第一篇：学生自愿放弃购买学生保险承诺书

自愿放弃购买医疗保险承诺书

本人已充分知晓学校、保险公司关于学生保险的相关政策。我自愿放弃购买学校建议的学生保险（每人每年80元保险费）。

如在校期间因意外伤害造成事故或住院所发生的一切费用开支，本人及家庭有经济能力妥善解决，保证不会向学校提出任何要求和条件。所在学校： 蕲春县狮子镇黄赵小学

班级： 学生（签名）：

家长（签名）： 家长联系电话：

日期：

****年**月**日

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自愿放弃购买医疗保险承诺书

本人已充分知晓学校、保险公司关于学生保险的相关政策。我自愿放弃购买学校建议的学生保险（每人每年80元保险费）。

如在校期间因意外伤害造成门诊或住院，或因重大疾病住院所发生的一切费用开支，本人及家庭有经济能力妥善解决，保证不会向学校提出任何要求和条件。所在学校： 蕲春县狮子镇黄赵小学

班级： 学生（签名）：

家长（签名）： 家长联系电话：

日期：

****年**月**日

第二篇：学生自愿放弃购买学生保险承诺书

自愿放弃购买医疗（意外伤害）保险承诺书

本人已充分知晓学校、保险公司关于中小学学生平安保险的相关政策。按照自愿购买保险的原则，自愿放弃购买学校建议的学生意外伤害医疗和疾病住院保险（按学制每人每年80元保险费）.如在校内外期间因意外伤害造成门诊或住院，或因重大疾病住院所发生的一切费用开支，本人自行承担经济能力妥善解决，保证不会向学校提出任何要求和条件，本人及家庭同意按照国家、遵义市等相关部门文件严格执行。新蒲新区第五十一小学 班级： 学生（签名）： 家长（签名）：

家长联系电话： 2016 年8 月26日

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自愿放弃购买医疗（意外伤害）保险承诺书（存根）

本人已充分知晓学校、保险公司关于中小学学生平安保险的相关政策。按照自愿购买保险的原则，自愿放弃购买学校建议的学生意外伤害医疗和疾病住院保险（按学制每人每年80元保险费）.如在校内外期间因意外伤害造成门诊或住院，或因重大疾病住院所发生的一切费用开支，本人自行承担经济能力妥善解决，保证不会向学校提出任何要求和条件，本人及家庭同意按照国家、遵义市等相关部门文件严格执行。新蒲新区第五十一小学 班级： 学生（签名）： 家长（签名）：

家长联系电话： 2016 年8 月26日

第三篇：学生自愿放弃购买学生保险承诺书

自愿放弃购买医疗保险承诺书

本人已充分知晓学校、保险公司关于大学生平安保险的相关政策。按照自愿购买医疗保险的原则，自愿放弃购买学校建议的学生意外伤害医疗和疾病住院保险（按学制每人每年55元保险费）。

如在校期间因意外伤害造成门诊或住院，或因重大疾病住院所发生的一切费用开支，本人及家庭有经济能力妥善解决，保证不会向学校提出任何要求和条件，本人及家庭同意按照国家、重庆市等相关部门文件严格执行。

所在学院：专业班级：

学生（签名）：家长（签名）：

家长联系电话：日期：年月日 …………………………………………………………………

自愿放弃购买医疗保险承诺书

本人已充分知晓学校、保险公司关于大学生平安保险的相关政策。按照自愿购买医疗保险的原则，自愿放弃购买学校建议的学生意外伤害医疗和疾病住院保险（按学制每人每年55元保险费）。

如在校期间因意外伤害造成门诊或住院，或因重大疾病住院所发生的一切费用开支，本人及家庭有经济能力妥善解决，保证不会向学校提出任何要求和条件，本人及家庭同意按照国家、重庆市等相关部门文件严格执行。

所在学院：专业班级：

学生（签名）：家长（签名）：

家长联系电话：日期：年月日

第四篇：学生自愿放弃购买学生保险承诺书2

自愿放弃购买“中国人寿保险学生险”承诺书

学校老师已向我和全班同学介绍了自愿购买“学平险”的有关政策，我不愿意购买“学平险”，由此造成的责任由我自己负责。所在学校：珙县底洞初级中学校所在班级：年级班 学生（签名）： 家长（签名）：

家长电话： 日期： 2016年9月日

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自愿放弃购买“中国人寿保险学生险”承诺书

学校老师已向我和全班同学介绍了自愿购买“学平险”的有关政策，我不愿意购买“学平险”，由此造成的责任由我自己负责。所在学校：珙县底洞初级中学校所在班级：年级班 学生（签名）： 家长（签名）：

家长电话： 日期： 2016年9月日

第五篇：中、小学生自愿放弃购买学生保险承诺书

学生自愿放弃购买保险承诺书

本人已充分知晓学校、保险公司关于中学生 保险的相关政策。按照自愿购买保险的原则，自愿放弃购买学校建议的学生意外伤害医疗和疾病住院保险（按学制每人每年80元保险费）。

如在校期间因意外伤害造成门诊或住院，或因重大疾病住院所发生的一切费用开支，本人及家庭有经济能力妥善解决，保证不会向学校提出任何要求和条件，本人及家庭同意按照国家、重庆市等相关部门文件严格执。

班级： 学生（签名）： 家长（签名）： 家长联系电话： 日期： 年 月 日

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学生自愿放弃购买保险承诺书

本人已充分知晓学校、保险公司关于中学生 保险的相关政策。按照自愿购买保险的原则，自愿放弃购买学校建议的学生意外伤害医疗和疾病住院保险（按学制每人每年80元保险费）。

如在校期间因意外伤害造成门诊或住院，或因重大疾病住院所发生的一切费用开支，本人及家庭有经济能力妥善解决，保证不会向学校提出任何要求和条件，本人及家庭同意按照国家、重庆市等相关部门文件严格执。

班级： 学生（签名）： 家长（签名）： 家长联系电话： 日期： 年 月 日