第一篇：辩证的看待抗生素的使用极其危害

辩证的看待抗生素的使用及其危害

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摘要抗生素是由某些微生物产生的化学物质，能抑制微生物和其他细胞增殖的物质。目前，大多数抗生素难以杀灭抗药性细菌，引起了国际社会的恐慌。在临床用药中，由于滥用抗生素导致患者出现很多不必要的不良反应；在动物养殖过程中，使用大量抗生素，加重了残留风险。近几年来，越来越多的学者开始关注如何正确使用抗生素。本篇文章就如何辩证看待抗生素的使用极其危害做一个大致阐述。

关键词抗生素，耐药性，副作用，误区，合理使用

1.抗生素的简介

1.1抗生素的发现历史

抗生素分子式1929年英国细菌学家弗莱明在培养皿中培养细菌时，发现从空气中偶然落在培养基上的青霉菌长出的菌落周围没有细菌生长，他认为是青霉菌产生了某种化学物质，分泌到培养基里抑制了细菌的生长。这种化学物质便是最先发现的抗生素--青霉素。

在第二次世界大战期间弗莱明和另外两位科学家经过艰苦的努力，终于把青霉素提取出来制成了制服细菌感染的物资药品。因为在战争期间，防止战伤感染的药品是十分重要的战略物资。所以，美国把青霉素的研制放在同研制原子弹同等重要的地位。1943年，这个消息传到中国，当时还在抗日后方从事科学研究工作的微生物学家朱既明，也从长霉的皮革上分离到了青霉菌，并且用这种青霉菌制造出了青霉素。

1947年，美国微生物学家瓦克斯曼又在放线菌中发现、并且制成了治疗结核病的链霉素。

从那时到现在，过去了半个多世纪，科学家已经发现了近万种抗生素。不过它们之中的绝大多数毒性太大，适合作为治疗人类或牲畜传染病的药品还不到百种。后来人们发现，抗生素并不是都能抑制微生物生长，有些是能够抑制寄生虫的，有的能够除草，有的可以用来治疗心血管病，还有的可以抑制人体的免疫反应，可以用在器官移植手术中。在20世纪90年代以后，科学家们把抗生素的范围扩大了，给了一个机关报的名称，叫做生物药物素。

1.2抗生素的使用历史

1877年，Pasteur和Joubert首先认识到微生物产品有可能成为治疗药物，他们发表了实验观察，即普通的微生物能抑制尿中炭疽杆菌的生长。

1928年，弗莱明爵士发现了能杀死致命的细菌的青霉菌。青霉素治愈了梅毒和淋病，而且在当时没有任何明显的副作用。

1936年，磺胺的临床应用开创了现代抗微生物化疗的新纪元。

1944年在新泽西大学分离出来第二种抗生素链霉素，它有效治愈了另一种可怕的传染病：结核。

1947年出现氯霉素，它主要针对痢疾、炭疽病菌，治疗轻度感染。1948年四环素出现，这是最早的广谱抗生素。在当时看来，它能够在还未确诊的情况下有效地使用。今天四环素基本上只被用于家畜饲养。

1956年礼来公司发明了万古霉素被称为抗生素的最后武器。因为它对G+细菌细胞壁、细胞膜和RNA有三重杀菌机制，不易诱导细菌对其产生耐药。

1980年代喹诺酮类药物出现。和其他抗菌药不同，它们破坏细菌染色体，不受基因交换耐药性的影响。

1992年，这类药物中的一个变体因为造成肝肾功能紊乱被美国取缔，但在发展中国家仍有使用。

2.抗生素的用途

抗生素基本上可分为二大类，一为抑制病原的生长，一为直接杀死病原。可用于治疗大多数细菌感染性疾病。由于抗生素可使95%以上由细菌感染而引起的疾病得到控制，因此被广泛应用于家禽、家畜、作物等病害的防治，现已成为治疗传染性疾病的主要药物。抗生素还应用于食品保存，如四环素应用于肉类等的保存，制霉菌素应用于柑桔等的保存。利用四环素能与肿瘤组织结合的特性，可将这种抗生素作为载体以提高抗肿瘤药物的药效。抗生素虽然能有效地防治人类的疾病，但在临床使用上还存在着微生物对抗生素的耐药性问题，如某些地方耐药的金黄色葡萄球菌已达80%～90%，有些用药者对抗生素会产生过敏反应。

3.抗生素的副作用

3.1耐药性

耐药性又称抗药性，系指微生物、寄生虫以及肿瘤细胞对于化疗药物作用的耐受性，耐药性一旦产生，药物的化疗作用就明显下降。耐药性根据其发生原因可分为天然耐药性和获得耐药性：自然界中的病原体，如细菌的某一株也可存在天然耐药性；当长期应用抗生素时，占多数的敏感菌株不断被杀灭，耐药菌株就大量繁殖，代替敏感菌株，而使细菌对该种药物的耐药率不断升高。这是可能造成出现超级细菌的一个重要原因。

3.2机体不良反应

3.2.1毒性反应

这是抗生素最多见的一种不良反应，它往往是由于用药剂量过大或时间过长而对人的神经系统、肾脏、肝脏、造血系统、胃肠和局部注射处发生毒性作用。如链霉素、卡那霉素、庆大霉素能引起耳蜗前庭器官损害导致平衡失调，听觉减退或丧失，服用氯霉素能引起再生障碍性贫血，服用磷胺类抗生素能引起皮炎、皮疹、血管神经性水肿等。

3.2.2过敏反应

几乎每一种抗生素都有这种不良反应，这是一种不正常的免疫反应。如青霉素、链霉素、先锋霉素将会造成过敏性休克、药物热、皮疹、血管神经性水肿、血液恶病质、胶原性疾病等过敏反应。其中以迟发性过敏反应危险最大而常被疏忽造成无法弥补的危害。

3.2.3二重感染

这是指发生于抗生素应用过程中的新感染。其临床表现与原发病不同。因为许多二重感染在临床上并无特殊症侯不经病理检查难以被发现，所以极不易被察觉。发生二重感染的病原菌主要为金葡萄、真菌及肠道革兰氏阳性杆菌，这些病原菌由于反复与青霉素、链霉素、氯霉素等常用抗生素接触而逐渐产生耐药性，而原发病又使患者抵抗力大大下降。所以它们的蔓延与肆虐常会危险病人的生命。

4.使用抗生素过程中存在的误区

4.1抗生素可以预防感染

专家认为，抗生素只能用于治疗敏感性细菌引起的感染，起不到“防患于未然”的作用。用抗生素预防感染，等于给细菌打预防针，诱导细菌的抗药性。不当使用抗生素会造成人体菌群紊乱，诱导其它的疾病。所以，要预防感染，首先就要控制抗生素的使用。

4.2抗生素可以外用

抗生素教科书规定的非常明确，所有生物合成类抗生素、沙星类抗生素以及用于治疗重症感染的抗生素，是不可以外用的。利福平是治疗结核病的首选药品，国外对利福平的使用控制非常严格，严禁外用，否则取消医生资格。而我国不少医生用利福平给患者点眼。由于利福平的广泛使用，耐药性明显提高。

