第一篇：麻醉(anesthesia)

麻 醉（anesthesia）

一、概述 麻醉学的发展

古代临床麻醉学的发展：鸦片、酒精、放血、麻沸散、洋金花。

现代麻醉学的发展：美国牙医Morton于1846年施行乙醚吸入麻醉。1885年Gorning介绍硬脊膜外麻醉。1898年August Bier介绍腰麻，并第一次将CoCaine注入病人的椎管内作脚的截肢手术。1920年气管内插管术的应用。90年代彩色Dopple将要作为无损伤监测心功能，动态观察的手段广泛用于临床麻醉。

第一节

绪论

一、麻醉（anesthesia）：用药物或非药物，使病人整个机体或机体的一部分暂时失去知觉，以达到无痛的目的。多用于手术或某些疼痛的治疗。麻醉的基本任务是消除手术所致的疼痛问题。

二、麻醉学（Anesthesiology）：研究消除病人手术疼痛，保证病人安全，为手术创造良好条件

5、基础麻醉（basal anesthesia）：麻醉前使病人进入类似睡眠状态，以利于其后的麻醉处理，这种麻醉前的处理称为基础麻醉。

第二节 麻醉前准备和麻醉前用药

（一）麻醉前准备

1、掌握病情：

a：麻醉前必须视诊病人，熟悉病史，了解手术史与麻醉史，烟酒嗜好，有无特殊药物使用史，如降压药，洋地黄等；以及药物过敏史。

b：详细了解化验结果及各项有关检查；了解心、肺、肾、脑等重要器官的功能。

临床中于麻醉前将病情分为五类的分类法（the ASA physical statusscale），有助于对病情的判断和估价。

其分类如下：

第一类（I）：体格健康，发育营养良好，各器官功能正常。（手术麻醉耐受良好、风险小）

第二类（II）：除外科疾病外有轻度并存病，功能代偿健全。（手术麻醉耐受良好、风险小）

3、麻醉设备，用具及药品的准备。

为使麻醉经过顺利，防止意外事件的发生，麻醉前必须依选择的方法对麻醉用具和药品进行检查。此外，需全面估计麻醉过程中可能发生的变化，准备好各种抢救器械和药品。

（二）麻醉前用药

1、目的：

（1）使病人情绪安定而合作，缓和忧虑恐惧（2）减少分泌物，降低术后恶心、呕吐（3）减少一些麻药的副作用

（4）清除一些不利反射特别是迷走神经引起的反射和限制交感肾上腺系统的反应

（5）缓解术前疼痛，使麻醉过程平稳

2、常用药

（1）安全镇静药：主要有苯二氮卓类、丁酰苯类和酚噻嗪类。有镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥及中枢性肌松弛的作用，对局麻药毒性反应有一定防治疗效。酚噻嗪类还有抗吐、抗心律失常、抗组胺等作用。常用药有：安定、氯强羟安定、氟哌啶或氟哌啶醇、异丙嗪和羟哌氯嗪（奋乃静等）

