第一篇：新生儿身份识别核对交接制度

新生儿身份识别核对交接制度

为加强医疗安全管理，严格执行查对制度，确保患儿安全，特制定我院新生儿身份识别及核对制度：

1、新生儿出生后，当班护士应认真做好出生记录，并让产妇本人确认新生儿性别，同时建立新生儿身份识别记号。

2、严格执行腕带识别制度，同时在使用“腕带”时，必须进行双核对。认真核对婴儿姓名(包括产妇姓名、性别、出生日期体重)、性别与出生记录是否一致。

3、给新生儿注射、用药时，除严格执行三查八对制度外，还需查新生儿床头卡、手腕标识（母亲姓名、床号、新生儿出生时间、性别），核对无误后方可实施操作。

4、新生儿沐浴回病房时，须核对母亲床头卡、床号、母亲姓名，母婴核对无误后再入母婴同室。

5、在母婴同室内，新生儿更衣时或母婴出院更衣时，需核对新生儿床头卡、姓名、性别与手腕标识上的内容，母亲床号与姓名，核对无误后方可出院。

6、新生儿按摩前后均需核对床头卡、手腕标识，无误后再入母婴同室。

7、新生儿外出检查、治疗时，责任护士应明确新生儿检查的项目及时间，根据医嘱使用新生儿所需的药物。通知检查、治疗护送人员并与其核对，核对新生儿手腕标识和床头卡，核对新生儿检查的项目名称及检查所需携带的药物。新生儿检查、治疗离开病区时必须有家属陪同。新生儿检查完毕后再次由护送人员和护士双人核对新生儿手腕标识和床头卡.8、新生儿需要手术时，在手术转运交接中除核对新生儿姓名和住院号，还要佩戴“腕带”标识。写明新生儿患者床号、姓名、性别、住院号、科别、血型等，不得空项；进入手术室后，手术室护士接收时进行严格查对；于患者麻醉手术前、皮肤切开之前、和患者离开手术室之前，由手术医师、麻醉医师及手术室护士共同对患者身份分别再次确认。新生儿患者术后回到病房由病房护士与护送患者人员进行严格床旁交接，双核对确认。

9、新生儿转入时，责任护士与转入科室的责任护士实行双向核对，检查新生儿的全身皮肤及核对新生儿手腕标识，内容包括：姓名、性别、年龄、诊断、住院号、床号，并核对新生儿携带的各类物品，包括胸片、CT片、门诊卡使用的药物，核对无误后接收新生儿。

10、新生儿出院时，责任护士与另一护士双人核对新生儿手腕标识和床头卡，内容包括：姓名、性别、年龄、诊断、住院号、床号，核对无误后在护理记录单上签字，并剪下身份识别腕带放在新生儿胸前。抱给家长时做到开放式提问，让家长说出患儿的姓名、性别，与腕带核对准确无误后与家长检查患儿的皮肤并做护理指导，然后将患儿交给家长，必要时让家长出具身份证明并做好记录。

11、新生儿佩戴的身份识别腕带如在沐浴、检查、治疗时损坏应及时补戴，新的身份识别腕带要双人（不包括护工和清洁员）核对患儿的信息正确无误后制作。

第二篇：身份识别核对制度

身份识别核对制度

一、每位就诊者至少要有两种身份识别标识，禁止使用房间号或床号作为就诊者的身份识别的唯一证据。医院采取的两套身份识别标识为：

1、门诊病人：就诊者姓名和诊疗卡号；

2、住院病人：患者姓名和住院号；

3、留观病人：患者姓名和留观号；

4、身份不明的病人。急诊病人：无名+当天4位数日期+留观号（如无名0826，00123），住院病人，无名+当天4位数日期+住院号（如无名0826，00123）。

二、医院对住院患者、使用手腕带作为识别标识，手腕带上应标有患者的姓名和住院号。新生儿除标有以上两项标识外，应标明性别。并可（非必须）标注患者的性别、年龄、入院科室等信息。

三、以下情况必须进行就诊者的身份识别。

1、在办理诊疗卡或转科、入院手续等病人信息登记时；若是记账消费的就诊者还必须同时核对其记账凭证，如公费医疗、医保卡等。

2、在发药、给药、输血或血制品前。

3、在抽血或采集其它临床检验标本前。

4、在提供治疗、检查及护理前。

5、为新生儿沐浴和出院时。

6、接送患者手术前、后。

四、核对就诊者身份的方式。

1、在核对就诊者身份时，工作人员可以通过询问和核对的方式进行，询问姓名时需主动询问就诊者或家属，让就诊者或家属回答。然后进行核对，例如：当问就诊者姓名时可以说：“你叫什么名字？”而不是直呼就诊者姓名。在核对诊疗卡号时，也可以采取核对诊疗卡，核对病历记载的诊疗卡号或是处方印制的信息，或是刷卡的方式进行，对于住院患者，也可以采取核对手腕带的方式进行。

