第一篇：百姓示范医院汇报材料

创建全国“百姓放心医院”第三周期

工 作 情 况 汇 报

山东省莱芜市人民医院

首先，欢迎各位领导、专家莅临我院检查指导工作。近几年来，全院广大干部职工深入贯彻落实科学发展观，以创建全国“百姓示范医院”为契机，坚持“以病人为中心，以质量为核心”的服务宗旨，深入扎实地开展了放心医院创建活动，促进了医院各项工作又好又快发展，受到全市广大人民群众的普遍认可和好评。下面我就医院创建工作情况，作如下汇报：

一、以 “创建全国百姓示范医院”为契机，全面落实《山东省综合医院评价标准及实施细则》，深化医疗质量内涵，突出抓好医疗质量和管理，不断提高医疗技术水平和服务能力

1.加强质量管理，强化基础训练，进一步提高医疗质量。按照“三级”医院评价标准和要求，坚持“医疗安全无小事，病人利益无小事”的质量理念，在实际工作中我们做了以下几点：一是严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度，对全院中层管理者进行了培训，并以此为师资对全院工作人员

进行了培训。深入贯彻落实了《医疗技术临床应用管理办法》，每月定期对病历质量、各项核心医疗制度落实情况等相关内容进行检查，并督促整改。二是严格执行卫生部《医疗机构药事管理暂行规定》、《处方管理办法》和《山东省医疗机构药事管理暂行标准》等文件要求，继续实行药品通用名制度和处方点评制度，坚持合理检查、合理用药、因病施治。严格控制药品收入比例，开展了“降低药品收入、控制医药费用不合理增长”专项治理活动，药占比较去年下降5.69%，每门诊费用由143元降至137元。三是以《全国卫生系统护士岗位技能训练和竞赛活动50项护理技术操作项目考核要点》为依据，对全院500余名临床护理人员进行了手卫生、无菌技术、静脉输液、静脉留置针技术、心肺复苏术等16项技术操作规范的培训，完善了《医院护理星级服务实施标准》，继续开展“首迎责任制、首问责任制、六声三到位、六个一温馨服务”等服务措施，促进了整体医疗质量的提高。四是四是继续推进临床路径试点工作。四是按照我院临床路径实施方案的要求，在现阶段已确定的22个专业25个病种的基础上，今年各科室又增加了1-2种病种进入临床路径管理，目前，我院进入临床路径管理病种数达35种，进入临床路径管理的病例数达886例。逐步实现了医疗服务的标准化，优化服务流程，缩短平均住院日，提高床位周转率。在认真执行原有单病种限价基础上，今年又对10个病种实行了最高限价，逐步

实行基本药物目录，进一步减轻了患者负担。

2.优化资源配置，调整专业布局，提升了医院服务水平。随着医疗需求的不断提高,结合医院工作实际,采取一系列措施,满足不同群体医疗需求。整合CT、磁共振、普通放射等，强化技术优势，优化医疗资源，形成一个窗口对外的服务格局。完善了应急预案及突发公共卫生事件处置预案，加强了120急救中心建设，规范急救队伍建设，增加急救设备和车辆，确保生命绿色通道畅通。优化门诊服务流程，增加便民措施，扩大“一单通”范围，大力推进预约诊疗服务。开展电话预约、现场预约、网络预约等多种方式，扩大宣传，力争在今年年底实现就医24小时随时网络预约。按照《莱芜市关于城乡卫生一体化发展的实施意见》要求，认真做好城乡卫生一体化建设。先后托管了苗山、上游卫生院，并与高庄、杨庄卫生院建立了合作关系。从资金、人员、技术、服务等方面对所托管、合作医院进行扶持和帮助，真正把城乡卫生一体化发展的各项措施和要求落到了实处，进一步拓展了服务空间和范围，实现了互利共赢，得到各级政府及当地居民的肯定和好评。

3、实施“科技兴院、人才强院”战略，提高技术创新力。加快医院专业技术人才培养力度，培养一支训练有素、结构合理的医护队伍。通过到上级医院进修、参加学术交流等多种方式提高医护人员的专业技术能力和学术水平，上半年有计划的选送7名医护人员到上级医院进修学习，近百人次参加了省内外学术交流

会。积极开展学术交流和各级各专业的学术讲座，举办青年医师培训班6次，共培训150余人次。同时，根据各科室今年的用人计划，经考核录用了23名医护人员充实临床一线，进一步缓解了人员相对紧张的局面。加强重点学科和专业化建设，召开了学科带头人、重点学科和中青年学科骨干座谈会，解决困难，重点扶持，积极为他们创造良好的工作学习环境。尽快的出成果、上水平。召开了今年度的学术工作会议，制定了我院《科研管理办法》、《关于撰写论文、出版著作的管理规定》、举办了科研立项评审会、科研鉴定答辩会，规范了科研鉴定的程序，提高了水平。上半年获得市级科技进步2等奖2项，通过省、市科技成果鉴定22项，出版著作6部，发表论文20余篇。各项成果、论文的质量进一步提高。专家工作站已得到广大患者的熟悉和认可，进入良好惯性运行阶段，满足了病人需要，促进了我院医疗技术水平的提高，培养了人才，取得良好的经济和社会效益。

二、以开展“创建省级文明城市”、“三好一满意”活动为载体，改善就医环境，提高服务水平，为创建“百姓放心医院”增添活力

为推进“三好一满意”活动的深入开展，更好的提高医院服务质量，让人民群众满意，我院召开了开展“三好一满意”活动动员大会，制定了《莱芜市人民医院开展“三好一满意”活动实施方案》。根据“服务好、质量好、医德好、群众满意”的目标要求，广泛推行便民利民服务举措。开展多种形式的门诊

