第一篇：手术室护理缺陷防范措施

手术部护理缺陷的防范措施

一、防止接错病人

1、接病人时，应核对病人姓名、性别、年龄、住院号、病室、床号、手术名称。

2、核对时，使用病历首页。

3、不能理智回答问题者，同麻醉师、医生共同核对。

4、麻醉开始前，巡回护士、麻醉师再次核对。

5、手术开始前，巡回护士与手术医生再次核对。

二、防止摔伤，碰伤病人

1、接送患者的对接车经常检查，维修，保持良好的性能。

2、患者上车时，将固定好（带锁的车应将锁锁好），由两个人以上保持移动，并上好护栏。

3、运送患者时，应推病人头侧，利于观察病人有无不良反应。

4、接送患者拐弯时要注意保护好病人的头部，肌体。

5、病人在等待手术时，应系约束带。小儿、神志不清者接到手术间后要有专人护理。

6、麻醉清醒不全、神志不清者必须有麻醉师或医生在场。

三、防止因器械不足或性能不良造成意外

1、注意各种精明，精密仪器的保养、检修（器械室专人负

责）。

2、术前根据手术通知单准备特殊器械，防止因器械问题引起不良后果。

3、施行新的货重大手术前一日，同医师一起检查特殊仪器和器械，灭菌后手术开始前，洗手护士同术者再次组装。检查、试用。

4、发现有问题，必须及时通知护士长。

5、经常按期检查急诊器械并及时保养。

四、防止手术部位的错误

1、手术通知单必须注明手术名称、左右侧、开全手术名称及可能改变的术式。

2、术者、台上护士在开刀前必须根据病历、X线片，再次核对手术部位。

3、安置体位时再次核对手术部位.五、防止用错药物

手术室用药均为口头医嘱，误说、误听的危险性大，必须坚持三对一重复制度，尤其是交班要交代清楚药品名称、计量浓度。

1、吸药前核对、吸药时核对、吸药后核对。给药时重复一遍。当麻醉医师认可后方可给药。

2、台上给药时，需同台上护士核对瓶签。

3、注射器吸药未用完，必须贴上标签，注明药名，剂量。

4、手术台上装麻醉药的量杯，与其他物品同时存放时必须有标记。

5、局麻药和医师核对，抽吸肾上腺素的注射器不可再抽吸其他药物。

6、手术未结束或危重患者抢救用药后空安瓶不可拿出手术间。

7、对于可能有过敏反映的药物，给药前必须核对过敏测试结果。

六、防止烧伤、电伤、烫伤病人

1、使用热水袋、冰袋时不能直接贴与皮肤，以防止烫伤、冻伤。一般成人水温60-70℃，小儿、晕迷者50 ℃，并随时检查。

2、使用电灼器或其他电器按常规操作。

3、应用对病人损伤的化学药品、肌注或静脉给药时一定避免渗漏。

4、使用高频电刀时，严格执行操作规范，负极板布套用盐水完全浸湿，放于患者肌肉丰满处，与病人身体充分接触，烦躁病人应给与肢体进行约束及包裹，避免与金属接触。

七、防止烧伤、爆炸等意外事故发生

手术室易燃、易爆物品较多，静电反映易造成乙醚燃烧，气温过高压缩气体易膨胀造成意外。

1.气体均需远离电源、明火及暖气。

2.氧气瓶的压力表不可涂油润滑、应按常规开关，每个氧气桶至少应保留5个大气压、不可全部用光，每次使用后及时关闭。

3.定期检查手术间的线路、气体管路的安全性、密闭性，发现问题及时维修。

4.定期对手术间各种设备检修。5.手术间地面保持干燥，防止漏电。6.手术间应设有地线装置。

八、防止纱布、器械遗留体腔

1、洗手护士与巡回护士开腹前、关腹前、后共同清点手术所用物品，准备记录，手术未结束，任何物品不得挪离手术间。

2、虽患者带入手术间的敷料，术前要清理干净，以防清点时发生错误。

3、术中由洗手护士管理台上物品，其他人不得随意拿取添加物品，术中由巡回护士负责管理台下物品，其他人不得往手术间带其他物品，必须带时，需由巡回护士认可。

4、术中增减物品，记录单上要有记录，手术台上掉下的物品由巡回护士统一管理。、5、交接班要清楚，必须由两人以出声核对。

九、防止输错血

1、根据医嘱，巡回护士按病历填写取血单，写明科室、病人姓名、血型、取血量、取血成份。

