第一篇：神经外科实习生出科试题

神经外科护理实习生出科试题

（一）姓名： 学校： 得分：

一、单选（每题2分，共30分）

1、重度颅脑损伤昏迷患者的护理与治疗，下列哪项处理不正确（）A、维持呼吸道通畅

B、头低位对脑水肿的治疗有帮助 C、加强营养，解除尿潴留

D、应用促苏醒药物或高压氧治疗

2、成人颅内压的正常值为（）

A.50～100mmH20 B.50～150mmH20 C.60～180mmH20 D.70～200mmH20

3、GCS评分法评定几分为昏迷（）

A、10分以下 B、8分以下 C、15分以下 D、3分以下

4、压疮发生的最主要原因为（）

A、局部组织长期受压

B、局部组织缺乏按摩

C、营养状况差 D、局部组织感染

E、局部组织长期受潮湿及排泄物刺激

5、脑脊液漏病人为防止颅内感染，下列那项措施不妥：（）

A、每日两次清洁,消毒外、耳道鼻腔

B、避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕 C、鼻漏者禁止从鼻腔吸痰、置胃管

D、为防止感染,可向耳鼻内滴药水 E、禁忌腰穿

6、外伤后急性硬脑膜外血肿者，最典型的意识障碍是（）

A持续性昏迷加深

B迟发性昏迷

C昏迷→清醒→昏迷 D早期清醒→昏迷

E清醒与朦胧状态交替出现

7、脑震荡诊断的重要依据是（）

A头皮擦挫伤痕 B颅骨骨折

C头痛、头晕、恶心呕吐 D生命体征变化 E短暂昏迷和逆行性遗忘

8、一颅脑外伤病人，评估发现：呈嗜睡状态，呼唤睁眼，回答问题错乱，刺痛肢体回缩，该病人的Glasgow得分为（）

A 8分

B 10分

C 11分

D 12分

E 13分

9、某颅脑损伤病人神志丧失，呼之不醒，压其眶上神经，出现皱眉，上肢活动，其意识障碍属于（）

A、昏睡

B、嗜睡

C、浅昏迷

D、昏迷

E、深昏迷

二、填空（每题4分，共20分）

1、瞳孔缩小指瞳孔直径小于________mm，针尖样瞳孔指瞳孔直径小于________mm，瞳孔散大指瞳孔直径大于________mm。

2、颅内压增高的三大主征为（头痛）、（呕吐）（视神经乳头水肿）。）。

3、“熊猫眼”征常提示（颅前窝骨折）,脑脊液漏病人应取（患侧卧位）。

4、常见的脑疝有（小脑幕切迹疝）和（枕骨大孔疝）。

5、意识障碍的传统分级方法可分为（清醒）（模糊）（浅昏迷）（昏迷）和（深昏迷）

三、问答题（50分）

2、脑室引流管的护理？

答：（1）引流管位置：开口需高于侧脑室平面10~15cm，以维持正常颅内压（2）引流速度及量：早期应控制引流速度不可过快，防止颅内压骤然降低。每日引流量以不超过500ml 为宜。（3）保持引流通畅：引流管不可受压、扭曲、成角、折叠，病人活动及翻身时避免牵拉引流管。注意观察引流管是否通畅，若引流管无脑脊液流出，应查明原因，及时对症处理。（4）观察并记录脑脊液的颜色、量及性状。正常脑脊液无色、透明，无沉淀。术后1~2日脑脊液可呈血性，以后转为橙黄色。若脑脊液中有大量血液，或血性脑脊液颜色逐渐加深，常提示脑室内出血。（5）严格遵守无菌操作原则：每日定时更换引流袋，先夹闭引流管以免管内脑脊液逆流入脑室，注意保持整个装置无菌（6）拔管：脑室引流时间一般不宜超过5~7日，拔管前一天应试行抬高引流袋或夹闭引流管24 小时，无颅内压增高症状方可拔出

第二篇：神经外科实习生出科考试题(2016)

