第一篇：SET悬吊训练康复治疗缓解纠缠中老年人的颈腰综合征

SET悬吊训练康复治疗缓解纠缠中老年人的颈腰综合征！

李师傅今年60多，3年前逐渐出现四肢麻木无力疼痛，活动不灵活，行走不稳，双腿迈不开步的症状，还有双下肢踩棉花感，胸腰部像有带子勒着的感觉，步行一段距离后，还有出现腰痛及一侧或双侧下肢麻木、疼痛、无力等间歇性跛行等症状。刚开始在基层医院检查后，医生按腰椎管狭窄症为李师傅做了手术，手术后双下肢症状稍有缓解，但仍不理想。

1年后，辗转来到大城市的骨科医院，通过医生的详细检查以及核磁共振、CT等一系列检查后，医生告诉李师傅得的是颈腰综合征。也就是说，李师傅的颈椎和腰椎的椎管同时狭窄，出现颈段脊髓和腰神经根同时受压，既有脊髓型颈椎病，又有腰椎管狭窄症，同时得了两个病，颈椎还需要再做手术。

在临床工作中发现，在脊髓型颈椎病患者中有10%～15%可出现腰椎管狭窄症的症状，而腰椎管狭窄症的患者，也有部分可以出现颈椎病的症状，估计有5%～10%者可以出现脊髓型颈椎病的四肢麻木无力活动不灵活的症状。

由于颈腰综合征主要是由于颈腰椎的退变引起的，因此发病年龄多为中老年人。

其实这类患者不一定要手术治疗,SET悬吊训练康复治疗帮您缓解疼痛

腰痛、下肢疼痛可以说是老年患者最为常见的问题。当这些患者到医院的骨科门诊就诊时，医生往往会为其进行腰椎X光、CT扫描或核磁共振等检查，而检查的结果多数为“腰椎管狭窄”、“腰椎间盘突出”、“腰椎滑脱”等疾病，很多情况下医生会建议患者接受手术治疗。目前在老年人颈腰椎疾病治疗方面依然存在着很多误区。一方面，很多患者极为畏惧手术，使得病情迟迟得不到有效的缓解。而另一方面，很多老年颈肩腰腿痛患者其实可以采取最新的保守治疗技术---SET悬吊训练康复治疗技术，使病情大幅度缓解，但因为不了解这方面的进展，病情迁延不愈，严重影响了生活质量。

老年患者腰椎疾病保守治疗方面最新的进展在于治疗理念的更新。在这里先要介绍一些基本知识。人体的腰椎是由五块腰椎骨自上而下的紧密连接而成，每块腰椎骨前三分之二的面积为坚实的骨骼称为椎体，椎体之间借助于腰椎间盘连接成为一个整体，椎骨的后三分之一中空，五块椎骨连在一起就形成了一个纵形的管道称为椎管，椎管内自上而下通过的中枢神经称为脊髓，大脑发出的电信号通过脊髓下传到双腿，从而控制下肢的运动功能和感觉功能。通常所指的腰椎间盘突出是指椎间盘外层的纤维环破裂、内层的髓核组织沿缺口突出并进入椎管，压迫脊髓导致患者出现下肢疼痛、麻木的症状。椎管狭窄一般的原因包括骨质增生、韧带骨化、腰椎间盘轻度的膨出等原因，由于椎管容积被上述组织侵袭而相应减少，脊髓功能障碍，患者最明显的表现称为“间歇跛行”，这类患者可以骑自行车，但不能走长道儿，否则会出现下肢无力或疼痛麻木等现象。传统的医学观点将上述疾病简单的理解为形态学的改变，即某些病变组织压迫了神经造成患者腰腿疼痛，其解决方法也就相应简单的理解为通过手术去除这些病变组织。

事实上，人体功能极为复杂，而其最核心的一点是人体自身有着强大的代偿和自我调节能力。正如切除了一个肾脏的病人仍可健康生活一样，在X光或CT片子上看来较严重的骨科疾病，其实有着很大的可代偿空间。以腰椎管狭窄患者为例，这些患者走上一段距离后会出现下肢麻木疼痛的感觉，此时很多患者会选择原地蹲下以缓解症状。这是因为人体在站立位时腰椎管的容积较小，而坐下、蹲下后由于腰椎各节椎骨之间的位置相对改变，椎管容积相对增大，就可以缓解椎管狭窄带来的不适感。又比如，很多老年人劳累后腰痛加重，休息后可以减轻。其深层次的原因是腰椎周围有一圈负责保护稳定腰椎骨的肌肉，这些肌肉在人体日常活动时可以有效地减轻患病椎骨承受的压力。很多老人在椎骨发炎、变形的同时，这些稳定肌的耐力和协调性也下降。活动时间一长，这些肌肉很容易疲劳，使病椎承受更大的压力，雪上加霜就导致腰椎疼痛。而休息可以缓解肌肉疲劳，从而提高肌肉对椎骨的保护作用。