去。

（5）心动过速者、甲亢、高热、暑天或炎热地区。不用或少用抗胆碱药，必需用者以东莨菪碱（scopolamine）为宜。

（6）施行硫喷妥钠静脉全麻、椎管内麻醉或氟烷麻醉时，阿托品剂量应增大。

（7）小儿全麻前，尤是拟用乙醚麻醉者，抗胆碱药的剂量应加大。

（8）多种麻醉前复合给药时，剂量应减少。

第三节 麻醉期间及麻醉后的监测与处理

一、麻醉期间各生理参数的观察

（一）呼吸系统：

1、麻醉期间对呼吸的观察主要看呼吸频率、幅度和呼吸道之通畅度，并善于识别呼吸异常情况。

2、尚可观察潮气量表精确测定的潮气量和每分钟通气量。

3、危重和大手术病人，还可作动脉血气分析（ABG）、随时显示血液内酸碱值及Po2、Pco2等

除，此期病人的保护性反射都嫌不足，潜在的危险并不亚于诱导时。

（一）保持呼吸道通畅：将病人置侧卧位或置一口（鼻）咽导气管。

（二）保持循环的稳定：每一种麻醉和手术对循环系统都有抑制，麻醉后有可能未恢复，任何体位变动都会给循环带来影响。

（三）疼痛的治疗：麻醉作用消失后，病人均感疼痛难忍，P增快，BP升高、出汗。

（四）体温的观察：麻醉后体温控制可暂失调，术后出现体温下降、寒战，应予保温。

（五）一般处理：安置妥适的体位，侧卧位轻度俯倾位是病人未完全清醒前常置体位。

第四节 肌肉松驰药的应用

肌肉松弛药（简称肌松药）即神经肌肉接头阻滞药，干扰神经肌肉兴奋传递，使骨骼肌松弛。

一、作用机理

按其作用机理肌松药分为去极化型和非去极化型两大类。

第五节 局部麻醉（Local anesthesia）

用局部麻醉药（称简局麻药）暂时阻断某些周围神经的冲动传导，使受这些神经支配的相应区域产生麻醉作用，称为局部麻醉（简称局麻）。椎管内麻醉也属于局麻范畴，因其麻醉的特殊性，将单独阐述。

一、局麻药药理

（一）化学结构和分类：据化学结构局麻药分为：

1、酯类：

普鲁卡因（procaine）丁卡因（tetracaine）

2、酰胺类：利多卡因（lidocaine）

布比卡因（bupivacaine）

（二）理化性质与麻醉性能；

1、Pka（离解常数ka的负对数）

2、脂溶性

3、蛋白结合率

蛋白结合率与作用时间密切相关。

1a、一次用量超过病人的耐量 b、误注入血管内

c、作用部位血供丰富，未酌情减量或药液内未加肾上腺素

d、病人体质衰弱等原因使耐受力降低 用小量局麻药后即出现毒性反应症状，称高敏反应（hypersusceptibility）

（2）临床表现：局麻药的全身效应以中枢神经系统和心血管系统最为重要，且前者对局麻药的作用更敏感。对两系统的作用主要都是抑制。轻度毒性反应：嗜睡、眩晕、多言、寒战、惊恐不安、定向障碍等症状口神志丧失，面部和四肢肢端肌震颤（常是惊厥的前驱症状）。

一旦惊厥或抽畜、血压上升、心率增速，同时因呼吸困难缺氧、呼吸和循环衰竭而致死。严重毒性反应：局麻药对心肌、传导系统、周围血管平滑肌产生直接抑制作用使心肌收缩力减弱，心输出量减少，血压下降。

（3）预防：针对原因采取措施 a、一次用药量不超过限量

（五）常用局麻药

普鲁卡因：是一弱效短时间作用但又较安全的常用局麻药。

丁卡因：是一种强效长时间作用的局麻药，粘膜穿透力强，适于表面麻醉。

利多卡因：是效能和作用时间均属中等的局麻药。

布比卡因：是一种强效和长效局麻药。

表二

常用局麻药麻醉性能比较

效能 弥散性能 黏膜穿透力 作用时间（h）一次限量(mg)普鲁卡因 丁卡因 弱 弱 弱 3/4~1 1000

强 弱 强 2~3 40(表面)80(神阻)常用浓度（%）0.5(局麻)

1~2(表麻)

利多卡因 中等 强 强 1~2 100(表麻)400(局部、神阻)2~4(表麻)

0.25~0.5(神阻)布比卡因

强 中等 弱 5~6 150 1~2(神阻)0.5~1(滴眼)0.25~0.5(局部)0.25(局部)

0.125(分娩镇痛)

0.15~0.3(神阻)1~2(神阻)

二、局麻方法

一、有关解剖生理

二、脊神经体表节段分布

三、椎管内麻醉对机体的影响

1、对呼吸的影响：取决于阻滞平面的高度。

2、对循环的影响

3、对其它系统的影响：恶心、呕吐、尿潴留

蛛网膜下腔阻滞（腰麻，Spinal block）

局麻药注入蛛网膜下腔后，直接作用于脊神经根、背根神经节及脊髓表面部分，产生阻滞作用，称蛛网膜下腔阻滞麻醉。又称脊麻或腰麻。

1、分类

（1）局麻药比重（2）麻醉平面（3）给药方式

2、腰椎穿刺术

3、常用局麻药：最常用普鲁卡因和丁卡因，一般配成重比重液。

4、麻醉平面调节

硬膜外阻滞（Epidural block）

将局麻药注入到硬膜外腔，使部分脊神经暂时麻痹，受其支配区域出现麻醉效应，称硬脊膜外腔阻滞（又称硬膜外麻醉）。除镇痛完全，肌肉松弛外，还具有麻醉节段性明显的特点，临床应用广泛。硬膜外腔与蛛网膜下腔仅一膜之隔，而硬膜外麻醉用药的容积与剂量都比脊麻大数倍，一旦药液误入蛛网膜下腔，就有全脊麻的危险。因此，务必仔细操作和精心管理。