2、交指定人员按取血条送血库取血。

3、取回血后，巡回护士和麻醉师共同核对无误后方可输入。

十、防止伤口感染

1、加强无菌观念，熟练无菌技术，严格遵守常规制度。

2、无菌手术间，包括患者在内不能超过10人。减少不必要的活动，避免灰尘飞扬。

3、凡是违反无菌操作需立即纠正。

4、过期标志要清楚明确，浸泡物品要在浸在液体下并注明时间。

5、术中污染时，注意保护无菌区。

6、一个手术间应先做无菌手术再做感染手术。

7、尽量缩短手术时间，超过4小时周围要加盖治疗巾。

8、参加或参观感染手术后，如需参加或其他手术时应洗澡，再重新更换一套刷手衣裤后进行。

8、接台手术，中间手术间需净化15-20分钟。

十一、防止病理标本遗失

1、手术中切下的小病理标本，由巡回护士即刻留与病理袋内，贴上标签，注明病人姓名、科室、病历号、病理名

称。

2、手术中冷冻切片病理，由巡回护士留好，将病理标本及填写好的病理单交与指定人员立即送与病理科。

3、一般大标本由洗手护士在手术结束后置于病理袋内（标签由巡回护士填写好、写明病人姓名、科室、病历号、病理名称），置于污染走廊存放病理容器内，由指定人员送病理室登记并签名，节假日或夜间手术的病理标本，值班护士查对确认，浸泡保存并登记，待次日送病理科。

4、病理标本由指定人员送到病理科，并于病理科接收人员共同清点核对并签名。

5、保留病理登记本以便于查对。

手术室管理制度一、一般工作制度

1、手术室工作人员，必须严格遵守无菌原则，严格执行手术室各级各类人员岗位职责及规章制度。

2、手术室必须保持安静、整洁、有序，禁止喧哗。进入手术室时必须穿戴手术室的鞋、帽、隔离衣及口罩，不遵守手术室工作制度者,手术室人员有权拒绝其进入。

3、患呼吸道感染者，面部、颈部、手部有感染者及患皮肤病者，原则上不准进入手术间，特殊情况戴双层口罩方可进入。

4、进手术室见习、参观者，应服从手术室管理。

5、手术室按时接手术患者，并带好病历，核对患者姓名、年龄、床位、诊断、手术名称及部位标记、防止差错，患者要穿病员服入手术室。

6、无菌手术与有菌手术应分室进行。为预防交叉感染，在连续实施手术时，应按Ⅰ类手术、Ⅱ、Ⅲ类手术结束后，手术间应消毒1小时后方可实施Ⅰ类手术。

7、对手术切下的病理组织，应与病理科严格履行交接手续，并认真查对，有专人负责送检，严防差错发

生。

8、建立常用手术器械卡，准备器械室按卡进行查对，同时检查器械性能及消毒有效期。

9、手术室应按常规准备急症专用器械、敷料等，保证手术按期执行。

10、手术室的药品、器材、敷料，应由专人负责保管，放在固定位置。手术器械一般不得外借，如外借，须经手术室护士长同意并经护理部报业务院长批准，方可办理暂借手续。

11、麻醉药与剧毒药由明显标识，加锁专人保管，按医嘱仔细查对后方可使用。

12、精密仪器要专人保管，要定期保养。

13、严格按操作规程使用仪器、器械，避免损坏。一旦损坏，应查明原因及时报告业务院长及器械科酌情处理。

14、手术期间，一律不传私人电话。

15、手术室工作人员暂离手术室外出时，要更换衣、鞋、帽。

16、手术室内严禁吸烟，值班人员须在无菌区外就餐。

17、手术室对手术患者作详细登记，按时统计上报。

18、除值班人员外，一律不得在手术室留宿。

二、进出管理制度

1、进入手术室人员，必须更换手术室所备的衣、裤、鞋、帽、口罩等。戴帽须遮住头发，戴口罩口鼻不外露。外出送患者应该换外出衣、外出鞋；工作结束后应将用过的衣、裤、鞋、帽、口罩、手套等放到指定地点。

2、严格控制进入手术室人员，与手术无关人员一律不许入内。患严重上呼吸道感染、面部手部感染者，不可进入手术室。

3、术中所取标本由巡回护士保管，并与手术医生清点校队确认无误。术毕手术医生负责填写病理单，并放于指定位置。术中须做冰冻切片的，术前手术医生应提前写好病理单，并事先与病理科联系好。

