第一篇：手术室考试试题

乙型肝炎诊疗规范

【 诊断要点】 l 流行病学

(l）有与乙型肝炎或HBsAg 携带者同吃、同住、同生活等密切接触史或多个家庭成员病史，特别是出生于HBsAg 阳胜母亲的婴幼儿，对乙型肝炎诊断有参考意义。(2）经常接触乙型肝炎病人的血液、粪便、尿液等排泄物而未采取预防措施者：(3）静脉吸毒、纹身。(4）接受输血或血制品、血液透析、免疫接种、内窥镜检查、注射、手术或针刺治疗等.2 临床表现：潜伏期30-180 日，平均70 日。

(l）急性乙型肝炎：分急胜黄疽型、急性无黄痘型。起病较隐匿，多无发热，临床表现与甲型肝炎相似，多数呈自限胜。(2）慢性乙型肝炎 l）我国的慢乙肝往往是新生儿或婴幼儿期感染，在成年期方出现症状或肝功能异常而被发现，因此，成年人中以急性乙型肝炎表现形式者约有半数是慢性乙肝病毒感染的急性发作,需与真正的急性乙型肝炎进行鉴别。

2）急性乙肝迁延不愈，病隋超过6个月以上即为慢性乙肝，儿童中急性乙肝较多。

3）发病日期不明，就诊时己有慢性肝炎的体征和／或化验者。

慢性肝炎的临床表现包括：消化道症状如厌食、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等，神经症状如乏力、萎靡、头晕、失眠等，肝区不适、肝痛、肝肿大、压痛、质地变硬，脾肿大，可伴有蜘蛛痣、肝掌、毛细血管扩张或肝病面容。还可出现肝外多脏器损害如肾炎、关节炎等。根据症状、体征、化验综合分析，以判定慢性肝炎的程度。如有肝活检材料则按肝活检判定肝脏炎症活动程度与肝纤维化程度。(3）重型乙型肝炎

乙型肝炎约1-5 ％发展为重症肝炎，以亚急性多见，急性重肝（暴发性肝炎）较少，在慢乙肝基础上发生重症肝炎（漫性重症肝炎）较常见。1）急性重型肝炎：发病初期常似急性黄疽型肝炎，但病情发展迅猛，起病10 日内迅速出现精神神经症状（肝性脑病，如烦躁不安、神志不清、嗜睡、昏迷等）。有扑翼样震颤及病理性反射。肝浊音界迅速缩小，黄疸迅速加深，随即出现脑水肿甚至脑疝．明显出血倾向、肝肾综合征等。）亚急胜重型肝炎：发病初期亦类似急性黄疽型肝炎，但起病10 日以上出现下列表现：高度乏力、高度食欲不振、恶心、呕吐、高度腹胀、黄疽迅速上升（数日内血清胆红素即达17lum/L 以上），明显出血倾向，明显腹水，凝血酶原活动度低于40 ％。肝性脑病常出现较晚（病期10 日以上）。晚期可出现肝肾综合征。）慢性重型肝炎：临床表现基本上同亚型急性重型肝炎，但有漫性肝炎或肝硬化病史。4）淤胆型肝炎：乙型淤胆型肝炎的临床表现与甲型淤胆型肝炎相似。但漫性淤胆型肝炎有漫性肝炎病史。）慢性HBsAg 携带者：无任何临床症状和体征，肝功能正常，HBsAg 持续阳性6 个月以上者。3 实验室检查

(1）肝功能试验：急性乙型肝炎ALT、AST 均明显升高，ALT 常高于AST。慢性乙肝ALT、AST 持续增高或反艾升高，血清胆红素、A / G 比值、PTA、胆固醇等可反应病情严重程度。HA、PIHp、IV 型胶原等可提示肝纤维化程度。重型乙肝胆红素迅速上升，平均每日上升大于17lumol / L , ALT 逐渐下降，而形成胆酶分离现象，胆固醇及胆固醇脂均下降，凝血酶原时间延长、刀G 倒置、血氨升高，血浆支链氨基酸（B cAA)与芳香氨基酸（AAA）的比值下降或倒置。

