第一篇：二级复审工作纪律及奖惩

永年县中医院复审二级甲等中医医院

工作纪律及奖惩办法

为实施二级甲等中医医院复审工作，确保各项复审措施落到实处，经医院二级复审工作领导小组会议研究，就复审二级甲等中医医院工作要求、纪律和奖惩办法做出如下规定：

一、工作要求和纪律

1、自202_年2月20日起，至评审工作结束为止，暂时取消休息，各科室一律正常上班。

2、在等级医院创建期间，除特殊情况外，原则上全院职工一律不准请假。

3、严格遵守上、下班和值班、交接班时间。除特殊情况经科室负责人、分管院长或总值班同意外，各科室、各类人员不得以任何理由迟到或早退、中途离岗。

4、上班期间应严格坚守岗位，不得随意串岗，不得做私活、玩电脑游戏，严肃穿戴衣帽、胸牌，保持整洁和良好形象，保持科室内外环境卫生。

5、全院所有人员无论上班、下班、休假都必须保持手机、电话等通讯工具24小时开通，确保通讯联络无障碍。

6、按时参加医院、科室举行的会议和培训，实行会议、培训签到制。各种会议、培训要求科室负责人、护士长一律不得缺席，其他人员除科室值班外也不得缺席，如遇特殊情况需要请假，须征得科室负责人和分管院长同意。

7、复审过程中，根据需要医院可以随时从各科室抽调人员，各科室应当积极配合，并妥善安排好科室工作。8.全院必须树立全局观念，在院长和复审领导小组的领导下，必须服从医院评审办公室的统一调度、协调、指挥，积极配合支持评审办公室的工作。

9、必须按评审办、医务科和护理部通知要求完成考核培训学分进修等技术归档资料。

二、奖励办法

1、如我院顺利通过此次“二甲”评审，院务委员会研究决定拿出10000 院长奖励基金，做为院长奖励评审活动基金。

2、如我院顺利通过此次“二甲”评审，医院将评出创建优秀医生、护士、中层领导、职工、党员各10名，（60）每人奖励500元，评出创建先进科室10个，奖励科室中层干部1000元（科室职工必须在评审过程中没有违反医院劳动制度）。贡献奖10名每人500元，特别奖10名每人1000元。

3、鉴于“治未病”服务创建任务由内5和针灸推拿科承担，该项目单独设立特别创新奖，每争创1分给予25元奖励。

3、此次复审活动设院长特别提名奖若干名，奖金每人为202_元。

4、其余剩余基金为奖励在岗职工（在评审工作中表现突出人员）。

三、处罚规定

1、加强总值班查岗力度，在查岗中发现迟到、早退、中途离岗、缺岗等情况，一次罚款100元，二次罚款200元，三次扣罚当月奖金。

2、无故不参加医院、科室举行的各项会议和培训，一次罚款100元，二次罚款200元，三次扣罚当月奖金。

3、因主观原因或人为因素，出现下列情况，罚责任科室主任5000-10000元（罚款在奖金中扣除）。（界定具体由评审领导小组研究决定）。

（1）不配合甚至抵制复审工作。

（2）未能在规定时间内完成评审所需材料。（3）资料不全、相关记录不完整、资料内容缺项而被扣分。

（4）不按时上交病历，或病历质量出现严重缺陷造成扣分。

4、对被抽查参加访谈或考试、考核人员，在访谈、考试、考核中不及格导致扣分，给予每人罚款500—1000元。

5、对在复审期间，受检的科室隐瞒检查中出现的问题，虚假汇报，推卸责任，甚至借复审之机恶意诋毁医院名誉，给医院造成恶劣影响的和散步谣言、态度消极、不尊重评审专家的，一经查实，责任人员停止工作。

6、中层领导按与院长签订复审责任状进行落实。

7、在复审全过程中违反处罚任何一项取消评审资格。

第二篇：二甲复审奖惩方案

济南市第三人民医院“二甲”复审工作奖惩办法

一、为推动和促进我院 “二甲”复审工作的质量和进度，并全面提升科室技术水平和管理水平，确保我院“二甲”复审能够顺利通过，特制订本奖惩办法。

二、本办法适用于全院在职干部、职工、聘用人员（含临时工）、退休返聘人员、来院进修、实习人员。

三、医院将评审标准层层分解，逐条逐项落实到科室，各科室和个人应认真对照所分配的任务，逐条加以落实，在医院复审过程中，未达到[C]级要求标准的，每项扣除科室500元、直接责任人100元（客观因素上报医院后确定无法达到的除外）。对因主观原因导致扣分较多的个人按第五条规定进行处罚。