广东同江医院 神经外科出科考试试题

一、单选题（每题1.5分，共75分）

1、诊断颅底骨折最确切的依据是：（）

A、头面部外伤史 B、脑脊液鼻漏 C、头颅X线摄片示额骨线形骨折 D、鼻出血

2、诊断颅盖骨折通常依据：（）

A、头皮伤痕 B、头痛，呕吐 C、局部触诊闻及骨擦音 D、头颅X线摄片

3、颅高压病人，腰穿释放脑脊液后突然呼吸停止，其原因是：（）A、小脑扁桃体疝 B、小脑幕裂孔疝 C、脑室出血 D、颅内压过低

4、小脑幕裂孔疝与枕骨大孔疝的根本区别是：（）A、剧烈头痛，频繁呕吐 B、生命体征改变 C、意识障碍发生较早 D、呼吸骤停发生较早

5、最易形成小脑幕裂孔疝的是：（）

A、额叶肿瘤 B、颞叶肿瘤 C、顶叶肿瘤

6、形成脑疝的根本条件是：（）

A、过量过快补液 B、腰穿释放脑脊液 C、高压灌肠 D、颅内各分腔存在压力差

7、治疗脑水肿，下列药物哪一种效果较好、较常用：（）

A、50%葡萄糖 B、30%尿素 C、20%甘露醇 D、浓缩血清白蛋白

8、颅高压的容积代偿（即空间代偿）主要依靠：（）

A、脑组织的压缩 B、颅腔的扩大 C、脑脊液被排出颅腔 D、脑血流量的减少

9、颅高压所致颅神经麻痹常见于：（）

A、动眼神经 B、滑车神经 C、外展神经 D、面神经

10、最多见的脑脓肿是：（）

A、血源性 B、耳源性 C、外伤性 D、隐源性

11、高血压脑出血最常见的部位是：（）

A、大脑半球 B、小脑半球 C、基底节区 D、脑干

12、颅内巨大动脉瘤的瘤径为：（）

A、直径<5 mm B、直径<15 mm C、直径>15 mm D、直径>25 mm

13、诊断颅内转移瘤最有价值的检查手段是：（）A、X线 B、CT C、MRI D、DSA

14、恶性肿瘤颅内转移最多见的途径为：（）

A、经脑脊液 B、经血流 C、经淋巴系统 D、直接侵入

15、椎管内肿瘤出现病变脊髓节段以下同侧肢体痛、温觉丧失，伴触觉减退及对侧肢体运动功能障碍，其最可能的分期为：（）

A、瘫痪期 B、神经根刺激期 C、脊髓部分受压期 D、脊髓完全受压期

16、.检查显示：左额、颞底面广泛脑挫裂伤伴左额、颞叶脑内血肿，量约60ml，同侧脑室受压，中线向右移位1.5cm，考虑受伤出血的机制为（）

A.左额、颞部位的冲击伤所致 B.左额、颞部位的加速性损伤所致 C.左枕部的加速性损伤所致 D.右枕部的减速性损伤所致 E.以上均正确

17、下列哪项手术方案不适用于急性脑损伤的治疗：（）A、开颅血肿清除术 B、脑室外引流术 C、去骨瓣减压术 D、分流术

18、治疗慢性硬膜下血肿最常用的手术方法是：（）A、开颅血肿清除术 B、脑室外引流术 C、去骨瓣减压术 D、钻孔引流术 19.关于急性硬膜外血肿的手术治疗，以下哪项是错误的（）

A 对与硬膜粘连的小血肿块无须清除 B 对骨折线出血应寻找来源并彻底止血 C 如脑减压满意无须做硬膜下探查 D 一般不做去骨瓣减压 E 血肿清除后周边硬膜应悬吊缝合于骨缘

20.血管网织细胞瘤最常见的影像学(CT、MRI)表现为（）A 实性 B 囊性 C 囊中有瘤结节 D 肿瘤中有囊变 E 密度混杂

21.脊髓休克时出现（）

A 血压下降 B 神志丧失 C 尿失禁 D 尿潴留 E 病理反射阳性 22.脑膜瘤多发于（）

A 男性 B 儿童 C 男性稍多于女性 D 女性稍多于男性 E 男女相等

23.女性，46岁，脑外伤12小时，头痛呕吐2次，伤后昏迷1小时，头颅CT示左额颞脑挫裂伤，中线无移位，但出现脑脊液鼻漏，治疗应（）

A 开颅探查修补漏口 B 经鼻窦手术修补漏口 C 脱水降颅压 D 预防感染 E 鼻腔填塞漏口

24.临床表现为膈神经麻痹发生呼吸困难的病变部位常见于（）A 上颈段 B 下颈段 C 上胸段 D 下胸段 E 腰段

25.颅内动脉瘤瘤多见于哪个动脉分布区（）

A 大脑前动脉 B 大脑中动脉 C 大脑后动脉 D 基底动脉 E 脉络膜前动脉

26.对于颅内压增高致昏迷患者，出现呼吸道梗阻最有效的治疗措施为（）A 及时清除呼吸道分泌物 B 吸氧 C 气管切开 D 气管插管 E 给予呼吸兴奋剂 27.减速伤常造成（）

A 脑干损伤 B 弥漫性轴索损伤 C 冲击点伤 D 对冲伤 E 冲击点伤和对冲伤同时出现

28.常引起颅内压增高的颅内肿瘤是（）

A 脑干肿瘤 B 额部肿瘤 C 垂体肿瘤 D 侧脑室肿瘤 E 第三、四脑室及其附近的肿瘤 29.随意运动障碍考虑有（）

A 锥体束受累 B 锥体外系受累 C 枕叶受累 D 脊髓丘脑束受累 E 小脑受累

30.脊髓髓外硬膜下病变最常见的是（）

A 蛛网膜囊肿 B 脊髓动脉瘤 C 神经鞘瘤 D 脊髓动静脉畸形 E 转移瘤

31.诊断颅内占位性病变依据常用的是（）

A 头颅X线片 B 头颅CT C 脑电地形图 D 脑血管造影 E 脑电图

32.儿童鞍区最常见的肿瘤是（）

A 畸胎瘤 B 胆脂瘤 C 颅咽管瘤 D 垂体瘤 E 生殖细胞瘤

33.关于继发性三叉神经痛与原发性不同点，下列说法错误的是（）

A 疼痛程度轻 B 疼痛时间长 C 局部封闭治疗后疼痛减轻 D 有阳性体征 E 辅助检查常有阳性发现

34.关于圆锥肿瘤，下述哪项是不正确的（）

A 下肢无明显运动障碍 B 常有剧烈神经根痛 C 有马鞍区感觉消失 D 早期即有明显自主神经功能障碍 E 感觉障碍对称分布，多为感觉分离 35.颅内压增高致脑神经麻痹多见于（）