1、分类：单次法和连续法，一般都用后者

2、硬膜外穿刺术：与腰椎穿刺术相似，也有直入法和侧入法，除穿刺间隙的选择有所不同外，体位、进针部位和针所经层次均相同。

穿刺成功的关键是不能刺破硬脊膜，故而特别强调针尖刺破黄韧带时的感觉。硬膜外穿刺成功的指征：（1）突破感或落空感（2）负压出现

（3）回抽无脑脊液或血液

9禁忌症：

（1）CNS（中枢神经系统）疾患（2）脊椎结核或严重畸形（3）穿刺点邻近皮肤感染（4）凝血机制障碍（5）休克

第七节

全身麻醉

全麻醉深度的判断：麻醉深度的分期标准以意识、痛觉、反射活动、肌肉松弛，呼吸及血压抑制程度为标准。

第1期（镇痛期）：不宜手术 第2期（兴奋期）：禁忌任何术

第3期（手术麻醉期）：I级：肌肉不松，施行一般手术；II级：施行腹部手术（适于作手术）；III级：可行刺激强度大的手术及操作；Ⅳ级：人工呼吸应减浅麻醉。

第4期：不及时抢救心跳停止。全身麻醉的意外和并发症

一、呼吸系统并发症

1另一侧肺不张，听诊患侧肺无呼吸音。

（4）呼吸抑制：常因全麻过深、麻醉性镇痛药和肌松药用量过多、硫喷妥钠静注过快等可致。

（五）术后肺部并发症

1、肺炎

2、术后肺不张：主要由支气管阻塞可致。

二、循环系统并发症

（一）低血压：低血压常见于麻醉过深，衰竭、危重及低血容量的病人，本易出现低血压，故更应注意麻醉深度。

（二）心律失常：术中心动过速的原因有麻醉较浅时手术操作刺激、血容量不足、乙醚及氯胺酮等麻醉药的作用或呼吸不良等。

（三）心跳骤停：是最严重的意外，一旦发生立即行心肺复苏。

三、中枢神经系统并发症

（一）抽搐和惊厥：常见于小儿，多与高热有关。

（二）苏醒延迟：因全麻药过量、复合用药过多或麻醉手术时间过长，术后苏醒常较晚。

第二篇：麻醉相关电子书汇总

中文版电子书索引（不断更新）点击进入中文版电子书分版 1.【精华】米勒麻醉学6中文版

2.麻醉求生指南电子书

3.临床麻醉手册第四版电子书

4.麻醉和重症监护新进展

5.简明眼科麻醉学:英汉对照

6.最新麻醉技术操作规范与新技术应用实用手册

7.麻醉意外事故预防与应急处理实用手册

8.心血管麻醉及体外循环

9.麻醉科主治医师500问电子书

10.麦克明彩色人体解剖图谱第四版

11.产科麻醉袖珍手册

12.麻醉新概念(汉英对照)/医学专业双语读物

13.美国名医诊疗手册(麻醉学)

14.麻醉苏醒病人的管理

15.lachesis子午麻醉资源共享

16.临床疼痛治疗学（修订版）

17.麻醉中的疑难问题及处理方法

18.现代临床麻醉和重症监测治疗手册

19.麻醉解剖学

20.疼痛治疗麻醉医师培训手册

21.机械通气与临床(第二版)

22.麻醉恢复室学习班讲义

23.美国最新临床医学问答：麻醉学

24.骨科麻醉学

25.困难气管插管技术

26.起死回生一百例：危重急症抢救经验集

27.临床麻醉实施程序

28.婴幼儿麻醉学

29.心脑血管急症急救程序

30.围手术期心血管药物的应用 31.神经阻滞学：100种神经阻滞术图解

32.体外循环手册(手机版)

