第一篇：护理应知应会(东南三基)

第一章 基础护理

1、护理程序包括哪几个步骤？

护理程序包括评估、诊断、计划、实施和评价五个步骤。

2、资料收集的方法有哪些？

①、观察；②、交谈；③、体格检查；④、查阅相关资料。

3、病室适宜的温度、湿度应保护在多少？（1）、病室温度一般保持在18-22度为宜。新生儿及老年患者，室温保持在22-24度为宜。（2）、病室湿度一般保持在50%-60%为宜。

4、常用卧位有哪几种？各适用于哪些患者？（1）、去枕仰卧位：适用于昏迷或全麻未清醒的患者；椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者。（2）、中凹卧位：适用于休克患者。（3）、屈膝仰卧位：适用于腹部检查或接受导尿、会阴冲洗的患者。（4）、侧卧位：适用于灌肠、肛门检查及配合胃镜、肠镜检查的患者；臀部肌肉内注射的患者。（5）、半坐卧位：适用于心肺疾病所引起呼吸困难的患者；胸、腹、盆腔手术后有炎症的患者；某些面部及颈部手术后的患者；恢复期体质虚弱的患者。（6）、端坐位：适用于心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作的患者。（7）、俯卧位：适用于腰北部检查或配合胰、胆管造影检查时的患者；脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧的患者；胃肠胀气导致腹痛的患者。（8）、头低足高位：适用于肺部分沁物引流的患者；行十二指肠引流术的患者；妊娠时胎膜早破的患者；跟骨或胫骨结节牵引的患者。（9）、头高足低位：适用于颈椎骨折作颅骨牵引的患者；颅脑手术后的患者。（10）、膝胸卧位：适用于肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗的患者；需矫正胎位不正或子宫后倾的患者；促进产后子宫复位。（11）、截石位：适用于会阴、肛门部位检查、治疗或手术的患者，产妇分娩。

5、特殊患者更换卧位时有哪些注意事项？（1）、对有各种导管或输液装置者，应先将导管安置妥当，翻身后仔细检查，保持导管通畅。（2）、颈椎或颅骨牵引者，翻身时不可放松牵引，并使头、颈、躯干保持在同一水平位翻动；翻身后注意牵引方向、位置以及牵引力是否正确。（3）、颅脑手术者，应该取健侧卧位或平卧位，在翻身时要注意头部不可剧烈翻动，以免引起脑疝，压迫脑干，导致患者突然死亡。（4）、石膏固定者，应该注意翻身后患处位置及局部肌体的血运情况，防止受压。（5）、一般手术者，翻身时应该先检查敷料并固定妥当后再行翻身，翻身后注意伤口不可受压。

6、约束具使用时有哪些注意事项？（1）、严格掌握应用指征，注意维护患者自尊。（2）、向患者及家属说明使用约束具的目的、操作要点及注意事项，以取得理解和配合。（3）、约束具只能短期使用，并定时松解，协助患者经常更换体位。（4）、使用时肢体处理功能位置；约束带下需垫衬垫，松紧适宜；密切观察约束部位的皮肤颜色，必要时进行局部按摩，促进血液循环。（5）、记录使用约束具的原因、时间、观察结果、护理措施及解除约束的时间。

7、疼痛的评估内容有哪些？

①疼痛的部位；②疼痛的时间；③、疼痛的性质；④、疼痛的程度；⑤、疼痛的表达方式；⑥、影响病痛的因素；⑦、疼痛对患者的影响，有无伴随症状等。

8、常用的疼痛评估工具有哪些? ①数字式评定法；②、文字描述评定法；③、视觉模拟评定法；④、面部表情测量图。

9、如何应用0-5文字描述法评估疼痛? 0级 无疼痛。

1级 轻度疼痛：可忍受，能正常生活睡眠。2级 中度疼痛：轻度干扰睡眠，需用止痛药。3级 重试疼痛：干扰睡眠，需用麻醉止痛药。4级 剧烈疼痛：干扰睡眠较重，伴有其他症状。

5级 无法忍受：严重干扰睡眠，伴有其他症状或被动体位。

10、压疮分为哪几期？简述其发生的原因。依据其严重程度和侵害尝试，可以分为四期：

①淤血红润期；②炎性浸润期；③浅度溃疡期；④坏死溃疡期。发生原因：

⑪局部长期受压力、摩擦力或剪切力的作用。⑫局部经常受潮湿或排泄物刺激。⑬石膏绷带或夹板使用不当。⑭全身营养不良或水肿。

11、简述机体活动能力的分度。0度：完全能独立，可自由活动。

1度：需要使用设备或器械（如拐杖、轮椅）2度：需要他人的帮助、监护和教育。

3度：既需要有人帮助，也需要设备和器械。4度：完全不能独立，不能参加活动。

12、简述肌力的分级。

0级：完全瘫痪，肌力完全丧失。

1级：可见肌肉轻微收缩但无肌体运动。2级：可移动位置但不能抬起。3级：肢体能抬离但不能对抗阻力。

4级：能做对抗阻力的运动，但肌力减弱。5级：肌力正常。

13、如何为脉搏短绌的患者测量脉率？ 为脉搏短绌的患者测量脉率，应由两人同时测量，一人听心率，另一人测脉率，两人同时开始，由听心率者出“起”“停”口令，计时1分钟。

14、测量血压的注意事项有哪些？ ⑪定期检测、校对血压计。

⑫对需密切观察血压者，应做到四定，即定时间、定部位、定体位、定血压计。⑬发现血压听不清或异常，应重测。⑭注意油压装置（血压计、听诊器）、测量者、受检者、测量环境等因素引起血压测量的误差，以保正测量血压的准确性。

15、测量血压时袖带缠得过松和过紧对血压有何影响？

⑪袖带缠得过紧，可使气袋呈气球状，有效的测量面积变窄，测得的血压值偏高。⑫袖带缠得过紧，可使血管在未注气前已受压，测得的血压值偏低。

16、何谓潮式呼吸? 潮式呼吸是指呼吸由浅慢到深快，然后再由深快到浅慢，经过一段时间的呼吸暂停（5-30秒），又重复以上的周期性呼吸，周而复始似潮水起伏。

17、冷疗的禁忌部位有哪些？为什么？ ⑪枕后、耳廓、阴囊处：以防冻伤。

⑫心前区：以防引起反射性心率减慢、心房纤颤或房室传导阻滞。⑬腹部：以防腹泻。

⑭足底：以防反射性末梢血管收缩而影响散热或引起一过性冠状动脉收缩。

18、热疗的禁忌证有哪些？ ⑪未明确诊断的急性腹痛。⑫面部危险三角区的感染。⑬各种脏器出血。

⑭软组织损伤或扭伤的初期（48h内）。⑮皮肤湿疹。

⑯急性炎症反应，如牙龈炎、中耳炎、结膜炎。⑰金属移植物部位。⑱恶性病变部位。

19、鼻饲前应评估的内容有哪些? ⑪胃管是否在胃内且通畅，确定胃管在胃内后方可注入。⑫有无胃潴的现象，若抽出的胃内容物>100ml，则暂停鼻饲。20、正常人24h尿量是多少？何谓多尿、少尿、无尿? 正常人24h尿量约1000-2000ml，平均1500ml。多尿：指24h尿量经常超过2500ml.少尿：指24h尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml。无尿：也称尿闭，指24h尿量少于100ml名24h内无尿。

21、简述24h尿标本的采集方法。

⑪晨7点排空膀胱，此后的尿液全部收集于一个大的清洁容器内（如干净的痰盂），于次日晨7点，将最后一次尿液排入容器内，测量总量并记于化验单上。

⑫将全部标本混合均匀，从中取出20ml左右的标本，放在洁净干燥的容器内尽快送检。⑬某些特殊化验，需视具体情况添加防腐剂。

22、临床上常见的病理性尿色变化有哪些？

⑪血尿：颜色的深浅与尿液中所含红细胞量的多少有关，含红细胞量多时吃不开洗肉水色。⑫血红蛋白尿：大量红细胞在血管内破坏，呈浓茶色、酱油样色。⑬胆红素尿：尿呈深黄色或黄褐色，振荡尿液后泡沫也呈黄色。⑭乳糜尿：尿液中含有淋巴液，呈乳白色。

⑮脓尿：尿液中含有脓液，呈白色絮状浑浊并可见到所含脓丝。

23、急性尿潴的护理措施有哪些？ ⑪解除原因。

⑫促进排尿：对于术后尿潴留病人给予诱导排尿，必要时在无菌振作下导尿，并做好尿管和尿道口的护理。对行耻骨上膀胱穿刺或行耻骨上膀胱造瘘术者，做好膀胱造瘘管的护理并保持通畅。

⑬避免膀胱出血：一次放尿量不超过1000ml，以免引起膀胱出血。

24、尿失禁患者的皮肤护理要点有哪些? ⑪保持床单清洁、平整、干燥。

⑫及时清洁会阴部皮肤，保持清洁干爽，必要时涂皮肤保护剂。

⑬根据病情采取相应的保护措施，男性患者可采用尿套，女性患者可采用尿垫、集尿器或留置尿管。

25、给药时应遵循哪些原则？

⑪按医嘱要求准确给药：严格执行医嘱，对有疑问的医嘱应了解清楚后方可给药，避免盲目执行。

⑫严格执行“三查七对”的制度。

⑬安全正确给药：合理掌握给药时间、方法，药物备好后及时分发使用。给药前解释并给予用药指导。对易发生过敏反应的药物，使用前了解过敏史。

⑭观察用药反应：药物疗效、不良反应、病人病情变化、对药物的依赖性、情绪反应。

26、口服给药时，注意事项有哪些？

⑪需吞服的药物通常用40-60度温开水服下，不要用茶水服药。

⑫对牙齿有腐蚀作用的药物，如酸类和铁剂，应用吸管吸服后漱口以保护牙齿。⑬缓释片、肠溶片、胶囊吞服时不可嚼碎。

⑭舌下含片应放于舌下或两颊黏膜与牙齿之间待其溶化。⑮抗生素及磺胺类药物应准时服药，以保持有效的血药浓度。⑯服用对呼吸道黏膜起安抚作用的药物后不宜立即饮水。

⑰某些磺胺类药物经肾脏排出，尿少时易析出结晶堵塞肾水管，服药后要多饮水。

⑱一般情况下，健胃药宜在饭前服，且消化药及对胃黏膜有刺激的药物宜在饭后服，催眠药在睡前服。

27、口服铁剂治疗的注意事项有哪些？

⑪为减少胃肠道反应，可在饭后或餐中服用，从小剂量开始，逐渐加至足量。⑫液体铁可使牙齿染黑，可用吸管或滴管服之。

⑬铁剂可与维生素C、果汁等同服，以利于吸收；忌与抵制铁吸收的食物同服。

⑭服用铁剂后，大便变黑或呈柏油样，停药后恢复，应向患者说明原因，消除顾虑。⑮按剂量、疗程服药，定期复查相关实验室检查。

28、常用的口腔护理溶液有哪几种？各有何作用？ 名称 作用

生理盐水 清洁口腔，预防感染

1%-3%过氧化氢溶液 防腐、防臭，适用于口腔感染有溃烂、坏死组织者 1%-4%碳酸氢钠溶液 碱性溶液，适用于真菌感染 0.02%洗必泰溶液 清洁口腔，广谱抗菌 0.02%呋喃西林溶液 清洁口腔，广谱抗菌 0.1%醋酸溶液 适用于绿脓杆菌感染 2%-3%硼酸溶液 酸性防腐剂，抑菌 0.08%甲硝唑溶液 适用于厌氧菌感染

29、氧疗分为哪几种类型？各适用于哪类患者？

⑪低浓度氧疗：吸氧浓度<40%。适用于低氧血症伴二氧化碳潴留的患者，如慢性阻塞性肺疾病等。

⑫中等浓度氧疗：吸氧浓度为40%-60%。适用于有明显通气/灌流比例失调或显著弥散障碍的患者，如肺水肿、心肌梗死、休克等。

⑬高浓度氧疗：吸氧浓度>60%以上。适用于单纯缺氧而无二氧化碳潴留的患者，如成人呼吸窘迫综合征、心肺复苏后的生命支持阶段。⑭高压氧疗：指在特殊的加压舱内，以2-3kg/cm2的压力给予100%的氧吸入，如一氧化碳中毒、气性坏疽等。

30、简述氧疗的注意事项。⑪重视病因。

⑫保持呼吸道通畅。⑬选择合适的氧疗方式。⑭注意湿化和加温。

⑮定时更换和清洁消毒，防止污染和导管堵塞。⑯氧疗效果评价。⑰防止爆炸与火灾。

31、氧气浓度与氧流量如何进行换算？ 氧气浓度（%）＝21+4×气流量（L/min）

32、氧气雾化吸入的注意事项有哪些？

⑪正确使用供氧装置，注意用氧安全，氧气湿化瓶内勿盛水，以免药液被稀释影响疗效。⑫雾化时指导患者用嘴深长吸气后屏气1-2秒，用鼻呼气，氧气流量6-8 L/min。⑬注意观察患者痰液排出的情况，雾化后协助患者清洁口腔。

33、青霉素过敏性休克的临床表现有哪些？

⑪呼吸道阻塞症状：表现为胸闷、气促伴濒死感。

⑫循环衰竭症状：表现为面色苍白、冷汗、发绀、脉细弱、血压下降、烦躁不安等。

⑬中枢神经系统症状：表现为头晕眼花、面部及四肢麻木、意识丧失、抽搐、大小便失禁等。⑭其他过敏反应表现：可有荨麻疹、恶心、呕吐、腹痛与腹泻等。

34、简述青霉素过敏性休克的急救护理措施。⑪立即停药，使患者就地平卧。

⑫立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml，患者酌减。如症状不缓解，可每隔30min皮下或静脉注射该药0.5ml。

⑬氧气吸入。当呼吸受抑制时，应立即进行口对口人工呼吸，并肌肉内注射呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合施行气管切开。⑭抗过敏。

⑮纠正酸中毒和遵医嘱给予抗组胺类药物。⑯如发生心搏骤停，立即行心肺复苏。

⑰密切观察生命体征、尿量及其他病情变化，注意保暖，并做好病情动态记录。患者未脱离危险期前不宜搬动。

35、静脉穿刺工具如何分类？

根据导管置入的血管类型可分为：外周静脉导管、中心静脉导管。根据导管的长度可以分为：短导管、中等长度导管、长导管。

36、静脉留置导管如何进行冲管及封管？

⑪冲管方法：冲管液通常为生理盐水，采用脉冲式冲洗方法。外周留置针可使用5ml注射器进行冲管；PICC导管应用10ml以上的注射器进行冲管。冲管液的最小量应为导管和附加装置容量的2倍。

⑫封管方法：①钢针方法：将针尖留在肝素帽内少许，脉冲式推注封管液剩0.5-1ml时，一边推封管液，一边拔针头（推液速度大于拔针速度），确保留置导管内充满封管液，使导管内无药液或血液。②无针接头方法：冲管后拔除注射器前将小夹子尽量靠近穿刺点，夹毕小夹子拔除注射器。

37、常见输液反应的临床表现有哪些？

⑪发热反应：多发生于输液后数分钟至1小时。表现为发冷、寒战、发热。轻者体温在38度左右，停止输液后数小时内可自行恢复正常；严重者初起寒战，继之高热，体温可达40度以上，并伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等全身症状。

⑫急性肺水肿：患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口、鼻腔涌出。听诊肺部满湿啰音，心率快且节律不齐。

⑬静脉炎：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。

⑭空气栓塞：患者感动胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随即发生呼吸困难和严重的发绀，并伴有濒死感。听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡音”。

38、简述输液中发生急性肺水肿的原因及处理措施。原因：

⑪输液动速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重引起。⑫患者原有心肺过重引起。处理措施。

⑪立即停止输液并通知医生，进行紧急处理。如病情允许可使患者端坐，双腿下垂，以减少下脚静脉回流，减轻心脏负担。

⑫给予高流量氧气吸入，一般氧流量为6-8L/min，同时湿化瓶内加入20%-30%的乙醇溶液。⑬遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药物。

⑭必要时进行四肢轮扎。用橡胶止血带或血压计袖带适当加压以阻断静脉血流，每5-10min输液放松一个肢体上的止血带，可有效减少静脉回心血量。症状缓解后，逐渐解除止血带。

39、输液中发生空气栓塞时患者应采取何种体位？为什么？

输液中发生空气栓塞时应将患者置于左侧卧位，并保持头低足高位。该体位有利于气体浮向左心室尖部，避开肺动脉入口，随着心脏舒缩，将空气混成泡沫，分次少量进入肺动脉内，逐渐被吸收。

40、甘露醇使用中的注意事项有哪些？

⑪严禁作肌内或皮下注射，避免药物外漏引起皮下水肿或组织坏死。⑫不能与其他药物混合静滴。

⑬静脉滴注时，宜用大号针头，250ml液体应在20-30min内静滴完毕。

⑭在应用脱水剂的过程中，应密切观察出入量、血压、脉搏、呼吸，做好记录。⑮可使用容量迅速增加，心功能不全及急性肺水肿患者禁用。

41、根据红细胞膜上抗原的种类，血型分为哪几种？ ⑪A型：红细胞膜上只有A抗原者。⑫B型：红细胞膜上只有B抗原者。

⑬AB型：红细胞膜上只有A、B两种抗原者。

⑭O型：红细胞膜上既无A抗原，也无B抗原者。

42、成分输血的注意事故有哪些？

⑪某些成分血，如白细胞、血小板等（红细胞除外），存活期短，以新鲜血为宜，必须在24h内输入体内（从采血开始计时）。

⑫除血浆、白蛋白制剂外，其他各种成分血在输入前均需进行交叉配血试验。⑬输血前根据医嘱给予抗过敏药物。

⑭如患者在输成分血的同时，还需输全血，则应先输成分血，后输全血，以保证成分血能的挥最好的效果。

43、常见的输血反应有哪些？

①发热反应；②过敏反应；③溶血反应；④大量输血反应；⑤细菌污染反应；⑥疾病感染等。

44、输血中发生过敏反应如何处理？

⑪轻度过敏反应，减慢输血速度，给予抗过敏药物。

⑫中、重度过敏反应，应立即停止输血，皮下注射0.1%肾上腺素0.5-1ml，静脉注射地塞米松等抗过敏药物。

⑬呼吸困难者给予氧气吸入，严重喉头水肿行气管切开。⑭循环衰竭者给予休克治疗。

45、输血中发生溶血反应的原因有哪些？如何处理? 原因：

⑪输入了异型血。⑫输入了变质血。⑬Rh因子所致溶血。处理措施：

⑪立即停止输血，并通知医生。

⑫给予氧气吸入，建立静脉通道，遵医嘱给予升压药或其他药物治疗。⑬将余血、患者血标本和尿标本送化验室进行检验。

⑭双侧腰部封闭，并用热水袋热敷双侧肾区，解除肾小管痉挛，保护肾脏。⑮碱化尿液：静脉注射碳酸氢钠溶液。

⑯严密观察生命体征和尿量，插入导尿管，检测每小时尿量，做好记录。⑰若出现休克症状，应进行抗体休克治疗。

⑱心理护理：安慰患者，消除其紧张、恐惧心理。

46、病情观察主要包括哪些内容？

⑪一般情况的观察：发育与体型、饮食与营养状态、面容与表情、体位、姿势与步态、皮肤和黏膜等。

⑫生命体征的观察。⑬意识状态的观察。⑭瞳孔的观察。⑮心理状态的观察。

⑯特殊检查或药物治疗的观察。⑰分泌物、排泄物及呕吐物的观察。

47、如何判断不同程度的意识障碍？

⑪嗜睡：最轻程序的意识障碍。患者处于持续睡眠状态，但能被言语或轻度刺激唤醒，醒后能正确、简单而缓慢地回答问题，但反应迟钝，停止刺激后又很快入睡。

⑫意识模糊：其程序较嗜睡深。表现为定向力障碍，思维和语言不连续，可有错觉、幻觉、躁动不安、谵语或精神错乱。

⑬昏睡：患者处于熟睡状态，不易唤醒。但能被压迫眶上神经、摇动身体等强刺激唤醒，醒后答话含糊或答非所问，停止刺激后又进入熟睡状态。

⑭浅昏迷：意识大部分丧失，无处方活动，对光、声刺激无反应，对疼痛刺激可有痛苦的表情或肢体退缩等防御反应。

⑮深昏迷：意识完全丧失，对各种刺激均无反应。

48、如何判断瞳孔大小？

自然光线下，瞳孔直径为2-5mm，平均为3-4mm。

病理情况下，瞳孔直径小于2mm为瞳孔缩小，小于1mm为针尖样瞳孔。瞳孔直径大于5mm为瞳孔散大。

49、下肢深静脉血栓形成的临床表现有哪些？如何预防？ 临床表现：

⑪患肢肿胀，伴皮温升高。⑫局部剧痛或压痛。

⑬Homans征阳性，作踝关节过度背屈试验可致小腿剧痛。⑭浅静脉扩张。预防措施：

⑪适当运动，促进静脉回流。长期卧床和制动患者，加强床上运动；术后患者早期下床活动；血液处于高凝状态者，可预防性应用抗凝药物。

⑫保护静脉：长期输液者，应尽量保护静脉，避免在同一部位反复穿刺。尽量避免在下肢静脉输液。⑬戒烟。

⑭进食低脂、高纤维饮食，保持大便通畅。50、护理文件记录应遵循哪些基本原则？

⑪及时：护理记录必须及时，不得拖延或提早，更不能漏记、错记，以保证记录的时效性。如因抢救未能及时记录的，应当在抢救结束后6h内据实补记，并注明抢救完成时间和补记时间。⑫准确：内容真实、无误，记录的时间应为实际给药、治疗、护理的时间。⑬完整：眉栏、页码须填写完整。记录连续，不留空白。每项记录后签全名。⑭简要：重点突出、简洁、流畅，使用医学术语和公认的缩写。

⑮清晰：按要求分别使用红、蓝笔书写，字迹清楚，字体端正，保持整洁，不得涂改、剪贴和滥用简化字。

第二章 急诊科

1、护理人员如何对成批伤员进行快速分诊？

常用颜色分诊法，一般红、黄、绿、黑4种等级。（1）第一优先（红色标志）：伤员有生命危险，需立即处理。（2）第二优先（黄色标志）：伤员可能有生命危险，需尽早处理。（3）第三优先（绿色标志）：伤员有轻微的损伤，能行走。（4）第四优先（黑色标志）：伤员已死亡。

2、心脏骤停的临床表现是什么？（1）意识突然丧失或伴有短暂抽搐。（2）大动脉搏动消失。

（3）呼吸呈叹息样或断断续续，常发生在心脏骤停后的30秒内，随后即呼吸停止。（4）心音消失。（5）瞳孔散大。

（6）皮肤灰白、发绀。

3、抢救心脏骤停者的生存链包括哪些？（1）立即识别心脏骤停并启动急救系统。（2）尽早进行心肺复苏，着重胸外按压。（3）快速除颤。

（4）有效的高级生命支持。（5）综合的心脏骤停后治疗。

4、实施高质量的心肺复苏应包括哪几点？（1）按压速率至少为100次/分。

（2）成人按压幅度至少为5CM；儿童和婴儿的按压幅度至少为胸部前后径的1/3（儿童大约为5CM，婴儿大约为4CM）。

（3）保证每次按压后胸部回弹。

（4）尽可能减少胸外按压的中断（<10秒）。（5）避免过度通气。

5、电除颤的适应证、模式和能量选择分别是什么？ 适应证：室颤和无脉性室性心动过速。模式选择：非同步模式。

能量选择：双相波除颤仪可选择能量为120-200J，不明确时选择200J的默认能量；单相波除颤仪首次及随后均选择360J。儿童除颤时，初始除颤能量选择2-4J/KG，后续除颤能量≥4J/KG，但不超过10J/KG或成人最大剂量。

6、复苏时常用的药物及给药途径有哪些？

常用的药物：①血管加压剂，常用肾上腺素、血管加压素和阿托品；②抗心律失常剂，如胺碘酮、利多卡因和硫酸镁；③碳酸氢钠。

给药途径：①外周静脉途径；②骨髓腔途径；③气管导管途径；④中心静脉途径。

7、急性心肌梗死患者在急诊常规实施的4项处理是什么？

（1）给氧，如果氧和血红蛋白饱和度>94%，则无需为没有呼吸窘迫症状的患者补充氧气。（2）硝酸甘油舌下含服、喷雾或静脉滴注。（3）阿司匹林300MG嚼服。

（4）吗啡静注，可镇静止痛，对于发生不稳定型心绞痛的患者，应谨慎给予吗啡。

8、如何对急诊创伤患者进行初始评估？

初始评估遵循ABCDE原则。A：固定劲椎及维持呼吸道通畅；B：维持呼吸及换气功能；C：维持循环及控制出血；D：意识；E：暴露身体检查及控制环境（避免低温）。

9、如何实施多发伤的急救护理？

多发伤的急救和护理应遵循“先救命，后治伤”的原则，实施VIPCO程序。V：保持呼吸道通畅和充分给氧；I：输液、输血，扩大充血容量及细胞外液；P：对心泵功能的监测，尽早发现和处理心源性休克；C：控制出血；O：急诊手术治疗。

10、简述电击伤的急救护理措施。（1）立即脱离电源。

（2）如心跳呼吸停止，立即心肺复苏。

（3）心电监护，及时发现心律失常和高钾血症。（4）局部治疗，创面严格消毒、包扎。

（5）预防感染，纠正水、电解质失衡，防治并发症。

11、重症中暑患者的紧急降温护理措施是什么？

重症中暑患者的紧急降温主张物理降温与药物降温联合进行，通常应在1h内使直肠温度降至38℃左右。

（1）物理降温措施包括：①控制室温在22—25℃.②头部冰枕、冰帽降温。③全身降温：冰袋冰毯、4℃生理盐水灌肠、酒精擦浴、静脉输入4℃液体。

（2）药物降温包括：①人工冬眠治疗；②口服解热剂或使用消炎痛栓；③静脉滴注氢化可的松或地塞米松。

12、急性中毒的急救原则是什么？（1）立即终止毒物的接触和吸收。（2）清除尚未吸收的毒物。（3）促进已吸收毒物排出。（4）特异性解毒剂的应用。（5）对症治疗。

13、治疗有机磷农药中毒患者时如何判断已达到阿托品化？ 病人变现为：

（1）瞳孔扩大且不再缩小。（2）口干，皮肤黏膜干燥。（3）颜面潮红。

（4）心率增快，但≤120次/分。（5）肺部啰音减少或消失。

14、解除成人气道异物梗阻的方法有哪些？（1）自救法：自主咳嗽、自行腹部冲击法。（2）膈下腹部冲击法。（3）胸部冲击法。

（4）病人昏迷或转为昏迷时启动急救系统并开始CPR。

15、气管插管的途径及置入深度？

气管插管的途径有：经口气管插管和经鼻气管插管。

气管插管的深度为: ①经口气管插管：导管尖端至门齿的距离，通常成人为22CM±2CM；②经鼻气管插管：导管尖端至鼻尖的距离，通常成人为27CM±2CM。

第三章 内科

一、循环系统

1、心力衰竭的诱发因素有哪些？ ⑪感染，以呼吸道感染最常见。⑫心律失常。

⑬生理或心理压力过大，如劳累过度、情绪激动等。⑭妊娠和分娩。⑮血容量增加。

⑯其他：治疗不当，风湿性心脏瓣膜病出现风湿活动，合并甲状腺功能亢进或贫血等。

2、如何根据患者自觉活动能力判断心功能？

⑪心功能Ⅰ级：患有心脏病，但平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难、心绞痛等症状。⑫心功能Ⅱ级：体力活动轻度受限。休息时无自觉症状，但平时一般活动可出现上述症状，休息后很快缓解。⑬心功能Ⅲ级：体力活动明显受限。休息时无症状，低于平时一般活动量时即可引起上述症状，休息较长时间后症状方可缓解。

⑭能功能Ⅳ级：不能从事任何体力活动。休息时亦有心力衰竭的症状，体力活动后加重。

3、简述高血压的诊断和分级标准。

高血压的诊断标准：在未服用降压药的情况下，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。根据血压升高的水平，高血压可分为1、2、3级。

①高血压1级：收缩压140-159mmHg和（或）舒张压90-99mmHg； ②高血压2级：收缩压160-179mmHg和（或）舒张压100-109 mmHg； ③高血压3级：收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg。

4、高血压患者日常生活中应注意哪些问题? ⑪控制体重。

⑫限制钠盐摄入，<6g/d，限制高钠食物。⑬补充钙和钾盐。⑭减少脂肪摄入。⑮戒烟、限酒。⑯适当运动。

5、简述典型心绞痛患者发作性胸痛的特点。

⑪疼痛主要位于胸骨体上段或中段之后，可波及心前区，常放射至左肩、左臂内侧、无名指和小指。

⑫常为压榨、发闷、紧缩样疼痛。

⑬诱因：体力劳动、情绪激动、饱餐、寒冷、吸烟、心动过速、用力排便等。⑭一般持续3-5min。

⑮休息或含服硝酸甘油可以缓解。

6、简述心绞痛患者胸痛发作时的护理要点。⑪立即停止活动，卧床休息。⑫给予中等流量氧气吸入。

⑬向医生汇报，遵医嘱给予硝酸甘油等药物。⑭安慰患者，解除紧张焦虑心理。

⑮观察疼痛特征，必要时描记心电图、心电监护、抽血查心肌标记物，警惕急性心肌梗死。

7、简述华法林抗凝治疗期间的护理要点。⑪严格按医嘱用药，一般每晚服用1次。

⑫富含维生素的食物（如深色蔬菜、蛋黄、猪肝等）将影响华法林的作用，应保持摄入量相对平衡。

⑬尽量避免应用增强或减弱抗凝作用的药物，如阿司匹林等。⑭定期抽血监测国际标准化比值（INR）

⑮自我观察有无出血副作用，如皮下瘀斑瘀点、血尿、便血等，出现异常及时就诊。

8、高血压患者预防直立性低血压的措施有哪些? ⑪告诉患者直立性低血压的表现为头晕、乏力、心悸、出汗、恶心、呕吐等，在联合用药、服首剂药物或加量时应特别注意。

⑫指导患者预防直立性低血压的方法：避免长时间站立；改变姿势，特别是从卧、坐位直立时动作宜缓慢；服药时间可选在平静休息时，服药后继续休息一段时间再下床活动；避免用过热的水洗澡或蒸汽浴；不宜大量饮酒。