四、在医院“二甲”复审工作中，凡存在下列情形之一者，实行责任追究：

1、发生负完全或主要责任的一级医疗事故，造成医院评审一票否决的。

2、对医院“二甲”复审工作不重视、思想认识不到位，不能认真贯彻执行医院“二甲”复审工作方案和部署、落实“二甲”医院评审标准指标的。

3、领导和安排本科室“二甲”复审工作不得力，对“二甲”复审工作任务敷衍塞责，没有按照医院复审办公室要求保质保量完成工作任务的。

4、在“二甲”复审工作中，拒不执行医院决定或不接受医院“二甲”复审工作任务或无正当理由拒绝、推诿需要协助的有关工作的。

5、在迎接“二甲”复审工作中不认真，责任心不强，不按内容和时间要求报送评审资料或报送的资料和数据出现较大错漏的。

6、医院组织复审自查或模拟评审后，不按医院评审要求及规定的时间和进度完成整改任务的。

7、医院评审各管理领导小组成员对医院“二甲”复审工作督察不力，指导不力，产生不良后果的。

8、在市局组织的医院评审中，各类考试考核（如提问、技能操作等）出现不及格的、病历评分出现乙级病历的。

9、在市局组织的医院评审中发现因主观原因、人为造成考评扣分影响医院考评达标的。

10、在市局组织的医院评审中有其它违纪违规行为，按医院有关规定进行处理。

11、其它不按要求完成医院“二甲”复审工作任务的情形。

五、对被认为第四条情形之一的，根据不同情况，分别采取以下处罚措施：

1、诫勉性谈话。

2、通报批评。

3、扣发1－3个月奖金。

4、待岗。待岗3个月至半年，按有关规定享受待岗期间待遇，待岗期满，根据其表现和工作需要，经医院考核后安排适当岗位，待遇按新岗位确定。

5、延期晋升技术职称、降聘技术职称（高职低聘）直至解聘职务。

6、辞退或解聘。对聘用人员（含临时工）、退休返聘人员予以辞退或解聘；对来院进修、实习人员取消进修实习资格，退回原单位或学校。

六、在“二甲”复审中工作不力的认定途径：

1、医院复审各工作领导小组、复审办公室的意见、建议。

2、省卫生厅医院评审工作检查结果。

七、责任追究处罚程序：

1、调查核实。医院复审各工作小组根据自查或模拟评审的情况、市局医院评审工作检查的情况、医院有关部门和科室反映的情况，进行全面深入的调查核实，并提出初步意见，报告医院复审办公室。

2、讨论决定。医院评审委员会听取情况汇报后，按照规定程序，经集体讨论研究做出处理决定。

本办法由医院评审办公室负责解释。本办法自发文之日起执行。

济南市第三人民医院二甲复审办公室

二〇一三年六月四日

第三篇：公司员工工作纪律及奖惩规定

公司员工工作纪律及奖惩规定

一、总则

为规范办公秩序,保持优良的工作环境,创造良好的工作氛围,提高工作效率,特制定工作纪律及奖惩制度。

二、公司员工应做到

1.按规定时间上、下班，严格遵守考勤管理制度。

2.保持良好的工作环境及卫生清洁，维护企业整体形象。3.维护公司信誉，不做任何有损公司信誉的事情。4.注重自身品德修养，淡妆上岗，言谈仪表得体大方。

5.想方设法完成领导分配的工作，同事间本着分工负责的精神，互为联系、搞好配合。

6.爱护公司一切财务及公共设施，节约使用办公用品。7.因过失或故意损坏公司财务的应负赔偿责任。8.发现有损公司形象的人和事立即向有关领导举报。

三、公司员工十不准

1.不准泄露业务或公司机密而损坏公司利益； 2.不准借业务之机收受馈赠及贿赂； 3.不准在工作台上摆放与工作无关的物品；

4.不准在工作时间内串岗、聊天、大声喧哗妨碍他人工作； 5.不准用公司电话聊天及用公司电脑做与工作无关之事； 6.不准在办公区内吸烟； 7.不准在办公区内接待来客； 8.不准以任何理由支用公款为己用； 9.不准将所保管财务携出或出借；