(2）病原学检查：

l）血清HBsAg、HBeAg、HBcAg、HBv oNA、DNAP 或抗一HBc 一lgM，其中任有一项阳性可诊断为现症HBV 感染。）单项抗一HBc 阳性时，需同时伴有上述当中的1 项阳性才能确诊。）单项抗一HBs 阳胜，或同时伴有抗一HBc 阳性，肝功能正常，特别是血清抗-HBs 浓度大于10m IU/ml时，可基本排除乙型肝炎。4 乙型肝炎肝硬化

(l）早期肝硬化单凭临床资料很难确诊而必须依靠病理诊断。影像学（B 超、cT）及腹腔镜检查有参考价值。(2）凡慢性乙型肝炎病人具有肯定的门脉高压征（腹壁、食道静脉曲张、腹水、影像学发现肝缩小，脾增大，门静脉脾静脉增宽）且除外其他能引起门脉高压的因素者，均可诊断为临床肝硬化。根据肝病变活动程度，分为活动性肝硬化和静止性肝硬化。【 鉴别诊断】 急性乙型肝炎的鉴别诊断同甲型肝炎。2 急性重型肝炎应与妊娠急性脂肪肝鉴别。漫性乙型肝炎应与其他原因的慢性肝炎相鉴别，如慢性丙型肝炎、酒精性肝炎、自身免疫性肝炎、血吸虫病、肝吸虫病等。乙型肝炎肝硬化应与其他原因的肝硬化鉴别，如酒精性、寄生虫性、胆汁性肝硬化等。【 治疗原则】 急性乙型肝炎和淤胆型肝炎的治疗：基本上与甲型肝炎相同。慢性乙型肝炎：采用抗病毒，减轻肝脏炎症，保护肝细胞，防止肝纤维化，防止癌变等综合措施。(1）一般治疗；高蛋白，高维生素饮食．热量以维持标准体重为度，勿过胖以防发生脂肪肝，勿食糖太多以防诱发糖尿病。适当休息，生活规律，足够睡眠，肝炎明显活动时应卧床休息，相对稳定时可适当活动和轻微锻炼，以不疲劳为度。保持精神愉快。忌酒、忌用损害肝脏药物。(2）抗病毒和调节免疫治疗

l）干扰素：α-干扰素对乙肝病毒复制有一定抑制作用。一般剂量（3-5mu，每周3 次，6 个月）, HBeAg 与HBvDNA 阴转率约为40 一50 ％。举响干扰素疗效的主要因素包括：① 「女性疗效较好。② 「肝炎症状明显者疗效较好。③ 「ALT 增高明显者疗效较好。

④ 「HBv 复制标志水平低者疗效较好。2）核普类似物：新一代核首类似物如Lamivudine、Famciclovir、Lobucavir 等对HBV 复制有较明显抑制作用，二者均已进入川期临床。日服拉米吹咙，10。一150m 留日，2 周后HBvDNA 90 ％受到抑制。）胸腺肚：包括人工合成胸腺肤。一l，与干扰素联合使用似能提高HBv DNA 与HBeAg 阴转率。4）白细胞介素一2。）其他：HBsAg 特异性免疫核糖核酸、转移因子、聚肌胞（poly I: C）、左旋咪哇等。6）中医药及其制剂

① 猪等多糖合用乙肝疫苗。② 月干炎灵注射液。

③ 灵芝糖肤、香菇多糖、小柴胡冲剂等。

(3）减轻肝脏炎症、保护肝细胞、促进黄疽消退）减轻肝脏炎症：甘草甜素制剂，包括强力新、强力宁、甘利欣等。2）促进解毒功能：肝泰乐、还原型谷眺甘肤（TAD）等。）退黄药物门冬氨酸钾镁、熊去氧胆酸、茵枝黄注射液、苦黄注射液、丹参注射液等。）降酶药物：联苯双脂、五味子、垂盆草、山豆根、齐墩果酸片、水飞蓟素等。5）促进肝细胞再生：促肝细胞生长素。6）改善肝脏微循环：654-2、丹参等。7）促进能量代谢：ATp、辅酶A 等。）促进蛋白质合成：氨基酸制剂（肝安、六合氨基酸等）、人血清白蛋白、人新鲜血浆等．(4）预防和减少肝纤维化：冬虫夏草菌丝及活血化癖中草药（如丹参、黄茂等）、大黄虫丸等。乙型重型肝炎的治疗(l）基础治疗）休息：应住院隔离，强调绝对卧床休息，待症状显著好转，黄疽消退后才逐渐增加活动量。）饮食：高糖、低脂、适当蛋白饮食。如进食有困难可以鼻饲或静脉补给。要求保证侮天总热量不少于1500 千卡，蛋白质以每天259 为宜。（肝昏迷时禁食蛋白）补充足量维生素B、C 及K 3）护理：密切观察病情，注意血压、脉搏、呼吸、瞳孔及神志等变化，并记录24 小时出入液量。加强口腔及皮肤护理，防正继发感染。）注意水、电解质及酸碱平衡：入水量控制在1500ml/d 以内，或控制在尿量＋500ml(2）抗病毒和免疫调节疗法