⑬指导患者在直立性低血压发生时应采取头低足高位平卧，可抬高下肢超过头部，以促进下肢血液回流。

9、简述冠心病患者的二级预防措施。

冠心病的二级预防措施主要包括五个方面：

⑪指服用阿司匹林等抗血小板聚焦的药物和抗心绞痛治疗。⑫应用β受体阻滞剂和控制血压。⑬控制血脂水平和戒烟。⑭控制饮食和治疗糖尿病。⑮患者及家属教育和体育锻炼。

10、简述心脏介入术后病人的一般护理措施。

⑪饮食：给予清淡易消化饮食，避免生冷及产气食物。⑫制动：卧床休息，保持穿刺侧肢体制动6-24h.⑬卧床期间做好生活护理与基础护理。⑭观察伤口及末梢循环状况。

⑮观察体温变化，必要时遵医嘱使用抗生素。

⑯观察有无尿潴、腰酸、腹胀等负性效应，给予对症处理。

二、呼吸系统

1、简述采集痰标本的方法。

⑪自然咳痰法：最常用，一般清晨醒后用清水漱口数次，用力咳出深部第一口痰盛于无菌窗口中，也可采用生理盐水雾化吸入或口服袪痰剂，以协助排痰。⑫环甲膜穿刺法。

⑬经纤维支气管镜用防污染法采样。

⑭气管切开病人可直接经气管切开处吸取痰标本。

2、简述痰液观察的内容。

⑪痰量：每日痰量超过100ml为大量痰，提示肺内有慢性炎症或空腔性化脓性病变。

⑫颜色及性状：正常人偶有少量白色痰或灰白色黏痰；黄脓痰提示化脓性感染；红色或红棕色痰常因含血液或血红蛋白所致，常见于咯血；铁锈色痰多因血红蛋白变性所致，常见于肺炎球蓖性肺炎；棕褐色痰见于阿米巴肺脓肿；粉红色泡沫痰提示急性左心衰竭；烂桃样痰见于肺吸虫病；灰黑色痰因吸入大量煤炭粉末或长期吸烟所致。⑬气味：痰液恶臭提示有厌氧菌感染。

3、简述体位引流的概念和适应证。

体位引流是利用重力作用使肺、支气管内分泌物排出体外，因而又称为重力引流。适用于支气管扩张、肺脓肿等大量痰液而排出不畅者。

4、咯血窒息先兆的护理要点是什么？

⑪一旦出现窒息先兆征象，应立即取头低脚高俯卧位，面部侧向一边，轻拍背部，迅速排出在气道和口咽部的血块，或直接刺激咽部以咳出血块。⑫必要时用吸痰管进行机械吸引，并高浓度氧疗。

⑬做好气管插管或气管切开的准备工作，以解除呼吸道阻塞。

5、简述缓解支气管哮喘急性发作的药物。

缓解支气管哮喘急性发作的药物有β2受体激动剂、茶碱类和抗胆碱类药。

6、简述支气管哮喘定量气雾剂的使用方法。⑪打开盖子，摇匀药液。

⑫深呼气至不能再呼时张口用双唇将咬口包住。⑬深慢的方式经口吸气，同时以手指按压喷药。⑭吸气末屏气10秒，然后缓慢呼气。

⑮如重复使用，需休息1-3min后使用；如药物内含有激素，使用后需漱口。

7、简述Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭的给氧原则。⑪Ⅰ型呼吸衰竭可给予高浓度（>35%）吸氧。⑫Ⅱ型呼吸衰竭应给予低浓度（<35%）吸氧。

8、简述慢性阻塞性肺疾病并有肺动脉高压患者的家庭氧疗。⑪患者了解家庭氧疗的目的、必要性及注意事项。

⑫鼻导管持续低流量吸氧，吸氧流量1-2L/min，每天吸氧15h以上。⑬注意安全：防火。

⑭氧疗装置定期清洁、消毒。

9、简述慢性阻塞性肺疾病患者缩唇呼吸的要点。⑪闭嘴经鼻吸气。

⑫缩唇（吹口哨样）缓慢呼气。⑬吸气与呼气时间比1：2或1：3。

⑭呼气流量以能使距口唇15-20cm处并与口唇等高的蜡烛火焰微微倾斜而不熄灭为宜。

10、简述结素的纯蛋白衍化物实验结果的判断方法。

通常取纯蛋白衍化物（purifide protein derivative PPD）稀释液在前臂掌侧皮内注射，注射后48-72h测皮肤硬结直径，如硬结直径≤4mm为阴性，5-9mm为弱阳性，10-19mm为阳性，≥20mm或局部有水泡和淋巴管炎为强阳性。

三、消化系统

1、简述肝性脑病的诱发因素。

高蛋白饮食，上消化道出血，快速利尿，大量放腹水，感染，其他如大量输液、便秘、镇静催眠药、低血糖、麻醉和手术等。

2、减少肝性脑病患者肠内毒物的生成和吸收的措施有哪些？

⑪饮食：开始数天内禁令蛋白质，食物以碳水化合物为主，供给足量的维生素。神志清楚后可逐渐增加蛋白质。

⑫灌肠或导泻：可用生理盐水或弱酸性溶液灌肠，或口服硫酸镁等导泻，以清除肠内积食、积血和其他含氮物。

⑬抑制肠道细菌生长：口服新霉毒瘾或甲硝唑等。

3、简述肝硬化腹水的护理。

⑪体位：卧床休息，抬高下肢，大量腹水者可取半卧位。⑫避免腹内压骤增：如剧烈咳嗽、打喷嚏、用力排便等。

⑬限制水钠摄入：低盐或无盐饮食，钠限制在每天500-800mg，进水量限制在生天1000ml左右。

⑭用药护理：使用利尿剂时注意维持水、电解质和酸碱平衡。利尿速度不宜过快，以每天体重减轻不超过0.5kg为宜。

⑮病情观察：观察腹水和下肢水肿的消长，准确记录出入量，测量腹围、体重，监测血清电解质和酸碱度的变化。

⑯皮肤护理：保持皮肤清洁，水肿部位交替使用气垫，勤翻身；皮肤瘙痒者可用硼酸水涂擦，剪短病人指甲，防止抓伤；保持床铺的干燥平整，防止擦伤。⑰腹水量大需要腹腔穿刺放腹水的患者应做好放腹水的护理。

4、减少胰腺外分泌的措施是什么？ ⑪禁食及胃肠减压。

⑫抗胆碱药，如阿托品、山莨菪碱等。⑬H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂。⑭胰升糖素、降钙素和生长抑素。

5、简述消化道出血病人出血量的估计。

⑪大便隐血实验阳性提示每天出血量大于5-10ml。⑫出现黑便表明出血量在50-70ml以上。⑬胃内积血达250-300ml时可引起呕血。

⑭1次出血量在400ml以下一般不引起全身症状。

⑮出血量超过400-500ml可出现头晕、心悸、乏力等症状。

⑯出血量超过1000ml，临床即出现急性周围循环衰竭的表现，严重者引起失血性休克。

7、简述经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）术后并发症的观察。

⑪急性胰腺炎：行ERCP术后出现血清淀粉酶升高，超过正常值3倍且伴有急性胰腺炎的临床表现，如腹痛、恶心、呕吐、白细胞数升高等。

⑫出血：分为即时性出血和迟发性出血，即时性出血是ERCP术中的出血；迟发性出血是术后24h、数天甚至数周发生出血。

⑬穿孔：行ERCP的患者如果出现剧烈腹痛、大汗淋漓、面色苍白等症状，应警惕穿孔的可能。⑭胆道感染：发生感染的患者可表现为高热、血象升高等症状。

四、泌尿系统

1、简述经皮肾脏穿刺活体术术后护理。

⑪术后常规按压穿刺部位5min，穿刺点贴无菌敷料，腹带加压包扎。⑫协助患者仰卧硬板床，腰部制动6-8h，卧床休息24h。⑬密切观察有无腹痛、腰痛，监测生命体征及尿色。

⑭嘱患者多饮水，以免血块堵塞尿路。并留取第一次尿液送检。⑮必要时应用止血药和抗生素，防止出血和感染。⑯指导患者1个月内避免剧烈运动或负重。

2、简述优质低蛋白饮食的原则。

⑪慢性肾病疾病患者肾小球滤过率（GFR）<50ml/min时，应给予优质低蛋白饮食，蛋白质摄入量低于0.8g/（kg·d），其中50%-60%为富含必需氨基酸的动物蛋白，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼肉等。

⑫随GFR下降，蛋白质摄入量相应减少，GFR20-50ml/min，蛋白质摄入量为0.6-0.8g/（kg·d）；GFR<20ml/min，蛋白质摄入量为0.4-0.6 g/（kg·d）。

⑬此外，要注意尽量减少食用植物蛋白如花生、豆类等，米面中的植物蛋白设法去除，如部分采用麦淀粉作为主食。

3、简述急性肾炎患者的休息与活动指导。

⑪急性期绝对卧床休息，症状比较明显者卧床休息4-6周，待水肿消退、肉眼血尿消失、血压恢复正常后，方可逐渐增加活动量。⑫病情稳定后从事轻体力活动。⑬1-2年内避免重体力活动和劳累。

4、简述慢性肾衰竭患者的饮食原则。

⑪供给足够的热量，以减少体内蛋白质的消耗。每天供应的总热量为126kj/kg，并主要由碳水化合物和脂肪供给。⑫根据GFR（肾小球滤过率）调整蛋白质的摄入量。GFR<50ml/min时即应予以优质低蛋白饮食。⑬注意供给富含维生素C和B族维生素的食物。

⑭膳食中无机盐的供给要随病情变化及时调整，出现浮肿及高血压要适当限制食盐的摄入量，一般应低于3g/d.血钾升高、尿量减少（<1000ml/d）时，要限制含钾高的食物如各种干货、柑橘类等。

⑮补钙限磷：每天补充1000-15000mg钙，同时限制磷的摄入。⑯尿量减少低于1000ml/d时，适当限制饮水量及食物中的水分。

5、简述动静脉人工内瘘的日常维护。

⑪禁止在内瘘侧肢体测血压、输液及长时间压迫和屈曲，不提重物。⑫衣着宽松、内瘘侧衣袖可使用拉链、钮扣等，便于穿刺。

⑬每天一听、二摸、三看、四感觉，听局部有无猫喘，摸有无震颤，看有无出血、血肿，感觉有无疼痛，有异常及时就诊。

⑭局部疼痛、无猫喘、无震颤、沿内瘘血管方向有硬块、血管塌陷，提示内瘘闭塞，须及时就诊。

⑮出现内瘘血管瘤时，可用松紧适宜的护腕给予适当的压迫，一旦破裂，扎紧血管瘤上端，紧急送医院就诊。

⑯局部红肿、热、痛，有脓性分泌物，提示感染，及时就诊。

五、内分泌与代谢性疾病系统。

1、简述WHO1999年的糖尿病诊断标准。

⑪有糖尿病典型症状者，加以下任意一项：①随机血浆葡萄糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）；②空腹血浆葡萄糖≥7.0mmol/L（126mg/dl）；③口服葡萄糖耐量试验（OGTT），75g葡萄糖负荷后2小时血浆葡萄糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）。⑫无糖尿病症状者，需另一日重复检查以明确诊断。

2、简述糖尿病的综合性降糖治疗措施。⑪饮食）（医学营养）治疗。⑫运动治疗。

⑬药物治疗：口服降糖药及胰岛素。⑭病情自我监测。

⑮糖尿病自我管理教育及心理治疗。

3、简述胰岛素的正确存放方法。

⑪未启封的胰岛素，储存温度为2-8度冷藏保存，不得冷冻。

⑫启封后，正在使用的瓶装胰岛素或笔芯，可在室温环境（25度-30度）保存4周；存放在阴凉干燥的地方，无需冷藏，避免光和热。

⑬不同胰岛素的储存参阅包装内的药品说明书，超过标签上有效期的胰岛素严禁使用。

4、简述糖尿病营养治疗的目标。⑪达到并维持理想的血糖水平。

⑫减少心血管疾病的危险因素，包括控制血脂和高血压。⑬提供均衡营养的膳食，控制总能量的摄入。⑭减轻胰岛β细胞负荷。⑮维持合理体重。

5、简述糖尿病运动治疗的原则。⑪运动治疗应在医生指导下进行。

⑫运动频率和时间：餐后1-2h进行，每次30～60min，每周至少150min。⑬中低强度的有氧运动：快走、慢跑、打太极拳、骑车等。⑭运动强度：心率（次/分）＝（220-年轻）×（60%～70%）。

⑮活动量大或剧烈活动时应调整食物及药物，以免发生低血糖；同时携带糖果及糖尿病卡，以便自救。

6、简述持续皮下胰岛素输注治疗（CSII）的特点。

⑪CSII是胰岛素强化治疗的一种形式，更接近生理性胰岛素分泌模式，在控制血糖方面优于多次皮下注射且低血糖发生的风险小。

⑫需要胰岛素泵来实施治疗，输注方式分为基础量和餐前量。

⑬主要适用人群：1型糖尿病患者、计划受孕和已孕的糖尿病妇女、需要胰岛素强化治疗的2型糖尿病患者。

7、简述甲状腺危象的主要预防措施。⑪积极治疗甲亢以及感染等伴随疾病。

⑫避免各种诱因：如急性创伤、精神刺激、过度劳累等应激。⑬不随意中断药物治疗。

⑭I131治疗及甲状腺手术前要准备充分。

⑮严密观察病情，监测生命体征，发现高热、大汗、心动等，立即汇报处理中。

六、风湿系统。

1、系统性红斑狼疮患者应避免的诱发因素是什么？ ⑪预防感染。

⑫避免阳光直接照射裸露皮肤，忌日光浴。⑬避免接触刺激性物品。

⑭避免进食、服用易诱发本病的食物、药物。⑮避免寒冷刺激。⑯育龄妇女应避孕。

⑰病情活动伴心、肺、肾功能不全者属妊娠禁忌。⑱尽量避免接受各种预防接种，尤其是活疫苗。

2、类风湿关节炎患者的关节表现是什么？

典型病人表现为对称性多关节炎。主要侵犯小关节，以腕关节、近端指间关系、掌指关节及跖趾关节最多见，其表现为晨僵、关节痛与压痛、肿胀、畸形。

3、简述糖皮质激素的用药指导。

⑪服药期间应给予低盐、高蛋白、高钾、高钙饮食。⑫补充钙剂和维生素D，防止骨质疏松。⑬监测血压、血糖和尿糖变化。

⑭强调按照医嘱服药的重要性，涌自行停药或者减量过快，以免引起“反跳”。⑮长期应用糖皮质激素类药物时，应采用早晨7-8时一次给药或隔日早晨一次给药的方法。这样可以减少肾上腺皮质功能下降甚至皮质萎缩的不良后果。

⑯长期、大剂量应用糖皮质激素时做好皮肤及口腔黏膜的护理，防止真菌感染。⑰注意观察药物副作用的发生。

4、简述痛风病人的包含指导。

基本原则：低嘌呤、低脂肪、低热量、低盐和多饮水。

⑪限制嘌呤摄入量。禁忌的高嘌呤食物：如肝脏、肾、胰、脑等动物脏器以及浓肉汤、鸡汤、沙丁鱼、鱼籽等。

⑫鼓励患者多饮水，保证每日饮水量在2000-3000ml。⑬限制饮酒。

⑭增加碱性食品的摄取，如蔬菜、马铃薯、甘薯、奶类、柑橘等。⑮限制脂肪、年轻及热量摄入。

5、系统性红斑狼疮最常见的死亡原因是什么？ 感染、肾衰竭、脑损害和心力衰竭。

七、血液系统

1、简述白血病患者易发生感染的因素。⑪正常粒细胞缺乏或功能缺陷。

⑫化疗药物及糖皮质激素的应用，促进机体免疫功能进一步下降。

⑬白血病细胞的浸润以及化疗药物的应用，易造成消化道与呼吸道黏膜屏障受损。⑭各种穿刺或插管留置时间长。

2、简述粒细胞缺乏症的临床表现。⑪起病急骤，头痛困倦。⑫畏寒、高热。

⑬咽喉及全身关节疼痛。⑭黏膜坏死性关节疼痛。⑮感染。

3、多发性骨髓患者休息与活动的指导要点是什么？

⑪多发性骨髓病人易出现病理性骨折，应注意卧床休息，使用硬板床或硬床垫。⑫适度活动可促进机体血液循环和血钙在骨骼的沉积，减轻骨骼的脱钙。⑬应注意劳逸结合，尤其是中老年病人，要避免过度劳累，避免做剧烈运动和快速转体等动作。

4、简述血小板保存及输注特点。

⑪由于血小板要求在22-24度振荡保存，如同时输注几种血制品时，应先输注血小板。

⑫若确实不能及时输注，应将血小板放在22度振荡器上保存，最长时间不超过12h，任何时候都不允许剧烈震荡，以免引起血小板不可逆破坏。

⑬血小板输注速度要求快，建议以患者能耐受的最快速度输注，800-100滴/分，以免在体外聚集影响疗效。

5、血液病患者口腔护理的要点。

⑪血液病患者由于凝血功能异常，尽量选择软毛牙刷刷牙，避免使用牙签剔牙。⑫血液科化疗患者常规使用预防细菌感染的溶液（如0.1%洗必泰）和预防真菌感染的溶液（如2.5%碳酸氢钠溶液）交替漱口。

⑬如并发口腔真菌感染，可使用2.5%碳酸氢钠溶液或其他抗真菌药物稀释液漱口；如继发口腔厌氧菌感染，或使用含甲硝唑或替硝唑的溶液漱口。

⑭对于化疗后粒细胞缺乏患者的口腔溃疡可使用重组粒细胞刺激因子稀释液漱口。

⑮对于口腔黏膜出现破溃疼痛而影响进食者，常采用1%利多卡因加生理盐水稀释后含漱止痛。⑯大剂量甲氨蝶呤化疗致口腔溃疡可使用四氢叶酸钙稀释液来预防和护理。

⑰含漱的方法用舌头上下、左右、前后反复搅拌，每日含漱次数>5次，每次含漱时间>3min，使用两种漱口液间隔时间必须15min。

6、简述恶性淋巴瘤的临床表现。

⑪局部表现：无痛性、进行性淋巴结肿大。

⑫全身症状：发热、盗汗、消瘦、乏力、食欲下降、皮肤瘙痒。⑬肿瘤压迫组织器官产生相应的症状和体征：上腔静脉压迫综合征、吞咽和呼吸困难、肠梗阻、黄疸等。

⑭浸润脏器产生相应的症状和体征：恶心呕吐、胸闷气促、疼痛、肝脾肿大等。

八、神经系统

1、简述脑血管病的三级预防。

⑪一级预防：为发病前的预防，即对有卒中倾向、尚无卒中病史的个体预防脑卒中发生，这是三级预防中最关键一环。

⑫二级预防：针对发生过卒中或有TIA病史的个体，通过寻找意外事件发生的原因，治疗可逆性病因，纠正所有可干预的危险因素，预防脑卒中复发。

⑬三级预防：脑卒中发生后积极治疗，防治并发症，减少致残，提高脑卒中患者的生活质量，预防复发。

2、简述吞咽障碍患者的护理要点。

⑪评估吞咽障碍的程度：如观察患者能否经口进食，进食不同稠度食物的吞咽情况，饮水时有无呛咳等。

⑫饮食护理：鼓励能吞咽的患者经口进食；选择富含蛋白质、维生素的软饭、半流或糊状、胨状的粘稠食物；不能经口进食者，遵医嘱胃管鼻饲，做好留置胃管的护理。

⑬防止窒息：进餐时注意保持环境安静，减少分散注意力的干扰因素；吞咽困难的患者不能使用吸水管；进食后保持坐立位30-60min，防止食物反流；床旁备吸引装置，如果患者呛咳、误吸或呕吐，应立即取头侧位，及时清理口鼻分泌物和呕吐物，保持呼吸道通畅，预防窒息和吸入性肺炎。

3、脑出血最严重的并发症是什么？如何护理？ 脑出血最严重的并发症是脑疝，其护理要点： ⑪评估有无脑疝的先兆表现：严密观察患者有无剧烈头痛、喷射性呕吐、躁动不安、血压升高、脉搏减慢、呼吸不规则、一侧瞳孔散大、意识障碍加重等脑疝的先兆表现，一旦出现，立即报告医生。

⑫配合抢救：保持呼吸道通畅，防止舌根后坠和窒息，及时清除呕吐物和口鼻分泌物；迅速给予吸氧；建立静脉通道，遵医嘱给予快速脱水、降颅压药物；备好气管切开包、监护仪、呼吸机和抢救药物等。

4、简述腰椎穿刺术的体位要求和术后护理要点。

体位要求：患者去枕侧卧，背齐床沿，屈颈抱膝，使脊柱尽量前屈，以增加椎间隙宽度。术后护理：

⑪指导患者去枕平卧4-6h，告知卧床期间不可抬高头部，可适当转动身体。

⑫观察患者有无头痛、腰背痛、脑疝及感染等穿刺后并发症。穿刺后头痛最常见，多发生在穿刺后1-7天，指导患者多饮水，延长卧床休息时间至24h,遵医嘱静滴生理盐水等。⑬保持穿刺部位的纱布干燥，以观察有无渗液、渗血，24h内不宜淋浴。

5、简述颅内动脉瘤血管栓塞治疗的术后护理要点。⑪严密观察意识、瞳孔及生命体征变化，尽早发现颅内高压、脑血栓形成、颅内血管破裂出血、急性血管闭塞等并发症；密切观察患者四肢活动、语言善及足背埃及抹去情况，并与术前比较，发现异常立即报告医生。

⑫穿刺部位加压包扎制动24h，观察有无出血及血肿，避免增加腹压的动作。

⑬使用抗凝药物要注意监测凝血功能，注意有无皮肤、黏膜、消化道出血，有无发热、皮疹、哮喘、恶心、腹泻等药物不良反应。⑭术后休息2-3天，避免情绪激动、精神紧张和剧烈运动，防止球囊或钢圈脱落移位。⑮鼓励患者多饮水，促进造影剂排泄。

6、简述静脉使用尼莫地平注射液的护理要点。

⑪密切观察患者有无出现头部胀痛、颜面部发红、血压降低、多汗、胃肠不适等反应。⑫使用微量泵控制输液速度，并根据血压变化遵医嘱调整。⑬使用避光输液器。

⑭因尼莫地平属乙醇制剂，对静脉有较大的刺激作用，应有计划地选择静脉，防止静脉炎发生。

第四章 外科

一、总论

1、缺水患者的观察内容有哪些？

⑪体温：机体缺水、低血容量可导致体温低于正常，出现周围循环衰竭时会出现四肢阙冷。⑫血压：体液不足时血压下降，脉压差变小。

⑬脉搏：脉搏增快是体液不足时人体的一种代偿反应，脉搏微弱可能为血容量不足。⑭皮肤黏膜：体液不足时皮肤黏膜干燥，皮肤弹性下降，唇舌干燥、口渴。⑮尿量：体液缺乏常伴有尿量的减少，尿量少于30ml/h可见于各型缺水。⑯浅静脉充盈度：颈外静脉及水背静脉等浅表静脉充盈度下降、萎陷。

⑰神经、精神症状：患者乏力、头晕，严重时可致烦躁、谵妄，甚至昏迷，出现肌痉挛性疼痛、腱反射微弱。

2、低钾血症的临床表现有哪些？静脉补钾的原则是什么？

临床表现：最早的表现是肌无力，一旦呼吸肌受累，可致呼吸困难，甚至窒息。患者有恶心、呕吐、腹胀及肠麻痹的表现，可出现软瘫、腱反射减弱或消失。以及受累时表现为传导阻滞和节律异常。此外，患者可出现代谢性碱中毒和反常性酸性尿。静脉补钾的原则：

⑪标上静脉推注钾：严禁直接经静脉推注高浓度钾溶液，少数缺钾者需大剂量静脉滴注时，应进行心电监护，如心电图出现高钾血症的变化时，应立即停止补钾并采取相应的措施。⑫见尿补钾：尿量超过40ml/h或50ml/h时方可补钾。

⑬限制补钾总量：钾浓度不宜超过40mmol/L（约为氯化钾3g/L）⑭控制补钾速度：补钾速度控制在20mmol/h以下。

3、代谢性酸中毒有哪些临床表现？

⑪典型症状是呼吸深而快，呼吸频率可高达40-50次/分，呼出气体有铜味。⑫患者面色潮红、心率加快、血压偏低。

⑬严重者可有神志不清、昏迷，腱反射减弱或消失。⑭常伴有缺水症状。

⑮患者容易发生心律不齐、急性肾功能不全、休克。

4、休克患者处理原则是什么？治疗期间如何进行病情观察？

处理原则：尽早去除病因，迅速恢复有效循环血量，纠正微循环障碍，恢复组织灌注，增加心肌功能，恢复正常代谢和防止多器官功能障碍综合征（MODS）病情观察要点：

⑪精神状态：患者有无兴奋或躁动不安；有无表情淡漠、意识模糊、反应迟钝，甚至昏迷；对刺激有无反应。

⑫生命体征：①血压：血压和脉压是否正常。②脉搏：休克早期脉搏增快，严重时脉搏细速或摸不清。③呼吸：呼吸有无变快、变浅、不规则。④体温：多数患者体温偏低，感染性休克患者体温可高于正常。

⑬皮肤色泽及温度：皮肤和口唇有无苍白、发绀、呈花斑状，有无四肢湿疹或干燥潮红，皮肤黏膜有无出血点。

⑭尿量：尿量少于25ml/h表明血容量不足；尿量维持在30ml/h以上时，表明休克已纠正。⑮辅助检查：动态了解各项检查和监测数据，以助病情判断和护理计划的制定。

5、如何进行术前呼吸道准备？

⑪术前停止吸烟至少2周，并进行呼吸功能训练。

⑫痰液黏稠者进行雾化吸入和胸部物理治疗以促进排痰。⑬有肺部感染者术前应用有效抗生素3-5天。

6、术后早期活动的益处有哪些？

⑪无禁忌患者术后早期活动可增加肺少量，促进分泌物排出，减少肺部并发症。⑫改善全身血液循环，促进作品愈合，防止压疮，减少下肢静脉血栓的发生。⑬利于胃肠道和膀胱功能的恢复，减少腹胀和尿潴留的发生。

7、何谓肠内营养？如何护理实施肠内营养的患者？

肠内营养是指经胃肠道，包括口或喂养管，提供维持人体代谢所需营养素的一种方法。护理要点：

⑪保持喂养管在位通畅：妥善固定，输注营养液前后、连续管饲过程中每隔4h、特殊用药前后用30ml温开水或生理盐水冲洗喂养管。

⑫防止误吸：伴意识障碍、胃排空延迟、经备胃管或胃造瘘管输注营养液时患者取半卧位；及时评估胃内残留量，残留量每次大于100-150ml时，应延迟或暂停输注，防止发生胃潴留。⑬保护皮肤、黏膜：长期留置鼻饲管者，每日用油膏涂试鼻腔黏膜；造瘘者保持瘘口周围皮肤干燥、清洁。

⑭减少胃肠道不适：控制营养液的浓度和渗透压、输注的量和速度，调节营养液的温度；营养液现配现用，避免污染和变质。

⑮观察和预防并发症：观察病情和动态营养支持的效果，及时发现并发症并积极处理。

8、何谓伤口湿性愈合理论? 伤口湿性愈合理论是指运用敷料和（或）药液保持伤口湿润，给作品提供一个湿润、低氧、微酸、洁净的愈合环境，加速上皮细胞的移行，从而促进伤口的愈合。该理论最早于1962年由Winter博士提出。

二、普通外科

1、甲状腺大部切除术后并发症有哪些?如何早期发现？

甲状腺切除术后并发症有：①呼吸困难和窒息；②喉返神经损失；③喉上神经损伤；④手足抽搐；⑤甲状腺危象。

护士在重视术后患者主诉的同时，密切观察其生命体征，以及有无呼吸困难、发音有无声音嘶哑或音调降低、伤口敷料是否干燥、引流有无异常、吞咽有无呛咳、有无面部唇部或手足麻木感，从而早期发现甲状腺术后并发症。

2、乳癌患者术后如何预防患侧上肢肿胀。

⑪乳癌患者术后铁质在患侧上肢侧血压、抽血、静脉及皮下注射等。⑫指导患者保持患侧上肢：尽量抬高患肢并保持舒适位，避免扶持患侧。⑬可按摩患侧上肢或进行握拳、屈、伸肘运动。⑭肢体肿胀严重者，可戴弹力袖促进淋巴回流。

3、急腹症患者如何安置体位？腹部术后半卧们的目的是什么？

急腹症无休克患者取半卧们；休克患者置于仰卧凹位，即头和躯干抬高20度-30度，下肢抬高15度-20度。

腹部手术后生命体征平稳，给患者取半卧们的目的是促使腹内渗出液流向盆腔，以减少毒素吸收和减轻中毒症状，以利于引流和局限感染，同时避免腹胀所引起的膈肌抬高，减轻腹胀对呼吸和循环的影响，也有助于减轻腹壁张力，减轻疼痛。

