第一篇：医院远程会诊管理暂行规定

关于印发《远程医学中心管理暂行规定》的通知

各科室：

我院远程医学中心在院领导的重视下，在安徽省立医院及有关单位的大力支持下已顺利竣工，为规范管理，理顺远程会诊工作流程，解决我院疑难危重病例诊治，促进医务人员技术水平的提高，同时减轻病人经济负担，满足患者不同层次的医疗需求，特制定中煤矿建总医院《远程医学中心管理暂行规定》，望认真组织学习并遵照执行。

二O一五年七月三十一日

附件：

1、《远程医学中心管理暂行规定》

2、远程医学中心工作人员职责

3、远程会诊申请单（样表）

附件1：

远程医学中心管理暂行规定

为规范我院远程医学中心管理，理顺远程会诊工作流程，解决我院疑难危重病例诊治，鼓励医务人员通过远程会诊等渠道提高技术水平，同时减轻病人经济负担，最大限度的满足患者不同层次的医疗需求，根据国务院《医疗机构管理条例》、卫生部《医疗机构管理条例实施细则》、《卫生部办公厅关于加强远程医疗会诊管理的通知》及《安徽省远程医疗会诊中心管理规定》等规定，结合我院实际，特制订本规定。

一、组织管理及工作人员职责

根据院领导安排，远程医学中心由医务处、科教科负责管理，暂设兼职人员3名，信息中心协助技术支持。工作人员职责见附件2。

二、远程医学中心的服务对象和服务内容：

（一）服务对象和作用

远程医学可满足医生和患者双方的需求。根据医生和患者的信息需求，远程医学服务的范围不断拓宽，目前已应用于如下方面：

（1）远程诊断：包括病理诊断、医学影像学诊断、中医辨证诊治、超声诊断、内镜诊断等。

（2）远程会诊：治疗方案会诊、手术方案会诊、明确临床诊断、治疗等。

（3）远程信息共享：实现各卫生单位、医院之间的信息共享交流、远程教学、视频会议等。

（二）远程会诊信息的处理

远程医疗服务需处理的主要信息有：

1、图片文件：病理片、B超图片、皮肤病变部位照片。

2、影像文件：内镜图片及录像、CT片、X光片、MRT等。

3、文本文件：病历资料、检查报告等。

4、波形文件：心电图、脑电图等。

（三）以下情况均可申请远程医学中心协助：

1、医生单方面需求（即患者没有提出会诊要求），需要上级医院协助进行病理、X光片、CT片、MRI片、内镜录像（图片）以及其它临床医技诊断的需求；

2、门诊或住院患者提出，要求上级医院的专家进行会诊，以明确诊断和进一步治疗的需求；

3、各科室或科教科有远程实时教学需求或其它需要上级医院专家帮助的各种需求；

三、远程会诊工作流程

（一）和上级医院之间的远程会诊流程

1、凡需要远程医学协助的科室，根据需求的紧急程度，需提前1-3天向远程医学中心（远程医学中心地点设在门诊三楼职工书屋旁）提出申请，紧急情况下可随时提出申请。远程会诊和普通会诊一样，均需报医务处同意并备案。如有远程教学活动需相关科室参加的，也可由科教科直接通知相关人员参加。

2、申请远程会诊时，由主诊医师按要求填写《远程会诊申请单》（见附件3，可复印），写明患者基本情况、目前诊断和治疗情况、会诊目的、拟邀请的专家、会诊时间等，交科主任（或诊疗小组长）签字，送至医务处审批备案后，交由远程医学中心负责实施。一般情况下《远程会诊申请单》需由申请医师填写电子版，打印好（一式3份，科室、医务处、远程中心各留1份）送至医务处，也可通过医院医学信息群（*******）发来，并电话告知。如无法制作电子版，也可报送纸质，交由远程医学中心工作人员打印，但需字迹书写清楚。远程会诊与普通会诊一样，需请患者或家属在《知情同意书》上签字，科室留存。

