第一篇：碘缺乏病调查问卷

防治碘缺乏病知识调查问卷

（每题仅有一项正确答案）

姓名： 家庭住址： 性别：

您的年龄:□ 10-18岁 □ 19-29岁 □ 30-39岁 □ 40-49岁 □ 50-60岁 □ 60岁以上

您的职业:□学生 □农民 □工人 □教师 □公司职员 □科技人员 □其他 您的学历：□小学及以下 □初中 □高中/中专 □大专及以上

1、人体缺碘的主要危害有哪些？：

1.不同程度的智力损害 2.地方性甲状腺肿大（粗脖根或大脖子）3.腹泻（拉肚子）4.不知道

2、缺碘最严重的影响是

1.身体瘦弱

2.智力低下 3.不育 4.畸形

3、防治碘缺乏病最有效、最安全的方法是

1.加碘食盐 2.注射碘油或口服碘胶丸 3.碘化食品 4.海产品

4、购买碘盐应去

1.供销社、副食店 2.集市 3.盐贩 4.原盐产地

5、碘盐应存放在

1.加盖严密的陶瓷制品中 2.玻璃制品中 3.阳光强、炉灶旁 4.塑料袋中

6、做菜时应在什么时间放盐

1.爆锅时 2.菜做好后放 3.做菜中放 4.任何时间都可以

7、补碘的重点人群是

1.学生 2.成人 3.新婚妇女、孕妇及婴儿 4.碘缺乏病患者

8、预防缺碘，最安全、有效、省钱的方法是什么？（选1个）

1.吃肉 2.吃碘盐 3.吃蔬菜、水果 4.吃牛奶、鸡蛋 5.不知道

9、你知道市场上的袋装盐上有图案是什么含义吗？

1.没有含义 2.表示是合格碘盐 3.不知道

10、做菜时，碘盐应该什么时候放？

1.先放盐后放菜 2菜快熟了在放盐 3.什么时候放盐都行 4.不知道

第二篇：碘缺乏病防治知识调查问卷

碘缺乏病防治知识调查问卷

各位居民：

您好！欢迎您参与我们的调查！为了解我镇健康教育工作效果，提高健康教育工作水平及质量，我中心开展了本次调查活动。本问卷采用匿名方式，请您根据本人的知晓情况如实回答，谢谢！

沙田镇虎门港社区卫生服务中心

地点： 性别： 年龄： 岁 职业: 请在选择的答案编号前的□中划“√”。第一部分 健康知识

1、碘是一种人体 的微量元素。

□A、必需 □B、可有可无 □C、不知道

2、人体缺碘，就会导致。

□A、缺钙

□B、碘缺乏病 □C、不知道

3、人体缺碘的主要危害有哪些？

□ A、影响智力和生长发育 □B、腹泻（拉肚子）□ C、头痛 □D、不知道

4、只要长期食用合格

，就可以预防碘缺乏病的各种严重后果。□A、不知道 □B、碘盐 □C、普通食盐

5、预防缺碘最好的方法是什么？

□ A、吃肉 □ B、吃药 □ C、吃蔬菜、水果 □ D、吃碘盐

6、炒菜时，碘盐应该 时候放最好。

□A、菜快熟了再放。□B、放油后把盐炸一下。□C、什么时候放都行。

7、碘缺乏病是由于自然环境缺 造成的。

□A、锌 □B、铁 □C、碘 □ D、镁

8、缺碘导致的最常见疾病是。□A、地方性甲状腺肿（简称地甲病），人们俗称“粗脖子病”或“大脖子病”。□B、佝偻病，常见罗圈腿、鸡胸、漏斗胸等。□C、不知道

9、在盐的小包装袋上印有右边小标志的，是。

□A、合格碘盐

□B、普通食盐

10、碘盐应存放在 容器内。

□A、不知道

□B、加盖 深色

□C、不加盖 浅色 第二部分 健康行为

1、以前是否接受过碘缺乏病防治知识宣传？ □A、接受过 □ B、从来没有

2、你知道市场上的袋装盐上有图案

是什么含义吗？

□A、没有含义

□B、表示是合格碘盐

□C、不知道

3、预防缺碘，最安全、有效、省钱的方法是什么？（选1个）

□A、吃肉

□B、吃鸡蛋、牛奶

□C、吃蔬菜、水果

□ D、吃碘盐

4、你们家平时买什么样的盐？

□A、有什么买什么

□B、带有图案的袋装盐

□C、没有图案的袋装盐

5、你做菜时，碘盐什么时候放？

□A、先放盐后放菜

□B、什么时候放盐都行

□C、菜快熟了在放盐

第三篇：碘缺乏病防治知识知晓率调查问卷

碘缺乏病防治知识知晓率调查

为进一步增加广大人民群众碘缺乏病防治知识，促进其健康行为生活方式的形成，提高自我防病能力，自觉采取措施，预防和减少碘缺乏病的危害，此次调查，以期了解大众对碘缺乏病防治知识的知晓情况，确认群众希望得到此类信息的渠道，以更好地在我区开展碘缺乏病防治的专项健康教育活动。调查结束后，我们将公布此次调查的结果。