4、外科急腹症的共性表现有哪些？

⑪腹痛和发热：有阵发性腹痛，持续性钝痛或隐痛，持续性疼痛伴阵发性加重，可伴有不同程度发热。

⑫消化道症状：有厌食、恶心、呕吐、腹胀、排气排便停止等。⑬腹膜刺激征：即压痛、反跳痛及肌紧张。

⑭肠鸣音的改变：肠鸣音减弱或消失多提示低血钾、腹膜炎或肠麻痹、绞窄性肠梗阻晚期；肠鸣音活跃、音调高伴气过水声多为机械性肠梗阻。

5、胃肠减压的目的及护理要点是什么？

胃肠减压的目的：将积聚在肠道内的气体和液体吸出，降低肠道内的压力和张力，改善胃肠壁血液循环，有利于炎症局限，促进胃肠功能的恢复。护理要点：

⑪妥善固定：防止滑脱，记录胃管插入的深度。⑫保持管道通畅和负压：避免受压、扭曲和折叠。⑬观察和记录引流液的颜色、性质和量。

⑭做好鼻腔、咽喉部及口腔的护理:随时评估患者口腔黏膜的情况，长期使用胃管的患者应根据胃管材质定期更换。

⑮给药护理：胃肠羞辱期间一般禁食禁水，必须经口服药时，如为片剂要研碎调水后注入，并用温水冲洗胃管，注入后夹管30min.⑯拔管护理：通常术后48-72h肛门排气、肠鸣音恢复，可拔出胃管。

6、胃大部切除术后的并发症及处理措施有哪些？

⑪术后胃出血，多数患者通过禁食、使用止血药物、输血、输液等措施可控制症状，否则需手术止血。

⑫十二指肠残端破裂：须立即手术处理，术后加强全身支持治疗，纠正水、电解质紊乱，控制感染，给予肠外营养。

⑬胃肠吻合口破裂或瘘：须立即手术修补或引流。

⑭胃排空障碍：多数患者通过禁食、胃肠减压、肠外营养支持、应用促胃动力药物等措施多能 好转。

⑮术后梗阻：采用禁食、胃肠减压、肠外营养支持等措施，症状不能缓解的患者需行手术治疗。⑯倾倒综合征：少食多餐，多进食高蛋白、高脂肪类的食物，控制甜食，限制液体食物，餐后平卧10-20min。

7、肠梗阻的共性表现有哪些？如何护理？

肠梗阻共性表现为腹痛、呕吐、腹胀，以及停止排便、排气。护理措施：

⑪禁食、胃肠减压。

⑫无休克者取半卧们，减轻腹胀对呼吸的影响。⑬遵医嘱运用解痉剂，合理应用抗菌药。⑭合理输液并记录出入量。

⑮严密观察生命体征，观察腹痛等进展情况。

⑯手术患者做好术后护理，保持各引流管道通畅，防止术后感染，帮助和鼓励患者早期活动。8提示绞窄性肠梗阻的观察要点是什么？

肠梗阻保守治疗期间若腹痛间隙期缩短，呈持续剧烈腹痛，呕吐物为血性或棕褐色液体，可排出血性黏液样便时，腹部触诊时有腹膜刺激征、压痛性包块（受绞窄的肠绊），叩诊时可出现移动性浊音，应高度警惕绞窄性肠梗阻的发生。

9、肠道手术患者如何进行肠道准备？ ⑪传统肠道准备法：一般术前3日准备，进少渣半流质、流质饮食，采用番泻叶泡茶或硫酸镁、蓖麻油导泻，或肥皂水灌肠，并口服肠道抗生素等。

⑫全肠道灌洗法：利用灌洗液于术前12-14h开始口服，引起容量性腹泻，以达到彻底清洗肠道的目的。开始口服灌洗液的速度应达到2000-3000ml/h，开始排便后可适当减慢速度至1000-1500ml/h，直至排出粪便成无渣清水样为止，全过程约需3-4h。年迈体弱、心肾等脏器功能障碍以及肠梗阻者不宜先用此法。

10、胆道术后放置T管的目的及如何护理？

目的：引流胆汁和减压；引流残余结石；支撑胆道；经T管溶石或造影等。护理要点：

⑪妥善固定引流管：应用缝线或胶布固定于腹部，防止意外脱出。

⑫保持引流通畅：避免管道扭曲、折叠和受压，定期从近端向远端捏挤。⑬观察引流情况：定期观察并记录引出胆汁的量、颜色及性状。⑭定时更换流袋：引流袋位置不可高于切口平面，以防止胆汁倒流。⑮加强病情观察：引流期间观察患者体温、腹胀和腹痛情况。

⑯做好拔管护理：拔管前先行夹管，再做“T”形管造影，证实胆总管通畅、无残留结石后，方可拔管。拔管后引流口如有渗应及时更换敷料。

11、夏柯（Charcot）三联征和雷诺（Reynolds）五联征分别是什么？ 夏柯（Charcot）三联征：腹痛、寒战高热和黄疸。

雷诺（Reynolds）五联征：腹痛、寒战高热、黄疸、休克，以及中枢神经系统受抑制的表现。

三、神经外科

1、何谓颅内压增高的“三主征”？

头痛、呕吐、视神经乳头水肿是颅内压增高的典型表现，称为颅内压增高“三主征”。三者各自出现的时间并不一致，可以其中一项为首发症状。

2、预防颅内压骤然增高的护理措施有哪些？

⑪休息：提供适宜的病室环境，减少探视人员，避免患者情绪激动。

⑫保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物和呕吐物；舌根后坠者，可托起下颌或旋转口咽通气管；防止颈部过曲、过伸或扭曲；对意识不清或咳痰困难的患者，应配合医生尽早行气管切开术；重视基础护理，定时翻身拍背，防止肺部并发症。

⑬避免剧烈咳嗽和便秘：及时治疗感冒、咳嗽；鼓励患者多吃蔬菜及水果，并给予缓泻剂以防止便秘，对已有便秘者，可给予开塞露；严禁高位灌肠。⑭及时控制癫痫病发作：遵医嘱定时定量给予患者抗癫痫的药物；一旦发作时协助医生及时给予抗癫痫及降颅内压处理。

⑮躁动的处理：寻找并解除引起躁动的原因，不能盲目地镇静剂或强制性约束，以够患者反抗而使颅内压进一步增高。适当加以保持以防意外发生。

3、如何进行Glasgow昏迷评分? Glasgow昏迷评分法：从睁眼、语言和运动三个方面进行评分，三者得分相加表示意识障碍的程度，分数越低表示意识障碍越严重。最高15分，表示意识清醒；8分以下为昏迷；最低3分（见表4-1）。

表4-1 Glasgow昏迷评分

睁眼反应 言语反应 运动反应

能自行睁眼4 能对答，定向正确5 能按吩咐完成动作6 呼之能睁眼3 能对答，定向有误4 刺痛时能定位，手举向疼痛部位5 刺痛能睁眼2 胡言乱语，不能对答3 刺痛时肢体能回答4 不能睁眼1 仅能发音，无语言3 刺痛时双上肢呈过度屈曲3 不能发音1 刺痛时四肢呈过度伸展2 刺痛时肢体松驰，无动作1 定向：指对人物、时间和地点的辨别。

4、脑室引流的护理要点有哪些？

⑪引流管的位置：妥善固定，引流管最高点需高于侧脑室平面（即平卧时耳屏平面，侧卧时鼻中线平面）10-15cm。搬动患者时应将引流管暂时夹闭，防止脑脊液反流引起逆行感染。⑫引流速度及量：术后早期可适当抬高引流管高度，防止引流过快使颅内压骤然降低，待颅内压平衡后再降低引流管高度。24h引流量以不超过500ml为宜。⑬保持引流通畅：活动及翻身时避免牵拉引流管。如见有脑脊液流出或引流管内液面随患者呼吸上下波动表明引流管通畅；否则应及时查明原因并向医生汇报。

⑭观察并记录脑脊液的颜色及性状：正常脑脊液无色透明、无沉淀。术后早期脑脊液可略呈血性，以后转为橙黄色。

⑮严格遵守无菌操作原则：保持引流装置的密闭。每日定时更换引流瓶（袋）时，应先夹闭引流管以免管内的脑脊液逆流。

⑯拔管护理：拔管前一天应试行抬高引流管或夹闭引流管24h，若患者出现头痛、呕吐等颅内压增高症状，应报告医生。拔管后，切口处若有脑脊液漏出，通知医生妥善处理。

5、神经外科患者瞳孔的观察中有哪些异常情况？

⑪脑疝L早期患侧瞳孔略微缩小，继而患侧瞳孔中度扩大，对光反射迟钝或消失，对侧正常；中期患侧瞳孔散大，眼球固定，对侧瞳孔中度扩大，对光反射迟钝或消失；晚期两侧瞳孔散大，眼球固定。

⑫瞳孔时大时小，双侧交替变化，对光反射消失，并伴有眼球歪斜，表示中脑受损。⑬双侧瞳孔极度缩小，对光反射消失，考虑桥脑损伤。⑭异常瞳孔要注意排除以下情况：动眼神经麻痹、眼球局部受损、虹膜睫状体炎、用药的影响。

6、脑脊液患者的护理要点有哪些？

⑪体位：嘱患者采取半卧位，头偏向患侧，维持特定体位至停止漏液后3-5天，借重力作用使脑组织移至颅底硬脑膜裂缝处，促使局部粘连而封闭漏口。

⑫保持局部清洁：每天2次清洁，消毒外耳道、鼻腔或口腔，注意棉签不可过湿，以免液体逆流入颅。劝告患者勿挖鼻、抠耳。小小说晃可堵塞鼻腔。

⑬避免颅内压骤升：嘱患者勿用力憋气排便、咳嗽、抠鼻涕或打喷嚏，以免颅内压骤然升降导致气颅或脑脊液逆流。

⑭脑脊液鼻漏者不可经鼻腔进行护理操作：严禁从鼻腔吸痰或旋转鼻胃管，禁止耳、鼻滴药、冲洗或堵塞，禁忌做腰穿。

⑮注意有无颅内感染现象：如头痛、发热等。⑯遵医嘱应用抗菌药及TAT或破伤风类毒素。

四、心胸外科

1、闭合性肋骨骨折的处理原因是什么？

⑪固定胸廓：可用胸带或宽胶布条叠瓦式固定。

⑫止痛：必要时给予镇痛镇静药物；亦可用1%普鲁卡因作肋间神经阻滞或封闭骨折部位。⑬处理合并症：反常呼吸运动，又称连枷胸，用牵引固定或厚棉垫加压包扎。

⑭建立人工气道：对咳嗽无力、不能有效排痰或呼吸衰竭者，应实施气管插管或切开、呼吸机辅助呼吸。

⑮应用抗菌药，预防感染。

2、张力性气胸的处理原则是什么？ ⑪迅速排气减压：危急者可在患侧锁骨中线与第2肋间连线处，用粗针头穿刺胸膜腔排气减压，并外接意向活瓣装置。

⑫配合医生行胸膜腔闭式引流术：置胸腔引流管于积气最高部位（通常于锁骨中线第2肋间）。⑬需手术探查并修补裂口者，积极完善术前准备。⑭应用抗菌药防治感染。

3、食管癌患者临床症状有哪些？如何进行术后饮食护理？ 临床症状：

⑪早期：常无明显症状，在吞咽粗硬食物时有不同程度的不适感觉，包括哽噎感、胸骨后烧灼样疼痛。

⑫中晚期：进行性吞咽困难为其典型症状，可伴有锁骨上淋巴结肿大；持续胸痛或背痛为晚期症状。

术后饮食护理要点：

⑪禁饮、禁食3-4日，禁食期间持续胃肠减压，给予肠内、肠外营养支持。⑫术后3-4日待肛门排气、胃肠减压引流量减少后，拔除胃管，试饮少量水。⑬术后5-6日可给全清流质，每2h100ml，每日可达6次。

⑭术后3周内患者若无特殊不可逐渐过渡到普食，进食时应注意少量多餐，细嚼慢咽，不宜过多、过快，避免进食生、冷、硬食物。

⑮进食时采取坐位或半坐卧位，嘱患者饭后2h勿平卧，睡眠时将床头抬高，以防胃液反流。

4、食管癌术后吻合口瘘的观察要点有哪些？护理措施有哪些？

观察要点：吻合口瘘多发生在术后5-10日，应注意观察患者有无吻合口瘘的临床表现：呼吸困难、胸腔积液和全身中毒症状，如高热、寒战，甚至休克等。护理措施 ：

⑪嘱患者立即禁食。

⑫协助医师行胸腔闭式引流并予常规护理。⑬遵医嘱予以抗感染治疗及营养支持。

⑭严密观察生命体征，若出现休克症状，应积极抗休克治疗。⑮需再次手术者，应积极配合医生完善术前准备。

5、简述肺癌术后患者的体位护理。

⑪麻醉未清醒时取平卧们，头偏向一侧。⑫血压稳定后，采用半坐半卧位。

⑬肺叶切除者，可采用平卧或左右侧卧位。

⑭肺段切除术或楔形切除术者，应避免手术侧卧位，最好选择健侧卧们，以促进患侧肺组织扩张。

⑮全肺切除术者，应避免过度侧卧，可采用1/4侧卧位，以防止纵隔移位和压迫健侧肺而导致呼吸循环功能障碍。

⑯有血痰或支气管瘘管，应取患侧卧位。

⑰避免采用头低足高仰卧位，以防因横膈上升而妨碍通气。

6、胸腔闭式引流的护理要点有哪些？ ⑪保持管道的密闭：严防空气进入。

⑫严格无菌操作：保持装置无菌，防止逆行感染。

⑬保持引流管通畅：①患者取半坐卧们；②定时挤压胸管，防止引流管阻塞、扭曲、受压；③鼓励患者做咳嗽、深呼吸运动及变换体位，以利胸腔内液体、气体排出，促进肺扩张。

⑭观察和记录：①注意观察胸瓶内长管中水柱波动情况。②观察引流液的量、性质、颜色，并准确记录。

⑮引流管的拔管：一般置引流管48-72h后，临床观察无气体溢出，或引流量减少且颜色变浅，24h引流液<50ml，脓液<10ml，X线胸片示肺膨胀良好无漏气，患者无呼吸困难，即可拔管。

7、提示心包堵塞的观察要点是什么？

⑪引流量较多，且引流管内有条索状血块挤出，或原先持续较多的引流突然停止或减少。⑫患者血压下降，脉压差缩小，脉搏细弱、奇脉，心率加快。⑬中心静脉压明显升高，颈静脉怒张。⑭尿量减少（<30ml/h）。

⑮患者可在出现不典型上述症状时，突然心跳骤停。⑯X线检查可显示纵隔增宽、心影增大。

五、泌尿外科。

1、根据出血部位不同肉眼血尿有哪几种表现? ⑪初始血尿：血尿出现在排尿的最初阶段。提示出血部位在膀胱颈部或尿道。

⑫终末血尿：血尿出现在排尿的最初阶段。提出出血部位在后尿道、膀胱或膀胱三角区。⑬全程血尿：排尿的全过程都是血尿。提示出血部位在膀胱或其以上部位。

2、尿石症患者为什么要多饮水？如何多饮水？

大量饮水配合利尿解痉药物有利于小结石的排除；有利于稀释尿液，减少结晶沉积，起到内冲刷作用，可延缓结石的增长和手术后结石的复发。合并感染时，尿量多可促进引流，有利于感染的控制。肾绞痛时大量饮水也有助结石的排出。

大量饮水，成人保持每日尿量2000ml以上，尤其睡前及半夜饮水效果更好。

3、良性前列腺丧生的临床症状有哪些？

⑪尿频：是最常见的早期症状，夜间更为明显。

⑫排尿困难：进行性排尿困难是前列腺增生最主要的症状，但发展缓慢。

⑬尿潴留：在前列腺增生的任何阶段，患者可因受凉、劳累、饮酒等使前列腺突然充血、水肿，发生急性尿潴留。

⑭其他：前列腺增生时因局部充血可发生无痛性血尿。若并发感染或结石，有尿急、尿痛等膀胱刺激症状。⑮

4、持续膀胱冲洗的护理要点有哪些？

⑪调切冲洗速度：可根据尿色而定，色深则快，色浅则慢。

⑫严密观察引流尿液的量、色、性状：随冲洗持续时间延长，血尿颜色逐渐变浅；若尿色深红或逐渐加深，说明有活动性出血，应及时通知医生处理。

⑬确保冲洗及引流管道通畅：若引流不畅应及时处理，以免造成膀胱充盈、痉挛而加重出血。⑭记录尿量、冲洗量、排出量：尿量＝排出量－冲洗量。⑮定期更换引流装置。

5、肾损伤的临床表现及非手术治疗期间的护理要点是什么？

因损伤程序不同肾损伤的临床表现差异很大，主要症状有休克、血尿、疼痛、腰腹部肿块、发热等。

肾损伤非手术治疗的护理要点：

⑪绝对卧床休息2-4周，病情，血尿消失后才允许病人离床活动。恢复后2-3个月内宜参加体力劳动或竞技运动。

⑫动态观察血压、脉搏、呼吸、体温，注意观察腰腹部肿块范围有无增大。观察尿液颜色深浅变化。

⑬维持水、电解质及血容量平衡，及时遵医嘱输液、止血、补充血容量，保持足够尿量，预防休克发生。

⑭心理护理：主动关心帮助病人，稳定病人情绪。

⑮对症处理：高热者给予降温，疼痛者遵医嘱给予卡痛镇静药，避免躁动而加重而出血。

六、骨科

1、骨折的局部症状及特有体征有哪些？

局部症状：①局部肿胀、瘀血或出血；②压痛；③活动受限。特有体征：①畸形；②反常活动；③骨擦音或骨擦感。

2、骨折的处理原则是什么？ 处理原则：复位、固定、早期康复治疗和预防并发症。

3、如何保持牵引的有效性？

⑪皮牵引时胶布绷带无松脱，骨牵引时每日检查牵引弓，拧紧螺母，防止脱落。⑫牵引锤保持悬空，滑车灵活。⑬牵引重量不可随意增减。

⑭牵引绳不可随意放松，不应有其他外力作用，避免盖被压住牵引绳。

⑮保持对抗牵引力量：颅骨牵引时，应抬高床头；下肢牵引时，应抬高床尾15-30cm。⑯牵引轴线：躯干伸直，骨盆放正，牵引方向与肢体长轴应成直线。

4、石膏绷带固定术后如何进行病情观察？

⑪皮肤色泽、温度：石膏边缘皮肤有无颜色和温度改变，有无压疮。

⑫末梢血液循环：评估“5P”征：疼痛、苍白、感觉异常、麻痹及脉搏消失。⑬石膏：有无潮湿、污染、变形或断裂，有无过松或过紧；有无异常“热点”。

⑭出血或渗出：注意石膏下有无出血或渗血。若血液或渗出液渗出石膏外，用笔标记出范围、日期，详细记录，并报告医师及时处理。

⑮石膏综合征：注意身体石膏固定的患者有无持续恶心、反复呕吐、腹胀及腹痛等石膏综合征表现。

⑯感染现象：注意石膏内有无异味，有无生命体征变化，有无血象异常等。

5、骨筋膜室综合征的病情观察要点有哪些？ ⑪患肢有无持续性剧烈疼痛，进行性加重。⑫患肢有无感觉异常。

⑬肢体活动：有无活动障碍、肌肉瘫痪。⑭皮肤颜色：有无发白或发绀。⑮远端动脉搏有无减弱或消失。

6、脂肪栓塞综合征的病情观察要点有哪些？ ⑪意识状态：有无烦躁、谵妄、昏迷、抽搐等。

⑫呼吸：有无进行性呼吸困难、呼吸窘迫、发绀等。⑬体温：有无升高。⑭心率：有无变快。⑮血压：有无降低。

⑯皮肤黏膜：眼结膜下、胸部、腋下有无瘀点。⑰肺部X线检查：有无“暴风雪”样改变。

7、关切脱位的特有体征是什么？ 特有体征有：畸形、弹性固定、关节盂空虚。

8、股骨颈骨折患者的护理要点有哪些？

⑪保持适当体位：防止骨折移位，患肢制动，矫正鞋固定。⑫卧硬板床：避免患肢内收、外旋或髋部扭曲。⑬正确搬运患者：注意将髋关节与患肢整个托起。

⑭指导患者正确活动：如练习股四头肌等长舒缩、双上肢及健侧下肢的全范围关节活动、转移及行走训练等。

⑮压疮的预防和护理：保持皮肤完整性；使用适宜的卧床患者的特制便器；保持床铺清洁、干燥和平整；定时协助患者更换卧位。

第五章 妇产科

一、产科

1、胎心音正常值是多少?出现胎心异常如何处理？ 胎心音正常值：120-160次/min。每次听诊至少1min。

胎心音出现异常时指导孕妇左侧卧位，先吸氧30min，同时向医生汇报并配合处理，必要时立即做好术前准备。

2、如何指导孕妇自测胎动？

指导孕妇每天早、中、晚分别左侧卧位1h，测每小时胎动次数。正常胎动3-5次/h，3次胎动数相加乘4为12h胎动次数。若大于30次为正常，小于10次提示胎盘功能不足或胎儿缺氧。

3、如何推算预产期？

以末次月经第1日算起，月份数减3或加9，日期数加7。孕妇在预产期前后2周内分娩均属于足月妊娠。

4、孕妇出现下肢水肿怎么办? ⑪妊娠中晚期子宫逐渐增大压迫下腔静脉，使静脉血回流受阻，容易出现双下肢水肿，此为生理性水肿，一般仅限于踝部及膝关节以下，经休息、左侧卧位、抬高下肢后可减轻或消失。⑫经上述处理水肿不消失或严重，应考虑妊娠期高血压、妊娠合并肾脉脏疾病等原因，应进一步查检。

⑬指导孕妇避免穿过紧的长筒袜和衣裤，饮食咸淡适宜。

5、何谓先兆临产、临产？

先兆临产：分娩发动前，孕妇会出现各种症状预示分娩将要开始，称为先兆临产。这些症状包括：假临产（不规律的子宫收缩）、胎儿下降感、见红。

临产：临产的标志是规律并逐渐增强的子宫收缩，持续时间30秒或以上，间歇5-6min，伴有进行性子宫颈管消失、子宫颈口的开大和胎先露的下降。

6、影响分娩的因素有哪些？

⑪产力：包括子宫收缩力、腹肌及膈肌收缩力和肛提肌收缩力。其中子宫收缩力是主要产力。⑫产道：分为骨产道与软产道两部分。软产道由子宫下段、子宫颈、阴道及骨盆底软组织构成。⑬胎儿：取决于胎儿大小、胎位及有无畸形。⑭产妇的精神心理因素。

7、何谓胎产式、胎先露、胎方位? 胎产式：胎体身体纵轴与母体纵轴的关系，分为纵产式与横产式。

胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分，常见有头先露、臀先露和肩先露。

胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆入口前、后、左、右、横之间的关系称胎方位。

8、何谓总产程?产程如何分期？

总产程是指自临产发动至胎儿及其附属物娩出的全过程。

⑪第一产程：又称宫颈扩张期。自临产开始至宫口扩张到10cm，即全开。第一产程在初产妇约需11-12h；经产妇约需8h。

⑫第二产程：又称胎儿娩出期。自宫口开全至胎儿娩出的过程。初产妇一般在2h以内；经产妇通常数分钟，一般不超过1h。

⑬第三产程：又称胎盘娩出期。在胎儿娩出至胎盘胎膜娩出的过程，正常约需5-15min，不应超过30min。

9、何谓分娩、早产、足月产、过期产？

分娩：指妊娠满28周及以后，胎儿及胎儿附属物自临产开始，自母体子宫排出的过程。早产：指分娩发生在妊娠满28周至不满37足周。足月产：指分娩发生在妊娠满37周至不满42足周。过期产：指妊娠满42周及其以后分娩者。

10、产褥期如何做好饮食指导？

⑪阴道分娩产妇产后1h可进流食或清淡半流食，以后可进普通饮食。剖宫产产妇按妇科腹部手术后康复指导进行。

⑫鼓励哺乳的产妇进食高热量、高蛋白、高维生素等多汤类食物，多饮水，促进乳汁分泌。⑬指导产妇在三餐之间可以加餐。食品要多样化，容易消化，少油腻。多食水果、蔬菜有利于大便通畅。

⑭产妇不宜喝茶，忌辛辣食物及酒类，同时注意饮食卫生，防止胃肠炎的发生。

11、如何观察子宫复旧？

⑪观察前，嘱产妇排尿后取平卧们，双膝稍屈曲，腹部放松，注意遮挡及保暖。

⑫触摸宫底高度：产后当天，子宫底平脐或脐下一横指。正常子宫圆而硬，位于腹部中央。以后每天下降1-2cm，产后10天在耻骨联合上方扪不到子宫底。

12、简述阴道分娩后产妇会阴护理要点。

⑪每日用0.5%碘伏溶液冲洗或擦洗会阴2次，擦洗时注意由内到外，从上到下，会阴切口处应单独擦洗。

⑫注意会阴伤口有无硬结、水肿、血肿及渗出物，询问产妇有无肛门坠胀感。⑬指导产妇取会阴伤口对侧卧位。更换会阴垫前要洗手。

⑭出现会阴水肿者，可用50%硫酸镁湿热敷；出现会阴红肿者，用95%乙醇湿热敷；发生会阴血肿者，配合医生处理。

13、产后促进产妇排泄的护理措施有哪些？ ⑪产后4h内要指导产妇及时排尿。

⑫如出现排尿困难，可采取诱导措施，如指导产妇热敷下腹部、听流水声等。⑬如果诱导排尿措施无效，可予以导尿。注意每次导尿量应少于1000ml。⑭指导产妇适当下床活动，大量饮水，多食含纤维素的蔬菜、水果，以预防或减少便秘的发生。⑮若出现便秘，可采用开塞露塞肛、给服缓泻剂或肥皂水灌肠处理。

14、何为恶露？试述3种恶露的临床特点？

恶露：胎盘娩出后，子宫蜕膜开始脱落、坏死，坏死的蜕膜组织伴随着血液从阴道排出称为恶露。根据恶露的性状、颜色和时间的不同，恶露分为以下3种：

⑪血性恶露：出现于产后最后3-4日。恶露呈鲜红色，量多，内含大量的红细胞、少量胎膜和坏死蜕膜组织，有时可有小血块。

⑫浆液恶露：出现于产后4日，持续10日左右，色淡红，含少量的红细胞、白细胞、较多的坏死蜕膜组织、宫腔渗出液、宫颈黏液、阴道排液，且有细菌。

⑬白色恶露：于产后10日出现，约持续3周干净。白色恶露颜色较白，质地黏稠，内含有大量白细胞、表皮细胞、坏死蜕膜组织和细菌。

15、产妇乳头皲裂的护理要点有哪些？

⑪哺乳前，湿热敷乳房和乳头3-5min，同时按摩乳房以刺激排乳反射，挤出少量乳汁，使乳晕变软易被婴儿含吮。

⑫哺乳时，指导产妇先在损伤轻的一侧乳房哺乳，以减轻对另一侧乳房的吸吮力。

⑬哺乳后，指导产妇挤出少许乳汁涂在乳头和乳晕上，短暂暴露和干燥乳头。穿戴棉质宽松内衣和胸罩，并旋转乳头罩，以利于空气流通。

⑭若乳头疼痛剧烈，可停止母乳喂养24h，指导产妇挤出乳汁用小杯或小匙喂养婴儿。⑮指导产妇喂哺时采取正确的含接姿势，把乳头和大部分乳晕送到婴儿口中。

16、促进母乳喂养成功最重要的措施是什么? 早吸吮、母婴同室、按需哺乳。

17、母乳喂养有哪些好处？

⑪对婴儿：提供营养，促进发育；提高免疫力，预防疾病；保护牙齿；有利于心理健康；有益于婴儿大脑发育；经济卫生。

⑫对产妇：预防产后出血；避孕；降低女性癌的危险性。

18、简述哺乳的注意事项。

⑪哺乳前清洗双手，清洁并轻轻按摩乳房。

⑫挤压乳晕周围组织，挤出少量乳汁后刺激婴儿吸吮，当婴儿口张大、舌向下的一瞬间把乳头和大部分乳晕送入婴儿口中，一只手手持乳房。⑬婴儿面颊向外鼓起，听到吞咽乳汁的声音。

⑭每次哺乳，应两侧乳房交替进行，并挤空剩余乳汁。⑮哺乳结束后，不要强行用力拉乳头。

19、试述新生儿疫苗接种的注意事项。⑪接种者应持证上岗。

⑫疫苗应保存在冰箱内（2-8度），疫苗打开后在2h内用完。⑬不可在新生儿同一上臂上接种不同的疫苗。

⑭接种完毕发放接种单给产妇，交待注意事项，做好登记工作。乙肝疫苗接种注意事项：

①接种前严格检查疫苗的批号、质量，核对产妇的床号、姓名，新生儿性别。②选择新生儿右上臂外侧三角肌皮下注射，遵医嘱注意5μg或10μg。③新生儿出生后24h内注射。卡介苗接种注意事项：

①接种前严格检查疫苗的批号、质量，以及新生儿全身皮肤情况，核对产妇的床号、姓名，新生儿性别、出生日期、体重、胎龄。

②选择新生儿左上臂三角肌外下缘皮内注射，注入0.1ml。③严格掌握适应征、禁忌证和注射要求。

④注射完一人再进行第二人注射时，需摇动并反复抽吸药液。⑤多余的菌苗应用75%乙醇灭活再焚烧，不可随意丢弃。20、流产的临床表现及类型有哪些？

临床表现：停经28周以前，尤其是在停经12周以前出现阴道流血和下腹疼痛。类型：先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产。