A 面神经 B 听神经 C 动眼神经 D 外展神经 E 滑车神经

36.脑脊液的日分泌量（）

A 100～200ml B 200～300ml C 300～400ml D 400～500ml E 500～600ml 37.大脑半球病变的一般表现应除外（）

A 剧烈头痛 B 智能和行为异常 C 记忆的损害 D 注意力的丧失 E 激惹和技能的丧失

38.儿童水平侧卧位腰穿测压，其正常值应该为（）A 10～14mmH2O B 70～180mmH2O C 40～100mmH2O D 100～200mmH2O E 70～120mmH2O

39.高血压脑出血，如果单从病情演变角度考虑，下列哪种情况最应积极采取手术治疗（）A 出血后病情进展迅猛，短时间内即陷入深昏迷，生命体征不稳定 B 经保守治疗，病情稳定

C 经保守治疗，病情趋于好转

D 经保守治疗，病情仍逐渐加重，脑疝表现尚不明显 E 以上都不是

40.儿童先天脑积水中症状少见的是（）

A 头颅异常增大 B 易激惹 C 视盘水肿 D 双眼“落日征” E 叩诊“破壶音” 41.脑干损伤的特征性表现是（）

A 中枢性高热 B 瞳孔不等大 C 去大脑强直 D 深度昏迷 E 生命功能紊乱

42.良性颅内压增高是指颅内压增高伴（）

A 脑积水 B 头痛、视盘水肿等症状 C 共济失调 D 脑脊液蛋白增高 E视野缺损及偏瘫

43.男性，70岁，头痛，恶心呕吐2周，1年前行左肺上叶癌切除术，查体，双侧视神经乳头水肿患者应考虑（）

A 脑出血 B 慢性硬膜下血肿 C 原发性脑肿瘤 D 肺癌脑转移 E 高血压危象

44.听神经瘤患者，其患侧面神经多位于肿瘤的（）A 上方 B 腹侧 C 背侧 D 下方 E位于肿瘤中

45.对巨大动静脉畸形施行切除术，以下哪项措施无助于避免正常灌注压突破综合征的发生（）

A 术前对脑动静脉畸形进行血管内栓塞治疗 B 术中注意保护畸形血管团周围正常脑组织的引流静脉 C 切除畸形血管团，术中及术后适当行控制性降压 D 迅速切除畸形血管团 E 术后予以脱水、降颅压治疗

46.后颅窝手术中，切开枕骨大孔后缘一般限制在中线旁1．5cm内，主要是为避免损伤（）A 延髓 B 小脑扁桃体 C 上颈髓 D 椎动脉 E 环窦 47.以下哪项是治疗颅内压增高的关键因素（）A 应用脱水药物 B 脑室穿刺、脑脊液引流 C 开颅减压 D 迅速去除病因 E 限制水、钠摄取量

48.幕上的颅内转移瘤最多见于（）A 额叶 B 顶叶 C 颞叶 D 枕叶 E 视丘

49.关于儿童生长颅骨骨折，下列哪项不正确（）

A 多见于额、顶部 B 婴幼儿多见 C 可出现局限性神经受损症状 D 若不伴有癫痫，可采用非手术治疗 E 若合并癫痫，手术治疗时可连同脑癫痫病灶一同切除 50.最多见的颅内肿瘤是（）

A 神经胶质瘤 B 垂体腺瘤 C 脑膜瘤 D 脑血管瘤 E 脑转移瘤

二、问答题

1、试述何为脑挫裂伤？有哪些主要临床表现？（10分）

.2、简述颅内压增高的三主征。（5分）

3.简述颅底骨折的临床表现与处理要点？（10分）

第三篇：神经外科出科试题

住院医师规范化培训轮转考核（理论考试）

基地名称：

住培医师姓名：

轮转科室：

轮转时间：

得分：

考试时间：

专科教学秘书签名：

专科教学主任签名：

一．选择题（共60分）

1.患者男性，60岁，突发头痛、恶心、呕吐2周，伴左侧肢体活动欠灵活。患者1年前行右肺上叶恶性肿瘤切除术，无发热，无抽搐。根据此病史首先考虑诊断的疾病是

A.缺血性脑血管病 B.肺癌脑转移 C.高血压危象 D.慢性硬膜下血肿 E.胶质细胞瘤

2.患者男性，65岁。突发昏迷3小时。查体：深昏迷，双瞳孔散大，频繁出现去脑强直。CT示脑池及脑室内高密度影。按Hunt&Hess分级应为

A.Ⅰ级 B.Ⅱ级 C.Ⅲ级 D.Ⅳ级 E.Ⅴ级

3.患者女性，60岁。癫痫发作3周，近1周头疼、恶心、呕吐，一过性右侧肢体无力，无发热，二便正常。6年前右乳腺癌切除术。CT显示左额大片低密度，有明显占位效应。根据所提供病历进行鉴别诊断，首先考虑诊断的疾病是

