第一篇：中医外科学辨证论治总结

中医外科学辨证论治总结

第一单元 疮疡 一.疮疡 暑疖

1.内治：清暑化湿解毒─清暑汤加味 2.外治：

1）初期：千捶膏黄金散玉露散 2）珠疖：清黛散 3）成脓：切开排脓

4）溃后：九一丹.太乙膏贴 5）并发湿疮：清黛散 疖病

1.内治：祛风清热利湿─防风通圣散 2.外治：千捶膏.三黄膏

二.疔疮 颜面疔

1.内治：清热解毒─五味消毒饮.黄连解毒汤 2.外治：

1）初期：箍毒消毒─玉露散.千捶膏

2）中期：提脓祛腐─九一丹.八二丹.玉露膏.千捶膏 3）后期：生肌收口─太乙膏.红油膏.红丝疔 1.外治：

1）初起：太乙膏掺红灵丹 2）成脓：切开引流

3）溃后：八二丹.九一丹药.红油膏 4）脓尽：生肌散.白玉膏

三.痈 颈痈

1.内治：散风清热.化痰消肿─牛蒡解肌汤.银翘散 2.外治：

1）初起：金黄膏

2）溃后：八二丹.金黄膏.红油膏 3）脓尽：生肌散.白玉膏

四.丹毒

1.内治：凉血清热.解毒化瘀 1）头面者：─普济消毒饮

2）胸腹腰胯者：─龙胆泻肝汤.化斑解毒汤 3）下肢者：─萆解渗湿汤合五神汤

4）新生儿丹毒.毒邪内攻者：─犀角地黄汤合黄连解毒汤

五.发 锁喉痈 1.内治：

1）初起：.散风清热.化痰解毒─普济消毒饮 2）溃后：清养胃阴─益胃汤 2.外治：玉露散.双柏散

有头疽 1.内治：

1）初期.溃脓期：和营托毒.清热利湿─仙方活命饮 2）阴虚火毒炽甚：─竹叶黄芪汤

3）气血两虚不能透毒外出者：─托里消毒散 4）收口期：气血两虚：─十全大补汤 2.外治：

1）初期：金黄膏.千捶膏 2）溃脓期：八二丹.金黄膏 3）收口期：白玉膏.生肌散

六.无头疽 附骨疽 1.内治：

1）初起：清热化湿.行瘀通络─黄连解毒汤合五神汤 2）成脓：清热化湿.和营托毒─黄连解毒汤合五神汤

3）溃后：气血两虚者：调补气血.清热化湿─十全大补汤.托里消毒散.2.外治：

1）初起：金黄膏.玉露散 2）成脓：切开引流

3）溃后：七三丹.八二丹.红油膏.冲和膏

七.走黄与内陷

1.走黄：凉血清热解毒 2.内陷：

1）火陷：凉血清热解毒.养阴清心开窍 2）干陷：补养气血.托毒透邪.清心安神 3）虚陷：脾肾阳衰：温补脾肾.八.瘰疬 1.内治：

1）初期：疏肝养血.健脾化痰─逍遥散合二陈汤

2）中期：疏肝养血.健脾化痰.托毒透脓─逍遥散合二陈汤 3）后期：滋肾补肺—六味地黄丸 2.外治：

1）初起：冲和膏.阳和解凝膏 2）中期：冲和膏.阳和解凝膏

3）后期：七三丹.八二丹.红油膏.白玉膏.生肌散

九.流痰 1.内治：

1）初期：益肾温经.散寒化痰─阳和汤 2）中期：扶正托毒─透脓散

气血两虚者：调补气血─人参养营汤 阴虚火旺者：养阴除蒸─清骨散 2.外治：

1）初期：阳和解凝膏 2）中期：切开引流 3）溃后：五五丹.第二单元 乳房疾病： 一.乳痈 1.内治：

1）初起：疏肝清热.通乳消肿─瓜蒌牛旁汤 2）成脓：清热解毒托里─透脓散 3）溃后：排脓托毒─四妙汤 2.外治：

1）初起：金黄散.玉露散 2）成脓：金黄散.金黄膏

3）溃后：八二丹.九一丹.金黄膏 4）脓尽：生肌散.生肌玉红膏.二.乳癖 1.内冶：

1）疏肝理气.化痰散结─开郁散 2）冲任失调者─二仙汤.小金丹

2.外治：温阳活血.化痰软坚阳和解凝膏

三.乳疬 1.内冶：

1）肾阳虚者：温阳化痰─右归丸合小金片 2）肾阴虚者：滋阴化痰─左归丸合小金片 2.外治：参照乳癖.三.乳腺增生病 1.内治：

1）肝郁痰凝治：疏肝解郁.化痰散结─逍遥蒌贝散.六神全蝎丸 2）冲任失调：调理冲任.温阳化痰─二仙汤合四物汤.合十全大补汤 2.外治：阳和解凝膏.四.乳衄 内治：

1）肝火偏旺：疏肝解郁.清热凉血─丹栀逍遥散 2）脾虚失统：健脾养血─归脾汤.五.乳岩

1.情志郁结：疏肝解郁.化痰散结─神效栝蒌散合开郁散 2.冲任失调：调理冲任.理气散结─二仙汤合开郁散 3.毒蕴溃烂：解毒扶正─化岩汤 4.气血虚弱：调补气血─归脾汤

第三单元 瘿 一.气瘿

内治：疏肝理气.解郁消肿─四海舒郁丸

二.肉瘿

内治：理气解郁.化痰软坚─海藻玉壶汤

三.石瘿：

内治：化痰软坚.开郁行瘀─海藻玉壶汤

第四单元 皮肤病： 一.热疮 1.内治：

1）风热毒盛者：疏风清热解毒─辛夷清肺饮 2）湿热重者：清热利湿─龙胆泻肝汤

3）阴虚内热者：养阴清热.解毒利湿─增液汤 2.外治：青吹口油膏

二.缠腰火丹

1.内治：清肝火.利湿热─龙胆泻肝汤

皮疹消退后.皮肤仍刺痛者：疏肝理气.活血.重镇止痛─逍遥散.2.外治：玉露膏.双柏散.三黄洗济.解毒洗济.颠倒散 水疱破后：青黛膏

三.疣

1.内治：清热解毒.活血化瘀.平肝潜镇─马齿苋合剂 2.外治：寻常疣.扁平疣.传染性软疣.掌趾疣丝状疣.四.癣 头癣

白秃疮肥疮

外治：一扫光或雄黄膏 手足癣 鹅掌风 外治：

1）潮红湿润者：雄黄膏或皮脂膏

2）水疱为主者：用二号癣药水或复方土槿皮酊外搽 3）粗糙皲裂者：用枫油膏外搽 脚湿气（水疱型.糜烂型.脱屑型）

1.内治：清热利湿─萆解渗湿汤合五神汤 2.外治：

1）脱屑型和水疱型：一号癣药水.复方土槿皮酊.藿黄浸剂 2）脱屑干燥或有皲裂者：雄黄膏 3）有脓疱者：青黛膏

4）糜烂型：皮脂膏.雄黄膏 圆癣

外治：二号癣药水.一号癣药水.颠倒散

皮损有糜烂.疼痛者：雄黄膏.二号癣药水.一号癣药水 紫白癜风

外治：密陀僧散干扑.二号癣药水或10%土槿皮酊外搽.五.疥疮

1.内治：疏风清热利湿─消风散合黄连解毒汤 2.外治：硫磺软膏.一扫光.雄黄膏.六.接触性皮炎

1.内治：清热解毒.利湿 1）上部者： ─消风散 2）下部者： ─龙胆泄肝汤

3）严重者： ─普济消毒饮或清瘟败毒饮 2.外治：

1）潮红.丘疹者：三黄洗济外搽，用青黛散

2）肿胀.糜烂.流滋较多者：用10%黄柏溶液湿敷 3）糜烂.结痂者：青黛膏或清凉油乳剂外搽

七.湿疮 1.内治：

1）湿热证：清热利湿─龙胆泻肝汤.萆解渗湿汤.二妙丸 湿重于热者：宜健脾利湿.佐以清热─除湿胃苓汤

2）血虚风燥证：宜养血祛风.消热利湿─四物汤合萆解渗湿汤 2.外治：

1）急性者：10%黄柏溶液.青黛散 2）亚急性者：三黄洗剂.黄柏霜 3）慢性者：外搽青黛膏或皮枯膏 婴儿湿疮

1.内治：疏风清热利湿─消风导赤汤 2.外治： 1）湿性者：青黛膏.黄连油 2）干性者：三黄洗剂.黄柏霜

八.药物性皮炎 1.内治：

1）风热证：祛风清热─消风散

2）湿热证：清热利湿─萆解渗湿汤

3）血热证：凉血.清热利湿─犀角地黄汤合黄连解毒汤 4）火毒证：清营解毒.养阴泄热─清营汤

5）气阴两伤证：益气养阴.清热.健脾和胃─增液汤合益胃汤.2.外治：三黄洗剂.青黛散

九.瘾疹 1.内治：

1）风寒证：疏风散寒.调和营卫─桂枝汤或麻黄桂枝汤 2）风热证：疏风清热─消风散

3）肠胃实热证：疏风解表.通腑泄热─防风通圣散合茵陈蒿汤 4）气血两虚证：调补气血─八珍汤

5）冲任不调证：调摄冲任─四物汤合二仙汤

十.牛皮癣 1.内治：

1）风湿热证：疏风清热.利湿─消风散 2）血虚风燥证：养血祛风.润燥─四物汤 2.外治：

1）风湿热证： 三黄洗剂

2）血虚风燥证：二号癣药水外搽

十一.白庀 1.内治：

1）血热证：凉血清热─犀角地黄汤.凉血地黄汤 2）湿热蕴积证：清热利湿.和营通络─萆解渗湿汤 3）血虚风燥证：养血祛风.润燥─四物汤合消风散 4）火毒炽盛证：凉血.清热.解毒─清营汤

十二.粉刺 1.内治：

1）肺经风热证：疏风宣肺.清热─枇杷清肺饮 2）肠胃湿热证：清热化湿.通腑─茵陈蒿汤 3）脾失健运证：健脾化湿─参苓白术散 2.外治：颠倒散洗剂.痤疮洗剂外搽

十三.多形性红斑 1.内治： 1）风寒证：和营祛寒─桂枝汤

2）风湿热证：疏风清热.利湿─茵陈蒿汤合消风散 3）火毒证：清热解毒.凉血利湿─普济消毒饮 2.外治：

1）皮肤糜烂者：三黄洗剂外搽.青黛膏 2）粘膜糜烂者：青吹口散吹

十四.结节性红斑 1.内治：

1）疏风清热.和营利湿─四物消风饮 2）表证解后： ─桃红四物汤 2.外治：用金黄膏.玉露膏

十五.红斑性狼疮 盘状红斑性狼疮

1.内治：滋阴补肾─六味地黄丸 2.外治：白玉膏 系统性红斑狼疮 1.内治：

1）热毒炽盛证：凉血.清热解毒─犀角地黄汤 热毒内陷神昏者： ─加安宫牛黄丸.紫雪丹

2）阴虚火旺者：滋阴降火─六味地黄丸.大补阴丸

3）气滞血瘀证：疏肝解郁.理气活血─逍遥散.血府逐瘀汤 4）心阳不足证：益气养心─生脉散.苓桂术甘汤

5）脾肾阳虚证：温肾壮阳.健脾利水─附桂八味丸.真武汤 重者─参附汤

2.外治：白玉膏.黄柏霜

第五单元.肛门直肠疾病 一.痔 1.内治： 实证：

1）血热者：清热凉血─凉血地黄汤 2）湿热下注：清利湿热─黄连丸 虚证：

1）养心健脾.益气补血─归脾汤.十全大补汤 2）脱出：气虚：补气升举─补中益气汤 血虚：补血养血─四物汤

肿胀痒痛：清热祛风.除湿活血─止痛如神汤 便秘：

1）实证：通腑泄热─大承气汤

2）虚证：润肠通便─五仁丸.麻子仁丸 2.外治：熏洗法 二.肛门直肠周围脓肿 1.内治：

1）实证：清热解毒─黄连解毒汤合龙胆泻肝汤 2）虚证：养阴清热利湿─青蒿鳖甲汤与三妙丸 2.外治：

1）初起：实证用金黄膏.黄连膏.虚证：冲和膏 2）成脓：切开引流

3）溃后：九一丹纱条引流，生肌散纱条

三.脱肛

1.内治：补气.升提.固摄─补中益气汤 2.外治：苦参汤.五倍子散或马勃散

第六单元.男性前阴病 一.前列腺炎 1.内治：

虚证：补益法 实证：疏导法.1）湿热壅阻证：清利湿热─八正散.龙胆泻肝汤.大分清饮

2）阴虚火动证：补肾滋阴.清泄相火─知柏地黄汤合萆解分清饮.3）肾阳不足证：温肾固精─金锁固精丸合右归丸 4）气血瘀滞证：活血散瘀─前列腺汤

2.外治： 湿热下注.气血瘀滞.金黄散.葱归塌肿汤坐浴

二.前列腺增生症

1）肺气失宣.水道不利证：开泻肺气.清热利水─黄苓清肺饮 2）湿热下注.膀胱涩滞证：清热化湿.通利膀胱─八正散

3）中气下陷.膀胱失约证：补中益气.制约膀胱─补中益气汤.补元煎 4）肾阴不足.水液不利证：滋肾养阴.清利膀胱─知柏地黄汤 5）肾阳不足.气化无权证：

尿闭：补肾湿阳.化气行水─济生肾气丸 失禁.遗尿： ─螵蛸丸

6）下焦蓄血.瘀阻膀胱证：活血散瘀.通利膀胱抵挡丸

第七单元.外科其他疾病 一.烧伤 1.内治：

1）火热伤津证：养阴清热─黄连解毒汤.银花甘草汤.清营汤.犀角地黄汤 2）阴伤阳脱证：扶阳救逆.固护阴液─参附汤合生脉散.四逆汤 3）火毒内陷证：清营凉血.解毒─清营汤.黄连解毒汤合犀角地黄汤.清瘟败毒饮 热毒传心： ─安宫牛黄丸.紫雪丹 4）气血两虚证：调补气血─八珍汤

5）脾胃虚弱证：调理脾胃─益胃汤.参苓白术散 2.外治：

初期：清凉膏.万花油外搽.虎地酊 中期：黄连膏.红油膏.生肌玉红膏外敷 后期：生肌白玉膏掺生肌散外敷.黑布膏

二.臁疮 1.内治：

1）急性继发感染：清利湿热─萆解渗湿汤 2）气阴不足：宜益气养阴─六味地黄丸 3）肾亏疮面乌黑不痛： ─附桂八味丸 2.外治：九一丹药.红油膏.生肌散.白玉膏

三.脱疽 内治：

1）寒湿证：温阳通脉.祛寒化湿─阳和汤.独活寄生汤.2）血瘀证：活血毒.止痛─四妙勇安汤.3）热毒证：清热解毒.止痛─四妙勇安汤.4）气血两虚证：补养气血─十全大补汤.人参养荣汤 5）肾虚证：

肾阳虚：温补肾阳─附桂八味丸

肾阴虚：滋补肾阴─六味地黄丸.知柏八味丸

四.血栓性静脉炎

血栓性浅静脉炎（青蛇毒）

1.内治：和营活血.清热利湿─五味消毒饮合三妙丸.2.外治：早期：金黄散.四黄散.双柏散 血栓性深静脉炎（股肿）

1）早期：湿热蕴阻.气血瘀滞：清热利湿.活血通络─通络活血方.抵挡汤

2）后期：气虚血滞.寒湿凝滞：温阳利水.活血化瘀─阳和汤.补阳还五汤，当归四逆汤

六.肠痈 1.初期： 1）温热内蕴.气滞血瘀者：行气祛瘀.通腑泄热─大黄牡丹汤合红藤煎剂.锦红片 2）寒湿夹瘀血凝结者：疏化导滞.理气行瘀─藿香正气散合红藤煎剂 2.酿脓期：

积热不散.热胜热腐：通腑泄热.解毒透脓─大黄牡丹汤合红藤煎剂 3.溃脓期：

1）阳明腑实.热盛伤阴者：通腑排脓.养阴清热─大黄牡丹汤合增液汤 2）阴损及阳：温阳健脾.化毒排脓─薏以附子败酱散合参附汤

第二篇：中医辨证论治

中医辨证论治

一，感冒

1，病因病机：不慎感受风寒湿邪，则皮毛闭塞，邪郁于肺，肺气失宣；感受风热暑燥，皮毛疏泄不畅，邪热犯肺，肺失清肃。

2，鉴别：风热和风温初期很相似，但风温病势急，寒战高热，汗出热虽降，但脉数不静，身热旋即复发，咳嗽胸痛，头痛较俱，甚至出现神志昏迷，惊觉等传变入里的证侯，感冒一般不发热或轻，病势轻不传变，服解表药后多汗出热退，脉静身凉，病程短，预后良好。时行感冒病情重，发病急，全身症状显著，可传变，化热入里，激发它病，具有传染性和流行性。

3，某某，女，64岁，全身发热，微恶风寒，少汗，头昏，心烦，口干，干咳少谈，舌红少苔，脉细数。

4，（1）风寒束肺证：荆防达表汤（荆防达表苏苓芷，杏橘姜葱和神曲，风寒速表辛温解，周身酸痛服之宜）或荆防败毒散（荆防败毒草苓芎，羌独柴前枳桔同，生姜薄荷共煎服，驱寒除湿效力宏）

（2)

风热犯肺证：银翘散（银翘散主上焦疴，竹叶荆牛鼓薄荷，甘桔芦根凉解法，发热咽痛服之瘥）或葱子桔梗汤（葱子桔梗薄荷翘，山栀竹叶加甘草，热邪速肺辛凉法，风温外感服之好）

（3)

暑湿伤表证：新加香薷饮（新加香薷朴银翘，扁豆鲜花一起熬，暑温口渴汗不出，清热化湿又解表）

（4)

气虚感冒：参苏饮（参苏饮内陈皮草，枳壳前胡半夏好，葛根木香桔梗苓，气虚感冒最像应）

（5)

阴虚感冒：加减葳蕤汤（加减葳蕤用白薇，豆豉生葱桔梗随，草枣薄荷共八味，滋阴发汗来相会）

二，咳嗽

1，病因病机：外感六淫，从口鼻或皮毛而入，侵袭肺系，肺气被郁，肺失宣降；内伤咳嗽，为脏腑功能失调，内邪上犯于肺，肺失清肃，肺气上逆而至。

2，鉴别：咳嗽与咳踹，咳嗽以咳嗽为主要临床表现，不伴踹证，咳喘则咳而伴喘，常咳嗽反复发作，由克制喘，临床以咳喘并作为特点。

3，某某，女，58岁，干咳，喉痒，口干鼻燥，痰少而黏，痰中带少许血丝，舌红干少津，苔薄白，脉小数。

4，（！）风寒袭肺证：三拗汤（麻黄汤去桂枝）或止嗽散（陈梗芥前去百草菀）

（2）

风热犯肺证：桑菊饮（桑菊饮中桔梗翘，杏仁甘草薄荷绕，芦根为引轻清剂，热盛阳明入母膏）

（3）

风燥伤肺证（温燥）：桑杏汤（桑杏沙参，豉逗贝梨）（凉燥）：杏苏散（杏苏二陈三，更值钱）

（4）

痰湿蕴肺证：二陈平胃散（苍术皮老厚）合三子养亲汤（苏子，莱菔子，白芥子）

（5）

痰热郁肺证：清金化痰汤（二母桑子（栀子），芩桔苓草红（橘红）瓜皮）

（6）

肝火犯肺证：加减泻白散合黛蛤散（泻白散中骨桑皮，粳米甘草益肺气）

（7）

肺阴亏虚证：沙参麦冬汤（沙参麦冬扁豆桑，竹粉甘寒救燥伤，）

三，哮病

1，病因病机：寒哮：寒痰伏肺，为病之宿根。伏邪遇感引触，痰随肺气升，气因痰湿阻，气道不畅，故呼吸困难而哮鸣有声。肺气郁闭，不得宣畅，故胸膈满闷。阴盛于内，阳气不能宣达，故面色晦滞。病因于寒，内无郁热，故口不渴而喜热饮。舌苔白滑，脉弦紧皆为寒盛之象