21、流产有哪三种特殊情况？稽留流产术前应做好哪些准备？ 流产的三种特殊情况：稽留流产、习惯性流产、流产合并感染。

稽留流产术前应做好凝血功能检查，如出血时间、凝血时间、血小板计数、血纤维蛋白原测定等，并做好备血、输血准备工作。

22、早产的护理要点有哪些？

⑪指导孕妇绝对卧床休息，取左侧卧位，给予氧气吸入。

⑫严密观察孕妇的全身情况，如腹痛、阴道流血、流液，以及胎心音的变化。⑬遵医嘱给药，减少刺激，尽量避免肛查及阴道检查。⑭做好分娩的准备工作，观察产程进展和胎心音的变化。

⑮早产儿的护理：保持室内空气流通，不要摇晃婴儿入睡；母乳是早产儿的理想食物；观察体

温、皮肤颜色、呼吸是否规则、黄疸的时间和程度、脐部有无感染、吃奶量以及大小便情况等。⑯出院指导：指导产妇正确喂养和预防接种；定期到医院进行健康体检。

23、异位妊娠的临床表现有哪些？疑有腹腔内出血病 人用什么简单、可靠的诊断方法？ 临床表现：

⑪症状：6-8周停经史、腹痛、阴道流血淋漓不断、晕厥与休克、腹部包块。⑫体征：出血多可有贫血貌，甚至休克征象、腹部压痛及反跳痛（患侧为重）、后穹隆饱满有触痛。

简单、可靠的诊断方法：即阴道后穹隆穿刺，若抽出暗红色不凝血，提示腹腔内有血，结合HCG测定、B超检查应立即手术治疗。

24、异位妊娠病人术前、术后的护理内容有哪些？

⑪病人入院后立即平卧位、吸氧、保暖，快速建立静脉通道，急查血型、血常规，做好输血准备。测生命体征，观察病人意识状态、皮肤颜色、四肢温度、腹痛情况、尿色与尿量，配合医生纠正休克。

⑫配合医生做好检查：后穹隆穿刺、B超、完成各项化验检查。禁食、禁水，送手术通知单，迅速完成术前准备，必要时护送病人去手术室，做好交接班。

⑬术后：按术后护理常规密切观察病情，执行术后医嘱，观察病人的睡眠，伤口有无渗血，管道是否通畅，是否有阴道出血、腹痛、发热等情况。

25、何谓前置胎盘?期待疗法护理要点是什么？

前置胎盘：妊娠28周，胎盘附着于子宫下段或胎盘边缘达到或覆盖宫颈内口处，位置低于胎先露部，称前置胎盘。期待疗法的护理要点：

⑪绝对卧床休息，提供生活护理。

⑫加强营养，给予高蛋白、高维生素、富含微量元素的饮食。

⑬严密观察生命体征，注意阴道流血情况，如有异常，立即向医生汇报。

⑭尽量减少刺激，严禁肛查及阴道检查，注意胎心变化，教会病人自己监测胎动，必要时进行胎心监护。

⑮间断吸氧，每日吸氧3次，每次1h。

26、何谓胎盘早剥？其并发症有哪些?护理要点是什么？

胎盘早剥：妊娠20周或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫剥离，称胎盘早剥。并发症：

⑪母体：产后出血，羊水栓塞、急性肾衰竭，严重时可导致DIC。⑫胎儿：急性缺氧、新生儿窒息、早产。护理要点：

⑪纠正休克，迅速建立静脉通路，做好输血准备。⑫严密观察病情，及时发现并发症。

⑬一旦确诊，立即终止妊娠，做好相应准备。

⑭分娩后及时给予宫缩剂，并配合子宫按摩，防止产后出血。⑮产褥期应加强营养，纠正贫血。⑯保持会阴部清洁，防止感染。

27、应用硫酸镁治疗妊娠高血压疾病时的注意事项有哪些? 应用硫酸镁治疗妊娠高血压疾病时应密切监测患者血压，同时用药前、用药中、用药后均需注意观察：

⑪膝反射必须存在。

⑫呼吸频率≥16次/min。

⑬尿量24小时≥600ml或每小时≥25ml。⑭备好解毒剂：10%葡萄糖酸钙。

28、子痫患者的护理要点有哪些？

⑪控制抽搐：遵医嘱使用镇静药物，如硫酸镁。

⑫病情监测：严密监测生命体征、液体的出入量、胎心音，尽早发现脑水肿、肺水肿、急性肾衰竭、胎盘早剥等并发症。

⑬减少刺激：置于单人暗室，保持空气流通，避免声、光的刺激；一切治疗与护理操作尽量轻柔、集中，避免干扰。

⑭专人护理，防止受伤：加用床档，防止跌伤；如有假牙应取出，并在上、下齿间旋转缠有纱布的压舌板，以防咬伤。

⑮及时发现产兆，做好终止妊娠和抢救母儿的准备。

29、多胎妊娠孕产妇护理要点有哪些？ 妊娠期护理要点：

⑪补充足够营养，进食高蛋白、高维生素等食物，适时补充叶酸和钙剂。⑫防止早产，每日增加卧床休息的时间，减少活动量。

⑬积极防治妊娠期并发症，监测血压和尿蛋白的变化，发现妊娠期高血压疾病及时治疗；动态观察血胆汁酸及肝功能变化，积极治疗妊娠期肝内胆汁淤积症。分娩期护理要点：

⑪在产程中应加强生活护理及心理护理，保证产妇良好的体力。⑫严密观察胎心变化、宫缩情况及产程进展。

⑬第二产程必要时行会阴侧切，减轻胎头受压。第一胎儿娩出后立即夹紧脐带，助手在腹部固定第二胎儿为纵产式，如等待15min仍无宫缩立即汇报医生处理。产程中应密切观察，尽早发现脐带脱垂或胎盘早剥等。

⑭积极防止产后出血，临产前应备血，建立静脉通道，胎儿娩出后立即使用宫缩剂，腹部旋转沙袋，以腹带紧裹腹部，防止腹压骤降引起休克。30、如何做好产妇心力衰竭的急救配合。

⑪协助产妇采取半卧位或坐于床上，双腿下垂。

⑫吸氧：给予6-8L/min的高流量鼻导管吸氧或面罩加压给氧，在氧气湿化瓶内加入50%乙醇。⑬遵医嘱正确使用药物，观察疗效和不良反应。

⑭病情观察：严密监测血压、呼吸、血氧饱和度、电解质，观察病人的意识状态、皮肤颜色和温度、咳嗽、咳痰的变化等并记录。

31、妊娠合并心脏病产妇产褥期的护理要点有哪些？

⑪活动与休息：应保证充足的睡眠和休息，在心功能允许的情况下，鼓励产妇尽早下床活动。⑫预防便秘：合理饮食，多食蔬菜、水果，必要时用缓泻剂。⑬病情观察：产后3日内，观察产妇的生命体征、心功能状况。

⑭预防感染：做好会阴和皮肤的护理，遵医嘱应用抗生素达1周或更长时间。

⑮指导新生儿喂养：心功能三级及以上者不宜哺乳，应及时退乳，但不宜采用雌激素退乳。⑯避孕指导：不宜选用避孕药和宫内节育器避孕。

32、妊娠期糖尿病对母儿的影响是什么？

⑪对母亲的影响：流产、妊娠期高血压疾病、羊水过多、难产及感染率增加。⑫对胎儿的影响：使胎儿畸形、巨大儿、早产的发生率明显增加。

⑬对新生儿的影响：容易发生低血糖、呼吸窘迫综合征，围生儿死亡率高。

33、胎膜早破的护理要点有哪些？

⑪防止脐带脱垂：绝对卧床休息，采取侧卧或平卧位，提供生活护理。

⑫观察羊水情况：观察羊水量、颜色、性状、气味等，观察宫缩情况，做好分娩准备。

⑬预防感染：保持会阴部清洁，每日用消毒液擦洗会阴两次，必要时遵医嘱使用抗生素，同时注意有无体温升高、脉搏加快、血细胞计数增多等。⑭密切观察胎儿宫内情况。

34、何谓产后出血？产后出血最主要原因及护理措施有哪些？ 产后出血：是指胎儿娩出后24h内失血量超过500ml。子宫收缩乏力是指产后出血的最主要原因。护理措施：

⑪预防措施：第一产程严密观察产妇宫缩情况；第二产程胎肩娩出后及时使用宫缩剂；第三产程正确处理胎盘娩出和准确测量阴道流血量。

⑫病情观察：产后24h后，密切观察生命体征及阴道出血量。

⑬促进子宫收缩：按摩子宫，应用宫缩剂，填塞宫腔，早期哺乳等。⑭基础护理：做好饮食指导，协助病人保持会阴清洁。

二、妇科

1、月经史的描述为12[6/（28-30）] 代表什么意义？

表示该患者有月经史为：12岁初潮，月经周期为28-30天，经期为6天。

2、如何放置阴道窥器？

旋转阴道窺器时，将阴道窥器前后两叶前端合拢，表面涂润滑剂，检查者用左手分开两侧小阴唇，右手持阴道窥器沿阴道后侧壁斜行缓慢插入阴道内，边进入边旋转并逐渐张开两叶，暴露子宫颈、阴道壁、阴道穹隆部。检查完毕后合拢阴道窥器上下两叶取出。

3、盆腔炎性疾病包括哪些？急性期采取什么体位？

包括子宫内膜炎、输卵管卵巢脓肿、输卵管炎及盆腔腹膜炎。急性期应采取半卧位，以利于炎症的局部与吸收。

4、简述坐浴的方法？

⑪根据医嘱教会患者液体配制的浓度，如：1：5000呋喃西林、1：5000高锰酸钾、4%碳酸氢钠等。

⑫水温：40度左右。⑬时间：15-30min。

⑭注意事项：坐浴里要使患者会阴部浸没于溶液中，患者月经期、阴道出血、妊娠后期、盆腔器官急性炎症期忌坐浴。

5、梅毒的处理原则有哪些？

处理原则是早期确诊，及时治疗，用药足量，疗程规范。治疗首先青霉素，如青霉素过敏可选用红霉素或多西环素。

6、什么是次全子宫切除术？ 次全子宫切除术指子宫体，保留子宫颈的手术方式，多适用于子宫体良性病变而宫颈正常的年轻妇女。

7、手术前观察发现病人哪些情况需要汇报医生决定是否暂停手术？

述前观察病人有发热、血压过高、过度恐惧、月经来潮等，及时通报医生决定是否暂停手术。

8、妇科病人腹部手术前护理要点有哪些？ ⑪心理支持。

⑫皮肤准备：术前即刻备皮，尽可能使用无损伤性剃毛刀，范围是上至剑突下，下至两大腿1/3，两侧至腋中线，外阴部阴毛应完全清除。

⑬胃肠道准备：术前一日用1%的肥皂液或生理盐水灌肠，必要时遵医嘱给予口服缓泻剂（如33%硫酸镁100ml或20%甘露醇250ml+5%葡萄糖盐水500ml）再灌肠。术前晚可进易消化食物，术前6-8h禁食，术前4-6h禁水。手术有可能累及肠道时，应在术前3日开始进无渣半流，遵医嘱口服肠道杀菌剂，术前日进流质，术前晚、术晨遵医嘱清洁灌肠。

⑭阴道准备：术前3日开始，用0.25%碘伏溶液擦洗阴道及宫颈，遵医嘱每日1-2次，并在术晨再次同样擦洗。

⑮膀胱准备：术前常规留置导尿。

9、妇科腹部手术患者术后回室时护理要点有哪些？

⑪床旁交接：了解术中情况，立即测脉搏、呼吸、血压，观察神志、意识，各种管道的固定和通畅情况、伤口敷料及皮肤情况并记录。

⑫安置体位：去枕平卧6-8h以后协助病人翻身。

⑬观察生命体征：一般情况下，术后2-6h内，每冲半小时测量一次血压、脉搏、呼吸并记录，平衡后按医嘱测量。观察体温情况。

⑭伤口及疼痛护理：充分评估患者作品疼痛情况，及时采取护理措施。

10、妇科患者术后主要护理措施有哪些？

⑪尿管护理：保持尿管通畅，防止尿管扭曲、堵塞、脱落。观察尿量和颜色并记录。每日用0.5%-1%碘伏擦洗外阴2次，每周更换集尿集1-2次，鼓励患者每日饮水2000-2500ml。尿管留置时间较长的患者，拔管前3日开始夹闭尿管，每2-4小时开放一次。拔管后鼓励患者自行排尿。

⑫引流管护理：术后梳起交接，妥善安置固定，防止脱落、折叠，保证负压引流通畅，观察引流液颜色和量。若有异常立即通知医生及时处理。

⑬腹胀护理：热敷并顺时针按摩腹部，鼓励患者床上活动、早期下床，也可行肛管排气。若形成肠梗阻者，应遵医嘱禁食、补液，必要时行胃肠减压。

11、妇科患者术后发生下肢深静脉血栓的高危人群有哪些？如何预防？

肥胖、高血脂、老年女性，或手术范围较大的患者，由于术后卧床时间长、活动减少，特别是行盆腔淋巴清扫术后，下肢淋巴回流受阻，容易发生下肢深静脉血栓。

指导并协助患者翻身、活动双下肢、用温水泡脚等，同时教会家属帮助患者进行肢体活动。

12、妇科腹部手术术手如何做好康复指导？

⑪饮食：术后6h开始进少许开水、米汤、菜汤等流质，但应避免牛奶、豆浆、糖开水等产气流质；肛门排气后，指导病人进食稀饭、面条等半流质饮食并逐渐向普通饮食过渡。应多进食高蛋白、高营养、高维生素、易消化食物。

⑫活动：手术后6-8h开始床上翻身，活动并按摩双下肢，一般术后24-36h后应鼓励并协助其下床活动，子宫根治术等大手术后患者3-5日后应下床活动。

13、妇科腹部手术患者出院指导有哪些？

⑪用药指导：告知药物名称、剂量、目的、方法、不良反应及应对措施。

⑫活动指导：全子宫切除术后，阴道残端伤口愈合阶段，患者应减少活动；手术后2个月内，应避免提举重物及跳舞、久站、体育锻炼等活动。

⑬性生活指导：术后1个月内，应避免性生活；全子宫切除术患者，一般在术后2-3个月内，阴道残端伤口未愈合前应避免性生活，待术后复查、全面了解身体健康状况后，可恢复正常性生活。

14、妇科需要急诊腹部手术的疾病有哪些？如何处理？

妇科需要争诊腹部手术的疾病包括异位妊娠、卵巢肿瘤蒂扭转、卵巢黄体破裂等。

接待需急诊手术的患者时，应冷静、快速、动作敏捷，在最短时间内扼要、重点地了解病史，初步做出判断，及时通知医生，密切配合医生做好手术前准备。⑪妥善安置患者，提供安全环境。

⑫密切配合医生完善相关检查和治疗措施，如血液、尿液检查，快速建立静脉通道，给氧等。⑬密切观察生命体征和病情变化，并做好记录。

⑭迅速完善术前准备，如备皮、备血、更衣，但一般不灌肠。

⑮配合医生向患者家属讲解疾病和手术相关知识，以取得家属的同意和配合。

15、CIN代表什么意义？分哪几级？

CIN指宫颈上皮内瘤变，是一组与宫颈浸润癌密切相关的癌前病变，反映了宫颈癌发生发展过程中的连续状态，其中包括：宫颈不典型增生和宫颈原位癌。分3级：

Ⅰ级：轻度不典型增生。Ⅱ级：中度不典型增生。Ⅲ级：重试不典型增生。

16、宫颈癌早期最典型的症状是什么？三阶梯诊断法是什么？ 宫颈癌病人早期最典型的症状是接触性阴道出血。

三阶梯诊断法：①宫颈刮片细胞学检查；②阴道镜检查；③宫颈活组织检查。

17、如何指导卵巢肿瘤者术后随诊？ ⑪良性肿瘤手术后1个月常规复查。

⑫恶性肿瘤病人在化疗期间，应指导、督促、协助患者克服困难，完成治疗计划。

⑬卵巢癌易复发，治疗结束后应长期随访监测，一般第一年内每3个月复查1次；第二年后，每4-6个月复查1次；5年后，每年随访一次。

18、子宫内膜癌的主要症状是什么？

子宫内膜癌早期无明显症状，随病程进展，可出现以下症状： ⑪阴道流血：尤其是绝经后阴道流血。

⑫阴道排液：早期多为血性或浆液性排液，晚期可有恶臭。⑬晚期可有疼痛、贫血、消瘦等恶病质表现。

19、外阴阴道手术后如何针对个体疾病进行体位指导？

⑪处女膜闭锁及有子宫的先天性无阴道患者，术后应采取半卧位。⑫行阴道前后壁修补的患者应以平卧位为宜，禁止半卧位。

⑬外阴癌行根治术后的患者应采取半卧位，双腿外展屈膝，膝下垫软枕。20、外阴阴道手术术前、术后肠道护理的要点是什么？ 应控制首次排便的时间，以利于伤口愈合。术前3天一般给予少渣或无渣饮食，术前1天禁食。术后遵医嘱给予抑制肠蠕动的药物，以控制术后5天内不排便。排便前给予粪便软化剂，排便困难影响手术伤口愈合。

21、外阴癌手术后伤口护理的要点是什么？

⑪保持外阴清洁、干燥。按时擦洗会阴，及时更换敷料，保持伤口干燥。

⑫注意观察作品无红、肿、痛等感染征象；有植皮者应注意皮瓣的湿度、温度和颜色等。⑬加强管道护理。保持作品引流管的通畅，注意引流液的量、颜色、性状等，同时做好尿管的护理。

⑭拆线后拄。属病人减少活动，避免伤口渗血或裂开。

22、压力性尿失禁的检查方法是什么？

病人取膀胱截石位，嘱病人咳嗽，观察有无尿液自尿道口溢出。若有尿液溢出，评估者用食、中两指伸入阴道内，分别轻压阴道前壁尿道两侧，再嘱病人咳嗽，若尿液不再溢出，提示病人有压力性尿失禁。

23、子宫脱垂手术后的护理要点有哪些？

⑪除按一般外阴、阴道手术患者的护理外，应卧床休息7-10天。⑫尿管留置10-14天。

⑬避免增加腹压的动作，如蹲位、咳嗽等，术后用缓泻剂预防便秘。

⑭每日行外阴擦洗，观察阴道分泌物的情况，并遵医嘱按时、按量应用抗生素预防感染。

24、功能失调性子宫出血药物治疗时特别需注意的是什么？如何指导患者正确使用性激素？ 用性激素治疗时要特别注意用药时间、剂量的准确性，以维持药物的有效血液浓度，达到治疗效果。

指导病人正确使用性激素时应该： ⑪重点交班，治疗牌须醒目标记。

⑫指导患者按时按量用药，不能随意信用或漏服药物，以免因血药浓度不稳定引起子宫出血。⑬嘱患者避孕套 血止后开始减量，每3日减量一次，每次减量少于原剂量的1/3，直至维持量。

⑭告知病人及家属，若治疗期间出现不规则阴道出血，需及时就诊。

25、简述葡萄胎患者出院指导的内容。

应鼓励病人及家属参与院外康复计划，说明随访的重要性，随访的内容包括： ⑪有无异常阴道流血，有无咳嗽、咯血及其转移病灶。

⑫HCG定量测定：葡萄胎清宫后每周1次HCG定量测定，直至连续3次正常，后每个月1次，持续至少半年。此后每半年1次，共随访2年。⑬B超、胸部X线摄片或CT检查。

26、妇科恶性肿瘤患者化疗后口腔溃疡的处理方法是什么？

⑪保持口腔清洁，使用软毛牙刷刷牙或漱口，进食前后用消毒液漱口。⑫避免刺激性食物，给予温凉的流食或软食。

⑬进食前15min用丁卡因溶液涂敷溃疡面，以减少进食疼痛，进食后漱口，用锡类散或冰硼散等局部涂抹。

⑭鼓励病人进食，促进咽部活动，减少咽部溃疡引起充血、水肿、结痂。⑮如口腔局部有黏膜溃疡，则应做溃疡面分泌物培养和药敏试验，根据检测结果选用抗生素和维生素B12溶液混合涂于溃疡面，促进愈合。

27、何谓基础体温?如何测量？

基础体温指机体经过较长时间（6-8h）睡眠醒来后，未进行任何活动进所测得的体温。测量方法：每日清晨醒来时，不作任何活动（包括谈话、起身等），先在床上测体温3-5min，并记录，连续3个月不间断。

28、避孕的常用方式有哪些？宫内节育器放置时间及术后指导是什么？ 避孕常用方式有激素避孕、工具避孕、安全期避孕法等。宫内节育器放置时间：

⑪月经干净3-7日无性交。⑫人工流产术后内立即放置。

⑬正常产后42日子宫恢复正常大小、恶露已净、会阴切口愈合者。⑭剖宫产术后6个月。⑮哺乳期排除早孕者。术后健康指导：

⑪术后休息3日，忌体力劳动1周。⑫术后禁性生活、盆浴2周。⑬保持外阴部清洁。

⑭术后3个月每次行经或排便时注意有无宫内节育器脱落。

⑮术后3、6、12个月各复查1次，以后每年复查1次，直至取出。

⑯术后可有少量阴道出血及下腹部不适，无需特殊处理。若有发热、下腹痛加剧、阴道流血量增多、分泌物异常等，随时就诊。

29、药物流产的适应证有哪些？

⑪停经49日以内，确诊为宫内妊娠，本人自愿要求使用药物终止早期妊娠的健康妇女。⑫人工流产手术的高危对象，如瘢痕子宫、多次手术流产等。⑬对人工流产手术有疑虑或恐惧心理者。

第六章 儿科

1、小儿体格生长常用指标有哪些？

小儿体格生长常用指标有体重、身长、头围、胸围、上臂围、皮下脂肪厚度等。

2、简述婴儿喂养添加辅食的原则。⑪添加方式：根据小儿营养需要及消化能力循序渐进，适应一种食品后再增加一种，从少到多，从细到粗，由稀到稠，逐步过渡到固体食物。

⑫添加时机：患病期间不添加新的辅食，炎热天气应慎添新的辅食。⑬食物食量：添加食品应单独制作，不要以成人食物代替辅食。⑭可添加新辅食的指标：软便、入睡好、体重增加规则、喜进食。

3、足月新生儿有哪些特殊的生理状态？

足月新生儿特殊的生理状态：①生理性体重下降；②生理性黄疸；③假月经及乳腺肿大；④上皮珠；⑤粟粒疹。

4、简述早产儿的护理要点。

早产儿是指胎龄未满37周的活产新生儿。护理要点：①保持体温恒定；②维持有效呼吸；③合理喂养；④预防感染；⑤密切观察病情变化；⑥发展性照顾。

5、营养不良患儿最早出现的症状有哪些？试述营养不良患儿皮下脂肪减少的顺序？ 营养不良患儿最早出现的症状：体重不增，随后患儿体重下降。营养不良患儿皮下脂肪减少的顺序：首先累及腹部→躯干→臀部→四肢→面部。因皮下脂肪减少首先发生于腹部，故腹部及下脂肪厚度是判断营养不良程度的重要指标之一。

6、简述婴儿手足搐搦症惊厥发作时的紧急处理措施。

⑪保持呼吸道通畅：将患儿平卧头偏向一侧，清除口鼻分泌物。⑫立即吸氧。

⑬控制惊厥：按医嘱立即使用镇静剂、钙剂。可用10%水合氯醛，每次40-50mg/kg，保留灌肠；或地西泮，每次0.1-0.3mg/kg，肌内或静脉注射。用10%葡萄糖酸钙5-10ml以10%-25%葡萄糖液稀释1-3倍后缓慢静脉推注（10min以上）或静脉滴注，若注射过快可引起血钙骤升发生心中骤停。在缺乏医疗条件或医生到来前可试用指压（针刺）人中、十宣穴的方法来制止惊厥。

7、婴儿易发生溢乳的原因有哪些？如何预防？

原因：婴儿胃呈水平位，幽门括约肌发育良好而贲门括约肌发育不成熟，胃容量小，加上吸时常吞咽过多空气，因此易发生溢乳。预防措施：

⑪体位：新生儿和小婴儿的体位以前倾俯卧位为最佳，上身抬高30度。年长儿在清醒状态下最佳体位为直立位和坐位，睡眠时保持右侧卧位，将床头抬高20-30cm，以促进胃排空，减少反流频率及反流物误吸。刚吃完奶后，不要突然改变体位或挤压，以免诱发溢奶。

⑫合理喂养：少量多餐；防止在吸奶时，吞入太多的空气，如喂养奶瓶应倒立，使奶中级充满乳液；控制吃奶的速度，不能过急等。

8、小儿轮状病毒肠炎（又称秋季腹泻）的临床特点有哪些？ ⑪发病年龄：多见于6个月至2岁的婴幼儿。

⑫起病情况：起病急，常伴有上呼吸道感染症状。

⑬大便次数、量及性状：大便每日几次到几十次，量多，为黄色水样或蛋花汤样，无腥臭味，常并发脱水、酸中毒。

⑭病程：自限性疾病，病程为3-8天。

9、腹泻患儿的补液原则及补液方法是什么？

腹泻患儿的补液原则：应遵循先快后慢、先浓后淡、先盐后糖、见尿补钾及防惊补钙、补镁等原则。

腹泻患儿的补液方法：

⑪口服补液：适用于轻、中度脱水。

⑫静脉补液：适用于中度以上脱水或吐泻严重的患儿。应定量、定性、定速。重试脱水伴有周围循环衰竭时，应首先迅速滴入或直接静脉推注等张含钠液，按20ml/kg（问题不超过300ml）于30-60min内静脉输入。累计损失量应于8-12h内补足。继续损失量、生理需要量则在补充累计损失量后的12-16h内均输入。

10、腹泻患儿的饮食护理要点有哪些？

⑪腹泻脱水患儿除严重呕吐者禁食4-6h（不禁水）外，均应继续进食。⑫母乳喂养应继续哺乳，暂停辅食。

⑬人工喂养者，喂米汤或稀释的牛奶等，腹泻次数减少后，给予半流质如粥、面条等，少量多餐，逐步过渡到正常饮食。

⑭病毒性肠炎多有双糖酶缺乏，不宜用蔗糖，对疑似病例暂停乳类，可用豆制代用品。⑮腹泻停止后，继续给予营养正常的饮食，每日加餐1次，共2周。

11、简述护理评估腹泻患儿重试脱水的主要依据。

护理评估腹泻患儿重试脱水的主要依据是出现外围循环衰竭症状。表现为四肢厥冷、皮肤发花、血压下降、少尿或无尿等休克症状。

12、保持患儿呼吸道通畅的措施有哪些？

⑪根据病情采取倒找体位并经常更换，翻身拍背，以利于肺扩张及呼吸道分泌物的排除。⑫指导和鼓励踽踽独行进行有效的咳嗽，帮助清除口鼻分泌物。⑬根据病情和病变部位进行体位引流。⑭分泌物黏稠者应用超声雾化、气泵等。

⑮呼吸道分泌物过多影响呼吸时，应用吸引器吸痰。

13、简述区别小儿轻症、重症肺炎的重要依据。

区别轻症、重症肺炎的重要依据是除呼吸系统表现外有其他系统（循环系统、神经系统、消化系统）受累的表现及全身中毒症状明显。

14、小儿肺炎时预防心力衰竭的护理措施有哪些？

⑪休息：让患儿采取半卧位休息，并保持安静。可给患儿安抚，尽量减少刺激，必要时按医嘱给予镇静剂。

⑫控制输液速度：滴速控制在每小时5ml/kg体重。

⑬密切观察病情：若出现心力衰竭的表现（患儿出现烦躁不安、面色苍白、呼吸加快、心率突然加速等），应及时通知医生，按心力衰竭进行护理。

15、简述先天性心脏病的分类。

根据左右心脏或大血管间有无分流和临床有无青紫，先天性心脏病可分为3类： ⑪左向右分流型：常见房、室间隔缺损或动脉导管未闭。⑫右向左分流型：常见法洛四联征、完全性大动脉转位。

⑬无分流型：梗阻型常见肺动脉口狭窄等，反流型如二尖瓣关闭不全等。

16、如何早期识别手足口病重症病例？

手足口病生病病例早期识别具有以下特征（尤其3岁以下的患者，有可能在短期内发展为危重病例，应密切观察病情变化，进行必要的辅助检查，有针对性地做好救治工作）：

⑪持续高热不退。⑫精神差、呕吐、易惊、肢体抖动、无力。⑬呼吸、心率增快。⑭出冷汗、末梢循环不良。⑮高血压。⑯外周血白细胞计数明显增高。⑰高血糖。

第七章 危重症科

1、如何选择心电监护的导联？ 答：通常有三个导联和五个导联。三导联：①负极（红）：右锁骨中点下缘；②正极（黄）：左腑前线第4肋间；③接地电极（黑）：剑突下偏右。

五导联：①右上（RA）：胸骨左缘锁骨中线第1肋间；②左上（LA）：胸骨左缘锁骨中线第1肋间；③右下（RL）：右锁骨中线剑突水平处；④左下（LL）：左锁骨中线剑突水平处；⑤胸导（C）：胸骨左缘第4肋间。

2、应用心电监护导联的注意事项有哪些？

⑪入ICU后即行12导联常规心电图记录，作为综合分析心脏电位变化的基础。⑫放置监护导联电极时，必须留出并暴露一定范围的心前区，以不影响做常规导联监测和除颤时旋转电极板。