10.不准任意翻阅不属于自己的文件，帐簿表册或函件。

四、本公司员工享有奖励制度及处罚制度

奖励形式分为：提前结束试用期；提前结束职称考核期；提高工资；授予先进工作者荣誉称号或给予物质奖励。

五、处罚形式分为行政处分和经济处分 行政处分分为：警告、记过、通报批评、降级、停职、停薪、留用察看、解雇。

经济处罚细节：

1.上班迟到，下班早退各罚款50元；

2.上班时间串岗、聊天、吃东西每次罚款10元； 3.上班时间睡觉、打瞌睡（包括躺在沙发上）罚款20元； 4.在工作区吸烟，每次罚款50元；

5.随地吐痰每次罚款50元，并负责清洁干净； 6.乱扔果皮纸屑每次罚款30元，并负责清洁干净；

7.利用公司通讯工具打私人电话聊天者一经发现按话费5倍的罚款。8.损坏公司财物按情节轻重处以100-500元罚款；

9.在公司办公时间内聚众赌博、污言秽语、打架斗殴者处以100-500元罚款； 10.值班无故空岗者，罚款50元；

11.擅自动用办公设备者，一经发现罚款50元，如有损坏按其程度赔偿修理费。

六、本规定自总经理批准，颁布之日起执行。

第四篇：二级甲等医院复审工作汇报

二级甲等医院复审工作汇报

各位领导、各位专家：

首先，我代表医院领导和全体职工对复审组各位领导和专家来我院检查指导工作表示最热烈的欢迎，同时也对各位专家长期以来对我院工作的指导与帮助表示最衷心的感谢！

根据××市《关于开展全省县级以上医院等级评审和复审工作的通知》精神，我院按照《××省医院管理评价指南实施细则》的标准要求，结合《二级甲等医院评审细则》和《医疗机构管理条例》，认真对各项工作进行了自测自评。现就医院被评审为“二级甲等”医院以来特别是近三年来的工作做一简要汇报。

一、加强医院管理，提高运行绩效。

㈠强化法制教育，提高法律意识。院领导带头并组织全院职工认真学习、掌握国家相关法律法规，健全完善了医院有关各项规章制度，并要求严格执行，依法办院，依法执业，保障医院的正常执业活动，确保医疗质量安全。医院严格按照规定范围内的诊疗科目执业，如：对新增科目严格执行报批手续，对医务人员严格实行持“三证”方可上岗制，对新分配、新调入人员实行岗前培训学习、轮转考核制等。

㈡院领导即分工又合作，本着团结、协作、务实、高效、廉洁的原则，加强领导，严格管理，从严治院，不断更新医 院管理知识，提高管理水平。客观分析、审视工作中存在的不足和问题，把握关键点，找准切入点，解决发展中的不和谐问题，使医院工作走向可持续发展道路。院领导把主要精力用于医院管理，加强自身管理知识学习，以适应新时期对医院干部的多元化要求，在自学的同时赴省内外参加相关管理知识学习班或短期培训班，不断吸纳新思维、新理念、新方法，以提高医院管理水平。

㈢不断建立健全院、科两级管理责任制及目标责任考核制，院长与各科主任签订目标责任书，以服务效率和服务质量等综合指标考核科室，指标量化细化，责任到人，奖惩分明。

㈣加强财务管理，依法规范经济活动。完善经济核算办法，提高经济管理水平，控制医疗成本，降低医药费用，努力减轻病人负担，增强服务透明度，自觉接受患者监督。完善收入办法，所有医疗费用均严格参照《×市非营利医疗机构医疗服务项目基准价格》所规定的项目和标准进行收费，新开展的检查项目收费标准均由物价部门批准。同时设立一名专职物价审核人员，每天对各科室医疗服务收费情况进行审核检查，及时纠正出现的错误收费。

㈤自XX年起，我院积极响应上级号召，严格执行药品集中招标采购管理制度，取得明显效果。目前，招标药品占药品总数的80%以上，连年来为患者让利60余万元，得到了 病人的好评。自XX年起，实行微机药品数量加金额管理，定期对药库房和各药房进行盘点，对各点之间药价不符、基数不符的及时调整，做到帐帐相符、帐物相符；每月对前十位抗菌素类、消化类、心血管类、营养类和抗肿瘤类药品进行监控评价，定期监控、定期预警，安全合理用药，保护患者的权益。

