第一篇：启动医共体建设工作

启动医共体建设工作

打通健康扶贫“最后一公里”

近年来，我县医疗卫生事业有了长足的发展，基础设施建设日臻完善，医务人员技术水平显著增强，建立了由县级医疗机构、乡镇卫生院和专业公共卫生机构等组成的基本能满足城乡居民基本医疗需求的医疗卫生服务体系。可是自健康扶贫工作实施以来，经过深入调研后发现，农村群众尤其是困难群众“看病难”“看病贵”的现象还是普遍存在。针对这一问题，我们与省市卫计系统的领导共同进行了研究，于2016年10月正式启动望奎县人民医院与惠七卫生院医共体建设工作，经过近一年多的运行，成效显著，有效缓解了群众的“看病难”“看病贵”问题，并于2017年10月13日承办了全市医共体建设现场会。

一、坚持问题导向，着力提升卫生院的信誉度和便捷性 农村患者历来关心关注医疗费用和便利性问题，针对这一实际情况，我们从加强信息化建设入手，借助远程诊疗系统提供的“家门口”服务促使患者愿意留在基层。

一是信息化平台上下联通。惠七满族镇辖8个行政村，其中6个是省级贫困村，距望奎县城30多公里，患者到县级医院就医的时间成本大，经济负担重。县人民医院主动牵头与惠七镇卫生院签订医共体协议书以来，就瞄准农村患者关心关注的医疗费用和便利性问题，采取针对性措施，加强信息化建设，帮助建立起包括HIS、LIS、RIS和EMR系统 等信息化平台，乡镇卫生院通过信息化平台实现电子病历、电子处方、远程会诊和与县人民医院双向转诊功能。

二是检查资源上下共享。不断促进人力和物力资源有序流动，发挥现有可共享资源的最大效率。患者持卫生院医生开具的辅助检查申请单直接到县人民医院做检查，无需等待结果，检查报告及影像通过网络回传到乡镇卫生院，并打印胶片和纸质报告。住院患者由卫生院医生开具的辅助检查，按乡镇医保报销比例由卫生院代收费用，门诊患者到设在县人民医院的专项核销窗口，只需缴纳按县级医院医保报销比例由个人承担的部分费用即可进行检查。自组建医共体以来，由惠七镇卫生院和村卫生室开具的核磁、彩超、化验等辅助检查累计300余人次。

三是远程会诊助力基层。县人民医院成立远程会诊中心，卫生院医生遇有不能确诊的病例，可以电话或QQ联系上报，由县人民医院医务科组织相关科室专家对进行远程会诊，给出治疗方案或进一步检查建议。远程会诊可针对患者病情及疑难问题等在县乡医生间展开“面对面”讨论，电子病历、电子处方等信息共享并互认，不但为卫生院医生积累了经验，也更加及时的针对患者进行病情分析，实现急慢分治，确保在最短时间内为患者就医形成有效解决方案。2017年，县人民医院与惠七镇卫生院已经进行远程会诊27次。通过开展远程诊疗，让基层医生在诊疗过程中更有底气。

二、注重以人为本，切实解决群众就近就医需求 随着政府不断加大乡镇卫生院建设投入，就医环境和医 2 疗设施设备不断改善，但因为管理跟不上，缺乏相关的专业技术人才，致使乡村群众却要舍近求远去县城看病就医。组建医共体后，县人民医院帮助惠七镇卫生院建立健全了各项规章制度，完善辅助科室，使其充分发挥全科医疗功能。

一是强化“技能传递”。县人民医院选派骨干科室的科主任到卫生院任副院长，帮助他们强化“三级查房”、“三基三严”考核等规章制度，严格执行医疗技术操作规程，规范医疗服务行为。对于卫生院在药品管理上长期存在的“亏空”问题，县人民医院帮助其由原来的金额管理转变为数量金额双重管理，药品、耗材等都按最小剂量入库，产地、含量等数据全部录入计算机，彻底避免了药品库存“赤字”现象的发生。

