第一篇：国家基本药物解读

国家基本药物解读

基本药物的概念，由世界卫生组织于1977年提出，指的是能够满足基本医疗卫生需求，剂型适宜、保证供应、基层能够配备、国民能够公平获得的药品，主要特征是安全、必需、有效、价廉。其实，通俗地说，基本药物就是相对物美价廉的常用药。

政府举办的医疗卫生机构使用的基本药物实行省级集中、网上公开招标采购、并统一配送。国家发展改革委制定基本药物全国零售指导价格，在保持生产企业合理盈利的基础上压缩不合理营销费用。基本药物零售指导价格原则上按药品通用名称制定公布，不分具体生产地、企业。实行基本药物制度的县市区，政府举办的医疗卫生机构配备使用的基本药物实行零差率销售。各地要按国家规定落实相关政府补助政策，确立基本药物优先和合理使用制度。

政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用国家基本药物，其它各类医疗机构也要将基本药物作为首选药物并达到一定的使用比例，患者凭处方可以到零售药店购买药物，基本药物全部纳入基本药品保障报销目录，报销比例明显高于非基本药物。

《国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)》(2012版)共分为化学药品和生物制品、中成药、中药饮片三个部分，其中化学药品和生物制品共317个品种，中成药203个品种，共520个品种。另外，已颁布国家标准的中药饮片纳入国家基本药物目录。

在基层医疗卫生机构就医，患者并不是只能使用基本药物。医疗机构在优先和合理使用基本药物的基础上，可以根据病情实际，使用省级人民政府统一确定的执行基本药物政策的非目录药物。确因病情需要，患者还可以使用基层医疗卫生机构开具的处方外购药。

近日，国家卫生计生委等部门联合制定了合理用药十大核心原则。其中，用药应遵循“能不用就不用，能少用就不多用；能口服不肌注，能肌注不输液”的原则，同时优先使用基本药物。

（义马市人民医院药剂科

刘小丽）

第二篇：国家基本药物制度政策解读

国家基本药物制度政策解读

（一）怎样认识国家基本药物制度

基本药物：1997年，WHO首次提出基本药物的理念，其定义为最重要的、基本的、不可缺少的、满足人民所必需的药品。公平可及、安全有效、合理使用是基本药物的三个基本目标。全球已有160个国家制定了《基本药物目录》，我国目录于2009年最后修订，明确了化学药品和生物制品205个品种，中成药102个品种，共307个品种基本药物；同时颁布国家药品标准的中药饮片也纳入国家基本药物目录。

内涵：新医改方案进一步明确和界定，基本药物是指适应基本医疗卫生需求、剂型适宜、价格合理、能够保障供应、公众可公平获得的药品。

（二）国家基本药物的定价

国家实行基本药物的零售指导价。是按基本药物通用名称制定的最高限价，主要起“限高”作用。市场上销售的基本药物均不得超过最高限价，允许降价销售，具体价格水平是通过市场竞争形成。受品牌、质量、信誉、服务和竞争策略等因素影响，不同企业生产的同种基本药物实行零售价格是不同的。也就是同一种基药不同厂家生产的价格是不一样的。

公立医疗卫生机构销售的基本药物要由省级人民政府统一组织招标，并根据招标形成的统一采购价格（其中包含配送费用），以及相应的药品加成政策确定实际零售价格（中

标价），今后基层卫生机构在购买基本药物时均不存在谈价的问题，一律按网上的中标价执行。

我市从2月1日起全面实施基本药物零差率销售，要求基本药物和非基本药物一律按实际进价销售，直至用完为止。今后的药品进药计划一律通过网上采购，统一配送。

社会零售药店销售的基本药物在不超过国家最高限价的前提下，由其自主确定零售价格。

（三）在基层医疗卫生机构就医，患者只能使用基本药物吗？

在基层医疗卫生机构就医，患者并不是只能使用基本药物。医疗机构在优先和合理使用基本药物的基础上，可以根据病情实际，使用各市州增补的非目录药物。确因病情需要，患者还可以使用基层医疗卫生机构开具的处方外购药。所以我们首先要转变用药观念，规范医生开具处方行为，按照《处方集》和《基本药物应用指南》因病施治、优先选用基本药物，该用一线的不用二线药，能单用的不联合用药，做到合理用药。其次要通过动态调整机制，逐步完善国家基本药物目录，不断优化品种和数量，将目前治疗常见病、多发病、慢性病的药品纳入目录中，扩大目录的适用范围。再次要加强对医生使用基本药物的培训，提高合理用药水平。