⑬放置电极前应清洁局部皮肤，以免影响心电监测效果。⑭应选择最佳的监护导联，以获得清晰的心电图波形。⑮注意避免各种干扰所致的伪差。

3、心电监护心电波形的观察要点有哪些？

⑪观察心电图是否有P波，P波是否规则出现，形态、高度和宽度有无异常。⑫观察QRS波形是否正常，有夫漏搏。

⑬观察ST段有无抬高或者降低，如有异常发现及时行床边心电图检查以明确有无心肌缺血或心肌梗死的发生。⑭观察T波是否正常。⑮有无异常波形出现。

⑯根据病情需要设置报警范围，出现报警时需及时明确原因，及时处理。

4、使用血管活性药物的注意事项有哪些？ ⑪使用血管活性药物需用微量注意泵。

⑫严密生命体征。根据血压、心率等参数的变化，随时调整血管活性药物的输入速度和浓度。⑬血管活性药物庆尽量从中心静脉输入。

⑭不要与测量中心静脉压及其他静脉补液在同一静脉管路。⑮加强对输注部位的观察，避免药液参漏至血管外。⑯同时使用多种药物时，应注意药物的配伍禁忌。

5、如何预防和处理人工气道的意外拔管? ⑪正确地固定气管插管和气管切开管，每日检查，并及时更换固定胶布和固定带，气管切开管固定带应系方结，固定节应系紧，与颈部的间隙不应超过两指。⑫检查气管插管深度，插管远端应距降突2-4cm，过浅易脱出。

⑬颈部较短的肥胖者，如气管切开管较短，则头部活动时，易使导管脱出至皮下组织及脂肪组织中，引起道梗阻，此类患者应选用较长的气管切开管。

⑭对于烦躁或意识不清 患者，宜用约束带将其手臂固定防止拔管。⑮呼吸机管道不宜固定过牢，应具有一定的活动范围，以防患者翻身或头部活动时导管被牵拉而脱出。

6、何谓人工气道？

人工气道是将导管经上呼吸置入气管或直接置入气管所建立的气体通道。最常见的人工气道是气管插管（经口、经鼻）和气管切开。

7、人工气道吸痰时的特点及注意事项？

⑪吸痰管的选择：应选择光滑、远端有侧孔、长度足够达到人工气道远端、且外径不超过人工气道内径一半的吸痰管。

⑫吸痰的负压：成人为200-300mmHg.⑬吸痰前必须预充氧气，使体内获得氧储备。

⑭吸痰管插到气管插管远端前，不能带负压，避免过度抽吸肺内气体引起肺萎缩。

⑮插入吸痰管过程中，如感到有阻力，则应将吸痰管后退1-2cm，以免引起支气管过度嵌顿和损伤。

⑯吸痰管逐渐退出的过程中打开负压吸痰，抽吸时应旋转吸痰管，间断使用负压，可减少黏膜损伤，而且抽吸更为有效。

⑰吸痰管在气道内的时间不应超过10-15秒，从吸痰开始到恢复通气和氧合的时间不应超过20秒。

⑱抽吸期间密切观察心电监护，一旦出现心律失常或呼吸窘迫，应立即停止吸痰，并吸入纯氧。⑲按需吸痰，频繁过多的吸引易引起气道黏膜损伤；痰液多、黏稠时加强气道湿化，加强翻身拍背。

⑳注意无菌操作。

8、吸痰时如何根据痰液性状判断痰液黏度及其临床意义？ 不同黏度的痰液反映不同的临床情况。痰液黏度分3度： ⑪Ⅰ度（稀痰）：淡如米汤或泡沫样，吸痰后玻璃接头内壁上无痰液滞留；提示感染较轻，如量过多提示湿化过度。⑫Ⅱ度（中度黏痰）：痰的外观较Ⅰ度黏稠，吸痰后有少量痰液在琉璃接头内壁滞留，但易被水冲洗干净，提示有较明显的感染，需加强抗感染的措施。⑬Ⅲ（重度黏痰）：痰的外观明显黏稠，常呈黄色，吸痰管常因负压过大而塌陷，玻璃接头内壁上滞有大量痰液且不易用水冲净。提示有严重感染或气道湿化不足。

9、气道湿化常用的方法有哪些？气道湿化的评价标准是什么？

方法：①保证充足的液体供应；②使用加温湿化器；③湿热交换器，又称人工鼻；④雾化吸入；⑤气道冲洗。评价标准：

⑪湿化满意：①痰液稀薄，能顺利吸出或者咳出；②人工气道内无痰栓；③听诊所道内无干鸣音或大量的痰鸣音；④呼吸道通畅患者安静。

⑫湿化过渡：①痰液过渡稀薄，需不断吸引；②听诊气道内痰鸣音较多；③患者频繁咳嗽、烦躁不安，人机对抗；④可出现缺氧性发绀、经皮血氧饱和度下降及心率、血压改变等。

⑬湿化不足：①痰液黏稠，不易咳出或者吸出；②听诊气道内有干鸣音；③人工气道内可形成痰痂；④患者可出现突然的吸气性呼吸困难、烦躁、发绀及脉搏血氧饱和度下降等。

10、人工气道气囊压力监测的意义有哪些？气囊内压力的正常值为多少？

气囊压力是决定气囊是否损伤气管黏膜的重要因素。监测意义：气囊充气过多，压力过高，会引起黏膜损伤；压力过低则不能有效地封闭气囊与气管间的间隙。正常气囊压力一般维持在25-30cmH2O。

11、机械勇气时呼吸机常见的报警原因有哪些？

呼吸机高夺报警和低压报警、呼吸机高通气量报警和低通气量报警、窒息通气报警、氧浓度监测报警、呼吸频率报警。

12、何为呼吸机相关性肺炎（VAP）?如何预防？

呼吸机相关性肺炎（VAP）是指机械通气48h后发生的肺炎。预防措施：

⑪严格掌握适应证，做好手卫生、口腔护理。

⑫使用可吸引气管内导管，定期声门下吸引，维持合适的气囊压力。⑬如无禁忌证，抬高床头30度-45度。

⑭定期呼吸机设备清洁，避免不必要的频繁更换呼吸机管路，避免过度镇静，每日间断唤醒。⑮呼吸机湿化液应使用灭菌水，湿化液及滤纸每天更换。⑯及时倾倒冷凝水，集水杯保持在最低位。

⑰每天评估机械通气的必要性，减少机械通气时间尽早撤机、拔管。⑱尽量减少使用H2受体拮抗剂、制酸剂。

13、如何评估患者的心理状态？患者可能存在的心理问题有哪些? 患者的心理状态评估方法有：

⑪观察法：通过对患者的行为表现在自然状态下进行观察。⑫会谈法：有自然交谈和结构式交谈，一般采用自然交谈法。⑬调查法：通过座谈、询问、问卷形式进行调查。⑭心理测试法：应用心理学理论和技术对人们的心理状态和行为表现进行客观标准评价，采用各种量表等。

患者可能存在的心理问题有：①情绪休克；②极度恐惧和紧张；③无效性否认；④ICU综合征；⑤自我形象紊乱；⑥愤怒与敌对；孤独与忧郁；⑦呼吸机依赖和ICU依赖。

14、CPR术后高级生命支持有哪些？ ⑪优化心肺功能和重要脏器的灌注。

⑫转移/运输到拥有综合以及骤信后治疗系统的合适医院或ICU识别并治疗冠状动脉综合征（ACS）和其他可逆病因。

⑬控制体温以促进神经功能恢复。⑭预测、治疗和防止多器官功能障碍。

15、什么是血流动力学和血流动力学监测？

血流动力学：研究血液在心血管系统中流动的一系列物理学问题，即流量、阻力、压力之间的关系，主要观察血液在循环中的运动情况。

血流动力学监测：指依据物理学的定律，结合生理学和病理生理学的概念，对循环中血液运动的规律性进行定量地、动态地、连续地测量和分析，并将这些数字反馈于病情发展的了解和对临床治疗的指导，可分为无创伤性和有创伤性两大类，可以对患者以及的前负荷、后负荷心肌的收缩舒张功能做出客观的评价，结合血气分析，还可以进行全身氧代谢的监测，是危重病患者循环功能监测的重要组成部分。

16、在机械通气过程中，自主呼吸与机械通气对抗的临床表现及处理措施有哪些？

临床表现：自主呼吸激动、呼吸频率增快、与呼吸机不同步，结果导致呼吸困难、通气不足或气体交换不良。清醒病人可表现为猛烈地摇头、疯狂地敲打床边，甚至企图自行拔掉气管导管。呼吸机由于气道压力过高而报警。处理措施：首先让患者暂时脱离呼吸机，并用简易呼吸器以纯氧进行人工呼吸；检查心肺功能；检查呼吸机；必要时做血气分析，行X线检查确定气管导管位置，是否存在肺部病变。针对病因进行处理：调整参数设置；调整呼吸模式，应用镇静药、镇痛药或肌肉松驰药，以减弱自主呼吸。

17、在机械勇气过程中，通气不足的临床表现及处理措施有哪些？

临床表现：①呼吸急促、烦躁、出汗、发绀、与呼吸机不同步；②血气分析：PaCO2>50mmHg,有或不伴有低氧血症；③头痛、外周血管扩张、意识淡漠，严重者可呈昏迷。

处理措施：①分析排除可能的外界影响因素；②加强湿化；③充分吸引；④必要时更换导管或套管，调整管道的位置等；⑤外界因素去除仍有CO2潴留，调整机械通气参数。

18、在机械勇气过程中，通气过度的原因、临床表现及处理措施有哪些？

原因：主要因为控制通气时，每分能气量设置过高，通气量过大或频率过快，使每分钟通气量增加明显，CO2也随之排出过多。

临床表现：动脉血气分析PaCO2>35mmHg，患者出现兴奋、谵妄震颤、肌肉痉挛等神经系统兴奋症状。

处理措施：判断产生过度通气的最可能因素，并去除这些影响因素；调整机械通气参数：呼吸频率、潮气量、呼吸比。

19、在机械通气过程中，低氧血症的临床表现及处理有哪些？ 临床表现：动脉血气分析PaCO2>60mmHg。

处理措施：分析原因调整机械通气参数；若低氧血症可能是肺内分流所致，一般首选PEEP，并根据疗效调整至最佳水平；若低氧血症可能是弥散障碍所致，一般提高吸入氧浓度；若低氧血症可能是通气障碍引起，去除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，适当增加TV。20、在机械勇气过程中，气压伤的临床表现及处理措施有哪些？

临床表现：气胸、纵隔气肿、皮下气肿、气腹；烦躁不安、心率加快、血压下降、气管移位、颈胸部皮下气肿、患侧胸部叩诊呈鼓音、呼吸音消失。

处理措施：气胸诊断明确，立即进行排气减压，胸腔闭式引流；不能排气减压者，如有可能停用呼吸机。

第八章 肿瘤科

1、肿瘤治疗的主要手段有哪些? 肿瘤现有的治疗手段包括手术、放疗、化疗、介入治疗、生物治疗（免疫治疗、基因治疗等）、物理治疗（冷冻、激光、热疗、微波、射频等）、中医中药治疗、造血干细胞移植。

2、肿瘤的扩散方式有哪些？ ⑪直接蔓延。

⑫转移，包括淋巴道转移、血道转移和种植性转移。

3、肿瘤内科治疗常见的并发症与急病有哪些？

①感染；②出血；③胃肠道穿孔；④肿瘤溶解综合征；⑤高钙血症；⑥上腔静脉压迫综合征；⑦脊髓压迫综合征；⑧白细胞减少症；⑨颅内压增高。

4、化疗期间的观察要点有哪些？

⑪评估给药途径、剂量、时间、速度是否正确。⑫观察给药时有无药液外渗，输液是否通畅。

⑬观察患者有无化疗反应，如：静脉炎，消化道反应，过敏反应，肝、肾、心脏毒性及神经毒性等。

⑭观察患者的饮食及化疗期间的休息情况。⑮观察患者的心理状态。

5、化疗药物觉的不良反应有哪些？

⑪消化道反应：包括恶心、呕吐、厌食、腹泻、便秘、口腔黏膜炎等。

⑫骨髓抑制：多数抗肿瘤药物有骨髓抑制的不良反应，最常见的白细胞数量降低。⑬重要脏器的损害：肝脏毒性、泌尿系统毒性、心脏毒性、神经系统毒性、肺毒性。⑭其他毒副反应：过敏反应、皮肤毒性反应及脱发、水肿。⑮远期毒性反应：致癌作用、不育和致癌。

6、化疗药物外渗的处理原则是什么？

⑪立即停止药物输入，保留注射针头，回抽残留药液后拔除，避免按压。⑫使用相应解毒剂（如无对应解毒剂，此法可不用）。

⑬局部使用2%利多卡因5ml+地塞米松5mg+生理盐水10ml（用量根据外渗范围）。⑭局部冰敷6-12h，一般忌热敷，注意防冻伤。⑮抬高患肢。

⑯外渗24h后局部行氦氖激光照射，每日1次，每次10min。⑰硫酸镁、如意金黄散外敷或喜辽妥外涂。

⑱保持局部皮肤的完整性，一旦破溃不可涂抹任何膏剂，应清创、无菌换药。⑲记录与外渗有关的情况。

7、化疗药物的给药途径有哪些？

⑪静脉给药：包括静脉注射、中心静脉置管给药、静脉冲入法、静脉滴注。⑫肌内注射。⑬口服。

⑭腔内化疗：包括胸腔内化疗、腹腔内化疗、心包内化疗。⑮鞘内化疗。

⑯动脉内化疗:直接动脉注射、通过导管动脉注射。⑰膀胱内灌注。⑱局部涂抹。

8、配置抗肿瘤药物前的个人防护及药物外溅后紧急处理措施有哪些？ ⑪在生物安全柜内备药。⑫使用保护用具：戴双层手套，即在乳胶手套内戴一副PVC手套，在戴手套前和脱手套后洗手；工作服外套一次性防渗透隔离衣；佩戴防护口罩和护目镜，防止药物喷溅到眼睛和面部。⑬操作台面覆盖一次性防渗透防护垫，一旦污染立即更换。

⑭药液溅到桌面或地面，应立即标明污染范围，用纱布吸咐；药粉用湿纱布擦抹，污染纱布置专用袋中封闭处理。

⑮用肥皂和清水擦洗污染物表面，再用75%乙醇擦拭。

⑯操作过程中如药液溅到皮肤上或眼睛内，立即用大量清水或生理反复冲洗，必要时按化疗药外渗处理。

9、简述PICC的日常维护要点。

⑪冲管频率：每次静脉输液前后、化疗前后、输血或血制品、抽血后、输注TPN等高黏滞性药物后必须立即冲管，治疗间歇期每周冲、封管一次。⑫冲、封管方法:必须使用最小10ml的注射器或压力较小的预充式冲洗器，以脉冲方式注入不含防腐剂的生理盐水总管。封管以脉冲方式注入不含防腐剂的生理盐水或10U/ml的肝素封管液，并采用正压封管技术。

⑬更换肝不帽：常规每周一次，PICC管内抽血后、任何原因旋下肝素帽后，必须立即更换，先预冲肝素帽，严格消毒接头后连接新的肝素帽。

⑭更换敷料：置管后24h更换，以后每周更换，敷料潮湿或松动及时更换。严格无菌操作，导管、皮肤、贴膜三者合一，避免导管体内外移动。

10、PICC带管出院患者的健康指导主要包括哪些？

⑪告知患者吉须到医疗卫生机构维护导管一次（更换贴膜、输液接头和冲管）。⑫勿使用带管的手臂提拿重物、做大幅度的甩臂动作或引体向上，避免游泳。

⑬洗澡时，用保鲜膜包裹导管及附件部分，避免进水，如有进水，应立即到医院或医疗卫生机构更换贴膜。

⑭注意观察置管处周围有无红、肿、热、痛、渗出等现象，如有异常应及时到医疗卫生机构就诊。

11、PICC置管期间的主要并发症有哪些？

①机械性静脉炎；②渗血与血肿；③导管异位；④心律失常；⑤感染；⑥导管脱出；⑦导管断裂；⑧皮肤过敏样反应；⑨导管堵塞；⑩静脉血栓。

12、简述放射治疗前患者的健康指导。⑪向患者及家属告知有关放疗的知识。⑫放疗时应摘除金属物质，头颈放疗的患者在放疗前摘除金属牙套，气管切开患者应将金属套管更换成塑料套管，或硅胶套管。

⑬头颈放疗患者放疗前治疗龋齿及各种口腔及牙龈疾病。

⑭纠正患者贫血、脱水、电角质紊乱的情况，控制局部感染。如有伤口，应伤口治愈后开始放疗。

13、简述放射治疗后患者的健康指导。

⑪继续注意保护照射野皮肤，避免感染、损伤及接触刺激性物品，避免雨淋和日晒。⑫口腔经过放疗后2-3年内不能拔牙，如需拔牙应向医师提供头颈放疗史。⑬头颈部放疗患者应继续进行张口锻炼，预防张口困难。

⑭预防感冒，以免诱发放射性肺炎；及时治疗头面部感染，预防头颈部窝织炎。⑮有口咽及食管黏膜反应者，给予软食或半流质饮食。

⑯向患者及家属讲述放疗疗效，接受放疗的部分患者6个月内肿瘤仍会继续消退。

⑰出院后1个月复查，以后根据情况3个月或6个月复查。

14、放射性皮肤急性反应的分级及护理原则是什么？ 反应分级：

⑪0级：无变化。

⑫Ⅰ级：滤光样暗红色红斑，干性脱皮或脱发，出汗减少。

⑬Ⅱ级：触痛性或鲜色红斑，皮肤皱褶处有片状湿性蜕皮，或中度水肿。⑭Ⅲ级：皮肤皱褶以外部位融合的湿性蜕皮，凹陷性水肿。⑮Ⅳ级：溃疡、出血、坏死。护理原则：

⑪出现Ⅰ级皮肤反应时，可局部涂珍珠粉、薄荷粉等起到清凉止痒作用或遵医嘱敷三乙醇胺乳膏，勿用手抓挠，造成皮肤损伤。

⑫出现Ⅱ级以上皮肤反应时，充分暴露反应区皮肤，切忌覆盖或包扎，外出时注意防晒。局部可外用湿润烫伤膏、康复新、医用射线防护喷剂等，减轻局部炎症反应，促进皮肤愈合。⑬当照射皮肤出结痂、脱皮时，禁用手撕剥，以免感染溃烂。

15、简述放射性肺炎的护理要点。

⑪注意保暖，避免冷空气刺激，保持病室内空气清新，防止呼吸道感染。⑫指导患者进行有效咳嗽，进行深呼吸练习，锻炼肺功能。⑬根据医嘱进行雾化吸入，协助拍背，促进痰液咳出。⑭根据医嘱使用止痛剂并观察疗效。

⑮气促时行氧气吸入，加强巡视，观察、记录吸氧情况和效果。

⑯咯血时，及时使用止血药并观察疗效，清洁口腔，出现大咯血时，应立即通知医师，指导患者头偏向一侧将血吐出，防止窒息，监测病情变化并做好记录。

16、阿片类药物常见不良反应有哪些？

①便秘；②恶心呕吐；③尿潴留；④皮肤瘙痒；⑤嗜睡及过度镇静；⑥呼吸抑制。50

第二篇：护理应知应会

患者十大安全目标

1、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。

2、严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱。

3、严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术部位、手术方式发生错误。

4、严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求。

5、提高用药安全。

6、建立临床实验室“危急值”报告制度。

7、防范和减少患者跌倒事件发生。

8、防范和减少患者压疮发生。

9、主动报告安全不良事件。

10、鼓励患者参与医疗安全。多重耐药菌处理措施 1.严密监测高危人群，防止多重耐药菌（MRSA,VRE,铜绿假单胞菌，鲍曼不动杆菌）的传播

2.隔离病人病房门口或床旁挂警示标牌，尽量隔离于单间，也可与其他同种细菌感染或携带患者共居一室

3.进入隔离病房或接触该病人时需带手套

4.预计与病人或其环境如床栏杆有明显接触时，需要加穿隔离衣 5.离开病人床旁或房间时，须把防护用品脱下 6.脱手套，隔离衣后，须用抗菌皂液洗手，或用快速手消毒剂擦手 7.一般医疗器械如听诊器，体温表或血压计等应专用

8.不能专用的物品如轮椅，在每次使用后须消毒

9.该病人周围物品，环境和医疗器械，须每天清洁消毒

10.床单位应进行终末消毒

11.该病人如去其他部门检查，应有工作人员陪同，并向接收方说明须使用接触传播预防措施，用后的器械设备需清洁消毒

12.尽量限制探视人员，并嘱探视者执行严格的洗手或手消毒制度 13.病人标本用密闭容器运送

14.医疗废物用防渗漏密闭容器运送 15.连续三个标本(每次间隔＞24小时）均未培养出同种细菌，方可解除隔离

16.如有任何疑问请随时与医院感染管理科联系。

预防跌倒/坠床的措施

1.对存在发生跌倒/坠床危险因素的高危病人，使用《住院病人跌倒/坠床高危因素评估及检查记录表》进行评估及检查记录，并采取相应预防措施。2.加强巡视，及时发现并满足病人需求，如对年老、走路不稳的病人，行动时有人照顾或搀扶，帮助其选择合适的运动方式。

3.指导病人正确用药，告知用药的反应及注意事项。

4.对易发生跌倒的区域放臵“小心滑倒”、“防跌倒/坠床”标识牌，警示各级工作人员、病人及家属。5.护士在护理意识不清、躁动不安、癫痫发作、老年痴呆、精神异常的病人，及无陪伴的3岁以下婴幼儿时必须用床栏或约束带保护，必要时有专人监护

或家属陪伴，并做好交班。

6.提供足够灯光，将物品臵于病人易取处，保持病房及卫生间地面干燥，清除病房及床旁走道障碍物。

7.做好健康宣教。（1）告知病人及家属陪伴预防跌倒/坠床的重要性。（2）做好入院宣教，告知病人在住院期间、起床活动时穿防滑鞋，裤子长度适宜，外出检查时有专人陪伴，检查前更换外出鞋，行动不便者准备轮椅。（3）对有可能发生病情变化者，告诉病人避免发生突然变化体位的动作，以免引起体位性低血压，发生意外。（4）疾病需要卧床休息的病人，不要随意下床，以免发生跌倒。（5）在床上活动的病人，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，避免活动过大、过急，如有需要护士及时给予协助。跌倒后报告流程

一旦发生跌倒/坠床，立即启动跌倒/坠床应急预案措施：（1）迅速进行有效的处理，减轻对病人身体健康的损害或将损害降至最低。（2）立即向护士长报告。科室按规定填写“病人跌倒/坠床记录表”，与24H内按照护理不良事件报告流程书面上报护理部。（3）护士长要组织科室成员认真分析讨论，制定改进措施并追踪改进效果。

住院病人身份识别制度

1、核对病人入院资料与电脑录入信息，请病人或其近亲亲属确认病人姓名书写是否正确，打印有二维码的腕带（包括：姓名、性别、年龄、住院号、入院日期、二维码等），作为病人身份识别标识，病人住院期间必须佩带腕带。

2、护士为病人进行标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食等各种操作、治疗、护理、检查及转运前，必须严格执行查对制度，认真核对病人身份，至少同时使用2种病人身份识别方法，如姓名、性别、年龄、住院号等，禁止仅以房间或床号作为识别唯一依据。使用PDA扫描病人腕带的二维码，各项信息吻合后方可执行。

3、对无法有效沟通的病人，如手术、昏迷、神志不清、无自主能力的病人、新生儿及不同语种或语言交流障碍、镇静期间的病人必须按照规定使用二维码腕带作为病人身份识别标识；进行各项诊疗操作前应认真核对床头卡、使用PDA扫描病人腕带的二维码，准确识别病人身份。

4、病人在进行检验、放射、CT、MRI、超声、放射治疗、高压氧等诊疗时，操作者需要认真核对病人腕带上的信息，并让病人或其近亲亲属陈诉病人姓名再次核对，以确保病人实施检查时的身份正确。

5、若腕带损坏时，应及时更换，并向病人做好宣教，以取得配合。

6、对传染病、药物过敏等特殊病人有床头标识，药物过敏者需佩戴红色腕带，并注明过敏药物的名称。

7、护理质控小组定期检查腕带使用情况，有督导并有记录。安全输血护理管理制度

1、输血治疗前，经管医生必须与病人或家属谈话，并签署输血治疗同意书。

2、护士接到输血医嘱后，从电脑上打印标本采集单，正确准备试管，并将试管条码粘贴在经管医生填写好的《临床输血申请单》上。

3、护士根据医嘱，完善输血全套、血型、交叉配血等各项化验检查。

4、凡申请输注红细胞、全血者、护士必须持《临床输血申请单》和贴好条码的试管，床边PDA扫描患者腕带，清醒患者请陈诉自己的姓名，确认患者姓名、性别、年龄、住院号等信息无误后才能采血，准确采集血量标本。

5、凡申请输注血小板、冰冻血浆或冷沉淀凝血因子者，一般情况下无需交叉配血。

6、同时有两名以上的患者进行血型检查时，必须一人一次分别采集血标本，严禁一次采集两名或以上患者的血标本。

7、护士采集标本并核对后，在电脑标本采集系统进行签名确认；由支助中心工作人员将血标本与《输血申请单》送交输血科，双方进行核对并签名。

8、输血科做好准备后，支助中心工作人员凭《领血证》到输血科领取血液，采用冷链密闭式转运。

9、领血时，认真做好三查十对，核对相关信息无误时，双方共同签字后方可运送。

10、输血前、输血时、输血后，均应严格执行输血查对制度。

11、输血时应挂上具有醒目的血型标识牌，并告知患者血型。

12、输血时应先慢后快，再根据病情和年龄调整输血速度，注意听取病人主诉，严密观察有无输血不良反应。

13、若出现输血不良反应，执行输血反应应急预案与流程，并按照输血反应报告制度上报输血科、护理部等部门。

14、输血完毕，将血型及交叉配血报告单存入病例。将血袋放入专用的单独存放的黄色垃圾袋中，由支助中心工作人员及时送输血科冷藏保存。

15、做好输血相关护理记录，包括输血时间、种类、量、血型以及有无输血反应等。

16、病房定期进行输血安全的培训、学习、考核并记录。危重抢救护理工作管理制度 危重病人指病情严重，随时可能发生生命危险的病人，如呼吸困难、突发昏迷、心跳骤停、大出血者等。

1、病情危重、抢救者须安臵在抢救病房。

2、抢救工作应由科主任、护士长及其主要负责人组织和指挥。在紧急情况下为抢救垂危患者生命，护士应当先行实施必要的紧急救护。

3、抢救工作及时、准确、有效。抢救人员要求右较强的抢救意识，技术熟练、动作敏捷、思想集中。

4、抢救程序严谨，分工明确，配合紧密。抢救室建立有常见的急危重症的抢救预案。

5、抢救药物、器材应做到“五定”，及定位放臵、定数量品种、定专人管理、定期消毒灭菌、定期维修检查，用后及时补充，有记录并保持备用状态。

6、严格执行查对制度、交接班制度和各项操作规程，遇特殊抢救情况执行口头医嘱时，须复述医嘱两次，核对无误后方可执行。

7、保留药物安剖至抢救结束，以便查对和补开医嘱。

8、密切观察病情变化，详细、客观书写抢救护理记录，补记抢救记录应在6小时内完成。

9、抢救或者有特殊处臵的病人进行辅助检查或转运，必须有医护人员陪同，确保病人安全。

10、定期对疑难、危重、抢救病人的工作进行讨论、分析和总结。

11、做好抢救后物品的清理、消毒、补充，并做好家属的安抚工作，急救设备还原成备用状态。护理查对制度

一、医嘱查对制度

1、医生开出电子医嘱后，主班护士或值班护士及时接收并核对医嘱，若有疑问必须及时询问，确认无误后方可打印执行单及标签。

2、各类执行单及标签与医嘱必须经两人核对。

3、护士按执行单准备药品及物品，双人核对无误后，方可配制药品。

4、科室所有病人的电脑医嘱每天核对两次，如有问题及时纠正，核对完毕后两名核对者在《医嘱查对本》上签全名。

5、凡需下一班执行的医嘱应认真交接执行单，必要时要在交班本上注明。

6、护士对本班新入院、转入、转床、术后病人等医嘱的处理情况进行双人复核，以免发生遗漏和错误。

7、在一般情况下，护士不执行口头医嘱，遇特殊抢救情况或手术中执行口头医嘱时，按口头医嘱执行流程执行，并

做好记录。抢救结束6h内，督促医生据实补齐医嘱并签名。

二、服药、注射、输液查对制度

1、给药前必须严格执行三查七对，严格执行操作规程。三查：操作前查、操作中查、操作后查。七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间。

2、领取、清点和使用药品前，仔细检查药品质量、标签、有效期、及批号、有无变质、浑浊、沉淀、絮状物等，药物瓶口有无松动、裂隙，不符合要求不得使用。

3、在为病人口服给药、执行各种注射、静脉输液时，摆药后必须经第二人核对方可发放或配制。

4、给药前应核对病人姓名、床号、住院号，并使用PDA扫描患者手腕带及药物治疗打印标签上的二维码，确认无误后方可执行。

5、对于易过敏的药物，用药前详细询问过敏史，按医嘱做药物过敏试验。使用高危药品、毒性药品、精神类药品、限制类药品时，必须经2人核对，确认无误后方可执行。

三、输血查对制度

1、采集血型、交叉配血标本时，护士必须双人仔细核对医嘱、输血申请单、标本标签、试管条码，床边PDA扫描患者腕带，清醒患者请患者陈诉自己的姓名，确认各项信息无误后方可采血。

2、领血时，认真做好三查十对，三查：查血袋标签是否完整清晰、学带有无破损渗漏、血液有无凝块等异常；十对：核对病人床号、姓名、性别、住院号、血袋号、交叉配血试验结果、血液种类、血量及有效期。

3、输血前，有两名医护人员再次查对输血医嘱及执行单，核对交叉配血报告单及血袋标签内容，血型与受血者无误，血袋无破损渗漏，血液无凝块且颜色正常。准确无误后，方可输血。

4、输血时，必须有两名医护人员带医嘱单、血型单、交叉配血报告单共同到病人床边，再次双人执行输血三查十对，并使用PDA扫描患者手腕带及输血前用生理盐水带上的二维码标识，确认一致后进行输血。