3、远程会诊申请提出并批准后，需由申请医师准备好如下资料交至远程医学中心：病历资料（首程、入院录、主要病程记录、术前小结等）、各种检验、检查报告单、影像胶片、病理图片（报告单）以及上级专家需要的其它资料。鉴于目前我院PACS没有联网，暂由远程医学中心工作人员负责将以上各种资料制作成电子版，传送给上级医院专家。待实现PACS联网后，即可由申请医师直接将以上资料传送至远程医学中心。

4、远程医学会诊时间一般为上午9点至12点，下午3点至5：30点。会诊过程采用预约会诊方式。普通会诊：即我院发出会诊申请12小时内由上级医院和我院共同确定会诊专家和会诊时间，36小时内完成会诊服务。急会诊：即我院在上级医院工作时间发出会诊申请3小时内完成专家确定和预约，并在12小时内完成会诊计划，根据临床需要另外约定除外。

5、远程会诊时间确定后，由远程医学中心通知请求会诊的科室相关人员，按指定会诊的时间携带必要的检查资料，提前15分钟到达会诊室，远程医学中心工作人员需提前准备好会诊设备。

6、远程会诊时，申请科室的负责人以及相关经治医师均应到场，并准备好必备资料，以便回答上级专家的提问。会诊可由申请科室负责人（诊疗小组长）主持，必要时由医务处主任或分管院领导主持。

7、会诊结束后，专家会诊意见书由远程医学中心工作人员下载打印好，交给申请医师，并留存一份备案。

8、远程会诊病历资料的书写按《安徽省病历书写规范》及我院有关规定执行。

9、远程医学中心负责做好会诊相关资料的收集、整理、归档。

10、门诊患者申请远程会诊时，由门诊主诊医师提出申请。

（二）与下级医院（乡镇卫生院）之间的远程会诊 远程会诊应和卫生支农、双向转诊以及外联工作相结合，相互促进，各部门应加强协作，共同做好对口支援及远程会诊工作。因我院远程会诊处于试行阶段，与下级医院或乡镇卫生院的远程会诊暂未开展，待条件成熟后再行制定相关工作流程。

四、远程会诊收费标准及费用核算分配等规定

（一）物价有关规定

根据甲（安徽省立医院-邀请方）、乙（中煤矿建总医院-受邀方）、丙（北京蓝卫通科技有限公司-运营方）三方签署的《 远程医学服务合作协议》的有关规定，以及安徽省物价局的有关政策规定，同步远程病理会诊（物价局项目编号AADD0001）为每次300元；非同步远程病理会诊（物价局项目编号AADD0002）每次280元；同步远程会诊（物价局项目编号AADG0001）每小时600元；远程中医辨证论治会诊（物价局项目编号AADN0001）每小时600元。如安徽省物价局或甲乙丙三方协议有变化的遵照该变化执行。

（二）收费对象及办法

1、远程会诊根据发出邀请方的目的不同，收费对象可不同。一般情况下是指向患者或其家属收费，特殊情况下，即我院临床医技科室根据诊疗工作需要，向上级医院的专家咨询、请求解决疑难问题、远程读片、远程病理诊断、远程教学等，费用由我院支付。

2、凡需要由患者或家属支付的远程会诊费用，由请求会诊的科室（主诊医师）向患者收取，费用请直接交至门诊收费处，票据一联交至远程医学中心留存。

3、凡由我院支付的会诊费用则先从预缴的费用中扣除，然后进行成本核算。核算办法：凡由我院支付的远程会诊费用，成本核算进入申请会诊的科室（诊疗小组）。

4、在远程会诊试运行期间（202_年8月1日至9月30日）凡由患者支付的远程会诊费用按80%收取。

五、有关工作要求及奖罚措施

1、各科室（诊疗小组）应高度重视和支持远程会诊工作，认真执行有关规定和严格管理，要确定专人负责远程会诊工作，也可由科室教学秘书负责。要建立远程会诊登记本，并向广大患者主动宣传，充分调动广大医护人员参与该项工作的积极性。