（四）零差率销售及补偿

零差率销售，就是指医疗机构在销售药品时，按实际进价销售，不再加价，与零利润销售有所不同，不能混淆。

基本药物制度是一项全新的制度，先从政府办的基层医疗卫生机构开始实施零差率销售基本药物。其他医疗机构或零售药店销售基本药物，仍可执行现行加价政策。

中药饮片目前尚未列入基本药物范畴，仍按非基药对待，允许自主采购，按原有方式销售。因此鼓励大力发展中医药特色服务及中医药适宜技术应用，提高中医药治疗率。

实施国家基本药物制度后，如何对基层医疗卫生机构进行补偿？一是通过基本医疗保障制度的建立和完善，不断改进完善付费方式和付费政策，引导参保人员到基层医疗机构就医。二是基层医疗卫生机构提供的医疗卫生服务价格，按扣除政府补助后的成本合理制定。省物价局与省卫生厅即将制定下发新的医疗服务收费标准以体现劳务价值（总体是医疗服务提价）。三是政府加大对基层医疗卫生机构的投入，负责其建设经费、设备购置经费、人员经费和公共卫生服务业务经费，使其正常运行。

（五）村卫生室也要实行基本药物制度吗？

村卫生室，一般不实行零差率销售，仍可按一定加价销售。同时，可结合各地财务和实际情况，分类采取不同措施。有条件的地区可以将实施乡村一体化管理的村卫生室纳入基本药物制度实施范围。

实施基本药物制度后，如何稳定乡村医生队伍？一是整合村级公卫服务，政府对乡村医生承担的公共卫生服务统筹考虑，采取购买服务的方式核定补助；二是对乡村医生承担的基本医疗服务结合现有的新农合制度，通过门诊统筹等方式给予补偿；三是结合新农保等多种方式，解决乡医的养老问题；四是推行乡村联动。实行一体化管理的地方，可以采取不占编制聘用的办法，择优将村医纳入统一管理，其工资水平与当地乡镇卫生院职工工资平均水平相衔接。

（六）、基本药物集中采购和配送

省卫生厅等6厅委局《通知》要求，“基本药物实行以省为单位网上药品集中采购。政府举办的基层医疗卫生机构使用的国家基本药物和本市增补药物，凡《湖南省2009基本药物集中采购中标药品目录》和《湖南省2010年县及县以上公立医疗机构药品集中采购中标药品目录》已列名的，必须通过湖南省药品集中采购交易平台并按药品价格“就低不就高”的原则进行网上采购，由中标药品生产企业或由其委托的药品经营企业统一配送。

基本药物制度实施后，各基层医疗卫生机构除采购国家基本药物和本市州增补药物外，不得再采购使用其他药品。

从现在开始，各基层卫生单位要准备一台电脑，选派熟悉电脑操作的药品采购人员从事网上采购工作，每月2次或每二周采购1次。不得恶意采购药品。

各单位从省药品集中采购管理办公室领取省药品集中采购交易平台帐户和密码。打开交易平台后，根据系统中提供的药品名称、剂型、品规、生产企业、价格和配送企业等有关信息，采购所需药品。

（七）基层医疗卫生机构实行药品零差率销售如何补偿 基层卫生机构其人员经费、业务经费等运行经费通过服务收费和政府补助予以补偿。

基本医疗服务收费，主要通过提供基本医疗服务由医疗保障付费和个人付费补偿，其增加的劳务价值收费不由个人负担，统一由医保及新农合解决。基本公共卫生服务主要通过城乡公共卫生服务经费补偿。