预约诊疗服务，建立了门诊窗口巡视制度，制定了《关于缩短门诊患者就诊等候时间的规定》，挂号、划价、交费、发药、检查等窗口提前15分钟上班，简化了就诊流程。主动向服务单位、查体对象、人大代表、社会学者发放征求意见函2970份，经过集中分类整理，分别向有关人员及科室进行了通报。同时，向病员发放问卷调查表980余份，信件回访4090人，电话回访6120人，走访450户，赢得病人的理解和支持；加强行风建设，维护医院形象。先后印发了《关于加强医德医风的规定》、《医务人员服务考评制度》等规章制度，建立了医院与药品生产、销售企业规范购销行为的双向承诺制度，完善了处方管理、处方公示和评审大处方制度。认真落实惠民医疗、新农合政策及单病种限价措施，尽力减轻患者负担。充分利用院周会、院长办公会、全院职工大会进行医德医风教育，并组织医院中层干部参加卫生局组织的廉政党课学习，进一步提高了全院医护人员廉洁从医的意识，促进了行风工作的开展。进一步完善了患者投诉处理机制，设有投诉电话、信箱等，并有专职人员负责接待群众投诉和处理工作。按照市卫生局纠风工作会议的统一部署，召开了我院纪检监察暨纠风工作会议，与部分科室签署责任书，并出台了工作期间禁止饮酒的规定，创建无烟医院，利用各种方式大力宣传在院区内禁烟，效果显著，受到了局领导的肯定与好评，承接了全市卫生系统创建无烟医院现场会。这一系列措施的开

展，不仅提高了我院的广大职工的自身素养，更是我院不断提高在群众中的信誉度，打造我院品牌形象的具体体现。

三、以创建“五型”医院为目标，努力促进“创建百姓放心示范医院”活动的开展

一是不断加强党委自身建设和基层支部建设，以党风促政风，带院风，形成干事创业、团结和谐的工作氛围。医院始终抓住思想政治教育这条主线，坚持开展形势任务、法律知识、安全意识、公民道德等多种教育活动，并注意培养先进典型，树立榜样，带动工作。二是坚持管理创新，推动医院科学规范运营。全面落实科主任负责制，不断加大业务管理力度。继续强化对药品、大型设备的管理，落实各项招投标制度。进一步加大信息化建设力度，实现了三院联网、网上结算。不断提高依法行医、依法治院水平，自觉用法律手段来维护医院、职工及患者的合法权益。逐步树立医疗服务营销观念，及时了解患者需求，拓展市场空间。四是加强行政后勤管理，提高服务保障能力，倡导勤俭节约的良好风气。行政职能部门围绕医院中心工作，充分发挥各自职能，积极为临床一线服好务。后勤保障部门在做好各项服务的同时，不断规范内部管理，严格落实各项招标制度，在医院基本建设、设备购置投入较大的情况下，严格把关，厉行节约，保证了医院各项工作正常运转。五是切实抓好安全生产，维护医院安全稳定。严格落实岗位责任制和责任追究制，认真抓

好大型设备安全生产、危险用品管理使用及消防、治安等各项工作，切实提高从业人员的安全意识和防范能力，增强对突发事件的处置能力，维护了医院正常秩序。努力提升医疗综合服务水平。

百姓放心示范医院创建活动，提升了医院的知名度，树立了医院良好形象，使医院不论在就医环境，还是医疗技术、服务质量等方方面面，都有了明显的改善和提高，促进了医院全面发展。成绩的取得离不开各位领导和专家的大力支持和悉心指导，在此表示衷心感谢！

第二篇：202_百姓放心示范医院第三周期检查汇报材料

百姓放心医院第三周期汇报材料 尊敬的各位专家、各位领导：

首先向各位专家和领导介绍医院的基本情况。医院始建于是1978年，是一家集医疗、教学、科研、预防保健为一体的三级综合医院。医院现有在职职工987人，其中卫生技术人员777人、研究生学历100余人、副高以上职称108人，医院占地面积2万余平方米、建筑面积5万余平方米，新建12层住院病房，医院开设床位788张，门诊量16万余人次每年，医院固定资产总值达1亿多元，设置医疗科室46个，其中临床科室37个，医技科室9个。医院的骨科、皮肤科、烧伤科、中医科科是市级重点专科；医院拥有西门子核磁共振、六层螺旋CT、影美科斯X光照相机等等大型医疗设备，医院设备总值超5000万元，平均每张病床设备值达11万元。先进的医疗设备、医疗技术、诊疗环境彰显着医院的实力与特色优势，医院先后荣获了医德医风先进单位、山西卫生系统民主评议医院行风工作先进单位、山西抗击非典先进集体、全国综合医院中医药管理示范单位、全国百姓放心医院等多项国家级、省级先进荣誉称号。围绕示范医院动态管理第三周期主题，我们紧扣一个目标、两个提高、三个重点、四个减少和五个评价的要求，积极开展各项工作。

一、领导重视，认真组织、贯彻落实

1、按照中国医院协会部署，我院领导班子高度重视，制定了《XXX医院百姓放心示范医院动态管理第三周期工作实施方案》，主要领导

亲自抓，把动态管理工作融入医院工作的全过程，尤其是融入到我院创建等级医院工作的全过程。

2、我们及时参加了202_年由协会举办的培训会议，通过院周会、院长办公会、职工大会等会议层层传达会议精神，系统学习《全国百姓放心示范医院动态管理第三周期考核评价方案》、《全国百姓放心示范医院动态管理第三周期自我测评与考核评价具体评分标准》，利用宣传板、挂图、条幅、院报、媒体公示、召开座谈会等多种方式广泛宣传，全员参与，营造浓厚的创建氛围增强全体员工参与活动的积极性和主动性。

二、强化管理、夯实基础

1、抓核心制度的落实，促进医疗质量的提高。完善的工作制度是做好医院各项工作的重要保证，医院按照《CHA患者安全目标》的实施方案和评分标准，从源头入手，从基础抓起，加大力度落实《首诊负责制》、《三级医师查房制》、《分级护理制度》、《疑难病历讨论制度》、《会诊制度》、《术前讨论制度》、《死亡病历讨论制度》等15项医疗核心制度的落实。提高医疗质量，保证医疗安全，涉及到医院各个部门，体现在每一个工作环节，在各项制度的实施过程中，根据“CHA患者安全目标”的要求，加强细节管理，从制度完善到职责落实，从三级医师查房到实习生管理，从技术操作到病历书写，从护理分级管理到病人专收专治，从药物应用到医疗废物处理等都做了详细的规定，出台了急诊与各病房之间管理流程和交接规范、急诊与手术室之间管理流程和交接规范、手术（麻醉）与ICU之间 管理流程和交接规范、产房与病房之间的管理流程和交接规范、检验、放射、CT、MRI查对制度及患者识别流程、《手术查对制度》、《三查十对制度》、《术前患者沟通制度》、《术前患者确认制度》、《毒麻药品管理制度》等十多项规章制度，一系列医疗质量与安全等核心内容得到规范，形成了一套较为完善的质量监控体系。