l）拉米吠吮对HBeAg 和HBv DNA 阳性者可试用拉米吠陡。）胸腺素可用胸腺肤10-20mg/d，肌注或静滴。胸腺肤αl（日达仙）亦可试用，亦可试用大剂量（160-200mg/d）国产胸腺肚。(3）减少肝细胞坏死，促进肝细胞再生。1）促肝细胞生氏素（200mg 以上/日）。2）前列腺素E1(PGE1）。3)’肾上腺皮质激素：在病程早期（出现肝性脑病之前或刚出现时），短期（3-5 天，不超过5-10 天）应用中等剂量（相当于泼尼松龙40mg/d），可能有一定好处。病程晚期不用。4)G-I 疗法。）甘草甜素（强力宁、强力新等）．应使用较大剂量。(4）护肝、退黄、促进肝功能恢复 l）门冬氨酸钾镁。2）茵枝黄注射液。3）丹参注射液。4)654-2。）还原型谷胧甘肤。6）能量合剂。(5）并发症处理 1）肝胜脑病的防治

① 去除诱因：禁食蛋白质，防治消化道出血，防治感染，滇用利尿剂、镇静剂，纠正低钾，维持酸碱平衡。

② 减少氨和其他毒性物质从肠道吸收：口服乳果糖，可导泻或醋酸灌肠以清除肠内积氨、积血、积粪，口服抗生素〔 诺氟沙星、新霉素等）抑制肠道细菌。③ 降血氨：门冬氨酸钾镁、乙酞谷酞胺等。

④ 对抗假胜神经递质：左旋多巴。（急胜肝昏迷时多无用）。⑤ 清除血中毒性物质：可用生物人工肝进行血液灌流（无条件时可用血浆置换）⑥ 纠正氨基酸失衡：可用六合氨基酸、肝安。⑦ 对有脑水肿征象者，可用20％甘露醇。2）出血的防治

① 补充凝血物质：新鲜血液或新鲜血浆、凝血酶原复合物，注射vitK 及其他止血药。② 预防胃肠道大出血：可用HZ 受体拮抗剂，如西咪替丁、雷尼替丁、洛赛克等。③ 食道静脉曲张破裂出血：口服凝血酶、静脉滴注垂体后叶素、’肾上腺素冰盐水灌胃、必要时可用生长抑素静脉滴注。或用止腔囊管止血。4 ．预防和控制感染

控制胆道、肠道、腹腔感染，防比肺炎及泌尿系感染，应用抗生素应合理、适当、足够疗程。禁用对肝脏有损害的抗生素，对明确严重感染者可选用：头抱三嗦、头抱他吮或泰能等。5.肾功能不全

(1）禁用有肾功能损害的抗生素。(2）消化道大出血、过量利尿、大量放腹水、严重感染、应用损害肾脏的药物等易诱发肾功能不全，应注意避免和及时处理。(3）对肝肾综合征，可试用： l）山莨菪碱。）前列腺素E1（包括凯时）。对怀疑有发展为肝肾综合征的患者（少尿，血肌酐升高）应早期应用前列腺素E1（包括凯时））可用呋塞米（速尿）静脉滴注或腹腔内注射大量呋塞米及多巴胺。4）氯苄唑氨。5）透析。【 预防】 1 管理传染源 对急性乙型肝炎患者应住院隔离治疗，病情稳定即可出院，不强调隔离日期，也不宜以HBsAg 阴转或肝功能完全队复正常为出院标准。对恢复期HBsAg 携带者应定期随访。对献血员应在每次献血前进行体格检查，有乙型肝炎病毒标志任何一项阳性者不得献血。对人群中体检发现无症状HBsAg 携带者不按现症肝炎病人处理，除不能献血及从事直接接触入口食品和保育员工作外，可照常工作和学习，但要加强随访。携带者要注意个人卫生和经期卫生，以及行业卫生，防止自身唾液、血液和其他分泌物污染周围环境，传染他人。所用食具、修面用具、牙刷、盟洗用具应与健康人分开。2 切断传播途径