明白了上述道理，现代医学技术更注重于通过激发人体自身的潜力来缓解患者的病情。目前，世界上最为领先的技术是起源于北欧的悬吊运动训练技术（S-E-T，Sling Exercise Therapy）。在挪威进行的学术交流时，看到他们几乎所有的康复诊所和很多老年健康机构都配备了这种技术，有大量的老年人在接受这种治疗后病情得以缓解。悬吊运动训练的核心思想是创造一种特殊的训练环境——悬吊训练模式，在这种安全的模式下，可以安全、有效、无痛的迅速提高腰椎周围稳定肌的功能，长期坚持训练，则可以逐渐提高肌肉的耐力、爆发力、协调性等综合能力，对多数慢性腰腿疼痛的老年患者都有一定疗效。

悬吊治疗技术自21世纪初引进中国，在国内使用这种技术已经治疗过几千例患者，发现对以下几类患者的疗效最好。一类是平时并无严重的腰腿疼痛，但一次偶然的外伤或其他原因导致腰腿不适，其后病情一直不好，总觉得腰无力、抬不起腿。第二类是慢性的腰痛、腿痛，但休息可以减轻，拍片子往往发现骨刺对神经的压迫并不十分严重。第三类则是单纯的腰痛，而没有腿痛。目前，全国的部分大医院已经引进了SET康复设备，将会有越来越多的老年患者从中受益。

石家庄健朗医疗致力与康复事业，是国内最早一批研发、生产、销售SET悬吊训练康复系统的厂家。我们自主研发生产的【Janlen（健朗）】品牌的成人悬吊、儿童悬吊、滑轨悬吊、网状密集式悬吊均处于领先位置。

第二篇：颈腰综合症谨防治疗误区,导致小病变大病

颈腰综合症谨防治疗误区，导致小病变大病

缺乏锻炼，活动范围狭窄，整天面对电脑办公或游戏、躺着看书或看电视、经常开车坐车，让颈腰椎病这一原本专属于中老年的疾病，如今却在办公室白领中悄悄“流行”起来。据悉有10%-20&的患者兼患颈腰综合症。

据上海西郊骨病医院主任医师、骨科泰斗汤逢辰介绍，办公室一族遭受颈腰综合症困扰的已达到了45%左右，远远超过了失眠、胃病、腰背疼痛等常见病症。其中，从事司机、IT、电脑设计等职业的人群中发病率更高，达到80%以上，并且以劳损性颈椎病、腰椎病最常见。

颈腰综合症患者两大共同现象

汤逢辰说，在临床接诊的大部分颈腰椎综合症患者中，一是在发病初期，往往没有引起足够的重视，最后病情不断加重，最初是颈僵、腰僵发展到疼痛引发全身症状才来医院；二是许多颈腰综合症病患，因为颈肩不舒服去附近按摩店按摩，结果越按越严重，最后是在朋友或亲人的搀扶下走进医院。

汤逢辰告诫，别把颈腰综合症不当病，人的脊椎上承头颅下接躯干，处于人体神经中枢的重要部位，还是脑血循环的必由之路，一旦发生疾病，必然会影响到心脑血管和中枢神经，造成各类疾病，可谓牵一发而动全身。

颈腰综合症治疗误区多

另外，汤逢辰主任还指出，在治疗颈腰椎病中的一些常见误区，首当其冲的就是：乱按摩。他说，按摩本是治疗颈腰椎病的常用方法，比如有的因颈部神经根型、交感神经受到压迫引起的颈椎病，通过有经验的中医，采取正确的穴位按摩确实可以起到缓解疼痛的作用，但如果是脊髓型颈椎病，在急性期绝不能按摩、推拿、牵引，否则会加重脊髓功能障碍，严重的还可以导致瘫痪。

第二大误区是：乱用药。多数患者喜欢吃保健品甚至止痛药制止疼痛，对于颈腰椎病来说，椎间盘是无血管组织，主要是靠软骨板的渗透提供营养，而药物大多需经肠胃吸收，经过血液循环才能到达病变部位，因而疗效甚微。