4.3广谱抗生素比窄谱抗生素效果好

专家认为，抗感染的治疗是一个循序渐进的过程，对急性感染，抗生素一般要用3－5天。有不少病人急于求成，使用一天后感到症状没有明显好转，就误以为无效，要求医生用其它抗生素或增加使用其它抗生素。在门诊和临床上经常看到一个普通的感冒用几种抗生素的现象，不仅增加了患者的负担，更主要的是增加了细菌的耐药性，造成了二重感染。抗生素使用的原则是能用窄谱的不用广谱的，能用低级的不用高级的，用一种能解决问题的就不用两种。只有病原菌不明的重症感染、同时感染两种以上病菌或者细菌对抗生素产生耐药时才联合使用，轻度或中度感染一般不联合使用抗生素。

4.4新的抗生素比老的抗生素好

每种抗生素都有其自身的特性，优势劣势各不相同，一般要因病、因人选择，坚持个体化给药。比如红霉素是老牌抗生素，价格很便宜，它对于军团菌和支原体感染的肺炎具有相当好的疗效，而像价格非常高的碳青霉烯类的抗生素和三代头孢菌素却对这些病没有什么疗效。一般来说，一种新的抗菌素研制出来，具有它的先进性，但并不是说所有的新药就一定比老的好，关键还是看对不对症。有的老药药效比较稳定，价格也便宜，人们不经常使用反而可能更敏感。患者在用药上一定不能受广告的误导。

4.5抗生素是消炎药

人体内存在大量正常有益的菌群，这些菌群有互相制约的作用，所以才能保持体内的微生态平衡，以防止某一种细菌繁殖生长过盛而发生疾病。如果用抗生素治疗无菌性炎症，这些药物进入体内后将会敌我不分，乱杀无辜，反而压抑和杀灭了人体内有益的菌群，引起菌群失调，造成抵抗力下降，招致其它疾病的发生。日常生活中经常发生的局部软组织的瘀血、红肿、疼痛，过敏反应引起的接触性皮炎、药物性皮炎以及病毒引起的炎症等，都不宜使用抗生素来进行治疗。

5如何正确使用抗生素

5.1严格掌握适应症

凡可用可不用者尽量不用，一种抗生素可治愈的就不用第二种。

5.2避免长期用药

在已知感染细菌时，最好用窄谱抗生素而不用广谱抗生素，以免对其他正常菌群的杀灭使得体内菌群失调。

5.3不要盲目选用高效抗生素

以降低产生超级细菌的诱导频率，延长抗生素的有效使用寿命。

5.4在感冒时不一定使用抗生素

感冒的病因主要是病毒感染。人类的感冒以及上呼吸道感染，90%以上是由于各类呼吸道病毒引起的，由细菌引起的只是极少数。由于病毒侵入细胞内增殖，而抗生素极难进入细胞内，对病毒是完全没有作用的。目前，治疗感冒的药物很多，但是对于病毒性却没有特效药物。因此，一般情况下不要用药，注意休息、保暖、多喝水，通过自身的免疫系统调节恢复身体。

5.5发热时不一定要用抗生素

发热是人体的免疫系统对外界入侵病毒的反应。从这个意义上说，低热是好事而非坏事，包括发热在内的免疫反应受到各种因素的调节，一般可持续3 d~7 d，多数为4d左右。用不用抗生素，均不影响这个进程。

5.6选用合理的用药时间

6.讨论

抗生素作为20世纪医学界一项重要成就，在细菌病、寄生虫病乃至肿瘤的治疗中都起了重要的作用，对人类生活质量以及平均寿命的提高，都做了不可磨灭的贡献。但当今在发展中国家，滥用抗生素已经成为危害人类健康的一个重要原因。如何正确使用抗生素成为国际上一大重要问题。

作为医者，不要滥用抗生素，在药理知识及国家政策的范围内合理使用抗生素；作为百姓，我们更要了解抗生素的使用方式，不要产生误区。

我相信，只要大家不滥用、不过量使用抗生素，抗生素在人类疾病上可以发挥更大的作用，我们的生活质量会有飞跃性的提高。

参考文献

[1]赵随意，王会生.抗生素残留的危害及防控措施[J].中国畜牧兽医文摘 [2]张建涛，刘洪菊.抗生素的临床应用及不良反应研究分析[J]中国保健营养 [3]刘士敬，朱倩.青霉素类抗生素概述[J]中国社区医师

[4]刘亚敏，栗俞程，王琳琳，李寒冰.药理教学中认识与合理使用抗生素概述[J]中国中医药现代远程教育

[5]邓玉清.滥用抗生素的危害[J]北方药学

[6]段晓丹.滥用抗生素的危害及科学使用抗生素[J]当代医学 [7]陈青.抗生素使用七误区[J]百姓生活

[8]甘中华.抗生素的合理使用与药物监测[J]安庆医学 [9]冯芳梅，宋军妹.再谈抗生素的合理应用[J]云南医药

[10]覃琼英，赖极隆，李健玲.细菌耐药性监测与临床抗生素的合理使用 [J]现代检验医学杂志

[11]李明桓.抗生素的合理使用[J]中国实用医药

第二篇：辩证看待生物农药

辩证看待生物农药

生物技术是20世纪90年代发展最快的一种技术，生物农药也必将成为21世纪农药创制工作中的重要组成。因为在环境中降解彻底，无残留，无污染，且具有非常高的生物活性，许多高毒和中毒生物农药成为无公害农药品种，甚至是用于防治蔬菜、茶树和果树病虫害的理想药剂。

但近年来的宣传、销售及部分文章给人一种印象，在医药、化妆品、农药及其它一些领域，凡是天然源的产品都是安全的，这种错误的观点不适于农药的安全生产与应用，不利于生物农药的发展。许多生物农药制剂并不能达到“高效、低毒、低残留和无污染”的全部要求。

生物农药并非都是低毒。许多天然源次生物或毒素是剧毒致病的物质，如蛇毒、毒蘑菇和河豚毒素等。有些正在研究或应用的生物农药也是高毒或中毒品种，在生产和应用中不注意安全，同样会引起人畜中毒。如氨基甲酸酯类农药是由毒扁豆中的毒扁豆碱衍生合成而来的，但毒扁豆碱却是一种对人畜高毒的物质，能使人瞳孔缩小，呼吸困难而死亡。

生物农药在生产过程中会产生有毒物质。如植物原材料在贮存过程中产生的黄曲霉毒素就是一个典型的例子。在热带和亚热带地区，由于加工贮藏条件不完善和存放时间过长，植物材料易受到黄曲霉和寄生曲霉的侵染而产生黄曲霉毒素。该毒素是潜在的对人类危害极为突出的一类强致癌诱变剂，是剧毒物质。被黄曲霉毒素污染的食物，对牛、羊、狗、小鸭、小鸡、兔、豚鼠和猫具有致癌作用。0.3%印楝素乳油的原材料是印楝种子，云南省、海南省、广东省和四川省南部地区是印楝适生区，印楝种子易受到黄曲霉和寄生曲霉的侵染。华南农业大学昆虫毒理研究室研制的印楝制剂，采用了除黄曲霉毒素的工艺，并申请了专利保护。但是，国内大多数生物农药研究者和生产企业没有重视黄曲霉毒素的污染问题。（华南农大教授 徐汉虹）