(l）加强血制品的管理：使用血制品要有严格指征。(2）防止医源性传播：对各种医疗及预防注射应实行一人一针一管，各种医疗器械实行一人一用一消毒。严格对带血污染物的消毒处理。应对透析病房加强卫生管理。对肝炎门诊及病房的病案、用具应单独使用，各种诊治手段应单独施行。2 阻断母婴传播：对HBsAg 阳性的孕妇应设专床分娩，产房所有器械应严格消毒。乳头有损伤的HBsAg 阳性孕妇，应暂停哺乳。对HBsAg 阳性，尤其是HBeAg 也阳性的孕妇所生的婴儿，应使用乙型肝炎免疫球蛋白和乙肝疫苗加以阻断。3 保护易感人群

(l）主动免疫（乙肝疫苗）：酵母菌基因工程乙肝疫苗的免疫剂量和程序为：1）一般易感人群（包括儿童和成人），按0、1、6 方案接种5ug , 3 针。2）高危人群（肾透析病人、职业性乙肝密切接触者等）每针为10ug。）新生儿，HBsAg 阴性母亲的新生儿第一针10ug，第2、3 针各5ug。4）对HBsAg 阳性母亲所生婴儿，应在出生后6 小时内先注射HBIG，然后于1、2、7 月注射3 次乙肝疫苗，每次10ug

流行性乙型脑炎的诊疗规范

【 诊断要点】 l 流行病学资料

(1）本病流行有明显的季节性，大多集中在7、8、9 三个月；南方可提前，东北可推后。由蚊虫叮咬传播。

(2）患者大多为青少年，以10 岁以下儿童多见，近年来在成年人及老年人中发病相对增力口。临床表现：潜伏期4-21日，一般为10-14 日。典型的临床经过分为三期：

(l）初热期：病初3 日，起病急，发热，伴头痛、恶心、呕吐。(2）极期：病程3-10 日。l）高热。）意识障碍。）惊厥或抽搐。

4）呼吸衰竭）颅内压升高征：剧烈头痛、恶心、呕吐、血压升高、脉率减慢，婴儿前囱隆起。6）病理反射及脑膜刺激征阳性等。(3）恢复期：上述症状逐渐缓解。重症患者可留有不同程度后遗症如痴呆、失语、肢体瘫痪等。3 ．实验室检查

(l）血象：wBc 总数升高，多在10-20×109/L，中性粒细胞在80％以上。(2）脑脊液：符合病毒性脑炎的改变

〔 3）血清学检查：血清和CsF 中特异性IgM 抗体和（或）抗原阳性具有诊断意义。补体结合试验、血凝抑制试验双份血清抗体有4 倍以上增长者有诊断价值。

(4）病毒分离：可从早期病人血液、脑脊液或脑组织中分离出乙脑病毒。

【 鉴别诊断】

本病应与中毒性菌痢、结核胜脑膜炎、化脓性脑膜炎及其他病毒性脑炎相鉴别。【 治疗原则】 1 一般治疗

(l）病室隔离：患者应隔离于有防蚊设备的病室内。(2）饮食与营养：足够的营养及水份，昏迷者可用鼻饲。(3）补液：补液量不宜过多，以防加重脑水肿。(4）严密观察病清，注意测最体温、呼吸、脉搏、血压，观察精神、意识、瞳孔及四肢肌张力等变化。

(5）加强口腔护理与皮肤护理，防止口腔感染、肺部感染及褥疮。2 对症治疗

(1）高热的处理：设法将体温控制在385 ℃ 以下。l）物理降温。2）药物降温。3）肾上腺皮质激素。(2）凉厥的处理：适当应用镇静解痉剂，如安定、水合氯醛等，分析引起凉厥的原因，并予以相应处理。