政府补助按照“核定任务，核定收支，绩效考核补助”的办法核定，对于核定后的经常性收支差额，由县财政统筹

上级财政有关补助后，在预算中足额安排。

（八）、目前要做的几件事

1、搞好药品盘底。将药品按国家基本药物、衡阳市增补药物及非目录药品分名别类登记造册，全部实行进价销售，进价以药材公司的调拨单的进价为准，并将价格直接调整到电脑平台上，同时每种药品要做到明码标价，标签醒目。以前没实行的3月1日一定实施，非基本药物卖完为止。

2、现在要进药的只能进购基本药物，绝不允许购非基本药物，一经发现，从重处罚。

3、按物价部门的要求，落实“五个一”工程。由卫生局医改办统一制作四个制度，二个职责，一个承诺书，还有二个公示牌及一个阳光台。先期制作前面三种，公示牌下一步再做，阳光台各单位自行制作，但一定要有价格管理员。同时各单位还要自行制作横幅、标语及宣传栏等，有条件的还可制作电子显示屏或触摸屏，加强宣传发动，营造气氛。

4、配合实施基本药物制度，搞好绩效考核。根据卫生院的实际，因地制宜，一院一策，以岗定职，因人而异制定绩效考核方案。

第三篇：2012年版国家基本药物目录解读

2012年版国家基本药物目录解读

转载米内网

核心提示：3月16日，卫生部公布2012年版《国家基本药物目录》，化学药品和生物制品317种，中成药203种，共计520种。2012年版目录同2009年版目录相比，品种上有明显增加，但剂型和规格上有严格规定，所以剂型和规格的数量并没有大幅增加。

米内网专稿(研究员 吴俊杰)3月16日,卫生部公布2012年版《国家基本药物目录》,目录分为化学药品和生物制品、中成药、中药饮片三个部分,其中,化学药品和生物制品317种,中成药203种,共计520种。2012年版目录同2009年版目录相比,品种上有明显增加,但剂型和规格上有严格规定,所以剂型和规格的数量并没有大幅增加。

2012年版国家基本药物目录有三个明显变化:

一、剂型和规格有明确的规定。同以往相比,内容细化到具体剂型、具体规格、具体酸根或盐,变化对比如下表。根据以往相关政策的附录规定(如2010年版医保),口服常释剂型包括口服普通片剂、肠溶片、分散片,硬胶囊、肠溶胶囊、软胶囊(胶丸)等,而这次明确规定具体剂型,部分不符合剂型的产品将剔除出基本药物目录。

对药品规格的限定,令部分原来在2009年版基药目录的产品,被剔除出2012年版基药目录。例如辛伐他汀的规格有5mg、10mg、20mg、30mg、40mg、50mg、80mg,而2012年版基药目录则规定只有10mg和20mg。而根据SFDA数据库显示,辛伐他汀片批文有130个,其中符合新目录要求的只有93个。

这次基药目录对剂型和规格的界定,将直接影响未来药品基药招标的走向。

二、2012年版基药目录要求部分药品应在具备相应处方资质的医师或在专科医师指导下使用。新版基药目录中,在备注栏中有56个品种在标明“△”,说明该药品品种需要医师指导,而2009年版基药目录则没有相关备注。

三、化学药中增加抗肿瘤大类。2012年版基药目录共收录26个品种,其中紫杉醇、奥沙利铂、卡铂等常用品种都有收录。其它化学药大类中,治疗精神障碍药、血液系统用药、抗微生物药都增加了超过10个品种。

中成药方面,内科用药品种增加最多,由原来73个增加到137个,接近翻倍增长。妇科用药方面亦有12个品种的增加。

增加品种方面,化学药增加了112个品种,其中缬沙坦、氨氯地平、阿卡波糖等慢性病用药都有新收录。中成药增加102个品种,银杏叶制剂、急支糖浆、三金片等知名药品都增加收录。具体增加品种见下表。

化学药增加品种

中成药增加品种

另外有部分品种亦有增加剂型,例如奥美拉唑,2009年版只有口服剂型,2012年版则新收录注射剂。硝苯地平,2009年版只有口服常释剂型,2012年版则增加缓释片。中药方面,血塞通和血栓通都增加胶囊剂型。具体增加剂型情况见下表。

