第一篇：医患关系

医患关系之我见

摘要

医患关系是医务人员与病人在医疗过程中产生的特定医治关系，是医疗人际关系中的关键，这一关系的协调与否直接影响着整个医疗卫生领域实践活动的开展与良性运转。建立良好的医患关系不仅能使医生与患者互相沟通、信任，最大限度的减轻患者身心痛苦，而且还能促进医德医风建设和社会主义精神文明建设。近年来我国医患关系紧张，彼此缺乏信任，医疗纠纷增加，是当前一个十分突出的问题，我们必须充分认识构建和谐医患关系的重要性和紧迫性。

一、当前我国医患关系的现状

在社会进步、市场经济发展和医疗服务观念变更的形势下，医疗技术飞速发展，医疗条件不断改善，医疗设备屡次更新，医院想方设法创造舒适的就医环境，但是在现实中，医患关系还是存在很多不和谐的因素。

一是两者之间经常性的利益冲突和缺乏信任。医务人员一方面为了经济利益，一方面为防止医疗纠纷或为降低医疗风险，在医务活动中过度检查、开“大处方”，使医疗费用过高，导致很多患者看不起病、吃不起药。二是医疗服务质量下滑。大量调查表明，恶劣的医疗服务态度是导致医患冲突的主要原因。随着市场经济体制的建立，医疗卫生部门社会效益与经济效益的冲突日渐明显，很多医务人员不能设身处地替患者着想。三是医务人员收受红包、回扣等行业不正之风一定程度的存在，败坏了医务人员的形象等等，使得医患之间的诚心面临危机，社会对医务人员的总体评价负面形象增加。四是医疗纠纷在各医院时有发生，而且还出现个别患者或患者家属伤害医务人员的极端事件，干扰正常的医疗秩序，甚至危及医务人员人身安全，使得不少医师认为自己的合法权益得不到保护，认为当前医师执业环境‘较差’和‘极为恶劣’，宁愿放弃风险性高的各种手术或医疗行为。五是患者对医疗服务期望太高。随着社会的进步，人们物质文明水平的不断提高，不少人对享有的医疗保健水平同其他生活水平一样不断有更高的要求，但与医疗卫生行业现有条件的差距越来越大，而不理解现有的医疗水平的提高是不断发展和进步的过程。六是社会舆论对医院的片面指责，媒体的炒作和错误的引导，导致患方对医方的不满和不信任。

二、医患关系不和谐的原因

医患关系紧张其成因很复杂，其实医患双方都有问题，同时社会因素也是重要的一方面。

1.从患者方面看，主要有以下几方面的因素（1）患者对医疗服务期望值过高。由于医疗存在的未知性与风险性，即使在医学发达的西方国家，也有相当一部分疾病诊断困难，治愈无望，有些疾病还有较高误诊率。据报道，我国医疗机构目前的误诊率和大多数西方发达国家相比并不高，而患者对医务人员的要求只许成功，对医疗效果期望值过高等是造成医患冲突的重要原因。（2）病人的法律意识、自我保护意识在增强。这是人类社会进步的表现，然而也有患方在诊疗过程中采取先入为主，稍有不妥即持怀疑或对立的态度。患方中不少患者对医方存有戒备心理，出现了对医方与其谈话和诊疗措施进行录音或记录的怪现象，一旦诊治中发生什么“意外”，患者手中也就有了“证据”，可以告你，以为掌握了主动权。（3）患者是“上帝”的意识：一些患者自认为我花钱看病，就是“上帝”，忽视了医疗行业的高风险、难度大、复杂等特点，稍有不如意便不满，求全责备，造成医患关系紧张；患方对医疗过程有疑义、有意见或不满时，因投诉渠道不畅通导致恶性事件的发生。（4）不尊重医务人员的劳动：个别患者反医务人员为基服务看成是低人一等，把看病等同于住宾馆等一般的买卖行为，认为我花钱你为我服务，稍有不如意就任意指责，无理取闹，甚至打骂医务人员，忽视了人与人之间最起码的相互尊重，影响正常工作秩序。少部分病人出于某种不良的动机，有意把矛盾转嫁给医方。