(3）颅内高压的处理：可用加20％甘露醇或25％山梨醇脱水，还可应用速尿或肾上腺皮质激素。(4）呼吸衰竭的处理：保持呼吸道通畅，预防缺氧，早期应用呼吸兴奋剂，使用人工呼吸器。

(5）防治继发感染：继发感染时，及时选用抗生素。(6）中医中药。抗病毒治疗：可试用干扰素、利巴韦林。【 预防】 ．控制传染源：隔离病人至体温正常。2 ．防蚊和灭蚊：为预防乙脑的重要措施。．预防接种：是保护易感人群的主要有效措施。

麻疹的诊疗规范

【 诊断要点】 流行病学：注意有无急性期病人接触史、疫苗接种史及既往麻疹病史。接种疫苗后发病年龄向大年龄推移。任何季节可发病，流行高峰在亚热带为冬春季。2 临床表现：潜伏期10 天（6-18 天）(l）临床经过

l）前驱期：2-4 日，发热，一般在39 ℃ 左右，伴结合膜充血、流泪、流涕、咳嗽等其他症状。于发热后2-3 日可见到麻疹粘膜斑（K 叩lik , 5 sPots）。2）出疹期：3-5 天，多于发热后第4-5 天出疹，初见于耳后、发际，逐渐向面、颈、驱干及四肢蔓延，2-3 日遍布全身。为暗红色斑丘疹，充血性皮疹。此期体温持续升高，全身中毒症状加剧。）恢复期：2-3 天，皮疹出齐出透，体温随之下降，l-2 日内降至正常。皮疹按出疹顺序隐退，遗留褐色的色素沉着，伴糠鼓样脱屑(2）临床类型：除上述典型麻疹外，尚有：）轻型麻疹：病情较轻，病程短，皮疹散在稀疏。）中毒性麻疹：中毒症状重，高热，大片融合性皮疹或出疹不透或刚出疹又隐退，伴气促，心率快，发纷，循环或心力衰竭，昏迷，抽搐。）出血性麻疹：少见，皮疹为出血性，伴高热等全身严重中毒症状。

(3）并发症：常见并发症有肺炎、喉炎与脑炎。3 实验室检查

(1）血象：白细胞总数减低或正常。

(2）鼻咽部涂片或尿沉渣染色：找多核巨细胞，对诊断有重要参考价值。

(3）血清学检查：血清抗麻疹病毒IgM 抗体为早期、快速的特异性诊断方法；血清抗麻疹病毒lgG 抗体双份血清滴度〕 4 倍增长有回顾性诊断价值。【 鉴别诊断】

本病应与常见出疹性疾病进行鉴别，主要为风疹、幼儿急疹、猩红热、肠道病毒感染、药物疹、过敏性皮疹等。【 治疗原则】 一般处理及对症治疗

(l）隔离、居室应保持空气新鲜、蔡洁温暖。

(2）口腔、鼻、眼、皮肤应保持清洁，多饮水，给予易消化和营养丰富饮食。(3）高热时可给小剂量退热剂或头部冷敷，烦躁不安可给少量镇静剂。(4）体弱多病者早期可给丙种球蛋白0.2-0.6 ml/kg，肌注，qd，共2-3 日。2.中医中药：初期，可用辛凉透表法，选用升麻葛根汤、银翘散加减：热症重者，可用三黄石膏汤或犀角地黄汤：体虚肢冷宜用人参败毒汤：恢复期热退疹收，宜用养阴清热法，可用沙参麦冬汤等。3.并发症的治疗

〔 l）肺炎：治疗同一般肺炎。(2）喉炎：蒸气吸入，呼吸道梗阻者可用氢化可的松或地塞米松静脉滴注并选用抗菌药物，喉梗阻严重者及早考虑气管切开。

(3）心血管功能不全：应及时使用快速洋地黄药物，同时应用速尿等利尿剂。〔 4）脑炎：基本同乙型脑炎。【 疗效标准】

皮疹消退、体温正常3 天以上，症状消失可予出院，有并发症应待症状基本消失，方可出院。【 预防】

l 对患者实行呼吸道隔离至出疹后6 日，伴有呼吸道并发症延长至出疹后10 日2 流行期间避免易感儿童到公共场所或探亲访友。无并发症儿童在家中隔离，以减少传播和继发院内感染。接种麻疹减毒活疫苗．是最主要的措施。易感儿接触麻疹后早期注射丙种球蛋白3ml。