热哮：宿痰久蕴化热，痰热伏肺。伏邪遇感引触，肺失宣降，故呼吸困难，喉中痰鸣如吼，咳嗽。胸部气机不展，故胸闷。热灼津液，津聚成痰，痰热胶结，故痰黄黏稠，咯吐不利，痰火郁蒸，故汗出，面赤，口苦。舌质红，苔黄腻，脉滑数，均为痰热内蕴之象。

肺肾两虚：肺肾气阴两虚，灼津为痰，故咳痰粘稠；痰阳气道，则喉中有哮鸣音，肾虚髓海不充，则头晕耳鸣，腰府失养，则腰酸腿软；阴虚生内热，虚热则心悸心烦

2，鉴别：哮病与踹证：都有呼吸急促困难的表现，但哮必兼踹，踹未必兼哮，哮指声响，喉中哮鸣有声，是一种反复发作的独立性疾病，踹是指气息而言，呼吸急促困难，是多种肺系疾病的一个症状；支饮亦有表现痰鸣气踹的表现，多是慢些咳嗽经久不愈，逐渐加重成咳喘，时轻时重，以咳嗽和气踹为主。

3，发作期：

（1）

冷哮：射干麻黄汤（射干麻黄亦治水，不在发表在选肺，姜早细辛款冬花，紫菀半夏五味加）或小青龙汤

（2）

热哮：定喘汤（定喘白果于麻黄，款冬半夏白皮桑，杏苏黄芩于甘草，外寒痰热哮喘尝）或越婢加半夏汤

（3）

寒包热证：厚朴麻黄汤（厚朴麻黄夏杏膏，更加五味方真秒，）

（4）

风痰哮证：三子养亲汤（莱苏白芥子加麻杏二陈汤）

（5）

虚哮：平喘固本汤（气下沉下身，数款陶瓷无尘。芪夏（冬虫）沉夏（半）参，苏款桃（胡桃肉）磁五陈）

（6）

喘脱危证：回阳急救汤合生脉饮（四五六，姜香肉：（四逆汤加五味子加六君子加生姜，麝香，肉桂）

4，缓解期：

（1）

肺脾气虚证：六君子汤

（2）

肺肾两虚证：生脉地黄汤合金水六君煎（六味地黄汤加生脉饮；二陈汤加熟地，当归）

5，某某，男，75岁，侯中痰鸣如吼，气喘息涌，胸高胁胀，咯痰黄稠不利，口苦喜饮，汗出面赤，舌苔黄腻，质红，脉弦滑。

四，喘证

1，病因病机：

痰浊阻肺：平素肥胖，喜食肥甘，脾失健运，痰浊内生，上干于肺，肺气失降，故发为喘息；气促不能平卧，痰多色白黏腻，痰浊阻于中焦，肺胃不和而见呕恶，纳呆，口黏

2，鉴别：喘证与气短：同为呼吸异常，但喘证呼吸困难，张口抬肩身摇，实证声高，气粗，虚证气弱声低，而短气为少气，呼吸浅促，短气不足以息，似喘而不抬肩身摇，但进一步亦可现虚喘表现。

实证：

（1），风寒壅肺证：麻黄汤或华盖散

（2）,表寒肺热证：麻杏石甘汤

（3）痰热郁肺证：桑白皮汤（桑白皮汤痰热疗，芩连山栀将火扫，苏子杏仁降肺逆，贝母半夏用之巧）

（4）痰浊阻肺证：二陈汤合三子养亲汤

（5）肺气郁闭证：五磨饮子（乌榔枳实木香沉：四磨饮治七情侵，人参乌药沉香槟，去参加入木香枳，五磨理气力非轻）

虚喘：

（1）

肺气虚耗证：生脉饮合补肺汤（补肺汤用好参芪，紫菀五味桑白皮，妙在一位黑熟地，金水相生病自离）

（2）

肾虚不纳证：金匮肾气丸合参蛤散（六味地黄加附桂）

（3）

正虚喘脱证：参附汤送服黑锡丹（中寇牛黄，桂附楝木沉茴香，芦巴故纸阳起石，降逆平喘镇浮阳）配合蛤蚧粉

3，某某，男，56岁，咳喘气涌，胸部胀痛，痰多色黄，夹血色，心烦身热，口渴喜冷饮，面赤，小便赤涩，大便秘，舌苔薄黄，脉滑数。

五，肺痨

1，病因病机：肺阴亏损：肺为娇脏，卫外功能不强，“感冒“导致肺虚，则“痨虫“极易犯肺，侵蚀肺体。肺体受病，阴分伤，故临床上多表现为阴虚之症，可见咳嗽，口干咽燥，痰中带血；肺肾相生，肺虚肾失滋生之源，可致肺肾两虚。相火灼金，则可伴见两颊潮红，夜间盗汗；脾为肺之母，肺虚可致脾虚，则可见疲乏无力，纳呆；

2，鉴别：肺痨与虚劳：肺痨俱有传染性的特点，是一个独立的慢性传染性疾患，有其发生发展传变的规律，而虚劳病源内伤亏损，是多种慢性疾病虚损证侯的总称，肺痨病位在肺，不同于虚劳的五脏并重，以肾为主，肺痨的病理主在阴虚，虚劳则阴阳并重。

肺痨与肺萎：两者病位均在肺，但肺萎是肺部多种慢性疾病后期转归而成，如肺痈，久咳，肺痨等导致肺叶萎不用，肺痨后期可转成肺萎，但肺痨并不等于肺萎，肺痨晚期可出现干咳吐涎沫等症，专属肺萎之候，肺萎是以咳吐唾涎沫为主证，而肺痨是以咳嗽，咳血，潮热盗汗为主证。

3，（1）肺阴亏损证：月华丸（月华丸善滋阴，二冬二地沙贝苓，山药百部阿胶七，獭肝桑菊保肺金）

（2）

虚火烁肺：百合固金汤合秦氿鳖甲散（百合固金二地黄，玄参贝母桔草藏，麦冬芍药当归配，咳喘淤血肺病疗；秦氿鳖甲地骨皮，柴胡知梅与当归）

（3）

气阴耗伤证：保真汤或参苓白术散（保真参芪术草味，赤白苓芍天麦归，知柏柴杜地骨皮，陈连二地姜枣随）

（4）

阴阳虚损证：补天大造丸（补天大枣参芪山，术苓杞枣远龟板，地芍归鹿紫河车，滋阴补阳为双全）

4，某某，女，59岁，呛咳，痰少带血，午后潮热，骨蒸，颧红，盗汗，性急躁，易失眠，半月经不调，舌干而红，脉细数。

六，心悸

1，病因病机：阴虚火旺：惊则气乱，神无所依，故致心悸失眠，日久则耗伤心阴，阴虚火旺，虚火扰心，心失所养则心悸不宁，失眠多梦；虚火上炎则心烦易怒，午后发热，颧红；虚火上扰清窍则头晕目眩；口干引饮，午后手足心热为阴虚有热之像

2，鉴别：惊悸与怔仲：心悸可分前两种，前者多以情绪诱发有关，多成阵发性，发病轻，实证多，预后好，不发如常人，但后者多久病体虚，心脏受损，导致，无精神诱因也可发作，常继续反复，不自控，活动加重，多虚，但惊悸日久也可转换成后者。

心悸与奔豚：奔豚发作也可见心胸不安，但发自少腹，上冲于胸，上下冲逆所致。心悸发自于心胸，心中悸动不安。

心悸与卑惵：卑惵是一种神志异常为主的病证，常感胸中痞塞不适，独处情郁，见人惊避，似失志之状。

3，分证：

（1）

心虚胆怯证：安神定志丸（参菖二茯朱砂远）

（2）

心血不足证：归脾汤（四君芪枣姜，酸仁远归圆肉香）

（3）

阴虚火旺证：天王补心丹合朱砂安神丸（补心丹用柏枣仁，二冬生地当归身，三身桔梗朱砂味，远志茯苓共养神；朱砂安神五味药，当归连草地黄合）

（4）

心阳不振证：桂枝龙骨牡蛎汤合参附汤

（5）

水饮凌心证：苓桂术甘汤

（6）

淤阻心脉证：桃仁红花煎（四物青丹香附延）合桂枝甘草龙骨牡蛎汤

（7）

痰火扰心证：黄连温胆汤

4，列：某某，女，46岁，心悸不宁，善惊易恐，失眠多梦，易惊醒，食少纳呆，苔薄白，脉细玄。

七，胸痹：

1，病因病机：气阴两虚：年过花甲，心气渐衰，心血运行不畅，气血痹阻不通，故胸闷胸痛。劳则气耗，故劳累诱发。胸痹日久，气阴两虚，气虚则无以行血，阴虚则脉络不利，更使血行不畅，气血瘀滞，故胸闷胸痛时作时止，持久不愈。气虚则倦怠乏力，气短；血不濡面则面色不华，心失所养，又阴虚火旺，故见心悸。血虚不能滋养清窍则头晕。口干为阴虚之象。舌红少苔，脉细弱无力为气阴两虚之征。

心血瘀阻：胸部刺痛，固定不移，是瘀血内停。络脉不通的征象。血属阴，夜亦属阴，两阴相加，瘀血更重，故入夜痛甚。瘀血阻塞，心失所养，故心悸不宁。舌质紫暗，脉象沉涩，均为瘀血内停之象。

2，鉴别：胸痹与悬饮：两者均有胸痛，但胸痹是当胸闷痛，可向左肩或左臂膀放射，常因受寒，劳累，情绪等突然发作，时短，休息用药得以缓解；而悬饮则胸胁胀痛，持续不解，伴有咳嗽，转扯，呼吸加重，并有咳嗽，咯痰等肺系疾病。

胸痹与胃脘痛：两者痛的部位是相近，胃脘痛在心之下，心在脘之上，胸痹痛可牵扯至胃脘部，但胸痹以闷痛为主，虽与饮食劳累有关，但痛时较短，且休息，服药后很快缓解；胃脘痛与饮食相关，以胀痛为主，局部压痛，持续时间久，常伴有呃逆，嗳气，发酸等胃部症状。

胸痹与真心痛：真心痛是胸痹进一步发展，疼痛剧烈，甚则持续不解，伴有汗出，肢冷，面白，唇紫，手足青等危急症。

3，（1）心血瘀阻证：血府逐瘀汤

（2）

气滞心胸证：柴胡疏肝散

（3）

痰浊闭阻证：瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤（涤痰星菖夏陈草，参苓竹茹枳姜枣，风痰闭阻舌强语，豁痰宣痹病立好；三味加上黄酒煎，宽胸散结又通阳）

（4）

寒凌心脉证：枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤（桂枝汤去生姜，加枳实，薤白，厚朴，瓜蒌）

（5）

气阴两虚证：生脉饮合人参养荣汤（人参养荣十大补，去芎上陈远志五，十全大补八珍汤，黄芪肉桂添上襄）

（6）

心肾阴虚证：天王补心丹合炙甘草汤（炙甘草汤：麻仁枣桂地人草阿东酒）

（7）

心肾阳虚证：参附汤合右归饮（右归饮：肾气丸去三泻，加杜仲，枸杞，甘草；右归丸：肾气丸去三泻加杜仲，枸杞，菟丝子，鹿较）

4,列：某某，女，48岁，心胸闷痛，盗汗心烦不寐，腰膝酸软，头晕耳鸣，口干便秘，舌红苔薄，脉细数。

八，不寐

1，病因病机：暴饮暴食，素食停滞，脾胃受损，胃气失和，酿生痰热，上饶于心；或情志过激，五脏失调，郁就花火，心神被绕，或心火内置，扰动心神；或劳倦体虚，气血失源，不能上奉于心，心血不足，心失所养，心神不安。

2，鉴别：与一时性失眠，生理性少寐：失眠是以单纯失眠为主证，并持续的，严重的睡眠困难；一时性或生理性情志或环境改变是暂时性的，老年失眠是生理常态。

3，分证：

（1）

肝火扰心证：龙胆泻肝汤

（2）

痰热扰心证：黄连温胆汤

（3）

心脾两虚证：归脾汤（归脾汤中参术芪，归草茯神远志齐，酸枣木香龙眼肉，煎加姜枣益心脾）

（4）

心肾不交证：六味地黄丸合交泰丸

（5）

心胆气虚证：安神定志丸（参菖二茯朱砂远）合酸枣仁汤（酸枣芎知草茯神）

4，列：某某，男，28岁，虚烦不眠，触事易惊，终日踢踢，胆怯心悸，自汗乏力，舌淡，脉弦细。

九，痫病

1，病因病机：每因情志失调，先天精却，外伤六淫，风动火扰，痰浊内阻，气机逆乱，清窍蒙蔽，元神失控。

2，鉴别：与中风病：两者均有突然仆倒，昏不知人，但前者有反复发作病史，发时口吐淹没，两母上视，四肢抽搐，或发怪叫声，可自行苏醒，而无半身不随，口眼歪斜等症，而中风病仆倒无声，昏迷时间久，醒后患半身不遂等后遗症。

与厥证：厥证除突然仆倒，昏不知人外，还面色苍白，四肢逆冷，口径，握拳，而无口吐淹没，两目上视，四肢抽搐和怪叫声等症。

与痉病：痉病虽有四肢抽搐相同，多持续发作，伴有角弓反张，身体强直，治疗后或任有原发病的存在。

3，分证：（1）风痰闭阻证：定痫丸（定痫二茯贝天麻，丹麦陈昌远半夏，胆星全蝎蚕琥波，竹沥姜汁草朱砂）

（2）

痰火扰心证：龙胆泻肝汤合涤痰汤（温胆汤加导痰汤加菖蒲加人参；温胆汤=二陈汤+枳实+竹茹；导痰汤=二陈汤+枳实+南星）

（3）

瘀阻脑络证：通窍活血汤（通窍活血好麝香，桃仁大枣老葱姜，川芎黄酒赤芍药，表里痛经第一方）

（4）

心脾两虚证：归脾汤合六君子汤

（5）

心肾亏虚证：左归丸合天王补心丹

4，列：某某，女，48岁，痫病频发，神思恍惚，心悸健忘，头晕目眩，两目干涩，腰膝酸软，大便干燥，舌淡红，脉沉细数。

十，胃痛

1，病因病机：外邪六淫，内客至与胃；饮食不节，损伤脾胃；情志不畅，伤肝损脾，横逆犯胃；脾胃素虚，运化失常，导致脾胃运化失常，升降失调，胃失和降而痛。

2，鉴别：与真心痛：真心痛是心经病变引起的心痛证，多见老年人，为当胸而痛，其多刺痛，动则加重，引肩背，伴有心悸气短，汗出肢冷，病情危急。

与胁痛：胁痛以胁肋部疼痛为主证，可伴有发热恶寒，或目黄皮肤黄，或胸闷太息少伴嘈杂反酸，嗳气吐腐。

与腹痛：腹痛是以胃脘一下，耻骨以上整个部位的疼痛为主证，胃痛是上腹近心窝部的疼痛为主证，从疼痛的主要部位是可以区别的。

3，分证：

（1）

寒邪客胃证：香苏散合良附丸（香苏陈草，力气解表）

（2）

饮食伤胃证：保和丸

（3）

肝气犯胃证：柴胡疏肝散

（4）

湿热中阻证：清中汤（清中汤中黄连栀，半夏茯苓豆蔻施，陈皮甘草和胃气，理气清热又化气）

（5）

瘀血停胃证：失笑散合丹参饮（失效蒲灵脂，丹参檀砂仁）

（6）

胃阴亏虚证：一贯煎合芍药甘草汤（一贯麦地沙，归楝枸）

（7）

脾胃虚寒证：黄芪建中汤

3，列：某某，女，38岁，胃脘疼痛如刀割，痛有定处，按时加重，食后加重，入夜更甚，舌暗紫，脉涩。

十一，呕吐

1，病因病机：外邪六淫，侵犯脾胃，饮食不节，伤胃滞脾，情志不调，横逆反胃，导致脾失健运，胃失和降，上逆至吐。

2，鉴别：与反胃：都属胃部病变，胃气失和，气逆而上，均有呕吐的表现，但反胃为脾胃虚寒，胃中无火，谷物难腐，以朝食暮吐，暮食朝吐，终至吐完才感舒服；呕吐则有声有物为特征。

与噎膈：皆有呕吐症状，但呕吐病，进食无阻，吐无定时，噎膈病则进食哽噎不顺，食不得入，或食入即吐，甚则无法入食。呕吐病情轻，病程短，预后较好，噎膈病重，病程长，预后不良。

呕吐物鉴别：呕吐物酸腐败，气味难闻多为饮食停滞，食积胃；呕吐苦黄水则胆热犯胃；呕吐酸绿水，肝热犯胃；呕吐浊痰淹没，多为痰浊中阻；呕吐清水量少，多为胃气亏虚。

3，分证：（1）外邪犯胃证：藿香正气散（藿香正气腹皮苏，夏芷厚皮术苓姜）

（2）

食滞内停证：保和丸

（3）

痰饮内阻证：小半夏汤合苓桂术甘汤

（4）

肝气犯胃证：四七汤（半夏厚朴大枣添）

（5）

虚证：脾胃气虚证：香砂六君汤

（6）

脾胃阳虚证：理中汤

（7）

胃阴不足证：麦门冬汤（麦门冬枣，人半粳草）

4，列：某某，女，呕吐吞酸，嗳气频作，胸胁胀满，舌红，苔薄脉弦。

十二，腹痛

1，病因病机：外感时邪，侵入腹中；饮食不节，损伤脾胃；情志不畅，气机阻滞；素体阳虚，虚寒中生，导致脏腑气机不畅，经脉淤阻或气血亏虚，不荣而痛。

2，鉴别：与胃痛：胃痛部位在心下之胃脘处，常伴有恶心，嗳气等胃病症状，而腹痛少有胃病常见症状，且部位在胃脘之下。

与内科其他疾病中的腹痛症状：其他疾病是疾病症状为主而伴有的腹痛，如痢疾，是下利赤白脓血，里急后重，伴有腹痛等，而腹痛病证，当以腹痛为主证。

3，分证：（1）寒邪内阻证：良附丸合正气天香散（正气天香台乌，半夏香附陈苏）

（2）

湿热壅滞证：大承气汤

（3）

饮食积滞证：枳实导滞丸（枳实导致连芩，军曲泽术苓）

（4）

肝郁气滞证：柴胡疏肝散

（5）

瘀血内停证：少腹逐瘀汤（少腹逐淤失效当，胡索芎茴芍桂姜）

（6）

中虚脏寒证：小建中汤（桂枝汤加饴糖；大建中汤饴，人参干椒急）

4，列：某某，男，24岁，腹痛拘急，遇寒痛甚，得温痛减，口淡不渴，形寒肢冷，小便清，大便秘，舌淡苔白腻，脉沉紧。

十三，泄泻

1，病因病机：感受外邪，饮食不洁，情志失调等，均可导致脾胃运化失常，升降失施，清浊不分，引起泄泻。

2，鉴别：与痢疾：两者均有大便次数多，粪质稀薄的病证，但泄泻以大便次数多，质稀溏，甚至泻如水，或完谷不化为主证，但无脓血，里急后重，和腹痛；痢疾以腹痛，里急后重，下利脓血便为特征。