2、从加强医疗安全管理入手，强化基本技能考核。抓三基技能训练，促进医技水平提高。医务科每周对一定比例的医生进行基础理论、基本知识、基本技能的考核和测评，有效地使医务人员在临床中严格执行基本规章制度与各项技术操作规程，扎实深入开展各项培训活动，按照《山西省病历书写规范》要求，组织全体医生参加病历书写培训，反复多次强化训练，规范病历和处方书写。医务科每天抽查病房在架病历，发现问题立即下达整改通知单，存档的病案由老专家审核，发现问题及时将医生调到病案科给予指正，防止同一错误再次发生。结合临床工作实际，针对医技科室的工作特点，建立“危急值”报告制度，医技辅助科室在检测中发现危急数值，要立即与患者所在科室联系，双方做好登记，给予紧急处置，为急危重患者增加医疗安全防护措施，减少医疗纠纷发生。通过有计划的培训、检查，病例书写质量有了一定程度的提高。在基本技能操作方面，制定《千日大练兵》，按照《千日大练兵》要求每月一个主题进行考核，各工作委员会集中培训，不达标者离岗学习，医院还对全院医师进行了急救知识和技能的培训，提高急诊抢救成功率，调动了广大医务人员学习业务的积极性，提高了操作技能。建

立住院医师轮转培训制度，规范医疗执业行为；健全医疗新技术、新疗法、新项目准入、审批、监督评价制度，使医疗技术开展更加合理化、规范化保证新技术应用的安全、有效。

3、严抓护理安全管理，提高护理质量。医院在抓医疗质量的同时，严抓护理安全管理，提高护理质量。根据CHA患者安全目标的要求，医院重新修订了切实可行的检查与考核细则，使各项指标细化、量化、全面化。建立健全了各项护理工作制度，补充制定了《护理风险预案》、《护理质量安全关键流程》、《护理安全管理制度》、《护理不良事件管理制度》以及《护理职业防护流程》，使各项工作有章可循。同时积极加强护理质量监控，提高专业护理水平和队伍综合素质，每月召开护士长工作例会，发现问题及时解决，及时防范，使护理更趋科学化、专业化。完善了质量考核标准，加强夜间及节假日等薄弱时间段的检查，确保护理质量监督的经常性。每月召开科室问题通报会，提出改进意见，通过反馈单反馈给各科室，根据检查情况进行奖惩。对发现的问题调查分析，召开专题会议讨论，提出改进措施，为保证护理安全奠定了坚实基础。医院还始终严格“三级质控”及基础质量、环节质量和终末质量管理，从而使临床医师做到合理检查、合理用药、因病施治，提高医疗诊治水平。为确保患者安全目标的落实，医院还将各临床科室的科主任确定为科室安全目标的第一责任人，医院定期召开科主任、护士长工作会议，要求科室负责人严把科内医疗质量、手术质量、护理质量、病历书写质量、各种检查、检验质量、医学影像质量等质量关口，明确工 作程序、内容、时限、要求，做到了操作有标准，行为有规范，考核有细则，一系列措施的出台，进一步规范了医院的医疗服务行为，提高了医疗服务质量，实现了管理与临床医疗质量的“无缝”连接。近年来，医院无重大医疗差错及事故发生，继续保持了几年来医疗安全生产的良好态势。

4、加强员工素质建设 医疗质量的提高，依赖于人才素质的提高。202_年以来，我们医院广泛引进高学历人才，累及引进硕士研究生近百名。通过邀请国内著名教授来院讲学，派出学科带头人和业务骨干进修、学习，承办升级、市级学术会议等形式，大力加强学习型、服务型、创新型医院建设。202_年、202_年连续两年开通百姓放心医院“大讲堂”网络学习的平台，目前已有520余人登陆学习，参训学习率达60%以上。

三、严抓核心、质控保障、完善落实

1、是完善医疗质量管理体系建设。质量监控是医疗质量保证的必要手段。质量监控组织是实施质量监控的有利保证。医院成立了医疗质量管理委员会、临床药事管理委员会、输血委员会、院内感染管理委员会、病案管理委员会，作为负责拟订、修改质量管理标准，监控和评价医疗、护理质量的职能机构。每周进行一次以上的常规检查；设立院、科和质控医师三级质控网络；加强质量检查的透明度，每周院例会医务科等12个职能部门都要将检查各方面反馈的质量问题进行分析讲评，限期整改，达到相互监督、相互促进目的，近期，医院又将对问题的反馈升格为由分管领导直接反馈，加

大了管理效力。

2、建立医疗安全管理体系建设。医院将医疗安全体系分解为事前、事中、事后三层面的立体安全管理体系。通过对医疗人员业务素质培养、医疗安全意识培养、医患沟通示例解析，尤其是对青年医师进行法律法规及医疗安全讲座、医疗文明规范培训等举措，不断提高医生医疗安全意识和应对能力，有效的避免了医疗行为过程中绝大部分可预见性错误。

3、贯彻单病种质量控制，稳步推进临床路径管理工作 组织建立了我院单病种质量管理所必要的组织体系，根据标准第二部分的六个单病种质量管理指标要求制定了我院执行文件，并且对相关人员实施了教育培训，同时下发了我院单病种质量检测表。推进临床路径管理工作是医院管理上又一次新的革命，我院202_年制定了《临床路径管理实施方案》，开展临床路径病种45个。根据医院疾病顺位情况以及近半年来临床路径执行探索情况，经过临床路径管理委员会讨论，202_年上半年确定实施的临床路径病种为12个。

4、加强手术安全管理 修订《手术分级管理制度》，对各级各类手术进行分级，对手术医师根据其受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限进行分级，对具有不同专业技术职务任职资格的医师开展不同级别的手术进行限定。制定了我院《手术安全核查表》、《手术风险评估表》，加强术前、术中、术后检查管理，确保安全实施麻醉，减少医疗差错，有效确保了患者的安全，取得了满意的效果。

