设扶手，警铃等；出行需要有人陪护，协助出行避免发生摔跤、滑倒等事故，对于患有突发性疾病的老年人更需要陪同者并随身携带药物。1.4尊重需求

老年人通常具有爱面子，好胜心强的特点，他人对老年人是否尊重会对老年人心理健康的好坏造成影响。在养老服务中需注意此种需求，尽量遵从老年人的意志，使其生活顺心，安心养老。这种需求会表现在老年人对自我修养的重视，对穿衣打扮的研究等。2.居家养老唉社区老年保健服务中的效果评价

居家养老社区老年保健服务在全国各地有序进行着，那么这种养老方式究竟效果如何呢？ 2.1居家养老的优良之处 2.1.1提高了老年人的生活质量

通过居家养老服务，老年人的身体状况有较大提高，具体表现在精力更充沛、社会功能更好发挥、情感生活得到保障、精神状况良好等方面。据统计，在一个居家养老调查报告中指出，服务前和服务后的老人生理机能、生理职能、躯体疼痛的评分分别上升了1、5、5分，而精力、精神状况则上升10分，社会功能和情感职能也增加了高达8分。可谓各方面均有提高，主要提高方面表现在社会需求和情感需求方面。

[2]2.1.2提高了老年人对老年疾病的认识 通过居家养老社区老年保健服务，老人们对自己可能患上的普遍的老年疾病有了更多了解，同时也更注意相关的饮食习惯和生活规律。据调查，实施居家养老服务后，老年人对血糖的关注和糖尿病的了解率从30%提高到80%，有较大涨幅；对高血压知晓率也由76%上升到86%。与此同时，对日常的保养如饮食，生活习惯的注意也有所改善，具体表现为对肥胖的了解由78%上升到93%，对体育锻炼的了解由68%上升到80%，同时，控制饮食和改变习惯的人数在服务后上升了35%左右，均有较大涨幅。2.2居家养老社区老年保健服务中的不足之处

2.2.1基础设施建设薄弱

目前，专为老年人服务的特殊设施如购物设施、体育文化设施、养老设施的建设都较为落后。老年人缺乏体育活动，可供选择的活动非常有限；养老设施收费高，服务水平参差不齐，难以获得老人青睐；购买适合老人的服饰、食品用品等较为困难，没有设立专门的店铺。

2.2.2工作人员稀缺

目前从事养老服务的工作者大都是一些学生志愿者和人道主义援助者，他们大都没有受过专门教育和正规训练，在服务中难免不能尽如人意。虽然我国某些地区还有“老年送温暖”、“养老服务小组”等志愿者，但是总体上养老服务面临着人员匮乏，专业性不强，服务质量差的局面。3.结语

总而言之，居家养老服务为老人的生存和生活带来了很大的改观，在满足老人的各种需求方面起到了很大作用，但是由于该服务项目还不完善，工作人员的缺乏，设施的建立、政策扶持方面都还有待提高。相信在未来几年中，这种养老服务会逐渐完善，建立真正的老年之家。

【参考文献】

[1]王辅贤.老年需求：社区养老助老服务的取向、问题与对策研究[J].中国社会工作网，202_,05 [2]张升超.居家养老在社区老年保健服务中的效果评价[J].现代医院，202_,08

第四篇：社区老年保健方案总结

社区卫生服务中心202_年基本公共卫生服务

老年保健项目实施方案总结

老年保健不仅是衡量老龄事业全面发展的一项重要指标，也是衡量社区公共卫生服务成功与否的一个重要坐标。为适应人口迅速老龄化的需要，动员全社会力量进一步推进老龄事业全面发展，提高老年人的物质和精神文化生活水平，使老年人“老有所养，老有所医，老有所教，老有所学，老有所为，老有所乐”，为了使社区的老年人生活得快乐、幸福、身体健康，为社区老年居民创造了一个便利的生活条件，把老年保健作为一项重要任务来完成，根据中心实际情况，采取长远规划，分步实施办法，除常规开展老年人健康档案管理之外，把每年为社区老人做1-3件好事、实事、居民想做的事列到工作日程，让老年保健健康有序、有声有色的开展。让老人感到真心关爱，实实在在，无处不在。一年来，我们的做法解决他们实际健康问题，让许多居民从中得到了实惠，因此深受老年朋友的欢迎，他们参加健康教育和慢病管理的积极性明显增加，中心现已将社区几千名老人“收之麾下”，使他们年保健意识和慢病防治能力工作有明显提高。现将老年保健工作总结如下：