33.麻醉信息学

34.实用硬脊膜外腔神经阻滞学（第二版）

35.美国麻省总医院危重监测治疗手册(第三版中文)

36.老年麻醉学与疼痛治疗学

37.临床疼痛治疗学（修订版）

38.实用解剖摄影图谱

39.急救原则与应用

40.麻醉生理学(第1版本科教材)

41.麻醉复苏室

42.麻省总院临床麻醉手册第五版（中文）

43.麻醉技术全书

44.现代麻醉学(第三版.word版)

45.斯坦福临床麻醉全书 第3版

46.烧伤麻醉学

47.杨拔贤教授麻醉基础理论 48.当代麻醉手册

49.上海医院麻醉手册

50.麻醉与复苏新论 51.全麻原理及研究新进展

52.麻醉求生指南：How to Survive in Anaesthesia(中文版)

53.危重病和心脏医学202_版(中文版)

54.临床麻醉与镇痛彩色图谱

55.临床疼痛鉴别诊断学

56.呼吸系统-影像鉴别诊断指南

57.图解血气分析

58.现代麻醉学第三版手机版

59.临床麻醉监测教程

60.临床决策分析(哈佛版)

61.低流量新鲜气体吸入麻醉技术

62.麻醉药理学

63.心电图速成宝典

64.临床麻醉学

65.麻醉相关并发症处理学 66.最新临床头痛治疗学

67.临床诊疗指南-麻醉分册

68.麻醉解剖实物图谱

69.现代口腔颌面外科麻醉

70.新编麻醉工作指南

71.麻醉并发症及其处理

72.局部麻醉图谱(第2版)David L Brown著

73.本科教材：疼痛诊疗学

74.高级医师案头丛书:麻醉学

75.周围神经阻滞 原理与实践

76.神经阻滞技术解剖学彩色图解

77.美国最新临床医学问答－重症监护

78.心血管手术麻醉学

79.心血管病诊疗指南解读

80.机械通气（第二版）

81.牛津临床麻醉手册

82.喉罩麻醉原理与实践

83.区域麻醉图解操作指南（第三版）

84.麻醉与恶性疾病(英)菲尔谢(Filshie,J.),罗比(Robbie,D.S.)著

85.现代临床医学外科进展-麻醉分册

86.麻醉学临床疑难解答

87.《癌症疼痛治疗:原理与实践》

88.美国最新临床医学问答--疼痛治疗

89.摩根临床麻醉学(第4版)

90.小儿心脏麻醉学

91.循证临床麻醉学

92.《癌症疼痛治疗:原理与实践》

93.美国最新临床医学问答--疼痛治疗

94.临床软组织疼痛诊疗指南

95.缓解疼痛有妙招(英)

96.肿瘤外科麻醉

97.人体疾病与麻醉 98.实用疼痛治疗处方手册

99.八年制临床诊断学

100.老年麻醉学

101.妇产科麻醉学

102.现代麻醉学技术

103.当代麻醉学

104.小儿麻醉手册

105.麻醉中疑难问题处理及处理方法

106.21世纪临床心电图教学图谱

107.奈特人体生理学彩色图谱

108.麻醉学相关指南汇总(手机版)

109.本科教材：麻醉设备学

110.脊柱外科麻醉学

111.临床局部麻醉技术

112.临床麻醉管理规范与技术常规

113.疼痛诊断治疗图解

114.麻醉治疗学

115.麻醉失误与防范

116.《触诊解剖学图谱》

117.肝脏移植麻醉学

118.缘分(一位美国麻醉界华人领袖的经历)

119.临床口腔颌面外科麻醉学

120.麻醉手术前评估与决策

121.简明病历书写手册（英汉对照）

122.麻醉后恢复期病人的评估与治疗

123.实用小儿麻醉学

124.急症麻醉学

125.麻醉科药物速查手册

126.呼吸病学PDB手机版

127.《外科学》第七版

128.《内科学》第七版

129.实用临床输血指南

130.现代麻醉学多选题

131.《生理学》第七版

132.心脑缺血患者麻醉管理

133.麻醉与抢救中气管插管学

134.临床麻醉学

135.现代麻醉学3版(txt版)