第三篇：1.康复治疗训练过程的记录规范

1.康复治疗训练过程的记录规范

一、康复治疗标准康复治疗的时间开展得越早结局越好。原则上讲，只要生命体征平稳，就可以开展康复治疗。一般的脑梗死，当天可以开展康复预防治疗大面积脑梗死、较严重的脑出血，有脑水肿、高颅压，积极控制颅压和脑水肿，待生命体征平稳后即可进行康复预防治疗，一般在2周内，多于3～10天开始康复预防治疗开展康复治疗晚，康复结局差，合并症多。一般说，3月内，神经功能恢复最快，半年后仍有恢复，1年后恢复变慢，但康复治疗仍有益处

二、康复住院时限轻症患者不超过1个月、中症患者不超过3个月；重症患者不超过6个月。

如患者已达到出院时间，但仍有较大康复价值或出现并发症需住院治疗，经申请批准后可以适当延长住院时间。

三、临床检查规范

（一）一般检查

1、三大常规检查。

2、常规血液生化检查。

3、心电图检查、腹部B超检查。

4、胸片及相关部位X线检查。

5、梅毒血清学、艾滋病HIV病毒抗体、肝炎标志物测定。

（二）选择性检查

1、脑脊液检查。

适应征：疑有颅内感染、颅内高/低压或脑脊液循环障碍等情况，需了解脑脊液理化性质、观察颅内压力变化时。

2、经颅多普勒（TCD）检查。

适应征：需了解是否有颅内血管狭窄、闭塞、畸形、硬化、动脉瘤、血液供应情况时及颅内压增高的探测等。

3、脑电图、脑电地形图检查适应征；①需明确癫痫诊断时；②需协助其它颅内占位及颅内感染诊断时；③出现意识障碍时；④需协助鉴别器质性精神障碍或功能性精神障碍时。

4、头颅CT、磁共振（MRI）检查适应征：①入院时需进一步明确诊断；②病情发生变化，有加重迹象时；③合并有脑积水、肿瘤、感染等迹象时；④其它情况需要进行CT或MRI检查才能明确诊断时。

诱发电位检查。

适应征：需鉴别诊断及判断预后时。心脏彩超、颈部彩超检查。

适应征：脑卒中疑为心血管疾病引发时。心、肺功能检查。

适应征：疑有心、肺功能减退，需了解患者运动负荷情况，以指导制定合理的运动处方。

（三）特需检查磁共振脑血管成像（MRA）、数字减影血管造影（DSA）、单光子发射计算机断层扫描（SPECT）、功能性磁共振（FMRI）等特殊贵重检查。

四、临床治疗规范

（一）临床常规治疗

1、基础病治疗：高血压、高脂血症、糖尿病、心脏病等治疗。

2、延续性临床治疗：调节血压、颅压，改善脑供血、脑神经营养及对症支持治疗等。

3、改善精神、言语、认知、吞咽、运动、膀胱和肠道功能障碍的药物治疗和相关临床技术的应用。

4、高压氧治疗（受伤时间在一年以内者可酌情使用)

5、中医中药治疗。

（二）常见并发症的处理

1、感染：包括呼吸系统、泌尿系统等感染的防治。

2、痉挛：去除诱因；各类抗痉挛口服药、神经阻滞、矫形器应用或手术治疗

3、精神障碍：选用精神药物及行为心理治疗等。

4、压疮：体位处理、换药，必要时手术治疗等。

5、深静脉血栓：溶栓、抗凝药物应用等。

6、肩痛、肩关节半脱位、肩手综合征：消炎镇痛药物，矫形器配置等。

7、其它合并症的防治：如肌萎缩、骨质疏松、关节挛缩、异位骨化、体位性低血压、水肿等的防治。

上述并发症，根据需要请专科会诊治疗，必要时转院行专科治疗。

五、医疗康复规范(一)功能评价入院后5天内进行初期评价，住院期间根据功能变化情况可进行一次或多次中期评价，出院前进行末期评价。脑卒中的功能障碍主要包括运动功能障碍、感觉障碍、认知障碍、情绪障碍、言语和语言障碍、吞咽障碍、排泄障碍及心肺功能障碍等。评价项目如下：

1、躯体功能评价Brunnstrom评价、Fugl-Meyer评价（FMA）、肌痉挛评价、关节活动度（ROM)评价、感觉评价、平衡功能评价、协调评价、肢体形态评价、上肢功能评价、日常生活活动（ADL）评价、疼痛评价、肌力评价、辅助器具适配性评价，可步行者需进行步态分析。

2、精神心理评价存在相关问题者进行认知功能评价（可先用认知筛查、成套认知评价表、知觉障碍筛查表进行评价，然后针对具体情况进行定向、记忆、注意、思维、失认症专项评价）、人格评价、情绪评价，存在行为障碍者进行专门行为障碍评价。