一、理清思路，真抓实干，力争做到“三满意”；统筹兼顾，合“三”为一，共同发展。

做好老年保健就是以“预防为主，保健为主，关心为主”为管理思路，以为日趋老年化社会注入“新鲜活力”为目标，通过开展健康教育、老年档案管理和老年慢病筛查或监测，达到减少或延缓老年疾病的发生和发展。因此，首先我们要把老年保健作为12个公共卫生服务项目重点工作之一来抓，充分发挥我们在健康教育和慢病管理方面已形成的优势，成立由社区慢病管理小组牵头的老年保健工作领导小组，负责老年保健工作管理，制定切实可行的工作计划和实施方案，尽可能为社区老年居民创造良好的生活环境，不断完善老年保健服务内容，尤其在健康教育和老年保健知识宣传方面，要做出特色，看到成效，把让老年居民满意，让政府满意，让团队满意这“三满意”作为检验老年保健工作的标准。

二、将社区慢病管理和老年保健有机的结合，才能起到统筹兼顾，事半功倍的效果。

我们利用社区慢病管理平台和技术优势，可有效改善老年保健服务工作量大、单调，“剃头挑子一头热”的局面。为了做好健康教育及科普宣传，宣传内容应以大众化，实用、健康、有趣，尽量贴近老年人健康所需，才更有利于调动老年居民参与的积极性。

为方便老年居民，我们将健康教育讲座地点和每年免费体检设在我社区服务中心为主。讲座或健康教育内容应以老年人最关心的高血压、糖尿病、肿瘤和老年养生保健为主。

1、对老年人测量血压后注意哪些问题及指导并将其纳入高血压随访管理。

①对检查结果血压在130-139/ 85-89mmHg水平并无高血压病史的老年人，至少每半年监测一次血压。

②对检查结果血压高于正常（即收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg）并无高血压病史者，应告之老人此次血压高于正常，有患高血压的可能性，叮嘱老人去除可能引起血压升高的原因（如失眠、劳累、急性疾病、焦虑等）。3天后，到社区卫生服务机构进行复查，并根据需要转诊到上级医院确诊。对确诊后的高血压患者纳入随访管理。

③对筛查中既往被明确诊断为高血压者，纳入社区高血压随访管理。

2、对老年人测量空腹血糖后注意哪些问题及指导并将其纳入糖尿病随访管理。

①对检查结果空腹血糖受损（空腹血糖6.1～6.9mmol/L）或糖耐量降低（餐后2小时血糖7.8～11.0 mmol/L）的糖调节受损者，如无糖尿病史，告之居民患糖尿病的危险性较高，一定要改进不良生活方式，建议每年复查或进一步做糖耐量试验。

②对检查结果为空腹血糖或随机血糖高于正常（即空腹血糖≥7.0 mmol/L、餐后2小时血糖≥11.1mmol/L）并无糖尿病史者，告之老人此次血糖高于正常，可能患糖尿病，叮嘱老人去除可能引起血糖升高的原因（如患病的急性期、感染、应激等）。3天后，到社区卫生服务机构进行复查，并根据需要转诊到上级医院确诊。对确诊后的糖尿病患者纳入随访管理。

③对体检中发现既往被明确诊断为糖尿病者，纳入社区糖尿病随访管理。

三、日常老年健康教育和每年免费体检相结合，定期家访和电话随访相结合，将社区义诊和慢性病筛查相结合，多方位，多渠道开展社区老年保健活动，吸引了广大社区老年居民参与老年保健活动。

一年来，我们为社区100% 65岁以上老年人建档并管理，将其中确诊为糖尿病和高血压病的236人纳入社区慢病管理，其中25人原来血糖或血压偏高，通过开展健康教育，调整膳食结构和适量运动，血糖或血压都基本回复正常。由于老年人看到效果，达到了实惠，参加健康教育积极性明显增加。

并结合老年保健管理方案要求对老年人健康管理的服务内容详细规划：

1、每年进行1次老年人健康管理。

2、健康生活方式和健康状况评估：包括吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食、慢性疾病常见症状和既往所患疾病、治疗及目前用药情况。