水痘、带状疱疹的诊疗规范

【 诊断】 流行病学

(1）水痘：病前10 ? 24 日有与水痘或带状炮疹患者接触史，既往未患过水痘；(2）带状殉疹：数年至数十年前患过水痘。临床表现(1）水痘

l）婴幼儿常无症状或症状轻微，年长儿童及成人常有周身不适，持续1 天左右。2）发热数小时或1-2 天后，首先于躯干、头部再面部及四肢出现红斑疹，呈向心性分布，数小时后变为丘疹、疙疹。疮疹表浅壁如黄豆至粟粒样大小等，疤浆初清晰，后混浊。3）常伴轻度痰痒。(2）带状疱疹

l）初起周身不适及发热，局部皮肤感觉异常或神经痛）一般2-5 日后沿着周围神经分布出现成簇的红色斑丘疹，在1-3 天内发展成米粒或绿豆大小的疙疹，疮疹初期疮浆清晰透明，3-4 天内变成混浊，7-8 天后干燥，10-12 天后结痴，2-3 周后痴脱，疼痛消失，不留瘫痕。）皮损轻重各异，见于任何感觉神经分布区，以胸部者多见，约为50 ％。严重者呈重度水痘样皮疹及内脏损害，其病死率高。3 实验室检查

(l）早期疤疹基底部刮屑涂片，可查到多核巨细胞及核内包涵体。(2）早期地疹液可分离到VZV。(3）取患者急性期和恢复期双份血清，特异性抗体（补体结合、免疫荧光）可呈4 倍以上增长，证实为VzV 急性感染。【 治疗】 ．注意休息，避免搔抓，保持手和皮肤粘膜清洁，防止继发感染：疙疹破溃者局部涂1 ％龙胆紫 ．对于新生儿水痘、免疫功能低下的水痘和带状疮疹患者，可采用无环鸟营静脉滴注。3.服用多种维生素。【 预防】 管理传染源：水痘患儿应隔离到全部疙疹干燥结痴为止。2 ．被动免疫：注射高效价vZ 免疫血浆或人白细胞转移因子。3 ．自动免疫：注射水痘减毒活疫苗。

流行性腮腺炎的诊疗规范

【 诊断要点】 流行病学：注意流行情况，病前二、三周内有无接触史，流腮疫苗接种史，有无既往患此病史。临床表现：潜伏期8-30 天，平均18 天。

(l）发热：伴全身不适，体温与病情成正比，热型可呈双峰型。(2）腮腺肿胀：一侧或两侧，以耳垂为中心，质韧、胀痛、触痛、张口及咀嚼时加重，肿胀多于1-3 天达高峰，持续4-5 天逐渐消退。(3）其它系统损害：可有辜丸炎、胰腺炎、脑膜炎的表现。本病自然病程约为10-14 天。(4）实验室检查：

l）血象：白细胞计数大多正常或稍增加，淋巴细胞相对增多。2）血清和尿淀粉酶：90 ％患者有轻至中度增高。）血清学检查：补体结合试验对可疑病例有诊断价值，双份血清效价4 倍以上的增高或一份血清效价达1：64 者有诊断意义。亦可进行血凝抑制试验或以ELISA 法检测特异性lgM 抗体

【 鉴别诊断】

本病应与化脓性腮腺炎、腮腺导管结石，颈部及耳前淋巴结炎、其他病毒引起的腮腺炎等鉴别。【 治疗原则】 一般治疗：按呼吸道传染病隔离。卧床休息，注意口腔卫生，饮食以流质、软食为主，适当增加维生素。对症治疗：主要以中医中药为主进行内治外敷。外敷可用如意金黄散、鲜仙人掌等，内服中药以清热解毒、行气活血、消积散肿为主。常用方剂为银翘散、普济消毒饮、龙胆泻肝汤等随证加减。高热头痛和腮腺胀痛，可用解热镇痛药。3 ．抗病毒治疗：发病早期可用利巴韦林，19 / d，儿童15m 叭g，静滴，疗程5 一7 天。4 肾上腺皮质激素治疗尚无肯定疗效，对重症或并发脑膜炎、心肌炎、翠丸炎时可考虑短期使用 5 出现并发症按病隋处理。【 预防】 ．及早隔离患者直至腮腺肿完全消失，自发病起算，隔离10 天。2 注射流行性腮腺炎减毒活疫苗，1 岁以上儿童及青少年均应接种。