与霍乱：霍乱是一种上吐下泻并作的病证，来势急骤，变化快，病情凶险，起病先突然腹痛，继则吐泻交作，吐出未消化之物，酸腐热臭，色如黄粪水，或如米泔水，伴有恶寒，发热，吐后伤津，可伴消瘦，腹中绞痛，面色苍白，肢冷等危候；而泄泻是大便稀溏，次数多，为特征，预后良好。

3，分证：

（1）

寒湿内盛证：藿香正气散（藿香正气大腹苏，甘桔陈苓芷术朴，半夏神曲加姜枣，感伤风障并能除）

（2）

湿热伤中证：葛根芩连汤

（3）

食滞肠胃症：保和丸

（4）

脾胃虚弱证：参苓白术散

（5）

肾阳虚衰证：四神丸

（6）

肝气乘脾证：痛泻药方

4，列：某某，男，24岁，腹痛泻稀便，如水样，脘闷食少，伴恶寒发热，头痛，肢体酸痛，舌淡苔白腻，脉濡缓。

十四，痢疾

1，病因病机：感受时邪，或饮食不洁，损伤脾胃，疫毒湿热内蕴肠道，腑气壅塞，气滞血阻，气血与邪气相搏，脂络受损，腐化脓血，气机阻滞鼻塞滞下。

2，鉴别：与泄泻

3，分证：（1）湿热痢：芍药汤（芍药草，在当槟，芩香连，桂将军）

（2）

疫毒痢：白头翁汤合芍药汤（白头翁汤治热痢，黄连黄柏和秦皮）

（3）

寒湿痢：不换金正气散（平胃散（苍术皮老厚）中藿香夏）

（4）

阴虚痢：黄连阿胶汤合驻车丸（黄连阿胶鸡子黄，黄芩白芍共成方，水亏火之烦不卧，滋阴降火自然康；驻车黄连最厚肠，阿胶当归和黑姜，久痢伤阴邪未尽，滋阴止痢保安康0

（5）

虚寒痢：桃花汤合真人养脏汤（（真人养脏芍草当，参术桂寇和罂香；桃花干赤石脂粳了）

（6）

休息痢：连理汤（理中汤加黄连）

4，列：某某，男，30岁，痢下鲜紫脓血，腹痛剧烈，后重感特征，壮热口渴，头痛烦躁，舌红绛，苔黄燥，脉滑数。

十五，便秘

1，病因病机：饮食不洁，肠胃积热，情志不畅，气机郁滞，年老体虚，血虚津枯，外感病邪，凝滞胃肠，导致大肠传导失施，2，鉴别：与肠结：两者均大便秘结不痛，但肠结多为急病，表现腹痛疼痛拒按，大便完全不通，无矢气和肠鸣音，重则可吐粪。便秘多为慢性病，表现腹部胀满，大便干结难行，可矢气和肠鸣音或恶心欲吐，食纳减少等。

3，分证：（1）热秘：麻子仁丸（麻仁小承，杏芍蜜行）

（2）

气密：六磨汤（六磨木香槟，乌药沉枳军）四磨+木香，枳实

（3）

冷秘：温脾汤合半硫丸（温脾朴军，四逆桂心；半硫丸，姜汁全）

（4）

气虚秘：黄芪汤：（黄芪汤治气虚秘，麻仁白蜜加陈皮）

（5）

血虚秘：润肠丸：润肠丸中麻归地，枳壳桃仁加上去。

（6）

阴虚秘：增液汤：增液汤，麦玄地。

（7）

阳虚秘：济川煎：济川归枳实，升麻泽苁膝。

3，列：某某，女，40岁，大便干结难下，腹胀腹痛，口干口苦，面红心烦，小便短赤，舌红，苔黄燥，脉滑数。

十六，胁痛

1，病因病机：情志不遂，肝失调达，外伤，气阻血络，饮食外感，湿热内生，郁结肝胆，劳欲久病，精血亏虚，脉络矢养，导致肝络失和。

2，鉴别：与悬饮：均见胁肋疼痛，但悬饮表现饮留胁下，胸胁胀满，持续，半见咳嗽，咯痰，呼吸时疼痛加重，患侧肋间饱满，叩成浊音等。

3，分证：（1）肝郁气滞证：柴胡疏肝散

（2）

肝胆湿热证：龙胆泻肝汤

（3）

瘀血阻络证：血府逐瘀汤

（4）

肝络失养证：一贯煎（一贯麦地，沙归川栀）

4，列：某某，女，39岁，胁痛隐隐，遇劳加重，口干咽燥，心烦，头晕目眩，舌红少苔，脉细玄数。

十七，黄疸

1，病因病机：外感湿热疫毒，饮食劳倦，病后续发，湿热淤毒，壅阻中焦，脾胃失健，肝气郁结，疏泄不利，胆汁输泻失常，外溢肌肤，下注膀胱，而至。

2，鉴别：与萎黄：黄疸以身黄，目黄，小便黄为主证，其病机为湿热壅滞脾胃，肝胆失疏，胆汁外溢所致；而萎黄以肌肤萎黄不泽，但目和小便不黄，是脾胃虚弱，气血不足，肌肤失养，常伴头昏倦怠，心悸失眠，纳少食呆。

阴阳两黄：阳黄色泽鲜明，病急，病程短，伴有身热，口干苦，苔黄腻，脉弦数，阴黄色泽晦暗，病程长，病势缓纳少，乏力，舌淡，脉沉迟或细缓。

3，分证：阳黄

（1）

热重于湿证：茵陈蒿汤

（2）

湿重于热证：茵陈五苓散合甘露消毒丹（甘露消毒寇露香，茵陈滑石木通菖，芩翘贝田射干薄，湿热留念正治方）

（3）

胆腑郁热证：大柴胡汤

（4）

疫毒炽盛证：《千金》犀角散（千金犀角散黄连，升麻山栀茵陈全）

阴黄：（1）寒湿阻遏证：茵陈术附汤（五苓散去桂+附片，干姜）

（2）

脾虚湿滞证：黄芪建中汤

黄疸消退后调治：

（1）

湿热留念证：茵陈四苓散

（2）

肝脾不调证：柴胡疏肝散或归芍六君子汤

（3）

气滞血郁证：逍遥撒合鳖甲煎丸

4，列：某某，女，30岁，身目俱黄，头重身困，胸脘痞满，食欲减退，恶心呕吐，腹胀便溏，舌苔厚腻微黄，脉濡数。

十八，头痛

1，病因病机：外感，情志，饮食劳倦，体虚外伤等邪犯癫顶，气血淤阻脑络，或精血亏虚，脑窍失养。

2，鉴别：与眩晕：两者可同时或单独出现，但头痛有内外之病因，而眩晕则内伤为主，其表现昏眩，虚证为多，而头痛以疼痛为主，实证据多。

真头痛与一般头痛：真头痛为头痛的特殊重症，起病急，表现剧烈头痛，持续不解，阵发加重，手足逆冷至肘膝，甚呕吐如喷，肢厥，抽绪，本病凶险。

3，分证：外感：

（1）

风寒头痛：川芎茶调散（川芎茶调散荆防，辛芷薄荷甘草羌，目昏头痛风攻上，正偏头痛皆能尝）

（2）

风热头痛：芎芷石膏汤（芎芷石膏治头痛，羌活菊花藁本通，发热恶风面目红，风热头痛疗有攻0

（3）

风湿头痛：羌活胜湿汤（羌活胜湿草独芎，蔓荆藁本加防风，湿邪在表头要痛，发汗升阳经络通）

内伤头痛：

（1）

肝阳头痛：天麻钩藤饮（天麻钩藤石决明，杜栀寄生膝与芩，夜茯添加益母草，主治眩晕与耳鸣）

（2）

血虚头痛：加味四物汤

（3）

痰浊头痛：半夏白术天麻汤（半夏白术天麻汤，苓草橘红枣生姜）

（4）

肾虚头痛：大补元煎（当地要少种人参与枸杞）

（5）

淤血头痛：通窍活血汤（通窍全凭好麝香，桃仁大枣与葱姜，川芎黄酒赤芍药，表里通经第一方）

4，列：某某，女，48岁，头痛如果，肢体困重，胸闷纳呆，大便溏，太白腻，脉濡。

十九，眩晕

1，病因病机：情志不遂，气郁化火，风阳上动；年高体虚，年高精血亏虚，髓海空虚，气血生化乏源，清窍失养；饮食外伤，痰浊中阻，清阳不升，外伤淤阻，气血不荣头目。

2，鉴别：与中风：中风猝然昏朴，不省人事，口眼涡斜，半身不遂等症，眩晕虽有昏朴，但无半身不遂，不醒人事，和口眼窝斜等症，与厥证：厥证以突然昏朴，不醒人事，四肢厥冷为特征，发作后可苏醒，严重者可一厥不复而死。

3，分证：

（1）

肝阳上亢证：天麻钩藤饮（天麻钩藤石决明，杜栀寄生膝与芩，夜茯添加益母草，主治眩晕与耳鸣）

（2）

气血亏虚证：归脾汤

（3）

肾精不足证：左归丸（左归三补菟丝子，怀牛二胶山枸子）（右归丸：右归三补菟丝子，鹿胶附肉归枸杜）

（4）

痰湿中阻证：半夏白术天麻汤：半夏白术天麻陈，健脾祛湿薏茯苓。

（5）

淤血阻窍证：通窍活血汤：通窍活血好麝香，桃仁大枣与葱姜，川芎黄酒赤芍药，表里痛经第一方。

4，列：某某，女，40岁，外伤后常感眩晕，头痛，心悸健忘，整天精神不振，耳鸣耳聋，唇色紫暗，舌暗有瘀斑，脉涩。

二十，中风

1，病因病机：内伤劳欲，血虚阴亏，阳亢上逆；饮食不节，脾虚不建，聚湿生痰，痰热风火内动上窜脑络；情志过极，肝郁化火，肝阳暴动，气血上逆；气虚邪中，外风引动内风，夹痰湿闭阻经络。

2，鉴别：与口癖：口癖主要表现口眼涡斜，常伴耳后疼痛，口角流言，而无半身不遂或神志障碍等表现。

与厥证：厥证突然昏仆，不省人事，同时伴有四肢厥冷，移时可苏醒，醒后无半身不遂口眼涡斜言语不清等表现。

与痉病：痉证是以四肢抽搐，项背强直，甚角弓反张为主证，而无半身不遂，口眼涡斜等表现，痉证可伴有神昏，但在抽搐之后，而中风在起病时即有神昏。

与痿证：痿证以四肢萎缩瘫痪，活动无力为主要表现，起病缓慢，以双下肢或四肢瘫痪，萎缩多见，而无神昏，而中风起病急，以偏瘫不遂为主，可伴有神昏。

与痫证：痫证以突然昏仆，并发出异常怪叫声，口吐白沫，四肢抽搐为主证，可伴神昏，移时苏醒，醒后如常人，而中风突然昏仆，神昏时间长，难以自醒，需要及时治疗才渐清醒，多伴有半身不遂，口眼涡斜等表现。

3，分证：中经络：

（1）

风痰入络证：真方白丸子（南星夏川乌，蝎子天麻香）

（2）

风阳上饶证：天麻钩藤饮（天麻钩藤石决明，杜栀寄生膝与芩，夜茯添加益母草，主治眩晕与耳鸣）

（3）

阴虚风动证：镇肝息风汤（镇肝息风芍天冬，玄参龟板泽茵苁，龙牡麦膝草川楝，肝阳上亢能奏功）

中脏腑：闭证

（1）

痰热腑实证：桃仁承气汤

（2）

痰火闭阻证：羚羊钩藤汤（茯菊桑，贝草竹茹芍地黄）

（3）

痰浊淤闭证：涤痰汤（二陈+枳实，竹茹）

脱证：

（1）

阴竭阳亡证：参附汤合生脉饮

恢复期：

（1）

风痰淤阻证：解语丹（解语南星甘木香，白附天麻远志菖，羌活全蝎一并入，中风不语自然康）

（2）

气虚络淤证：补阳还五汤（补阳还五用桃红，川芎归龙芪地龙）

（3）

肝肾亏虚证：左归丸合地黄饮子（地黄饮子麦味斛，苁戟附桂阴阳补，化痰开窍菖远茯，添加姜枣暗痱服）

4，列：某某，女，56岁，平素头晕耳鸣，腰酸膝软，突然发生口眼涡斜，言语不利，半身不遂，舌质红，苔腻，脉弦细数。

二十一，水肿

1，病因病机：外感风，水湿，风夹邪袭肺卫，肺失通调，风水相搏；水湿内停，脾胃所困，水无所制；疮毒内犯，饮食不洁，湿热火毒，侵犯肺脾；劳倦体虚，膀胱气化失常。

2，鉴别：与鼓胀：两者均可见四肢水肿，腹部彭隆，但鼓胀以单腹胀大，腹壁青筋暴露，四肢多不肿，反见消瘦为主证，而水肿是头面或下肢先肿，继则全身，面色晄白，无腹壁青筋暴露。

阳水与阴水：阳水多为风邪，疮毒，水湿侵犯，发病急，多有面目开始，从上到下，可片及全身，肿处光亮，按之凹陷即起，兼有寒热表证，属表属实，病程短；阴水多为劳倦内伤，脏腑亏虚所致，发病缓慢，病程长，肿多从足部开始，从下至上，继及全身，肿处皮肤松弛，按之凹陷不易恢复，属里属虚。

3，分证：阳水：

（1）

风水相搏证：越婢汤（麻杏石甘汤去杏仁，姜枣和白术）

（2）

湿毒侵淫证：麻黄连翘赤豆汤合五味消毒饮（五味消毒蒲公英，野菊银葵和地丁）

（3）

水湿侵渍证：五皮饮合胃苓汤（五皮饮用五般皮，陈苓姜桑大腹皮；胃苓汤中平五苓）

（4）

湿热壅盛证：疏凿饮子（疏凿饮子泻水方，木桶泽泻用槟榔，羌秦苓腹椒商陆，赤豆姜皮退肿良）

阴水：

（1）

脾阳虚衰证：实脾饮子：实脾白术，果仁木香，四逆朴槟榔，木瓜苓枣。

（2）

肾阳衰微证：济生肾气丸合真武汤

（3）

痰瘀互结证：桃红四物汤合五苓散

4，列：某某，女，38岁，全身水肿，皮肤光亮，胸脘痞满，烦热口渴，小便短赤，大便干结，舌红，苔黄腻，脉沉数。

二十二，淋证

1，病因病机：外感湿热，传入膀胱；饮食不节，积湿生热，下注膀胱；情志不调，气郁化火，郁于膀胱。

2，鉴别：与癃闭：二者均有小便量少，排尿困难表现，但淋证以尿频，尿急，尿痛为主证，每日排尿量正常，而癃闭无尿痛，每日尿量少于正常，甚至无尿，可并发淋证，而淋证病久可发展癃闭。

血淋与尿血：尿血无疼痛，或只有轻微胀痛，血淋则涩痛难忍，所以以痛则为血淋，无痛则为尿血。

膏淋与尿浊：二者小便均有浑浊症状，无痛涩者为尿浊。

六种淋证的特征表现：热淋：赤热灼（zhuo）痛；石淋：排出砂石，或突然中断；气淋：小腹胀痛，尿后余沥不尽；血淋：尿血而痛；膏淋：小便浑浊如米泔或膏脂；劳淋：小便时作时止，遇劳而发。

3，分证：

（1）

热淋：八正散（八正通车用扁瞿，军栀灯芯合六一）

（2）

石淋：石苇散（石苇榆芩瞿，葵车通六一）

（3）

血淋：小蓟饮子（小蓟六一导赤，蒲黄藕节归栀）

（4）

气淋：沉香散：沉香石伟滑陈皮，冬葵芍归草留行）

（5）

膏淋：程氏萆解分清饮（黄柏茯苓术菖蒲，连子丹参车前伍，湿热淋浊膏淋除）

（6）

劳淋：无比山药丸（无比山药膝，六味去丹皮，五味赤石脂，杜菟从巴戟）

4，列:某某，男，50岁，排尿涩痛，尿中夹有砂石，少腹拘急，左腰腹绞痛难忍，牵引之外阴，尿中带有血，舌红，苔薄黄，脉弦数。

二十三，癃闭

1，病因病机：外邪侵袭，膀胱气化失施，内伤郁结，影响三焦气化及输泻。

2，鉴别：与淋证：淋证排尿頻数涩痛，每日尿量正常，而癃闭排尿无痛，尿量少于正常。

与关格：二者均有尿量少，或比赛不痛，但关格是水肿，癃闭，淋证等久不愈发展而来，小便不痛和呕吐并见，常伴有皮肤瘙痒，口中尿味，四肢抽搐等症，而癃闭无呕吐，病情轻于关格，但进一步恶化可转为关格。

与水肿：二者均有小便不利，量少表现，但水肿是体内水液代谢失常，泛溢肌肤，引起头目四肢浮肿，无水储膀胱之证侯，而癃闭不伴浮肿，是小腹彭龙，欲解不能，点滴而出的水储膀胱证。

3，分证：

（1）

膀胱湿热证：八正散（八正通车用扁瞿，军栀灯芯和六一）

（2）

肺热壅盛证：清肺饮（清肺桑皮鱼草芩，通利车猪泽茯苓）

（3）

肝郁气滞证：沉香散（沉香乌药柴陈青，当归不留车石金）

（4）

浊淤阻塞证：代抵挡丸（抵挡丸中大黄硝，生地肉桂甲归桃）

（5）

脾气不升证:补中益气汤合春泽汤（春泽汤：五苓散+人参）

（6）

肾阳衰惫证：济生肾气丸：桂附地黄丸+车前子

4，列：某某，男，24岁，小便点滴不通，量少短赤灼热，小腹胀满，口苦口念，不欲饮，大便不畅，舌红，苔黄腻，脉数。

二十四，阳痿

1，病因病机：饮食劳伤，脾胃虚损，聚湿生热，气血生化乏源，宗筋失养；外邪情志失调，湿热或寒湿下注伤阳，肝失疏泄，宗筋所聚无能。

2，鉴别：与早泄：阳痿是性交时，不能勃起，或举而不坚，或坚而不久，不能进行性生活，而早泄是性交时能勃起，但过早射精，射精后阴经微软的病证。

3，分证：

（1）

命门或衰证：赞育丸（山地韭，枸肉归天仙）

（2）

心脾亏虚证：归脾丸

（3）

肝郁不舒证：逍遥撒

（4）

惊恐伤肾证：启阳娱心丹（启阳娱心参菟子，芍归茯神龙菖齿，胆怯多疑脉弦细，郁金柴胡添加宜）

（5）

湿热下注证：龙胆泻肝汤

4，列：某某，男，50岁，性生活微软不振，心悸易惊，胆怯多疑，夜多恶魔，苔薄白，脉弦细。

二十五，郁证

1，病因病机：体虚肝旺，情志失调，肝失疏泄，气郁化火，气滞血瘀。

2，鉴别：郁证梅核气与虚火喉痹：梅核气多见青中年女性，因情志抑郁起病，常感咽中有物梗塞，但无咽痛和吐咽困难，咽梗的感觉与情绪波动有关，心情愉快可减轻或消失，心情抑郁则加重；虚火喉痹以青中年男性多，与嗜辛辣烟酒有关且易诱发，除咽梗外，还有咽干，灼热，咽痒，等症状，与情绪无关。