2、对积极为患者服务，在远程医疗会诊工作中做出显著成绩的单位和个人，依照有关规定，给予奖励。

3、对有下列情形之一的部门和个人，将追究有关人员的责任。⑴ 对患者推诿或拒绝患者远程会诊要求，造成不良影响和后果的； ⑵ 违反规定，违规收取患者费用，增加患者负担的；

⑶ 不服从统一管理，接到会诊通知后，不认真准备各种会诊资料，或不按时到岗参加会诊的；

4、远程会诊提供了和国内专家实时面对面交流的机会，对于提高我院的诊疗水平、医疗安全、科室管理水平具有十分重要的意义，各科室应针对门诊和住院患者多做宣传动员，宣传远程会诊在费用上、时效上的优势和好处，力争充分发挥远程会诊的作用。

六、本规定自文件下发之日起施行，今后在实际运行过程中将根据情况适时修订完善。

第二篇：医院远程会诊-监控系统

医院远程会诊系统一．需求描述 1.1 客户需求

随着现代科技的发展，国家医疗政策的健全，如何让中小城市、偏远地区人民也能享受到都市大医院的医疗、诊断水准，随着网络的普及和视频编解码结束的进一步完美，远程会诊系统可对大多数病灶进行远程会诊，可迅速快捷的对患者的病理、病灶进行分析，专家会诊，制定出治疗方案，对提高全国范围的医疗水平、快捷的提供治疗方案、减轻患者经济负担，有一定效果。

在远程会诊系统中，会诊终端提供的不仅是患者外部病灶的视频，还需要建立一系列的身体监测仪器，将身体监测仪器的数据通过网络接入到会诊中心专家会诊组，会诊终端和会诊中心之间需进行双向语音，专家组对终端发送操作指令，终端依照专家组指令进行一系列操作，配合完成各种患者身体检测工作，所有的操作步骤都进行视频录像存档，检测数据也存档，以备日后病例分析和当作教学资料。1.2 标准依据

GB50198-94 民用闭路监视电视系统工程技术规范 GA/T75-94 安全防范工程程序与要求 GA/T74-94 安全防范系统通用图形符号 GB 10408-89 入侵探测器通用技术条件 GB 12663-90 防盗报警控制器通用技术条件

GB50258-96 电气装置安装工程1KV及以下配线工程施工及验收规范 JGJ/T16-92《民用建筑电气设计规范》 GB/T50314《智能建筑设计标准》

GA/T70—94《中华人民共和国公共安全行业标准》 GB50168-92电气装置安装工程电缆线路施工及验收规范 GB50169-92电气装置安装工程接地装置施工及验收规范 10JGJ46-88施工现场临时用电安全技术规范 国家有关文明施工的文件规定 二．系统架构 1.1 系统总体结构 1.2系统组成 1.2.1会诊终端设备

前端设备包含音视频采集单元、各种身体监测仪器，其他医疗检测设备。对于患者病理分析的活动的摄像机设备来说，根据医疗成像的要求，需要超高清晰摄像机，以满足需要。对于全景监控，则需要2个成对角安装的摄像机即可。

会诊低端要考虑安装拾音器，拾音器的选择要根据场合不同调整其灵敏度。

医疗检测仪器和设备的选择，依据患者病情不同，由专家组和医院协商确定。1.2.2会诊数据传输网络

远程会诊系统以电信会网通公网尽心数据传输，为保证系统稳定性，会诊终端和会诊中心专家组都需要以专线接入，有条件的，尽量双网备份，以保证会诊的顺利进行。1.2.3视频控制系统

会诊中心对会诊终端制定了相应的会诊步骤，如果有特殊要求，可通过语音对讲设备对会诊终端进行要求，以变换视频角度、倍数、光圈等，对患者进行全面的观察和检测。1.2.4会诊中心设备

在会诊中心，医疗专家门可在客户端PC上，对会诊终端的视频进行观看，也可根据需要，将这些视频通过视频解码器输出到大屏幕，会诊中心配备语音对讲设备，可和会诊终端进行双向语音。三．功能概述