5、输血完毕，再次执行十对（核对病人床号、姓名、性别、住院号、血袋号、交叉配血试验结果、血液种类、血量及有效期）

本次检查叫“医院质量安全评价” 氧气开关在学生休息室的天花板上 电话：3418、3419 总电闸开关电话：3291。

第三篇：护理应知应会

共青新市医院

护理应知应会

1．我院护理管理体系是护理部——护士长二级管理体系。

2．修订的文件应有：试行-修改-批准-培训-执行的程序（五个程序）。3．我院优质护理服务示范病房覆盖率是100%（内外妇儿）。（1）从2015年10月开始，外科开展优质护理服务。（2）从2016年1月开始，内科5楼开展优质护理服务。（3）从2017年4月开始，内儿科4楼开展优质护理服务。（4）从2017年5月开始，妇产科开展优质护理服务。4．优质护理主题：夯实基础护理，提供满意服务。5．优质护理目标：患者满意，社会满意，政府满意。

6．优质护理服务内涵：实施责任制护理，要满足病人基本生活的需要，要保证病人的安全，要保持病人躯体舒适，协助平衡病人心理，取得病人家庭和社会的协调和支持，用优质护理的质量来提升病人与社会的满意度。

7．优质护理服务的护理管理模式是责任制整体护理，病房排班模式是责任护士包干制，每位责任护士分管患者数平均不超过8人，并体现护理人员能力与病人危重程度相符的原则。

8．有为特殊患者（如残疾人、无近亲属陪护行动不便患者等）入院、出院提供多种服务的便民措施，如轮椅、平车护送，可床旁办理结算出院手续，提供24小时服务。

9．临床一线护理人员与实际床位比不低于0.4:1。

10．岗位职责知晓率要达到100%（护士知晓层级岗位职责，护士长知晓护士长岗位职责）。

11．护士绩效分配方案基于护理工作量、质量、患者满意度、护理难度及技术要求，与评优、晋升、薪酬挂钩。

12．护理人员必须按规定每5年注册一次。护士被吊销执业证书的，自执业证书被吊销之日起2年内不得申请执业注册。

13．下达分级护理的依据是根据病情及患者自理能力。护理级别包括特级护理、一级护理、二级护理、三级护理。患者自理能力的评估使用Barthel（巴塞尔）指数。14．患者十知道：床号、姓名、诊断、病情、治疗、饮食、护理诊断、护理措施、心理情况、检查阳性结果。

15．交接班内容：

（1）住院病人总人数，出入院、转科（院）、手术、死亡人数，新入院病人、病危病人、抢救病人、大手术前后或者有特殊处置病人的病情变化及病人情绪变化等。

（2）病人诊断、手术名称、病情、特殊用药、护理要点及观察要点。

（3）执行医嘱、各种治疗检查结果及标本采集，对未完成的工作需向接班护士交待清楚。

（4）储备药、毒/麻药品及抢救物品、器械、仪器等数量及性能。

（5）交接班者共同巡视检查病房，要求达到清洁、整齐、安静、安全、舒适。（6）床边交接内容：

①病情：意识、瞳孔、面色、脉搏、呼吸及各种专科情况等； ②输液情况：速度、有无渗漏和静脉炎、输液反应等；

③各种导管有无脱落或阻塞，是否通畅、引流液颜色、性状、量等； ④全身皮肤有无红肿、褥疮、烫伤等变化； ⑤特殊治疗；

⑥床铺是否整洁、干燥； ⑦病人的情绪变化等。

16．护理病例讨论应选择住院期间，凡遇到疑难病例、重大、新开展的手术或特殊护理问题等要进行讨论。由责任护士负责病例汇报及解答有关病情、诊断、治疗、护理等方面的问题，提出需解决的问题，由讨论组的成员对科室提出的问题逐一进行分析，指出是否存在问题，应该吸取的经验教训，并提出处理意见或解决方法。

17．凡遇疑难病例及涉及其他专科疾病需要会诊时，由责任护士或护士长提出。护理部负责会诊的协调工作。责任护士填写会诊单，必须将主要病史，会诊目的书写清楚，应邀人员及时前往会诊，会诊意见填写在会诊单上。

18．护士在执业活动中，发现患者病情危急，应当立即通知医生；在紧急情况下为抢救垂危患者发生应当先行实施必要的紧急救护。

19．护士发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范规定的，应当及时向开具医嘱的医师指出。20．一般情况下，医生不能下达口头医嘱，因抢救需要下达的口头医嘱护士需复述两遍后方可执行，安瓿保留至抢救结束经两人核实后方可丢弃；抢救结束后（6小时以内）及时补开医嘱，执行者签名，执行时间以抢救当时时间为准。

21．医嘱核对发现有疑问、错误时，及时联系下达医嘱的医生，澄清并纠正错误后执行。

22．患者一旦发生用错药物应立即停止所给药物，就地采取措施，并迅速报告医生。23．患者一旦发生输血反应时，立即停止输血、更换输血器、改用生理盐水，并遵医嘱给药。怀疑溶血等严重反应，立即停止输注，应配合医生进行救治，并保留血袋及抽取患者血样一起送检验科。

24．护士给病人输血时的操作要点有哪些？（1）两人核对、项目齐全；

（2）每袋血都要床旁核对（带病历）；

（3）输血过程中观察不良反应，输血开始时、15分钟、输血结束有记录；（4）输血后将血袋及时收回血库保存。

25．发现患者自杀，通知医生立即赴现场，判断患者是否有抢救价值，如有可能，立即抢救并通知保卫科保护现场。

26．进行输液、输血、注射、药物等治疗时，发生不良后果，要当场将标本保存，注明使用日期时间、药物名称、给药途径。对封存标本进行启封时，应当双方当事人共同在场。

27．接获“危急值的处理要点： 根据登记表逐项登记，登记内容复读给对方，确认无误后立即通知医生和主管护士。

28．在诊疗活动中，严格执行“查对制度”，至少同时使用姓名、年龄、床号等两种以上方法核对患者身份。我院住院患者以姓名+床号作为患者身份识别方式，门诊患者以姓名+年龄+座位号作为患者身份识别方式。

29．为提高医务人员对患者身份识别的准确性，营造安全的医疗环境，对住院期间的无名氏、手术、昏迷、神志不清、无自主能力、新生儿、婴幼儿、语言表达及听力严重障碍、急诊抢救患者，均应使用腕带作为识别患者身份的标识。

30．我院腕带分粉红色、浅蓝色、深蓝色、大红色，危重患者佩戴大红色腕带，手术患者、产妇佩戴深蓝色腕带，新生儿佩戴粉红色腕带，其他佩戴浅蓝色腕带。31．病人转接时的要点：

（1）转运前确认医嘱，评估病情；（2）交接病人首先要确认病人身份；（3）做好病情、治疗、护理等交接；（4）转运交接单（本）填写完整。

32．服药、注射、输液必须严格进行“三查八对”。三查:操作前查、操作中查、操作后查。八对:床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期。

33．药品不混装、不变质，如药品发生沉淀、变质、过期、药瓶标签模糊不清等不得使用。

34．清点药品时和使用药品前要检查药品外观、有无瓶口松动、裂痕、有无沉淀、浑浊、絮状物、标签、有效期和批号，如不符合要求、有疑问一律不得使用。

35．安全正确用药，多种药物同时应用时，须注意配伍禁忌；掌握给药时间、方法，药物要做到现配现用，避免久置引起药物污染或药效降低。发药、注射、处置时，如患者提出疑问，应及时查对无误后方可执行。

36．麻醉药品实行五专：专人管理、专册登记、专用账册、专用处方、专柜加锁。37．如毒、麻、精神及化疗药物出现遗失等意外情况，应立即报告科主任、护士长，启动应急预案，上报医院药事处置应急领导小组。

38．高危药品是指药理作用显著且迅速, 使用不当极易发生严重后果甚至危及生命的药物，包括高浓度电解质液、肌肉松弛剂、细胞毒化剂等。高危药品必须单独存放，并有醒目标识。

39．出现化疗药物外渗时，护士应评估患者药液外渗的穿刺部位、面积、外渗药液的量，皮肤的颜色、温度等。

40．化疗药物外溢的处理：操作者应戴个人防护用品，立即标明污染范围，粉剂药物外溢应使用湿纱布垫擦拭，水剂药物外溅处应使用吸水纱布垫吸附，污染表面应使用清水清洗。如药物不慎溅到皮肤或眼睛内，应立即用清水反复冲洗。记录外溢药液名称、时间、溢出量、处理过程以及受污染的人员。

41．常用仪器，设备和抢救物品，应做到五定：定位放置、定数量品种、定专人管理、定期检查维修、定期消毒灭菌。

42．呼吸机突然断电不能正常工作时，护士应立即停止应用呼吸机，迅速将简易呼吸器与患者相连，用人工呼吸方法调整患者呼吸。

43．医院领导层和有关部门对护理具体支持措施有哪些？如下： 院领导：定时召开院领导及职能部门会议，研究讨论护理工作。医务科：加强临床医生和医技科室的管理，规范治疗。信息科：安装使用医嘱执行单打印手续等。

人事科:保证临床一线护理人员的配备，保障护士待遇。财务科:可以床旁办理结算出院手续，提供24小时服务。设备科：各类医疗仪器定期检查维修，保证仪器正常运行。药房：基本上保证各类用药的配送。

总务科：保证卫生管理，保障水、电、被服及时供应和维修，增添基础护理用具及病区设备配置。

供应室：下收下送及时，满足临床物资需求。

44．医疗安全（不良）事件等级划分：

Ⅰ级事件（警告事件）：非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。

Ⅱ级事件（不良后果事件）：在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。

Ⅲ级事件（未造成后果事件）：虽然发生了错误事实但未给病人机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。

Ⅳ级事件（隐患事件）：由于及时发现错误，但未形成事实。

45．发生护理缺陷、差错后，当事人立即向护士长汇报，护士长了解评估后，一般事件24小时内、严重事件立即向科主任、护理部口头汇报事件发生经过。由科室填写不良事件上报表（当事人填写事情经过），交至医务科。科室在7天内组织讨论，对发生原因进行分析，制定改进措施。

46．常见的输液反应：（1）发热反应；（2）急性肺水肿；（3）静脉炎；（4）空气栓塞。

47．抽取血型交叉配血试验时，必须有二名护士（夜间一人当班时与值班医生）到患者的床边，按照输血申请单共同核对床号、姓名后方可抽血。同时有二名以上患者需备血时，必须严格遵守“一人一针一管”的原则，应逐一分别采集血标本，严禁同时采集二名患者的血标本。

48．接血和发血的双方必须共同核对患者的病区，及“三查”（即查血的有效期，血的质量和输血装置是否完好）“十对”（即对受血者住院号、床号、姓名、性别、年龄、血型、血袋号、血交叉配血试验结果、血的剂量、血液种类）等，准确无误后，双方共同签名。

49．入院患者必须进行压疮危险因素评估、跌倒坠床危险因素评估、导管危险因素评估，并根据首次评估结果进行动态评估。

50．行动受限患者的评估和安全防范措施：进行跌倒坠床、压疮等风险评估，落实保护性约束、警示标识等安全防范措施。

51．压疮是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。

52．压疮分期：

（1）Ⅰ期压疮：在骨隆突处，皮肤出现压之不褪色的局限性红斑，但皮肤完整。发红部位有疼痛、变硬、表面变软，皮肤温度发热或冰凉。

（2）Ⅱ期压疮：表皮和真皮缺失，表现为粉红色的擦伤，完整的或开放/破裂的充血性水疱，或者表浅的溃疡。表浅溃疡可表现为干燥或因充血、水肿而呈现发亮。

（3）Ⅲ期压疮：全层伤口，失去全层皮肤组织，除了骨、肌腱或肌肉尚未暴露外，可见皮下组织。有坏死组织脱落，但坏死组织的深度不太明确，可能有潜行和窦道。

（4）Ⅳ期压疮：全层伤口，失去全层皮肤组织，伴骨、肌腱或肌肉外露，局部可出现坏死组织脱落或焦痂。通常有潜行和窦道。

（5）不可分期的压疮：全层伤口，失去全层皮肤组织，溃疡的底部被腐痂（包括黄色、黄褐色、灰色、绿色和褐色）和/或痂皮（黄褐色、褐色或黑色）覆盖。只有充分去除腐痂或痂皮，才能正确的评估深度和分期。

53．易发生压疮的高危人群：(1)昏迷、瘫痪者；(2)老年人；(3)肥胖者；(4)身体瘦弱、营养不良者；(5)水肿患者；(6)疼痛患者；(7)石膏固定的患者；(8)大小便失禁者；(9)发热患者；(10)使用镇静剂者。

54．压疮的好发部位：好发于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处，并与卧位有密切的关系。

(1)仰卧位时：好发于枕骨粗隆、肩胛骨、肘部、骶尾部及足跟处，尤其好发于骶尾部；

(2)侧卧位时：好发于耳廓、肩峰、肋骨、髋骨、股骨粗隆、膝关节内外侧、内外踝等处；

(3)俯卧位时：好发于面颊、耳廓、肩峰、女性乳房、肋缘突出处、男性生殖器、髂前上棘、膝部、足趾等处；

(4)坐位时：好发于坐骨结节、肩胛骨、足跟等处。

55．预防压疮发生的护理措施：（1）避免局部组织长期受压；（2）避免局部潮湿等不良刺激；（3）促进局部血液循环；（4）改善机体营养状况；（5）避免摩擦力和剪切力的作用；（6）加强健康教育。

★应做到六勤：勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换。

56．跌倒坠床伤害程度的分级：

（1）跌倒伤害严重度1级：不需或只需稍微治疗与观察的伤害程度。如皮肤擦伤、软组织挫伤以及不需外科缝合处理的皮肤小裂伤。

处理：可搀扶或用轮椅将患者送回病床，嘱其卧床休息，安慰患者，并测量血压、脉搏，根据病情做进一步的检查和治疗。

（2）跌倒伤害严重度2级：需要采用冰敷、包扎、缝合或夹板固定等医疗措施的伤害程度。如关节扭伤、软组织撕裂伤等。

处理：根据伤情为患者实施冰敷、包扎、缝合或夹板固定等医疗、护理处置，加强病情观察，发现异常及时报告医师并协助处理。

（3）跌倒伤害严重度3级：需要继续住院医疗及他科会诊等医疗措施的伤害程度。如骨折、意识丧失、精神或躯体状态改变等。

处理：①对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据受伤的部位和伤情采取适当的搬运方法，并协助医师进行医疗处置。②对于摔伤头部，出现意识障碍等危及生命的情况时，应立即采取正确的搬运方法将患者转移至病床，严格观察病情变化，注意瞳孔、意识、呼吸、血压等生命体征的变化，遵医嘱迅速采取相应的急救措施。

57．平车的使用方法：让患者头部卧于大轮端，因为小轮转动灵活，大轮转动次数少，可以减轻患者在搬运过程中的不适，上下坡时，患者头部应位于高处。

58．如何提高对高危患者的风险评估率，减少意外事件的发生？如下：

护理部不断加强对护士的安全管理培训，每月对上月的不良事件进行讨论并在护士长会上反馈，提高护士识别高危患者风险的意识及能力，对于需评估的项目要求做到定期评估，制定防范措施、进行效果评价，以提高评估率。

（1）对入院患者100%进行压疮、跌倒坠床高风险评估，根据评估结果积极采取有效的防范措施；

（2）对于有置管的患者包括深静脉置管、PICC置管、留置导尿、各种手术引流管均进行感染、出血、异常脱管的评估，积极做好防范感染、健康指导、患者的约束、镇静管理等；

（3）对于情绪低落的患者，做好心理护理、家属的陪伴、环境的安全等防护措施；

（4）对于转运的患者，做好途中意外的防范措施；

（5）对于有发生低血糖可能的患者，做好用药指导、健康指导及紧急情况下的处置教育。

对于以上患者从不同的角度，不同的重点进行积极有效的防范，以减少意外事件的发生。

59．知晓科室常见10种病的疾病护理常规。

60．掌握八项护理核心制度（护理文件书写制度、医嘱执行制度、查对制度、分级护理制度、危重病人抢救制度、护理交接班制度、输血管理制度、护理不良事件报告制度）。

61．知晓重点环节（患者用药、输血、治疗、标本采集、围手术期管理、安全管理等）应急预案。

62．知晓观察和处置患者用药与治疗反应的制度。63．知晓危重患者风险评估、安全护理制度和措施。64．知晓紧急护理人力资源调配规定的内容与流程。65．知晓护理人员职业防护制度与保健措施。

66．掌握护士分层要求、任职条件、岗位职责、能力要求（N1-N3）。67．知晓护理管理目标及各项护理质量标准。

68．掌握预防压疮、跌倒坠床、导管脱落的护理规范及措施。69．知晓患者发生坠床或跌倒的处置及报告程序。70．知晓常用仪器、设备和抢救物品使用的制度和流程。

第四篇：2016护理应知应会知识点

附流程图

嵊州新世纪医院护士应知应会知识点

一、两种以上患者身份识别方法（医护）

答：姓名加上住院号。我院所有住院患者已用腕带。

二、我院目前腕带操作程序是怎样执行的？

答：新病人入院→电脑打印腕带 →病区护士核对信息 → 向患者做好解释→ 戴腕带 → 再次强化解释 → 执行操作须核对腕带 → 出院前去除腕带。

三、你能说出“危急值”的项目及范围吗？至少8项 答：附表：检验项目的危急值

2.放射检查危急征象

⑴气胸、肺组织压缩＞60%； ⑵肺梗塞；

⑶主动脉夹层、脑动脉瘤； ⑷起搏器电极脱落（折断）；

⑸急腹症：消化道出血、肝脾破裂、肠梗阻； ⑹脑出血、脑水肿等引发的脑疝。3.B超检查危急征象

⑴急性胸、腹腔出血（外伤、肿瘤破裂、宫外孕等）； ⑵大量心包积液（＞1.5cm）⑶主动脉夹层、大血管栓塞等。

4.心电图检查危急征象

⑴急性心梗（首次心电图检查）；

⑵严重心律失常：室速、室扑、室颤、严重缓慢心律失常（窦性静止、三度 房室传导阻滞、R-R＞3.0秒、平均心率＜40次/分 ⑶电解质紊乱表现.四、什么是“危急值（征象）”? 接到“危急值”报告后，你如何进行处理？ 答：“危急值（征象）”是表示危及生命的检验/检查结果，即当这种检验或检查结果出现时，说明患者可能正处于危险的边缘状态，如果临床医生能及时得到检验/检查的信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，即可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。

接收人接到“危急值”报告→“危急值”报告登记本上作好详细的登记→复述上述内容并得到对方确认→立即向经管医生报告（医生签名）→与医生一起评估病情→①病情相符→经管医生立即（10分钟内）采取相应诊治措施→如经管医生不在→报告值班医生或科主任→采取相应措施→护理记录。②病情不符→与检查科室联系→重新检查或重新留取标本→检查科室再次报告。

五、口头医嘱你是如何执行的？

答：一般情况下不执行口头医嘱，如危重病人抢救时，医生来不及书写医嘱；医生正在进行无菌操作，不能书写医嘱，而患者又急需处理时护士可执行口头医嘱。

附流程图

执行口头医嘱时，护士须完整复述确认1遍，在执行时双人核查，并保留用过的空安瓿，两人核对后，方可弃去。抢救结束，执行护士应在医师据实补记医嘱后，注明执行时间并签名。执行口头医嘱流程：护士复述医嘱→医生确认→准备药物→双人核对→用药→保留液体瓶、安瓿，以备核对→医生补开医嘱→护士确认，注明执行时间→护理记录

六、护理部制订高危药品有哪几种？

答：血管活性药、化疗药、10%氯化钾、10%氯化钠、胰岛素、肝素钠注射液、麻醉及一类精神病药。我们有单独存放区域并加锁，有高危警示标识，配置和使用时双人/双重核对（签名）七、一旦发生跌倒/坠床，您是如何处理和汇报的？

答：1.立即安置病人回病房，若疑有骨折或脊柱等损伤应就地平卧，避免随意搬动。

2.立即通知值班医生、护士长。必要时应向上级领导汇报（夜间通知总值班）。如家属不在应通知家属。

3.初步判断患者情况，测量血压、脉搏、呼吸，观察神志、瞳孔变化，查看有无外伤，倾听主诉，及时发现病情变化。

4.根据病情及时安排必要的检查如X线检查等，按医嘱进行治疗。5.做好保护性措施如护栏等，并要求家属陪护，防止类似事件再发。6.做好心理护理，安慰病人。

7.填写跌倒/坠床事件报告单，一份交护理部，一份存在病房。8.科室对事件认真组织讨论，进行原因分析，提出整改措施。处理流程：立即评估生命体征及损伤程度→妥善安置病人→通知医生→紧急处理→执行医嘱→观察病情→记录（时间、地点、病人情况及处理经过）→向护士长汇报→填写护理意外事件报告表上报护理部→科内讨论分析和整改。

八、当你给患者输血时，您是如何查对的？输血反应有哪些？

答：

1、根据医嘱，输血及血液制品的申请单，需经二人核对患者姓名、住院号、血型（含RH 因子）、肝功能，并与患者核实后方可抽血配型。具体按输血前查对制度执行。

2、输血前查对：必须经两人2次核对无误方可执行（两人签全名）。第一次在治疗室，第二次两人共同携带患者病历到患者身边核对。主要查对以下内容：

2.1查采血日期，血液无凝血块和溶血，血袋有无破损。

2.2查交叉配血单与血袋标签上供血者姓名、血型（含Rh因子）及血量是否相符，配血报告有无凝集。

2.3查病员床号、姓名、住院号、血型、血袋号及血量。

3、执行输血操作时首先主动询问患者的姓名（你叫什么名字？），须确认患者有具体回应，由患者说出自己的姓名（如无法回答需有家属代为回答确认），附流程图

然后核对腕带或床头卡上的信息，包括床号、姓名、性别、年龄等，确认正确，才可输血。

常见输血反应包括：发热反应，过敏反应，溶血反应，循环负荷过重，出血倾向和枸橼酸钠中毒，细菌污染，疾病感染。

附流程图

输血反应处理流程出现输血反应立即停止输血，换输生理盐水通知医生并报告护士长严重反应：配合医一般反应：密切生立即抢救，吸氧观察病情变化安慰病人，减少焦虑按医嘱及时给药保存输血袋及余血送输血科必要时取病人血样一起送输血科加强巡视及病情观察，做好处理并记4

附流程图

冰箱故障应急处理流程 冰箱出现故障 检 查 电源故障 冰箱性能或设置故障 接通电接通电源源,故障故障未能重新设置，重新设置故排 除 排 除 故障排除 障未能排除 通知电工班83377110 通知医疗设备部维修30分钟内不能排除83377122 故障，将药品转移至邻近科室保存，打包封口，注明科室、药品信息 在“冰箱冷藏室温度检测及日常维护记录单”上记录 进行不良事件上报 5

附流程图

药物不良反应处理流程阅读药物使用说明书正确使用药物病人出现不适主诉或症状告知医生药物使用说明书上提到的不良反应症状轻微，病人能耐受症状严重，病人不能耐受药物说明书上未提到的不良反应减慢滴速或减少口服剂量，即停药，如静滴则更换输并配以能减轻副作用的药液器及液体，并保存原输物，继续观察症状液器及液体症状缓解或消失症状未消失或加重趋向按医嘱进行抗药物不良反应处理继续观察病人的症状和体征进行护理记录，并报告药物不良反应监察员或直接填写药品不良反应报告表

第五篇：护理应知应会习题

一、题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项

1、临床上最常见的心肌梗死类型是

A、急性前壁心肌梗死

B、急性下壁心肌梗死 C、急性心尖区心肌梗死

D、急性前间壁心肌梗死

E、急性心内膜下心肌梗死 答案：B

2、下列哪项不属于外科急腹症

A、急性胆囊炎

B、急性胰腺炎

C、急性胃炎

D、急性阑尾炎 E、急性肠梗阻

答案：C

3、肾性急性肾功能衰竭最常见的原因

A、急性肾小球性肾炎综合征

B、肾血管性疾病

C、严重的急性间质性肾炎

D、急性肾小管坏死

E、慢性肾脏疾病的急性发作 答案：D

4、毒蛇咬伤早期局部最佳用药为

A、中草药局部外敷

B、胰蛋白酶局部注射

C、高锰酸钾溶液冲洗

D、0.5%普鲁卡因局部及套式封闭

E、季德胜蛇药片局部外敷 答案：B

5、关于医院感染的概念错误的是

A、医院感染是指在医院内获得的感染

B、入院时处于潜伏期的感染一定不是医院感染

C、出院之后发生的感染可能不是医院感染

D、与上次住院有关的感染是医院感染

E、婴幼儿经胎盘获得的感染是医院感染 答案：E

6、怀疑医院感染病例取标本进行病原体检查错误的是

A、在使用抗菌药物前送标本

B、为节约经费，在抗感染治疗效果不佳时取标本做病原体检查

C、采集标本后及时送检

D、采集标本时及时送检

E、接到临床标本后及时正确接种 答案：B 7、28岁男性，急起发热,胸痛和气促6天，叩诊心界明显扩大，吸气时脉搏变弱。一小时前呼吸困难急剧加重，心率124次/min，齐，心音低远，血压为8.0/6.0kPa(60/45mmHg)，颈静脉怒张。最有效的抢救措施为: A、静脉注射西地兰 B、肌内注射杜冷丁

C、静脉滴注多巴胺与阿拉明

D、持续吸高浓度氧

E、心包穿刺减压 答案：E

8、下列治疗措施中不适合急性脊髓炎急性期治疗者为: A、糖皮质激素

B、维生素B族类药物

C、A.T.P D、EACA静脉滴注 E、加强护理，防治并发症 答案：D

9、关于洗手指征错误的是

A、接触患者前后

B、进行无菌技术操作前后 C、戴口罩和穿脱隔离衣前后

D、接触血液、体液和被污染的物品前后

E、脱手套后不需洗手 答案：E

10、有关医院感染预防与控制的概念错误的是

A、部分医院感染是可以预防的B、洗手是预防医院感染的重要措施

C、医院感染一定是由于消毒隔离缺陷所致

D、内源性医院感染是医院感染的重要原因

E、滥用抗菌药物可至二重感染 答案：C

11、心源性休克最常见的病因是

A、急性广泛心肌梗死

B、重症心肌炎

C、严重心功能不全

D、急性心包填塞

E、心房粘液瘤 答案：A

12、下列情况中不符合急性脊髓炎的临床表现者为: A、病前常有呼吸道感染症状

B、损害平面以下传导束型感觉障碍

C、大小便障碍

D、损害平面以下运动障碍

E、急性起病，早期出现肌张力增高，腱反射亢进 答案：E

13、根据哪些方面的临床表现区别中枢性瘫痪和周围性瘫痪: A、肌力的大小

B、有无感觉障碍

C、有无病理反射

D、有无大小便障碍

E、以上都不是 答案：C

14、短暂性脑缺血发作的临床特征中不应出现: A、发作突然

B、恢复较快，一般仅遗留较轻的神经功能缺损

C、持续时间短暂，症状和体征在24小时内应完全消失

D、常反复发作

E、用小剂量阿司匹林治疗有效 答案：B

15、肺栓塞最常见的病因是

A、空气

B、脂肪 C、血栓

D、羊水 E、瘤栓 答案：C

16、对肾后性尿路梗阻的诊断,下列哪项不正确 A、有泌尿系结石、盆腔脏器肿瘤或手术史

B、突然发生完全性无尿或间歇性无尿

C、有肾绞痛与肾区叩击痛

D、尿常规检查无明显改变

E、B超或X线泌尿系检查对诊断帮助不大 答案：E

17、重金属中毒时用下列哪一种解毒药效果最好

A、依地酸钙钠(EDTA Ca-Na2)B、二乙烯三胺五乙酸三钠钙(DTPA)C、二巯丙醇(BAL)D、二巯丙磺钠(Na-DMPS)E、二巯丁二钠(DMS)答案：E

18、毒蛇咬伤最有效的局部早期处理是

A、胰蛋白酶局部注射或套封

B、拔除毒牙

C、伤口近心端肢体结扎 D、局部伤口烧灼

E、局部外敷中草药 答案：A

19、治疗短暂性脑缺血发作的药物是: A、烟酸

B、EACA C、苯妥英钠

D、小剂量阿司匹林

E、卡马西平答案：D 20、对溺水所致呼吸心跳骤停者,其紧急处理措施是

A、立即倒水

B、呼吸兴奋剂的应用

C、心内注射肾上腺素

D、人工呼吸和胸外心脏按压

E、皮质激素的应用 答案：D

21、一般在服毒后几小时内洗胃最有效

A、48小时内

B、24小时内

C、12小时内 D、8小时内

E、4～6小时内 答案：E

22、减压病最有效的治疗是

A、吸入高浓度氧气 B、肝素

C、成分输血

D、高压氧治疗

E、对症治疗 答案：D

23、海(水)产品或盐腌渍品常引起下列哪一类食物中毒

A、沙门氏菌食物中毒

B、嗜盐菌食物中毒

C、变形杆菌食物中毒 D、葡萄球菌食物中毒

E、肉毒杆菌食物中毒 答案：B

24、猝死常见的病因是

A、冠心病

B、脑出血

C、急性肺动脉栓塞

D、癫痫大发作

E、急性坏死性胰腺炎 答案：A

25、银环蛇咬伤致死主要原因

A、循环衰竭

B、DIC C、呼吸衰竭

D、肾功能衰竭

E、肝功能衰竭 答案：C

26、某男性患者，64岁，上班时突起持续剧烈左胸痛2小时，心电图示V1-5T波明显变为高尖，心室率110次/分，室性早搏7次/min，为安全将患者转送至某医院急救，以下哪项措施最为重要: A、静脉滴注硝酸甘油