二是实施“专家送诊”。县人民医院专家由科主任带队，每周定期到卫生院出诊两天，开展坐诊看病、教学查房等，帮助卫生院建立起检验、超声、放射线等辅助科室，手把手对医疗技术人员进行培训，提高疾病诊断能力。2017年，共开展专家帮扶带教494人次，指导基层查房152次，举办培训班36期，免费接受医务人员进修学习15人次，卫生院可治疗的病种由原来的42种增加到54种。

三是开通“双向转诊”。患者在卫生院不能诊治时，无需通过门诊和挂号即可通过绿色通道直接转诊到县级医院的相关科室，并由乡镇卫生院医生帮助患者提前预约县级医院医生直接接诊；县级医院设置的专项核销窗口，门诊患者缴纳自己承担部分费用即可进行检查；如在县级医院不能诊治，则直接帮助联系转诊到上级医院的相关科室治疗，患者 3 的病情稳定后，再把患者转回县级医院进行恢复治疗，病情好转后，转回乡镇卫生院进行后期治疗，真正实现了首诊在基层，大病去医院，康复回基层。自医共体组建以来，仅惠七卫生院就上转患者126人次，县人民医院下转患者64人次。

三、整合医疗资源，有效缓解群众看病难、看病贵问题 全面整合医疗资源，坚持扬长避短，发挥县级优势，强化服务惠民，全力破解医疗服务难点，做到资源共享，共同提高，全力打造优良高效医共体服务体系。

一是基层服务能力迅速提高。乡镇卫生院的医疗服务能力和水平发生了质的变化，患者在乡镇卫生院也能感受同样优质的诊疗服务，吸引了患者、留住了患者，实现了基层首诊。2017年，惠七满族镇卫生院住院患者达到3102人次，与2016年同比增长96%，门急诊患者比2016年增长2621人次，医疗收入是2016年的3.5倍。

二是乡村患者负担明显减轻。患者在医联体内能够看好病，即减少了跨区域的无序流动，也减轻了群众就医负担，新农合患者在县级医院住院报销比例为75%，而在乡镇卫生院报销比例为90%。一方面，卫生院得到群众认可，患者首诊首选；另一方面，县人民医院主动为患者算经济账，对病情好转的患者主动下转，使其最大限度享受医保政策优待。据统计，截止目前，惠七镇患者累计节省医疗费用达20余万元。

三是示范引领效应显著增强。通过医共体建设，让县级 4 医院优势、卫生院所需、百姓所求形成互补共进新局面，县人民医院与惠七镇卫生院医共体在短时间内实现了“三赢”，医生的收入增加了、医院的患者增多了、患者费用减少了，在县域内发挥了很好的示范带动作用。先锋镇和灵山乡卫生院自去年上半年与县人民医院签约医共体以来，门急诊患者、住院患者与往年同期相比均增加了40%以上，业务收入也均增加80%以上。其他卫生院在此成效的带动下，均主动提出要与县人民医院、县中医院开展医共体建设，下一步，我们将在全县范围陆续铺开，逐步实现全覆盖，尽早惠及县域所有乡村群众。

第二篇：关于推进医共体建设工作情况汇报

关于推进医共体建设工作情况汇报

xxxxxxx医院

我院根据市政府办公室《关于印发xx市医疗联合体建设推进工作方案的通知》（X政办发〔2017〕80号）和区医管委下发《XX市xx区医疗共同体建设实施方案》（x医管委发〔2017〕1号）文件要求，在市卫计委指导下，2017年8月4日，xxx医疗共同体建设工作会议召开，成立以市xx医院为牵头医院，全区各镇街道卫生院（社区卫生服务中心）、区妇幼保健计划生育服务中心为成员的xxx医院医疗共同体，东港区医疗共同体建设工作全面启动。现将我院作为牵头医院推进医疗共同体建设工作情况汇报如下：