2.从医务人员方面看，存在以下一些因素（1）受市场经济条件下社会大环境的影响，导致医务人员的价值取向发生偏差。（2）医务人员所从事的职业具有特殊性、科学性强、风险高的特点，自身的责任大、压力大，然而收入相对低，导致心理失衡。（3）少数医务人员职业道德水平低下，服务态度不到位，收受“红包”、“回扣”，造成了不良影响，导致患方对医务人员的不信任。（4）药品制造商和经销商为医务人员追求“高效益”起了催化剂的作用。（5）我国现有的公立医院的生存、发展和医务人员的收入绝大部分靠医院自己的收入来维持和支出，医院决策者鼓励员工创收，医院的工作重心可能会偏向经济创收上，某种程度上影响医疗质量。（6）医务人员在诊疗过程中重仪器检查、治疗等客观操作，很少与患者交流和沟通，无意中把病人“物化”了。

3.社会因素也是重要的一方面（1）过高的医疗费用让不少患者不堪重负。过去城镇职工是公费医疗，现在因医疗体制的改革，患者自身需承担一部分医疗费用，尤其是重病、慢性病个人付费更多，心中有怨气，医务人员可能就成了出气筒。（2）目前医院中以药养医的状况依然存在，再加上药品市场中间环节过多，造成药价居高不下，导致患者负担过重;另一方面，同类药品进入医院，势必形成竞争，药商提供的高额回扣等不正当竞争手段腐蚀了医疗队伍，败坏医德医风，客观上导致医患关系紧张。（3）社会舆论对医院的片面指责，媒体的爆炒和不正确的引导，导致患方对医方的不满和不信任。另一方面，“病人就是上帝”这种说法的误导，将患者和医务人员不是摆在平等的位置上。

三、构建和谐医患关系的措施

1．以人为本，提高人文素养“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰”这句名言道出了医学既要排除患者的病痛，又要满足患者的心理需要，因此作为医务人员不仅需要具备过硬的医疗技术水平，还必须培养自身的文化素养。

2.构建良好医德医风，搭建和谐的医患沟通渠道。医德和医风既是医务人员职业道德的写照，又是责任心的体现，也是形成和谐医患关系的保障。面对现如今医务人员只对病不对人的现象，要培养医务人员换位思考的能力，设身处地的理解和尊重患者，此外，还必须加强医务人员思想道德教育，让其认识到自身的责任所在，提高自觉性和主动性，形成时刻为患者着想的工作理念。

3.以诚信为经营理念，搭建和谐医患关系桥梁。从众多医疗纠纷中我们发现，失信经营，乱收费用，做虚假广告，拿回扣，改病例等成为医疗纠纷中的主要角色，这主要在于一个医院的诚信度。如何让老百姓放心、安心、宽心是医院文化建设的重点，也是诚信经营的最终归属。首先要通过普及法律知识，让医务人员意识到违规操作的危害所在；其次杜绝额外收取红包的做法，最后是公开药品价格，严格按照国家规定进行收取，并建立监督机制，让社会和患者共同监督，使患者所花的每一分钱都方向明确，最终让每个人都看得起病。

4.优化服务，疏通医患关系。有这样一句话：“一流的企业经营的是服务”，良好的医患关系来源于细微的细节、精湛的管理和优质的服务。医院应不断创新文化内涵，将优质、便捷的服务提供给患者。如在体检时，注重检查前后的各个环节，达到健康体检和疾病防治的的效果；再如加强术后随访，使患者出院后仍能享受住院时的指导和护理。