3、言语、吞咽功能评价首先进行失语症和构音障碍筛查，对存在或可疑存在失语症或构音障碍者需进一步进行失语症标准检查和构音障碍检查，部分患者需进行吞咽障碍评价、肺活量检查。

4、社会心理及生活质量评价

5、康复效果的评定疗效的结果判定是指末次评估与初次评估分值之差，标准如下：显效：分值差≥8；有效：分值差在1～7分之间；无效：分值差为0。

(二)康复治疗规范康复治疗注意循序渐进，要有脑卒中患者的主动参与及其家属的配合，并与日常生活和健康教育相结合。

1、物理治疗（1）运动治疗：

早期主要进行床上良肢位摆放、翻身训练、呼吸训练、关节活动度训练（被动活动、牵伸等）、坐位平衡训练、转移训练、血管舒缩训练等。

恢复期继续进行关节主、被动运动、牵伸训练、呼吸训练、体位变换训练等，并进行患侧肢体的运动控制训练，以及各种体位间的变换及转移训练，同时进行站立床治疗及坐、跪、站立位的平衡训练和步行训练等。

后期在继续加强前期治疗的基础上，根据患者运动控制能力、肌力、平衡功能等情况，循序渐进进行减重步行、辅助步行、独立步行及步态训练等。

（2）物理因子治疗：

选用电子生物反馈疗法、偏正光照射、中药熏药治疗、超声波治疗、超短波短波治疗、中频脉冲电治疗等。

2、作业治疗（1）认知训练：对有认知障碍者根据认知评价结果进行定向、记忆、注意、思维、计算等训练，严重病例早期可进行多种感觉刺激和提供丰富的环境以提高认知功能，有条件的单位可使用电脑辅助认知训练。

（2）知觉障碍治疗：对存在知觉障碍者进行相应的失认症训练和（或）失用症训练，训练内容根据知觉评价结果可选择视扫描、颜色、图形、图象辨认、空间结构、位置关系训练等等，提供必要的辅助训练标识或器具，并结合实际生活和工作场景进行训练。

（3）日常生活活动（ADL）训练：早期可在床边进行平衡、进食、穿衣、转移、步行、入厕、洗澡、个人卫生等方面，实际生活环境中或尽量模拟真实生活环境进行训练。

（4）上肢功能训练：通过有选择的作业活动来提高运动控制能力、维持和改善上肢关节活动度（ROM）、降低肌张力、减轻疼痛、提高手灵活性和实用功能。

（5）功能训练指导：包括日常生活活动指导，辅助器具使用训练和指导，并对有需要的患者进行环境改造指导和环境适应训练。

3、语言治疗对有构音障碍者进行构音训练、发音训练、交流能力训练等，对存在失语症的患者需进行听、说、读、写、计算、交流能力等内容的语言训练等，部分患者需进行摄食-吞咽训练，存在言语失用者进行针对性训练。

4中医康复治疗（1）针刺治疗：采取分期治疗与辨证治疗相结合，取穴以阳经为主，阴经为辅。

（2）推拿治疗：一般在中风后两周开始推拿治疗，以益气血、通经络、调补肝肾为原则，选穴参照针刺穴位，手法施以滚法、按法、揉法、搓法、擦法等。

（3）其它治疗：电针、头皮针、艾灸、梅花针、穴位注射、穴位帖贴敷、穴位埋线、火罐、中药治疗等。

5、辅助技术早期或严重病例需配置普通轮椅，大部分患者需配备踝足矫形器（AFO），部分患者步行时需借助四脚仗或手仗，部分患者需配置必要的生活自助具（如修饰自助具、进食自助具等）。预防或治疗肩关节半脱位可使用肩托，部分患者需使用手功能位矫形器或抗痉挛矫形器。

(三)肩-手综合征(SHS)的康复治疗用1～2mm的长线，从远端到近端，先拇指后他指，最后手掌手背到腕上冷疗有止痛、解痉、消肿作用，9.4℃～11.1℃冷水浸泡患手30分钟，1次/日。

