第一篇：手术室外麻醉工作制度

临床工作制度

手术室以外

1、范围：常去的地点为CT、MRI室、门诊胃肠镜室。

2、要求：负责手术室外麻醉的医师应在预定时间到达，必须携带抢救箱，向病人及家属交代有关问题，签写麻醉同意书，严格按照麻醉操作常规进行。如果病人存在较大可能导致麻醉意外发生的合并症，应向相关科室医师及病人家属提出，并建议暂停检查及治疗。

3、关于手术室外麻醉的要求

迄今为止，手术室外的麻醉（Out Operating Room Anesthesia）是麻醉科医师面临的最具有挑战性的工作，因为：①手术室外的医护人员和病人及家属往往认为他们要求的只是病人睡觉，而不是麻醉。从而对手术室外麻醉的高度风险性缺乏足够的认识，进而对其实施的物质和精神准备不足，也容易将麻醉科医师的要求或拒绝误解为嫌麻烦。事实上这种所谓的睡觉就是在各种中枢性抑制药的作用下的麻醉。与睡觉不同的是病人丧失了各种保护性的反射如呛咳反射和吞咽反射等，同时有不同程度的呼吸抑制和肌肉松弛（包括食道下段张力的消失），进而继发呼吸道梗阻，这些都可导致危及病人生命的并发症；②手术室外麻醉的场所往往没有实施麻醉的基本设备，使麻醉的实施及其并发症的预防和抢救不能有效地进行；③到手术室外实施麻醉的麻醉科医师都是孤军作战，遇紧急情况时无内行帮助，很难实施有效地抢救；④手术室外麻醉的场所往往不具备无菌的条件，实施神经阻滞时有很大的风险；⑤由于病人及家属对手术室外麻醉缺乏正确的认识，而对由此而发生的意外无法接受，往往是麻醉医疗纠纷的根源。因此，虽然麻醉科愿意积极开展手术室外的麻醉，为兄弟科室解决困难，也为病人提供更好的服务，但为最大限度地保证病人的安全，为了避免麻醉科及兄弟科室医护人员和医院陷入不必要的医疗纠纷，麻醉科申请医院医务科、麻醉科和相关科室一起制定手术室外麻醉的常规：

1）手术室外的麻醉是风险极高的医疗行为，应引起相关科室的高度重视。

2）3）禁止在没有合格无菌条件的地方实施神经阻滞。申请手术室外麻醉的科室应在麻醉场所准备：装有足够高压氧气、氧气减压表和运输氧气管道的钢瓶；电动或中心吸引器及配套的吸引瓶和吸痰管；注射器和常规的抢救药品（包括肾上腺素、异丙肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、新福林、阿托品、麻黄素、氨茶碱、西地兰、利多卡因、地塞米松、速尿等）；静脉输液设备；监测仪（包括：ECG，NIBP和SPO2）。以后存于专门的麻醉车内。

4）到手术室外实施麻醉的麻醉科负责医师必须经过严格的培训与考核。考核合格方准予实施手术室外麻醉。

5）和手术室内麻醉一样，申请手术室外麻醉的科室应在麻醉前一天早上的12点以前将麻醉申请单送交麻醉科。麻醉科任何人员接到手术室外麻醉申请单后，将其报告上主班的麻醉医师。麻醉医师下午对第二天全院的手术室外的麻醉应有所了解，遇有严重并发症的病人，申请科室须开具会诊单。安排好后立即以适当的方式通知申请手术室外麻醉的科室。申请科室必须要求接受麻醉的病人从预计麻醉开始的前8小时起禁食，4小时起禁水。

6）申请手术室外麻醉的科室在安排好的时间前必须有护士对手术室外麻醉的基本设备和药品（见上述）进行检查和补充。所有病人应在麻醉前建立静脉通路。该护士在麻醉中有义务协助麻醉科医师实施麻醉管理。