A.脑转移瘤 B.V脑胶质瘤 C.脑梗死 D.脑膜瘤 E.脑炎

4.患者男性，19岁，高空坠落伤。查体：BP70/50mmHg，HR100次/分，躁动，双瞳孔等大，对光反应阳性，腹腔穿刺抽出未凝血液，头部CT检查示左额硬脑膜下血肿，血肿量约25ml，中线无明显移位。该病例的最佳处理方案是

A.立即开颅清除血肿 B.抗休克治疗的同时行开颅血肿清除术 C.抗休克治疗的同时先行开腹探查 D.抗休克治疗至血压正常后再行手术 E.开颅及开腹探查同时进行

5.患者女性，63岁。突发头痛3天，经脑血管造影发现右侧颈内动脉后交通动脉动脉瘤。经脱水止血治疗病情好转。发病第8天意识障碍加重。查体：右侧瞳孔扩大，光反射迟钝，左侧肢体肌力Ⅱ级，肌张力低下，巴氏征阳性。最可能的诊断是

A.动脉瘤再破裂出血 B.脑血管痉挛 C.脑血栓形成 D.小脑幕切迹疝 E.高血压脑出血 6.患者女性，13岁。自幼发育差。突发头痛、呕吐1周，查体：体温39℃，神清，颈强直，右侧肢体肌力4级，肌张力高，心前区可闻杂音。初步考虑诊断为

A.脑膜炎 B.偏头痛 C.脑肿瘤 D.脑脓肿 E.脑出血

7.患者女性，65岁。头痛、恶心、呕吐3周。4年前行左乳腺癌切除术。神清，精神差，双视乳头边缘不清，右巴氏征（+）。诊断首先考虑

A.脑胶质瘤 B.脑膜瘤 C.颅内继发性肿瘤 D.脑脓肿 E.脑膜脑炎

8.患者男性，65岁。反复发作性右侧肢体偏瘫，伴言语不能，6～13小时后恢复正常。头颅CT（－）。应诊断为

A.进展性卒中 B.脑血管痉挛 C.TIA D.可逆性缺血性神经功能缺失 E.完全性卒中 9.患者男性，40岁，肢端肥大症，经蝶垂体瘤切除后3个月，临床症状无明显缓解，MRI复查肿瘤残留甚少，但血中GH值12ng/ml，此时应采取

A.经蝶再次手术 B.开颅再次手术 C.放射治疗 D.药物治疗 E.继续观察

10.患者女性，40岁，双下肢麻木乏力1年，体检：双下肢肌力Ⅲ级，胸8以下痛、温觉减退确诊的首选检查是

A.颈椎MRI B.胸椎MRI C.头颅CT D.头颅MRI E.胸椎X线 11.如双下肢麻木乏力是从下向上发展的，病变定位应考虑在

A.旁中央小叶 B.脊髓髓内 C.脊髓髓外 D.顶叶运动区 E.以上都不是

12.患者男性，56岁，头部摔伤1月，头痛、呕吐3天，CT示右颞顶新月形等密度病灶，中线轻度移位。最可能的诊断是

A.慢性硬膜外血肿 B.慢性硬膜下血肿 C.亚急性硬膜外血肿 D.亚急性硬膜下血肿 E.硬膜下水瘤 13.治疗首选

A.开颅血肿清除术 B.去骨瓣减压术 C.钻孔引流术 D.保守治疗 E.以上都不对 14.患者男性，42岁，间断头痛一年以晨起时重，近一个月病情加重伴呕吐。查体：双眼底视乳头水肿，左眼外展不全，右侧肢体肌力IV级，右侧Babinskis征阳性，最可能的诊断是 A.脑出血 B.脑肿瘤 C.脑脓肿 D.脑梗死 E.脑膜炎 15.此时应选择的辅助检查为

A.头颅平片 B.腰穿检查 C.头颅CT D.脑血管造影 E.脑电图

16.患者因头痛、头晕20天，加重伴烦躁、频繁呕吐1天入院。入院体检：生命体征不平稳。头部MRI显示第四脑室肿瘤伴幕上脑室扩大.患者可能发生的脑疝是

A.脑中心疝 B.小脑幕切迹疝 C.小脑幕切迹上疝 D.枕骨大孔疝 E.大脑镰疝 17.如术前突发脑疝，最有效的措施是

A.高压灌肠 B.使用脱水药 C.腰穿放脑脊液 D.给予镇静、止痛药 E.脑室穿刺引流 18.脑脊液快速流出后病人突然昏迷，双瞳散大，光反应迟钝。首先考虑的原因可能为 A.肿瘤卒中 B.穿刺损伤 C.小脑幕切迹上疝 D.休克 E.低颅压

19.患者男性，64岁，头痛、呕吐三个月，1天前癫痫发作一次，发作后左侧肢体瘫痪，12小时后肌力恢复。既往体健。查体：神清，记忆力减退，双眼底视乳头水肿，左侧偏身感觉障碍，左下肢病理征阳性。MRI：见右颞顶一形态不规则混杂信号境界不清病灶，周围脑组织水肿明显。增强扫描：肿瘤呈不均匀强化.据上述临床资料，该病人的诊断应首先考虑为