2、完善药品管理体系建设。用药安全是医疗安全的有效保障。医院制定了处方点评制度，药品不良反应/事件监测、报告制度，保证了药品不良反应、事件监测、报告工作规范化运行。组织各科室认真学习《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗菌药物分级管理制度》并严格执行，为进一步加强医疗机构抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，特制定了《抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案》。医院加强了对药品采购和销售的管理，清理整顿药品采购渠道，抓好药品中招标采购工作，力求从源头上对医药购销领域的不正之风进行堵塞。

5、加强医院感染管理 医院感染管理组织机构健全、感染管理制度完善，特别是医院感染病例监测、聚集性发生的监测、耐药菌监测，加强了重点部门、重点部位、重点环节的监测，提高了医疗质量，确保了患者安全。严格执行手卫生规范，定期进行手卫生规范培训，配置了脚踏式洗手设备，为执行手卫生提供了必需的保障与有效的监管措施。

6、开展“优质护理服务”工作 按照上级要求，在全院所有护理单元开展了创建优质护理服务工作。围绕服务理念更新，改善护理模式，深化人文服务，遵循“包床到护”的原则，结合医院实际情况，所有病房护理单元对以往功能制的排班模式均进行了调整与改变，由责任护士承包病人，护士按年资高低、能力强弱分层使用。部分护理单元在薪酬分配方面打破以往的平均主义，不同岗位赋予不同奖金系数，体现了不同岗位

的辛、劳、苦、累，提高了护士工作的积极性，使护士工作价值得以体现，创优的热情不断提升。

7、提供各项便民服务，强化细节 制定了电话预约诊疗服务、免费担架、免费轮椅、病区24小时热水供应等便民服务举措，为特困、残疾病人每年减免住院费用约100万，努力打造服务型医院，力争做到：每一次诊断准确无误，每一项技术操作符合要求，每一种药品使用安全有效且合理，每一个医技检查及时、合理、准确，每一张处方规范、有效，每一项医疗记录到位、合格，每一项服务文明满意，每一次健康教育深入人心，每个门窗都明亮，每个水龙头都无滴漏，每块标识都醒目干净。工作实践告诉我们，开展百姓放心示范医院动态管理活动，是医疗行业学习实践科学发展观，确保医疗事业健康持续发展的一项重大举措，是探索新时期强化医院管理，促进医院科学化规范化、标准化建设的男的机遇。活动的开展，不进甲强龙医院的内涵建设，规范了职业行为，提升了服务水平，重塑了医务人员的形象，提高了百姓的满意度，有力促进了医院管理年活动的深入开展，推动了医院各项事业又好又快发展。

第三篇：百姓放心示范医院专题片文稿

欢快的音乐，热烈的庆典，十一月的北京人民大会堂，再一次被装点的分外耀眼。在这个庄严而神圣的殿堂，第一次响起了一个名字——鄄城县人民医院。从此，这个名字也第一次被载入全国百姓放心示范医院的名册里。今天，让我们翻开这个名册，再一次解读这个名字背后所发生的故事吧。

那还是在202_的春天，由全国人大指导，全国政协监督，中华医院管理

学会在全国会员医院中发起的第二批创建全国百姓示范医院的活动，鄄城县人民医院的领导敏锐的感觉到，这是一次加强医院自律，改善服务态度，提高服务质量，增强医患关系，树立良好形象的难得机遇。于是，在全市第一个，目前也是唯一一个报名参加了创建活动。创建之初，医院领导班子深切感受到：就咱们这个穷乡僻壤的县级医院，与全国百姓示范医院的标准和要求，还有很远。但是，既然选择了挑战，就不容有丝毫的懈怠和畏难。相反，只有有了压力，才有动力，有了目标，才有努力的方向。

说了算，定了干。医院成立了创建活动领导小组，设立了创建办公室，加强宣传。在第一主题“明明白白看病”活动中，以（让患者明白医疗费用和药费用到什么地方；明白确诊何病；明白应做什么检查；明白治疗疾病的方法；明白病情转化应注意的事项。知道应遵守的诊疗秩序和规章制度；知道应尊重医护人员哪些诊治权；知道特殊检查和手术应履行的手续；知道治疗疾病的诊治项目和药品费用价格；知道发生医疗纠纷应当依法解决的程序）“五个明白、五个知道”为主线，先后加强了急诊急救绿色通道建设，增加了“120”车辆，增配了抢救设备，实行了门诊导医，病人选医生，充实了专家门诊，安装大屏幕电子显示屏，对各种收费价格进行公开。在病房，实行住院费用“一日清单”制，送药到病床，免费提供开水，取消了各种开单提成，大力治理收受红包、拿回扣、开大方、滥检查等行为。他们不但让患者明白，更要让患者得实惠。先后对9种手术实行了最高限价，18次降低药品价格，药品收入由以往占全院收入的53％，下降到41％，下降12个百分点，向患者让利500余万元，切实减轻了患者负担。在创建“医疗优质高效”活动中，实行了病人选医生，首诊医生负责制，重点抓了病历书写质量、整体化护理工作，修订了全院治疗常规和治疗标准，加强了医疗事故与纠纷的防范。采取多措施并举，加快人才培养。对低年资医务人员，重点抓好“三级、三严”训练，并积极开展了住院医师规范化培训工作；对中级职称人员，重点进行专业培训，突出专业特色；对高级专业技术人员，重点面向高科技领域，开展高新技术项目。同时，抓住学科带头人和中青年技术骨干这个重点，对他们采取倾斜政策，分批分期到省级医院进修深造。几年来，已有60余人次被派往北京、上海、济南等上级医院进修学习。医院还经常举办院内培训班及各种学术讲座，坚持教学查房、手术示范、病例讨论等好的教学形式，开展知识竞赛、技术比武、读书报告会等活动，促进医务人员理论和技术水平的提高。严格落实三级医师负责制、术前术后讨论制、疑难危重病例讨论制、首诊医师负责制，加强医疗文书的内涵建设，使首诊确诊率、门诊三级确诊率保持在较高水平。在全院积极推行系统化整体护理，加强院内感染控制，严把临床用药安全。走出了一条“院有重点，科有特色，人有专长”的路子。先后在全县率先开展了急性心肌梗塞榕栓治疗、脑出血微创治疗，甲状腺癌根除、乳腺癌根治、胰十二指肠切除、肺叶切除、巨型肝癌切除、颅脑肿瘤摘除、巨大肾盂肾癌、输尿管全长及膀胱部分切除术，纵隔巨大脂肪瘤切除术，新式剖宫产，介入放射治疗肿瘤等新技术、新项目100余项，有些已达到省、市级先进水平。高的医疗质量，服务是前提，技术是关键，设备是保障。医院投资202_余万元，购置了美国ge双排螺旋ct、数字胃肠机，德国西门子彩超，美国贝克曼生化仪，美国柯达成像系统，日本奥林巴斯电子胃镜，德国系列腔镜等百万元以上设备6件，万元以上设备100余件，使医疗质量的迅速提高如虎添翼。在创建“绿色医疗环境”活动中，围绕环境优美、室内整洁、服务洁净、绿色饮食、污水无害“五化”要求，建起了一流的重症监护病房，改造了手术室、产科病房，更新购置了污水处理设备，新建了综合服务楼，建成了洁净卫生的餐厅，餐厅厨房全部用汽化油、蒸汽做饭，确保餐厅内无烟、无异味、无灰尘，粮油菜定点供应，做到绿色无公害。对医院环境进行了绿化美化，为所有的诊室、病房、办公室安装了空调、电话，为病房安装了有线电视。使一个百姓放心、社会认可、患者信赖的现代医院初具规模。