7）实施手术室外麻醉的麻醉医师每日8：00上班时首先检查各种抢救设备，并立即准备和实施。若有特殊情况不能按时受邀，应尽早电话通知申请科室或医师。

8）麻醉科麻醉医师至少应在实施麻醉前30分钟携带气管插管设备和简易呼吸器（必要时带SPO2仪）到达麻醉现场。如同手术室内麻醉一样，对病人进行常规麻醉前访视，同时在麻醉场所再次检查麻醉和抢救的相关设备和药品。并请家属签定麻醉同意书，并与麻醉记录单一起存于麻醉科内。

9）麻醉医师到达现场后，确认麻醉前准备工作就绪，且完成手术安全核查与风险评估制度与工作流程方可实施手术室外麻醉。和手术室内麻醉一样，麻醉科医师应仔细观察病情并记录麻醉单。麻醉后应做出客观的麻醉总结并按麻醉科规定收麻醉费和材料费。

10）手术室外施行无痛胃肠镜的病人，如为住院病人，术前检查项目与手术室内麻醉相同（包括三大常规，肝肾功能检查，血电解质，血糖，凝血，ECG，胸片，合并心脏疾患的患者还须行心脏超声检查），如为门诊病人须行ECG，HIV, HBSAg检查。其它项目检查由实施手术室外麻醉的麻醉医师根据各个病人的具体情况另行开具检查项目。

11）手术室外施行无痛胃肠镜的门诊病人，手术结束后须送入胃肠镜中心观察室内观察监护，常规给病人吸氧，监测ECG,SPO2,NIBP, 麻醉医师行steward苏醒评分，评分在6分以上且无麻醉后并发症时才能离院，并与患者家属交代离院后注意事项。手术室外施行基础麻醉的病人（如CT、MRI等），应在检查结束后将病人送至麻醉恢复室观察监护，清醒后方能离开医院或送回科室。

第二篇：手术室外麻醉1

手术室外麻醉的实施规范

1．手术室外的麻醉(包括无痛胃镜、无痛人流)是风险极高的医

疗行为，应引起相关科室的高度重视。

2．禁止在没有合格无菌条件的地方实施神经阻滞。

3．申请手术室外麻醉的科室应在麻醉场所准备：装有足够高压

氧气、氧气减压表和运输氧气管道的钢瓶；电动或中心吸引器及配套的吸引瓶和吸痰管；注射器和常规的抢救药品(包括肾上腺素、异丙肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、新福林、阿托品、麻黄素、氨茶碱、西地兰、利多卡因、地塞米松、速尿等)；静脉输液设备；监测仪(包括：EKG，NIBP和SPO2)。以后存于专门的麻醉车内。

4．到手术室外实施麻醉的麻醉科负责医师必须是主治及以上职

称的医师，麻醉科应尽量做到手术室麻醉科医师的相对固定和对住院医师进行手术室外麻醉的相关知识教育。

5．和手术室内麻醉一样，申请手术室外麻醉的科室应在麻醉前

一天早上的11点以前将麻醉申请单送交麻醉科。麻醉科总住院医师下午对第二天全院的手术室外的麻醉应有所了解，统筹安排时间和麻醉科住院医师及主治医师。安排好后立即以适当的方式通知申请手术室外麻醉的科室。申请科室必须要求接受麻醉的病人从预计麻醉开始的前8小时起禁食，4小时起禁水。

6．申请手术室外麻醉的科室在安排好的时间前必须有护士对手

术室外麻醉的基本设备和药品(见上述)进行检查和补充。所有病

人应在麻醉前建立静脉通路。该护士在麻醉中有义务协助麻醉科医师实施麻醉管理。

7．麻醉科住院医师至少应在实施麻醉前30分钟携带气管插管设

备和简易呼吸器(必要时带SP02仪)到达麻醉现场。如同手术室内麻醉一样，对病人进行常规麻醉前探视，询问有无重要病史（如高血压、糖尿病、支气管哮喘病史等）。常规检查ECG,认真查体评估患者心肺功能、一般情况和麻醉耐受能力。同时在麻醉场所再次检查麻醉和抢救的相关设备和药品。并请家属签定麻醉同意书，并与麻醉记录单一起存于麻醉科内。