与噎膈：噎膈多见中老年，男性多，梗塞在胸骨后，吐咽困难，病情日加重。

郁证脏躁与癫证：脏躁多见青中年女性多见，因精神刺激而间歇加重，不发作如常人，而癫证多发青壮年，男女无差别，病程迁延，心神失常的症状极少自行缓解。

3，分证：

（1）

肝气郁结证：柴胡疏肝散

（2）

气郁化火证：丹栀逍遥撒

（3）

痰气郁结证：半夏厚朴汤加减

（4）

心神失养证：甘麦大枣汤

（5）

心脾两虚证：归脾汤

（6）

心肾阴虚证：天王补心丹合六味地黄丸（天王补心柏枣仁，二冬生地当归身，三参（人参，玄参，丹参）桔梗朱砂味，远志茯苓共养神）

4，列：某某，女，48岁，情绪不宁，心悸健忘，失眠多梦，五心烦热，盗汗，口干咽燥，舌红，少津，脉细数。

二十六，血证

1，病因病机：外邪侵袭，损伤脉络；情志过极，郁结化火；饮食不节，损伤脾胃，血失统摄；久病体虚，气不摄血。

2，各种出血诊断要点：

（1）

鼻衄：鼻道出血（非外伤，倒经者）

（2）

齿衄：齿龈和齿缝出血（非外伤）

（3）

咳血：痰中带血，伴有咳嗽，胸闷，喉痒等

（4）

吐血：消化道的出血，伴有恶心，胃脘不适，并夹食物

（5）

便血：便中带血

（6）

尿血：尿中带血而无疼痛

（7）

紫斑：肌肤出现青紫斑点，小如针尖，大如成片，压制不褪色

3,分证：鼻衄：

（1）

热邪犯肺证：桑菊饮

（2）

胃热之盛证：玉女煎（玉女煎牛膝，知母麦地膏）

（3）

肝火上炎证：龙胆泻肝汤

（4）

气血亏虚证：归脾汤

齿衄：

（1）

胃火炽盛证：加味清胃散合泻心汤（加味清胃升麻连，当归生地牡丹全，胃火吐衄及雅萱，犀角连翘甘草研）

（2）

阴虚火旺证：六味地黄汤合茜根散茜根散中芩侧柏，阿胶生地要草黑）

咳血：

（1）

燥热伤肺证：桑杏汤（桑杏栀豉，沙贝梨皮）

（2）

肝火犯肺证：泻白散合黛蛤散（泻白桑皮，甘粳骨皮）

（3）

阴虚肺热证：百合固金汤（百合固金，玄麦甘桔，增液归地，芍贝合格）

吐血：

（1）

胃热壅盛证：泻心汤合十灰散（十灰则荷二蓟，茜棕丹军栀）

（2）

肝火犯胃证：龙胆泻肝汤

（3）

气虚血溢证：归脾汤

便血：

（1）

肠道湿热证：地榆散合槐角丸（地榆散用苓多验，栀子茜根黄芩连；槐角丸用地榆防，当归黄芩枳壳连）

（2）

气虚不摄证：归脾汤

（3）

脾胃虚寒证：黄土汤（黄土附子草，阿地芩术好）

尿血：

（1）

下焦湿热证：小蓟饮子（小蓟六一导赤，蒲黄藕节军栀）

（2）

肾虚火旺证：知柏地黄丸

（3）

脾不统血证：归脾汤

（4）

肾气不固证：

（5）

无比山药丸

紫斑：

（1）

血热妄行证：十灰散

（2）

阴虚火旺证：茜根散

（3）

气不统血证：归脾汤

二十七，消渴

1，病因病机：禀赋阴虚，劳欲过度，肾阴亏虚；饮食不节，情志过极，过食厚味，损伤脾胃，积热内蕴，化燥伤津，肝郁化火，火热内燔，消谷耗液。

2，鉴别：与口渴症：是口渴饮水的症状，可出现多种疾病的过程中，并伴有不同疾病的不同症状，但无多食，多尿，消瘦等消渴的特点。

与瘿病：瘿病是多食易饥，消瘦，心悸，眼突，颈部一则或两则肿大为特点，虽多食以及，消瘦类似消渴病的中消，但眼突，颈部肿胀有区别，又无多饮，多尿，尿甜等症。

3，分证：

（1）

上消：

（1)

肺热津伤证：消渴方（消渴方葛根芩连，知母麦地藕粉全）

中消：

（1）

胃热之盛证：玉女煎（玉女煎牛膝，知母麦地膏）

（2）

气阴亏虚证：七味白术散

下消：

（1）

肾阴亏虚证：六味地黄丸

（2）

阴阳两虚证：金匮肾气丸（桂附地黄丸+车前子+牛膝）

4，列：某某，女，57岁，口渴多饮，口干舌燥，尿频量多，烦热多汗，舌边尖红，脉洪数。

二十八，内伤发热

1，病因病机：久病体虚，气血亏虚，阴阳失调；饮食劳倦，损伤脾胃，阴火内生，或痰湿内生，郁而化热；情志失调，气郁化火，或血与发热；外伤出血，淤血内停而发热。

2，鉴别：与外感发热：内伤发热起病缓慢，病程较长，多为低热，或自觉发热，体温不高而无外感表证，外感发热，是感受外邪，起病急，病程短，并伴有恶寒，得衣而不减，而热度较高，还伴有头身疼痛，鼻塞，流涕，咳嗽，脉浮等表证。

3，分证：

（1）

阴虚发热证：清骨散（清骨散中银柴蒿，骨皮连艽鳖知草）

（2）

血虚发热证：归脾汤

（3）

气虚发热证：补中益气汤

（4）

阳虚发热证：金匮肾气丸

（5）

气郁发热证：丹栀逍遥散

（6）

痰湿淤热证：黄连温胆汤合中和汤（黄连温胆汤=温胆汤（二陈汤+枳实+竹茹）+黄连，中和汤用术厚皮，人参茯苓甘草益，胸胁胀满食不欲，此汤下去病立去）

（7）

血瘀发热证：血府逐瘀汤

4，列：某某，女，38岁，经常午后发热加重，心烦，胸闷痞满，不思饮食，渴不欲饮，呕恶，大便黏滞不爽，舌苔白腻，脉濡数。

二十九，虚劳

1，先天不足，后天失养，脏腑气血阴阳日益亏虚；饮食不洁，烦劳过度，损伤心脾，气血亏虚；大病久病，误治失治，损耗精气血，导致脏腑亏损，气血阴阳虚衰，久虚不复而成老。

2，鉴别：与肺痨：肺痨病位在肺，是由痨虫侵袭所致，俱有传染性，以咳嗽，咯痰，咯血，潮热，盗汗，消瘦为主要临床表现。而虚劳是由多种疾病多种原因导致，久虚不复，病程长，无传染性，以脏腑气血阴阳亏虚为主要病机，分别以脏腑的气，血，阴，阳亏损等多种症状。

3，分证：气虚：

（1）

肺气虚证：补肺汤（补肺味参芪，熟地菀桑皮）

（2）

心气虚证：七福饮子（七福枣仁远志归，人事地术甘草随）

（3）

脾气虚证：加味四君子汤

（4）

肾气虚证：大补元煎

血虚：

（1）

心血虚证：养心汤（养心草枣仁，参芪苓茯神，五味芎远归，肉桂夏柏仁）

（2）

肝血虚证：四物汤

阴虚：

（1）

肺阴虚证：沙参麦冬汤（沙参麦冬桑叶草，玉竹花粉扁豆好）

（2）

心阴虚证：天王补心丹

（3）

脾胃阴虚证：益胃汤（沙参麦冬生地研，玉竹冰糖此方专）

（4）

肝阴虚证：补肝汤（补肝汤中熟地黄，当归川芎芍药襄，麦冬木瓜草枣陪，滋阴养肝此方良）

（5）

肾阴虚证：左归丸

阳虚：

（1）

心阳虚证：保元汤（保元参芪草，肉桂生姜好）

（2）

脾阳虚证：附子理中汤

（3）

肾阳虚证：右归丸

4，列：某某，女，58岁，心悸，自汗，神卷，嗜卧，心胸憋闷疼痛，形寒肢冷，面色苍白，舌淡苔白，脉沉弱。

三十，癌病

1，病因病机：多是六淫邪毒，七情郁结，饮食失调，宿疾久病等伤正，气血阴阳失调，郁结成块。

2，鉴别：脑瘤与脑血管疾病：脑血管疾病多见老年人，常伴有高血压和动脉硬化病史，多突然出现昏迷，可有颅内压增高症状和偏瘫，ct或mri有助鉴别。

脑瘤与癫痫：脑瘤可以有症状性的癫痫，常伴有颅内压增高证，比如头痛，呕吐，视力下降等，和其他局灶性症状，如精神障碍，感觉障碍，运动障碍等持续存在，但癫痫缺少局灶性脑症状，发作过后无明显症状，ct，mri有助鉴别。

3，各癌病病机特点：

（1）

脑瘤：本气血肝肾虚，标实痰浊，淤血，风毒多见；

（2）

肺癌：本阴虚，气阴两虚多见，标实气阻，淤血，痰浊多见；

（3）

大肠癌：本虚脾肾双亏，肝肾阴虚多见，标实湿热，淤毒多见；

（4）

肾癌膀胱癌：脾肾两虚，肝肾阴虚多见，标实湿热蕴结，淤血内阻多见。等

4，分证：脑瘤：

（1）

痰淤阻窍证：通窍活血汤（通窍活血桃红芎，芍草麝酒枣姜葱）

（2）

天麻钩藤饮合黄连解毒汤（天麻钩藤，石决芩栀，益膝寄仲，夜交茯神；黄连解毒汤，芩连柏栀方）

（3）

阴虚动风证：大定风珠（地芍阿麦草，麻仁鸡子黄，味龟鳖牡窍）

肺癌：

（1）

淤阻肺络证：血府逐瘀汤

（2）

痰湿蕴肺证：二陈汤合瓜蒌薤白半夏汤

（3）

阴虚毒热证：沙参麦冬汤合五味消毒饮（沙参麦冬桑叶草，玉竹花粉扁豆好；五味消毒蒲公英，野菊银花葵地丁）

（4）

气阴两虚证：生脉饮合百合固金汤（百合固金玄甘桔，增液归地加芍贝）

大肠癌：

（1）

湿热淤毒证：槐角丸（槐角丸中地榆防，当归黄芩枳壳框）

（2）

淤毒内阻证：膈下逐淤汤（膈下逐淤延胡索，灵脂丹参用枳壳，桃花四物去生地，香附甘草和乌药）

（3）

脾肾双亏证：大补元煎

（4）

肝肾阴虚证：知柏地黄丸

肾癌膀胱癌：

（1）

湿热蕴毒证：龙胆泻肝汤

（2）

瘀血内阻证：桃红四物汤

（3）

脾肾两虚证：大补元煎

（4）

阴虚内热证：知柏地黄丸

三十一，痹症

1，病因病机：外邪侵袭经脉，留住筋骨，饮食外伤，痰浊湿热内生，气血淤阻经脉，精血亏虚，外邪易侵袭。

2，鉴别：痹症与痿证：痹症由风寒湿热之邪留注肌腠经络，痹阻筋脉关节，关节疼痛而影响活动，而痿证肢体软弱无力，无疼痛，并伴有肌肉萎缩，痹症无导致肌肉萎缩。

3，分证：

（1）

风寒湿痹：行痹：防风汤（葛根汤+防风+当归+茯苓）

痛痹：乌头汤（乌头麻黄芪，芍药甘草急）

着痹：薏苡仁汤（苍薏独羌，麻桂乌防，芎归草姜）

（2）

风湿热痹：白虎加桂枝汤合宣痹汤（宣痹杏滑薏，翘栀半防己，蚕沙赤小豆，姜黄海桐皮）

（3）

痰瘀痹阻证：双合汤（双合桃红四物汤，二陈白芥竹沥姜）

（4）

肝肾两虚证：补血荣筋丸（补血荣筋天膝关苁，地瓜五菟配鹿茸）

三十二，痉证

1，病因病机：感受外邪，壅阻经脉，气血运行不利，筋脉失养，拘挛抽搐而成，久病内伤，肝肾阴虚，阴不制阳，痰浊内生，筋脉失养，气血亏虚，不能儒养筋脉。

2，鉴别：与痫证：痫证是一种神志异常的疾病，以突然扑倒，昏不知人，口吐淹没，两目上视，四肢抽搐，口发猪羊声，片刻可自行苏醒，醒后如常人，有既往病史，痉证是抽搐痉挛成持续性，不经治疗难以自行恢复，多伴有发热头痛等症状。

与厥证：厥证是突然昏倒，不省人事，四肢厥冷为主要表现，但无项背强硬，四肢抽搐等表现。

与中风：中风以突然昏倒，不省人事，而表现为一半身不遂，口眼歪斜为主的临床表现，痉证项背强硬，四肢抽搐，但无偏瘫的症状。

与癫证：癫证是一中慢性疾病过程，以头颈，手足不自主的颤抖，振摇为主要表现，多持续性，无发热，神昏等症，但痫证肢体抽搐强度大，手足屈伸牵引，瘛瘲交替，伴有发热，神昏，两目上视，口吐淹没，发作猪羊叫声。

与破伤风：破伤风是金疮破伤，伤口不洁，感受风毒所致，表现项背强急，四肢抽搐，角弓反张，多始发于头面，口噤，苦笑面容，渐及四肢全身，有金疮破伤，伤口不洁病史。

3，分证：

（1）

邪壅经脉证：羌活胜湿汤（羌活胜湿芎，藁本蔓独风）

（2）

肝经热盛证：羚羊钩藤汤（羚羊钩藤生地茯，桑菊芍药贝草茹）

（3）

阳明热盛证：白虎汤合增液承气汤（增液承气大黄硝）

（4）

心营热盛证：清营汤（清营犀连增液汤，银翘丹参竹叶襄）

（5）

痰浊中阻证：导痰汤（二陈枳实星）

（6）

阴血亏虚证：四物汤合大定风珠（大定风珠好，地芍阿麦草，麻仁鸡子黄，味龟鳖蛎强）

三十三，痿证：

1，

第三篇：中西医结合内科病中医辨证论治总结

转自医学教育网（www.teniu.cc）中西医结合内科病中医辨证论治总结

一、慢支（久咳、咳嗽、喘证）

（一）实证（多见于急性发作期）

1.风寒犯肺证————宣肺散寒，化痰止咳————三拗汤加减

2.风热犯肺证————清热解表，止咳平喘————麻杏石甘汤加减

3.痰浊阻肺证————燥湿化痰，降气止咳———二陈汤合三子养亲汤加减

4.痰热郁肺证————清热化痰，宣肺止咳————桑白皮汤加减

5.寒饮伏肺证————温肺化饮，散寒止咳————小青龙汤加减

（二）虚证（多见于缓解期及慢性迁延期）

1.肺气虚证————补肺益气，化痰止咳————补肺汤加减

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2.肺脾气虚证——补肺健脾，止咳化痰——玉屏风散合六君子汤加减

3.肺肾阴虚证——滋阴补肾，润肺止咳——沙参麦冬汤合六味地黄丸加减

二、支气管哮喘（哮病）

（一）发作期

1.寒哮证————温肺散寒，化痰平喘————射干麻黄汤加减

2.热哮证————清热宣肺，化痰定喘————定喘汤加减

（二）缓解期

1.肺虚证————补肺固卫————玉屏风散加减

2.脾虚证————健脾化痰————六君子汤加减

转自医学教育网（www.teniu.cc）3.肾虚证————补肾纳气————肾气丸或七味都气丸加减

三、肺炎球菌肺炎（咳嗽、喘证、肺炎喘嗽）

1.邪犯肺卫证——疏风清热，宣肺止咳——三拗汤或桑菊饮加减

2.痰热壅肺证——清热化痰，宽胸止咳——麻杏石甘汤合千金苇茎汤加减

3.热闭心神证——清热解毒，化痰开窍——清营汤加减

4.阴竭阳脱证——益气养阴，回阳固脱——生脉散合四逆汤加减

5.正虚邪恋证——益气养阴，润肺止咳——竹叶石膏汤加减

四、肺结核（肺痨）

1.肺阴亏损证————滋阴润肺————月华丸加减

2.阴虚火旺证——滋阴降火——百合固金汤合秦艽鳖甲散加减

转自医学教育网（www.teniu.cc）3.气阴耗伤证——益气养阴————保真汤加减

4.阴阳两虚证——滋阴补阳————补天大造丸加减

五、肺癌（肺癌、肺积、息贲）

1.气滞血郁证——活血散瘀，行气化滞——血府逐瘀汤加减 2.痰湿毒蕴证——祛湿化痰，清热解毒——导痰汤加减

3.阴虚毒热证——养阴清热，解毒散结——沙参麦冬汤合五味消毒饮加减

4.气阴两虚证——益气养阴，化痰散结——沙参麦冬汤加减

六、肺心病（心悸、肺胀、喘证、水肿）1.急性期

1）痰浊壅肺证——健脾益肺，化痰降气——苏子降气汤加减 2）痰热郁肺证——清肺化痰，降逆平喘——越婢加半夏汤加减 3）痰蒙神窍证——涤痰开窍，息风止痉——涤痰汤加减，另服安宫牛黄丸或至宝丹

4）阳虚水泛证——温肾健脾，化饮利水——真武汤合五苓散加减 2.缓解期

1）肺肾气虚证——补肺纳肾，降气平喘——补肺汤加减

转自医学教育网（www.teniu.cc）2）气虚血瘀证——益气活血，止咳化痰——生脉散合血府逐瘀汤加减

七、心衰（心悸、喘证、水肿）

1.心肺气虚证——补益心肺——养心汤合补肺汤加减 2.气阴亏虚证——益气养阴——生脉散加减

3.心肾阳虚证——温补心肾——桂枝甘草龙骨牡蛎汤和金贵肾气丸加减

4.气虚血瘀证——益气活血——人参养荣汤合桃红四物汤加减 5.阳虚水泛证——温阳利水——真武汤加减 6.痰饮阻肺证——泻肺化痰——葶苈大枣泻肺汤加减

八、原发性高血压（风眩、眩晕、头痛、中风）1.肝阳上亢证——平肝潜阳——天麻钩藤饮加减 2.痰湿内盛证——祛痰降浊——半夏白术天麻汤加减 3.瘀血内停证——活血化瘀——血府逐瘀汤加减 4.肝肾阴虚证——温补肾阳——济生肾气丸加减

九、冠心病

（一）心绞痛（心痛、厥心痛）

转自医学教育网（www.teniu.cc）1.心血瘀阻证——活血化瘀，通脉止痛——血府逐瘀汤加减

2.痰浊内阻证——通阳泄浊，豁痰开痹——瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减

3.阴寒凝滞证——辛温通阳，开痹散寒——枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减

4.气虚血瘀证——益气活血，通脉止痛——补阳还五汤加减

5.气阴两虚证——益气养阴，活血通络——生脉散合炙甘草汤

6.心肾阴虚证——滋阴益肾，养心安神——左归丸加减

7.心肾阳虚证——益气壮阳，温络止痛——参附汤合右归丸

（二）心肌梗死（真心痛）

1.气滞血瘀证——活血化瘀，通络止痛——血府逐瘀汤加减

转自医学教育网（www.teniu.cc）2.寒凝心脉证——散寒宣痹，芳香温通——当归四逆汤合苏合香丸加减

3.痰瘀互结证——豁痰活血，理气止痛——瓜蒌薤白半夏汤合桃红四物汤加减

4.气虚血瘀证——益气活血，祛瘀止痛——补阳还五汤加减

5.气阴两虚证——益气滋阴，通脉止痛——生脉散合左归饮加减

6.阳虚水泛证——温阳利水，通脉止痛——真武汤合葶苈大枣泻肺汤加减

7.心阳欲脱证——回阳救逆，益气固脱——参附龙牡汤加减

十、慢性胃炎（胃痛）

1.肝胃不和证——疏肝理气，和胃止痛——柴胡疏肝散加减 2.脾胃虚弱证——健脾益气，温中和胃——四君子汤加减 3.脾胃湿热证——清利湿热，醒脾化浊——三仁汤加减 4.胃阴不足证——养阴益胃，和中止痛——益胃汤加减