导向农药 可减少用药量

减少农药残留及提高农药应用安全性的重要手段之一，是减少农药的用量。在施药过程中，人们一般都努力使药剂覆盖整个害虫栖境，由于雾滴飘移和其它环境因素的影响，到达生物靶体的农药量极低。在长期研究昆虫与植物的关系过程中，徐汉虹教授提出了导向农药的概念，即农药有效活性成分(活性弹头)与导向载体偶联后，能在植物体内向病虫害为害部位或为害造成的伤口，定向累积的农药制剂。也就是说，有害生物在什么地方为害，农药就向什么地方累积。

大多数害虫在作物上均有特定的为害部位，如菜青虫、湿地松粉蚧、小菜蛾等，均有趋嫩取食的习性；很多害虫从幼虫到成虫阶段甚至只在一个部位为害，如美洲斑潜蝇、柑桔潜叶蛾、稻纵卷叶螟、椰心叶甲等，只在叶上为害。导向农药可向这些害虫的为害部位积累，从而更有效地防治害虫，并减少用药量；可使高毒农药低毒化，提高农药使用安全性，降低制剂对人畜的毒性，减少对环境的污染。

导向农药以能向病虫害为害部位积累的植物次生物（如葫芦叶上的葫芦素）为导向载体，为植物次生物质的研究应用开辟了一条新途。导向农药使许多含量低的植物次生化合物，有望成为商品化农药。许多植物活性部位是花、果、种或树皮等，收获量较小，且活性成分比较复杂，难以化学合成。制成导向农药后，制剂中有效成分的含量可降低几倍或几十倍而防效不变，那么对植物原材料的需求量可以相应减少。这将使许多因采集量不能达到大规模生产要求，而杀虫活性很高的植物性农药，有可能转化为商品化农药产品，彻底改变植物性农药难以大规模生产的难题。

第三篇：辩证看待新官上任三把火

1新官上任“三把火吗？”

大凡新官上任似乎都对”火” 情有独钟, 新官上任“三把火”，成为一代又一代新官们上任后必念的心经与仪式。火，让成功者事业如烈火熊熊，如日中天；火也让失败者溃不成人，不堪回首、恶梦连连。这种“火情结”让一代代古臣新贵一往情深、爱悠悠恨悠悠，欲罢不能。新官上任“三把火”，从古烧到今。

火有何神能，无非是取暖，壮胆，照亮、毁除无用的野蒿杂枝。但火一旦入了新官们的眼中、心中、脑中时，就仿佛有了孙悟空的金匝棒的神功，变幻无穷，魅力无限，三把火如何烧，何时烧，高烧低烧成为了一门特殊的管理艺术，就如同鲍丁手中的宰牛刀，运乎其妙全在于心了。

依照中国人的智慧，谈了火就必得谈水。何以又要说水，不是水火不容吗？我们的老祖宗们留给我们一样最智慧的法宝就是“有若无，无若有，无中生有，有中变无”。引用到管理学中来就成了所谓中国式的管理。在中国式的管理中没有绝对只有相对，没有对错，只求合理，不同事物可以各自共生，甚至完成对立的两面也可以达成予盾的统一，互济共生。所以水火形峙实为可以相持。水有荡涤，冷却、缓冲之用，清凉晶莹的水能让人神清气爽，水也是力量，执着的标志，可以滴水穿石，柔中显刚，虽此它胜在智取而非硬夺，静柔圆通，为达目的可以迀回千转，随形就势。

新官上任者若能在烧火的过程中不失时机地运用好水的功用，对初为新官者如葵花宝典，凭它可以避过坎坷曲折，直入胜境；对熟路之人则是如虎添翼，下面就抛出真经数片寥试拳脚，要练就真功则要看新官的悟商与智商了。

真经之一，三把火前不妨练洗脸功，要领：水须冷，温的或热的水效果就会减半了，洗脸一为洁面去尘，一为冷却静脑。

新官上任总是满怀激情、踌躇满志，终于小权在握可以体会权力的力量了：有的新官一上任喜欢调整人员，铲除异己，提拔自己的亲信；有的新官上任会对部门结构工作流程进行大幅度重组；有的新官上任会不动声色，按兵不动，高深莫测。„„.从主观动机或目标策略上看，烧火是为了树威，取得认同，但若心存杂念则前功尽废，洗脸功的目的之一是要新官们上任后须要整理心态，荡涤私心，摆正动机，本着公司利益高于一切，方可修成正业。

职场的变化形形色色，却又暗藏玄机。很容易陷入一个极力推进却反向循环的怪圈。想改变的欲望越强烈，所施加的作用力就会越大，而反作用力也会越大。所以烧火前切忌头脑发热，三把火是必然要烧的，否则你这领导就不能叫领导，但火如何烧，太猛则可能会酿成火灾，造成不可收拾的后果；太弱则不能发出自己的光和热，难以树立自己的威信，为自己日后的管理增加难度，甚至引火烧身，导致出师未捷自己先下课。所以，新官这时还须继续练练洗脸功，虽然想的是烧火，但暂时的降温却有绝对的必要，事成于坚韧败于急躁，一时的心热可能会铸成大错。在这一问题上，几千年前的楚庄王是我们的榜样：三年不鸣，一鸣惊人。

真经之二，洗脚功，运动腿脚四处走走，多听多看多问，不要怕脚上多沾些泥或油，要点：洗脚水不用必有大乱。

掌握了真经之一，仍不可轻易表态，不可随便做结论，不可过多下指令。有些新官往往是先有行动之后才思考、或是未有足够资料就下决定，甚至以感性先行，结果是很多决定要更改，下属被带领着团团转。毕竞一方水土养一方人，不同的企业有不同的文化，不管你以前在别的公司多么威风、多么有能力，但你首先必须熟悉新公司的企业文化，了解你部门所有人员的心态、性格、甚至一切。只有做到这些，才能作出正确的指令或用恰当的方式下指令。如果环境特殊，甚至可仿效楚庄王那样，做出荒于政事的表象，以了解到真正实际的情况。需

要搜寻的信息很多，但绝不是大海寻针，而应有明确的目的和方向。

首先，可以问自己：你熟悉你要从事工作的行业特征吗？行业里的管理方式有哪些共性和特点？以及，你了解你的公司吗？你是否了解公司的过去，现在的状况？公司的各级管理者有多少，实际权力者有哪些？了解这些助你明确公司或你所在部门的发展目标。

你的上级或老板对你有什么样的期许？他是什么样的人？个性是否与你相冲，是否有人格怪僻？

你还应了解你的下属的心态如何？他们能力如何？下属中有没有特殊背景关系者的存在？你的下属团队是否具有凝聚力和战斗力„„？

你的前任是为何离开的？下属们对前任的评价如何？老板是如何评价你的前任的？是否希望你对前任的工作有所超越„„？认真总结学习前任的经验可以让你少走弯路。唯有知己知彼，才能让你在新的环境里游刃有余。

真经之三，洗手功，要慎用手中的权利，不要让私欲沾污了这份神圣。要点：净手也须净心。新官手中有权，权可以成事也会坏事。德，是重要的前提。成功的领导者除了智慧过人外，拥有极佳的“个人魅力”也是其共性。他们不但拥有自己的团队，而且更重要的是：他们吸引了真正的人才。这就需要职业经理人们常强调的“德”。