8．麻醉科主治医师到达现场并确认麻醉前准备合格后方可实施

手术室外麻醉。和手术室内麻醉一样，麻醉科医师应仔细观察病情并记录麻醉单。麻醉后应做出客观的麻醉总结并按麻醉科规定收麻醉费和材料费。

10．申请麻醉的科室就备有麻醉后苏醒床(目前麻醉科尚无专门的麻醉苏醒床位)，手术结束后麻醉科住院医师应在病人清醒后向相关人员交班后离开病人。手术室外施行基础麻醉的病人(如CT、MRI等)，应在检查结束后将病人送至门诊观察监护，清醒后方能离开医院。

第三篇：手术室外麻醉管理制度

手术室外临床麻醉工作制度

一、手术室外麻醉的范围：CT室、介入治疗室、门诊胃肠镜室、门诊人流室。

二、手术室外麻醉要求

（一）负责手术室外麻醉的医师应在预定时间到达，必须携带抢救箱，向病人及时交代有关问题，签写麻醉同意书，严格按照麻醉操作常规进行。如果病人存在较大可能导致麻醉意外发生的合并症，应向相关科室医师及病人家属提出，并建议暂停检查。

（二）麻醉科手术室外麻醉由高年资麻醉主治医师以上职称人员负责，以提高医疗质量；

（三）禁止在没有合格无菌条件的地方实施神经阻滞。

（四）凡手术室外麻醉都应该按照麻醉科规定的麻醉常规进行，包括术前访视、麻醉同意书的签署、麻醉前的准备和麻醉的实施；

（五）麻醉前准备工作包括询问病史，了解有无严重并发病，做心、肺体检，填写麻醉前评估单，常规麻醉前心电图和平片检查，如病人有较严重的肺部疾患或功能损害，还应做肺功能检查。

（六）具体检查时间的预约：CT麻醉预约首先写麻醉会诊单，会诊后再确定检查时间。无痛胃肠镜的预约在内窥镜门诊，由做无痛胃肠镜的医师负责。预约的麻醉医师应向病人家属交待麻醉的危险性，并签署麻醉同意书，约定检查时间．交待术前注意事项；

（七）检查当日，负责实施麻醉的医师应在麻醉前评估报告及实验室检查结果，了解禁食情况及有无新的情况发生。

（八）麻醉前准备：麻醉医师应在麻醉前检查麻醉所需物质、设备是否齐全、完好：主要包括简易呼吸器，大小合适的面罩，喉镜和大小合适的气管导管，心血管复苏药品。所有手术室外都要求具备有吸氧、吸引器、血压、心率、Sp02、心电图监测以及开放静脉的条件下才能进行，如有任何条件的缺乏，麻醉医师有权拒绝实施麻醉，并向科室领导汇报备案。如不具备上述条件而实施麻醉，出现任何问题由当事人自己负责；

（九）麻醉过程中一定要有受过训练的麻醉主治医师在现场监护。一定要使用高流量的氧气经过氧气导管与简易呼吸器和面罩给病人吸氧。要记好麻醉记录，麻醉结束后完善麻醉记录单。

（十）麻醉结束后，一定要等待病人意识恢复，生命体征正常、平稳后才能放病人回家，并向病人家属交待麻醉后注意事项，以确保病人的安全。若病人意识短时间内不能恢复，或生命体征不平稳，可将病人送至PACU或病房或ICU

继续恢复。

第四篇：手术室外麻醉小结单

XXXXXX手术室外麻醉小结单

入室情况: 体重 kg 术前禁食禁饮（□已禁 □未禁）

ASA Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ E BP kpa（mmHg）SpO2 % HR 次/分 R 次/分

麻醉经过：麻醉方式（□全凭静脉麻醉 □硬膜外麻醉 □其他）

麻醉开始时间

□常规监测（BP HR R SpO2 EGG）麻醉效果（1 2 3 4）

生命体征（□平稳 □轻度波动 □明显波动）

呕吐（□无 □有）呼吸停顿（□无 □有）心律失常（□无 □有）

其它：

术中用药：

咪达唑仑针 mg 丙泊酚针 mg 芬太尼/瑞芬/舒芬针 μg 依托咪酯针 mg 阿托品针 mg 麻黄碱针 mg 利多卡因针 mg 布比卡因针 mg 罗哌卡因针 mg 氟马西尼针 mg 输液： ml 其它