4、手术人员必须爱护器械和设备，不得乱扔和破坏手术器械。未经允许，任何人不得随意挪动手术室物品和设备的位置。

5、需清点物品的手术，由巡回护士和洗手护士共同清点。无洗手护士时，由巡回护士和手术第二助手共同清点。

6、手术人员应保持严谨的工作作风，举止端庄。手术间应保持肃静，挪用各种用具应尽量避免声响；手术期间不谈论与手术无关的话题，避免接打与手术无关的电话；限制区内禁止使用手机。

7、严禁在手术间污物盆（桶）内丢弃纱布或其他杂物，以免混淆清点数目。皮肤消毒时，尽可能避免纱结或消毒液体掉落地面造成污染。

8、手术室内严禁吸烟。禁止在手术区的同层进餐，以保持手术室清洁卫生。若手术时间长不能下手术台进餐者，可临时安排在限制区内进流质饮食。

9、凡新调入本院的护士和进修实习护士等必须完成岗前培训方可进入手术室参加手术。

10、特殊感染手术只能在感染手术间实施，手术科室应提前通知手术室做好相应准备。实施特殊感染手术，手术间所有工作人员，只能从后门及污物通道离开手术限制区。

三、参观制度

1、手术室一般不接待参观，确需参观的须提前申请，征得同意后方可进入。

2、手术室严格控制参观人数，一般情况下每工作日参观总人数不超过10人次，其中每个手术间最多不超过3人次。

3、参观人员进入手术室必须穿戴参观服，戴口罩帽子，换隔离鞋及挂参胸卡，待手术一切准备就绪后方可进入指定手术间，离开时将衣帽等物放回指定地点。

4、参观者应服从手术室工作人员的管理，严格遵守无

菌制度，不得在手术间内来回走动或进入非参观手术间；不得离手术台过近（应大于30cm）或站得过高，以免影响无菌操作及手术进行。

5、患者亲友、无关手术人员、特殊感染手术谢绝参观。

四、接送患者制度

接送患者一律采用交换车，运送途中注意保暖，保护患者的头部及手足，防止撞伤、坠床，保持输液管道和各种引流管的通畅。

1、接患者

（1）手术室工务员使用交换车接送手术患者，应将患者提前30min接到手术室，危重患者由医师陪同。手术科室应在手术室接患者前完成各项术前准备和相关检查，尤其是术前定位拍片，撤牵引支架等。

（2）接送者应手术通知单及手术室接送病人登记核对科室、患者姓名、床号、住院号、手术部位、名称及术前医嘱执行情况，清点随带物品，并与病房护士一起在接送病人登记本上签名。

（3）患者仅穿病号服，随身物品如金饰品、手表、现金等贵重物品，假牙，眼镜，发夹等一律不得带到手术室。

2、送患者

（1）普通手术后的患者，由手术室护士和麻醉师医生送回病房；大手术和全麻术后的患者，由手术医生、麻醉医生和护士送回病房；全麻术后未清醒，重大手术后呼吸循环功能不稳定，危重体弱、高龄患者实施重大手术后，或其他特殊情况需监护者，术后均送麻醉复苏室或ICU病房。

（2）患者送病房后，麻醉医生（手术室护士）应向值班人员详细交代患者术中情况，术后（麻醉后）的注意事项及输液，引流管等情况。

五、进修、实习生管制制度

1、保持手术室肃静，整洁，工作认真负责。

2、遵守手术室各项管理规定和技术操作规程，虚心听取手术室工作人员的指导意见。

3、遵守手术时间，准时到达指定手术间进行术前准备。

4、严禁在手术间污物桶内丢弃纱布，纱垫或其他点数物品，以免混淆清点数目。

5、未经允许，不得随意搬弄手术器械、设备及物品。

6、参观手术时，距手术人员应超过30cm，不得在室内，尤其是器械台旁随意走动，不得进入非参观手术间。不在限制区内看书，闲聊或从事与手术无关的工作。

第二篇：手术室护理缺陷的风险及防范措施研究

手术室护理缺陷的风险及防范措施研究

摘要：本研究就手术室护理过程中存在得缺陷进行分析，其中包括管理上的质量要求、手术室护理工作缺陷，主要的缺陷有接错手术、安置有误、准备不善、用药不当等。针对以上，需要进行一些防范措施，比如法律意识和安全管理制度。最终做到在手术室的每个工作环节上安全操作，消灭隐患。