烧火是有风险的，得先作好处理后事的方案；醉不在酒，烧不在火，威慑在于引而不发。对于企业里各种各样的顽症，应依情势做诊断，可以中、西医疗法结合，调理不成再动刀彻底切除肿瘤。特别是涉及人的问题更须慎重。在新官面前，有些下属不一定表现的得十分积极和进取，而是观望和防守的。新官首先做的，不是大谈目标和计划，而是打破他们心中的坚冰。就好像冬天开车，不能上车打火就开，而要让车“热身”一下。应该从人的管理入手，花时间把组织内的人从工作意原和工作能力上进行归类，分析出高意愿高能力、高意愿低能力、低意愿高能力、低意愿低能力四象限分别所属的员工，对于高能力低意愿的人要经常进行沟通；对于高意愿低能力的人要进行培训；对于低意愿低能力的人可采取彻底解决的方式。正如曹操所说：杀一人而三军士气大振，杀之。奖一人三军士气大振，奖之！

为官之道清似茶，愈品愈有味。本文抛出三个真经，还须新官们在荣后败后回味更加有味。2当前县、乡换届基本结束，各单位新调整的领导同志走向了新岗位。俗话说“新官上任三把火”，这已是老话常谈了，而笔者这里所说的“新官上任三把火”却另有所指。

一要烧“温暖之火”。新官上任后首先要树立“权威”，但并不是搞“一言堂”或者一手遮天。从某一方面讲，领导者更要注重的是组织协调能力。所以新官上任烧的“第一把火”应当是以同事者团结亲和下属，以廉洁者自律约束下属，以无私奉献引领下属的“温暖之火”。有道是“海纳百川，有容乃大；壁立千仞，无欲则刚”，说的就是这个道理。

二要烧“借势之火”。纵观历史，“东风不与周郎便”，孙刘联军就没有火烧赤壁之辉煌。只有懂得借势，火烧得才旺。走上新的领导岗位应当确立新的工作目标和措施，而确定这些新的工作目标和措施要懂得借势，这个势并不是权势之争，以势压人，而是要借助党的方针政策和天时地利之势、荣誉传统和经验教训之势、凝聚人心和上级支持之势来烧这把“借势之火”。切莫脱离实际，好高骛远，推倒一切从头来。

三要烧“有薪之火”。薪者，民心也。俗话说：得民心者得天下。广大人民群众是做好各项工作的基础，是万丈高楼的基石，脱离群众，如同无源之水，终不长流，犹如无土之木，终不成才；亦如釜底抽薪，难以旺势。新官走上领导岗位要用谦虚之心深入群众，博爱之心团结群众，热情之心服务群众，敬畏之心对待群众，做到心系群众事、心解群众情、心知群众意、心思群众忧，真正形成“权为民所用、情为民所系、利为民所谋”的良好风气。3浅谈我对“新官上任三把火”的认识和理解］

“新官上任三把火”，我在想，这七个字，应该指导了很多人上任；可仔细想过它到底是什么含义了吗？其实很多人也想把它想清楚，但苦于无门，身边又没有人告诉你该如何正确去理

解这句话，结果导致了很多人做了一段时间以后，发现往往结果是反其道而为之。做了十年管理工作，我认为错误的理解是：

１、第一火是上来就调整人

２、第二火是调整政策

３、第三火是调整经营思路和经营模式

如果真的只是调整也就罢了，关键是很多人是在给人家原来的团队做手术，又正是意气风发之时，加上很想给领导和自己做出点成绩来看，结果导致实际是在完成一场变革（在员工那里看来是一场浩劫），最终结果是要么人走茶凉成了光杆司令，要么群起而攻之最终被推翻下台，要么是被背后的冷枪打死（到头来还落得个被当作土匪击毙的下场）。

所以，不如先来点变化，而不是变革，因为毕竟变化是快人一步，那叫“先进”，变革是快人三步，那自然就成了“先烈”。

既然要变，不如为了争取人心、建立威信，多一点正面的正向的；因此，我认为，合理的三把火应该是：

１、第一把火是为员工解决三个久而未决的问题

２、第二把火是为团队注入新的活力、新的思想、新的感觉，并要让他们感受到刺激和新鲜 ３、第三把火是在三个月内拿到一张象样的单子，让员工忙起来同时建立信心，在团队建立威信

4、所谓“新官上任三把火”，就是急于调整发展思路，对上任领导做出的发展规划进行调整或者干脆全盘否定、推倒重来，急于追求“速效”成绩。这不仅影响工作的连续性、稳定性，而且不利于好的传统继承。当然，任何规划都不可能是一成不变的。根据实际情况的变化对规划进行适当调整并非不可以，有时甚至是必要的。但对刚刚走马上任的领导来说，应该从主客观的结合上取“慎”弃“盲”。其实，“烧火”不是在全盘否定前任、重新打锣开张基础上的“越烧越旺”，而是在坚持前任科学和可持续性发展的基础上，充分调查研究，结合时代发展要求，不断进行完善、补充，循序渐进，才能做好短期利益与长远发展相结合，真正“不折腾”。实际上，任何地方的长远发展，都是一场接力赛，需要历届党委和政府前后衔接，持续努力。任何调整也都应当是在反复调研的基础上，有科学根据的，经过论证的，符合法定程序的。新官上任“三把火”，其实是一种不成熟的政治人格，它凸显了部分领导干部追求政绩的盲动，也违背了科学发展观的基本要求。各级监督机构应充分发挥自身监督作用，监督检查地方领导班子落实发展规划的情况，制止随意改变既定发展思路、追求高指标、攀比增长速度的倾向，维护“十二五”规划的严肃性，防止这种“换届效应”随意扩大化。

第四篇：养殖业抗生素的使用及其潜在危害

养殖业抗生素的使用及其潜在危害

【摘要】 细菌耐药性和食品安全问题业已引Qi全球的普遍关注。越来越多的证据表明，畜牧养殖业滥用抗生素对于细菌耐药性的出现和耐药基因的传播Qi着重要作用。了解养殖业抗生素的使用现状和滥用抗生素对人类健康的潜在危害，对Wo国限制及禁止畜牧养殖业抗生素的使用具有重要作用。

【关键词】 抗生素； 畜牧养殖业； 细菌耐药性

ABSTRACT The increasing emergence of bacterial pathogens resistant to currently available antimicrobial agents continues to drive international efforts to address the issue of drug resistance as a major public health and food safety issues.Accumulating evidences indicate that the use of antimicrobial agents in livestock breeding is also an important contributing factor in the emergence of resistant bacteria and dissemination of resistant genes.Therefore, it is important to understand the use of antimicrobial agents in foodproducing animals and the potential risks to human health for controlling and banning the use of antimicrobials in livestock.KEY WORDS Antibiotic;Livestock;Antimicrobial resistance Wo国畜牧业和水产业发展迅速，据统计，2004年全国肉类、禽蛋、奶类总产量分别达到7244.8万吨、2723.7万吨和2368.4万吨，畜牧业总产值突破1万亿元，禽蛋和肉类产量均居世Jie首位；水产品总量也连续几年居世Jie第1，2005年产量已超过4000万吨［1］。为了使Wo国畜牧养殖业健康有序发展，生产安全的畜、水产品，了解Wo国养殖业中抗生素的使用现状，为控制和限制抗生素在养殖业中的使用提供科学依据具有重要意义。