■视频监控功能

会诊中心专家组可在客户端PC、大屏幕上对会诊终端进行监视、观察，了解终端检测患者的整体情况和详细过程细节，必要时可对会诊终端进行语音指导和提醒。

■录像存储、检索、回放、下载功能

所有摄像机的视频均实时录像，存储于硬盘录像机，会诊终端医院可对这些录像进行检索、回放，可当作教学视频，进行观摩、学习。四．性能规格 4.1视频监控性能 l 视频编码符合MPEG4或H.264编码格式,图像质量达到D1(720×576)，帧率不小于25帧/秒。

l 语音编码符合G.711/G.722标准，可双向语音，l 支持云镜控制，兼容多种主流云台控制协议，云镜控制延迟不大于200ms。

4.2中心管理平台性能

l 中心管理平台硬件工作稳定，支持热插拔双机热备冗余机制，保证系统不间断工作。

l 中心管理平台软件运行稳定，无内存泄露和宕机现象。l 硬盘录像机设备工作稳定，性能以其说明书为准。

4.3前端设备性能

l 摄像机、网络视频服务器工作稳定，无故障工作时间不小于20000小时； l 环境参数采集单元灵敏度高，采集数据准确。

第三篇：医院会诊管理规定

医院会诊管理规定

为加强医院管理，杜绝非法行医，规范医师会诊行为，加强院外会诊管理，保证医疗质量和医疗安全，结合我院实际情况，特制定本规定结合我院实际，特制定本规定。

一、本规定所称院外会诊是指邀请其他医疗机构医务人员来我院会诊和我院医师外出到其他医疗机构会诊。院外会诊须经医务部同意，否则按规定处罚。

二、邀请会诊管理，根据患者的病情需要或患者要求需要邀请其他医疗机构的医务人员会诊时，经治科室应当向患者说明会诊目的、费用等情况，当患者不具备完全民事行为能力时应征得其近亲属或者监护人同意，科主任同意后，主管医师负责到医务部填写书面会诊邀请函，内容应当包括拟会诊患者病历摘要、拟邀请医师或者邀请医师的专业及技术职务任职资格、会诊的目的、理由、时间和费用等情况，并加盖医务部公章。由医务部发出。保健干部会诊需要报告市保健办公室批准。

病情紧急需要急会诊时，用电话或者电子邮件等方式提出急会诊邀请的应当在会诊结束2天内补办书面手续。

三、外出会诊管理。其他医疗机构邀请我院医师外出会诊，需向我院医务部发出书面邀请函。紧急情况下，必须向医务部汇报并在会诊结束后补办书面手续。

医务部接到其他医疗机构会诊邀请后，在不影响医院正常业务工作和医疗安全的前提下，安排高级技术职称医师外出会诊，特殊情况

下应经分管领导批准。邀请会诊的医疗机构或会诊机构有下列情形之一的，医务部不得批准院外会诊 ：

（一）超出本院诊疗科目或本院不具备相应资质的；

（二）邀请超出被邀请医师执业范围的；

（三）医院不具备相应医疗救治条件的；

（四）省市卫生行政部门规定的其他情形。

五、医师接受会诊任务后，应当详细了解患者的病情，亲自诊查患者，完成相应的会诊工作，并按照规定书写医疗文书。

六、医师在会诊过程中应当严格执行有关卫生管理法律、法规、规章和诊疗规范、常规。

七、医师会诊过程中发现难以胜任会诊工作，应当及时如实告知邀请医院，并终止会诊。

医师在会诊过程中发现邀请医院的技术力量、设备、设施条件不适宜收治该患者，或者难以保障会诊质量和安全的，应当建议将该患者转往其他具备收治条件的医院诊治。

八、会诊结束后，邀请医院应当将会诊情况通报本院。医师应当在返回本院2个工作日内将外出会诊的有关情况报告所在科室负责人和医务部。医务部建立医师外出会议管理档案，并追踪会诊质量。