136.经典简洁的麻醉手册(手机版)

小儿先天性心脏病手术的麻醉

137.病理生理学协和听课笔记

138.病理生理学（吴和平）

139.实用ICU临床应用技术

140.病理生理学（第六版）

141.《病理学》第七版

142.病理生理学（七年制）

143.麻醉干预无痛技术

144.小儿麻醉期间的呼吸道管理及麻醉相关注意事项

145.麻醉意外

146.麻醉危象急救和并发症治疗

147.《诊断学》第七版

148.《生物化学》第七版

149.实用老年麻醉学

150.精美高清心电图图谱

151.成分输血指南

英文版电子书索引（不断更新）

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1.cardiac arrest duing anesthesia

2.A Guide to Reading and Understanding the EKG

3.anatomy for anaesthetists

4.Kaplan Anatomy Coloring Book

5.麻理省总医院疼痛治疗手册(英文)

6.Barash—Clinical Anesthesia 4th edition

7.HurfordESRA 202_

56.Anesthesia in Cosmetic Surgery

57.Gastrointestinal and Colorectal Anesthesia

58.Complications of Regional Anesthesia

59.The Complete Textbook of Anaesthesia and intensive care medicine on CD-ROM

60.A Concise Guide to Intraoperative Monitoring

61.Anesthesia and pain ebooks(不断更新)

62.Clinical Anatomy by Systems

63.Cardiac Anesthesia:Today and Tomorrow, An Issue of Anesthesiology Clinics

64.Anesthesia and Analgesia in Dermatologic Surgery

65.Clinical Manual of Trigeminal Neuralgia and Facial Pain

66.Practical Ultrasound In Anesthesia For Critical Care and Pain Management

67.Central Pain Syndrome: Pathophysiology, diagnosis and management

68.Pain Management: Evidence-Based Tools and Techniques for Nursing Professionals

69.Pain Management: A Practical Guide for Clinicians, 6th edition

70.Trauma Anesthesia

71.Manual of Emergency Airway Management

72.ASA refresher course in Anesthesiology 202_-Vol 36

73.Current Diagnosis and Treatment: Critical Care, 3rd edition

74.Cardiopulmonary Anatomy & Physiology :Essentials for Respiratory Care

75.CAMBRIDGE UNIVERSITY PRESS出版的TRAUMA ANESTHESIA（202_版）

76.ANALGESIA，ANESTHESIA and PREGNANCY：A PRACTICAL GUIDE(第二版)

第三篇：麻醉药理学

17．MAC：即肺泡气最低有效浓度，指在一个大气压下，使50％的病人或动物对伤害性刺激不再产生体动反应（逃避反射）时呼气末潮气（相当于肺泡气）内麻醉药浓度。

20．首关消除：某些药物口服后，经肠壁或（和）肝内药物代谢酶的作用，进入体循环的药量减少，这一现象称为首关消除。

21．表观分布容积：即体内总药量与零时间血药浓度的比值

酶诱导作用：一些药物可诱导肝药酶的数量或活性增加，称为酶诱导作用。

1.对恶性高热敏感患者来说，使用以下药物是安全的：①苯二氮卓类（如咪哒唑仑、安定、氯羟安定）；②巴比妥类（如硫喷妥钠、甲黑西塔耳）；③局麻药（如利多卡因、布比卡因）；④非去极化肌松药（如潘库溴铵、罗库溴铵、维库溴铵）；⑤异丙酚；⑥氯胺酮。

第四篇：麻醉工作总结

个人工作总结

本人自1992年7月开始从事麻醉工作，经各位上级医师指导及自己的努力下，经历23年的风风雨雨，付出无数的艰辛和汗水，逐渐成长为一名合格的麻醉医师（自认为），现在将本人作为麻醉医师的工作、思想情况总结如下：

一、端正思想态度

在政治思想方面，始终坚持中国共产党的领导，坚持党的路线、方针、政策，认真学习马列主义、毛泽东思想和邓小平理论以及江总书记的“三个代表”等重要思想，并努力领悟党的十七大会议精神，始终坚持党的方针政策，全心全意为人民服务的主导思想，坚持改革、发展和进步，不断提高自己的政治理论水平。思想上政治上始终与党中央保持一致，服从领导，团结同事，爱岗敬业，积极参加各项政治活动、维护领导、团结同志，具有良好的职业道德和敬业精神，紧紧围绕医院开展的廉洁自律主题，从事医疗活动，紧跟国际国内形势，拒绝行贿、受贿，工作尽职尽责、不计较个人得失，奉献才是我们的本色。