作为促生长剂的饲用抗生素

1.1 饲用抗生素发展

自1949年第一在仔猪和雏鸡饲养中使用抗生素以来，饲用抗生素的应用已有近60年的历史，其发展可分为3个阶段。20世纪50～60年代为第1阶段，饲用抗生素为人、畜共用的抗生素。60年代以后，人们逐步认识了细菌耐药性的产生及其转移机制和饲用抗生素对人类健康的可能危害，提出了饲用抗生素应与人用抗生素分开，并开始研制专用饲用抗生素。20世纪80年代进入第3阶段，重点是筛选研制无残留、无毒副作用、无抗药性的专用饲用抗生素，并与人用抗生素分开，以保证饲用抗生素的绝对安全。

1.2 饲用抗生素存在的问题

因为抗生素作为促生长剂使用所引Qi的病原菌耐药性和抗生素在动物体内及其产品中的残留问题，世Jie上取消饲用抗生素的呼声越来越高［2，3］。事实上世Jie上不少国家已限制或禁止在饲料中使用青霉素、链霉素、4环素、泰乐星、卡那霉素、庆大霉素等抗生素，尚在使用的抗生素，特别是人、畜共用的抗生素，也有严格的限制措施。这些措施包括：批准和限制本国饲用抗生素的品种、应用对象、使用剂量、停药期，制定畜产品中抗生素的最大允许残留标准，制定相关法律条文，设立监查机构监督执行等。

1.3 国内、外养殖业抗生素的使用现状

随着集约化畜牧业的发展，家畜的疾病也越来越复杂，兽药和抗生素饲料添加剂的使用量也日渐增加。据估计，Wo国每年抗生素原料生产量约为21万吨(化学工业学会和制药工业学会2005年统计数据)，其中有9.7万吨(占年总产量的46.1%)的抗生素用于畜牧养殖业。Wo们于2007年对国内5省、市进行的畜牧养殖业滥用抗生素的现场调查显示，饲养场滥用抗生素现象相当严重。使用抗生素的种类包括β内酰胺类的阿莫西林、氟喹诺酮类的诺氟沙星、氨基糖苷类的庆大霉素和新霉素、大环内酯类的红霉素、林可酰胺类的克林霉素等。给药方式主要是加在饮用水中使用，而这种给药方式已被证明是最易导致细菌产生耐药性的。

家禽生产中90%的抗生素被作为饲料添加剂［4］。因为Wo国许多制药厂商具备模仿生产高端抗生素的能力，使得兽用抗生素的更新几乎与人类临床用抗生素同步，而且售价非常低廉。

Wo国现有水产养殖面积573万公顷，以绿色、无公害水产养殖面积(在绿色和无公害养殖水面禁止使用各种抗生素、激素类药物)仅占5%(约30万公顷)。在近95%水产养殖面积中，人为保持生物体密度过大，为防止感染疾病的暴发，盲目地在水中投放抗生素，如氯霉素、土霉素、呋喃唑酮等［5］。据国外报道，氯霉素直接加入水中治疗黏细菌病，用量为2～4ppm。土霉素混入饵料或直接溶于养殖水体，用于抑制细菌病的发生。据揣测Wo国水产养殖过程中的用药量1般不低于国外报道的剂量［6］。

按照美国疾病预防控制中心(CDC)的资料，美国使用的抗生素促生长剂包括17大类，几乎包括了治疗人类感染的全部抗生素种类［7］。每年有18000吨抗生素用于农业畜牧业，其中12600吨用于非治疗用的促生长剂。据荷兰官方统计，1996年用于人类治疗的万古霉素总量仅为1500kg，而用做饲料药物添加剂的同类抗生素达到80000kg，是人类用药量的53倍。从1992年到1996年，澳大利亚平均每年人用万古霉素的治疗用量为528kg，作为饲料药物添加剂的同类抗生素用量达到62000kg，是人类治疗用量的119倍。在丹麦，每年供人类治疗用的万古霉素惟有24kg，而养殖业却消耗了24000kg糖肽类抗生素同类药物。

在鲇鱼、3文鱼和龙虾养殖中经常使用土霉素和奥美普林/磺胺2甲氧嘧啶。2001年～2003年美国平均每年销售奥美普林/磺胺2甲氧嘧啶17340kg；2001年销售土霉素15200kg，2002年销售7134kg［8］。关于养殖水中抗生素的浓度调查资料不多［9］，有资料表明在治疗鱼病或养殖排水中土霉素的含量非常低，约为0～2.3μg/L，奥美普林/磺胺2甲氧嘧啶为0～15μg/L。

养殖业滥用抗生素的危害

2.1 抗生素残留对人的直接影响

人体经常摄入低剂量的抗生素残留物，会逐步在体内蓄积而导致各种器官发生病变。抗生素的残留对人体的影响主要表现在变态反应、过敏反应、免疫抑制、致畸、致癌、致突变等作用［10］。有报道在分别食用了含有10、4、2、0.06或0.03 IU/ml青霉素的奶以后，发生了广泛性瘙痒、红疹、头疼等过敏反应。人在食用了屠宰前3d使用过青霉素的鲜猪肉后(猪肉中含青霉素0.45IU/g)出现了红疹［11］。

氯霉素可引Qi人肝脏和骨髓造血机能的损害，导致再生障碍性贫血和血小板减少、粒状白细胞减少症、肝损伤等。呋喃唑酮及其代谢物可使动物致癌。为此联合国粮农组织(FAO)、世Jie卫生组织(WHO)和美国食品与药品管理局(FDA)禁止在食用动物饲养过程中使用氯霉素和呋喃唑酮。

2.2 抗生素残留对人类的间接影响

抗生素的代谢途径多种多样，但大多数以肝脏代谢为主，经胆汁由粪便排出体外。1些性质稳定的抗生素排泄到环境中后形成环境中的药物残留。这些残留的药物可通过畜禽产品直接蓄积于人体或通过环境释放蓄积到其它植物中，并最终以各种途径汇集于人体［11］，导致人体的慢性毒性作用和体内正常菌群的耐药性变化。