5．患者的理解和包容是构建和谐医患关系的关键。医患关系和谐与否，涉及医患双方，这就需要患者能够正确地理解医生这一职业。一些患者认为既然医院是治病的，那么治不好病，当然就是医院和医生的错。其实，医生不是万能的，不是什么病都能治的，对一些疑难杂症，在某种情况下，医生也是有心无力。因此，医生需要患者更多的理解和包容。人体是一个非常复杂的机体，在医疗过程中，会出现许多意想不到的问题，这与医生的医术和责任心无关。患者对此缺乏认识，就会和医生产生矛盾。只有社会对医护职业的艰辛、繁重和高风险性给予充分理解，只有医患之间相互理解、相互尊重和相互依存，才能真正实现和谐的医患关系。

6．转变政府对医疗的投入机制国家有必要加大医疗投入和医疗体制改革的力度，整合并实施覆盖城乡统一的医疗保险体系的经验，统一医疗保险管理机构，建立健全各项制度，不断提高医保覆盖率和医保待遇，努力提升基层医疗资源利用水平。要按照职责分工，做到管钱与管事分离，严格统筹基金长效监督管理，提高定点机构医疗服务水准，多措并举地方便惠及城乡广大市民。这是政府解决医患关系责任在。

7．规范媒体舆论，正确引导医患关系。媒体应该考虑到其报道的后果及影响，注重整体性的思维方式，善始善终，负责任地做好后续报道，最大限度地接近事实真相，杜绝以偏概全的网络新闻。政府也有责任做好思想工作，引导媒体多报道一些救死扶伤的感人事迹，惩治一些过度“商业化”的媒体对普通事件进行炒作，促进媒体向着透明、积极的方向推进从而增进医患之间的信任。

总之，医患沟通需要医疗机构（医务人员）、患者、社会三方共建、理解和信任。只要善待患者，加强沟通，设身处地地为患者着想，为患者提供温馨、细心、爱心和耐心的服务，就会赢得患者对医务人员的尊重和认同，和谐的医患关系就一定会建立起来。构建和谐的医患关系是一项长期的任务。我们要坚持常抓不懈，做构建和谐医患关系的推动者，让人民群众看到实实在在的效果，努力构建互相尊重、互相理解、温馨和谐的医患关系，为社会主义和谐社会的建设贡献更大的力量。

第二篇：医患关系

Build Harmonious Relationship between Physicians and Patients

In the present-day society, with the significant improvement of living standard, people, regardless of gender, show great concern over the community they live in.Thus, in this context, harmony or harmonious relationship, is once again drawing the public attention and people are trying to build harmonies relationships in every aspect of the society.However, as is often exposed in news coverage, there is frequent conflict and even violent fight between physicians and patients.Quite a few people argue that the current physician—patient relationship is not favorable and it is becoming barriers in building up a harmonious society.The question how to relieve the tense relationship between doctors and patients has caused extensive concern.In my personal sense, several points should be taken into consideration if we want to rebuild good relationship between doctors and patients.To begin with, it is essential that we reestablish doctor—patient trust relationship in that trust is the basis of any relationship.Without trust, the favorable relation between doctors and patients is just like a castle in the air.(空中城堡，意为不可能)In addition, the communication between physicians and patients needs to be strengthened, with the reason being that communication between doctors and patients is the important skill for learning sickness，treatment and recovery.What’s more, creating positive hospital image of medical service，quality and environment is beneficial and helpful in developing harmonious physician-patient relationship.As what I have mentioned above, to relieve physician—patient conflicts and construct a harmonious physician—patient relationship need not only the efforts of both sides but also the support of the society.In other words，the society should regard the building of physician—patient relationship as a significant task in self—improvement and development.(287 words)

第三篇：浅谈医患关系

临床1011班徐兆晨2207100106

浅谈医患关系

医生在社会中的角色，首先他是医疗保健服务的提供者也是决策者。然后他是卫生服务的管理者和社会卫生的领导者。同时，医生也担当着健康信息交流的任务。正是因为医生有着许多社会角色，同时这些角色与他人的健康有着密切联系，这就要求医者需要有着良好的职业素质和必要的知识储备。但是，从目前一些现象中不难看出：医患关系日趋紧张，医生的职业精神在一些人身上正在流失。