关键词：手术室；护理缺陷；风险；防范措施

手术室护理是针对麻醉和手术对患者造成的紊乱而采取的各种护理。其中护理安全是指在实施护理的过程中，在不发生法定的规章制度和法律允许范围外，患者会存在伤害、缺陷、障碍或死亡[1]。并且高风险的一个医疗单位就是手术室，所以护理人员的责任尤其的重大，随着患者日益增强的法律意识和维权观念，越来越多群体开始重视手术室护理安全，因为一旦发生危险，轻者可能影响到患者的治疗，延误最佳的手术时间，重者患者还可能致残甚至死亡。因此，加强手术室护理安全管理，将有助于减少医疗事故。

1手术室工作中的不安全因素

1.1管理工作不安全因素 由于管理者也是医生上位，缺乏科学管理知识和经验，因此不健全的管理制度，会使得监控管理机制措施不力。而且护士是一种缺编人群，较长期的负荷工作，会导致护士身心疲惫，心理不佳，而且手术室工作比较不准时准点，所以部分护士得不到好的休息，注意力下降，也会成为安全隐患。

1.2护士工作不安全因素 一般来说，工作中出现差错，大多为工作责任心不强息息相关。而且手术室护士的护理操作是单独进行，是否能保质、保量地完成工作，完全靠护士个人的约束能力。专业技术不够熟练，手术室常常遇到急症、重症、复杂手术和抢救等，许多护士对护理操作和仪器使用不够熟练，如高频电刀、腹腔镜、鼻内镜、多功能电钻等[2]。大多数护理人员知识面相对较窄，只可以进行一些常规操作，缺乏创造性思维能力，还会做出错误的选择，从而发生医疗事故[3]。

2手术室常见的护理缺陷

2.1接错手术 常见于患者已应用术前镇静药并且表现为紧张，言语含糊，不能正确回答，还有一些护士疏忽大意导致差错。

2.2安置有误 因手术床窄，而手术患者实施麻醉后无专人看管又未用约束带固定，会导致患者坠床，衬垫不当影响患者呼吸，体位安置不当导致压疮，约束带过紧造成神经受压等各种并发症[4]。

2.3准备不善 器械未定期保养，钳端夹持不紧，刀剪针不锐，结扎线不牢，性能不佳陈旧，完好性被破坏，吸引管道堵塞不通等，均影响患者利益。

2.4用药不当 整个手术过程中关系手术成败的重要环节是准确用药。若发生静脉麻醉药和输液标志不清，或输血前虽认真核对了输血和血袋上的项目，但没核对是否是该手术问的患者而致输血反应，给药种类或剂量不准确等，均会影响手术进程[5]。

3防范措施

3.1和强化法律意识 加强法律知识的学习，一边维护好患者权利，一边约束自己，保护自己。把法 律作为个人权利和工作责任价值尺度。

3.2严格执行安全管理制度 执行管理制度，对患者的姓名、诊断、手术名称、手术部位、手术问号、药过敏情况、灭菌器械及敷料是否合格、用物是否齐全适用等情况进行了解[6]。合理安排人力资源，实行弹性排班制度，进行合理搭配，以减少护士过度工作，需要根据手术情况要求安排人员。

3.3提高护士自身水平护士的自身水平是不容忽视的，所以在护理过程中还要有一些要求。①护士要有扎实的基础知识、良好的医护道德和严谨的工作态度。②护士要经常进行身体锻炼，增强身体素质。③手术治疗的新技术在不断涌现，护理工作的新方法在不断发展，这都要求护士要抱有积极的学习态度，不断学习，刻苦钻研。④护士要具备良好的团结协作精神，相互尊重，与患者、同事和医师的良好沟通是提高工作效率的方法之一。

4结论

手术室护士必须要认识到手术安全工作的重要性，具备高度的责任心，严格执行手术室查对制度，加强护理安全教育，提高自身素质修养，保持清醒的头脑，随时避免差错事故的发生，以患者为中心，给患者创造一个安全的手术环境，积极主动配合手术，保证手术质量。随着有关医疗诉讼举证倒置的规定和新的《医疗事故处理条例》的实施，护理人员要保证护理安全，首先要提高护士对护理安全重要性的认识，完善手术室各项工作制度，使护士在工作中有章可循。最终做到在手术室的每个工作环节上安全操作，消灭隐患。