转自医学教育网（www.teniu.cc）5.胃络瘀血证——化瘀通络，和胃止痛——失笑散合丹参饮加减

十一、消化性溃疡（胃脘痛）

1.肝胃不和证——疏肝理气，健脾和胃——柴胡疏肝散合五磨饮子加减

2.脾胃虚寒证——温中散寒，健脾和胃——黄芪建中汤加减 3.胃阴不足证——健脾养阴，益胃止痛——一贯煎合芍药甘草汤加减 4.肝胃郁热证——清胃泄热，疏肝理气——化肝煎合左金丸加减 5.胃络瘀阻证——活血化瘀，通络止痛——活络效灵丹合丹参饮加减

十二、胃癌（胃痛、反胃、积聚）

1.痰气交阻证——理气化痰，消食散结——海藻玉壶汤加减 2.肝胃不和证——疏肝和胃，降逆止痛——柴胡疏肝散加减 3.脾胃虚寒证——温中散寒，健脾益气——理中汤合四君子汤加减 4.胃热伤阴证——清热和胃，养阴润燥——玉女煎加减 5.瘀毒内阻证——理气活血，软坚消积——膈下逐瘀汤加减 6.痰湿阻胃证——燥湿健脾，消痰和胃——开郁二陈汤加减 7.气血两虚证——益气养血，健脾和营——八珍汤加减

十三、肝硬化（水臌、单腹胀、鼓胀）

1.气滞湿阻证——疏肝理气，健脾利湿——柴胡疏肝散合胃苓汤加减

转自医学教育网（www.teniu.cc）2.寒湿困脾证——温中散寒，行气利水——实脾饮加减

3.湿热蕴脾证——清热利湿，攻下逐水——中满分消丸合茵陈蒿汤加减

4.肝脾血瘀证——活血化瘀，行气利水——调营饮加减

5.脾肾阳虚证——温肾补脾，化气利水——附子理中汤合五苓散加减 6.肝肾阴虚证——滋养肝肾，化气利水——一贯煎合膈下逐瘀汤加减

十四、原发性肝癌（肝积、徵瘕、肥气、鼓胀、癖黄）

1.气滞血郁证——疏肝理气，活血化瘀——逍遥散合桃红四物汤加减 2.湿热瘀毒证——清利湿热，化瘀解毒——茵陈蒿汤合鳖甲煎丸加减 3.肝肾阴虚证——养阴柔肝，软坚散结——滋水清肝饮合鳖甲煎丸加减

十五、急性胰腺炎（腹痛）

1.肝郁气滞证——疏肝利胆，行气止痛——小柴胡汤加减 2.肝胆湿热证——清利肝胆湿热——清胰汤合龙胆泻肝汤加减 3.肠胃热结正——通腑泄热，行气止痛——大承气汤加减

十六、急性肾小球肾炎（水肿、尿血）

（一）急性期

转自医学教育网（www.teniu.cc）1.风寒束肺，风水相搏证——疏风散寒，宣肺行水——麻黄汤合五苓散加减

2.风热犯肺，水邪内停证——疏风清热，宣肺行水——越婢加术汤加减

3.热毒内归，湿热蕴结证——清热解毒，利湿消肿——麻黄连翘赤小豆汤合

五味消毒饮加减

4.脾肾亏虚，水气泛溢证——健脾渗湿，通阳利水——五皮饮合五苓散加减

5.肺肾不足，水湿停滞证——益气扶正，利水消肿——防己黄芪汤加减

（二）恢复期

1.脾气虚弱证——健脾益气——参苓白术散加减

转自医学教育网（www.teniu.cc）2.肺肾气阴两虚证——补肺肾，益气阴——参芪地黄汤加减

十七、慢性肾小球肾炎（水肿、虚劳、腰痛、尿血）一）本证

1.脾肾气虚证——补气健脾益肾——异功散加味

2.肺肾气虚证——补益肺肾——玉屏风散合金匮肾气丸加减 3.脾肾阳虚证——温补脾肾——附子理中丸或济生肾气丸加减 4.肝肾阴虚证——滋养肝肾——杞菊地黄丸加减 5.气阴两虚证——益气养阴——参芪地黄汤加减

（二）标证：

1.水湿证——利水消肿——五苓散合五皮饮加减 2.湿热证——清热利湿——三仁汤加减 3.血瘀证——活血化瘀——血府逐瘀汤加减 4.湿浊证——健脾化湿泻浊——胃苓汤加减

十八、肾病综合症：（水肿、腰痛、虚劳）

1.风水相搏证——疏风解表 宣肺利水——越婢加术汤加减

2.湿毒浸淫证——宣肺解毒 利湿消肿——麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮

3.水湿浸渍证——健脾化湿 通阳利水——五皮饮合胃苓汤

转自医学教育网（www.teniu.cc）4.湿热内蕴证——清热利湿 利水消肿——疏凿饮子加减 5.脾虚湿困证——温运脾阳 利水消肿——实脾饮加减 6.肾阳衰微证——温肾助阳 化气行水——济生肾气丸合真武汤 7.肾阴亏虚证——滋补肾阴 兼利水湿——左归丸加泽泻、茯苓、冬葵子

十九、尿路感染：（淋证、热淋、劳淋、虚劳）1.膀胱湿热证——清利湿热通淋——八正散加减

2.气滞血瘀证——活血化瘀、疏肝理气 ——丹栀逍遥散加减 3.脾肾亏虚 湿热屡犯证——健脾补肾——无比山药丸加减

4.肾阴不足 湿热留恋证——滋阴益肾 清热通淋——知柏地黄丸加减

二十、慢性肾功能不全（癃闭、关格、肾劳、溺毒）1.本虚证

1）脾肾气虚证——补气健脾益肾——六君子汤加减 2）脾肾阳虚证——温补脾肾——济生肾气丸加减 3）气阴两虚证——滋肾平肝——杞菊地黄丸加减 4）阴阳两虚证——温扶元阳，补益真阴——全鹿丸加减 2.标实证

转自医学教育网（www.teniu.cc）1）湿浊证——和中降逆，化湿泄浊——小半夏加茯苓汤加减 2）湿热证——清热和中（中焦），清利湿热（下焦）——（中焦）黄连温胆汤加减，（下焦）知柏地黄丸或二妙丸加减 3）水气证——利水消肿——五皮饮或五苓散加减 4）血瘀证——活血化瘀——桃红四物汤或当归芍药散加减 5）肝风证——镇肝息风——天麻钩藤汤加减 二

十一、缺铁性贫血：（虚劳、血劳、萎黄、黄胖）

1.脾胃虚弱证——健脾和胃 益气养血——香砂六君子汤合当归补血汤加减

2.心脾两虚证——益气补血 养心安神——归脾汤或八珍汤加减 3.脾肾阳虚证——温补脾肾——八珍汤合无比山药丸加减 4.虫积证——杀虫消积 补益气血——化虫丸合八珍汤加减 二

十二、再生障碍性贫血（虚劳、髓劳、血虚、血证）

1.肾阴虚证——滋阴补肾 益气养血——左归丸合当归补血汤加减 2.肾阳亏虚证——补肾助阳 益气养血——右归丸合当归补血汤加减 3.肾阴阳两虚证——滋阴助阳 益气补血——左归丸、右归丸合当归补血汤加减

4.肾虚血瘀证——补肾活血——六味地黄丸或金匮肾气丸合桃红四

转自医学教育网（www.teniu.cc）物汤加减

5.气血两虚证——补益气血——八珍汤加减

6.热毒壅盛证——清热凉血 解毒养阴——清瘟败毒饮加减 二

十三、急性白血病（急劳、热劳、血证、瘟毒、虚劳、徵积）1.热毒炽盛证——清热解毒，凉血止血——黄连解毒汤合清营汤加减 2.痰热瘀阻证——清热化痰，活血散瘀——温胆汤合桃红四物汤加减 3.阴虚火旺证——滋阴降火，凉血解毒——知柏地黄丸合二至丸加减 4.气阴两虚证——益气养阴，清热解毒——五阴煎加味 5.湿热内蕴证——清热解毒，利湿化浊——葛根芩连汤加味

二十四、慢性粒细胞白血病（急劳、热劳、血证、瘟毒、虚劳、徵积）1.阴虚内热证——滋阴清热，解毒祛瘀——青蒿鳖甲汤加减 2.瘀血内阻证——活血化瘀——膈下逐瘀汤加减 3.气血两虚证——补益气血——八珍汤加减

4.热毒壅盛证——清热解毒，扶正祛邪——清营汤合犀角地黄汤加减 二

十五、特发性血小板减少性紫癜（血证、紫癜、紫斑、阴阳毒）1.血热妄行证——清热凉血——犀角地黄汤加减

2.阴虚火旺证——滋阴降火 清热止血——茜根散或玉女煎加减

转自医学教育网（www.teniu.cc）3.气不摄血证——益气摄血 健脾养血——归脾汤加减 4.瘀血内阻证——活血化瘀止血——桃红四物汤加减 二

十六、甲亢（瘿气、瘿病、瘿瘤）

1.气滞痰凝证——疏肝理气，化痰散结——逍遥散合二陈汤加减 2.肝火旺盛证——清肝泻火，消瘿散结——龙胆泻肝汤加减 3.阴虚火旺证——滋阴降火，消瘿散结——天王补心丹加减 4.气阴两虚证——益气养阴，消瘿散结——生脉散加味 二

十七、糖尿病（消渴）

（一）无症状期——滋养肾阴——麦味地黄汤加减

（二）症状期： 1.阴虚燥热证：

1）上消（肺热伤津正）——清热润肺 生津止渴——消渴方加减 2）中消（胃热炽盛证）——清胃泻火 养阴增液——玉女煎加减 3）下消（肾阴亏虚证）——滋阴固肾——六味地黄丸加减 2.气阴两虚证——益气健脾 生津止渴——七味白术散加减 3.阴阳两虚证——滋阴温阳 补肾固摄——金匮肾气丸加减 4.痰瘀互结证——活血化瘀祛痰——平胃散合桃红四物汤加减

转自医学教育网（www.teniu.cc）5.脉络瘀阻证——活血通络——血府逐瘀汤加减

（三）并发症：

1.疮痈——清热解毒——五味消毒饮合黄芪六一散加减

2.白内障、雀目、耳聋——滋补肝肾 益精养血——杞菊地黄丸、羊肝汤、磁朱丸

二十八、风湿热（痹症）

1.风寒湿阻证——祛风化湿，散寒宣痹——蠲痹汤加减 2.热邪痹阻证——清热宣痹——白虎加桂枝汤加减

3.气血两虚，寒湿阻滞证——温补气血，宣痹止痛——独活寄生汤加减

4.气阴两虚证——益气养阴，宣痹止痛——五阴煎加减 二

十九、类风湿性关节炎（痹证、痛痹、痛风、历节）

（一）活动期：

1.湿热痹阻证——清热利湿 祛风通络——四妙丸加减 2.阴虚内热证——养阴清热 祛风通络——丁氏清络饮加减 3.寒热错杂症——祛风散寒 清热化湿——桂枝芍药知母汤加减

（二）缓解期：

1.痰瘀互结，经脉痹阻证—活血化瘀 祛痰通络——身痛逐瘀汤合指

转自医学教育网（www.teniu.cc）迷茯苓丸加减

2.肝肾亏虚，邪痹筋骨证——益肝肾 补气血 祛风湿 通经络——独活寄生汤加减

三

十、癫痫（痫证、癫痫）

1.风痰上扰证——涤痰息风，开窍定痫——定痫丸加减 2.痰热内扰证——清热化痰，息风定痫——黄连温胆汤加减 3.肝郁痰火证——清肝泻火，化痰息风——龙胆泻肝汤合涤痰汤加减 4.瘀阻清窍证——活血化瘀，通络息风——通窍活血汤加减 5.脾虚痰湿证——健脾和胃，化痰息风——醒脾汤加减 6.肝肾阴虚证——补益肝肾，育阴息风——左归丸 三

十一、急性脑血管病（中风）

（一）短暂性脑缺血发作（眩晕、中风）

1.肝肾阴虚，风阳上扰证——平肝熄风，育阴潜阳——镇肝息风汤加减

2.气虚血瘀，脉络瘀阻证——补气养血，活血通络——补阳还五汤加减

3.痰瘀互结，阻滞脉络证——豁痰化瘀，通经活络——黄连温胆汤合桃红四物汤加减

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（二）脑血栓形成

1.肝阳暴亢，风阳上扰证——平肝潜阳，活血通络——天麻钩藤饮加减

2.风痰瘀血，痹阻脉络证——祛风化痰通络——真方白丸子加减 3.痰热腑实，风痰上扰证——通腑泄热，化痰理气——星蒌承气汤加减

4.气虚血瘀证——益气养血，化瘀通络——补阳还五汤加减 5.阴虚风动证——滋阴潜阳，镇肝息风——镇肝息风汤加减 6.脉络空虚，风邪入中证——祛风通络，养血和营——大秦艽汤加减

7.痰热内闭清窍证——清热化痰，醒神开窍——首先灌服（或鼻饲）至宝丹或安宫牛黄丸以辛凉开窍 继以羚羊角汤加减

8.痰湿壅闭心神证——辛温开窍，豁痰熄风——急用苏合香丸灌服，继用涤痰汤加减

9.元气败脱，心神涣散证——益气回阳，救阴固脱——立即用大剂量参附汤合生脉散加减

（三）脑出血、蛛网膜下腔出血辨证论治部分参阅“脑血栓形成”

中西医结合助理医师外科学辨证论治总结

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一、休克

1.热伤气阴————益气固脱，清热解毒养阴————生脉散加清热解毒养阴之品

2.热伤营血————气血两清，益气生阴————清营汤加减

3.阴厥————益气固脱，养血育阴————人参养营汤加减

4.寒厥————回阳救逆————回味四阳饮加减

5.厥逆————益气固脱，阴阳双补————保元汤合固阳汤加减

6.阴脱————益气固脱，养阴育阴————独参汤合四逆汤加减

7.阳脱————益气固脱————独参汤合四逆汤频服

二、疖（疖）

1.暑疖————清热利湿解毒————清暑汤加减

2.蝼蛄疖————补益气血，托毒生肌————托里消毒散加减

转自医学教育网（www.teniu.cc）3.疖病————祛风清热利湿————防风通圣散加减 1）阴虚染毒————养阴清热解毒————六味地黄汤加减 2）脾虚染毒————健脾和胃，清化湿热————四君子汤加味

三、痈（有头疽）

1.热毒蕴结证————和营托毒，清热利湿————仙方活命饮加减

2.阴虚火盛证————滋阴生津，清热托毒————竹叶黄芪汤加减

3.气血两虚证————调补气血————十全大补汤加减

四、急性蜂窝型组织炎（发）

1.锁喉痈————散风清热，化痰解毒————普济消毒饮加减

2.腓*发————清热解毒，和营利湿————五神汤合萆薢渗湿汤加减

3.手发背————清热解毒和营————仙方活命饮加减

4.足发背————清热解毒，和营化湿————仙方活命饮合萆薢渗湿汤加减

五、丹毒（丹毒）

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1.风热化火证————散风清火解毒————普济消毒饮加减

2.肝胆湿热证————清肝泄热利湿————龙胆泻肝汤或柴胡清肝汤加减

3.湿热化火证————利湿清热解毒————五神汤合萆薢渗湿汤加减

4.胎火胎毒证————凉营清热解毒————犀角地黄汤加减

5.毒邪内攻证————凉营泻火解毒————清瘟败毒饮合犀角地黄汤加减

六、急性淋巴结炎（外痈）

1.颈痈————散风清热，化痰消肿————牛蒡解肌汤加减

2.腋痈————清肝解郁，消肿化毒————柴胡清肝汤加减

3.胯腹痈————清热利湿解毒————五神汤合萆薢渗湿汤加减

4.委中毒————和营祛瘀，清热利湿————活血散瘀汤加减

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七、急性淋巴管炎（红丝疔）————清热解毒，五味消毒饮合黄连解毒汤加减

八、脓肿（外痈、流注）

1.余毒流注证————清热解毒，凉血通络————黄连解毒汤合犀角地黄汤加减

2.火毒结聚证————清火解毒透脓————五味消毒饮合透脓散加减

3.瘀血流注证————和营祛瘀通滞，清热化湿————活血散瘀汤加减

4.暑湿流注证————清热解毒化湿————清暑汤加减 5.正虚邪恋证————益气补血，清热托毒————托里透脓散加减

九、脓性指头炎、急性化脓性腱鞘炎、掌深部间隙感染（蛇肚疔、托盘疔）

1.热毒结聚————清热解毒————五味消毒饮加减

2.热盛肉腐————泻火解毒，透脓止痛————黄连解毒汤合五味消毒饮加减

十、全身性感染

1.疔疮走黄————凉血清热解毒————五味消毒饮合黄连解毒

转自医学教育网（www.teniu.cc）汤加减

2.火陷————凉血解毒，泄热养阴，清心开窍————清营汤加减

3.干陷————补养气血，托毒透邪，清心安神————托里消毒散加减

4.虚陷————温补脾肾————附子理中汤加减

十一、破伤风

1.风毒入络（轻证）————疏风解表，解毒镇痉————玉真散加减

2.风毒入经（较重型）————祛风镇痉，化痰通络————五虎追风散加减

3.风毒入脏（重症）————祛风化痰，解毒镇痉————存命汤加减

4.风毒深陷，正气衰微（极重症）————扶正救脱，回阳固阴———生脉散加附子

十二、头皮血肿

瘀血内聚————活血化瘀，行气消肿————通窍活血汤加减

十三、头皮裂伤

1.外伤出血————益气止血，祛瘀宁心————当归补血汤加减

转自医学教育网（www.teniu.cc）2.气血双脱————益气固脱，回阳救逆————独参汤合参附龙牡汤加减

十四、头皮撕脱伤

1.气虚血脱证————益气摄血，回阳固脱————益气摄血汤加减

2.气滞血瘀证————养血活血，理气止痛————和营止血汤加减

3.气血虚亏证————补气养血————归脾汤加减

十五、脑震荡

1.昏迷期————开窍通闭————苏合香丸合至宝丹 2.苏醒期————疏肝活血安神————柴胡细辛汤加减 3.恢复期————益气补肾，养血健脑————可保立苏汤、归脾丸