（一）认真落实对口支援帮扶工作。2017年，我院派出35名医务人员下沉到7家镇街道卫生院进行支医帮扶工作。诊疗患者2133人次，指导手术136例，会诊及疑难病例讨论359次，教学查房289人次，业务培训和学术讲座180余场次，7家受援镇街道卫生院临床业务、收入等均有不同程度增长，门诊量和住院病人数平均同比分别增长8.5%和28.4%，其中xx街道社区卫生服务中心业务收入增长206.87%，xx卫生院业务收入增长110.14%，xx卫生院业务收入增长89.86%，xx镇中心卫生院业务收入增长60%，xx卫生院业务收入增长47.37%，xx卫生院业务收入增长43.65%，xx中心卫生院业务收入增长29.53%。同时接收基层镇街道卫生院进修人员20余人，极大地增强了基层卫生院的业务能力和服务水平。2018年以来，我院已经第二批派出总计70人到6家镇街道卫生院进行支医帮扶工作，在门诊、查房、手术、传帮带、乡村医生培训等各个方面开展了卓有成效的工作。

（二）不断提升牵头医院综合服务能力，带动医共体成员同步提升。一是按照“填平补齐、逐步提升”的原则，加强临床重点专科建设和优势学科建设，提升牵头医院综合服务能力。高标准建设临床检查检验中心和消毒供应中心，通过信息化手段，自2016年1月起实现了区内医疗机构的全覆盖服务。2017年投资近1200万元建起全自动生化流水线检验系统，共为xx、xx街道社区卫生服务中心、xx、xx镇等卫生院提供诊断服务876项目人次，2018年1-5月份完成1106项目人次的临床检验；消毒供应中心2017年为区妇幼保健和计生服务中心提供消毒服务近5000个器械、消毒包，2018年1-5月完成3097个，呈快速上升趋势；二是建立起医共体内部分工作协作机制。在质量控制认证基础上，实行检查检验结果互认制度，减少重复检查检验，减轻患者就医负担。同时xxx医院将住院病人的住院诊疗、检查等信息，每月及时反馈到基层医疗卫生机构，进一步完善居民健康档案。按照分级诊治、连续治疗、安全便捷和尽量减轻患者就医费用负担的要求，制定合理、方便、畅通的双向转诊具体实施细则，建立上下医疗机构间的转诊绿色通道，在xx医院门诊区域一楼设置“医共体双向转诊快捷通道（一站式服务）”，医院职能部门中层干部轮流值班，为双向转诊患者提供一站式服务。对通过基层转诊到中心医院的患者，简化手续、提高效率，落实优先看病、优先检查、优先住院等特殊待遇，落实基层首诊的政策。

（三）积极参与全区卫生计生信息化平台建设。在区卫计局的牵头推动下，加快推进以xxx医院为中心的全区卫生计生信息化平台建设，进一步完善区域内公共卫生服务系统、医院管理系统、医保结算系统和远程医疗服务等系统，现在区域内公共卫生服务系统、医院管理系统和计生系统已在全区范围内运行；其他信息系统将在2018年内逐步建设完善。全部建成将实现住院病历的连续记录以及在医共体内成员单位间的信息共享，畅通信息推送和接收通道，为实施双向转诊，建立影像诊断、检查检验、消毒供应一体化服务等提供信息支撑。方便患者在基层及时就医和诊治，确保群众在基层首诊的医疗安全和服务质量。

第三篇：医共体建设方案

莒县人民医院医疗联合体工作总体方案

各科室、分院、专科医院：

为全面深化我县医药卫生体制改革，落实《日照市医疗联合体建设推进工作方案》（日政办发[2017]80号）、《莒县卫生和计划生育局关于2018医共体支援帮扶工作安排的通知》（莒卫计发[2016]43号）文件精神，以全面提升帮扶乡镇卫生院服务能力为目的，实现医疗联合体内上下联动、基层首诊、双向转诊、急慢分治。莒县人民医院作为“日照市莒县人民医院医共体”的牵头单位、医联体的成员单位。结合我院的实际情况，制定本工作方案。