主动、被动运动应首先进行肩胛骨活动，在上肢上举的情况下进行三维的肩关节活动。

患侧上肢的被动运动。交感神经阻滞。

类固醇制剂可口服或肩关节或腱鞘注射(四)肩关节半脱位GHS）的预防及康复治疗预防：

一但出现半脱位多难于恢复，应早期保护预防。早期患肢可安置轮椅上的支撑台，或采取良好的放置姿势，也可用吊带。

治疗：

目的在于纠正肩胛骨位置，进而纠正关节盂位置，以恢复肩部的自然绞索机制手法：纠正肩胛骨位置，使肩胛骨充分前屈、上抬、外展并向上旋转;刺激肩胛骨周围起稳定作用的肌肉活动或增加其肌张力，治疗者站在患者前方，向前抬起患肢然后用手掌沿患肢到手掌方向快速反复地加压，并要求患者保持掌心向前，不使肩后缩;用冰快速按摩有关肌肉，可刺激肌肉的活动，对三角肌及冈上肌功能性电刺激，肌电生物反馈治疗也有效;针灸、电针可能对肌张力提高有一定作用;在不损伤肩关节及周围组织的情况下，维持全关节无痛性被动活动;应避免牵拉损伤患肢，引起肩痛和半脱位，一定注意保护肩关节(五)康复护理规范

1、康复护理评估包括皮肤状况、压疮发生危险因素、意外伤害危险因素、二便功能及对伤病知识掌握程度的评价。

2、康复护理（1）体位护理：良肢位摆放、体位变换、体位转移等。（2）膀胱与肠道功能训练，二便管理。

（3）康复延伸治疗：根据康复治疗师的意见，监督和指导患者在病房进行关节活动度（ROM）、日常生活活动（ADL）、吞咽、语言交流等延续性训练。

（4）并发症的预防及护理：预防继发性损伤的护理（如摔伤、烫伤等），各类感染的预防护理，防压疮护理，预防深静脉血栓、关节挛缩及废用综合征的护理，脑室腹腔流管阻塞的防治护理及癫痫发作的救治与护理。

3、心理护理、家庭康复及社区康复护理指导良肢位的摆放a.患侧卧时，使患肩前伸，将患肩拉出，避免受压和后缩，肘关节伸直，前臂外旋，指关节伸展，患侧髋关节伸展，膝关节微屈，健腿屈曲向前置于体前支撑枕上。该体位可以增加患侧感觉输入，牵拉整个偏瘫侧肢体，有助防治痉挛b.健侧卧位是患者最舒适的体位，患肩前伸，肘、腕、指各关节伸展，放在胸前的枕上，上肢向头顶方上举约1000，患腿屈曲向前放在身体前面的另一支撑枕上，髋关节自然屈曲，足不要内翻；c.仰卧位因受颈紧张反射和迷路反射的影响，异常反射活动较强，也容易引起骶尾部、足跟外侧或外踝部发生压疮，因此，脑卒中病人应以侧卧位为主。必须采取仰卧位时，患臂应放在体旁的枕上，肩关节前伸，保持伸肘，腕背伸，手指伸展，患侧臀部和大腿下放置支撑枕，使骨盆前伸，防止患腿外旋，膝下可置一小枕，使膝关节微屈，足底避免接触任何支撑物，以免足底感受器受刺激，通过阳性支撑反射加重足下垂应避免半卧位，因该体位的躯干屈曲和下肢伸直姿势直接强化了痉挛模式。

六、职业康复规范

（一）职业康复评价常规进行功能性能力评估，轻、中度颅脑损伤需进行工伤职工职业调查、就业意愿评估、工作需求分析、主动用力一致性评估、工作模拟评估、现场工作分析评估等。

（二）职业康复（1）职业咨询：通过测试、咨询、诊断、规划等方式，运用科学的测评工具，提供全面的信息、策略与方法，引导工伤职工客观地认识自己，了解自己的发展潜能、职业兴趣、个人性格，调适自己的职业状态，选择适合自己的职业发展方向。

（2）就业选配：轻度和部分中度颅脑损伤患者有就业倾向，可根据其残疾程度、认知功能、躯体功能、兴趣、学历、技能水平、工作经验等选配合适的工作。

（3）技能培训：轻度和部分中度颅脑损伤患者可根据其认知、躯体功能状况及兴趣爱好，选择参加电脑操作训练班、金工木工训练训练班、手工艺制作培训班等。

（4）工作适应与调整：为了稳定保持某工作，在工作过程中指导工伤职工如何与雇主或同事进行有效沟通，根据个人性格特征调整个人与环境间的匹配程度。适用于可以重回工作岗位的轻度和部分中地颅脑损伤患者。

（5）工作强化及模拟训练：以重返工作岗位为目标，应用真实的或模拟的工作任务进行训练，从而恢复躯体的、行为的和职业上的功能。

七、康复出院标准生命体征平稳，病情稳定，并符合以下条件：

1、已达到康复住院时限。

2、无严重并发症或并发症已控制。

3、已达到预期康复目标。