2.3 细菌耐药性对人类的危害

因为在食用动物养殖中抗生素被广泛应用，细菌耐药性的问题日趋严重和复杂。细菌耐药性不止使抗生素的疗效降低，表现在药物剂量增大、疗程延长、复发率升高等，而且还会引Qi并发症，导致死亡率升高。1997年，美国明尼苏达州空肠弯曲菌感染的大流行，卫生部门报道抽检了超市的鸡肉和火鸡肉，鸡肉被污染率为70%，其中20%的分离菌株有耐药性；火鸡被污染率为58%，其中84%对治疗弯曲杆菌病的抗生素有耐药性。流行病调查证明，患者多是因为食用了未煮熟的肉食品所致［12］。按照最近WHO统计表明，食源性疾病的实际发病数比报告的病例数多300～500倍，全世Jie因食物污染而致病者已达数亿［13］。动物源性耐药细菌的耐药性向人类的转移，给人类的健康形成巨大影响，甚至威胁到人类的生命安全。据WHO引用美国的统计资料表明，每年仅因为感染空肠弯曲菌、产气荚膜梭状芽孢杆菌、O157和H7大肠埃希菌、单核细胞增多性李斯特菌、沙门菌、金葡菌等就形成美国330～1230万人患病和约3900人死亡，每年的经济损失约为65～349亿美元［14］。1997年美国明尼苏达州发生的弯曲杆菌感染流行之因此引Qi人们的惊慌，1个重要原因是弯曲杆菌对氟喹诺酮类抗菌药有严重耐药性，而氟喹诺酮类抗菌药被广泛应用于人类来治疗弯曲杆菌引Qi的疾病。

养殖业中使用抗生素的目的主要是治疗细菌感染性疾病、预防细菌感染性疾病的发生(使用剂量低于治疗剂量)及作为饲料添加剂促进动物生长(其使用剂量1般为治疗剂量的1/10～1/5)。虽然使用抗生素有可能降低养殖成本，但长期使用抗生素可诱导耐药菌的出现［15］，尤其在动物中长期使用低于治疗剂量的抗生素(如预防剂量和促生长剂量)可加速耐药细菌的出现。耐药菌1旦在养殖动物中出现并在动物间传播，将使大规模养殖动物成为庞大的耐药基因储藏库，如近期美国市售鸡肉中分离的沙门菌和空肠弯曲菌已普遍对多种抗生素耐药［15，16］。有研究显示，食品中的耐药菌可以通过直接或间接方式传递给食用动物的最终消费者——人类，对人类临床感染的治疗产生严重威胁。

2.4 抗生素残留对动物的影响

大量抗生素被摄入机体后随血液循环分布于淋巴结、肾和肝等器官，使畜禽机体免疫力下降，病原菌乘虚而入形成更严重的危害。长期、大量使用抗生素会形成动物肠道内菌群失调，破坏微生态环境。

2.5 对生态环境的影响

动物使用的抗生素主要以原形或代谢物的形式随粪、尿等排泄物排除，残留于环境中，对土壤环境、表层水体等生态环境带来不良影响，并通过食物链对生态环境产生毒害作用［17］。欧共体每年抗生素的消耗量达5000吨，其中4环素的用量达2300吨。据估计，国内1个万头猪场每年向环境中排泄的金霉素等原形药物约300～500kg。

养殖业滥用抗生素对经济的影响

3.1 抗生素残留对动物性产品出口的影响

在国际市场中，Wo国的自然资源丰富，加之农产品又是劳动密集型产品，因此Wo国农产品的出口1直具有1定的优势。随着国际贸易中绿色壁垒的逐步加强，Wo国农产品出口受到的影响越来越大［1］。近年Wo国有90%的农业及食品出口企业受国外绿色壁垒措施的影响，每年损失约90亿美元［18］。另外肉类出口仅占国内肉类总产量的1.3%［19］，占世Jie肉类出口总量的3.6%，主要原因就是动物疫病和药物残留问题没有得到很好地处理［20］。

3.2 国内动物性食品抗生素残留状况

2006年11月，上海市食品药品监督管理局对外公布的专项抽检结果，从当地批发市场、连锁超市、宾馆饭店采集的30件冰鲜或鲜活多宝鱼样品均检出硝基呋喃类代谢物，同时部分样品还分别检出恩诺沙星、环丙沙星、氯霉素、红霉素等抗生素残留，部分样品土霉素超过国家标准限量要求［21］。这1事件在国内引Qi了极大的关注。

2007年7月，农业部新闻办公室发布农产品质量安全概况，2007年1月、4月两次畜产品中抽检磺胺类药物残留监测平均合格率分别为98.8%和99.0%，超市、批发市场和农贸市场磺胺类药物监测合格率分别为98.7%、99.0%和99.2%。水产品中氯霉素污染的平均合格率为99.6%，超市、批发市场和农贸市场分别为100%、99.7%和99.3% 虽然Wo国近年来畜产品质量安全合格率总体呈上升态势，但各种调研数据仍然让Wo们对国内畜产品的抗生素残留状况表示担忧。在超市的食用动物内脏产品、生乳及养殖场动物尿样和饲料样中均有检出氯霉素、4环素类、磺胺类、硝基呋喃类代谢产物的报道，各种抗生素的检出率在3.3%～50%不等［22～27］。

3.4 禁用抗生素促生长剂对经济的影响 禁用抗生素生长促进剂可能会导致饲养成本的增加。主要原因1是因为动物发病率提高加大治疗费用，2是因为采用新型饲料添加剂的成本高于抗生素，3是因为饲养管理更加严格会增加管理费用。美国的资料估计停用抗生素饲料添加剂，肉鸡的生产每年将增加成本30亿美元［28］。据统计，瑞典和丹麦在全面停用抗生素作为猪饲料添加剂后，猪肉的价格上涨了3%左右。有资料估计在畜牧业禁用抗生素后，猪肉和牛肉的价格可能每磅分别增加3和6美分、鸡肉每磅增加1美分［29］。另外，2007年

发表的700万家禽饲养调查显示，停用抗生素作为饲料添加剂并不会加大养殖业成本，也不会影响市场的有效供应。

丹麦在禁止使用抗生素添加剂以后，鸡中耐万古霉素肠球菌从80%减少到10%，猪分离的万古霉素耐药株从65%降至25%，可节约费用达2550万美元［29］。值得注意的是，畜牧养殖业禁用抗生素增加的成本，与使用抗生素每年300亿美元的费用和死亡9000人相比较，禁用抗生素促生长剂对经济和人类健康更为重要。

养殖业滥用抗生素与食源性病原菌的耐药性

国家食源性疾病监测网数据显示，1992年～2001年10年间，监测网地区食源性疾病的发病率整体呈下降趋向。微生物为主要的致病因素，其中以副溶血性弧菌、沙门菌为代表，其耐药性有增强的趋向［30，31］。有报道在622株腹泻病原菌耐药性调查中，弧菌科分离率最高，为458株，占34.4%；肠杆菌科为140株，占10.1%。弧菌属、志贺菌属和沙门菌属对复方磺胺甲口恶唑和氨苄西林耐药率高达85%～90%［32］。

抗生素在水产养殖业上低剂量、长期使用，容易导致耐药菌株的出现和蔓延。有调查表明，与水产动物感染相关的副溶血弧菌、溶藻弧菌、海鲷弧菌和嗜水气单胞菌对常用抗生素氨苄西林、复方磺胺甲口恶唑、4环素、氯霉素和环丙沙星均产生1定的耐药性，且逐年有不同程度的增加［33～35］。

美国有数百万人患食源性疾病，其中32.5万人住院治疗，5000人因此死亡［36］。英国有6万食源性病人住院治疗，1800人死亡［37］，其中主要的食源性病原菌为大肠埃希菌O157、空肠弯曲菌和沙门菌。直接和间接经济损失每年达14亿美元，196万患者所负担的费用达7亿美元之多，尤以耐药菌株感染突出。研究证明，鸡和猪分离菌株的耐药性与畜牧业使用抗生素有关［38，39］，其中，耐万古霉素的肠球菌与食源性动物使用阿伏帕星密切相关［40，41］。此外，畜牧业使用抗生素与人分离菌株耐药性具有1定的相关性也已被很多研究所证明［42，43］。