3年时间，弹指一挥间。3年时间，她在县医院的发展历程中，只是短短的一段，但她所蕴育的价值，无疑是县医院50几年来最亮的一个点。医院门诊量、出院人次、业务收入年均以33％、28％、20％的速度增长，资产3年翻一番。先后获得省级“文明单位”、“卫生工作先进单位”、“廉政建设先进单位”、“消费者信得过单位”、“富民兴鲁劳动奖

第四篇：打造百姓放心的示范医院

打造百姓放心的示范医院

202_年在市委、市政府、市卫生局和上级有关部门的正确领导下，我院紧紧围绕年初制定的“解放思想，坚定信心；求真务实，创新服务；抢抓机遇，促进发展”的工作思路和目标，以医院管理年活动、医疗质量万里行活动、“平安医院”创建、百姓放心示范医院第二周期动态管理、医院内涵建设工程、推行优质服务保障医疗安全竞赛等活动为载体，不断加强医院管理，保障医疗质量和安全，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。通过全院职工的共同努力，我院各项工作稳步推进，取得了令人欣喜的成绩。全年门诊人次达到93503人次，比去年同期增长8.3%；出院人次为8511人次，同比增长25.3%；住院手术1559人次，同比增长4.2%；病床使用率93.7%，同比增长3.2%；业务收入3123万元，同比增长23%；药占比为40.3%。一年来，我们主要做了以下几方面工作：

一、广泛开展多层次、多形式的医疗质量和医疗安全教育，突出重点，持续改进，不断提高医疗质量。

1、抓核心制度的落实。核心制度是确保医疗质量和医疗安全的关键，我院按照等级医院标准，共制定了14项核心制度。为了规范诊疗行为，把核心制度落到实处，我们一是结合实际工作专门制定了核心制度考核评分标准，使每一条标准都细化、量化，具有可操作性，并印制成书，全院人手一册。二是坚持各类查房，并且院领导亲自带领。通过查 房了解医疗环节中的隐患，及时发现问题，果断解决问题。三是加大督查力度，不同阶段确定重点内容，力求工作取得实效。在1—2月调整了质量控制委员会与质控小组，健全质控体系；3—4月重点抓三级医师查房；

5、6月份抓病例讨论落实；

7、8月份重点抓输血、院感；

9、10月份进行了三基知识和医院管理知识竞赛、安全生产检查改进；

11、12月进行了医患告知规范评价与临床应用技术梳理审核。四是明确责任，奖惩兑现。修改完善各岗位人员职责和工作流程，对核心制度落实不到位的除在质控会上通报外并严格绩效挂钩。

2、抓病历书写质量。病历能够反映我们的内涵质量和诊疗水平，因此，我们坚持把病历书写作为一个重点来抓。一是加强病历督查，由职能科室按照规范要求定期检查，发现问题，通报全院，并责令限期整改到位。今年共督查运行病历20次，561份；集中考核归档病历3次，119份。二是严格制度落实与处罚。今年加大处罚力度，对没有执业资格不按规定书写的一份扣除相关人员一百元，并诫勉谈话；不及时上交病历的，除通报全院，也按一份一百元进行处罚。三是对存在问题重点纠正。针对一些最容易犯的错误，在质控会上通报，不允许同一错误连续发生，并通过培训、强化教育等办法，提高人员素质。这些措施，有效促进了病历质量的提高。

3、抓“三基”培训考核。为了提高医务人员自身的技术素质，我们开展了医疗、医技人员洗手法、心肺复苏技术操作考核，医疗、医技、护理、行政后勤人员三基知识闭卷考试，医疗、医技、护理人员三基知识竞赛等一系列活动，在院内掀起了三基知识学习热潮，极大的提高了医务人员的三基知识水平。在市卫生局5.12护士节护理操作技能竞赛活动中，我院两名护士分别获得了第一名、第二名的好成绩。

4、抓院、科两级质控规范。一是结合工作实际，对质 量控制的八大委员会进行了补充调整，并规范各委员会活动，按要求定期召开质控专题分析会。二是补充完善工作制度，制定了《规范科室质控活动管理规定》、《抗生素分级分线审批制度》、《医疗技术临床应用管理规定》、《实习进修生管理流程》，使各项工作有章可循。三是坚持实施全面质量控制考核，每月由职能部门对科室工作综合考核，汇总、分析结果在《质控简报》通报，并作为年终评优的依据。以上举措，使院内质控工作得到了进一步的规范。

