第一篇：学校伤害调解协议书

调解协议书

甲方（同学监护人）：

乙方：

1、麻江县高枧小学 法定代表人：（委托代理人）：

2、韦明强，男，家庭住址： 工作单位及职务： 联系电话：

现经高枧村委 主持调解，经双协商，达成协议如下：

事情经过：高枧小学四年级二班学生金权在2016年5月4日上午第二节上课时被该校韦明强老师将甲方左耳鼓膜打伤，现正在麻江县医院治疗中。针对该伤害的康复事宜进行以下约定：

1、依据事故经过事实，乙方（高枧小学、韦明强）承担主要责任。

2、甲方金权受伤后到医院检查的一切费用均由乙方负责，乙方必须提前预交医疗费用，不得出现拖欠医疗费用。

3、甲方金权住院期间护理费、生活费由乙方负责。

4、甲方金权经医院检查无任何问题后方可出院。

5、甲方金权伤害复发医疗费、后续医疗费、精神抚慰金、交通费、误工费及其他费用待甲方金权康复出院后双方再进行协商。

6、本协议自双方签字之日起生效。

7、一式四份，甲方、乙方高枧小学、韦明强、高枧村委各持一份。

甲方： 乙方 ：高枧小学（善意）年 月 日 年 月 日 韦明强

年 月 日

第二篇：意外伤害赔偿调解协议书

意外伤害赔偿调解协议书

甲方：

乙方：

乙方到甲方家梳绒，于2013年5月22日上午十时左右，梳绒时因不慎至右手中指受伤，事故发生后甲方将乙方及时送往医院治疗。于年月日痊愈出院，乙方要求甲方支付受伤赔偿金，经双方协调，甲方与乙方家属及本人友好协商，双方本着从人性化考虑、平等自愿、互谅互让为原则，达成如下协议：

一、经甲、乙双方协商同意，甲方向乙方支付受伤赔偿金等及其它一切费用共计人民币元（大写：）。住院期间，住院治疗费生活费等一切费用已由甲方全部支付。

二、甲乙双方签署本协议后，双方一切关系即行终止，同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由因上述事件要求甲方承担其他任何费用或责任。

为确保此事故的完满解决，甲、乙双方在公平合理、平等自愿的基础上签订本书面协议，本协议是双方真实意思和全部诉求的表示，是一次终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行本协议，任何一方如违犯协议应承担违约责任，本协议违约责任为：由违约方单方承担此事故和履行协议产生的所有费用。

本协议一式两分，甲乙双方各执一份，协议在甲、乙双方签字后即发生法律效力。

甲方：

乙方：

年月日

第三篇：意外伤害赔偿调解协议书

意外伤害赔偿调解协议书

甲方： 乙方：

乙方到甲方家梳绒，于2013年5月22日上午十时左右，梳绒时因不慎至右手中指受伤，事故发生后甲方将乙方及时送往医院治疗。于

****年**月**日痊愈出院，乙方要求甲方支付受伤赔偿金，经双方协调，甲方与乙方家属及本人友好协商，双方本着从人性化考虑、平等自愿、互谅互让为原则，达成如下协议：

一、经甲、乙双方协商同意，甲方向乙方支付受伤赔偿金等及其它一切费用共计人民币

元（大写：）。住院期间，住院治疗费生活费等一切费用已由甲方全部支付。

二、甲乙双方签署本协议后，双方一切关系即行终止，同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由因上述事件要求甲方承担其他任何费用或责任。

为确保此事故的完满解决，甲、乙双方在公平合理、平等自愿的基础上签订本书面协议，本协议是双方真实意思和全部诉求的表示，是一次终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行本协议，任何一方如违犯协议应承担违约责任，本协议违约责任为：由违约方单方承担此事故和履行协议产生的所有费用。

本协议一式两分，甲乙双方各执一份，协议在甲、乙双方签字后即发生法律效力。

甲方：

乙方：

****年**月**日

第四篇：商场人身伤害调解协议书

协议书

甲方：XXXXX公司

乙方：身份证号码：

XXXX年XX月XX日，乙方至甲方商场购物，在通过一楼至二楼的扶梯后，因个人自身未注意，不慎撞到甲方商场二楼的玻璃上，造成乙方眼部肿痛。现甲乙双方在平等、自愿的基础上，就此次意外事故的处理达成如下协议，共同遵守：

一、甲乙双方在充分考虑此次意外事故的发生原因以及乙方受伤情况（伤情显著轻微）的基础上，商定甲方支付乙方人民币XX元（大写：XX元整）作为乙方此次意外受伤的最终补偿。

二、甲方应当在签订本协议时将本协议第一条约定的XX元以现金的方式支付给乙方，乙方在本协议上签字即确认已收到甲方支付的XX元补偿款。

三、甲乙双方确认本协议第一条约定的人民币XX元赔偿款为此次纠纷的最终补偿。除本协议第一条约定的XX元外，甲方无需因此次意外事故向乙方支付任何其他费用，不再就此次意外事故向乙方负有任何责任；乙方在收到前述XX元补偿款后，不得再以任何理由就此次意外事故向甲方主张任何权利。

四、甲乙双方均已明确知晓并充分了解本协议的内容，愿意按照本协议的约定履行各自的义务，解决双方之间的纠纷。

五、本协议一式贰份，甲乙双方各执壹份，具有同等法律效力，自甲方授权代表和乙方签字之日起生效。

甲方代表（签字）：乙方（签字）：

日期：年月日日期：年月日

第五篇：意外伤害调解协议

意外伤害调解协议

甲方：受伤学生XX县第X中学XX年级XX班XX(十五岁)，监护人XXX

乙方：

XXX、XXX两学生于XXXX年XX月XX日XX时XX分后在本班教室进行摔跤玩闹时，不幸造成XX右脚胫、腓骨骨折及踝关节滑脱移位。现经XX县骨伤医院半年来的医治基本痊愈，合计医治费用X万X仟余元。现经双方监护人自原、平等协商答成如下一至解决协议：

1、依据事故经过事实，各自应承担一半的责任;

2、再由XXX监护人XXX补偿XXX家医药费X仟(￥X000.00)元人民币，加之前补偿的X仟(￥X000.00)元合计补偿人民币X万X仟(￥XX000.00)元;

3、此解决为这次意外伤害事故的最终解决，XXX家不再从任何渠道要求其它补、赔偿;

4、XXX右脚今后功能的完全恢复由监护人XXX监护督促，XXX家不再承担任何责任。甲方XXX监护人：

乙方XXX监护人：

XXXX年XX月XX日