A.转移瘤 B.低级别胶质瘤 C.高级别胶质瘤 D.脑脓肿 E.恶性淋巴瘤 20.下述哪项影像学表现与判断决策的关系不大

A.肿瘤中有坏死与囊变 B.边界不规则但强化明显 C.病灶整体强化不均匀 D.瘤周水肿明显 E.病灶累及皮层下

21.患者病程中出现癫痫发作后，出现肢体偏瘫，这一现象称为

A.Jackson发作 B.Todd麻痹 C.Gerstmann综合征 D.Brun征 E.精神运动性发作 22.如果治疗方案中首先准备切除右颞顶强化病灶、术后辅以放疗及化疗，则可达到的目的中不包括 A.明确病理诊断 B.减少肿瘤体积 C.改善症状，缓解颅内压 D.延长生命，为综合治疗创造时机 E.防止肿瘤进一步播散

23.如要检查手术切除效果及肿瘤残留情况，MRI强化检查应选择的时机最好为

A.术后48小时内 B.术后72小时内 C.术后一周内 D.术后二周内 E.术后三周内 24.患者女性，40岁。车祸伤后1小时，伤后昏迷入院。查体：GCS7分，瞳孔左︰右=4mm︰2mm，左侧光反应消失，右侧肢体偏瘫。BP170/100mmHg，HR60次/分，R12次/分。对诊断最有价值的检查是 A.头颅平片 B.脑血管造影 C.腰穿 D.脑超声多普勒 E.头CT 25.检查显示：左额、颞底面广泛脑挫裂伤伴左额、颞叶脑内血肿，量约60ml，同侧脑室受压，中线向右移位1.5cm，考虑受伤出血的机制为

A.左额、颞部位的冲击伤所致 B.左额、颞部位的加速性损伤所致 C.左枕部的加速性损伤所致 D.右枕部的减速性损伤所致 E.以上均正确 26.针对该病人，最适宜采取的治疗措施为

A.绝对卧床休息 B.对照CT观察 C.腰穿放液减压 D.大量应用激素 E.急症开颅手术 27.患者男性，40岁。因言语不利、颈肩痛并双手肌肉萎缩4年收入院。体检：神清，吟诗样语言，面部不对称，后发际低，双侧C4－T3节段性分离性感觉障碍，双手鱼际肌萎缩。本病例首先考虑诊断为 A.颈段髓外硬膜下占位性病变 B.颈胸段脊髓空洞症 C.颈椎管狭窄 D.小脑扁桃体下疝畸形 E.颈胸段脊髓髓内肿瘤 28.确诊的首选检查是

A.头颅平片 B.脊髓碘水造影 C.腰穿＋动力试验 D.头、颈部MRI E.颈椎平片 29.一经明确诊断，应选择的治疗是

A.颈椎管减压术 B.脊髓肿瘤切除术 C.后颅凹减压术 D.脊髓空洞分流术 E.后颅凹减压＋脊髓空洞分流术

30.患者女性，52岁，左眼视力减退，合并突眼半年，查体左眼IV、VI神经麻痹，角膜反射消失，CT及MRI检查，考虑为蝶骨嵴内侧型脑膜瘤，直径约3cm 为了明确诊断还应进行的检查是 A.头颅平片正侧位 B.蝶鞍断层X线摄影 C.脑血管造影 D.视觉诱发电位 E.磁共振血管成像检查（MRA）二．名词解释（共20分）1.颅内压增高：