5、抓患者安全目标落实。我们制定了重大事件及医疗纠纷防范处臵预案，加大警示教育和医疗安全教育力度，邀请院外专家来我院就安全管理讲课4次，院内质量、安全培训15次，涉及26个内容，全院明确“安全是一，其他是零”的意识，树立安全就在每一个岗位的理念。其次，大力开展对医疗纠纷的讨论，定期对国内医疗纠纷的典型案例进行全员讨论分析，对院内医疗纠纷做到一月一通报，院长、分管院长在全院大会上就几年来发生的医疗纠纷进行分析解剖，分析在医疗、护理、医技发生的比例，分析发生的环节和部门，对照核心制度和技术规范、法律法规进行排查，查找存在的问题，强调规范诊疗的重要性。同时，我们将医疗纠纷的发生与职称晋升、评优评先、提拔任用、奖金分配等挂钩，对重点科室重点强化，进一步改变了医务人员的观念，变抱怨医疗环境为检点自己的医疗行为。

6、抓在职教育，提高人员素质，促进技术项目的开展。首先，我们狠抓继续医学教育不放松，全年有294人参加继续医学教育，289人考核合格，合格率95.1%。二是外请5位专家，做了8个题目的业务讲座，内容包括：“眼与全身疾病”、“医院感染管理控制”、“医疗纠纷的防范”、“如何当好科主任”、“医学人才的成长”、“临床营养应用与进展”、“影像学新进展”、“临床优选应用”等。三是“送出去”9人长期进修，参加各级各类短期培训229人次。通过上述工作，有效促进了院内新技术、新项目的开展。据统计年内开展新技术项目23项。

二、强化医疗技术临床应用管理，落实处方点评制度，做到合理检查，合理治疗、合理用药。

1、规范管理，落实《医疗技术临床应用管理办法》。一是在“医疗质量万里行活动”再动员会上对相关内容进行了培训，出台了《关于建立本院第一类医疗技术项目目录及技术项目审核的实施意见》，制订了“医疗技术临床应用管理规定”、“医疗技术损害处臵预案”、“医疗技术风险预警机制处理程序”；二是各科室根据我院《医疗机构执业许可证》审批的诊疗科目，梳理现在本科开展的医疗技术项目，由职能科室核实，经医疗技术审核领导小组审核，初步确定了我院现已开展的490项技术项目，建立了我院第一类医疗技术目录。三是根据手术分级管理制度，严格手术分级标准和手术权限，相关职能科室认真督查，保证了此项制度落实到位，确保了医疗质量和医疗安全。

2、狠抓合理用药，落实处方点评制度。每月由门诊部牵头，组织部分医师、药师进行处方评价，对不合格处方、不合理用药和超常处方进行公布、点评，并对连续3次不合格的医师，采取停止处方权、培训学习、扣发工资等行政处罚措施；对使用量过大、有不合理使用现象的药品，实行停止购进和限制购进，有效遏制了不合理用药行为。另外，严格落实《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题通知》，举行了“围手术期抗菌药物合理使用”培训，制定了《抗菌药物合理使用评价标准》、《抗菌药物分级目录》等，组织专家对临床使用抗菌药物进行综合评价，指导临床合理用药，使抗菌药物合理使用率不断提高。

3、加强药物不良反应报告，建立临床药师制度。临床药师走出药房深入临床科室，参与用药指导，书写药历，监测收集药品不良反应，通过分析、汇总、反馈，促进临床合理用药。

4、完善实验室生物安全、质量控制和管理，强化危急值报告。根据《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《人间传染的高致病性病原微生物实验室和实验室活动生物安全审批管理办法》、《医疗机构临床实验室管理办法》等有关规定，完善检验科制度、培训、设施、防护、生物危险性评估及处理流程，保证检验科实验室生物安全防护无事故，检验科连续多年参加省上组织的实验室评价，各项检测全部合格。积极开展危急值报告和病原微生物监测，全年共报告171例，为指导急危重症患者救治发挥了重要作用，病原微生物监测，连续三年呈现50%的增长，0九年又开始对耐药菌进行监测。

5、加强输血管理。通过输血委员会活动完善输血制度，纠正输血环节中的隐患，如以前有时候让病人取血，还有输血适应症不合格等问题，现已逐渐规范，输血适应症达到等级医院标准。

三、规范护理管理，提高服务质量，使护理工作再上新水平。

1、强化护理基础理论培训，提高“三基”水平。新的护理管理条例下发后，护理部把三基知识作为重点，组织院内讲座10余次，参加院外培训10次，共27人次参加院外短期培训，组织三基理论考试4次，并不定期到科室进行技术操作抽考，给每位护士购买了一本新三基知识书，在全院形成了学技术、比理论的浓厚学习氛围。

2、开展“病区管理流动红旗”评比活动，提高病区管理水平。从四月份开始，为改善病区管理现状，我们开展了“病区管理流动红旗”评比活动，制定实施方案和评比标准，每月三至四次抽调护士长按照有关标准进行检查，每月评选一个病区悬挂流动红旗，给被评为“流动红旗”科室的护士长奖励100元，并在年终评比中占一定的分值。院方还专门制定了治疗室、办公室、值班室物品摆放格局，根据不同病区，画出图形，并现场指导，通过这些措施使病区环境和病区管理明显改观。

3、开展“护理服务之星”评选活动。我们采取住院患者、护士长、医生共同评选，并结合工作质量、数量指标综合确定的办法，保证评出来的“服务之星”工作强、素质高，全年共有86人次护士被评为月“服务之星”，16人被评为科室“服务之星”，5人被评为院级“服务之星”。

4、送出去考察学习，开拓视野，拓宽思路。为了提高护士长的管理水平和管理能力，在院内培训、专题讲座的基础上，六月份，我们组织全院20名护士长赴省儿童医院、武警医院进行了参观学习，参观结束后，护士长人人写心得、谈体会，大家都感觉到从中获益颇深，为提高护理管理水平打下了基础。

四、加强医院感染管理和相关技术规范的培训，强化对重点部门、重点环节的医院感染控制工作，有效预防和控制医院感染。

首先，我们定期举办医院感染知识培训，举行了《医院感染管理办法》、《医疗废物管理》、《消毒管理办法》及洗手法、外科手消毒法、甲型H1N1流感医院感染防控等内容的培训和考核。其次，我们通过加强卫生环境监测，对血液透析室、胃镜室、新生儿室、手术室重点管理，加强耐药菌的监测报告及消毒隔离措施，加强医院感染病例监测等一系列措施，使医院感染控制工作落到了实处。全院医院感染病例发病控制在1.2—1.5%，全年无医院感染暴发事件，医院感染漏报率控制在10%以下。另外，针对甲型H1N1流感疫情，我院专门成立医疗救治领导小组，调配人员、设施、设备积极应对，发热门诊保持24小时联系畅通，先后三次组织学习诊疗方案、防护标准，共排查发热病人200余人次，并成功救治一些不明原因危重型肺炎患者，圆满完成了上阶段的防控任务。手足口病防控上，我院坚持日报告制，今年共排查300余例，确诊治疗38例。