㈥坚持院务公开，对人事任免、药品采购、大型设备购置、大额度资金使用等热点和敏感问题实行集体研究、集体决定制度，并在院务公开栏或有关会议上公示。XX年县财政投资50万元、医院自筹439万元购置全身螺旋CT机、C型臂、连体式牙科治疗机等设备时，首先由主管院长、使用仪器科室主任、使用人员等认真考察设备的型号、性能、价格后提交院药事委员会，最后由药事委员、考察人员参加与厂商代表集体商议决定，杜绝了暗箱操作和收受“回扣”等违纪现象的发生，增加了工作透明度。XX年，市厂务公开领导小组授予我院“厂务公开先进单位”称号。

二、加强医疗质量管理，持续改进各项工作。

㈠把医疗质量管理放在首位，建立健全医疗质量管理各级组织，明确职责及规章并加以认真落实。完善第一、二、三级医疗质控组织，充分发挥三级质控网的作用。落实医疗质量定期检查考评制度，三级质控组织对医疗质量进行检查完成率100％，并针对查出的问题及时做了整改。

㈡坚持强化首诊负责制、疑难病例、死亡病例讨论制、三查七对制度等医疗核心制度。各科建立了疑难、危重、大手术病人会诊和术前讨论登记本等，月考核时严格检查三级医师查房记录，疑难、死亡病例讨论记录等，有遗漏或不认真执行者，在月考核时给予扣分；落实大手术病人报告审批制度；各临床科室设立了医患谈话室，建立了与病人及其家属的谈话制度；制定了诊疗告知制度等。

㈢强化三级查房制度。坚持院长行政、业务查房制，每月不定期、有重点、有计划地检查各科医疗质量管理工作。坚持每周三组织内、外科专家督导查房，科主任、副主任医师每周查房1至2次，主治医师每天查房1次，住院医师每天至少查房2次。制定完善总值班制度，由各业务科室正副主任轮流值班，协助院长加大对全院夜间、节假日等盲点时间、定点部位、危重病人医疗安全的监管力度。

㈣加强对病历质量管理，严格执行《×省病历书写规范》。科主任对全科出院病历做终末质量检查，做到不合格病历不出科。同时邀请省、市专家来院进行病历质量评比、讲座等，不断提高病历书写的质量和水平。

㈤加强抗生素的使用管理，医院制定下发了《抗菌药物合理应用管理实施细则》、《一线、二线、三线抗菌药物进行分级管理的通知》等文件，明确规定了抗生素的使用原则、适应症及使用时间等，要求在使用高档抗生素时做到患者知 情同意、科主任签字同意和主管院长审批同意等，切实解决好滥用抗生素等问题。

㈥加强检验科质量控制工作，规范实验室制度，做好室内质控十五项，并绘制了各项质控图，能将室内质控控制在要求条件之内。室间质控能达到省临检中心的要求。

㈦制定整体护理实施方案并明确职责；对每日新入、危重、抢救、手术病人等实行严格的护理床头交接班制度，加强晨晚间护理工作；加大护理查房和督导、检查的力度，坚持每月召开护士长及各科护士例会，对督导、检查出的问题及时提出并加以整改；实行护士长日值班制，达到与科室、护士间相互学习、相互交流、相互监督、相互促进的作用。

㈧严格执行控制院内感染的各项规章制度，每月由专人对重点科室、部门和各科医疗器械进行细菌监测，终末消毒、毁形、回收工作均有专人负责。定期组织院内院感知识讲座，对全体医务人员进行院感知识培训及岗前培训，有效地防止了医院内感染的发生。

㈨不定期进行“三基”考试训练，所有医、技、药、护人员参加，并将考试成绩与效益工资挂钩；不定期举办院内各类知识讲座、护理专题讲座、技术练兵活动等；积极参加省、市有关部门组织的学术活动、培训班、技术能手比赛等，强化素质，提高业务能力。

㈩加强对重点学科的建设，医院根据实际，确定了外科、骨科、急诊科、妇产科等为院重点科室，并在人员、医疗器械配备等方面给予支持，以促使、保证这些科室在原有基础上取得更大的发展。

三、加大对人才培训力度，积极开展新业务、新技术、新方法，逐渐加快科技兴院的步伐。

㈠采用请进来、送出去的办法，积极培训人才。近几年连续每年投资5-10万元，先后派出60余名技术骨干分赴××、××医院以及省内上级医院等进修深造，带回了泌尿外科、普外、胸外、骨科、妇产科、内、儿科等专业的新技术和新知识，使医院的业务水平、科研水平都有了很大的提高。