B、肌内注射度冷丁

C、静脉注射利多卡因继以持续滴注

D、吸氧

E、滴注极化液 答案：C

27、某患者发生尖端扭转型室速，宜选用以下哪种药物治疗: A、奎尼丁

B、心律平

C、胺碘酮

D、利多卡因

E、吡二丙胺 答案：D

28、糖尿病神经病变中以何种神经受累最为常见: A、植物神经

B、第Ⅲ对颅神经

C、脊髓神经根

D、周围神经

E、脊髓前角 答案：D

29、高血压心脏病患者，突发呼吸困难，咳吐粉红色泡沫痰，血压为24.0/16.0kPa(180/120mmHg)，以下哪种药物可作为首选治疗用药: A、利血平

B、硫甲丙脯酸

C、哌唑嗪 D、硝普钠

E、尼群地平答案：D 30、以下哪项检查为发现心肌缺血、诊断心绞痛最常用简便的方法: A、心电图

B、心尖搏动图

C、心脏B超 D、冠脉造影

E、201Ti-心肌显像 答案：A

31、诊断为肥厚性梗阻型心肌病的患者，一般不宜采用: A、硫氮(艹卓)酮

B、心得安

C、异搏停

D、地戈辛

E、地西泮 答案：D

32、患者近3月夜间频发胸骨后疼痛，24小时动态心电图示胸痛发作时胸导联ST段上移，选用何种药物治疗最为恰当: A、西地兰

B、心得安

C、潘生丁

D、异搏定

E、强痛定 答案：D

33、心脏性猝死最常见的病因是

A、心肌病

B、冠心病

C、恶性心律失常

D、急性泵衰竭

E、病态窦房结综合征 答案：B

34、浅昏迷最有价值的体征是: A、对疼痛刺激有反应

B、角膜反射消失

C、无吞咽反射

D、能执行简单的命令

E、瞳孔对光反射消失 答案：A

35、某女性18岁，患风心病二尖瓣狭窄4年，近半月游走性关节痛，气促，以下哪项最可能提示患者发生了风湿性全心肌炎: A、心脏向双侧扩大 B、心尖区收缩期Ⅲ级杂音 C、心包摩擦音

D、急性肺水肿发作

E、心电图P-R间期延长 答案：C

36、甲状腺机能亢进症用抗甲状腺药物治疗后的停药指标中以哪项最好: A、血清总T3、总T4B、血浆TSH水平（放免法）

C、血浆TRAb测定 D、THR兴奋试验

E、T3抑制试验 答案：C

37、下列哪一种食物中毒可呈阵发性腹部绞痛,大便呈洗肉水样

A、沙门氏菌食物中毒

B、变形杆菌食物中毒 C、嗜盐菌食物中毒

D、葡萄球菌食物中毒

E、肉毒杆菌食物中毒 答案：C

38、毒蛇咬伤最有效的早期治疗方法

A、局部注射胰蛋白酶

B、局部清创

C、单价抗蛇毒血清

D、多价抗蛇毒血清

E、中医中药 答案：C

39、不适合小脑后下动脉闭塞的临床表现为: A、突发眩晕

B、眼球震颤

C、双下肢瘫痪

D、小脑性共济失调 E、同侧面部及对侧半身痛温觉减退 答案：C 40、治疗氨基甲酸酯类杀虫药中毒时,下列哪项措施是错误的

A、用肥皂水彻底清洗污染的皮肤

B、用2%碳酸氢钠溶液洗胃

C、用阿托品拮抗乙酸胆碱的作用

D、应该用胆碱酯酶复能药治疗

E、加强输液和利尿 答案：D

41、下列甲状腺功能试验哪项受求偶素的影响: A、甲状腺摄碘(131I)率

B、总T3及总T4C、TSH测定

D、游离的T3、T4E、T3抑制试验 答案：B

42、急性上消化道出血最常见的病因

A、溃疡病出血

B、应激性溃疡

C、食管静脉破裂出血

D、胃癌 E、胆道出血

答案：A

43、下列哪项不是糖皮质激素使用的绝对禁忌证: A、青光眼

B、重度高血压

C、活动性肺结核

D、骨质疏松

E、怀孕 答案：C

44、急性腹痛伴休克,最常见的病因是

A、急性心肌梗死

B、大叶性肺炎

C、胃、十二指肠溃疡穿孔

D、急性坏死性胰腺炎

E、急性坏疽性胆囊炎 答案：D

45、下列哪一种临床类型不是毒草中毒的类型

A、胃肠炎型

B、神经型

C、精神异常型 D、溶血型

E、肾坏死型 答案：E

46、抢救巴比妥类中毒所致呼吸衰竭的首要措施是

A、呼吸兴奋剂的应用

B、洗胃

C、保持呼吸道通畅,人工辅助呼吸 D、激素的应用

E、利尿药物的应用 答案：C

47、以下哪种情况不宜应用β阻滞剂: A、二尖瓣脱垂

B、肥厚型心肌病

C、急性心肌梗死

D、变异型心绞痛

E、室性早搏 答案：D

48、属于低水平消毒剂的是

A、戊二醛

B、过氧乙酸

C、碘伏

D、氯己定

E、异丙醇 答案：D

49、下列哪一种食物中毒以神经系统症状为主要临床表现,且病死率较高

A、沙门氏菌食物中毒

B、嗜盐菌食物中毒

C、变形杆菌食物中毒 D、葡萄球菌食物中毒

E、肉毒杆菌食物中毒 答案：E 50、某窦性心动过缓者近年昏厥3次，可选用下列哪项最安全而又简便的方法协助诊断: A、动态心电图

B、心电图阿托品试验

C、窦房传导时间测定

D、希氏束电图

E、窦房结恢复时间测定 答案：B

二、(共10分)每组试题与5个共用备选项配对,可重复选用,但每题仅一个正确

A、6小时内

B、8小时内

C、12小时内 D、24小时内

E、14天内

51、食物中毒最佳洗胃时间是 答案：A

52、急性心肌梗死溶栓时间窗是 答案：A

A、氟马西尼

B、乙酰胺

C、纳洛酮

D、阿托品

E、4-甲基吡唑

53、急性氨基甲酸酯农药中毒使用 答案：D

54、急性安定中毒使用 答案：A

A、胰岛素

B、磺脲类

C、硫脲类

D、同位素碘

E、甲状腺次全手术 治疗下列疾病选用： 55、15岁Graves甲亢症患者 答案：C 56、1型糖尿病 答案：A 根据我国卫生标准回答 A、必须无菌

B、细菌菌落总数应＜20cfu/g或＜20cfu/100cm2，致病性微生物不得检出

C、细菌菌落总数应≤200cfu/g或≤200cfu/100cm2，致病性微生物不得检出

D、使用中的消毒剂细菌菌落总数应≤100cfu/mL，致病微生物不得检出，无菌器

E、存液必须无菌

57、进入无菌组织、器官或接触破损皮肤、黏膜的医疗用品 答案：A

58、接触皮肤的医疗用品 答案：C

A、高铁血红蛋白血症引起发绀

B、失明

C、瞳孔缩小

D、瞳孔散大

E、血尿 下列各病可能出现:

59、阿托品类急性中毒 答案：D 60、甲醇中毒 答案：B

61测量CVP时，零点位置位于：

A 腋前线水平

B 右心房水平

C 锁骨中线水平

D 腋后线水平

E 高压系统，无所谓

答案：B 62、CVP的正常值为：

A 5-8cmH2O B 5-12 cmH2O C 10-15 cmH2O D 10-20 cmH2O E 3-5 cmH2O 答案：B 63、ARF病人少尿期的饮食（）

A 不限制饮食

B 高蛋白饮食 C 多饮水 D 低蛋白、高热量、高维生素饮食 E 以上都不是

答案：D 64、ARDS的临床表现为（）

A 急性呼吸窘迫

B 严重的低氧血症 C 低血压

D 无明显呼吸困难

E 意识障碍，高热

答案：A 65、少尿指每日尿量（）毫升。

A <100 Ｂ <400 Ｃ 0 Ｄ<５０

Ｅ 以上都不是 答案：B 66、呼吸监测最直接的指标是（）

A SpO2 B SaO2 C 血气分析 D 呼吸频率 E 潮气量

答案：C 67、机械通气病人气囊的压力为：

Ａ ５－１０cmH2O

Ｂ １０－１５cmH2O

Ｃ １５－２０cmH2O Ｄ ≤２５cmH2O

Ｅ ２５－３０cmH2O 答案：D 68、呼吸衰竭是指：

Ａ ＰａＯ２ ≤ 60mmHg

ＰａＣＯ２ ≥ 60mmHg

Ｂ ＰａＯ２ ≤ 50mmHg

ＰａＣＯ２ ≥ 50mmHg Ｃ ＰａＯ２ ≤ 50mmHg

ＰａＣＯ２ ≥ 60mmHg

Ｄ ＰａＯ２ ≤ 60mmHg ＰａＣＯ２ ≥ 50mmHg Ｅ ＰａＯ２ ≤ 50mmHg ＰａＣＯ２ ≥ 90mmHg 答案：D 69、下列有关ＧＣＳ评分正确的是：

Ａ 包括呼吸＼血压＼氧饱和度三项评分

Ｂ 评分越高，意识水平越低

Ｃ 低于８分应考虑昏迷

Ｄ 包括瞳孔＼血压＼呼吸三项

Ｅ 以上都不对

答案：Ｃ

70、某病人对刺痛睁眼，对针刺回缩手指，回答问题错误，下列ＧＣＳ评分正确的是：

Ａ ７分

Ｂ ８分

Ｃ ９分

Ｄ １０分

Ｅ 都不对

答案：Ｄ

71、某病人气管切开术后１小时，因固定不良导管脱出气管，此时护士正确的处理是：

Ａ 立即通知医生处理

Ｂ 就地取才，分开切口，切开处给氧，同时通知医生

Ｃ 重新把导管插入切口

Ｄ 把病人头后仰，保持呼吸道通畅

Ｅ 以上都不对

答案：Ｂ

72、护理颅脑外伤冬眠疗法的病人，应使其肛温维持在

A 15-200C B 20-24 0C C 32-340C D 18-280C E 25-350C 答案：C 73、关于GCS记分法的概述，下列哪项是错误的

A 总分最高15分，最低3分 B 总分越低表明意识障碍越重 C 总分越高则预后越好 D 总分在8分以上表示已有昏迷 E 总分由低分向高分转化说明病情在好转中 答案：D 74、关于休克的病情观察，下列哪项不正确

A 精神状态反映脑灌注情况

B 肢体的温度、色泽反映体表灌注情况

C 血压、脉压反映血管痉挛程度

D 尿量：成人在15ml/h以上说明组织灌注良好 E 中心静脉压正常值为5-12cmH2O

答案：D 75、胸腔闭式引流导管自胸部伤口脱出应首先

A 捏紧导管

B 更换引流导管 C 将引流导管重新防入伤口 D 立即缝合引流口

E 双手捏紧放置引流导管处皮肤

答案：E 76、颅底骨折脑脊液耳漏，护理哪些有错误

A 保持耳道清洁 B 禁止腰穿

C 避免腹压增加 D 冲洗耳道使之通畅

E 将干棉球放置在外耳道口

答案：D 77、病人若惊厥、昏迷时间较长，以下护理措施不妥的是

A 保暖

B 吸痰保持呼吸道通畅

C 皮肤护理

D 口眼护理 E 保持固定体位 答案：E 78、如发现咯血患者有窒息先兆，应立即采取的抢救措施 A 用导管吸出血块，保持呼吸道通畅

B 作气管插管 C 进行气管切开

D 加压吸氧 E 应用呼吸兴奋剂

答案：A 79、心肺复苏首选的给药途径是

A 心内注射

B皮下注射

C静脉注射

D 皮内注射

E 肌肉注射

答案：C 80、下列哪项不是微量泵的基本报警功能? A注射接近结束时报警

B通道阻塞报警

C注射器安装不良报警 D注射泵注射完毕报警

E液体外渗于皮下报警 答案：E 81、哪项不是呼吸机常见报警功能：

A电源报警

B气源报警

C漏气报警 D压力报警

E容量报警 答案：C 82、长期卧床的心力衰竭病人，下肢静脉血栓脱落可能引起哪个部位血管的栓塞：

A、脑

B、肺

C、肾

D、脾

E、心 答案：B 83．低钾血症时静脉输液补钾速度一般不超过：

A、10mmol/h B、20mmol/h C、30mmol/h D、40mmol/h E、50mmol/h 答案：B 84．癫痫强直阵挛发作呈持续状态时，最重要的护理措施是

A．防止继发感染 B．注意保暖

C．吸氧3~5L/分 D．保持呼吸道通畅 E．防止跌伤 答案：D 85．传染病的流行过程必须经过哪三个环节

A．病原体、环境、易感人群

B．病原体、环境、传染源

C．传染源、传布途径、易感人群

D．病人、传布途径、易感人群 E．传染源、传布途径、环境 答案： C

86．以下哪一项不属于整体护理的涵义

A．护理观念是以人为中心的护理

B．是单纯照顾患者的生活和疾病的护理 C．护理服务对象是患者与健康人

D．护理服务于人的生命全过程 E．护理要面向社会，保持人与环境间的平衡 答案：B 87．置于无菌储槽中的灭菌物品一经打开，其使用时间最长不得超过

A.2小时

B.4小时

C.12小时

D.24小时

E 48小时 答案：D 88．有高碳酸血症的慢性呼吸衰竭者，适宜的吸氧浓度

A.25%~30% B.35%~40% C.45%~50% D.55%~60% E 40% 答案：A 89．根据2005心肺复苏指南，胸外心脏按压配合人工呼吸的比例是 A.5：1 B.10：1 C.15：2 D.30：2 E 2：30 答案：D 90．根据《医疗事故处理办法》规定，一级医疗事故是指

A．造成病人死亡或严重残疾 B.造成病人中重残废的 C．造成病人严重功能障碍的 D.造成病人功能障碍的 E．造成中毒残疾 答案：A 91．在护患关系建立的初始期护士的主要任务是

A.确定患者的主要健康问题

B．解决患者所出现的健康问题 C．建立信任感和确认患者的需要

D．鼓励患者参与护理活动 E．制定护理计划 答案：C 92．大量输血时出现手足抽搐，应使用的药物是

A．5%碳酸氢钠 B．10%葡萄糖酸钙

C．0.9%氯化钠

D．复方氯化钠溶液 E 10%KCL 答案：B 93、尿毒症患者护理措施不包括

A饮食清单，易消化，优质低蛋白 B准确记录24小时出入液量 C给予心理支持，增强治疗信心

D皮肤瘙痒时用酒精擦洗 E 避免劳累，预防感染 答案：D 94、张力性气胸首选的治疗方法是 A胸腔闭式引流 B吸氧 C呼吸机

D呼吸兴奋剂 E气管切开 答案：A 95、护理少尿或无尿病人，最主要的措施是 A卧床休息

B预防感染

C保证饮食总热量

D严格控制钾摄入 E限制蛋白质的摄入 答案：D 96、胰岛素使用时应除外哪一项：

A餐前15-30分钟注射 B皮下注射 C计量准确

D每次更换注射部位 E肌内注射 答案：E 97、一位心梗病人心电监护时发现一提前出现的宽大畸形的QRS波群，T波与QRS主波方向相反，你认为这个QRS最可能是：

A窦性心律不齐

B交界区早搏 C房性早搏

D室性早搏 E正常现象 答案：D 98、男、50岁、在家用煤气加热器淋浴时出现头晕、头痛、乏力、胸闷、心悸、恶心等症状。对其进行抢救的首要措施是：

A立即将病人搬到室外空气新鲜处 B吸氧 C给与止痛药

D保持呼吸道通畅 E松解衣服 答案：A 99、男、18岁、喷洒农药3小时后发生头晕、恶心、腹痛、呼吸有蒜味、神志清楚。患者喷洒时反穿背心短裤，在清除患者被污染的皮肤时忌用温开水的原因： A防止烫伤患者皮肤 B防止皮肤血管扩张，促进毒物吸收 C抑制呼吸中枢

D无法清除毒物 E防止毒物对热发生反应 答案：B 100、全胃肠道外营养的护理要点哪项不正确：

A、配制必须严格无菌操作

B、营养液应24内小时匀速滴入

C、可存放48h以上

D、不可在营养液静脉通道采血、给药等

E、每隔24h在无菌操作下更换与静脉导管相接的输液管及输液瓶一次 答案：C 101、哪项不是ICU基础监护的内容

A、给氧

B、持续ECG监测

C、保证1-2条开放的静脉通路

D、留置尿管测尿量

E、两小时监测神志、瞳孔一次

答案：E 102、呼吸机高压报警(↑PeaK)常见的原因不包括

A、呼吸道分泌物增加或分泌物阻塞人工气道。B、气管插管或气管切开管移位。C、呼吸机管路不畅，如管路打折、积水过多。D、人机对抗 E、病人呼吸过快 答案：E 103、急性肺水肿的特征性症状为

A、气促、发绀、烦躁不安

B、肺动脉瓣区出现第二心音分裂 C、咳粉红色泡沫痰，肺部哮鸣音和湿啰音 D、心尖区舒展期奔马律 E、下肢浮肿 答案：C 104、根据医疗事故处理条例，凡抢救无效出现医患纠纷的病人，医务人员应在（）小时内补充整理好抢救记录。

A、1小时 B、2小时 C、4小时 D、6小时

E、8小时 答案：D 105、以下不能用于开放气道解除梗阻的是

A、头后仰—下颌上提法

B、半卧位 C、头后仰—抬颈法 D、下颌前提法

E、双手抬颌法

答案：B

106、下列哪项不是艾滋病的传播途径：

A、性传播

B、血液传播 C、静脉吸毒传播 D、母婴传播 E、消化道传播 答案：E 107、呼吸机高压报警限应设置在：

A、气道峰值压之上10 cmH2O B、气道峰值压之下10 cmH2O C、气道峰值压之间 D、气道峰值压以上15 cmH2O E、比平均气道压高10 cmH2O 答案：A 108、各类休克的共同点为： A.血压下降

B.有效循环血量急剧减少 C.皮肤苍白

D.四肢湿冷 E.烦躁不安 答案：B 109、休克病人采取何种体位最为合理

A、头低15°，足高25° B、平卧位

C、头躯干抬高20~30°，下肢抬高15~20° D、侧卧位 E、下肢低垂10~15° 答案：C

110、影响脉搏血氧饱和度测定值的因素不包括：

A、病人手指的大小

B、病人通气功能

C、病人换气功能

D、探头与监测测部位的接触情况 E、监测部位循环灌注情况 答案：A 111、病室最适宜的温度和相对湿度为：

A、14---150C 15%---25% B、10---170C 30%---40% C、20---220C 40%---50% D、18---220C 50%---60% E、15---160C 60%---70% 答案：D 112、患者王某，因便秘数日，需行“大量不保留灌肠”，护士应指导病人采用 A、仰卧位

B、俯卧位

C、左侧卧位

D、屈膝仰卧位

E、右侧卧位 答案：C 113、下列哪项违背无菌技术操作原则 ：

A、手持无菌容器时，应托住边缘部分 B、取、放无菌持物钳时，将钳端闭合C、打开无菌容器盖时，盖的内面向上放置 D、倒取无菌容液时，手不可触及瓶塞的内面

E、戴好手套的手不可触及另一手套的内面 答案：A 114、急性肺水肿的护理措施，下列错误的是

A、高流量吸氧 B、立即平卧，头偏向一側

C、氧气湿化瓶中用50%酒精

D、皮下注射吗啡

E、病人坐位，四肢下垂 答案：B 115、机械通气的病人，体重50kg，VC模式，最适的设置VT为

A、350ml B、450 ml C、550 ml D、650 ml E、750 ml 答案：B 116、某外科手术后病人，HR135次/分，BP85/50mmHg，CVP5cmH2O，尿量25ml/h，根据上述情况考虑为

A、容量不足 B、左心衰

C、血管扩张 D、容量负荷过多

E、以上都不对 答案：A 117、静脉使用10%KCL时，以下错误的是

A、浓度不超过3‰ B、速度不超过10mmol/h C、不能从外周静脉泵钾

D、不能静脉推注

E、500ml5%GS中加入10%KCL不超过15ml 答案：B 118、影响动脉血压的因素不包括：

A 心输出量

B 心率

C 外周阻力

D 大动脉血管弹性

E循环容量 答案：E 119、亚低温治疗的目的错误的是

A 减轻脑水肿

B 降低脑缺血再灌注损伤

C 提高脑对缺氧的耐受性

D 控制抽搐

E 降低脑代谢率 答案：D 120、急性肾功衰主要的临床表现不包括

A 少尿或无尿 B 氮质血症

C 低氧血症 D 高血钾 E 代谢性酸中毒 答案：C 121、中心静脉插管即刻所致的并发症不包括

A气胸 B 血胸 C 出血

D 败血症 E 臂丛神经损伤

答案：D 122、甲状腺术后出血所致呼吸困难，抢救措施中不适当 A 立即用呼吸兴奋剂

B 拆线清除血块 C 吸痰给氧

D 应用止血剂 E气管插管或气管切开

答案：A 123、对慢性阻塞性肺气肿病人的护理措施错误的是

A 力劝戒烟

B 对并发感染的患者应给予适当的抗生素治疗 C 鼓励进食高蛋白 高热量 高维生素饮食

D 指导作腹式呼吸锻炼 E 高浓度吸氧

答案：E 124、关于胸腔闭式引流错误的是

A 将胸膜腔内的气体或液体排除体外 B 重建胸膜腔内负压 C 压力调节管应位于水面下8-10cm D 预防纵隔摆动 E 预防感染 答案：C 125、影响CVP的因素除外

A 体位

B 零点位置 C 测压管道通畅性

D 中心静脉置管部位

E 管道密闭性

答案：D 126、关于气管内吸痰错误的是

A、应尽量鼓励病人咳痰 B、吸痰前后提高给氧浓度

C、吸痰管直径不超过气管导管内径的2/3 D、一次持续吸引时间不超过15s E、一般吸痰负压不超过300mmHg 答案：C 127、关于抢救物资的管理错误的是

A、定点、定数放置

B、定时清点，班班交接

C、随时处于备用状态

D、上锁，钥匙专人保管

E、用后及时清理补齐

答案：D 128、“十字法”不包括

A、安静

B、安全

C、舒适

D、整洁 E、规范

答案：E 129、整体护理“八知道”中不包括

A、床号

B、姓名

C、入院方式

D、诊断

E、阳性体征

答案：C 130、腹部手术的病人，若其血浆引流管在术后3小时内每小时引流量超过（）毫升即可判断有活动性出血。

A、50 B、200 C、100 D、150 E、250 答案：B

131.有关CVP的描述，错误的是B A.CVP的高低主要反映右心室前负荷和血容量B.CVP监测是反映左心功能的间接指标C.CVP连续监测比单次监测更有意义D.当病人有左心功能不全时，单纯监测CVP没有意义E.当CVP＞1.47~1.96kPa(15~20cmH20)，表示右心功能不良 132.关于肾功能的监测，错误的是D A.尿量监测是最直接的指标B.肾浓缩-稀释实验用于监测肾小管的重吸收功能C.BUN和血肌酐是判断肾小球滤过功能的指标D.内生肌酐清除率反映肾小管排泄功能E.尿/血渗透压比值反映肾小管浓缩功能

134.ICU中比较合理的护士与床位数之比为E A.1：2B.1：1C.1-2：1D.2-3：1E.3-4：1 135.漂浮导管 留置最佳时间为B A.1-2天B.2-3天C.3-5天D.5-7天E.以上都不是

136.用漂浮导管监测血流动力学时，最常见的并发症是C A.气囊破裂B.肺栓塞C.心律失常D.败血症E.导管扭曲 137.严重肾损害时，尿相对密度固定于C A.＜1.008B.1.008C.1.010D.1.012E.1.018 138.正常人昼夜尿量比为C A.1-2：1B.2-3：1C.3-4：1D.4-5：1E.以上都不对

139.某烧伤病人，血压10.0/8.0kPa(75/60mmHg)，中心静脉压0.29kPa(3cmH2O)，该别人存在A A.血容量绝对不足B.血容量相对不足C.心功能不全D.容量血管过度收缩E.容量血管过度扩张

140.下列哪项不是中心静脉置管常见的并发症E A.损伤胸导管致乳糜胸B.气胸C.空气栓塞D.局部血肿E.心律失常 141.颅内压轻度增高，是指颅内压为C A.0.49-0.98 kPa（5-10 mmHg）B.0.98-1.47 kPa（10-15 mmHg）C.1.47-1.96 kPa（15-20 mmHg）D.1.96-3.92 kPa（20-40 mmHg）E.3.92 kPa（＞40 mmHg）142.有关漂浮导管的说法，错误的是B A.监测的基本原理是PAWP≈LAP≈LVEDPB.右册锁骨下静脉是首选的穿刺静脉C.可监测左、右心室功能D.可用于区别心源性和非心源性肺水肿E.可为临床治疗提供指导 143.BE正值增大，提示D A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.混合性酸碱失衡

144.某人血气结果如下:pH7.35，HCO3-32mmol/l，PaCO2 8.0kPa(60mmHg)，他发生了何种酸碱失衡A A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.混合性酸碱失衡 145、呼吸衰竭最早出现的症状（A）

A、呼吸困难 B、发绀、C、精神症状 D、二氧化碳储留

146、对于任何型呼吸困难（C）是最基本最重要的治疗措施 A、吸氧 B、呼吸兴奋剂 C、保持呼吸道通畅 D、机械通气 147、呼吸衰竭伴高碳酸血症患者给氧（C）最合适 A、6升/分 B、5升/分 C、2升/分 D、7升/分

148、高流量吸氧时对局部粘膜有刺激氧流量不能高于（D）升/分 A、4 B、5 C、6 D、7 149、确定吸氧浓度原则是保证氧分压提到60mmg,或血氧饱和度（A）以上的前提下尽量减低吸氧浓度

A、90% B、95% C、93% D、98% 150、成人每日需水量约（D）ml A、1000-2000 B、2000-3000 C、2500-3000、D、1500-3000 151、血浆渗透压正常范围（D）mmol A、250-300 B、260-320 C、220-300 D290-310 152、高渗性失水补液方法（D）

A、补水为主 B、补钠为主 C、补钠 D、补水为主、补钠为辅 153、一般血容量补充使尿量达（C）ml后开始补钾 A、20 B、30 C、40 D、50 154、输注 高渗盐水应严格控制滴数每小时不超过（A）ml A、100-150 D150-200 C100-300D、200-300 155、颅内血肿观察病情是最为重要的是（A）

A、意识 B、瞳孔 C、生命体征 D、神经系统症状 156、肾病综合症最常见的并发症（B）

A、血栓 B、感染 C、急性肾衰 D、冠心病 157、左心衰典型表现（A）

A、夜间阵发性呼吸困难 B、咳痰、咳血 C、乏力 D、心悸 158、特别适用于心衰伴快速房颤的强心药（B）

A、地高辛B、西地兰 C、毒毛花甙K D洋地黄毒甙 159、晚期肝硬化最严重并发症（C）

A、上消化道出血 B、感染 C、肝性脑病 D、原发性肝癌 160、输卵管妊娠哪一部位多见（A）A 壶腹部 B 峡部 C 伞部 D 间质部

161、腰椎间盘突出患者（C）不能做弯腰持重物的动作

A 1个月 B 2个月 C 3个月 D 6个月

162、股骨颈骨折内收性骨折远端骨折线与髂嵴连线所成角度大于（C）A 45度 B 60度 C 50度 D 30度

163、长期卧床患者骶尾部出现硬结并伴水泡形成考虑为压疮（B）A 瘀血红润期 B 炎性浸润期 C 浅度溃疡期 D 坏死溃疡期 164、压疮最重要原因(A）

A 垂直压力 B 磨擦力 C 剪切力 D 营养 165、蛛网膜下腔出血最常见病因（A）

A 先天性动脉瘤破裂 B 脑血管畸形 C 高血压动脉硬化 D 血液病 166、蛛网膜下腔出血女患者（C）内避免妊娠 A 半年 B 1年 C 1-2年 D 2年

167、三腔气囊管压迫止血一般以（A）为限

A 3-4天 B 24小时 C 48小时

D 无限制时间

168、支气管肺炎患儿缺氧明显这可以用面罩夕阳流量（D）升/分 A 2-3 B 1-2 C1-5 D 2-4 169、胰腺炎患者血清淀粉酶与尿淀粉酶分别超过（A）U/L具有诊断意义 A 5000、3000 B 3000、2000 C 4000、3000 D 2000、1000 170、胰腺炎患者输液过程中突发烦躁不安、面色苍白、四肢湿冷。血压下降、少尿提示发生（B）

A 空气栓塞 B 休克 C 肾衰 D 呼吸窘迫 171、乳腺癌发生血运转移最先转移至（C）A 骨 B 肝 C 肺 D 肾

172、慢性浅表胃炎最主要病因（A）

A 幽门螺旋杆菌感染

B 饮食与环境因素

C 自身免疫 D 长期食用粗超食物 173、食管癌术餐后应采取（A）

A 半卧位 B平卧位 C 侧卧位 D 舒适卧位 174、食管癌术后无特殊不是（D）周可进普食 A 3 B 4 C 5 D 2 175、肺癌术后患者健康状况改善后开始放疗适宜时间（C）A 2个月 B 3个月 C 1个月 D半年