九、医师在外出会诊过程中发生的医疗事故争议，由邀请医院按

照《医疗事故处理条例》的规定进行处理

十、会诊费用管理。会诊中涉及的会诊费用按照邀请会诊的医疗机构所在地按规定执行。差旅费按实际发生额接榫，属医疗机构根据诊疗需要邀请的，差旅费由邀请医院承担。属患者主动邀请邀请的，差旅费由患者承担。会诊中涉及的治疗、手术等收费标准应以当地规定为基础。

十一、医师在外出会诊时不得违反规定收受或者索要患者及其家属的钱物，不得牟取其他不正当利益。

十二、医务部要加强对本院医师外出会诊的管理，建立医师外出会诊管理档案，并将执行情况计与个人、科室考核相结合。

十三、未经批准组织院外会诊或者在会诊中违反规定的，责令整改，并处所得款项双倍罚款，记入医师考核档案；经教育扔不改正的，给予处分，未经批准外出会诊引发医疗纠纷者，由当事人承担全部经济赔偿及其他法律责任

十四、医师受上级行政部门调遣到其他医疗机构开展医疗活动的，不适用于本规定。

第四篇：远程会诊操作手册

远程会诊操作手册

一、认识系统

１．所需辅助设备

①高拍仪/扫描仪(有助于纸质档案转化为电子档)②打印机（打印会诊报告）

２．进入方式

双击桌面图标：

进入登陆界面:

打开桌面上“用户名、密码”文本文档

将其中的用户名和密码（各医院初始设置时，用户名和密码相同）输入到登陆界面中对应的文本框内，点击登陆即可。

３．操作界面

３.１县级医院

目前包含2个模块，“会诊中心”，“我的会诊”:

３.２省、市级医院

目前包含５个模块“会诊中心”，“质控管理”，“会诊管理”，“我的会诊”，“统计报表”:

二、会诊操作

1．申请会诊

１.１申请材料

准备会诊病例相关材料的电子文档，如会诊病例涉及放射科检查（ＣＴ、ＤＲ、ＭＲ等），请准备ＤＩＣＯＭ标准格式的影像文件，涉及医学检验的需准备纸质检验结果单。

１.２申请操作

在填写会诊申请前，应与希望会诊的省、市级医院先取得联系，确定可以开展会诊。

“会诊中心”中提供了４各类型的会诊，分别为“临床会诊”、“影像会诊”、“心电会诊”、“病理会诊”。

因“临床会诊”基本可以满足大部分会诊需求，且４各类型的会诊的申请操作界面基本相同，故以“临床会诊”的申请操作为例做讲解。点击“临床会诊”，右侧显示申请操作界面:

操作界面共分为会诊信息、患者信息、临床信息，共３个主要填写部分。

会诊信息部分需将下图中红框内信息进行选择和填写：

患者信息部分标有红星的为必填项，其他内容尽量填写完整：

临床信息部分需将下图中红框内信息进行完整填写，“病例附件”处上传ＤＩＣＯＭ标准格式的影像文件和医学检验结果单扫描件：

完成全部会诊信息填写后，点击页面最下方“提交信息”即可。

２．前质控

申请端医院提交会诊申请后，会诊端医院即可在“质控管理”—>“前质控”中，找到该条会诊申请：

进入页面后，需会诊端医院根据会诊申请信息，审核申请端医院给出的病例信息是否符合要求，合理则点击页面下方的“前质控完成”给予通过：

如不符合要求则点击“退回”：

并在弹出的对话框中填写详细的退回理由：

３．会诊分配

完成“前质控”环节后，会诊端医院还需要进行“会诊分配”，具体为“会诊管理”—>“会诊分配”中，找到该条会诊申请：

进入页面后，需会诊端医院根据会诊申请需要，选择添加参加会诊的具体会诊医生：

具体操作为，先选择会诊医生所属的科系、科室、专业，在下方自动出现的医生姓名中，选择所需医生姓名，当“会诊费用”列表中，出现该医生姓名即可。如该会诊申请涉及多科会诊，可按照上述操作反复添加多名医生。