㈡积极开展新业务、新技术、新方法。五年来，共开展“三新”项目115项，其中17项新技术，经省卫生厅认定均达到省内先进水平，并被评为开展“三新”工作先进单位。

四、加强精神文明建设，开展优质服务活动，为医院发展保驾护航。

㈠创建百姓放心医院和诚信医院，确保患者放心就医。

XX、XX年我院按照上级主管部门的安排，扎实有效开展了创建百姓放心医院和诚信医院活动。在医生、护士及患者中大力宣传“五个明白、五个知道”，让医生、护士明确其职责，让患者明白其权利和义务。同时倡导“人性化”服务，使全院职工树立了尊重患者、以人为本，为病人提供亲情温馨的住院服务、便捷优质的医疗服务的工作理念，提高了服 务水平。XX年，我院被省卫生厅评定为“百姓放心医院”；XX年被市卫生局、市政府纠风办、市总工会评为“诚信医院”。

㈡狠抓医德医风和行风建设，塑造医院良好形象。

医院通过定期召开行风建设座谈会、聘请2名长年行风评议代表，设立意见箱、批评表扬意见栏、发放征求意见表、调查问卷等形式广泛征求意见、建议并及时整改。严格执行省卫生厅、×市委“三条禁令”、“六不准”规定，并上墙公示，全方位接受病人及其家属的监督；医院与业务单位、与各科室主任、科主任与各级医师分别签订了廉政责任书，主管医生与病人签订了医德医风双向建设责任书，建立了科室和个人医德医风档案，辅以正面的思想教育，坚决抵制和纠正行业不正之风。同时，医院还通过简化就医流程、增加配套设施，对药品费、手术费、大型检查费大幅度降价和治理不合理检查、不合理用药现象等来让利于民，取信于民。从XX年开始，全院实行“双处方”制，医疗收费、药品价格明码标价并上墙公布，让患者明明白白看病，从而赢得了社会各界的充分信赖和好评。5年来，共收到感谢信110封、锦旗60面。XX年，被市卫生局评为“全市卫生系统行风评议先进集体”；被市发展计划委员会、质量技术监督局评为“价格、计量信得过”单位；XX年，被市卫生局授予“服务和药品明码标价示范医院”称号。

以上是我们的工作汇报，虽然经过这些年的努力取得了 一些收获，但这些收获与上级部门领导和各位专家的大力指导支持以及全院职工的辛勤工作是分不开的。同时我们也深深感到在工作中还有很多不足，困难也很多，但我们认为机遇和挑战并存，只有迎难而上、克服困难、脚踏实地地去努力去奋斗就会有我院各项事业快速发展的一天。我们深信通过这次医院等级复审，经过专家们的认真指导，必将对我院今后的工作起到积极的推动作用，我们将以此为今后工作的新起点和新动力，珍惜这次学习机会，不断持续改进，完善自己，更好地为人民群众服务，让广大患者信任而来，满意而归。

最后，祝各位领导和专家身体健康，并对我院的复审检查所付出的辛勤劳动表示最诚挚的谢意！

第五篇：关于二级医院复审自查报告

关于《二级医院复审》的自查报告

根据202_年版《二级医院评审标准实施细则》，结合医院实际，我们认真对照标准，进行了信息化管理方面的自查，现把自查情况汇报如下：

一、存在问题：

1、6.5.2.1：（C级不达标）医院管理信息系统（HMIS）功能不完善，缺医生工作站、财务和核算工作站、医技工作站、卫材管理、物资管理工作站等。无医院资源管理信息系统（HRP），OA办公信息管理、自助服务查询系统，决策支持系统（DSS）

2、6.5.2.2：（C级不达标）无临床信息系统（CIS）：电子病历、医嘱系统、病人床边系统、实验室系统、药物咨询系统、临床路径管理系统、图书借阅与电子书服务系统、文档架构CDA，缺乏区域医疗信息共享和交换。

3、6.5.5.1：（B级不达标）医院规模和信息化建设需求不够，业务收入与信息投入的比例不平衡。

4、6.5.5.2：（B级不达标）信息化工作人员缺乏，不能满足二级医院信息化管理的日常工作需求。

二、原因分析：

1、缺少信息系统的顶层设计和技术支撑。

2、信息化人才队伍薄弱。

3、信息化系统的投入不足。

三、应对措施：

1、注重人才引进和人才队伍建设。

2、加强对外交流和学习培训活动。

3、加强对信息化系统的资金投入，优化信息化软硬件环境。

海门市第四人民医院信息科

202_-8-29