3、体格检查：包括血压、体重、皮肤、淋巴结、乳腺、心脏、肺部、腹部、四肢肌肉关节等体格检查以及视力、听力和活动能力的一般检查。

4、辅助检查：每年检查1次随机血糖（指血）。并通知辖区内65岁以上老年人到我服务中心免费查B超、心电图检查以及认知功能和情感状态的初筛检查。

5、告知居民健康体检结果并进行相应干预。

（1）对发现已确诊的高血压患者和2型糖尿病患者纳入相应的慢性病患者管理。

（2）对存在危险因素且未纳入其他疾病管理的居民要定期随访。

（3）告知居民一年后进行下一次健康检查。

6、对所有老年人进行慢性病危险因素、流感疫苗接种知识、骨质疏松预防及防跌倒措施、意外伤害和自救等健康教育。

四、利用社区卫生服务机构特有平台和技术优势，推动老年保健

工作不断向前发展，把党的温暖，政府的关心，社区卫生服务工作者的爱心实实在在送到居民家中，为社会和谐作出一份贡献。一年来，我们为社区65岁以上老年开展健康教育和义诊26场次，发放健康教育处方3000多份，免费体检1300人次，免费查血糖3200人次，受到居民好评。

五、坚持以满足老年健康需求为目标，坚持以老年保健可持续、良性发展为工作思路，坚持以老年居民满意为衡量标准等“三坚持”贯穿老年保健工作始终；以中心为主导，以服务站和居委会为帮手，以老年居民为抓手，以健康教育为主旋律，多方联动，共同做好老年保健工作。

老年保健服务是一项长期、耐心、细致的系统工程，我们体会是：要真正做好此项工作中心团队就必须以上述三个“坚持”为指导思想，四个“以”为服务流程，真抓实干，长期坚持才能取得实效。

六、成绩面前不骄傲，精心工作路更远。

今年，老年保健工作虽然取得了一定的成绩，受到居民赞扬，但工作中存在观念转变不够，经费、人力投入不足、管理不到位等多方面的问题。如开展老年健康教育内容以慢病老人为主，单独为健康老人偏少，家访或上门健康指导开展较少；虽然为老年居民建立了健康档案，但是管理不够规范，档案更新率不够。

第五篇：社区老年心理护理心得体会

社区老年心理护理心得体会

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随着社会经济的发展和医疗保健的进步，人均预期寿命的延长，老年人口迅速增加，在我们社区中，老年人约占总人口的60% 以上。老年期面临重大的生活改变，如退休、丧偶、由子女照料等，这些变化使老年人出现一系列心理问题，针对这些问题，我们在社区护理工作中采取了相应的护理措施，收到了满意的效果。现将社区老年人心理护理体会介绍如下。老年人常见心理问题

1.1 智力改变老年人反应速度慢，容易健忘。

1.2 情绪变化老年人易受外界环境影响，情绪不稳定，常表现为兴奋、激惹、多变。情绪激动程度与所遇到的不顺心事严重程度不相符，一旦强烈情绪发生后需较长时间才能平静。

1.3 人格变化较多老年人表现为比较顽固，习惯按A己观点看问题、守旧、不易接受新鲜事物和他人意见，猜疑心较强，有的则过多的感慨、伤感，喜欢回忆往事，沉溺于对过去成功事例追溯之中。

1.4 生活方式改变老年人多已退休在家，子女大都独立生活，这种生活环境和角色变化构成了老年人孤独的主要原因。

孤独寂寞、社会活动减少使老年人选择更多的不良生活方式，如吸烟、酿酒、缺乏运动等。针对上述心理问题我们采取相应护理措施

2.1 社区护士为老年人进行处置或做健康咨询时，解释耐心细致，遇到听不清或不懂时，我们会不厌其烦地为老人重新说明，直到满意为止。健忘时指导老年人有规律安放日常生活用品。老年人应加强健脑锻炼，如背诗词、经常下棋等。

2.2 帮助老年人调整情绪 护理人员对老年人应给予特殊照顾，热情的关怀，减少其精神刺激。除了语言交流外，还使用了非语言交流。例如，扶老年人走路，需服药的老人为其准备温开水，在社区护理工作中为老人做一些力所能及的事，使他们感到愉快。

2.3 尊重老年人老年人突出的心理要求是受到重视和尊敬，对他们称呼要用职衔称或尊称，老年人经历、特长、爱好要强调出来，如“您是革命战争中过来的老首长，真了不起”。

对他们配合医护人员工作的每一点进步要予以表扬。与老年人交谈中常以聆听为主，顺势提出自己的建议，辅以适度的表情，如微笑的点头，同情注视加上轻揉的动作，使老年人充分信任社区护理人员。

2.4 社区护士应与老年人家庭保持多方面联系，动员家属、子女多关心、体贴老人，经常与老人团聚，减少寂寞感。鼓励老人适当参加社会活动，保持与人交往，从社会生活中寻找乐趣。社区老年人提高了生活质量

社区老年人通过社区护理人员的心理护理，能够以积极的心态面对生活，参加一些力所能及的活动，他们对待疾病采取正确的态度，与医护人员密切配合，认真学习疾病相关知识，增强了保健意识，提高了老年期生活质量。