完成会诊医生的添加后，点击页面下方的“分诊完成”即可。

４．会诊过程

４.１会诊端医院

会诊端医院在完成“会诊分配”后，需要电话通知申请端医院具体的会诊时间。

在会诊开始前，会诊端医院可在“我的会诊”－>“会诊任务”中找到，该条会诊任务记录，点击查看：

进入会诊信息页面：

４.２申请端医院

申请端医院收到会诊端医院的会诊时间通知后，在会诊开始前，可在“我的会诊”－>“会诊申请”中找到，该条会诊申请记录，点击查看：

进入会诊信息页面：

４.３视讯系统

完成上述操作后，会诊端医院和申请端医院均需开启华为视讯系统，通过遥控器呼叫对方视讯系统ＩＰ，确定可以视讯交互，自身视讯系统ＩＰ就显示在电视的左下方，可在前期的电话沟通中，告知对方。

５．诊断提交

完成会诊交流后，会诊端医院需将会诊医生给出的“诊断意见”和“治疗建议”手工录入到页面中对应的文本框内。

除此以外，亦可将会诊医生手写的纸质文档通过高拍仪或扫描仪转换成电子图片（JPG格式），并通过页面下方的“附件”上传选框，将“诊断意见”和“治疗建议”图片上传到会诊平台。

完成上述操作后，点击页面最下方的“提交报告”即可。

６．后质控

完成“报告提交”后，会诊端医院需到“质控管理”—>“后质控”中，找到该条病例，点击查看。

进入页面后，需会诊端医院根据病例信息，审核会诊医生给出的“诊断意见”和“治疗建议”是否合理，合理则点击页面下方的“后质控完成”给予通过，不合理则点击“退回”，要求会诊医生重新给出“诊断意见”和“治疗建议”。

７．诊断获取

在会诊端医院完成了“报告提交”和“后质控”环节后（一般情况下，会诊端医院需要３０分钟完成以上两个环节），申请端医院就可以到“我的会诊”—>“会诊申请（完成）”中，找到该条病例，点击查看。

进入页面后，可在页面下方“会诊报告”处找到，会诊端医院给出“诊断意见”和“治疗建议”。

此处系统提供两种格式文档：

一是ＰＤＦ文档（当会诊端医院不采取手工录入方式提交“诊断意见”和“治疗建议”时，系统生成的则是空文档）；

二是下载附件（目前，会诊端医院普遍采取附件形式，上传 “诊断意见”和“治疗建议”扫描件）。申请端医院可根据实际情况选择需要的文档。

三、统计报表

目前，系统已为省、市会诊端医院开通了统计功能，会诊端医院可在“统计报表”中对会诊工作量、前质控工作量、后质控工作量、分诊工作量做出统计。

第五篇：远程会诊奖惩制度

远程会诊奖惩制度

自我院开通“远程会诊”这一投入小、效果好的诊疗方法，我院不断收治远程会诊患者，远程会诊充分得到患者及家属的认可，使患者不出长顺县就能接受到三甲医院专家的诊疗，切实方便了群众看病就医，同时也提高我院医疗服务水平和知名度，为了让更多患者少的经济投入享受高质量的诊疗，我院特为远程会诊的收治科室给予奖励，具体如下:

一、对收治科室每成功一例远程会诊将奖励40元，此款由科室主任 合理分配；

二、每远程会诊一例，将奖励远程会诊操作人员10元；

三、将按月统计报送财务科。

关于远程会诊做的不好不按要求执行的给予相应的处罚，具体如下：

一、对不按照或违反远程会诊管理规定，每次处罚50元；

二、对不按照远程会诊流程使用远程会诊的，每次处罚50元；

三、对不按照或违反远程会诊室管理规定，每次处罚50元；

四、对不按照或违反远程会诊制度，每次处罚50元；