十六、肋骨骨折

1.气滞血瘀证————活血化瘀，理气止痛————复元活血汤加减

2.肺络损伤证————宁络止血，止咳平喘————十灰散合止嗽散加减

3.筋骨不续证————续筋接骨，理气止痛————接骨紫金丹加减

4.肝肾不足证————调补肝肾，强筋壮骨————六味地黄丸加减

转自医学教育网（www.teniu.cc）5.气血亏虚证————益气养血————八珍汤加减

十七、烧伤

1.热伤营卫证————轻度烧伤，无需内治

2.火毒伤津证（渗出休克期）————清热解毒，益气养阴

————黄连解毒汤、银花甘草汤、犀角地黄汤或清营汤加减 3.阴伤阳脱证（渗出休克期出现休克）————回阳救逆，益气护阴

————四逆汤、参附汤合生脉散加味

4.火毒炽盛证（感染期）————清热解毒————黄连解毒汤 5.火毒内陷证（全身性感染）————清营凉血解毒

————清营汤或黄连解毒汤合犀角地黄汤加减

6.气血两虚证————补气养血，兼清余毒————托里消毒散或八珍汤加减

7.脾虚阴伤证————补气健脾，益胃养阴————益胃汤合参苓白术散加减

十八、急性阑尾炎（肠痈）

1.瘀滞证————行气活血，通腑泄热————大黄牡丹皮汤合红藤煎剂加减

2.湿热证————通腑泄热，利湿解毒————大黄牡丹皮汤合红藤煎剂加

败酱草、白花蛇舌草、蒲公英

3.热毒证————通腑排毒，养阴清热————大黄牡丹汤合透

转自医学教育网（www.teniu.cc）脓散加减

十九、急性胰腺炎

1.肝郁气滞证————疏肝理气，清热燥湿通便———柴胡清肝饮、大柴胡汤、清胰汤I号

2.脾胃实热证——清热泻火，通里逐积，活血化瘀——大陷胸汤、大柴胡汤

3.脾胃湿热证————清热利湿，行气通下————龙胆泻肝汤、清胰汤I号

4.蛔虫上扰证————清热通里，制蛔驱虫————清胰汤II号、乌梅汤

二十、急性胆囊炎

1.蕴热证————疏肝清热，通下利胆————金铃子散合大柴胡汤加减

2.湿热证————清胆利湿，通气通腑————茵陈蒿汤合大柴胡汤加减

3.毒热证————泻火解毒，通腑救逆————黄连解毒汤合茵陈蒿汤加减 二

十一、肠梗阻

1.气滞血瘀证————行气活血，通腑攻下————桃仁承气汤

转自医学教育网（www.teniu.cc）加减

2.肠腑热结证————活血清热，通里攻下————复方大承气汤加减

3.肠腑寒凝证————温中散寒，通里攻下————温脾汤加减 4.水结湿阻证————理气通下，攻逐水饮————甘遂通结汤加减

5.虫积阻滞证————消导积滞，驱蛔杀虫————驱蛔承气汤加减

二十二、单纯性甲状腺肿（瘿病）

1.肝郁脾虚证————疏肝解郁，健脾益气————四海舒郁丸加减

2.肝郁肾虚证————疏肝补肾，调摄冲任————四海舒郁丸合右归丸加减 二

十三、甲状腺腺瘤

1.肝郁气滞————疏肝解郁，软坚化痰————逍遥散合海藻玉壶汤加减

2.痰凝血瘀————活血化瘀，软坚化痰————海藻玉壶汤合神效瓜蒌散加减

3.肝肾亏虚————养阴清火，软坚散结————知柏地黄丸合海藻玉壶汤加减

二十四、甲状腺癌（石瘿）

1.气郁痰凝证————理气开郁，化痰消坚————海藻玉壶汤

转自医学教育网（www.teniu.cc）合逍遥散加减

2.气血郁滞证————理气化痰，活血散结————桃红四物汤合海藻玉壶汤加减

3.瘀热伤阴证————养阴和营，化痰散结————通窍活血汤合养阴清肺汤加减 二

十五、急性乳腺炎

1.肝胃郁热证————疏肝清胃，通乳散结————瓜蒌牛蒡汤加减

2.热毒炽盛证————清热解毒，托里透脓————瓜蒌牛蒡汤合透脓散

3.正虚邪恋证————益气养营活血，清热解毒————托里消毒散加减

二十六、乳腺增生病

1.肝郁气滞证————疏肝理气，散结止痛————逍遥散加减 2.痰瘀凝结证————活血化瘀，软坚祛痰————失笑散合开郁散加减

3.气滞血瘀证————行气活血，散瘀止痛————桃红四物汤合失笑散加减

4.冲任失调证————调理冲任，温阳化痰，活血散结————二仙汤加减

二十七、胃和十二指肠急性穿孔 1.第一期（穿孔期）

转自医学教育网（www.teniu.cc）气滞血瘀型————清热解毒，通里攻下，疏通气血————复方大承气汤加减

2.第二期（闭孔期）

毒热炽盛证————清热解毒，疏肝利气，泻下湿热————复方大承气汤加减

3.第三期（康复期）

1）脾胃虚寒证————温中散寒，调理脾胃————黄芪建中汤加减

2）胃腑血瘀证————活血化瘀————少腹逐瘀汤加减 3）肝胃郁热证————疏肝泄热和胃————化肝煎加减 二

十八、胃及十二指肠溃疡大出血

1.胃热内盛————清泄胃火，凉血止血————泻心汤加茜草根、侧柏叶、白芨、石斛、乌贼骨、仙鹤草等

2.肝火犯胃————泻肝清热，降逆止血————龙胆泻肝汤加丹皮、白芍、生大黄、乌贼骨、藕节炭等

3.脾虚不摄————益气健脾，温中止血————黄土汤加地榆炭、乌贼骨、黄芪

党参、仙鹤草等 二

十九、慢性溃疡性结肠炎

1.湿热蕴结证————清热燥湿，调和气血————芍药汤加减

转自医学教育网（www.teniu.cc）2.肝脾不和证————调和肝脾，止泻缓急————痛泻药方加减

3.脾胃虚弱证————益气健脾，除湿升阳————参苓白术散加减

4.脾肾阳虚证————温补脾肾，固涩止泻————附子理中汤合四神丸加减

5.瘀血内停证————活血化瘀，行气止痛————少腹逐瘀汤加减

三

十、泌尿系结石

1.湿热蕴结证————清热利湿，通淋排石————八正散加减 2.气滞血瘀证————行气活血，通淋排石————金铃子散合石苇散加减

3.肾气不足证————补肾益气，通淋排石————济生肾气丸加减

三

十一、睾丸炎及附睾炎

1.湿热下注证————清热利湿，解毒消肿————龙胆泻肝汤加减

2.火毒炽盛证————清火解毒，活血透脓————仙方活命饮加减

3.脓出毒泄证————益气养阴，清热除湿————滋阴除湿汤加减

4.寒湿凝滞证————温经散寒止痛————暖肝煎加减

转自医学教育网（www.teniu.cc）三

十二、前列腺炎

1.湿热下注证————清热利湿————八正散或龙胆泻肝汤加减

2.气滞血瘀证————活血化瘀，行气止痛————前列腺汤加减

3.阴虚火旺证————滋阴降火————知柏地黄汤加减 4.肾阳虚衰证————温补肾阳————济生肾气丸加减 三

十三、前列腺增生病

1.湿热下注证————清热利湿，通闭利尿————八正散加减 2.气滞血瘀证————行气活血，通窍利尿————沉香散加减 3.脾肾气虚证————健脾温肾，益气利尿————补中益气汤加减

4.肾阳衰微证————温补肾阳，行气化水————济生肾气丸加减

5.肾阴亏虚证————滋补肾阴，清利小便————知柏地黄丸加减 三

十四、肾癌

1.脾肾两虚证————健脾益肾，软坚散结————四物汤合右归饮加减

2.肾阴亏虚证————养阴清热凉血————知柏地黄汤加减 3.湿热蕴结证————清热利湿，解毒化瘀————八正散加减 4.瘀血内阻证————活血化瘀，理气散结————桃红四物汤

转自医学教育网（www.teniu.cc）加减

5.气血两虚证————补益气血————八珍汤加减 三

十五、膀胱癌

1.肝气郁滞证————疏肝解郁，通利小便————沉香散加减 2.湿热下注证————清热利湿，通利小便————八正散加减 3.气血两虚证————益气养血，通利小便————四君子汤合四物汤加减

三

十六、肛门直肠疾病

1.风热肠燥便血，血栓性外痔初起——清热凉血——凉血地黄汤或槐角丸加减

2.肛周脓肿实证————清热利湿————萆薢渗湿汤或龙胆泻肝汤加减

3.肛周脓肿实证，外痔肿痛——清热解毒——黄连解毒汤或仙方活命饮加减

4.气血虚弱————补气养血————八珍汤或十全大补汤加减 5.热结肠燥便秘————泄热通腑————大承气汤或脾约麻仁丸加减

6.血虚津乏便秘————生津润燥————润肠丸或五仁汤加减 7.气虚下陷————补中益气————补中益气汤加减 三

十七、痔

1.风伤肠络证————清热凉血祛风————凉血地黄汤或槐花散加减

转自医学教育网（www.teniu.cc）2.湿热下注证————清热渗湿止血————脏连丸加减 3.气滞血瘀证————清热利湿，祛风活血————止痛如神汤加减

4.脾虚气陷证————补气升提————补中益气汤加减 三

十八、血栓闭塞性脉管炎

1.寒湿证————温阳通脉，祛寒化湿————阳和汤加减 2.血瘀证————活血化瘀，通络止痛————桃红四物汤加减 3.热毒证————清热解毒，化瘀止痛————四妙勇安汤加减 4.气血两虚证————补养气血，益气通络————十全大补丸加减 5.肾虚证

1）肾阳虚————温补肾阳————附桂八味丸加减 2）肾阴虚————滋补肾阴————六味地黄丸加减 三

十九、下肢深静脉血栓形成

1.湿热蕴阻，气滞血瘀证————理气活血，清热利湿————桃红四物汤合

萆薢渗湿汤加减

2.气虚血瘀，寒湿凝滞证——益气活血，通阳利水——补阳还五汤合阳和汤加减

四

十、单纯性下肢静脉曲张

1.气血瘀滞证————行气活血，祛瘀除滞————柴胡疏肝散加减

转自医学教育网（www.teniu.cc）2.湿热瘀阻证————清热利湿，活血祛瘀——萆薢渗湿汤合大黄蛰虫丸加减

中西医结合妇科病中医辨证论治总结（附趣味记忆法）

一、妊娠剧吐（恶阻、子病、病儿、阻病）————脾肝痰气，香橘小生。

1.脾胃虚弱证——健脾和胃，降逆止呕——香砂六君子汤加减 2.肝胃不和证——清肝和胃，降逆止呕——橘皮竹茹汤加减 3.痰湿阻滞证——化痰除湿，降逆止呕——小半夏加茯苓汤 4.气阴两亏——益气养阴，和胃止呕——生脉散合增液汤

二、流产（胎漏、胎动不安、堕胎、小产、胎堕难留、胎死不下、滑胎）

（一）先兆流产————肾气血血伤，寿胎保桂汤。1.肾虚——补肾健脾，益气安胎——寿胎丸 2.气血虚弱——益气养血，固肾安胎——胎元饮 3.血热——清热凉血，养血安胎——保阴煎

4.血瘀——祛瘀消徵，固冲安胎——桂枝茯苓丸合寿胎丸 5.外伤——益气养血，固肾安胎——圣愈汤

（二）难免流产、不全流产、稽留流产————太太学，托生人。1.胎动欲堕——祛瘀下胎——脱花煎

2.胎堕不全——活血祛瘀，佐以益气——生化汤 3.血虚气脱——益气固脱——人参黄芪汤

（三）习惯性流产————甚气人，补胎假。

转自医学教育网（www.teniu.cc）1.肾气亏虚——补肾益气，固摄冲任——补肾固冲丸 2.气血虚弱——益气养血，固冲安胎——泰山磐石散 3.阴虚血热——滋阴清热，凉血安胎——加减一阴煎

（四）流产感染——清热解毒，活血化瘀——五味消毒饮合大黄牡丹皮汤————流产感染，勿打。

三、异位妊娠（妊娠腹痛、胎漏、胎动不安、徵积）

（一）未破损型——活血化瘀，消徵杀胚——宫外孕II号方

（二）已破损型

1.休克型——回阳救脱，活血祛瘀——生脉散合宫外孕I号方 2.不稳定型——活血祛瘀——宫外孕I号方

3.包块型——活血化瘀，消徵散结——宫外孕II号方

四、妊高症（子肿、子晕、子痫）————屁，甚气人，屁干谈；白，真正气，瞎叫牛。

1.脾虚——健脾渗湿，行水消肿——白术散 2.肾虚——温肾扶阳，化气行水——真武汤 3.气滞——理气行滞，除湿消肿——正气天香散 4.阴虚肝旺——滋阴养血，平肝潜阳——杞菊地黄丸 5.脾虚肝旺——健脾利湿，平肝潜阳——半夏白术天麻汤 6.肝风内动——滋阴清热，平肝熄风——羚角钩藤汤 7.痰火上扰——清热豁痰，熄风开窍——牛黄清心丸

五、胎儿生长受限（胎萎不长、妊娠胎萎燥、胎弱证、胎不长）————肾气因饱，瘦与太瘦保长胎。

转自医学教育网（www.teniu.cc）1.肾气亏虚——补肾益气，填精养胎——寿胎丸合温土毓麟汤 2.气血虚弱——益气养血，滋养胎元——胎元饮合寿胎丸 3.阴虚内热——清热凉血，养阴安胎——保阴煎 4.胞宫虚寒——温肾扶阳，养血安胎——长胎白术散

六、妊娠合并疾病

（一）心脏病————心心洋气，养龟三五篓。1.心气虚——益气养血，宁心安胎——养心汤加减 2.心血虚——养血益气，宁心安胎——归脾汤

3.阳虚水泛——温阳化气，行气安胎——真武汤合五苓散

4.气虚血瘀——益气化瘀，通阳安胎——补阳还五汤合瓜蒌薤白半夏汤

（二）糖尿病————三消加阴阳，小女六金。1.肺热津伤——清热润肺，生津止渴——消渴方 2.胃热炽盛——清胃泻火，养阴增液——玉女煎 3.肾阴亏虚——滋阴益肾——六味地黄丸 4.阴阳两虚——滋阴助阳——金贵肾气丸

（三）急性肾盂肾炎————因心事，知道佳。1.阴虚火旺——滋阴清热通淋，佐以安胎——知柏地黄丸 2.心火偏亢——清心泻火，润燥通淋——导赤散 3.湿热下注——清热利湿通淋——加味五淋散

七、产时并发症

产后出血（产后血晕）————血瘀，甚多。

转自医学教育网（www.teniu.cc）1.血虚气脱——益气固脱——参附汤

2.瘀阻气闭——行气逐瘀——夺命散加当归、川芎

八、产后病

（一）晚期产后出血（产后恶露不尽、产后血崩）————去学学，不生宝。

1.气虚——补脾益气，固冲摄血——补中益气汤 2.血瘀——活血化瘀，调冲止血——生化汤合失笑散 3.血热——养阴清热，安冲止血——保阴煎

（二）产褥感染————敢惹惹，吾请缨。

1.感染邪毒——清热解毒，凉血化瘀——五味消毒饮合失笑散 2.热入营血——清营解毒，散瘀 泄热——清营汤

3.热陷心包——清心开窍——清营汤送服安宫牛黄丸、紫雪丹，或静脉滴注清开灵注射液

（三）产后缺乳————岂敢通下。

1.气血虚弱——补气养血，佐以通乳——通乳丹 2.肝郁气滞——疏肝解郁，通络下乳——下乳涌泉散

九、产后并发症

（一）产后关节痛（产后身痛、产后痹症、产后遍身疼痛、产后风）————学学外伸，黄花独养。

1.血虚——养血益气，温经通络——黄芪桂枝五物汤 2.血瘀——养血活络，行瘀止痛——生化汤 3.外感——养血祛风，散寒除湿——独活寄生汤

转自医学教育网（www.teniu.cc）4.肾虚——补肾强腰，壮筋骨——养荣壮骨汤

（二）产后排尿异常

1.产后小便不通————去伸去学，补济木物。1）气虚——益气生津，宣肺利水——补气通脬饮 2）肾虚——补肾温阳，化气行水——济生肾气丸 3）气滞——理气行滞，行气利尿——木通散 4）血瘀——养血活血，祛瘀利尿——加味四物汤 2.产后小便频数与失禁————去伸，黄甚 1）气虚——益气固摄——黄芪当归散 2）肾虚——温阳化气，补肾固脬——肾气丸

十、外阴瘙痒————是肾血，必知归。

1.湿热下注——清利湿热，杀虫止痒——萆薢渗湿汤 2.肾阴虚——滋阴降火，调补肝肾——知柏地黄丸 3.血虚生风——养血祛风，活血止痒——当归饮子

十一、女性生殖系统炎症

（一）外阴炎————试试，龙胆无味。1.湿热下注——清热利湿——龙胆泻肝汤 2.湿毒浸渍——清热解毒除湿——五味消毒饮

（二）前庭大腺炎————热喊仙羊

1.热毒蕴结——清热解毒，消肿散结——仙方活命饮 2.寒凝瘀滞——温经散寒，化湿涤痰，和营散结——阳和汤

（三）阴道炎（带下病）

转自医学教育网（www.teniu.cc）1.滴虫性阴道炎————湿甚，龙胆金币

1）湿热下注——清利湿热，杀虫止痒——龙胆泻肝汤 2）肾虚湿盛——补肾利腰，清热利湿——肾气丸合萆薢渗湿汤 2.念珠菌阴道炎————脾肾，碗内

1）脾虚湿盛——健脾燥湿，杀虫止痒——完带汤 2）肾虚湿阻——温肾燥湿，固涩止带——内补丸 3.细菌性阴道炎————湿湿，止无 1）湿热——清热利湿止带——止带方 2）湿毒——清热解毒除湿——五味消毒饮 4.老年性阴道炎————甚湿，止一止

1）肾阴亏损——滋阴降火，固涩止带——知柏地黄汤 2）湿热下注——清热利湿，滋阴补肾——易黄汤合知柏地黄汤

（四）宫颈炎（带下病）————试试，龙胆之五；脾肾，碗内。1.湿热内蕴——疏肝清热，利湿止带——龙胆泻肝汤 2.湿毒内侵——清热泄毒，燥湿止带——止带方合五味消毒饮 3.脾虚——健脾利湿——完带汤 4.肾虚——补肾固涩——内补丸

（五）盆腔炎

1.急性盆腔炎————热毒勿打，湿热活命。

1）热毒壅盛——清热解毒，化瘀止痛——五味消毒饮合大黄牡丹皮汤

2）湿热瘀结——清热利湿，活血止痛——仙方活命饮

转自医学教育网（www.teniu.cc）2.慢性盆腔炎————试喊奇奇，人少学（校）里 1）湿热壅阻——清热利湿，祛瘀散结——银甲丸 2）寒湿凝滞——温经散寒，活血化瘀——少腹逐瘀汤 3）气滞血瘀——理气活血，消徵散结——血府逐瘀汤 4）气虚血瘀——益气健脾，化瘀散结——理冲汤

十二、月经病

（一）功血

1.无排卵型功血（崩漏）1）血热————虚实保清。

（1）虚热——滋阴清热，止血调经——保阴煎合生脉散（2）实热——清热凉血，止血调经——清热固经汤 2）肾虚————阳右阴左。

（1）偏肾阳虚——温肾固冲，止血调经——右归丸（2）偏肾阴虚——滋肾养阴，调经止血——左归丸合二至丸 3）脾虚——补气摄血，固冲调经——固本止崩汤合举元煎————脾虚固举

4）血瘀——活血化瘀，止血调经——四物汤合失笑散————血瘀四笑

2.排卵型功血（月经失调）

1）子宫内膜修复期延长（卵泡期出血）————气虚失学，举两古桃笑。

（1）气虚——补气摄血，调经固冲——举元煎

转自医学教育网（www.teniu.cc）（2）虚热——滋阴清热，调经止血——两地汤（3）湿热——清热利湿，止血调经——固经丸

（4）血瘀——活血化瘀，调经止血——桃红四物汤合失笑散 2）黄体功能不足————脾肾阳肝阴，补柜清单两（张）。（1）脾气虚弱——健脾益气，固冲调经——补中益气汤（2）肾气不固——补肾调冲——归肾丸

（3）阳盛血热——清热凉血，止血调经——清经散（4)肝郁血热——疏肝解郁，清热调经——丹栀逍遥散（5）阴虚血热——滋阴清热，凉血固冲——两地汤 3）黄体萎缩不全————脾湿气，归四血。（1）脾虚气弱——健脾益气，调经止血——归脾汤（2）湿热蕴结——清热利湿，调经止血——四妙丸（3）气滞血瘀——活血化瘀，调经止血——血府逐瘀汤 4）排卵期出血（经间期出血）————婶婶使竿，两建清单。（1）肾阴虚——滋肾养阴，凉血止血——两地汤合二至丸（2）肾阳虚——补肾助阳，益气止血——健固汤（3）湿热——清热利湿，调经止血——清肝止淋汤（4）肝郁气滞——疏肝清热，化瘀止血——丹栀逍遥散