一、工作目标

到2020年，形成较为完善的医疗联合体政策体系，使医疗联合体内部形成科学的分工协作机制和顺畅的双向转诊机制。使医疗联合体成为服务、责任、利益、管理共同体，区域内医疗资源有效共享，基层医疗服务能力进一步提升。

二、组建方式

（一）医共体

莒县人民医院医共体。莒县人民医院为牵头医院，成员单位包括：东莞卫生院、碁山卫生院、库山卫生院、招贤卫生院、安庄卫生院、果庄卫生院、峤山卫生院、桑园卫生院、店子集卫生院、城阳卫生院、墩头社区卫生服务中心、浮来卫生院、刘官庄卫生院。

（二）医联体 莒县人民医院与日照市人民医院建立医联体，紧密程度由双方确定；莒县人民医院作为青大医疗集团成员单位，继续与青岛大学附属医院开展医联体相关工作。

三、组织领导

（一）医疗联合体工作管理领导小组

组 长：马德鑫

副组长：于月友 史春青

委 员：马会兰 徐常东 单宗沂 王学松 郑学凤

张廷春 伊恕嵘 张开欣 高 瑛 李竹林 赵文华 高树英 马竹云 卢爱民 陈晓红 王世宝 李祥县 张守旗 刘雪梅 王思斌 战玉芳 李凌云 王汝洋 王正丽 王 建

13家乡镇卫生院院长 ？？

（二）领导小组下设办公室，办公地点：医务科

办公室主任：王思斌 办公室副主任：肖凌云

（三）领导小组职责

负责组织协调我院医疗联合体全面工作，制定医疗联合体工作方案、章程，管理团队及专业团队的组建，按照有关规定制定落实利益分配、绩效管理等机制，负责医疗联合体单位之间医务人员下派帮扶和上派进修学习，负责县域医共体成员间远程、检验、影像、消毒供应和后勤保障中心的建立和共享，及其他的医疗联合体相关工作。

四、部门职责

（一）医务科：

1、负责协调确定医疗联合体成员单位派驻医疗技术团队名单，确定医共体单位基层慢性病联合门诊医疗人员名单。

2、为医共体成员单位提供疑难病例会诊、危重患者的救治和转诊、学科建设提供支持，对医共体内部医疗开展情况及时向医疗联合体工作管理领导小组汇报。

3、对派驻医疗团队的到位情况和工作效果定期进行评估。

4、医疗联合体医院之间其他的医疗相关工作。

5、负责与日照市人民医院对接，组建医联体。

（二）护理部：

1、负责协调确定医疗联合体成员单位派驻护理技术团队名单。

2、为医共体成员单位提供护理质量检查、业务培训，对医共体内部护理开展情况及时向医疗联合体工作管理领导小组汇报。

3、对护理人员到位情况和工作效果定期进行评估。

4、医疗联合体医院之间其他的护理相关工作。

（三）人力资源部：负责派驻人员考勤工作，负责按照上级文件要求探讨并负责实施医共体内部人才共享方案，制定与职称晋升相挂钩的对派驻人员管理办法。

（四）财务科、质量管理办公室：负责发放派驻人员的绩效和下乡补助。负责按照上级文件要求制定医共体内部利益分配、绩效管理、薪酬改革等运行机制建设，充分调动医疗机构医务人员工作积极性、主动性，确保医疗联合体建设工作有序有力有效。

（五）科教科：负责安排医疗联合体医院之间的人员进修和培训工作，负责与医联体牵头医院对接，制定我院进修计划并组织实施；根据医共体成员单位提出的人才培养计划做出培训安排，接收进修人员，并报县卫计局备案；鼓励医共体成员单位开展适宜性医疗技术，有效发挥带教帮扶的作用。