二、认真负责地做好医疗工作，提高专业技术水平

在临床工作中，遵守医院的各项规章制度，按时上、下班，坚守工作岗位，积极配合医院领导及科室领导的工作，努力完成上级下达的各项任务。在数年的临床工作中，本人深切的认识到一个合格的麻醉科医生应具备的素质和条件。努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，积极参加各种医学及麻醉学的学术会议、讲座，学习新的医疗知识和医疗技术以及管理方法，从而开阔了视野，扩大了知识面。始终坚持用新的理论技术指导业务工作，能熟练掌握硬膜外麻醉、各种神经阻滞麻醉，动、静脉有创监测，气管内插管全身麻醉，静脉复合麻醉等各种基本的麻醉技术，能独立完成日常的手术麻醉及有一定难度的重症病人的麻醉、操作。如肾上腺嗜母细胞瘤的切除麻醉，感染性休克、失血休克病人的抢救麻醉，脑科胸科手术麻醉的管理，手术当中出现的紧急情况的处理等等。

工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟的处理每一位病人，在最大程度上避免麻醉意外与医疗事故的发生，如手术前访视病人时，诚心的去与病人沟通，减轻病人的心理负担，使病人在术前达到最好的身心状态。手术时，尽量与手术医师配合好，满足手术医师对麻醉的要求，以便达到麻醉的平稳、安全和手术的顺利完成。手术麻醉后认真总结，总结麻醉不足与成功的心得，以求不断的提高自己的业务水平，能更好的为病人服务。工作中，也曾参与过多次危、急、重的病人的抢救与治疗，从中深刻认识到学习的重要性，同时也体会到理论知识必须与临床实际紧密结合，只有掌握扎实的基础理论知识才能处理好临床工作中的疑难病例，而临床实践又可以使自己的理论知识更上一个台阶。

三、严格要求自己

麻醉医生又被称作手术室里的内科医生，不但要熟练各种麻醉操作技术，确保病人手术无痛、手术顺利进行，而且还要利用先进的仪器随时监测病人的生命功能，如发现由于手术、麻醉或病人的原有疾病产生威胁病人生命的问题，就必须马上采取各种治疗措施，维持病人生命功能的稳定，保证病人的安全，这就要求我们必须熟练掌握多科专业知识，手术中如患者出现心脏问题，我们立刻就是心内科医师；如出现呼吸问题我们立刻就是呼吸内科医师等等。所以在这个岗位我们要不断学习，不断进步提高，积多科所长，精益求精。麻醉工作也是一个精细活，手术中患者的生命体征随时都有可能发生变化，有时会猝不及防，自认为不会出现问题的却真有可能出现情况，所以我们要寸步不离地守在患者的身边眼勤、脑勤，哪怕你上厕所都不能留下空挡，否则可能给患者的安全严重威胁，甚至是巨大的不可挽回的损失，所以我们麻醉医师的工作亦有哨兵的职责，亦是患者生命安全的守护神。严谨、胆大、心细，这才是我们麻醉医师的必要前提，眼勤手快是我们综合素质的体现。

四、积极总结经验教训

工作中积极总结经验教训，为患者的生命安全保驾护航。

可疑丙泊酚过敏1例

患者（住院号00312914），男性，16岁，45kg，以胸痛咳嗽住院，心功能Ⅰ级，无过敏史，诊断：右肺中叶肺大泡？拟在全麻下施胸腔镜下右肺大泡结扎、胸膜固定术。

术前各项检查未见异常，麻醉前静脉注射长托宁0.5mg，诱导静脉注射咪挫安定3mg，丙泊酚100mg，维库溴铵8mg，舒芬太尼25ug气管插管顺利。五分钟后患者胸腹部开始出现红色皮疹并逐渐扩大至四肢，生命体征无明显改变，气道阻力无改变15cmH2O，两肺听诊无哮鸣音，给抗过敏药后各项生命指征稳定，20分钟后皮疹逐渐消失，手术末做推回病房。随后因患者强烈要求再次手术。