2.小脑幕切迹疝：

三．病例分析题

患者男性，56岁，头部摔伤1月，头痛、呕吐3天，CT示右颞顶新月形等密度病灶，中线轻度移位。1.最可能的诊断是： 2.诊断分析：

3.治疗首选：

第四篇：神经外科护理实习生出科考试题

神经外科护理实习生出科考试

一、名词解释（每题4分，共5题）

1、消毒：指用物理或化学的方法清除或杀灭传播媒介上除芽孢以外所有病原微生物，使其

达到无害化的处理。

2、灭菌：指用物理或化学方法清除或杀灭传播媒介上全部微生物的处理。包括致病微生物

和非致病微生物，也包括细菌芽孢和真菌孢子。

3、血压：是血管内流动着的血液对单位面积血管壁的侧压力。

4、医院感染：又称为医院内获得性感染，指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期

间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。

5、脑疝：当颅腔内某一分腔有占位性病变时，该分腔的压力高于临近分腔，脑组织由高压

区向低压区移动，部分脑组织被挤入颅内生理空间或裂隙，产生相应的临床症状和体征，称为脑疝。

二、填空题（每空2分，共10空）

1、降颅内压药物有（甘露醇）、（甘油果糖）。

2、正常颅内压范围（成人5-15mmhg、儿童4-7.5mmhg）。

3、颅内压增高三大病征（头痛）、（呕吐）、（视乳头水肿）。

4、对颅高压病人应严密观察（瞳孔）、（意识）、（生命体征）的变化。

5、颅脑手术后血肿多发生在手术后（24-48）小时之内。

三、简答题（每题5分，共8题）

1、三查、八对都包括什么？

答：三查：操作前查、操作中查、操作后查。

八对：床号、姓名、药名、浓度、方法、剂量、时间、有效期。

2、血压测量做到哪“四定”？

答：定时间、定部位、定体位、定血压计。

3、压疮分期？

答：1期，淤血红润期。

2期，炎性侵润期

3期，浅度溃疡期

4期，坏死溃疡期

4、为什么对高热昏迷病人要特别注意空腔护理？

答：高热时唾液生成和分泌减少，可出现口腔黏膜干燥、粘膜上皮脱落，有利细菌生长，如不注意口腔清洁，很容易发生口腔炎，甚至口腔溃疡。

5、三级预防的内容？

答：一级预防又称病因预防

二级预防又称临床前预防

三级预防即临床预防，6、颅脑术后常见并发症？

答：1）颅内出血（2）感染：切口感染、脑膜炎、肺部感染（3）中枢性高热（4）尿崩症（5）胃出血（6）顽固性呃逆（7）癫痫发作。

7、观察颅脑损伤病人瞳孔变化，有何临床意义？

答：瞳孔变化是脑损伤病人病情变化的重要体征之一，须密切观察，并作记录。两侧瞳孔不等大，一侧进行性散大，对光反应迟钝或消失，并伴有意识障碍，则提示有脑受压及脑疝，双侧瞳孔大小多变，不等圆，对光反应差，为脑干损伤特征。双侧瞳孔散大，眼球固定，对

光反应消失，伴深度昏迷是病人临危的现象。对颅内血肿尚有定侧意义。

8、颅底骨折临床表现？

答：颅底骨折的临床表现为相应部位的软组织出血、颅神经损伤、脑脊液漏和脑损伤。

四、问答题（每题10分，共2题）

1、无菌技术操作原则？

答：⑴环境和操作区域应清洁、宽敞，无菌操作前30min通风，停止扫地及换床单等，减少走动，防止尘埃飞扬。治疗室每日用紫外线照射消毒一次。⑵操作者应修剪指甲并洗手，戴好帽子和口罩，必要时穿无菌衣、带无菌手套等。⑶无菌操作中，操作者身体应与无菌区保持一定距离，面向无菌区域，手臂应保持在腰部或治疗台面以上，不可跨越无菌区，也不可面对无菌区讲话、咳嗽、打喷嚏，未戴无菌手套的手不可接触无菌物品。⑷存放无菌物品与非无菌物品分开放置，并有明显标志；无菌物品必须存放于无菌容器或无菌包内；无菌包外应注明物品名称、灭菌日期，并按灭菌日期先后放置；未污染的无菌包可保存期7天，过期或包布受潮应重新灭菌。⑸取无菌物品必须使用无菌持物钳，无菌物品一经取出，即使未用，也不可放回无菌容器内。无菌物品已被污染或疑有污染，不可再用，应予更换并重新灭菌。⑹一套无菌物品仅供一位病人使用，防止交叉感染。

2、脑室引流管的护理？

答：（1）引流管位置：开口需高于侧脑室平面10~15cm，以维持正常颅内压（2）引流速度及量：早期应控制引流速度不可过快，防止颅内压骤然降低。每日引流量以不超过500ml 为宜。（3）保持引流通畅：引流管不可受压、扭曲、成角、折叠，病人活动及翻身时避免牵拉引流管。注意观察引流管是否通畅，若引流管无脑脊液流出，应查明原因，及时对症处理。

（4）观察并记录脑脊液的颜色、量及性状。正常脑脊液无色、透明，无沉淀。术后1~2日脑脊液可呈血性，以后转为橙黄色。若脑脊液中有大量血液，或血性脑脊液颜色逐渐加深，常提示脑室内出血。（5）严格遵守无菌操作原则：每日定时更换引流袋，先夹闭引流管以免管内脑脊液逆流入脑室，注意保持整个装置无菌（6）拔管：脑室引流时间一般不宜超过5~7日，拔管前一天应试行抬高引流袋或夹闭引流管24 小时，无颅内压增高症状方可拔出。

第五篇：住院医师神经外科出科考试试题

神经外科住院医规培出科考试试卷

姓名： 基地： 时间： 得分：

一、单选题(每题2分，共60分）

1.在内耳门处，和面听神经关系密切的血管是 A.小脑后下动脉 B.小脑前下动脉 C.小脑上动脉 D.大脑后动脉 E.后交通动脉

2.颅内压增高的病因是 A.老年性痴呆 B.神经系统变性病 C.闭塞性脑血管病 D.颅内占位性病变 E.脑先天性疾病

3.脑水肿与急性脑膨出的区别是 A.无本质区别

B.分别为细胞性和渗透压性脑水肿 C.分别为细胞性和脑积水性脑水肿 D.分别为血管源性和渗透压性脑水肿 E.急性脑膨出系脑血流灌注一时性增多 4.最易早期出现颅内压增高的病变部位是 A.额叶 B.颞叶 C.第四脑室 D.鞍区 E.桥小脑角 5.脑水肿常见于 A.脑性瘫痪 B.颅脑损伤 C.颅底陷入症