（二）闭经（闭经、女子不月、经水断绝、经闭）————敢气人，去还谈；贵人加血温仓。

1.肝肾不足——滋肾柔肝，调补冲任——归肾丸 2.气血虚弱——补气养血，调经——人参养荣汤

转自医学教育网（www.teniu.cc）3.阴虚血燥——养阴清热，凉血调经——加减一阴煎 4.气滞血瘀——理气活血，祛瘀调经——血府逐瘀汤 5.寒凝血瘀——温经祛寒，活血化瘀——温经汤 6.痰湿阻滞——燥湿化痰，活血调经——苍附导痰丸

（三）痛经（痛经、经行腹痛）气寒湿气肝，各少清八条。1.气滞血瘀——理气行滞，逐瘀止痛——膈下逐淤汤 2.寒湿凝滞——温经祛寒，活血止痛——少腹逐瘀汤 3.湿热瘀阻——清热利湿，祛瘀止痛——清热调血汤 4.气血虚弱——益气补血，活血止痛——八珍益母汤 5.肝肾亏虚——滋肾养肝——调肝汤

（四）经前期综合症（经行头痛、经行发热、经行身痛、经行泄泻、经行浮肿）————敢干屁信誉，才知见鬼痛。1.肝郁气滞——疏肝解郁，理气止痛——柴胡疏肝散 2.肝肾阴虚——滋肾养肝，清热降火——知柏地黄汤 3.脾肾阳虚——健脾温肾——健固汤合四神丸 4.心脾气虚——健脾升阳，益气固表——归脾汤 5.淤血阻滞——温经通络，活血散瘀——趁痛散

（五）围绝经期综合症（经断前后诸证）————阴阳两虚，左右二至。

1.肾阴虚——滋肾养阴，佐以潜阳——左归饮 2.肾阳虚——温肾扶阳——右归丸

3.肾阴阳两虚——益阴扶阳——二仙汤合二至丸

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十三、女性生殖器官肿瘤

（一）宫颈癌————敢干屁事，但知儿真玩黄毒。1.肝郁化火——疏肝理气，解毒散结——丹栀逍遥散 2.肝肾阴虚——滋补肝肾，解毒清热——知柏地黄丸合二至丸 3.脾肾阳虚——健脾温肾，化湿止带——真武汤合完带汤 4.湿热瘀毒——清热利湿，解毒化瘀散结——黄连解毒汤

（二）子宫肌瘤————气寒痰是因，各少开清清。1.气滞血瘀——活血化瘀，软坚散结——膈下逐淤汤 2.寒湿凝滞——温经散寒，活血消徵——少腹逐瘀汤 3.痰湿瘀阻——化痰理气，活血消徵——开郁二陈汤 4.湿热夹瘀——清热利湿，活血消徵——清宫消徵汤 5.阴虚内热——养阴清热，凉血止血——青海丸

十四、子宫内膜异位症————气寒是痰气甚，哥少清单桃李归。1.气滞血瘀——理气活血，化瘀止痛——膈下逐淤汤 2.寒凝血瘀——温经散寒，活血祛瘀——少腹逐瘀汤 3.湿热瘀结——清热利湿，活血祛瘀——清热调血汤

4.痰瘀互结——化痰散结，活血逐瘀——丹溪痰湿方合桃红四物汤 5.气虚血瘀——益气化瘀——理冲汤

6.肾虚血瘀——益肾调经，活血祛瘀——归肾丸合桃红四物汤

十五、子宫脱垂————气甚湿，不大胆。1.气虚——补益中气，升阳举陷——补中益气汤 2.肾虚——补肾固脱，益气升提——大补元煎

转自医学教育网（www.teniu.cc）3.湿热——清热利湿——龙胆泻肝汤合五味消毒饮

十六、不孕症————肾气养人敢于谈，于文让开少苍。1.肾虚

1）肾气虚——补益肾气，填精益髓——毓麟珠 2）肾阳虚——温肾助阳，化湿固精——温胞饮 3）肾阴虚——滋肾养血，调补冲任——养精种玉汤 2.肝郁——疏肝解郁，养血理脾——开郁种玉汤 3.淤血阻滞——活血化瘀，温经通络——少腹逐瘀汤 4.痰湿内阻——燥湿化痰，调理冲任——苍附导痰丸

十七、***产并发症

（一）***不全————赶阴气，输两步。

1.肝郁血热——清热解郁，凉血止血——舒郁清肝饮 2.阴虚血热——滋阴清热，止血固冲——两地汤和二至丸 3.气虚——补气摄血固冲——补中益气汤

（二）宫腔或宫颈内口粘连————血瘀不甚。血瘀——活血化瘀，益气补肾——补肾化瘀汤 三）***术后感染————邪毒勿笑。

邪毒壅盛——清热解毒，凉血化瘀——五味消毒饮合失笑散

中西医结合助理医师儿科学辨证论治总结

一、新生儿黄疸

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1.湿热熏蒸————清热利湿退黄————茵陈蒿汤加味

2.寒湿阻滞————温中化湿退黄————茵陈理中汤加味

3.瘀积发黄————化瘀消积退黄————血府逐瘀汤加减

二、上感

1.风寒感冒————辛温解表————荆防败毒散加减

2.风热感冒————辛凉解表————银翘散加减

3.暑邪感冒————清暑解表————新加香薷饮加减

三、急支

1.风寒咳嗽————解表散寒，宣肺止咳————杏苏散加减

2.肺热咳嗽————辛凉解表，宣肺止咳————桑菊饮加减

3.痰热咳嗽————清肺化痰止咳————清金化痰汤加减

4.阴虚咳嗽————养阴润肺，兼清余热————沙参麦冬汤加减

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四、肺炎

1.风热闭肺————辛凉宣肺，清热化痰————银翘散合麻杏石甘汤加减

2.痰热闭肺————清热宣肺，涤痰定喘————五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减

五、病毒性心肌炎

1.邪毒犯心————清热解毒，宁心安神————银翘散加减

2.湿热侵心————清热化湿，宁心安神————葛根芩连汤加减

3.痰瘀阻络————豁痰活血，化瘀通络————瓜蒌薤白半夏汤合失笑散加减

4.气阴亏虚————益气养阴，宁心安神————炙甘草汤合生脉散加减

5.心阳虚弱————温振心阳，宁心安神————桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减

六、鹅口疮

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1.心脾积热————清心泻脾，解毒泻火————清热泻脾散加减

2.虚火上炎————滋阴降火，引火归元————六味地黄汤加肉桂

七、疱疹性口炎

1.风热乘脾————疏风清热，泻火解毒————凉膈散加减

2.心火上炎————清心泻火————泻心导赤汤加减

3.虚火上炎————滋阴降火，引火归元————六味地黄丸加肉桂

八、小儿腹泻

（一）、常证

1.湿热泻————清肠解热，化湿止泻————葛根黄芩黄连汤加减

2.风寒泻————疏风散寒，化湿和中————藿香正气散加减

3.伤食泻————运脾和胃，消食化滞————保和丸加减

4.脾虚泻————健脾益气，助运止泻————参苓白术散加减

转自医学教育网（www.teniu.cc）5.脾肾阳虚泻————温补脾肾，固涩止泻————附子理中汤合四神丸加减

（二）、变证

1.气阴两伤————健脾益气，酸甘敛阴————人参乌梅汤加减

2.阴竭阳脱————挽阴回阳，救逆固脱————生脉散合参附龙牡救逆汤加减

九、急性肾小球肾炎

1.风水相搏————疏风利水————麻黄连翘赤小豆汤加减

2.湿热内蕴————清热解毒，利湿消肿————三仁汤加减

3.水气上凌心肺————泻肺逐水，宁心安神————己椒苈黄丸

4.水毒内闭————辛开苦降，辟秽解毒————温胆汤合附子泻心汤加减

十、肾病综合征

1.脾虚湿困————益气健脾，利水消肿————参苓白术散合五苓

转自医学教育网（www.teniu.cc）散

2.脾肾阳虚————温肾健脾，化气行水————真武汤合黄芪桂枝五物汤加减

十一、多发性抽动症

1.肝亢风动————清肝泻火，熄风镇惊————千金龙胆汤加减

2.痰火扰心————泻火涤痰，清心安神————礞石滚痰丸加减

3.脾虚肝旺————益气健脾，平肝熄风————醒脾散加减

4.阴虚风动————滋阴潜阳，柔肝熄风————大定风珠加减

十二、营养性缺铁性贫血

1.脾胃虚弱————健运脾胃，益气养血————参苓白术散或异功散加味

2.心脾两虚————补脾养心，益气生血————归脾汤加减

3.肝肾阴虚————滋养肝肾，益精生血————左归丸加减

转自医学教育网（www.teniu.cc）4.脾肾阳虚————温补脾肾，益精养血————右归丸加减

十三、特发性血小板减少性紫癜

1.血热伤络————清热解毒，凉血止血————犀角地黄汤加减

2.气不摄血————益气健脾，摄血养血————归脾汤加减

3.阴虚火旺————滋阴清热，凉血宁络————大补阴丸合茜根散

4.气滞血瘀————活血化瘀，理气止血————桃仁汤加减

十四、支气管哮喘

（一）发作期

1.寒性哮喘————温肺散寒，化痰定喘————小青龙汤合三子养亲汤

2.热性哮喘————清热化痰，止咳定喘————麻杏石甘汤或定喘汤加减

（二）缓解期

1.肺气虚弱————补肺固表————玉屏风散加减 2.脾气虚弱————健脾化痰————六君子汤加减 3.肾气不纳————补肾固本————金贵肾气丸加减

十五、风湿热

1.湿热阻络————清热利湿，祛风通络————宣痹汤加减

第四篇：中医外科学讲稿

中医外科学讲稿 第六章 疮疡

概论

疮疡是各种致病因素侵入人体后引起的一切体表化脓感染性疾病的总称，包括急性和慢性两大类。是中医外科疾病中最常见的一大类病证。一．病因病机

外感六淫邪毒，感受特殊之毒，外来伤害，情志内伤，饮食不节，房室损伤，导致机 体气血凝滞，营卫不和，经络阻塞，热胜肉腐，肉腐为脓。

临床辨证

既重视局部，又和整体结合是疮疡辨证的独特体系。

（1）局部症状

红、肿、热、痛、脓、溃。

功能障碍。

（2）全身症状

轻：发热头痛，全身不适，口干，口渴，溲赤便结。

重：寒战高热，烦躁不安，神昏谵语。

从全身症状辨别阴阳证并不困难，但宜与局部症状结合分析。二． 临床分期与转变

临床分期

1、初期（肿疡期）局部肿胀，或伴发热等全身症状。

2、中期（脓疡期）局部脓肿，多伴发热、局部疼痛、全身不适等症状。

3、后期（溃疡期与收口期）

临床转变

正邪交争决定着疮疡的发展和转归。

正胜邪退，热雍于表，疮疡消散，“以消为贵”； 抗病力较差，热毒深壅，热胜肉腐，脓肿形成； 治疗及时或抗病力尚强，脓肿溃破，腐脱新生；

治疗失当或抗病力低下，毒邪深入，则“走黄”、“内陷”。三．治疗

(一)内治法

内治法是外科治疗的基础，以消法、托法与补法为总则。1．消法：用消散祛邪药物，使肿疡消散、吸收。仙方活命饮：白芷、浙贝、防风、赤芍、当归、甘草、皂角刺、穿山甲、花粉、乳香、没药、金银花、陈皮。

2．托法：用补益气血、透脓托毒的药物，扶助正气，托毒外出。透托法：用于脓成未溃之疮疡。透脓散：

黄芪、当归、川芎、穿山甲、皂角刺

补托法：用于体虚邪恋，脓毒补益不易外泄。托里消毒散：

白芍、白术、银花、茯苓、白芷、皂角刺、甘草、桔梗、黄芪。3．补法

补虚扶正，生肌长皮。分益气、养血、滋阴、助阳。支持疗法。

（二）外治法 须根据初、中、后期分别辨证论治。

1、初期（肿疡期）宜箍围消肿。

阳证选金黄散等；阴证选回阳玉龙散等；半阴半阳证选冲和散等。

2、中期（脓疡期）宜切开排脓，或药物排脓。应注意切开时机、切口位置、切口方向的选择。

3、后期（溃疡期与收口期）溃疡期提脓去腐为主，收口期生肌收口为要。

第一节 疖

疖是一种生于皮肤浅表的急性化脓性疾患，随处可生，小儿、青年多见。《外科理例》谓：“疖者，初生突起，浮赤无根脚，肿见于皮肤，止阔一二寸，有少疼痛，数日后微软，薄皮剥起，始出青水，后自破脓出。”本病多发于夏秋季节，突起根浅，肿势局限，掀红疼痛，范围多在3cm左右，易肿，易溃，易敛。初起可分为有头、无头二种，一般症状轻而易治，所以俗话说“疖无大小，出脓就好”。但亦有因治疗或护理不当形成“蝼蛄疖”，或反复发作、日久不愈的。多发性疖病”，则不易治愈。本病相当于西医的单个毛囊及其皮脂腺或汗腺的急性化脓性炎症。

[病因病机] 由于内郁湿火，外感风邪，两相搏结，蕴阻肌肤而成；或由于在夏秋季节感受暑湿热毒之邪而生；或因天气闷热，汗出不畅，暑湿热毒蕴蒸肌肤，引起痱子，复经搔抓，破伤染毒而发。

患疖肿后，若处理不当，疮口过小，脓液引流不畅，致使脓液潴留；或由于搔抓碰伤，以致脓毒旁窜，在头皮较薄之处发生蔓延，窜空而成蝼蛄疖。阴虚内热之消渴病患者或脾虚便溏患者，病久后气阴双亏，容易感染邪毒，并可反复发作，迁延不愈，而致多发性疖病。

[诊断] 局部皮肤红肿疼痛，可伴发热、恶寒、口干、便秘、小便黄等症状。

一、有头疖患处皮肤上有一色红灼热之肿块，约3crn大小，疼痛，突起根浅，中央有一小脓头，脓出便愈。

二、无头疖皮肤上有一红色肿块，范围约3cm左右，无脓头，表面灼热，压之疼痛，2—3天化脓后为一软的脓肿，溃后多迅速愈合。

三、蝼蛄疖好发于儿童头部。临床上可见两种类型。一种以疮形肿势小，但根脚坚硬，溃脓后脓出而坚硬不退，疮口愈合后，过一时期还会复发，常一处未愈，他处又生。另一种疮大如梅李，相连三五枚，溃后脓出而疮口不敛，日久头皮窜空，如蝼蛄窜穴之状。

四、疖病好发于项后、背部、臀部等处，几个到数十个，反复发作，缠绵数年不愈。亦可在身体各处散发，此处将愈，他处又起。尤好发于皮脂分泌旺盛、消渴病及体质虚弱之人。

[鉴别诊断]

一、痈常为单个发生；肿势范围较大，局部顶高色赤，表皮紧张光亮；有明显的全身症状。

二、颜面部疗疮初起为粟粒样脓头，根脚深，肿势散漫；出脓较晚而有脓栓；大多数患者初起即有全身症状。

三、有头疽红肿范围多在9—12em以上，有多个粟粒状脓头；溃后状如蜂窝；有较重的全身症状；病程较长。

[辨证论治]

一、内治法

（一）热毒蕴结多见于气实火盛患者。轻者疖肿只有1-2个，也可散发全身，或簇集一处，或此愈彼起；伴发热，口渴，溲赤，便秘；舌红，苔黄，脉数。

辨证分析：感受热毒之邪，热毒蕴于肌肤以致营卫不和，经络阻隔，气血凝滞，故见疖肿，热毒内蕴，故有发热、口渴、溲赤、便秘等症。

治法：清热解毒。

方药：五味消毒饮加减。大便于结者，加生大黄泻热通腑。

（二）暑湿蕴结发于夏秋季节，好发于头面、颈、背、臀部，单个或多个成片，疖肿红、热、胀、痛，抓破流脓水；伴心烦，胸闷，口苦咽干，便秘，溲赤等；舌红，苔黄而腻，脉滑数。辨证分析：暑湿热毒之邪蕴阻肌肤而成暑疖；暑湿蕴遏，体内热气不得外泄，湿热内郁而有心烦、胸闷、口苦、咽干、便秘、溲赤等症。

治法：清暑化湿解毒。

方药：清暑汤加味。热毒盛者，加黄芩、黄连、生山栀清热泻火；小便短赤者，加六一敌清热利尿；大便秘结者，加生大黄泻热通腑。

（三）体虚毒恋疖肿散发于全身各处，此愈彼起，不断发生，疖肿较大，易转变成有头疽，疖肿颜色暗红，脓水稀少；常伴低热，烦躁口渴，或乏力肢软；舌质红，苔薄黄，脉细数。

辨证分析：正气虚损则卫外不固，抗邪无力，易感受邪毒而致皮肤疖肿，气血不足，不能酿化，故脓水稀少；正虚毒恋，故迁延不愈；低热、烦躁、口渴为阴虚内热之症；肢软乏力为气虚之象。

治法：扶正解毒。

方药：四妙汤加减。阴虚口渴甚者，加天冬、玄参、麦冬养阴生津。如有消渴等病者，应积极治疗原发疾病。

二、外治法

初起，小者用千捶膏盖贴或三黄洗剂外搽，大者用金黄散或玉露散，以银花露或菊花露凋成糊状外敷。遍体发疮，破流脓水成片者，用青黛散，麻油调敷。

脓成则切开排脓，用九一丹掺太乙膏盖贴。脓尽改用生肌散收口。[预防与调摄] 1．少食辛辣油炸及甜腻食物，患病时忌食鱼腥发物。

2．注意个人卫生，勤洗澡，勤理发，勤换衣，保持局部皮肤清洁。3．夏秋季节多饮清凉饮料，如金银花露、绿豆米仁汤等。[结语] 疖是发于皮肤浅表的急性化脓性疾患，相当于西医的单个毛囊发生的感染，或皮脂腺、污腺发生的感染。其特征为：局部色红、灼热、疼痛，肿势局限，范围多在3—6cm之间，脓出即愈。四季均可发生，但以夏秋发病为多。好发于头面、颈项、臀部等处。本病应与痈、颜面部疗疮、有头疽、脂瘤染毒、囊肿型粉刺相鉴别。热毒蕴结证，治宜清热解毒，方用五味消毒饮加减；暑湿蕴结证，治宜清暑化湿解毒，方用清暑汤加减；体虚毒恋证，治宜扶正解毒，方用四妙汤加减。

第五篇：脑瘤中医辨证论治

脑瘤中医辨证论治

一、病因病机

1七情所伤，气机失调

人的情志由心所主而分属于五脏，正常的情志活动有懒于五脏六腑的正常功能活动，以五脏六腑的气血津液精为物质基础，如长期或突然而较剧烈的情志刺激，极易损伤脏腑正常功能活动，影响气血津液精的代谢，从而使情志与脏腑之间良性的互相依赖的调节方式遭到破坏。近年的研究表明，脑主情志比心主情志更为实际。所以，脑主情志、情志不遂、七情伤脑是脑瘤形成的重要因素。脑为诸阳之会，全身阳气通过阳经会聚于脑，一旦七情所伤，气机失调，阳气不能交会于脑，就会出现清阳不升、浊阴盘踞、痰瘀胶结的脑瘤病理基础。

2肾脑不足，痰瘀内阻，日久成毒

肾与脑密切相关，肾主骨生髓，髓在脊为脊髓，上聚脑为脑髓即脑海。肾精充则脑海足，脑海空虚，则肾精因上济脑海而虚少，导致精少髓亏。脑海是脑瘤所居之地，脑瘤的生长直接侵袭损伤脑海，耗竭脑髓，故当脑瘤生长到一定时期，必然会导致脑海空虚，肾精不足，肾脑两虚，出现头痛、头晕、头昏、健忘、少寐、胫酸膝软、耳鸣等。这些症状在脑瘤切除后还会存在较长的时间，甚至长期存在。