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第四篇：国家基本药物

国家基本药物制度是指国家按照安全、有效、必需、价廉的原则，制定基本药物目录；政府招标组织国家基本药物的定点生产、政府定价、采购和统一配送，较大幅度降低群众基本用药负担，提高基本药物的可及性；并逐步规范同种药品的名称和价格，保证基本用药，严格使用管理规范，降低药品费用。

自1992年起，我国结合医疗保险制度改革，开始制定国家基本药物目录的工作，要求国家在基本药物品种范围内制定公费医疗报销药品目录。当时的背景是，因为市场上使用的中药制剂已高达5100多种，西药制剂有近4000种，如此大量的药品在市场上流通，造成药品生产、供应、临床使用的某些环节失控，临床急需的治疗性药品时有断档，一些劣质药品甚至假药流入医院。此外，公费医疗制度中存在的不完善，也造成了药品浪费，加大了国家和单位的财政负担。

1996年，国家公布了第一批国家基本药物目录，其中西药有26类，699个品种，中药制剂1699种。1998年初，再次公布了调整后的国家基本药物西药的品种目录，有27类740个品种入选。

然而，随着城镇职工基本医疗保险制度的建立和推广，《国家基本医疗保险和工伤保险药品目录》被广泛采用，国家基本药物目录渐渐被人们淡忘。

事实上，国家基本药物制度最早来自世界卫生组织（WHO）的基本药物政策，针对药品市场更新换代加快和药品巨大浪费的情况，WHO于1975年开始推荐一些国家制定基本药物的做法，并将此做法作为该组织药品政策的战略任务。WHO设立基本药物专家委员会，并制定了基本药物示范目录；为确保基本药物能够发挥作用，于1981年建立了基本药物行动委员会。WHO希望通过确定基本药物，使其成员国，尤其是发展中国家的大部分人口得到基本药物供应，降低医疗费用，促进合理用药。

显然，国家基本药物与基本医疗保险药品目录在作用、依据、范围、执行效力上均有区别。但也有人提出，彻底改革药品报销目录和国家基本药物目录，将两个目录合二为一，建立指导性药品报销目录，实行国家基本药物报销制度。

建立国家基本药物制度被认为是治理我国医药秩序混乱、价格虚高、不公平交易、商业贿赂严重等问题的一项根本制度，也是医药购销制度改革的关键一环。有官员指出，药品的特殊属性决定了药品的生产、流通具有一定的社会公益性质，不能完全靠市场调节。政府应该加强对药品生产、采购、配送、使用等环节的监管。

目前，全球已经有72个国家采取了国家基本药物政策，还有32个国家正在拟定自己的基本药物政策。历史和现实决定了国家基本药物制度将成为国家药品政策的核心。

第五篇：国家基本药物制度

实施国家基本药物制度宣传栏

一、宣传标语

（一）全面实施国家基本药物制度，保障人民群众基本用药。

（二）实行药物零差率销售，减轻群众用药负担。

二、宣传展板内容

国家基本药物制度是为维护人民群众健康、保障公众基本用药权益而确立的一项重大国家医药卫生政策，是国家药品政策的核心和药品供应保障体系的基础，涉及基本药物遴选、生产、流通、使用、定价、报销、监测评价等多个环节。国家基本药物制度首先在政府举办的基层医疗卫生机构实施，主要内容包括国家基本药物目录的遴选调整、生产供应保障、集中招标采购和统一配送、零差率销售、全部配备使用、医保报销、财政补偿、质量安全监管以及绩效评估等相关政策办法。

三、宣传知识问答

1、什么是基本药物？

基本药物是适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品。

2、目前基本药物用多少种？

现阶段我省的基本药物包括化学药品、生物制品和中成药共有523个品种以及颁布国家标准的中药饮片；在523个品种中，包括国家基本药物307种、省增补药物216种。

3、患者使用基本药物有哪些好处？

一是节省费用。基本药物不但本身价格低廉，而且报销比例高于非基本药物，能够明显降低群众负担。二是用药合理。国家规定了基本药物的使用比例，并且进行基本药物的合理应用培训，以规范医生的处方，避免过度用药。

三是安全有效。基本药物是经过长期实践应用证明安全有效的首选药品。国家对基本药物实行全品种覆盖抽验，保证群众用药更加安全。

四是方便可及。群众在基层医疗机构可获得，使用方便。