复苏经过：开始复苏时间 生命体征（□平稳 □轻度波动 □明显波动）

离室情况：离室时间 恢复评分 分

BP kpa（mmHg）SpO2 % HR 次/分 R 次/分

麻醉中特殊情况及处理措施：

麻醉科医师签名 20 年 月 日 时 分

第五篇：手术室外麻醉知情同意书小结单

中山大学附属第三医院 手术室外麻醉知情同意书

姓名 性别 年龄 科室/病区 门诊（住院）号 临床诊断 拟行诊疗方式 麻醉方式：□全凭静脉麻醉 □硬膜外麻醉 □其它

由于医学检查和治疗的需要，为了减轻患者痛苦，使医学检查和治疗能顺利地进行，患者及其家属要求施行麻醉。麻醉和麻醉操作在通常情况下是安全的，但由于个体差异，虽然在麻醉前已经采取力所能及的预防措施，也有可能发生各种难以避免的麻醉意外和并发症。现告知如下，包括但不限于：

 患者因个体差异等特殊情况对麻醉或相关药物发生过敏、中毒等不良反应，导致休克、心跳呼吸骤停、脑死亡和严重多脏器功能损害等。    围术期发生恶心、呕吐、返流、误吸、喉水肿、喉痉挛、气道梗阻导致窒息，危及生命。呼吸抑制、肺部感染、严重心律失常等导致心肺功能障碍、衰竭。因麻醉加重已有的疾病或诱发隐匿性疾病，如哮喘、心脑血管意外等。

全麻和抢救气管插管时发生插管困难、插管失败、牙齿脱落、局部损伤（唇、舌、喉、气管等）、喉水肿、声嘶、全麻后苏醒延迟。必要时需进行紧急气管切开术。    发生术中知晓、术后回忆和术后认知功能障碍。有关麻醉药物的副反应。

授权麻醉科医师在病人病情治疗必要时使用自费麻醉和抢救药品及物品。其他难以预料的并发症和意外。

我院麻醉科医师将根据患者病情，切实作好麻醉前准备，按麻醉操作技术规范认真作好麻醉及防范措施，以良好的医德医术为患者施行麻醉，力争将麻醉风险降低到最低限度。

上述情况医师已讲明，并对患方提出的问题又作了详细的解答，经慎重考虑，患者及家属对麻醉可能出现的风险表示充分的理解，并选择施行麻醉；有关注意事项医师也作了告知，并收到《手术室外麻醉注意事项》书面资料一份，签字为证。

患者签名：

监护人/家属签名： 与患者关系： 日期： 年 月 日

麻醉科医师签名 日期： 年 月 日

中山大学附属第三医院 手 术 室 外 麻 醉 小 结 单

入室情况：体重 kg 术前禁食禁饮（□已禁 □未禁）

ASA Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ E BP mmHg SpO2 ％ HR 次/分 R 次/分

麻醉经过：麻醉方式（□全凭静脉麻醉 □椎管内麻醉 □其它 麻醉开始时间

□常规监测（BP HR R SpO2 ECG）生命体征（□平稳 □轻度波动 □明显波动）

呕吐（□无 □有）呼吸停顿（□无 □有）心律失常（□无 □有）

其它:

术中用药：咪达唑仑针 mg 丙泊酚针 mg 芬太尼/瑞芬/舒芬针 µg 依托咪酯针 mg 阿托品针 mg 麻黄碱针 mg 利多卡因针 mg 布比卡因针 mg 罗哌卡因针 mg 氟马西尼针 mg 万唯针 mg 输液： ml 其它：

复苏经过：开始复苏时间 生命体征（□平稳 □轻度波动 □明显波动）

离室情况：离室时间

BP mmHg SpO2 ％ HR 次/分 R 次/分

麻醉中特殊情况及处理措施：

麻醉科医师签名 年 月 日）