参考文献：

[1]梁爽，王丽波，周丽娟，等.手术室护理缺陷的风险及防范措施研究[J].现代生物医学进展，2013（5）：917-920.[2]庄新萍，陆琪，曹彩英.安全文化在手术室安全管理中的应用与体会[J].护理管理杂志，2011，11（1）：63-64.[3]范红艳.手术室护理质量缺陷的防范[J].基层医学论坛，2010，14（18）：556-557.[4]郭爱萍，荀艳悔.手术室护理安全隐患及防范对策[J].全科护理，2010，8（8）：722-723.[5]张华英，杜合英，陈芳.手术室护理缺陷的原因分析与防范[J].当代护士：专科版（下旬刊），2009（1）：97-98.[6]陈蕾，张育森.护理标识在手术室护理风险管理中的应用[J].护理学报，2010，17（11）：32-34.编辑/孙杰

第三篇：护理缺陷的防范措施

护理缺陷的防范措施

制定并落实防范护理缺陷的措施是防范护理缺陷的根本。1.加强法制教育，提高护士法律意识和自我保护意识

法律是人们行为规范的准则。护理部应定期组织法律知识培训或专题讲座，从实习护士和新上岗护士岗前培训开始，把普法教育与道德教育相结合。科室认真组织学习《护理差错判定标准》，学习中联系实际存在的典型事例分析讨论，以增强护士的法律意识，规范护理行为，防患于未然，用法律武装自己，用行为规范自己，用工作让病人满意，防范护理缺陷。2.认真执行各项规章制度

护理规章制度是对护理人员在为病人服务过程中应当履行的工作职责、工作程序等做出的文字规范。护理部及科室让护士熟背所有核心制度，将规章制度与专业学习相结合，纳入护理理论考试的范畴，不定期检查，并以科室及个人质量考评挂钩，确保各项规章制度得到真正落实。让护士牢记查对、抢救、消毒隔离、给药、交接班、分级护理等制度，明确自己的工作职责，将其内容一一融入工作中，用理论指导临床工作护理工作，用实际工作体现护理质量，防范护理缺陷。3.提高高危人群的专业素质和综合能力

低年资护士、新招聘护士是护理缺陷的高发人群。她们工作时间短，基础护理知识和基本技能欠缺，对临床中出现的一些问题不能及时准确判断与处理，应加强严格训练和考核，尤其是“三基三严”训练及“各种急救抢救应急技术”训练。护理部及科室共同监督检查与考核，可以采取形式多样化的方式，如：知识竞赛，操作技能竞赛，专业情景演讲，评选优秀先进等，避免单一的训练和考核模式让她们产生枯燥乏味的心理甚至抵触情绪，科室与科室之间比，个人与个人之间比，护理部及科室给予适当奖励，增强她们的积极性，提高她们的专业技术水平，培养她们慎独的精神情操，让她们成为临床护理工作的希望，远离护理缺陷。4.提高护理书写质量

护理文书是反映住院患者病情发展过程和护理人员临床实践的原始记录，是具有法律效应的文件。“写自己所做，做自己所写”这是对护理文书真实、客观、准确的反映，及时、完整是护理文书书写的基本要求。用护理文书反映护理质量，使护理质量证据化、规范化，成为防范护理缺陷的法制依据。5.加大科室考核力度

科室护士长对科内的工作安排应每月有计划，每周有安排，每日有检查，选派优秀护士协助管理，科室质控员认真履行各自职责，发现问题责任到人，分析并提出整改措施，必要时给予适当处罚，使当事人深知错误，记忆于心，防范护理缺陷的再次发生 6.加强业务学习，提高护士的职业技能及业务综合能力

（1）根据科室内工作量，护士长可抽取每日晨会后15～20min的时间结合临床实际进行基础知识及专科知识的学习，提问与讨论，操作示范与简单小结前一天工作或反馈前一天的工作不足，布置当日工作重点。

（2）每月组织一次业务学习，护理查房，质量考评会，病房工休座谈会，护士长可安排科内年资高的护师或主管护师组织实施，全体护理人员共同参与，要求内容接近于临床，实用于临床。

（3）鼓励护士进修、函授、科研等，科室可给予一定奖励，增强积极性，减轻护士经济负担，使其丰富自己的知识，提高业务水平，在工作中更系统、更全面的开展工作，防范护理缺陷。

7.创造良好的工作环境，倡导人文关怀

护士长应在实际工作中把握好所扮演的各种角色，工作中公平、公正，组织协调科内所有护理人员间的关系，让大家生活在一个团和谐的集体里，随时观察了解每一名护士的心理及生理，发现异常及时关心问候并给予帮助，以防对护理工作造成影响，防范护理缺陷。