五、转变服务理念，优化服务流程，加大医疗安全的硬件设施和医疗设备投入。

1、加强思想教育，深化医德医风建设。坚持社会主义核心价值观的教育，在院内开展了学习贯彻十七届四中全会活动，组织大家学习了十七届四中全会相关内容以及“202_年卫生工作会议”、“中国中医药工作会议”、“全国卫生系统纪检监督纠风工作会议”等等会议精神，以及《健康报》刊载的“临床决策的关键点：伦理与职责”、“医生应具备的核心能力”、“质量、安全、服务，是医政工作的核心”、“右腿骨折，左腿手术”、“左右不分的离奇医疗事故”等多篇文章，引导职工牢固树立全心全意为人民服务的宗旨意识，干好本职工作。

2、院内开展系列活动，提高服务水平。在院内开展了“注重细节，优化流程，提供温馨的人性化服务”活动，各科室从改善服务流程、服务环境、服务设施、服务态度、投诉处理机制等细节做起，处处体现人性化关怀和“以病人为中心”的理念。为了树立医务人员新形象，提高服务质量，我们在全院开展学说普通话、讲文明用语活动，8月份聘请专业人员进行了专题讲座，11、12月举办了普通话竞赛的预赛和决赛，从而进一步提高了医护形象和素质。

3、实施院务公开，加强民主管理。按照我院的《院务公开实施意见》，对要求公开的内容全面公开，由工会及院办、医务科、护理部、信息科、门诊部、财务科、医保科、药剂科等科室，分工负责，具体实施，通过院内各种简报、公开栏、中层干部会、职代会等形式及时公开工作动态和重要事项，确保院务公开落实到位。今年我院共印发《医苑》44期，《质控简报》16期，《信息简报》12期，《护理园地》11期，《医院感染管理通讯》4期，《药讯》5期，召开职代会一次，较好的维护了职工的知情权和监督权。对群众关心的收费、办事等重点、热点内容，我们予以重点加强。坚持收费标准、常用药品价格公开上墙及发放每日清单的做法，在门诊显示屏滚动播出相关费用信息，并及时更新内容，在三楼大厅设立电子触摸屏，方便患者进行住院费用的查询，在行政办公区上墙公示复印病历、办理体检、开诊断证明等流程，让群众来院办事一目了然。对院内一些重要活动，我们通过报纸、电视台、网站等新闻媒体向社会予以公开，全年我院工作被《河津风采》报道16次，河津电视台报道20次，“运城青年在线”报道4次，《健康生活报》报道9次，《黄河晨报》报道1次，《山西日报》报道1次。

4、开展便民服务活动，对贫困人群实行医药费用减免，进行健康教育宣传，提高群众防病意识和能力。我院积极参加市卫生局承办的《走进健康》电视栏目，按要求指派专家上栏目，进行常见病、多发病防病治病知识宣教。同时在院内采用科室健康教育专栏及发放门诊、住院健康教育处方，床头宣教等形式开展健康教育，全年发放健康教育传单的内容有：甲型H1N1流感、手足口病、控烟宣教单、高血压、冠心病、乙肝、乙脑、糖尿病等。医疗费用减免方面，我院被市总工会确定为工会会员和贫困人群费用减免定点单位，全年共减免25人次，减免金额23836元。血液透析减免520人次，减免费用52000元，120救护车免费出车1273次，接诊病人1089人次，免除接诊费用38000余元。药品院内再行议价，299个品规常用药品在省挂网药品价格基础上平均降幅7.8%，年可让利患者76万余元。

5、积极完成卫生支农任务，鼓励医务人员下乡支农。全年我院医务人员共下乡761人次，带教381人次，做手术120例，诊治病人3277人次。部分党员干部和医疗专家还到新兴村义诊一次，诊察患者78人次，发放健康教育资料100余份。

6、加强新农合与城镇医保管理，服务好参合、参保病人。通过强化管理，目录外用药明显下降，实际补偿比例明显提高。新农合共结算住院病人4740人次，总医药费用1298.29万元，发放补助662.23万元；城镇医保办理住院病人520人次、转院368人次、大额慢性病250人次，其他保险302人次。我院还申报了工伤保险定点医院，并被确定为定点单位，开始了农村孕产妇系统管理项目补助。

7、增加投入，改善安全硬件设施。投资7万余元对全院室外供排水管网及蒸汽管道进行了改造；投资6万余元，先后更新消防灭火器65个，消防通道指示牌100个，应急灯50个，消防水带2条；购臵了120救护车一辆，血液透析仪2台，新病床190张及监护仪等医疗设备。全年用于改善基础设施和医疗设备共计100余万元，极大改善了群众的就医条件。

8、积极筹备，为医院整体搬迁做好前期准备。年初，市政府确定我院整体搬迁为重点工程后，我们积极筹备，为医院搬迁新址做前期准备。4月20日，我们召开了医院整体搬迁征求意见会；6月14-23日，先后对8家设计单位、5家医院进行了考察。目前，前期工作已完成了立项审批、床位增编批复、土地批复，在网上发布了设计招标公告，环境评价已经通过。新院批准规模为床位480张，占地133304平米（200亩），建筑面积50000平米，总投资8300万元。待省发改委国家投资下拨后，即可开工兴建。

9、完成了《河津市人民医院志》的出版工作。为了展现60年来的工作成就，传承历史，发扬传统，开创卫生事业更加美好的未来，我院于202_年2月启动了《院志》资料征集、编写工作，历经3年时间，今年正式出版问世。期间，“院志办”先后发出数以百计的资料征集函和补充资料征集函，拜访调查了历届院级领导和已经离休、退休、调离的同志或其子女亲属200多人次，查阅各种档案资料200余万字，复印拍照了有一定参考价值的史料60余份，收集历史照片200余张，初稿形成后，又进行了5次大面积的征求意见。成书后的《院志》较为客观、翔实地记录了我院建院以来的工作情况，具有很强的阅读、参考价值，将对我院文化建设起到积极的促进作用。