第二篇：手术室护士考试试题

手术室理论测试题

一、填空题

3、下呼吸道感染最常见的诱因是气管切开。

45、开放性气胸急救首选是闭合伤口。

6、肋骨骨折最常见于

二、问答题

1、肠大部分切除后为什么会出现出血倾向？

答：正常情况下肠道菌群可产生大量维生素K，而维生素K是机体凝血过程中重要的凝血因子，肠大部分切除术后，造成维生素K大量缺乏，机体凝血机能障碍而有出血倾向。

2、无菌物品存放区的卫生学要求是什么？

答：（1）空气细菌数不超过200cfu/ m³。

（2）物体表面细菌数不超过5cfu/cm²。

（3）工作人员手细菌数不超过5cfu/cm²。

（4）灭菌后物品及一次性使用医疗器具，不得检出任何种类的微生物及热原质。

第三篇：手术室护士考试试题专题

手术室理论测试题

人体正常的体核温度介于36℃至38℃之间。而低体温被定义为体核温度小于36℃ 低体温可能造成的不利影响

影响心血管系统

增加手术部位的感染风险（SSI）

增加失血和输血要求

寒战发生率的增加

低温引起寒战可增加耗氧和CO2生成围手术期间引起低体温的原因麻醉引起的体温调节分布

2大多数手术室都保持低温状态（22-25度）腹部和胸部手术中打开体腔，皮肤的长期暴露注射冷的静脉输液和血液制品（4度）使用冷冲洗液和皮肤制剂、手术时间

1移植手术属于: ﹙d﹚

A 随意性手术 B 选择性手术 C 急救性手术 D 紧急性手术

2手术对病人的影响是: ﹙d ﹚

A 血浆生化成分的改变B 器官功能的变化

C 心理方面的影响D 以上都是

12、单极电刀不用于哪种病人: ﹙ d﹚

A 外科手术B 皮肤科C 牙科D 安装心脏起博器

13、电刀设备在使用传递过程中应保持受控开关处于﹙﹚的状态,避免误伤: ﹙ b

A 使用状态B 关闭状态C 打开状态D 以上均可

20、为了避免旁路烧伤,病人与金属床之间至少保持﹙﹚厚度的绝缘层。﹙b ﹚

A 3cmB 4cmC 5cmD 6cm24、可用于保护新鲜创面如植皮的敷料是: ﹙ a﹚

A 油纱B 碘仿纱C 盐水纱D 敷贴

12、腹腔镜手术和精细组织凝血时选择的凝血功率模式是: ﹙ c﹚

A 非接触式凝血B 接触式凝血C 低压接触式凝血 D喷射式凝血

17、游离血管、胆囊等组织时应选用:﹙c ﹚

A 可可钳B 组织钳C 直角钳D 支气管钳

20、目前逐渐大量使用 什么代替医用脱脂棉和纱布。﹙b ﹚

A 油纱B 敷贴C 脑棉D 止血纱布

29、有齿卵圆钳可夹持: ﹙c﹚

A 食道B 脆弱组织C 敷料D 阑尾

33．中国的二氧化碳瓶的颜色为: ﹙ b﹚

A 灰色B 铝白色C 蓝色D 绿色

38．肠道手术禁忌使用什么灌肠,以免使用电刀时引起爆炸。﹙ c﹚

A 肥皂水B 生理盐水 C 甘露醇D 以上都不是

﹚

第四篇：11月手术室护理考试试题

手术室11月份专科考试试题

姓名： 得分：

一 填空题

1.标准手术体位包括仰卧位，侧卧位，俯卧位，仰卧位头部抬高（）CM，肩部适当抬高，侧卧位双下肢屈髋屈膝（）度，呈跑步状，双上肢外展不超过（）度，俯卧位双髋双膝屈曲（）度，双下肢远端关节低于近端关节，膝关节及小腿下垫小枕。