8.充分合理应用人力资源

护士长科学、合理排班，老中少，士师主管护师搭配，理论好的与技术好的搭配，动作慢的与动作快的搭配，性格开朗的与性格内向的搭配，使其在护理工作中大家可以互帮互助，互勉互励，互敬互学，充分发挥各自的特长，取长补短，提高护理质量，防范护理缺陷。

第四篇：手术室护理安全隐患及防范措施

手术室护理安全隐患及防范措施

手术室是为患者实施手术、治疗诊断以及担负抢救危重患者的重要场所，手术室涉及面广，人员流动量大，工作节奏快，患者病情复杂，意外情况发生多，同时各手术学科专业化程度的提高也对手术室护理质量提出了高效、高质、高水平的要求。分析手术室护理安全隐患，提出防范措施，以确保手术的顺利进行。

一、存在问题

1.管理因素：新《医疗事故处理条例》出台，给手术室护理带来了新的挑战，原来的规章制度不够完善，难以适应现代手术室的管理需求，质量管理体制是护理安全管理的核心。管理制度不完善，质量监控不力都是造成护理不安全的重要因素。如:不严格执行患者安全管理制度，致患者摔伤、碰伤。违反物品和设备管理制度及不当，会严重影响到手术质量。

2.人员因素：手术室护士肩负着繁重的医疗任务，同时承受着巨大的生理和心理压力。连台手术和经常加班会导致护士过度疲劳综合征。护士会产生心情压抑、精神疲乏、注意力不集中，应变能力差，导致工作效率降低，易发生护理差错事故。

3.技术因素：随着医疗技术的进步，手术室各种先进设备的大量使用，如：我们骨科有C臂机，外二科电切镜，腹腔镜等都是近年来增加的新设备。各专科开展新技术、新业务增多，手术室护理工作复杂程度大、技术要求高的内容日益增多，导致手术室护理人员技术方面风险加大，影响护理安全。4.环境因素：在手术室密闭的环境中，各种废气的产生，如：术中使用电刀、电凝产生的烟雾，各种化学消毒剂、麻醉气体的排放，监护仪、吸引器、麻醉机的噪音干扰，可引起手术护士头痛、头晕、疲劳、困倦及记忆力、理解力和操作能力下降。

二、防范措施

1.完善科室的规章制度，严格规范操作，加强各制度的执行和监管力度：使每一项制度执行到位，监管到位。杜绝差错和事故的发生。建立科室各项制度，如洗手规则、清洁卫生制度、消毒隔离制度、接送患者制度、查对制度、标本管理制度、手术仪器物品管理制度、术前访视制度及手术室应急预案。定期开展护理安全讨论，进行护理安全教育，对存在的护理问题进行风险评估，对护理风险的发生防患于未然。这些在手术室护士长的带领下我们基本上都做到了。

2.提高护士的风险意识，特别是对新来的护士，加强工作责任心，严格执行各项规章制度和操作规程：培养严谨慎独的工作作风，提高护士的综合素质，增强护士防范风险的能力。管理者应合理配置手术护士，根据每日手术量及时调配人员，实行弹性排班，避免忙闲不均、人力浪费现象。手术室护士应加强自身修养，保证充足的休息睡眠，重视心理素质的锻炼，保持旺盛的精力，精神集中，心情愉快，使自己处于最佳心理状态，发挥最佳水平，配合手术顺利完成。

3.分级培训，培养护士：为适应现代手术室护理的要求，适应新医学领域，新技术、新业务手术的广泛开展，作为手术室的一名护士不光要能独立完成穿针、引线的基本操作，还要在每一个重要的细节上配合手术医生做好操作步骤并掌握其步骤要领。除此之外还要不断更新知识结构，快速掌握新的精密仪器的使用，不断提高业务技能。管理者根据护士责任心、年资、能力、悟性与岗位要求，实行分级培训，针对不同的专科，将人员进行分组，定期轮换，提高护士配合手术的能力。开展新项目要预先培训学习，制定相关的管理制度，保证新项目的安全实施。

4.创造和谐的手术环境：减少工作场所各种不良因素对护士造成的影响。手术室保持安静，参加手术人员必须严格遵守手术室规章制度，不应在手术室内大声喧哗，对参观人员严格控制、加强管理，定期对手术室仪器、设备进行检查、检修器械台、麻醉机、推车等活动部件上润滑剂，保持其活动度并减少噪音。化学试剂不