D.脑白质营养不良 E.颅内动脉瘤

6.已出现血压高、脉搏和呼吸减慢的重度急性颅内血肿的病人，释放颅内血肿，将导致 A.呼吸骤停 B.心跳骤停 C.血压升高

D.生命体征无变化 E.血压骤降

7.下列不符合小脑幕切迹疝临床表现的是 A.头痛剧烈、呕吐频繁、烦躁不安

过快的 当开颅手术时，B.呼吸骤停、瞳孔无变化 C.病侧瞳孔先缩小，继之散大 D.散大瞳孔的对侧肢体运动障碍 E.进行性意识障碍

8.下列与原发性脑干损伤关系最密切的是 A.脑震荡 B.脑内出血 C.脑室出血 D.硬膜外血肿 E.弥漫性轴索损伤 9.患者男性，40 岁，肢端肥大症，经蝶垂体瘤切除后3 个月，临床症状无明显缓解，复查肿瘤残留甚少，但血中GH值12ng/ml，此时应采取 A.经蝶再次手术 B.开颅再次手术 C.放射治疗 D.药物治疗 E.继续观察

10.对脑震荡的处置不正确的是 A.多数情况下无须特殊治疗 B.头痛剧烈者可用吗啡类药物

C.失眠患者可用安定、利眠宁等药物 D.消除病人的畏惧心理 E.需卧床休息数日

11.下列哪项检查对脑挫裂伤的诊断无意义 A.脑电图 B.脑血管造影 C.脑干诱发电位 D.腰椎穿刺 E.气脑造影

12.颅骨骨折形成的过程是

A.颅骨内板断裂→内弯变形→外板断裂 B.颅骨外板断裂→内弯变形→内板断裂

C.颅骨内弯变形→内板断裂→外板断裂医学教育网搜集整理 D.颅骨内弯变形→内板、外板同时断裂 E.颅骨内外板同时断裂→颅骨内弯变形

13.慢性硬膜下血肿钻孔引流术后的治疗措施不包括 A.头低位

B.使用强力脱水剂 C.卧向患侧 D.多饮水

E.补充低渗液体

14.硬膜外血肿的好发部位是 A.额顶部 B.枕顶部

MRI C.颞部

D.矢状窦旁 E.额极部

15.有关慢性硬脑膜下血肿的叙述，不正确的是

A.主要表现为慢性颅内压增高，神经功能障碍及精神症状 B.老年人以痴呆、精神异常和锥体束征阳性为多 C.小儿有嗜睡，囟门突出，抽搐为特点 D.偶有癫痫发作 E.都有轻微头外伤史

16.儿童中最不常见的颅内肿瘤是 A.星形细胞瘤 B.髓母细胞瘤 C.室管膜瘤

D.胶质母细胞瘤 E.颅咽管瘤

17.下述关于颅内肿瘤的论述中，错误的是 A.胶质瘤很少起源自星形胶质细胞

B.儿童期颅内肿瘤的发病率仅次于白血病，居第二位 C.成人颅内肿瘤多发生于大脑半球

D.女性发病占优势的颅内肿瘤多为脑膜瘤、泌乳素腺瘤 E.胶质母细胞瘤及转移瘤在老年人常见

18.在诊断颅内肿瘤时，平扫CT在哪方面优于MRI A.提供三维成像 B.脑解剖结构显示好 C.后颅窝病变清楚显示 D.颅骨及钙化显示好

E.血管流空效应显示穿越肿瘤的血管 19.关于脑胶质瘤病的叙述，不正确的是 A.组织起源尚不明确

B.常需要与多发硬化及急性脱髓鞘病鉴别 C.确诊需要活检 D.病理级别常较高

E.缺乏有效治疗，病人存活期短

20.下列关于颅骨骨瘤的描述，错误的是 A.颅骨的良性肿瘤 B.生长迅速

C.个别与外伤有关 D.多无症状

E.应与脑膜瘤鉴别

21.患者女性，55 岁，进行性视力下降8 个月，检查：双颞侧偏盲，眼底视乳头萎缩，头颅平片示蝶鞍明显扩大，MR显示鞍内及鞍上占位，内分泌检查垂体各项激素水平均在正常范围内，诊断应首先考虑 A.垂体腺瘤 B.颅咽管瘤 C.鞍区脑膜瘤 D.空蝶鞍综合征 E.垂体脓肿

22.患者女性，13 岁。自幼发育差。突发头痛、呕吐1 周。查体：体温39℃，神清，颈强直，右侧肢体肌力4 级，肌张力高，心前区可闻杂音。初步考虑诊断为 A.脑膜炎 B.偏头痛 C.脑肿瘤 D.脑脓肿 E.脑出血

23.患者男性，12 岁。头痛1 年，头痛加重伴呕吐1 周。体检：双侧视乳头水肿，性早熟，双眼不能上视，病变应定位于 A.大脑半球 B.鞍区 C.松果体区 D.小脑半球 E.颈段脊髓

24.患者女性，41 岁，以月经紊乱及性欲低下就诊于妇科，激素检查发现，血浆PRL增高（91ng/ml），神经外科应邀会诊，专科查体无阳性体征，以下哪种诊断思路最合理排除神经外科疾病的可能，建议妇科及其他科室进一步检查 A.应高度怀疑垂体PRL腺瘤的可能，建议行影像学检查

B.应诊断为垂体PRL腺瘤，以微腺瘤可能性大，建议MRI 薄层扫描 C.应怀疑鞍区占位性病变的可能，建议行影像学检查 D.动态观察，神经外科随诊 E.目前可以除外垂体PRL腺瘤