法规与监督

Wo国兽药使用及管理由农业部负责。为加强饲料、兽药和人用药品管理，防止在饲料生产、经营、使用和动物饮用水中超范围、超剂量使用兽药和抗生素添加剂，杜绝滥用违禁药品的行为，按照《饲料和饲料添加剂管理条例》、《兽药管理条例》和《药品管理法》的有关规定，农业部、卫生部和国家食品药品监督管理局2002年2月9日公布了《禁止在饲料和动物饮用水中使用的药物品种目录》。1999年农业部发布了《动物性食品中兽药的最高残留量》的通知，规定了对101种兽药的使用品种及在靶组织的最大残留限量。此外，《水产养殖质量安全管理规定》、《水产苗种管理办法》及《农产品质量安全法》的制定，为水产品质量安全管理提供了法规保障。其中渔药使用、药物残留限量和渔用饲料安全限量等有关水产品质量安全的基础性标准的制定取得突破性进展［44］。

伴随小康社会的建设，Wo国人民生活水平不断提高，生活质量将日益改善，特别是在肉、蛋和奶等动物源性食品的消费上越来越注重安全和质量，限制或完全消除动物性产品的抗生素残留，必须做到有法必依，加强养殖、流通和销售环节的监管力度。

【参考文献】

［1］ 孔凡真.Wo国肉类企业的现状与展望［J］.山东食品科技，2004，6(5)：3～5.［2］ Gorbach S L.Antimicrobial use in ani [来源:论文服务网 lwfor.com]

mal feedtime to stop ［J］.New Engl J Med,2001,345(16):1202～1203.［3］ Alliance for the prudent use of antibiotics.The need to improve antimicrobial use in agriculture: Ecological and human health consequences［J］.Clin Infect Dis,2002,34(S3):S71～S144

［4］ 李凯年，姜荃.严格控制药物残留,确保动物性食品安全［J］.山东饲料，2004，1：13～16.［5］ 王素凤，杨希存.近海污染与人类健康［J］.医学动物防制，2004，20(1)：62～64.［6］ 孙会.饲料因素与生态畜牧业的发展［J］.畜禽业，2005，3(7)：24～25.［7］ Anderson A D, McClellan J, Rossiter S, et al.Appendix a public health consequences of use of antimicrobial agents in agriculture ［M］//Knobler S L, Lemon S M, Najaf C M, et al.The resistance phenomenon in microbes and infectious disease vectors: Implications for human health and strategies for containment: Workshop Summary.Washington: National Academies Press,2003,231～243.［8］ MacMillan J R, Schnick R, Fornshell G.Volume of antibiotics sold(2001 and 2002)in US domestic aquaculture industry ［J］.Prev Vet Med,2006,73(1):197～202.［9］ MacMillan J R.Aquaculture and antibiotic resistance: a negligible public health risk ［J］.J World Aquac Soc,2001,32(1):49～51.［10］ 杨华，许冰白.畜禽产品中药物残留监控的进展及重要意义［J］.兽药与饲料添加剂，2001，6(4):39～41.［11］ 陈西钊，朱蓓蕾.食品动物组织中兽药结合残留的毒性［J］.我国农业科学，1995，28(6)：74～82.［12］ Barke M G, Wilson N A.Chicken meat is clearly the most important source of human Campylobacter infection in New Zealand ［J］.N Z J Med Lab Sci,2007,61:44～47.［13］ 凌文华，朱惠莲.控制食源性疾病是1项全球关注的公共卫生问题［J］.疾病控制杂志，1999，3(4)：304～306.［14］ Shan S A.金黄色葡萄球菌红霉素耐药基因由禽类菌株向人类临床菌株的转移［J］.国外医学微生物学分册，2002，25(1)：46～47.［15］ Luo N, Sahin O, Lin J, et al.In vivo selection of Campylobacter isolates with high levels of fluoroquinolone resistance associated with gyrA mutati

ons and the function of the CmeABC efflux pump ［J］.Antimicrob Agents Chemother,2003,47(1):390～394.［16］ Cui S, Ge B, Zheng J, et al.Prevalence and antimicrobial resistance of Campylobacter spp.and Salmonella serovars in organic chickens from Maryland retail stores ［J］.Appl Environ Microbiol,2005,71(7):4108～4111.［17］ Balter M.Scientific cross claims fly in continuing beef war ［J］.Science,1999,284(5419):1453～1455.［18］ 田晓菁.绿色壁垒对Wo国农产品出口的影响及对策［J］.开发研究，2007，7(2)：46～50.［19］ 彭剑虹.Wo国动物源性食品质量安全问题、危害及其监管对策［J］.世Jie标准化与质量管理，2004，16(2)：42～45.［20］ 于维军.动物疫病对Wo国畜产品贸易的影响及对策(上)［J］.肉品卫生，2005，35(10)：12～14.［21］ 叶佳林.“多宝鱼”事件的思索［J］.我国水产，2006，12(1)：14～16.［22］ 管恩平.我国肉品安全卫生状况分析［J］.我国食品卫生杂志，2007，19(1)：12～15.［23］ 凡强胜，蹇慧，刘力，等.重庆猪肉(肝)中几种抗生素类药物残留研究［J］.吉林畜牧兽医，2006，27(3)：9～11.［24］ 覃志英，苏小川，黎军，等.动物性食品中3种药物残留状况调查及分析［J］.广西医科大学学报，2006，23(3)：503～504.［25］ 刘月淑，王红娅，于明哲，等.709份纯牛奶中抗生素残留量的调查分析［J］.宁夏医学杂志，2007，29(5)：470～471.［26］ 李喜仙，吕全军，侯玉泽.鲜牛乳消毒牛乳中抗菌类兽药残留对比研究［J］.医药论坛杂志，2006，27(21)：58～59.［27］ 刘维华，晁向阳，蒋安文，等.从部分兽药残留检测状况浅谈畜产品质量安全［J］.我国兽药杂志，2006，40(5)：48～51.［28］ National Research Council.Costs of eliminating subtherapeutic use of antibiotics, chapter 7 ［M］.Washington: National Academies Press,1999:79.［29］ Graham J P, Boland J J, Silbergeld E.Growth promoting antibiotics in food animal production: an economic analysis ［J］.Public Health Rep,2007,122(1):79～87.［30］ 刘秀梅，陈艳，王晓英，等.1992～2001年食源性疾病暴发资料分析——国家食源性疾病监测网［J］.卫生研究，2004，33(6)：725～727.［31］ 刘秀梅，程苏云，陈艳，等.2003年我国部分沿海地区零售海产品中副溶血性弧菌污染状况的主动监测［J］.我国食品卫生杂志，2005，17(2)：97～99.［32］ 姜波，方云霞，苏兆兰，等.烟台地区急性腹泻病原菌及耐药性分析［J］.中华检验医学杂志，2000，23(6)：36.［33］ 李爱华，蔡桃珍，吴玉深，等.Wo国鱼类病原嗜水气单胞的耐药性研究［J］.微生物学通报，2001，28(1)：58～63.［34］ 石亚素，童国忠，薛超波，等.舟山养殖大黄鱼烂尾病中哈氏弧菌的分离鉴定及药敏试验［J］.我国卫生检验杂志，2005，15(3)：267～269.［35］ 刘军，赵婷.副溶血弧菌致病性及耐药性分析［J］.我国卫生工程学，2005，4(5)：321.［36］ WHO, Foodborne Disease: A focus for health education ［M］.Geneva: WHO,2000:1～6