（六）信息科：在卫计局的统一安排下，实现医疗联合体成员单位间的信息共享，为建立影像中心、检验中心、药品和消毒供应中心提供信息保障。

（七）医保科：按照文件要求的实行“总额控制、结余自用、超支自负”的医保费用支付方式做好医保支付工作，不得以任何理由拒绝收治参保患者或不按照规定即时报销。

（八）派驻人员派出科室：严格按照该管理办法管理派驻人员，不允许擅自安排派驻人员在派驻期间回原科室工作，如有特殊情况，应及时写出书面申请报送医疗联合体工作管理领导小组办公室，经医疗联合体工作管理领导小组决定后方可撤回派驻人员。

本方案由医务科负责解释，自印发之日起施行。

莒县人民医院 二〇一八年四月二十日

第四篇：医共体建设以来的工作体会(最新)

Xx健保集团xx社区卫生服务中心在医共体建设以来的工作体会

尊敬的各位领导：

下午好！

我代表 xx健保集团 xx社区卫生服务中心进行发言，现在由我浅谈一下我们xx社区卫生服务中心在医共体建设以来所突显的成效和体会：

一是优化资源配置，强化基层服务能力

县域医共体建设以来，在县卫计局、xx健保集团的领导下，实行了人财物统一调配和管理，我们基层卫生院与县级医院成了真正的“一家人”，具有“四位一体”功能。大家都能“心往一处想，劲往一处使”。县医院专家定期到基层坐诊和指导，帮助卫生院提高服务能力和质量。因为只有提高了社区的服务能力和质量，才能吸引更多的患者在社区就近就医，进而大幅度减轻县级医院的工作压力，降低医共体的整体医疗成本，增加医共体的经济收益。由于社区的服务能力和质量有明显提高，就能极大的缓解城乡居民的看病难。

1、落实双下沉，推动两提升

① 现在每周我们有县人民医院、中医院、疾控中心、妇幼中心派驻专家、业务骨干来我院坐诊和业务指导，在一定程度上，有效提高了我院服务能力和工作质量。

② 医共体建设启动后，很多以前只能在县级医院开的药品也沉下来了，卫生院的药品种类多了，很多药品还降价了，老百姓配药比以前更方便、更实惠了。

③ 不光是专家和药品下沉，通过区域“临床检验、影像诊断、心电诊断”，病人在卫生院采血、拍片后，由县级专家诊断，接下去医共体远程会诊平台即将上线，当卫生院出现疑难杂症需要会诊时，可及时申请与上级医院的专家进行会诊，让老百姓在家门口就享受到了上级医院的服务。

医共体建设以来，2018年半门急诊人次达8.6万人次，而2017年我院全年门急诊人次为14.2万人次，较去年同期增长了21.1%。

2017医疗业务收入共963.9万元，2018年半医疗业务收入已达609.6万元，较去年同期增长了26.5%。

2、推进分级诊疗，促进上下联动

通过家庭医生签约服务，实行基层首诊、双向转诊，预约上级医院CT、磁共振检查，预约住院床位，优先安排上转病人，在最短的时间内进行检查和治疗，方便了群众就近就医。

医改后，今年上半年我院通过双向转诊平台上转444人次，接收上级医院下转112人次，较去年同比明显增长。二是三医联动，有效医保控费

我们医疗服务行业是“供方点菜由需方买单”（即自己点菜别人买单），还有医保介入。因为有报销的特殊机制，所以过度医疗和造假骗保现象屡禁不止。集团成立后，采用了“总额包干、节余留用”（即按人头付费）的医保付费方式。节余医保基金除部分用于医共体发展外，主要用于奖励职工。这种付费方式有效克服了过去医疗机构因“别人买单”和“第三方付费”机制所带来的种种弊端，促使医共体对症下药、合理检查，降低医疗成本，减轻患者看病负担。

1、有效控制药占比，促进合理用药

今年上半年，我院共开具处方（西药、中成药）39680张，点评处方1984张，点评率为5%。门诊药占比为63.72%，抗生素平均使用率23.96%，输液率16.12%，处方合格率为99.30%；中药处方共开具480张，点评处方24张，点评率为5%，处方合格率为100%，中药饮片均贴为35.4元。住院开放床位数10张，目前出院病人14人次，平均住院8.93天，床位使用率2.67%，住院次均费用为2597.93元，住院药占比59.46%。