2、对无陪人的新生儿和儿童，不能配合回答的病人（昏迷的病人、神智异常者），通过手腕带的信息对就诊者进行核对。

第三篇：3.1.2.1患者身份识别制度和核对程序

医务科、护理部——3.1.2.1 患者身份识别制度和核对程序

一、严格执行查对制度，准确识别患者身份。在进行各项治疗、护理活动中，应同时使用床头卡、治疗卡、腕带等方法确认患者身份；对能有效沟通的患者，实行双向核对法即要求患者自行说出本人姓名，确认无误后方可执行。

二、完善并落实护理各关键流程（急诊、病房、手术室、ICU、产房新生儿室之间流程）的患者识别措施、交接程序与记录。

三、对住院患者使用“腕带”作为患者识别标识：普通病人使用绿色腕带，病危、病重、一级护理、手术病人使用红色腕带，新生儿使用粉红色腕带。在进行各项诊疗操作前认真核对患者腕带信息，准确确认患者的身份。

四、腕带识别信息填好后必须经两名护理人员核对后方可使用，若损坏需更新时，需要经两人重新核对。

五、腕带填写的信息字迹清晰规范，准确无误。项目包括：病区、床号、姓名、性别、年龄、住院号等信息。

六、患者使用腕带舒适，松紧度适宜，皮肤完整无破损；护士在给病人使用“腕带”标识时，实行双核对；加强对患者腕带使用情况的检查。

七、护士在采集标本、给药、输血或血制品、发放特殊饮食、诊疗活动时，必须严格执行三查七对制度，至少同时使用两种患者识别的方法，不得仅以房间或床号作为识别的唯一依据，核对时应让患者或其近亲属陈述患者姓名。

八、在手术病人转运交接中有识别患者身份的具体措施 医务科、护理部——3.1.2.1 如：手术病人进手术室前，由病房护士对患者使用“腕带”标识，写清病人床号、姓名、性别、住院号、科别、血型，手术室护士核对后方可接入手术间。

九、在采血、给药或输血等操作前，必须严格执行患者身份识别查对制度，应至少使用两种身份识别方法（床头卡、手腕带、双向核对）。

十、在实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者亲自与患者（或家属）沟通，陈述患者姓名，作为最后确认的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。

第四篇：患者身份识别核对流程

患者身份识别核对流程

1.严格执行查对制度，准确识别患者身份。护士在标本采集,给药或输血等各类诊疗活动前,必须严格执行查对制度,应至少同时使用2种患者身份识别方法。

2.能有效沟通的患者，实行双向核对法，既除核对床头卡以外还要求患者自行说出本人姓名，确认无误后方可执行。

3.对无法有效沟通的患者，如手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者、新生儿及不同语种或语言交流障碍、无名、儿童、镇静期间的患者必须按规定使用“腕带”标识作为患者身份识别标识；在进行各项诊疗操作前除了核对床头卡以外，必须核对腕带，识别患者的身份。

4.在实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确定的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。

5.对新生儿、意识不清、语言沟通障碍等原因无法向医务人员陈述自己姓名的患者，由患者陪同人员陈述患者姓名。

6.在重症监护病房、手术室、急诊抢救室、新生儿科使用“腕带”作为患者身份识别标识。

7.填入腕带的识别信息必须经两名医务人员核对后方可使用，若损坏需更新时，需要经两人重新核对。

8.腕带填写的信息字迹清晰规范，准确无误。项目包括：病区、床号、姓名、性别、年龄、住院号等信息

9.“腕带”原则上佩带在病人“左手”.患者识别制度，患者使用腕带松紧 适度，皮肤完整无破损

10.完善并落实护理各关键流程（急诊、病房、手术室、ICU、产房、新生儿）的患者识别措施，交接程序与登记制度。

11.在检验、放射、CT、MRI、超声、放射治疗、高压氧等直接与患者当面接触的科室都应进行识别患者

12.定期检查腕带使用情况，护理质量控制小组每月督导并有记录。

第五篇：患者身份识别制度及关键环节交接流程

《患者身份识别制度与关键流程识别措施》

患者身份识别制度（修订）

一、门/急诊患者识别：

（一）、门诊和急诊实施《医疗就诊卡》卡号管理，挂号室、门/急诊、入院处处置患者时需核对信息，发现不符应纠正。

（二）、急诊观察室和抢救室的患者实施腕带管理，急诊输液时根据输液执行单核对患者信息，由患者自述姓名及至少一项个人资料（年龄、诊断）。急诊危重患者由急诊护士佩戴腕带，普通急诊患者入院后由病房护士给患者佩戴腕带。

二、住院患者识别：

(一)、由入院处为患者编具唯一住院号，住院患者实施腕带管理；病房护士佩戴腕带前核实患者姓名。

(二)、医务人员在采血、给药、输液、输血、发放特殊饮食、手术及有创诊疗前必须严格执行查对制度。核对腕带识别患者的身份。识别方法：2种以上方式（床号+姓名），形式：腕带+询问。