1、碘是一种人体 的微量元素。

□ 必需 □ 可有可无

2、人体缺碘，就会导致。

□ 缺钙

□ 碘缺乏病

3、缺碘导致的最常见疾病是。

□ 地方性甲状腺肿（简称地甲病），人们俗称“粗脖子病”或“大脖子病”。

□ 佝偻病，常见罗圈腿、鸡胸、漏斗胸等。

4、缺碘导致的最可怕后果是

，严重影响患者的学习、生活和工作，严重影响人口素质。

□ 智力发育落后

□ 生长速度缓慢

5、只要长期食用合格

，就可以预防碘缺乏病的各种严重后果。

□ 普通食盐 □ 碘盐

6、在盐的小包装袋上印有右边小标志的，是。

□ 合格碘盐 □ 普通食盐

7、碘盐应存放在 容器内。

□ 加盖

□ 不加盖

8、碘盐应存放在 容器内。

□ 浅色

□ 深色

9、以前是否接受过碘缺乏病防治知识宣传？

□ 接受过

□ 从来没有

10、你了解的碘缺乏病防治知识是从哪里得到的？（可多选）

□ 报纸

□ 电视

□ 广播 □ 讲座 □ 医院

□ 疾控部门（防疫站）

□ 其它

11、你愿意从哪得到碘缺乏病防治知识？（可多选）

□ 报纸

□ 电视

□ 广播 □ 讲座 □ 医院

□ 疾控部门（防疫站）

□ 其它

第四篇：家庭妇女碘缺乏病健康教育现状调查问卷

家庭妇女碘缺乏病健康教育现状调查问卷（18------40岁）蔡川镇村姓名

文化程度：（1）没上过学（2）小学（3）初中（4）高中（5）大专以上

1、人体缺碘的最主要危害是什么？

（！）影响智力和发育（2）腹泻（3）头痛（4）不知道

2、预防缺碘的最好方法是什么？

（1）吃肉（2）吃碘盐（3）吃蔬菜、水果（4）吃药（5）

不知道

3、你知道市声场上的袋装盐上有图案是什么含义吗？

（1）没有意义（2）表示合格碘盐（3）不知道

4、你是从哪儿获得碘缺乏病知识的？

（1）孩子（2）医生（3）亲戚朋友（4）电视（5）广播（6）

宣传栏（7）宣传单

（8）报纸（9）学校（10）其它

5、炒菜时碘盐应什么时间放？

（1）先放盐后放菜（2）菜快熟了再放盐（3）什么时间放盐都行（4）不知道

调查人调查日期年月日

第五篇：调查问卷

关于增城市居民参与人大代表直接选举状况的调查问卷 您好！我是广东工业大学华立的学生，正在做关于增城市居民参与人大代表直接选举状况的调查问卷，想问您几个问题，了解一下您的意见，谢谢您的协助与支持。

1.您现在的职业是（）

A.私营,个体企业主B.学生C.务农D.技术人员 E.教师

2.您参加过多少次人大代表选举（）

A.一次B.两次C.两次以上D.没有

3.您认为本地区，参与选举人大代表的选区是否合理（）

A.十分合理B.不合理C.一般

4.您是否了解候选人的真实情况（）

A.十分了解B.完全陌生C.一般

5.您是否积极参与本地区的人大选举（）

A.十分积极B.一般C.无兴趣

6.假如您心目中的候选人不在选举候选人行列，您会（）

A.随便投票B.投弃权票

7.您对县乡直接选举的看法是（）

A.非常赞同B.基本认同C.坚决反对C.无所谓

8.您认为是否存在操纵选票的情况（）

A.有B.无C.不了解

9.您是否认为当前的人大代表选举制度能够体现民意（）

A.能B.不能

10.您愿意采取以下哪种方式了解候选人（）

A.网上B.面对面C.候选人自己的自荐

11.您了解人大代表的直接选举的流程么（）

A.了解B.不了解

12人大代表选举出之后，您是否有跟进了解被选举人的工作情况（）

A.有B.无C.没兴趣

13.您是否希望自己当人大代表（）

A.希望B.不希望C.无所谓

14.您认为本地区的人大代表的选举中，有哪些工作需要改进（）

A.选票透明方面B.选举宣传方面C.选举流程方面D.其他方面

15.您认为什么因素会影响选民的选举热情（）（可多选）

A.个人生活水平B.受教育水平C.经济发达水平D.政治因素D.其他情况

16.您对这份调查问卷是否有其他建议

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________非常感谢您帮我们填完调查问卷，再次表达我们衷心的谢意！