［37］ Mead P S, Slutsker L, Dietz V, et al.Foodrelated illness and death in the United States ［J］.Emerg Infect Dis,1999,5(5):607～625.［38］ Engel C.Wild Health: How animals keep themselves well and what we can learn from them ［M］.London: Weindenfeld & Nicolson,2002:24～38.［39］ Lathers C M.Clinical pharmacology of antimicrobial use in humans and animals ［J］.J Clin Pharmacol,2002,42(6):587～600.［40］ Shea K M.Antibiotic resistance: what is the impact of agricultural uses of antibiotics on children′s health ［J］.Pediatrics,2003,11(2):253～258.［41］ Garofalo C, Vignaroli C, Zandri G, et al.Direct detection of antibiotic resistance genes in specimens of chicken and pork meat ［J］.Int J Food Microbiol,2007,113(1):75～83.［42］ Helms M, Simonsen J, Olsen K E, et al.Adverse health events associated with antimicrobial drug resistance in Campylobacter species: a registrybased cohort study ［J］.J Infect Dis,2005,191(7):1050～1055.［43］ Molbak K.Spread of resistant bacteria and resistance genes from animals to humans the public health consequences ［J］.J Vet Med,2004,51(8～9):364～369.［44］ 赵丹宇.食品中激素类、抗生素物类物质的残留污染及管理［J］.我国食品卫生杂志，2003，15(1)：58～64.美力盾http://www.teniu.cc 致力于绿色饲料添加剂

第五篇：抗生素的危害

抗生素教学新思路

抗生素是目前临床最常用的药物，广泛用于各个科室，治疗和预防各类感染性疾病。

中国每年有8万人死于抗生素滥用！中国已成为世界上滥用抗生素最为严重的国家之一。抗生素的负作用会使身体器官受损，而且滥用抗生素将会破坏体内的正常菌群，使病菌耐药性增强而导致疾病无药可治。

作为一名药物学教师这些消息触目惊心，我们当中许多人都有滥用抗生素的经历，滥用抗生素不仅仅是一个医学问题，除了医生水平及患者缺乏医学知识这些医学因素外，在中国：医药不分、以药养医导致医生乱开药、开贵药；药店无需处方可随便买到抗生素；药厂过多一窝蜂重复生产抗生素，导致无序竞争；滥用抗生素无“法”监管等体制、法律方面的因素，都使滥用抗生素成为一个社会问题。因此在抗生素教学中应客观的分析抗生素使用的社会因素，培养良好的职业道德，强调从病人出发的用药原则。

举一个病例来说明常见的抗生素滥用问题：

告诉学生如此使用抗生素将造成可怕的耐药性，使普通感染成为不治之症。抗生素的大剂量使用还使不良反应增多，死亡率升高。目前世界各国住院病人药物不良反应发生率为10％-20%，其中的5%出现致残、致畸、致死、住院时间延长等严重后果，住院死亡人数中有3.6％-25%是吃药吃死的（药源性致死）———悲哀的是，许多患者家属还认为病人是生病致死的，而不知是“药”死的———保守地估计，药源致死的国内住院病人至少在20%以上。

一个真实案例：前不久北京一位病人做腰椎间盘突出手术，为了预防感染，医生给他用了大剂量的抗生素，结果过量抗生素的使用引起了腹泻。医生又用抗生素止泻，结果腹泻越来越厉害，生命垂危。专家会诊后，诊断是滥用抗生素导致的“抗生素相关性结肠炎”。立即停用抗生素，并采用生态平衡治疗，病情很快得到控制。

一开始就选择高档、先进抗生素的结果就是细菌们对抗生素越来越有“抵抗力”了。

喹诺酮类抗生素进入我国仅仅20多年，耐药率已经达60%-70%；

肺炎链球菌，过去对青霉素、红霉素、磺胺等药品都很敏感，现在几乎“刀枪不入”；

耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌除万古霉素外已经无药可治；

曾使肺炎、肺结核的死亡率降低了80%的大环内酯类抗菌药现在是70%肺炎球菌耐药。

大量耐药菌的产生，使难治性感染越来越多、治疗感染性疾病的费用越来越高。临床上很多严重感染者死亡，多是因为耐药菌感染，抗生素无效引起的。抗生素的耐药性已成为世界性难题。

与细菌对抗生素迅速产生的“抵抗力”相对应的，是研究开发一种新抗生素时间的漫长。据悉，医学工作者开发一种新的抗生素一般需要10年左右的时间，而一代耐药菌的产生只要2年的时间，这个时间还在不断缩短，抗生素的研制速度远远赶不上耐药菌的繁殖速度。

作为一名药物教师，应不断更新药物知识，并在教学中结合学生情况适当加入新知识、新观念，拓展学生知识面，提高学习兴趣。对于临床专业的学生，应告知以上抗生素的危害，强调客观的分析，以实际病例来说明抗生素使用的新方法。如抗生素的术中使用，教师从网上收集相关病例和资料，以实际数据对比让学生更直观地了解抗生素新用法在临床的实际意义。还可顺便介绍实验设计和方法，既拓宽了学生的知识面又为学生今后在工作中进行临床研究、书写论文打下了基础。对于护理专业的学生，强调抗生素一般危害的同时更应突出抗生素使用方法不当对机体造成的伤害。如抗生素造成的静脉炎，多为注射浓度过高，注射速度过快引起。对本身刺激性较大的抗生素如红霉素则应选择较粗的静脉进行注射以便于药物尽快稀释减少刺激。而抗生素的过敏反应则与空腹用药或静脉用药放置时间过长有密切关系。抗生素的局部反应如硬节、疼痛、坏死，则跟注射者的技术有关。注射部位正确、注射动作干净利落则疼痛轻，反应小。对于药剂专业的学生，则可强调抗生素不良反应的化学本质。如四环素的络和反应造成的骨牙沉积，红霉素的碱性造成的胃肠刺激，青霉素分解引起的过敏反应等。在结合专业特点的前提下，从不同角度介绍抗生素的危害，使学生有一个立体的印象。

抗生素不良反应的监测和预防工作已经迫在眉睫，抗生素用药指导应尽快出台。临床医生应本着从低级到高级的选药原则，按疗程、剂量合理用药，给药能局部的不全身，能口服的不注射，能单用的不联合，减少不必要的预防性用药。并应探索新的抗感染方法，减少对抗生素的依赖。病人应在医生指导下用药，杜绝抗生素自买自用的现象。全社会都应重视抗生素的不良反应，不良反应应及时上报，应警惕药到可能病至，慎重使用药物。2007、6、18

贾宁