用时应密封好。使用电刀电凝时要及时吸尽烟雾，并注意及时开窗通风换气，努力营造一个安静、严谨的手术环境。

第五篇：手术室护理安全隐患和防范措施

手术室护理安全隐患和防范措施

随着医学模式的发展和先进技术的涌现，各手术学科专业化程度的提高对手术室护理质量提出了高效、高质、高水平的要求。而手术室是一个较为特殊的职能部门，是为患者通过外科手术途径解除病痛的场所。因此，确保手术室护理安全是提高护理质量的关键。但是，手术室护理还存在着许多安全隐患，有可能造成病人死亡、残废、组织器官损伤等许多医疗事故。

一、存在问题

1、制度不健全 新《医疗事故处理条例》出台，给手术室护理带来了新的挑战，许多旧的制度需要及时修订或添加制度。如手术室安全制度，查对制度，标本管理制度，手术室护理记录单的填写标准等。只有科学的操作规范和健全的制度，才能保障正常的护理活动，才能减少或避免护理差错事故。

2、技术方面 手术室护士所承担的是一项特殊的工作任务，知识范围要广，业务能力要强，应急能力要快，随着社会的发展，新业务、新技术的不断的开展，新的医疗仪器设备的大量应用，导致手术室护理人员中技术方面风险加大，影响护理安全。

3、环境方面 手术室内噪声源，如：吸引器、监护仪、麻醉呼吸机、电凝器等，不仅增加了患者对手术的恐惧感，降低其适应性，而且使医护人员因不良心理反应而降低工作效率。

4、操作方面 手术体位安置方向有误，体位安置不当导致压伤。约束带过紧或上肢过度外展，造成神经压迫。衬垫不当影响病人循环、呼吸。术中仪器使用不当，准备时未试机，临时故障，电凝器电极固定不牢，造成脱落或污染。电凝器不能直接与病人皮肤相接触，也不能放在潮湿的地方，以免造成电灼伤。

5、接错病人 特别是病人术前紧张及应用镇静剂后，不能正确回答问话，易发生接错或错放手术间。

6、清点物品有误 术前、关闭体腔前后，器械、敷料、缝针等清点有误，操作不当导致缝针弹出，方向不明寻找困难，器械完好性被疏忽。

7、用药有误 输血输液查对时有误，药物摆放有错，标识不清导致误用。手术病人护送不当，护送途中发生各种管道和引流管脱落，病人坠床，术后病人X线片、CT片等贵重物品遗失，给日后医疗纠纷埋下了一根导火线。

二、防范措施、制度保障 完善系统的规章制度是建立质量管理的前提；是防止差错事故，提高工作质量的保证。、加强业务学习定期选派业务骨干外出进修及学术交流，提高专业业务技能及应急能力。做到术中主动、及时、默契

配合。

3、消除或减弱噪声源，营造安静、严谨手术环境 手术室工作是一项细致的脑力和体力相结合的工作，思想集中是手术安全的关键，制定并实施消除或减弱噪声源，如定期对科室所有仪器、设备进行普查、检修，吸引器不用时及时关闭电源，手机不能带入手术间等，营造一个安静、严谨的手术环境。另一方面是为了增强患者的安全感和提高护理人员的整体护理水平。

4、抓好落实手术人员规则 洗手规则，清洁卫生制度，消毒隔离制度，接送病人制度，术前做到六查、十二对、四到位制度。六查：即接病人时查（病区、床号、姓名、性别、住院号、诊断、术前准备、前用药及过敏性情况）；病人手术间查；麻醉前查；消毒皮肤前查；执刀时；关闭体腔前后查。十二对：对科室、床号、姓名、性别、年龄、手术间号、手术名称、手术部位、所需药品、药物过敏情况、灭菌器械、敷料是否合格、用物是否齐全等；四到位即：急救药品、吸引器、氧气、电凝止血器。、定期开展护理安全讨论会 对科室内人员变动，新护士上岗，科内护理工作内容增加等变化，定期开展护理安全教育，学习医疗相关的法律知识。总之，手术室护理安全是为患者提供优质服务的基础，是保证护理质量的根本，我们贯彻预防为主的精神，每一个人行动起来不断吸收经验，更新观念，提高综合素质，最大限度地控制各种不安全因素，保证患者生命安全。

急诊手术;安全隐患;防范对策

不同于择期手术,急诊手术风险大,术中术后并发症及死亡率均高,尤其是遇到多台手术同时抢救,时间紧,病情重,工作人员少的情况,易使工作出现漏洞,轻者影响治疗,延误手术时间;重者使患者致残、致死。因此,我科针对急诊手术存在的安全隐患采取一系列防范措施,取得满意效果，一、安全隐患