25.男性患者，35 岁，以囊性颅咽管瘤入院，临床检查发现其下丘脑受损症状明显，病人意识朦胧，腰穿压力不高，此时最适宜的治疗方式为 A.开颅手术，尽可能全切肿瘤

B.经蝶窦入路，放出囊液，并部分切除囊壁

C.立体定向抽出囊液，并注入放射性同位素进行内照射 D.局部放疗外照射 E.保守治疗，对症处理 26.患者男性，30 岁。右侧三叉神经痛四年，曾行两次三叉神经封闭术，效果不显，近3 个月来又出现患侧耳鸣，头颅CT发现，右侧桥小脑角区直径约3cm 低密度占位，轮廓清楚，形状不规则，无明显强化。最可能的诊断是 A.三叉神经鞘瘤 B.听神经瘤 C.脑膜瘤

D.表皮样囊肿 E.畸胎瘤

27.患者男性，60 岁，突发头痛、恶心、呕吐2 周，伴左侧肢体活动欠灵活。患者1 年前行右肺上叶恶性肿瘤切除术，无发热，无抽搐。根据此病史首先考虑诊断的疾病是 A.缺血性脑血管病 B.肺癌脑转移 C.高血压危象

D.慢性硬膜下血肿 E.胶质细胞瘤

28.患者男性，65 岁。突发昏迷3 小时。查体：深昏迷，双瞳孔散大，频繁出现去脑强直。CT示脑池及脑室内高密度影。按Hunt&Hess 分级应为 A.Ⅰ级 B.Ⅱ级 C.Ⅲ级 D.Ⅳ级 E.Ⅴ级

29.患者女性，63 岁。突发头痛3 天，经脑血管造影发现右侧颈内动脉后交通动脉动脉瘤。经脱水止血治疗病情好转。发病第8 天意识障碍加重。查体：右侧瞳孔扩大，光反射迟钝，左侧肢体肌力Ⅱ级，肌张力低下，巴氏征阳性。最可能的诊断是 A.动脉瘤再破裂出血 B.脑血管痉挛 C.脑血栓形成 D.小脑幕切迹疝 E.高血压脑出血

30.患者男性，19 岁，高空坠落伤。查体： BP70/50mmHg，HR100次/ 分，躁动，双瞳孔等大，对光反应阳性，腹腔穿刺抽出未凝血液，头部CT 检查示左额硬脑膜下血肿，血肿量约25ml，中线无明显移位。该病例的最佳处理方案是 A.立即开颅清除血肿

B.抗休克治疗的同时行开颅血肿清除术 C.抗休克治疗的同时先行开腹探查

D.抗休克治疗至血压正常后再行手术医学教育网搜集整理 E.开颅及开腹探查同时进行

二、多选题（每题4分，共20分）

1.高颅压患者出现颈项强直，枕颈疼痛，其可能原因为 A 颞叶钩回疝 B 枕骨大孔疝 C 小脑幕切迹上疝 D 大脑镰下疝 E 蝶骨翼疝

2.颅底骨折可引起哪些病变 A 颅神经损伤 B 脑脊液漏 C 张力性气颅

D 颈内动脉海绵窦瘘 E 外伤性低颅压

3.以下哪些疾病可引起脑水肿 A 心功能衰竭 B 休克 C 肾功能衰竭 D 胸部挤压伤 E 癫痫持续状态

4.右侧同向偏盲见于 A 左侧外侧膝状体损伤 B 视交叉损伤 C 左侧视束损伤 D 左侧视放射损伤 E 左侧枕叶皮质损伤

5.有关脑疝，以下哪些概念不正确 A 脑疝患者均有意识障碍 B 脑疝多由颅内压增高引起 C 脑疝患者可以没有视盘水肿

D 颞叶钩回疝患者不会出现颈项强直 E 枕骨大孔疝多由幕下病变引起

三、简答题

(每题10分，共20分）1.试述小脑幕切迹疝的临床表现

2.简述癫痫的分类？

答案：BDECB EBECB ECBCE DADDB ADCDC DBEAC

AB ABCDE ABCDE ACDE AD 1.(1)剧烈头痛，烦躁不安，血压升高，脉搏慢而有力，意识障碍进行性加重。

(2)由于病侧大脑脚及动眼神经首先被牵拉压迫，病侧瞳孔先短暂缩小（动眼神经受刺激），继之逐渐扩大（动眼神经逐渐麻痹），直接、间接光反应消失。与此同时病变对侧肢体逐渐瘫痪（椎体束受压）。

(3)继续发展的结局是：病人深昏迷，双侧瞳孔散大，去脑强直发作，生命体征严重紊乱，并导致呼吸循环衰竭致呼吸停止，血压下降，心跳停止。

2.病因分类：㈠特发性癫痫：又称原发性癫痫。指无脑部器质性或代谢性疾病表现，其致病原因尚未明了的一类癫痫。㈡症状性癫痫：由于多种脑部病损和代谢障碍所致，癫痫只是其症状之一。临床表现分类：㈠部分性发作①单纯部分性发作②复杂部分性发作③部分性发作发展成全面发作㈡全面性发作①失神发作②肌阵挛发作③强直性发作④强直-阵挛发作⑤阵挛性发作⑥无张力性发作㈢未分类发作：一些资料不足、难以分类的发作，例如新生儿的某些痫性发作。