虽然一年来的工作取得了较好成绩，实现了社会效益和经济效益的双赢，但仍不可避免的存在一些不足和缺陷，需要我们在今后的工作中不断地加以解决和改进。新的一年里，我院将以党的十七大和十七届四中全会精神为指针，进一步深入贯彻落实科学发展观，以更加饱满的精神状态和工作热情投身于医疗卫生工作，我们的基本工作思路是：“以人为本，和谐进取；规范行为，强化基础；突出特色，优化服务；持续改进，保障安全”，重点做好等级医院评审、医疗卫生体制改革试点、人事分配制度改革，以及医院整体搬迁工程前期准备等工作，力争医院管理水平再上台阶，医疗服务质量有新的突破，为保证全市人民身体健康和促进河津经济、社会发展做出新的贡献。

第五篇：创建百姓放心医院汇报材料

我院自今年三月份报名参加**市创建“百姓放心医院”活动以来，医院领导围绕“一切以病人为中心”创“百姓放心医院”这一主弦，在全院范围内有始有终的开展了系列活动。取得了百姓满意、医院发展的双赢效果。现将我们的具体做法汇报如下：

一、加强领导，健全组织，明确职责

为加强对创建工作的领导，确保创建“活动”的顺利开展，并达到“活动”的预期目标，扎扎实实抓好医院各项工作，医院多次召开办公会，专门研究创建“活动”实施办法，并成立“活动”领导小组。院长邹建龙任领导小组组长，邵国湘任常务副组长，杨光菊、李才全、陈明辉任副组长。医务科、护理部、总务科、财务科、经管办及各临床科室负责人为成员，下设创建“活动”办公室。办公室主任负责制定方案，组织相关人员学习《考核细则》，并分解任务到各部门，指定专人负责，以便明确责任。领导小组成员定期或不定期的下科室进行检查，特别是各项工作的落实情况，认真把关，督促整改。为创建“活动”的顺利开展起到了重要作用。

二、大造声势、广泛宣传，使创建“活动”深入人心

创建“百姓放心医院”是一项全院性的工作，还需得到社会各界的关心和支持。因此，宣传工作尤为重要。创建“活动”一开始，医院在4月5日就召开了职工大会，宣读**市卫生局《创建“百姓放心医院”活动实施方案》的通知。院长亲自讲解创建“活动”的重要性及实施办法，在全院职工中进行总动员，广泛宣传和发动，使创建活动深入人心，并要求科室和个人在创建“活动”中要争创“放心科室”“放心医生”“放心护士”。同时，利用电视台、标语牌、宣传窗、宣传画对创建“活动”多渠道进行宣传，让老百姓对创建工作有所了解，并主动接受社会监督，把社会关注的热点和难点，变成医院工作的闪光点。

三、增强竞争意识，打造医院品牌，让患者走进医院放心

在市场经济的冲击下，医院的竞争愈来愈激烈，医院要想在竞争中立于不败之地，必须注意医院品牌的打造。为配合创建“百姓放心医院”活动，我院在年初与市电视台鉴定合同，花费3万元在电视台创办一个栏目，以“津市市人民医院，打造生命的绿洲”为题，长年宣传我院的医德医风，学科带头人，新的医疗设备和技术，让患者了解医院，同时也对医院自身的优势加以推介，收到了良好的社会效益和经济效益。今年6月份，电视台对我院外科李巨仕医生多次拒收红包，为患者代交住院费的事迹报道后，在社会上引起强烈反响，同时，**电视台和湖南卫视也进行了转播。为广泛宣传新的医疗服务价格调整，最近，津市电视台与我院共同制作的《医疗服务收费到底是涨是跌》的节目，深受老百姓欢迎，既解除了人民群众的一些顾虑，又为医院的收费增加了透明度，通过电视台全方位的报道，使人民群众对我们医院有了深入的了解，愿意选择我院就诊的病人越来越多。

四、抓好医疗质量与安全管理，提高医疗水平，让患者治病安心

为加强医疗安全，防范差错事故发生，医务科对各项医疗规章制度进行了修订，并组织医务人员进行学习，为确保医疗安全，院领导与职能部门负责人，部门负责人与下面的工作人员层层签定了安全管理责任状，同时，对因医疗纠纷发生的经济费用在经管方案中给予了体现，医院、科室、个人按比例分担。为减少因学识水平低，技术操作能力差而诱发的纠纷，医务科、护理部对毕业十年以下的医护人员每月进行了“三基”训练、理论考试与操作考核交替进行，护理部为提高护士对小静脉的穿刺成功率，今年6月份，在全院护士中开展了兔静脉穿刺比武。医务科为提高医生的“三基”水平，5月份组队参加了地区“三基”竞赛，取得了总分第三名的成绩，为全面提高医疗质量，医院每月组织一次医疗质量与业务形势分析会，对病历和处方质量每月出一期简报，对出现的问题提出整改意见和措施，业务院长每周组织相关科室进行一次业务查房，解决临床疑难问题，通过我们的努力，今年纠纷共6起，无大的差错和事故发生，患者对在我院治病感到放心。

五、一切以病人为中心，开展全程优质服务，让患者走出医院满意

“以人为本，以病人为中心”是医院工作的核心。为密切护患关系，方便病人，开展优质服务，医院领导每季度召开一次会议，专门研究优质服务措施。今年以来，在优质服务方面开展了各种人性化的服务。如门诊开展了全程微笑导医，设立了共用电话，投诉箱，投诉电话，为患者免费供应开水，提供健康教育咨询，为危重病人配置推车、轮椅，安排护工陪检，在全院职工中推行首问、首诊、首巡、首修负责制。要求全体员工使用文明用语，并制定了文明用语手册。为满足患者的就诊需求，在门诊开展了病人选择医生，在住院部开展了病人选择医生组的活动。为方便病人和陪人，医院主动与市电信局联系，为每个病房安装了外线电话。在市区范围内打外线、手机均可，不管每天打多少次电话只收费0.5元。对患者最为观注的收费问题，医院采取了对药品明码标价。