与2017年相比，我院药占比降幅为5.6%。，在药占比下降的同时，也促进了临床医生规范诊疗，合理用药。

2、避免过度医疗，减轻患者负担

采用总额控制、单病种付费、按人头付费等措施，防止医保基金入不敷出，避免医患双方的过度医疗倾向，有效地缓解过度用药和过度检查现象，并且可以降低患者看病负担。对参加医保的老百姓来说是一件好事，不会影响到参保人员的住院治疗，不会降低报销标准，不会推高个人负担。三是在县域医共体建设模式下，做好家庭医生签约服务

1、做实签约服务工作

在推进医共体家庭医生签约服务中，我院家庭医生服务团队医生，充分利用中午、晚上下班时间，与社区卫生服务站乡村医生，带着听诊器、血压计、血糖仪，每季度按时走入户开展上门随访服务工作。签约期间，团队医生向签约居民积极宣传签约服务相关政策、签约服务相关服务内容；对签约居民开展健康评估，提出健康指导意见；现场解答居民健康咨询并对签约居民预约体检。2018我院共签约12136人（签约率50.04%），重点人群覆盖率在80%以上。在面对面签约服务随访的同时，我们为老年人、慢病患者等重点人群提供基卫项目健康管理服务，重点了解高血压、糖尿病患者血压、血糖的控制情况，生活习惯及心理状态，为新发现的高血压、糖尿病患者建立新的慢病档案，并指导老年人和慢病患者正确服药，合理饮食，适量运动。

2、签约服务的优势

通过家庭医生签约服务工作，促进医疗和预防深度融合，推动基本公共卫生服务项目，提升了群众健康保健意识，加深了医患之间的交流和沟通，拉近了群众与医务工作者的距离，增强了群众的信任度和满意度，让家庭医生成为群众健康“守门人，同时促进了“小病在基层、大病到医院、康复回社区、健康进家庭”的分级诊疗制度建立和形成。总之，在医共体内，我们将更好的实现基层首诊、上下联动、双向转诊，促进有序就医，在一定程度上减轻老百姓的负担、节约医疗资源，并促进各级医院的发展。

四、建议和设想

1、专家下沉，希望能针对基层卫生院特点，组成专业高效的管理团队，比如说慢病管理团队，怎样更好的控制糖尿病患者的血糖。

2、对需要下转的病人，由上级医院主治医师开具相应的治疗方案，与下级医院团队签约医生交接，确保患者治疗或康复的延续性和安全性。

xx健保集团xx社区卫生服务中心

2018年xx月xx日

第五篇：医共体办公室工作职责

医共体办公室工作职责

医共体办公室在医共体理事会领导下，负责处理理事会日常工作。

一、认真贯彻执行各级卫生行政主管部门有关文件、指示、规定和医共体理事会的决定、决议等，负责布置、督促、检查落实情况。

二、协助理事长及理事会其他成员了解各成员单位工作情况、收集反馈信息，为理事会决策提供建议，及时上传下达，协调各部门、各科室综合性工作。

三、根据理事长指示及理事会的决议，负责组织起草医共体工作计划、报告、规划、制作各种文件及医共体日常行政事项的通知安排。

四、制定医共体岗位职责、工作制度等，合理分工，每月对照清单，逐项督促落实。

五、负责安排对医共体成员单位及村卫生室人员的培训工作；负责落实对口帮扶工作，不断提升医共体成员单位服务能力；负责组织实施分级诊疗、双向转诊。

六、负责组织人员，落实医共体医院辖区内家庭医生签约服务的指导工作。

七、根据政策要求及医院发展需求，组织建设各种远程诊疗会诊中心、影像中心、检验中心等。

八、组织安排医共体、医联体相关会议和重要活动，负责相共会以的材料准备及会议记录负责医共体活动的安排及接待上级领导机关来院检查工作及其他卫生单位参观、学习、交流等活动。

九、完成上级部门和理事会交办的其它工作。