2.麻醉前应常规禁食（）——（）小时，禁饮（）——（）小时，以减少术中术后呕吐物误吸的危险，即使是局麻，也应术前禁食禁饮，防止术中麻醉效果不好改麻醉。3.所有手术病人术前均应检查()检验项目。4.麻醉前用药主要使用的药物有H2受体拮抗剂，（）药（）药（）药。

5.麻醉可分为全身麻醉（）（），全身麻醉根据药物使用的途径不同分为（）麻醉和（）麻醉

6.常用酰胺类局麻药利多卡因一次使用最大剂量不超过（），丁卡因毒性强，很少做局部浸润麻醉，多用于（）麻醉。

7.局麻药的毒性反应包括（）反应和（）反应，局麻药中加入（）可收缩局部血管，延缓局麻药的吸收，但一次用量限于（）mg。

8.蛛网膜下腔阻滞麻醉最常见的并发症是（），术后发生头痛主要是脑脊液渗漏，压力改变所致，可于术后平卧（）----()小时。

9.硬膜外麻醉中的并发症中最严重的是（），是由于大量局麻药误入蛛网膜下腔所致。

10.正常的spo2应高于（），正常的PetCO2值为（）-（）mmhg。

11.CVP是测定位于胸腔上下腔静脉或（）的压力，临床用于指导静脉输液，正常值是（）。

12.护理程序包括（）（）（）（）（）五个步骤。

13.手术室对病人的安全核查由（）（）（）共同执行，麻醉开始前由（）主持，手术开始前由（）主持，病人离开手术室前由（）主持，三方共同核对。

14.手术室常用的晶体液有（）（），20%甘露醇属于（）溶液，常用的胶体溶液有（）（）常见的输液反应有（）（）（）（）15.手术过程的四次清点分别是（）（）（）（）执行，并坚持点唱原则。

16.金属类器械干燥温度为（）——（）度，塑胶类为（）——（）度。等离子包装密封宽度应大于等于（），器械包包装袋封口处大于等于（）。17.等离子灭菌应每（）进行生物监测，消毒后使用物品应每（）进行监测。

18.切皮前（）使用抗生素，手术时间超过（）小时或出血量超过（）ml，可加用以保证手术过程和手术后4小时抗生素浓度。

19.下肢静脉曲张手术需特别准备的手术物品有（）（）（），骨科手术器械需（）合格后方可使用。

20.输血过程应先（）后（），如连续输入多袋血，应在两袋血直接间隔采用（）输入，待管道内余血冲尽后再输下一袋血。

二 问答题

480毫升乳酸林格氏液要求在1小时内输完，每分钟滴速是多少？请写出计算公式

第五篇：手术室护士考试试题

手术室理论测试题

一、填空题

1、人体正常体核温度介于36℃至38℃之间。低体温被定义为体核温度小于_______℃

A、34℃B、35℃C、36℃D、37℃

2、手术对病人的影响是: ﹙﹚

A 血浆生化成分的改变B 器官功能的变化 C 心理方面的影响 D 以上都是

3、单极电刀不用于哪种病人: ﹙﹚

A 外科手术B 皮肤科C 牙科D 安装心脏起博器

4、为了避免旁路烧伤,病人与金属床之间至少保持﹙﹚厚度的绝缘层。﹙

A 3cmB 4cmC 5cmD 6cm5、可用于保护新鲜创面如植皮的敷料是: ﹙﹚

A 油纱B 碘仿纱C 盐水纱D 敷贴

6、腹腔镜手术和精细组织凝血时选择的凝血功率模式是: ﹙﹚

A 非接触式凝血B 接触式凝血C 低压接触式凝血 D喷射式凝血

7、中国的二氧化碳瓶的颜色为: ﹙﹚

A 灰色B 铝白色C 蓝色D 绿色

8、肠道手术禁忌使用什么灌肠,以免使用电刀时引起爆炸。﹙﹚

A 肥皂水B 生理盐水 C 甘露醇D 以上都不是

二、问答题

1、围手术期间引起低体温的原因。

2、低体温可能造成的不利影响。

﹚