2d后再行手术，术前查阅病历，间病史，分析过敏原因。上次麻醉过敏前除输液外只用过咪唑安定、丙泊酚及维库溴铵，病历记载住院期间用过安定无过敏现象，因此可排除苯二氮草类过敏，而维库溴铵是术中必用药，较阿曲库铵过敏率低，舒芬太尼过敏率极低。因此，本次决定不用丙泊酚。麻醉前药静脉注射长托宁0.5mg，麻醉诱导用咪唑安定3mg，依托咪酯10mg，氯琥珀胆碱100mg，芬太尼0.2mg，气管插管后各项生命指征基本无波动。麻醉维持以依托咪酯、芬太尼、氯琥珀胆碱间断给予并复合异氟醚吸入。术中因失误静脉给予丙泊酚50mg，5分钟后患者胸腹再次出现皮疹，未及四肢，生命体征无异常，听诊双肺无湿咯音及哮鸣音等，立即给予地塞米松10mg，iv，10分钟后皮疹消失。麻醉及手术共历时1.5h，术中各项生命指征平稳，术后复苏无异常，患者康复出院。

分析

丙泊酚通过激活γ-氨基丁酸受体氯离子复合物发挥镇静催眠作用，现在已大量应用于临床。已证实其过敏反应的主要介导物质是组胺，其赋形剂诱发，如丙泊酚乳剂中所含的卵磷脂、大豆油等。全国其他医院也偶有过敏报道。

丙泊酚作为静脉全麻药起效快，苏醒快，是目前麻醉常用药物之一，本院用丙泊酚几年来仅遇此一例可疑过敏，但不能做最后诊断，确切诊断还应有免疫学检查证据，但从手术过程和结果看处理是正确的。今后遇到过敏体质患者应注意以下几点:

1、术前详细追问过敏史，过敏的表现和程度。麻醉时避开可能过敏的药物。

2、麻醉前家属签字时应充分交代，做好自我保护。

3、术前药及术中用药应加大抗过敏药物的用量，一且出现过敏可减轻反应的强度，有利于抢救。

4、对待术中出现的过敏反应。应冷静对待，认真分析，处理上除阻断过敏源，积极抗过敏外，也只能根据原发病和当前症状进行对症治疗。

五、开创未来

抓好本职工作不能有丝毫的松懈，因为以后的工作还会面临更大的挑战和机遇。在今后工作中，我要继续努力，克服不足，创造更加优异的工作成绩。

同时作为医院的一员，“院兴我荣，院衰我耻”，建言出力谋求医院更大的发展是义不荣辞的责任。在做好本职工作的基础上，积极为科室为医院的发展出谋划策，希望我们的科室我们的医院我们的事业蒸蒸日上，明天再创辉煌。

第五篇：麻醉工作总结

麻醉科工作总结

我科自202_年8月成立以来，紧紧围绕健全科室发展为中心，巩固和加快麻醉科建设与管理，提高医疗质量、保障医疗安全、提高全科素质。

一、医疗质量与患者安全

1.健全和落实各项核心制度，加强手术和麻醉医疗安全管理。实习患者病情评估制度，加

强围手术期质量管理，严格执行各种诊疗工作常规，防止手术患者、手术部位及术式发生错误。

2.规范麻醉工作程序。加强对麻醉术中和术后患者的监护，实施规范的麻醉复苏全程观察

和术后访视，及时处理麻醉意外。

3.贯彻落实《医院感染管理办法》和相关技术规范，有效预防和控制医院感染。每间手术

室每周一次采样送检检测，患者院感发生率为零。

二、业务情况

1． 业务范围开展较广，能够满足外科、妇科、肛肠科、眼科、康复科及门诊无痛人流和

无痛胃、肠镜手术麻醉需要。

2． 业务特色，对老年患者实行个体化麻醉方案，术前预备两套麻醉方案，利用短效全麻

药与吸入麻醉配合，在充分满足手术需要前提下，实现诱导期生命体征波动小，术后平稳，术后苏醒快速、完全。

3． 新业务、新技术的开展，继续学习新业务，开展两项新技术——术中深静脉穿刺和有

创血压监测。