176、干性支气管扩张病人(A)可以为唯一症状

A 反复咳血

B 反复肺部感染 C慢性中毒感染 D咳大量浓痰 177、属于缺铁性贫血的特殊表现是（D）A 面色苍白 B 耳鸣 C 乏力 D 异食癖

178、铁剂治疗患者血红蛋白恢复正常后仍需继续服用（C）A 半个月 B 1个月 C 3-6个月 D 6个月 179、巨幼红细胞贫血最常见原因（A）

A 维生素B缺乏 B 叶酸缺乏 C 缺铁 D 造血障碍 180、慢性肾衰最常见死亡原因（A）A 心衰 B 高血压 C 心包炎 D 酸中毒

181、慢性肾功能患者饮食不符合要求的是（C）

A 优质蛋白质 0.6-0.8克/公斤体重 B 进瘦肉适量 C 多吃紫菜 D 鸡蛋适量 182、慢性肾衰患者应每天进行血压监测控制在（B）以下为宜 A 140/90 B 150/90 C 160/90 D 130/90

183、心肌梗死患者应在发病（B）小时内绝对卧床休息 A 6 B 12 C 24 D 48 184、心肌梗死患者24小时内不宜用（C）A 止痛剂 B 溶栓药物 C 洋地黄 D 利尿剂 185、高血压患者每天钠盐入量应低于（A）克 A 6 B 5 C 2 D 1 186、高血压急症血压升高(A)毫米汞柱

A 200/130 B 220/150 C 200/120 D /140 187、高血压急症降血压48小时内不得低于（C）A 150/100 B 150/110 C 160/100 160/110 188、直立性低血压时应取（C）

A 头低足高位 B 休克位 C下肢抬高平卧 D 侧卧位 189、脑内血肿症状以为(C)主

A 失语 B 偏瘫C 行性意识障 D 剧烈呕吐 190、颅内血肿引流管护理不正确的是（C）

A 引流袋应低于创腔30厘米 B 挤压保持通畅 C 使用强效利尿剂 D术后取平卧位 191、贫血最突出症状（C）

A 心悸 B头晕 C 皮肤黏膜苍白 D发稀疏 192、下列关于正常分娩护理正确的是（A）

A 第一产程之间，每4-6小时测量血压一次 B 宫内监护最常用 C 临产初期肛诊2小时一次 缩频繁时应1小时听胎心一次

193、一般认为子宫肌瘤发生与生长于（A）有关 A、雌激素 B、孕激素C、雄激素D、皮质激素 194、急腹症护理措施正确的是（A）

A、禁食 肠减压 B疼痛加重时应用止痛药 C取头低足高位 D 胃肠营养支持

195、哪项不是呼吸机常见报警功能（E)A电源报警 B气源报警 C漏气报警 D压力报警

E容量报警 196、呼吸机气道高压报警常见的原因不包括（E）A呼吸道分泌物增加或分泌物阻塞人工气道 B气管插管或气管切开导管移位

C呼吸机管路不畅，如管路打折、积水过多 D人机对抗 E病人呼吸过快

197、机械通气病人气管插管导管气囊的压力为（E）

Ａ ５－１０cmH2O

Ｂ １０－１５cmH2O

Ｃ １５－２０cmH2O Ｄ ≤２５cmH2O

Ｅ ２0－３０cmH2O 198、ARDS机械通气的病人，体重50kg，最佳的设置VT为（A）A 350ml B 480 ml C 550 ml D 650 ml E 750 ml 199、呼吸机气道高压报警限应设置在（A）

A、气道峰值压之上10 cmH2O B、气道峰值压之下10 cmH2O C、气道峰值压之间

D、气道峰值压以上15 cmH2O E、比平均气道压高10 cmH2O 200、呼吸机气道压力过高报警不包括（E）A、痰液增多 B、管道脱出 C、人机对抗 D、气胸 E、气囊漏气

201、使用呼吸机时，螺纹管中段的正确位置应（E）

A、高于呼吸机

B、高于病人头部 C、高于病人头部和呼吸机 D、低于呼吸机 E、低于病员头部

202、机械通气的病人，呼吸功能监测项目应包括（E）A、意识神智 B、血气分析、酸碱值

C、FiO2 D、气道压力 E、以上都是

203、建立人工气道的病人要求每日湿化用水为（C）A、100ml B、150ml C、＞250ml D、＜250ml E、300ml 204．口对口人工呼吸的方法，下列哪项是错误的（E）

A．首先必须畅通气道 B．吹气时不要按压胸廓 C．吹气时捏紧病人鼻孔

D．胸外心脏按压与人工呼吸的比例为30:2 E．按压频率成人8～10次/min 205．以下关于胸外心脏按压术的叙述哪项是错误的（A）

A．下压比向上放松的时间长一倍 B．按压部位在胸骨中下1/3交界处

C．按压部位的定位先确定胸骨下切迹 D．按压频率为100次/min E．按压与放松时，手不能离开胸骨定位点

207．判断有无脉搏，下列正确的是（B）

A．同时触摸双侧颈动脉 B．触摸颈动脉时，不要用力过大

C．检查时间不得短于10 s D．不能触摸股动脉

E．颈动脉搏动点在胸锁乳突肌外缘

208．进行环甲膜穿刺时，患者应取（A）

A．仰卧位，颈下垫枕，头后仰 B．侧卧位 C．仰卧位，头偏向一侧

D．头前屈 E．仰卧头前伸位

209．病人心肺复苏后，脑复苏的主要措施是（C）

A．维持有效的循环 B．确保呼吸道通畅 C．降温和脱水疗法

D．加强基础护理 E．治疗原发疾病

210．成人胸外心脏按压的操作，下列哪项是错误的（C）

A．病人仰卧背部垫板

B．急救者用手掌根部按压

C.按压部位在病人心尖区

D．使胸骨下陷4～5cm E．按压要有节律，每分钟100次 211．简单而迅速地确定心脏骤停的指标是（D）

A．呼吸停止 B．血压下降 C．瞳孔散大

D．意识消失，无大动脉搏动 E．呼之不应

212．判断口对口人工呼吸法是否有效，首先观察（D）

A．口唇紫绀是否改善

B．瞳孔是否缩小

C．吹气时阻力大小

D．病人胸廓是否起伏

E．剑突下隆起 213．胸外心脏按压的位置是（D）

A．剑突下 B．胸骨左旁第四肋间 C．左锁骨中线第四肋间

D．胸骨中下1/3交界处 E．胸骨中上1/3交界处 214．胸外心脏按压时，每分钟按压次数为（C）

A．50次 B．80次 C．100次 D．120次 E．130次 215．口对口通气时，病人吸人气体氧浓度约为（D）

A．20％ B．25％ C．30％ D．16％ E．75％ 216．简易人工呼吸器1次可挤压人肺的空气量为（C）

A.100～200ml B．300～400ml C.500～1000ml

D.1200～1500ml E．1800～2000ml 217．手法开放气道时，应给患者（A）A.仰卧位 B．头高足低位 C．头低足高位 D．侧卧位 E．仰卧位头偏向一侧 218．手法开放气道时，非专业急救者打开患者气道常使用的方法是（E）

A.仰头举颏法 B．双手推举下颏法

C．头部前屈法

D．举头抬颈法 E．仰头(面)抬颈法

219．怀疑患者颈椎脊髓损伤时，专业救护者打开患者气道应使用的方法是（C）

A．仰头举颏法 B．举头抬颈法 C．双手推举(托)下颌法

D．头部前屈法 E．仰头(面)抬颈法

220．给外伤患者实施包扎前先要评估病人，评估的内容不包括（C）

A．患者病情、心理状态 B．创面部位、面积、深度，有无骨折及血管损伤

C．包扎方法 D.受伤场所、原因

E．沟通、理解及合作能力 221．为外伤患者实施包扎时要告知的内容哪项不对（E）

A．包扎的目的B．包扎的方法及操作可能带来的不适 C．合作的方法

D．包扎后的护理要点

E．费用

222．螺旋法包扎，绷带倾斜向上缠绕，后圈覆盖前圈的（E）

A．1/3～3/4 B．1/3～2/3 C．1/2～2/3 D．1/3～1/4 E．1/3～1/2 223．关于外伤患者的处理，以下叙述不正确的是（A）

A．可疑厌氧菌感染者立即包扎 B．休克者取去枕仰卧位

C．出血量多、病情危重时备急救药物 D．条件受限时可就地取材

E．尽量按无菌要求清洗伤口

224．正常情况下气管插管的尖端位于气管隆突（B）

A．下2～3cm B．上2～3cm C．下4～5cm D．上4～5cm E．下1～2cm 225．进行气管插管时，当导管超过声门多少时应拔除管芯： B A．0.5cm B．1cm C．1.5cm D．2cm E．3cm 226．成人气管插管高容量低压气囊注气量一般为（C）

A．3～5ml B．5～8ml C．8～10ml D．10～12ml E．12～15ml 227．气管插管低张气囊一般多长时间放气一次（D）

A．30min～1h B．1～2h C．2～3h D．4～6h E．7～8h 228．经口气管插管时，一放置牙垫的位置是（A）

A．上、下臼齿之间

B．上、下门齿之间 C．上、下智齿之间

D．上、下第三牙齿之间 E．上、下第四牙齿之间 229．使用止血带止血时，应注意（B）

A．扎止血带时间不宜＞2h，每30min松带一次，间歇30s～lmin B．扎止血带时间不宜＞1h，每30min松带一次，间歇30s～lmin C．扎止血带时间不宜＞lh，每30min松带一次,间歇30min～lh D．扎止血带时间不宜＞30min，每1h松带一次，间歇30s～lmin E．扎止血带时间不宜＞2h，每1h松带一次，间歇30s～lmin

230、下列哪一因素最能引起肺泡－动脉CO2分压差增大 A、缺氧

B、吸入纯氧

C、肺泡死腔量增加

D、潮气量过大

E、分钟通气量不足 答案：C

231、影响氧离曲线P50的因素包括 A、血液pH和CO2 B、温度

C、2,3－DPG D、A和C E、A和B和C 答案：E

231、血氧含量与下列哪一项有关 A、血红蛋白含量

B、血氧分压

C、血氧饱和度

D、A和B E、A和B和C 答案：E

232、下列哪项不符合呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的血气分析结果： A、PaCO2升高 B、HCO3-减少

C、AB=SB≤正常值 D、BE负值减小 E、PH明显降低

答案：D

233.诊断呼吸衰竭最重要的血气分析指标是

A、动脉血氧分压低于60mmHg

B、动脉血二氧化碳分压高于50mmHg

C、pH值低于7.35

D、二氧化碳结合力高于29mmol／L

E、BE<-2.3mmol／L 答案：A

234.呼吸衰竭时下列检查中哪项不符合慢性呼吸性酸中毒的表现：

A、PaCO2升高

B、PH可正常或降低 C、HCO3-上升 D、SB>AB E、CO2结合力上升

答案：D

A2型题（病历摘要型最佳选择题）：

235、女性，55岁，为慢性阻塞性肺疾病（COPD）气肿型患者，近年来轻微活动即感气急，咳嗽轻，咳痰少。血气分析：PaO2 9.3kPa（70mmHg），PaCO2 4.8kPa（36mmHg）。该COPD患者病情发展已出现

A.Ⅰ型呼吸衰竭

B.Ⅱ型呼吸衰竭

C.低氧血症

D.高碳酸血症

E.以上都不是

答案：E

236、某患者血气分析结果为：PH6.89，PaO255mmHg，PaO2 86mmHg，AB 6mmol/L。考虑诊断为：

A、代谢性酸中毒失代偿 B、呼吸性酸中毒失代偿

C、呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒

D、呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒+代谢性碱中毒 E、呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒

答案：D

237、某患者胸片示右上肺大片实变阴影，PH7.49，PaCO230mmHg，PaO2 66mmHg，BE-3.8mmol/L提示 答案解析

A、代谢性碱中毒 B、代谢性酸中毒 C、呼吸性碱中毒

D、呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒 E、呼吸性碱中毒+代谢酸中毒

【答案】C

A3型题（病历组型最佳选择题）：

女性，55岁，为慢性阻塞性肺疾病(COPD)气肿型患者，近年来轻微活动即感气急，咳嗽轻，咳痰少。血气分析：PaO293kPa(70mmHg)，PaCO2 4.8kPa(36mmHg)。 238、该COPD患者病情发展已出现

A、Ⅰ型呼吸衰竭

B、Ⅱ型呼吸衰竭

C、低氧血症

D、高碳酸血症

E、以上都不是 

答案：E

239、根据血气分析结果，该患者的呼吸功能障碍为 

A、通气功能障碍

B、换气功能障碍

C、通气和换气功能障碍并存

D、肺泡膜增厚所致弥散功能降低 E、通气／血流比例降低

答案：B

240、病人处于熟睡状态，在强烈的刺激下可被勉强唤醒，醒时答话含糊或答非所问，很快再入睡的意识状态称为(B)A.嗜睡

B.昏睡

C.浅昏迷

D.深昏迷

E.意识模糊 241、较早判断肾小球损伤的肾功能检查是(D)A血尿素氮

B 血肌酐

C.酚红排泄试验

D内生肌酐清除率 242、抢救大咯血窒息最关键的措施是(D)A.立即进行人工呼吸

B.立即使用呼吸中枢兴奋剂 C.立即给予鼻导管吸氧

D.立即采取解除呼吸道梗阻的措施 E.立即输液、输血、注射止血剂243、贫血的概念主要的是指单位容积的外周血液中(C)A红细胞低于正常 B红细胞比积低于正常

C血红蛋白量低于正常

D网织红细胞数低于正常

245、右心功能不全的体征不包括（E）

A颈静脉怒张 B肝颈静脉回流征阳性

C肝肿大

D下肢浮肿 E交替脉 246、尿培养和菌落计数时错误的有（D）

A应在用抗菌药前收集尿液 B宜收集清晨第一次尿液

C尿标本应迅速作培养或暂时冷藏

D已经用抗生素的病人应停药5天后收集尿液 247、某病人皮肤粘膜散在性小红点，不高出皮肤表面，直径约1～2mm，加压不褪色，称（B）

A皮疹

B出血点

C淤斑

D蜘蛛痣

E小红痣

248、痰液过多且无力咳嗽者，为防止窒息，在翻身前护士首先应（B）

A给病人吸氧

B给病人吸痰

C指导病人有效咳嗽 D给病人拍背 249、最有效缓解心绞痛的药物是（A）

A硝酸甘油 B速效救心丸

C复方丹参滴丸 D安定

E阿司匹林肠溶片 250、禁用冷疗的部位不包括：（C）

A枕后、耳廓、阴囊

B胸前区 C 后背

D 腹部

E足底

251、根据左右心腔或大血管间有无分流和临床有无青紫，先天性心脏病可分为3类，下列应除外: A

A.分流型:梗阻型常见肺动脉口狭窄等，反流型如二尖瓣关闭不全等。

B.无分流型:梗阻型常见肺动脉口狭窄等，反流型如二尖瓣关闭不全等。

C.左向右分流型:常见房.室间隔缺损或动脉导管未闭

D.右向左分流型:常见法洛四联征.完全性大动脉转位

252、手足口病重症病例，尤其3岁以下的患者，有可能在短期内发展为危重病例，治疗护理上应除外： D

A.早期识别

B.密切观察病情变化

C.有针对性地做好救治工作

D.尽量避免辅助检查.253、监护的导联中三个导联应除外:

C

A.负极(红):右锁骨中点下缘

B.正极(黄);左腋前线第4肋间

C.接地电极（蓝）：心尖部

D.接地电极(黑):剑突下偏右

254、心电监护导联的注意事项,错误的是:

C

A.入ICU后即行12导联常规心电图记录，作为综合分析心脏电位变化的基础。

B.放置监护导联电极时，必须留出并暴露一定范围的心前区，以不影响做常规导联监测和除颤时放置电极板。

C.放置电极前不应清洁局部皮肤，以免影响心电监测效果。

D.应选择最佳的监护导联，以获得清晰的心电图波形。

255、监护仪心电波形的观察要点,错误的是：

D

A.观察心电图是否有P波,P波是否规则出现，形态.高度和宽度有无异常。

B.观察QRS波形是否正常，有无漏搏。

C.观察ST段有无抬高或者降低，如有异常发现及时行床边心电图检查以明确有无心肌缺血或心肌梗死的发生。

D.报警范围应默认为机器的初始设置，不得自行设置。

256、血管活性药物的注意事项,错误的是：

A

A.使用血管活性药物需用微量注射泵；血管活性药物应尽量从外周静脉输入。

B.严密监测生命体征。

C.不要与测量中心静脉压及其他静脉补液在同一静脉管路。

D.加强对输注部位的观察，避免药液渗漏至血管外。

257、处理人工气道的意外拔管,错误的是：

B

A.正确地固定气管插管和气管切开管，每日检查

B.检查气管插管深度，插管远端应距降突4---6cm，过浅易脱出。

C.颈部较短的肥胖者，应选用较长的气管切开管。

D.对于烦躁或意识不清的患者，宜用约束带将其手臂固定防止拔管。

258、人工气道的描述，错误的是：

D

A.将导管经上呼吸道置入气管的气体通道属于人工气道

B.导管直接置入气管所建立的通道也属于人工气道

C.最常见的人工气道是气管插管（经口.经鼻)和气管切开

D.人工气道能保证气道通畅，所以，它不必依赖生理气道的连接。

259、气道吸痰时的特点及注意事项,错误的是： B

A.吸痰管应选择光滑.远端有侧孔.长度足够达到人工气道远端.且外径不超过人工气道内径一半的吸痰管。

B.吸痰的负压:成人为300---400 mmHg

C.吸痰前必须预充氧气，使体内获得氧储备。

D.吸痰管插到气管插管远端前，不能带负压，避免过度抽吸肺内气体引起肺萎缩。

260、气道吸痰时的特点及注意事项错误的是：

B

A.在吸痰管逐渐退出的过程中打开负压吸痰，抽吸时应旋转吸痰管，间断使用负压，可减少黏膜损伤，而且抽吸更为有效。

B.吸痰管在气道内的时间不应超过15---20秒，从吸痰开始到恢复通气和氧合的时间不应超过30秒。

C.抽吸期间密切观察心电监护，一旦出现心律失常或呼吸窘迫，应立即停止吸痰，并吸入纯氧。

D.按需吸痰，频繁过多的吸引易引起气道黏膜损伤;痰液多.黏稠时加强气道湿化，加强翻身拍背。

267、湿化的评价标准中湿化满意，应除外: B

A.痰液稀薄，能顺利吸出或者咳出

B.人工气道有少许痰栓

C.听诊气道内无干鸣音或大量的痰鸣音

D.呼吸道通畅患者安静。

268、湿化的评价标准中湿化过度，错误的是：

B

A.心率.血压改变等

B.听诊气道内痰鸣音较少

C.患者频繁咳嗽，烦躁不安，人机对抗

D.可出现缺氧性发绀.经皮血氧饱和度下降

269、湿化的评价标准中湿化不足,错误的是: D

A.痰液黏稠，不易咳出或者吸出

B.听诊气道内有干鸣音

C.人工气道内可形成痰痂

D.可出现呼气性呼吸困难.缺氧性发绀.经皮血氧饱和度下降

270、人工气道气囊压力描述不正确的是：

D

A.气囊压力是决定气囊是否损伤气管黏膜的重要因素。

B.气囊充气过多，压力过高，会引起黏膜损伤

C.压力过低则不能有效地封闭气囊与气管间的间隙。

D.正常气囊压力一般维持在15--20 cmH2O

271、呼吸机相关性肺炎的描述(VAP)错误的是：

A

A.呼吸机相关性肺炎(VAP)是指机械通气24 h后发生的肺炎

B.严格掌握适应证，做好手卫生.口腔护理

C.使用可吸引气管内导管，定期声门下吸引，维持合适的气囊压力

D.如无禁忌证，抬高床头30度—45度

272、呼吸机相关性肺炎的描述(VAP)错误的是：

B

A.呼吸机湿化液应使用灭菌水，湿化液及滤纸每天更换

B.及时倾倒冷凝水，集水杯保持在最高位

C.每天评估机械通气的必要性.减少机械通气时间尽早撤机.拔管

D.尽量减少使用H2受体拮抗剂.制酸剂

273、的心理状态评估方法,错误的是：D D

A.观察法:通过对患者的行为表现在自然状态下进行观察。

B.会谈法:有自然交谈和结构式交谈，一般采用自然交谈法。

C.调查法:通过座谈.询问.问卷形式进行调查。

D.计量法:采用各种计量量表测量。

274、R术后高级生命支持错误的是：

B

A.优化心肺功能和重要脏器的灌注

B.就地实施高级生命支持

C.控制体温以促进神经功能恢复

D.预测.治疗和防止多器官功能障碍

275、时可根据痰液性状判断痰液黏度及其临床意义中，不妥的是：

A

A.I度(稀痰):痰如米汤或泡沫样，提示感染较轻，不必抗感染治疗

B.II度(中度黏痰):痰的外观较I度黏稠，吸痰后有少量痰液在玻璃接头内壁滞留，提示有较明显的感染，需加强抗感染 A

C.III度(重度黏痰):痰的外观明显黏稠，常呈黄色，提示有严重感染。

D.不同黏度的痰液反映不同的临床情况。

276、血流动力学和血流动力学监测的描述，错误的是：

D

A.血流动力学是研究血液在心血管系统中流动的一系列物理学问题

B.血流动力学主要观察血液在循环中的运动情况

C.血流动力学监测是对循环中血液运动的规律性进行定量地.动态地.连续地测量和分析

D.血流动力学监测可分为无创伤性和有创伤性两大类，有创伤性监测可以对患者心脏的前负荷.后负荷心肌的收缩舒张功能做出客观的评价，无创伤性则意义不大。

278、气过程中，自主呼吸与机械通气对抗的临床表现: D

A.自主呼吸激动.呼吸频率增快.与呼吸机不同步

B.呼吸困难.通气不足或气体交换不良。

C.清醒病人可表现为猛烈地摇头，疯狂地敲打床边，甚至企图自行拔掉气管导管。

D.呼吸机由于气道压力过低而报警

279、通气过程中，自主呼吸与机械通气对抗的处理措施，错误的是: A

A.患者禁止脱离呼吸机

B.检查心肺功能

C.检查呼吸机

D.必要时做血气分析，行X线检查确定气管导管位置，是否存在肺部病变

280、通气过程中，通气不足的临床表现，错误的是：

B

A.呼吸急促.烦躁.出汗.发绀.与呼吸机不同步

B.血气分析:PaCO2<50mmHg，有或不伴有低氧血症

C.头痛.外周血管扩张.意识淡漠

D.严重者可呈现昏迷

281、械通气过程中，通气不足的处理措施，错误的是：

B

A.分析排除可能的外界影响因素

B.减少湿化

C.充分吸引

D.必要时更换导管或套管，调整管道的位置等

282、械通气过程中，有关低氧血症的临床表现及处理错误的是： A

A.动脉血气分析PaO2<50 mmHg

B.分析原因调整机械通气参数

C.肺内分流所致，一般首选PEEP，并根据疗效调整至最佳水平

D.弥散障碍所致，一般提高吸入氧浓度

283、械通气过程中，有关气压伤的临床表现及处理措施的描述错误的是： D

A.气胸.纵隔气肿.皮下气肿.气腹

B.烦躁不安.心率加快.血压下降

C.气管移位.颈胸部皮下气肿.患侧胸部叩诊呈鼓音.呼吸音消失。

D.气胸诊断明确，可采用保守治疗

四、单项选择题：

284、急诊科救护属于EMSS的第几个环节（B）

A、第一个环节 B、第二个环节 C、第三个环节 D、第四个环节 285、发伤而死亡的病人，死于创伤现场的比例为（D）A、20% B、30% C、40% D、50% 286、哪个缩写代表心脏疾病监护治疗病房（D）A、ICU B、NCU C、RCU D、CCU 287、人民共和国急救医疗法》分布于（A）

A、1986年 B、1985年 C、1988年 D、1989年 288、脉出血的止血方法为（B）

A、加压包扎止血法 B、指压止血法 C、抬高肢体止血法 D、填塞止血法 289、救护的首要任务是（D）

A、准确分诊 B、安全转运 C、与医生密切合作 D、抢救生命

7、最简单、有效的临时止血方法为（B）

A、指压止血法 B、加压止血包扎 C、屈肢加垫止血法 D、止血带止血法 290、血气胸者，包扎后应取何种体位（C）

A、仰卧位 B、左侧卧位 C、坐位 D、右侧卧位 291、者应采取哪种措施（B）

A、应用简易人工呼吸器 B、密封包扎伤口 C、胸腔闭式引流 D、迅速减压 292、种药物不属于急救药品（D）

A、强心药 B、升压药 C、止痛药 D、液体 293、心功能和血容量的常用指标为（C A、心电图 B、血压 C、中心静脉压 D、动脉血压 294、脉压正常的数值为（B）

A、3－80cmH2o B、5－12cmH2o C、8－15cmH2o D、10－40cmH2o 295、心室舒张功能的最佳指标为（A）

A、PCWP B、肺动脉压 C、心排血量 D、心排血指数 296、尿量少于多少为少尿（B）

A、300ml B、400mL C、500ml D、600ml 297、h尿量少于多少为无尿（B）A、50ml B、100ml C、150ml D、200ml 298、管插管后什么时间可以开始饮水（B A、1h B、2h C、3h D、4h 299、性肋骨骨折引起的胸痛，正确的处理方法是（D）

A、填塞包扎胸部外伤 B、减压排气 C、清创 D、固定、断端封闭 300、下腔阻滞麻醉或腰椎穿刺后应去枕平卧（C A、2h B、5h C、6h D、12h 301、孔散大可见于下列哪种药物中毒（A）A、氰化物 B、氯丙嗪 C、吗啡 D、有机磷 302、酮症酸中毒引起的呼吸困难属于（A）

A、中毒性呼吸困难 B、心源性呼吸困难 C、肺源性呼吸困难 D、血源性呼吸困难 303、竭病人发生呼吸困难的特点是（A）

A、端坐呼吸伴咳粉红色泡沫样痰 B、端坐呼吸伴三凹症 C、端坐呼吸伴肺部哮鸣音 D、端坐呼吸伴肺部干啰音

304、血量大于多少毫升，粪便隐血可为阳性（A）A、5ml B、10ml C、15ml D、20ml 305、项不属于大咯血（A）

A、24h内咯血量300ml B、一次咯血量超过100ml C、24h内咯血量超过500ml D、一次咯血量超过500ml 306、血停止后不宜进下列何种饮食（D）

A、清淡饮食 B、无刺激饮食 C、半流质饮食 D、过热饮食 307、血引起失血性休克的最低失血量一般需超过总血量的（C）A、10%以上 B、20%以上 C、25%以上 D、30%以上 308、一类不属于低血容量性休克的原因（D）

A、大失血 B、严重创伤 C、烧伤 D、呕吐、腹泻 309、休克的主要死因是（B）

A、荨麻疹、B、喉头水肿 C、支气管痉挛 D、支气管扩张

310、敏性休克和神经源性休克（B A、应当使用扩血管药B、尽早使用缩血管药 C、先补足液体再用缩血管药 D、先用扩血管药再补液

311、吸衰竭最重要而有效的治疗措施是（A A、机械通气

B、保持气道通畅

C、氧疗 D、药物治疗

312、支气管扩张药是（C）

A、氢化可的松 B、特布他林 C、氨茶碱 D、阿托品

313、期肾损害的最敏感的指标是（B）

A、血肌肝 B、血肌酐清除率 C、血尿素氮 D、血电解质

314、肝衰竭最重要的临床表现是（A）

A、肝性脑病 B、肝肾综合征 C、出血 D、黄疸

315、颅内压增高最常见的原因是（）

A、脑细胞或间质水肿 B、颅内血管瘤 C、颅内肿瘤 D、颅内血肿

316、情况下正常成人每天出入水量约为（）A、3000ml B、2500ml C、2000ml D、1500ml

317、成人每天最低尿量为（）

A、1000ml B、800ml C、500ml D、300ml

318、成人体液总量约占体重的（C）A、40% B、50% C、60% D、70%

319、化碳中毒是因一氧化碳与血红蛋白结合形成不易解离的（D A、还原血红蛋白 B、氧合血红蛋白 C、血红蛋白 D、碳氧血红蛋白 320、物中毒选用的解毒药为（C）

A、亚硝酸铁 B、亚硝酸镁 C、亚硝酸钠 D、硝酸钠

321、品中毒可引起（A）

A、瞳孔扩大 B、瞳孔缩小 C、流涎 D、失明

322、，一般洗胃最有效的时间是（A A、6h以内 B、7h 以内C、8h以内 D、9h以内

323、类药物中毒时，可用的导泻药是（C）

A、硫酸镁 B、0.01%～0.02％高锰酸钾溶液 C、硫酸钠 D、1%～5%碳酸氢钠溶液

324、度创面临床表现是（B）

A、轻度发红、轻痛，无水疱 B、剧痛，创面均匀发红，有水疱

C、痛觉迟钝，创面苍白，有水疱 D、痛觉迟钝，创面苍白，无水疱

325、度烧伤局部损伤的深度达（C）

A、真皮浅层，部分生发层健在 B、表皮层，生发层健在C、真皮深层，有皮肤附件残留 D、脂肪层

326、严重烧伤病人转运时首先应（C）A、持续中心静脉压测定 B、彻底清创

C、建立静脉输液途径 D、消毒敷料包扎创面以免再污染

327、期的休克主要原因是（B）

A、疼痛刺激 B、血浆和体液丢 C、应激反应 D、失血

328、性气胸的紧急处理应（C）

A、闭式引流 B、剖胸探查，缝合漏气口 C、粗针头排气减压 D、加压给氧，人工呼吸

329、处肋骨骨折合并开放性气胸，首先应采取的抢救措施是（C）A、吸氧、输血 B、胸壁牵引固定 C、闭合伤口 D、辅助正压呼吸 330、内压增高的主要依据是（D A、头痛 B、呕吐 C、复视 D、视乳头水肿

331、烧伤病人休克期调节补液量最可靠的临床指标是（B）A、血压 B、每小时尿量 C、脉率 D、口渴、烦躁等临床表现 332、的并发症中发病率最高的是（C）

A、颅脑损伤 B、胸腹脏器损伤 C、休克 D、感染