(三)、腕带正确佩戴，原则上佩带在患者“左手”，字迹清楚，松紧适宜，完整可用，字迹模糊及时更换。

(四)、注意腕带佩戴松紧适宜，佩戴部位皮肤完整，无擦伤、手部血运良好。

(五)、能有效沟通的患者，实行双向核对法，即除核对腕带、床头卡以外还要求患者自行说出本人姓名，确认无误后方可执行。

(六)、对新生儿、意识不清、语言沟通障碍等原因无法向医务人员陈述自己姓名的患者，必须按规定使用“腕带”作为患者身份识别标识，有家属在床旁的：腕带+询问，在场家属或知晓者陈述患者的身份（床号+姓名）。无家属在床旁的：腕带+床头卡（床号+姓名）。

(七)、身份不明患者的腕带以“无名氏”表示。

（八）、完善并落实护理各关键流程（急诊、病房、手术室、ICU、产房、新有创治疗活动、标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食前），使用“腕带”作为患者身份识别标识。并遵守患者识别措施及交接程序。

（九）、有药物过敏的患者在腕带上标识。

(十)、定期检查腕带使用情况，科室护理质量控制小组每月督导并有记录。

关键流程患者交接登记及身份识别措施

急诊、病房、手术室、ICU、产房之间患者识别，必须有患者身份识别的如下具体措施：

一、门诊/急诊与手术室、ICU、病房之间转运患者流程： 1.凡急、危重患者接诊后严格按照各项抢救程序做好急诊抢救工作，护送患者做必需的检查。

2.对严重颅脑外伤、胸腹联合伤、大出血等需急诊手术的患者在抢救同时需做好术前准备，通知手术医生接患者，必要时护送到手术室。

3.手术医生接患者时，急诊医生应向手术医生做好交接班工作，如：病情诊断、用药处置、生命体征、辅助检查、各种管道通畅等情况，并在急诊病历上做好记录。手术护士应再次核对患者资料。

4.需立即送ICU的患者，电话告知ICU做好相关准备工作，协助办理入院手续并护送到ICU。急诊科医护人员和ICU医护人员进行交接班，核查患者资料、病情、注意事项等，ICU护士必须检查患者各项生命体征、密切观察病情变化，如有异常及时报告医生进行处理。

5.护送患者时应注意安全、保暖、人文关怀，途中密切观察病情变化，保持输液、用氧及其它各管道通畅，对外伤骨折患者注意保持体位，减少痛苦。

6.送入病房后，急诊科医护人员应向病房医护人员做好交接班工作，如病情诊断、用药处置、生命体征、辅助检查、各管道通畅情况以及皮肤状况等。急诊科护士填写专科交接记录，转入科室护士核对后签字确认。

7.传染患者按相关管理规范进行处置。

二、手术室与病房、ICU之间转接患者流程

1.患者手术复苏后由麻醉师、手术护士亲自送回病房；危重、全麻、大手术患者由主刀医生或助手、麻醉师、手术护士一起亲自送回病房，并作好交班，填写交接记录。

2.手术完毕需要专人护理或者病情较重必须进行密切监护的患者应当转入ICU，麻醉师电话交代患者情况，让ICU做好接受准备。

3.患者从手术室转移到ICU的过程中必须有麻醉师和医护人员陪同护送，麻醉师必须考虑到转运过程中出现的危险情况，做好充分装备，及时迅速，安全稳当地进行转移。4.患者送至ICU时麻醉师和ICU医生进行交接班，核对患者资料，病情、注意事项等，ICU护士再次核对患者资料，病情，密切观察病情变化，及时报告医生，以便及时进行处理。

三、病房与ICU转接患者流程：由医护人员与中央运输一同负责转送，保证搬运安全；病房护士与ICU护士认真交接，内容包括：意识、瞳孔、生命体征、输液、各种引流、皮肤完整情况等，病房护士填写转科交接记录，双方签字确认，无误后方可离开。

四、病房与产房转接患者流程：病房护士认真交接，内容包括：患者一般资料、子宫收缩情况、会阴准备情况、胎心音、药品、并发症等，填写病房与产房患者转科交接记录并双方签字确认。

五、产房与病房转接患者流程：产房护士认真交接，内容包括：分娩情况、会阴情况、子宫收缩情况、药品应用情况、新生儿情况等，填写产房与病房患者转科交接记录并双方签字确认。

六、外院及乡镇医院与急诊科患者转接流程：

外院或乡镇医院转入我院患者，白天通知医务科，节假日及夜间转院通知总值班。总值班通知急诊科患者转诊信息，急诊科做好人员物资技术准备，患者到达急诊科，预检分诊护士紧急评估患者，初步完成患者身份识别，根据患者病情轻重分流程进行：

（1）轻症急诊患者：外院或乡镇医院医护人员在《外院转急诊科登记》登记患者信息，指导家属登记患者信息，按预检分诊护士评估结果，指导轻症患者急诊科相应区域就诊，外院/乡镇医院医护人员与急诊科医护床旁交接病情，转接完成。（2）重点病种/危重症患者：预检分诊护士陪同护送危重患者进入抢救区（先抢救后挂号），通知抢救区首诊医护人员启动绿色通道程序（检验、影像、后勤等部门做好准备），外院/乡镇医院医护人员与我科首诊医护床旁交接病情，确认身份识别，外院/乡镇医院转入患者由急诊科书写《急诊病历》，登记患者信息，转接完成。该制度从发之日起执行。