1、自我保护意识不强

新的《医疗事故处理条例》,加大了对患者的保护力度。患者自我保护意识增强,但护理人员的法律意识淡漠,工作中易忽视患者的合法权益。手术患者除全身麻醉外,一般均处于清醒状态,而且有些全麻患者在某种程度上听力依然存在(术中知晓)。患者对手术的进展情况,尤其对术中医护人员语言的交流十分关注。医护人员术中谈论与手术无关的话题,这些不当的语言,将引起患者对手术效果的怀疑,对医疗服务的不满;术后一旦出现身体恢复不良,患者很可能将术中这些不规范的言语作为日后纠纷和投诉的证据。

2、查对不全面

急诊手术患者详细病情无从了解,常遇到一台以上危重手术患者抢救,无形中使护理工作量及压力的增加,影响了工作质量。易出现以下隐患:①接错患者,摆错手术体位;②输血查对不清或输错血;③手术标本未及时送检或丢弃;④患者坠床。

3、急救仪器设备操作不熟练及业务知识不全面 急诊手术的并发症及术中常会发生的意外术前难以作出全面估计,使术中所需物品准备不齐全而延误手术时间。抢救仪器的使用及技术操作不熟练,不能迅速有效地配合实施抢救而影响抢救的最好时机。

4、手术护理记录不完善

已有很多关于如何规范书写手术护理记录单的报导,在急诊手术过程中就更易出现以下问题:①漏项、记录不全面;②记录不一致,入室及抢救时间记录不准确,与麻醉单、医疗记录单相矛盾;③叙述模糊不清;④术中特殊情况未注明,要求记录的内容未能体现,使手术记录单缺乏说服力;⑤代签字,使手术记录单缺乏真实性。

5、院内感染机率增加

患者术前准备不全,物品准备不完善,巡回护士频繁出入手术间,手术间门开闭次数增加,手术室空气净化效果减弱,影响了空气的洁净度[4]。急诊手术患者未做术前常规检查,在术中接触到患者的血液、体液、分泌物等;在术中也极易被锐器损伤,已有资料显示,因职业引起的感染途径中,针刺损伤占80%。常见的乙肝、丙肝和艾滋病病毒通过血液传播的效率最高,且1次即可感染,也增加了院内交叉感染机会。

二、防范措施

1、加强职道德法律意识

手术室护士加强职业道德教育,提高自身素质,加强“慎独”修养,端正工作态度,术中不谈论与手术无关的话题。并要提高法律意识,定期组织学习《刑法》、《医疗事故处理条例》、《护士法》等相关知识,知法、懂法,运用法律知识保护自己,必要时约束自己的行为。

2、严格执行查对制度

认真核对每台手术,时刻保持高度的责任心,严格执行各项规章制度,始终把安全医疗放在首位。例如手术患者的十二查对;主刀医生、巡回护士、麻醉医生三方再次确定手术部位;术中切下的组织标本按规定程序来执行,做到每一项都要有签名,责任到人。

3、强化专业知识技能培训

外科手术的迅速发展,新的仪器设备的不断更新,对手术室护士提出更高的要求,护理人员应及时更新充电以适应手术发展的需要。

4、严格规范手术护理记录单的书写

手术护理记录单是手术室护理工作的文字反映,作为客观病历资料,具有法律效力。手术室护士应高度重视手术护理记录的真实性、完整性、及时性、准确性和科学性。术语要规范,字迹要清楚,数据要统一,术中抢救及更改手术等特殊情况记录应及时、客观,巡回和洗手护士核对器械、敷料无误后签全名。

5、减少院内感染

急诊手术的特殊原因,会增加感染的机会,针对这种情况,总结以下几点防范措施:

5.1 加强手术人员管理

按规范严格要求入室的人员的数量及着装,手术间固定存放常规一次性物品,充分准备特殊物品,减少巡回护士频繁出入手术间次数。

5.2 加强患者的管理

将由绿色通道直接送到手术室的患者,根据病情选择在术前接受室进行初步处理,包括换上手术衣裤,备好局部毛发,包括脑外递头;对术中患者的呕吐物、肠内容物等及时清除,封闭后入袋,减少对手术间空气的污染。

5.3 加强手术室环境及用物的管理

对急诊手术患者尽量安排在离手术室入口较近处,建议有条件医院设置正负压层流装置,门口设缓冲室。

5.4 加强自我防护

工作注意力要集中,按标准预防进行每一项操作。一旦发生锐器伤按规定处理,24h内填写《锐器损伤登记表)备案,并追踪调查。