肾藏精，肝藏血，精血相生，故肝肾之阴相互滋生，肝肾同源，乙癸同源。脑瘤患者每因肾精不足，阴液化源乏力，造成肾阴亏虚。肾阴不能滋养肝阴，肝阳炽张，化火生风，风火相煽，脑络绌急，则出现剧烈头痛、头胀、耳鸣等。

肺主宣发肃降，通调水道；脾主运化水液；肾主蒸腾气化，调节尿液排泄。肺脾肾功能异常，则水液的生成、输布、蒸腾、气化、排泄作用就异常，势必水湿停留为痰为饮。另外，肝郁不舒，气滞津停为痰；瘀血生成或因气虚气滞，或因痰阻寒凝，或因跌仆外伤，或因手术损伤，痰瘀胶滞，日久不除，成毒化热，痰热瘀毒聚于局部而为脑瘤。

因此，脑瘤的病位在脑，与肝肾脾胃关系密切。病机属本虚标实，本虚主要是肾脑两虚(肾阴肾精不足，髓海空虚)，其次是肝阴虚及脾胃运化和升降功能失司；标实是肝火肝阳偏盛和痰热瘀毒内阻。

二、治疗总原则：脑瘤可分早期、中期和晚期。早期患者，肿瘤尚小，正气尚盛，瘀毒不深，多采用以攻为主，或大攻小补，或先攻后调；中期，脑瘤发展到一定程度，正气亦伤，但正邪相争处于“势均力敌”阶段，宜攻补并重；晚期，肿瘤已增至严重阶段，正虚邪盛，患者不任攻伐，当扶正为主，少佐祛邪抗瘤药。

三、药方： 1.痰毒凝聚型

主证：头痛头晕，肢体麻木，身重倦怠，舌强语蹇，恶心呕吐，视物模糊，痰多胸闷，舌胖有齿痕，苔白厚腻，脉滑或弦细。

治法：化痰散结，解毒开窍。

方药：涤痰汤加味。胆南星10g，清半夏10g，枳实10g，竹茹10g，陈皮10g，白术10g，云苓30g，石菖莆15g，全蝎5g，蜈蚣2条，山慈菇15g，徐长卿20g 2.气血郁结型

主证：头痛头胀，面色晦黯，视物模糊，口唇青紫，舌质紫黯或有瘀斑，脉细涩或弦。

治法：活血化瘀，散结开窍。

方药：通窍活血汤加味。桃仁10g,红花10g,赤芍10g，地龙10g，川芎10g，白芷30g，蝉蜕5g，白蒺藜10g，全蝎10g，王不留行15g，麝香0.2g(绢包入药,每包煎3次)3.肝风内动型

主证:头痛头晕,耳鸣目眩,烦躁易怒,抽搐震颤,舌强失语,昏迷项强,恶心呕吐,舌红少苔,脉弦细而数。0

治法：滋阴潜阳，熄风清热。

方药：杞菊地黄丸加味。枸杞子10g，杭菊花10g，熟地黄15g，山萸肉10g，泽泻15g，丹皮10g，云苓10g，女贞子15g，生牡蛎15g，夏枯草15g，珍珠粉1瓶（0.6g装,冲服）,僵蚕10g,怀牛膝30g,白花蛇舌草15g 4.肝胆实热型

主证：头痛头胀，如锥如裂，呕吐如喷，便干溲赤，舌黯红或绛红，苔黄，脉弦数。

治法：清热泄火，解毒通腑。

方药：龙胆泻肝汤加减。龙胆草5g，黄芩10g，桅子10g，生地10g，赤芍10g，芒硝5g，石决明15g，白花蛇舌草30g，苦地茶5g 5.脾肾阳虚，肝血不足型

主证：头晕目眩，耳鸣耳聋，视力障碍，腰膝酸软，形寒肢冷，气短懒言，溲清便溏，或咽干口渴，颧红盗汗，五心烦热，脉沉细无力。

治法：偏阳虚者温补脾肾、补脑填髓；偏血亏者健脾补肾养肝、补脑安神。

方药：地黄饮子加减。生地30g,山萸肉10g，石斛10g，麦冬10g，五味子5g，石菖蒲15g，肉苁蓉30g，巴戟天10g，肉桂5g，远志10g，茯苓15 g，炮附子10g，生姜5g，大枣5枚，薄荷3g。

偏阳虚者去石斛，麦冬，加仙灵脾10g，山药15g，偏血亏者去附子，肉桂，巴戟天，加桑寄生30g，当归10g，生黄芪15g.以上各行如颅内压增高症较明显，可加大利尿逐水药，如白茅根，车前草，木通，头痛明显加元胡，莪术等。6.魔芋30g，每日水煎服，20帖为一疗程。

7.蛇六谷30g，苍耳子30g，贯众30g，蒲黄根20g，七叶一枝花20g，先将蛇六谷煮2小时，再加其他药同煮，滤取清汁，饮服。

8.仙脑方

鱼脑石10g，石决明15g，生牡蛎15g，蜂房10g，蝉蜕5g，威灵仙15g，全蝎10g。对脑瘤头痛有效。

9.蚕菊汤

生石决明30g，僵蚕10g，地龙10g，蝉蜕5g，木贼10g，生鳖甲10g，蜂房10g，牡蛎30g，丝瓜络10g，全蝎5g，晚蚕砂10g，甘菊花10g。此方对于脑瘤头痛剧烈，呕吐，视力减退者有效。10.通络散结汤：党参1515克，当归1010克，天南星1010克，煅牡蛎1515克，僵蚕1010克，地鳖虫1010克，蛇六谷1010克，三棱1010克，猪苓1510克，重楼1010克，菊花1010克，猫爪草1510克，甘草67枚，干姜3片为引，每日一剂，水煎两遍，早晚饭后服。11.祛风化瘀散：全蝎6090克，三七6060 克，天麻6060克，白花蛇60克，炮制后研细粉。一次53次，以黄酒冲服。12.补肾化痰汤

【来源】钱伯文，《中国中医秘方大全》

【组成】姜半夏、制南星各15克，石菖蒲、当归、山萸肉各9克，赤芍10克。

【用法】依法制成糖浆，口服。同时随证加服汤剂。

【功用】补肾固本，软坚逐瘀。

【方解】颅内肿瘤，其本在肝肾虚亏，髓海不足，其标则为痰凝气滞，瘀毒凝聚，故治宜标本兼顾。方中半夏、南星化痰软坚；石菖蒲化痰开窍；当归、赤芍活血化瘀；山萸肉滋补肝肾。诸药相合，共奏化痰软坚，活血逐瘀，滋补肝肾之功，故取得良好疗效。

【主治】脑瘤。

【加减】痰湿内阻，治以燥湿化痰，以温胆汤、涤痰汤、导痰汤，指迷茯苓丸加减；肝胆实热，治以清肝泻火，用龙胆泻肝汤加减；肝肾阴虚，治以滋补肝肾，用杞菊地黄丸、一贯煎加减；气血郁结，治以活血化瘀，用血府逐瘀汤、补阳还五汤加减；肝风内动，治以镇肝熄风，用镇肝熄风汤、羚羊钩藤汤、天麻钩藤汤加减，水煎服，每日1剂。13.南星蚕夏汤

【来源】于敏，《中国中医秘方大全》 【组成】生南星、生半夏、夏枯草各15克，僵蚕9克，石菖蒲6克，地龙15克，蜈蚣2条，壁虎2条，地鳖虫9克，猪苓、茯苓、决明子各15克，菊花、青葙子各9克。

【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。每疗程为3个月。

【功用】化痰祛瘀，平肝熄风。

【方解】方中用半夏、南星、僵蚕、地鳖虫、蜈蚣等化痰祛瘀；石菖蒲、地龙、菊花、决明子等平肝熄风。药理研究证实，化痰、平肝、熄风药物能抑制小鼠肿瘤细胞恶性生长，提高自身免疫机制，故本方对中枢神经系统肿瘤具有改善症状、延长生存期的效用。

【主治】颅内肿瘤。

【加减】偏瘫加黄芪、赤芍、当归；畏寒肢冷加炮姜，小茴香、吴茱萸；阳痿加菟丝子、仙茅、仙灵脾；闭经加当归、川芎、王不留行、穿山甲；失眠加灯芯草、远志；恶心呕吐加木香、竹茹、陈皮、九香虫、旋覆花；阴虚潮热加北沙参、石斛、龟板、鳖甲、生地；纳呆加陈皮、焦楂曲、生苡仁、鸡内金；形羸体虚加黄芪、太子参、当归、麦冬、生地。14.辩症治疗：

14．1肝肾不足，脑髓亏虚

此型多见于手术及放化疗后，或放疗而未行手术治疗者。证见头痛、头胀、头沉，健忘，耳鸣，心烦，时有目视异常，腰酸膝软，舌质红黯，苔薄白，脉细弦和细涩。治宜补益肝肾，益脑填精。药用生、熟地黄、炙龟甲、山茱萸、枸杞子、菊花、牛膝、肉苁蓉、当归、炒白芍等。

14．2痰瘀阻络

此型治宜分消痰瘀，虫类通络。适用于脑瘤治疗的始终，有无症状均可使用，但要充分结合脾胃功能的强弱。对头痛较重，缠绵不已更适合。药用半夏、陈皮、茯苓、胆南星、僵蚕、全蝎、蜈蚣、川芎、天竺黄、炒莱菔子、焦山楂、水蛭、地龙、穿山甲等。

14．3肝阳上亢，热毒腑实

此型多见于实体肿瘤复发，或未行手术者。因瘤体生长较快，出现物理压迫症状，表现为头痛剧烈，呕吐，大便干结，低热口渴，视力下降，舌红，苔薄黄或黄腻干燥，脉数和弦数滑数。治宜清热解毒，软坚散结，重镇潜阳。药用夏枯草、贝母、玄参、生牡蛎、大黄、山慈菇、白花蛇舌草、黄芩、栀子、野菊花、蒲公英、连翘、金银花、生石决明、珍珠母等。

14．4脾运失司，胃失和降

此型多见于脑瘤晚期，瘤毒弥漫，邪气盛而正气虚，脏腑功能低下，精神不振，纳少脘胀，恶心呕吐等；或行放化疗后，药物和射线影响脏腑气血，导致恶心呕吐，食纳不香，头晕脱发等；或脑瘤术后，用多种药物治疗者。治宜健运脾胃、和胃降逆。药用党参、炒白术、茯苓、人参、黄芪、半夏、陈皮、枳实、砂仁、木香、焦三仙、炙鸡内金、旋覆花、代赭石等。

14．5瘀阻水停

此型多见于脑瘤术后不久，手术对脑络损伤未恢复，或术后出现脑积水，或未行手术者瘤体周围水肿明显者等。治宜活血利水，引水下行。药用益母草、泽兰、牡丹皮、路路通、漏芦、王不留行、生薏苡仁、牛膝、泽泻、车前子等。15．加减三甲复脉汤【辨证】肝阳上亢，络阻血瘀。

【治法】平肝潜阳，清润通络。

【组成】生地15克，女贞子15克，鳖甲15克，生牡蛎15克，旋复花10克，旱莲10克，骨碎补10克，牛膝10克，白芍12克，丹参12克，磁石12克，龟板20克，朱砂1克，红花5克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【出处】《肿瘤良方大全》16．南京中医学院已故院长、全国著名中医专家邹云翔教授验方

【方药】小川芎、炙蜈蚣各5g，枸杞、丹参各15g，当归、鸡距子、炙远志、红花、桃仁、桔梗、贝母、半夏、神曲各30g，太子参24g。

【用法】水煎服，每日1剂，长期服药，随证加减。17．上海中医学院岳阳医院于敏医师验方

【方药】半夏、南星、夏枯草、石菖蒲、僵蚕、生牡蛎、地龙、蜈蚣、猪茯苓、蟾酥、地鳖虫、天龙(壁虎

【适应症】胶质瘤、垂体腺癌、听神经瘤、颅咽管瘤、脑膜瘤、松果体瘤等原发性中枢神经系统肿瘤。

【用法】每日1剂，水煎分3个月为1疗程。连服数疗程后，视病情改为间歇性服药，但以长期服药为宜。

18．上海第二医学院刘永戢医师奉献以下2则验方方1

【方药】蛇六谷、蛇果草各30g，半边莲、半枝莲、夏枯草、天葵子、七叶一枝花、贯众、菝葜各15g。

【适应症】中枢神经恶性肿瘤(胶质瘤、转移性瘤、恶性脑膜瘤)，手术治疗后用。

【用法】水煎服，每日1剂。方2

【方药】白花蛇舌草、半边莲、半枝莲、贯众、石见穿、七叶一枝花、菝葜、茶树根、柳树叶各30g。

【适应症】中枢神经系统恶性肿瘤(胶质瘤、肉瘤、恶性脑膜瘤、转移性瘤)手术后颅内压偏高者。

【用法】水煎服，每日1剂。19．熄风软坚汤

【功能主治】功能熄风清热，化瘀祛痰。主治脑瘤。【处方组成】蝎4.5克、蜈蚣6条、丹参20克、川芎4.5克、僵蚕9克、地龙9克、半夏9克、钩藤15克、白术9克、天麻9克、天葵子15克、夏枯草30克、贝母9克、女贞子15克、枸杞子15克、15克，水煎服。

辨证加减】呕吐加美竹茹；头痛甚加藁本、蔓荆子、白芷、菊花；视力障碍加蕤仁、青葙子、密蒙花、石决明、石料夜光丸；便秘加大黄遮虫丸或香泻叶；多饮多尿加生地、花粉、石斛、桑螵蛸、龟版、远志。

20.鱼脑石汤

【功能主治】功能化痰开窍，平肝潜阳。主治脑瘤。

15克、广郁金12克、石菖蒲10克、天竺黄10克、石决明12克、珍珠母24克、煅6克、桔红6克、地龙10克、桃仁10克、钩藤12克、川12克、生代赭石30克，水煎服。

玄参；痰蒙心窍，神魂恍惚及伏热呕吐，加服安富牛黄丸或局方至宝丹；肝阳上亢，眼目昏糊。加苦参、龙胆草、龙荟。

15例，其中胶质细胞瘤6例，颅内转移瘤3例（乳癌脑转移脑脑膜瘤1例，枕骨骨瘤1例。治疗后，神经胶质瘤有5例存活，颅内压增高症状缓解，其中1例已生存6年有余。脑转移3例均死亡，最长生存期为半年。其余病例均健在。

【处方来源】山东省肿瘤防治研究院史兰陵。

珍珠母、石决明等平肝潜阳；地龙、天竺黄化痰通络；桃仁、郁金活血化瘀；代赭石降逆止呕，全方共奏化痰开窍、平肝潜阳之功，是为有效。（王龙宝）21.消瘀化痰汤

功能主治】功能活血祛瘀，化痰软坚。主治脑瘤。

处方组成】丹参15克、川芎12克、葛根15克、桃仁12克、昆布15克、海藻15克、生牡蛎30克、夏枯草15克、白芷15克、天葵子30克，水煎服。

【辨证加减】痰湿重者加云苓、薏仁、胆南星；视力模糊者加石决明；头痛易怒者加柴胡、郁金。

4例脑

【处方来源】湖北中医学院附属医院许菊秀。

语】上述4例脑垂体肿瘤患者，都具备头痛固定不移、有紧压感、手指增粗、口唇增厚等临床表现，以痰瘀互结为其主要病理变化，其病初多血瘀，继则夹痰，以活血化瘀、化痰散结法治疗，取得了一定的近期疗效。本方名由编者所拟。（王龙宝）22.祛瘀通窍汤

【功能主治】功能活血化瘀，开窍醒脑。主治脑瘤。

【处方组成】赤芍10克、当归15克、川芎10克、桃仁10克、红花6克、三七5克、甲珠10克、三棱10克、莪术10克、石菖蒲6克、麝香0.2克，水煎服。

夜明砂10克、菊花10克；纳差，去桃仁、红花、麝香，加鸡内金8克、淮山药10克。

1例蝶鞍肿瘤，治后症状明显改善，经蝶鞍照片复查未见异常，随访8年末见复发，获临床治愈。

【处方来源】湖南省邵阳市中医院刘青云。

语】本例头痛如锥刺，青紫黯有瘀斑，脉深而涩，为瘀血之证，故方中重用活血祛瘀、开窍醒脑之剂，取得显著疗效。本方名由编者所拟。（王龙宝）23.芪龙天麻汤

【功能主治】功能益气通络，化痰熄风。主治脑瘤。

【处方组成】黄芪40克、当归30克、白花蛇舌草30克、夏枯草30克、葛根30克、赤芍15克、白芍15克、桃仁12克、川芎12克、地龙12克、天麻12克、10克、生

蜈蚣2条；肢体屈伸无力加鸡血藤30克。

1例小脑桥脑角肿瘤，服药40余剂，患者可拄杖行走50余米，生活基本自理。1年后复查CT提示。右侧小脑桥脑角高密度阴影缩小至1.5×2平方厘米。

【处方来源】同济医科大学附属协和医院沈霖。

语】方中丹参、蜈蚣、天麻熄风通络；葛根升律液而柔筋脉；白花蛇百草、胆南星、夏枯草化瘀散结，适用于气血亏虚、痰瘀交阻的脑瘤患者。（王龙宝）24.软坚化瘀汤

功能主治】功能化痰软坚，祛瘀解毒。主治颅内肿瘤。【处方组成】夏枯草30克、海藻30克、昆布15克、桃仁9克、白芷9克、石见穿30克、留行子12克、赤芍15克、生南星15克、蜂房12克、野菊花30克、生牡蛎30克、全蝎6克、蜈蚣9克、天龙2条，水煎服。

【辨证加减】无

11例，痊愈1例，显效3例，有效1例。

【处方来源】上海中医学院附属龙华医院刘嘉湘。

语】祖国医学认为肝火上扰，痰浊阻窍，肝风内动，毒瘀侵袭等与脑瘤的发病有关，故方中用复枯草、海藻、昆布化痰软坚；野菊花、牡蛎、全蝎、蜈蚣平肝熄风；留行子、赤芍活血化瘀，治疗脑瘤取得了一定的疗效。（陈湘君）25.李家祖传治癌秘方

主治：各种癌/瘤

配方：生五灵脂10克，生黑牵牛10克，生香附子10克，生广木香10克．

用法：买药时加工成粉，加白醋调糊为丸，阴干．一次１０克．生姜汁送服，每天３－４次（小儿药量减半）．也可以不调糊，服药时加些醋．

注意：不得吃人参。孕妇不可用。

说明：一般病例３０分钟见效，经千余例临验，疗效100%，被称为神方！本方前三味药是祖传秘方，第四味药是贡献人研究所加．

献方人：广东饶平县三饶镇西巷头民间医师26.方源：李兴让等：补肾化瘀法治疗颅内恶性肿瘤。《中西医结合》

A方：龟板胶、鹿角胶、枸杞子、熟地、当归各15g，补骨脂18g，巴戟天、何首乌、黄芪、党参、金毛狗脊各30g。B方：荸荠60g，天葵子、白花蛇舌草、石决明、半枝莲各30g，重楼、半夏、白术各15g，三

七、白僵蚕、天麻各10g，全蝎3g。

治法：水煎服，以上二方交替使用，间日1剂，效不更方。

疗效：以本方治疗颅内四脑室恶性肿瘤1例，取得显效，患者生存10 27.脑瘤汤：（注：此方与24方极象只多天龙片）

夏枯草30g，海藻30g，石见穿30g，野菊花30g，生牡蛎30g，昆布15g，赤芍15g，桃仁9g，白芷9g；生南星9g，蜈蚣9g，留行子12g，蜂房12g，全蝎6g，天龙片15片。每日1剂，煎2次分服。天龙片分3次随汤药分服。

疗效：上海中医学院单用本方治疗颅内肿瘤11例，总有效率为72，7%。