今年8月16日卢某将长安医院正在接诊的医生刘某砍伤致死；9月8日，北京大学人民医院医生穆新林在医院被患者家属殴打；9月15日，曾在同仁医院就医的王宝洺，举刀砍向该院耳鼻咽喉科部主任徐文；9月21日晚，湖北武汉市协和医院一患者死亡后，家属和院方工作人员冲突，多人受伤[1]……越来越多的医患冲突呈现在人们的面前，之不得不让我们为以后的医患关系的前景担忧，是什么让现在医患的关系如此紧张？这应该是多方面的原因。

首先，病人在来就诊时忍受着疾病的折磨，此时病人的心里想的是希望医生能能够给于迅速治疗使病痛的以缓解。正是因为病痛的折磨和对疾病的担心使得病人在心理上有着很大的压力。同时，病人的自制能力减弱、情绪多变，会因一些微小的事情引发心中对医生的不信任感。而这种不信任感会一直伴随病人，这就造成在以后的治疗中病人的不配合和对医生治疗方法的怀疑。其次，由于疾病的多变性和类似性，使得医生在病人在就诊时往往会让其进行依一系列的检查以便排查病情。而这些检查大部分是繁琐的，加之病人因为患病自身情绪多变，往往对这些检查出现厌烦心理，并产生“开点药吃就能治好，早治好早回去”的想法。这样病人对于检查便往往不再配合，这对医生确定病情造成了一定的阻碍，使得病人的治疗拖延，形成恶性循环。病人对医生的不满加大。再次，一些医务人员对待患者的态度不好、不耐心，没有认清自己的社会属性与社会角色。同时，一些医务人员职业素养不足，不能很好的履行自己的职责，导致“拆线门”，“缝肛门”、“8毛钱看好10万病”等事件的发生使得病人对医生的不信任加剧。最后，“医闹”问题日益凸显。一些地区甚至出现了“职业医闹”。这让医生在看病时缩手缩脚，使得病人的病情治疗进一步受阻减缓，而病人对医生的不满再次加深。

综上所述，医患关系的紧张局面是双方和环境共同造成的。解决的方法不外乎从这三方入手：病人、医务人员和社会。首先，病人和患者应该保持良好心态，对待治疗要乐观，对待医生要信任。当然，不同的人的生活态度和性格不同，这就导致不同人在面对疾病是的态度不同，所以我们无法强求病人能够完全保持冷静。但是，至少病人和家属要配合治疗并且要有一定的耐心。即使再小的病也肯能引发并发症，所以一些必要的检查必不可少，这时患者与家属不要产生厌烦的心理要及时调节心理。一方面可以从朋友和亲属那里的到一些安慰，另一方面可以寻求心理医师的帮助。同时，患者家属在手术等具有风险性治疗的时候要仔细阅读同意书，明白本次治疗的的风险。一旦出现如同意书中所说的可能后果时，患者家属要冷静，不要冲动。其次，医务人员应该耐心、关心、细心。病人希望自己能够被重视。在患病的时间里，病人的自尊心过度增加，同时猜忌的心理活动加强，这就要求医务人员在治疗时要细心，及时发现病人在心理方面的变化，做好病人的思想工作，以便以后治疗的展开。病人也有被接纳的需求，因为患病而产生的孤独感会随病情的加重而增强。这时便需要医务人员的关心，让病人体会到温暖，或者严重的说是“看到希望”。医务人员与病人多加交流，尽量扫除病人心中的心理阴影，降低病人失助、自怜感萌生的几率，尤其是对于那些面临生命危险的患者和重大躯体创伤的患者更应多加关心，以加大他们的信心。就像誓言中

所说的那样“用同等的关切和献身精神关怀所有需要我帮助的人”。最后，社会要营造良好的氛围，不应夸大甚至是扭曲医疗事实。对于本来就是患者家属的无理取闹，社会舆论不应把这些责任全部强加给医生。正确认识当前医患关系的紧张局势，不推波助澜，公平公正的、合理的传播、评论。同时，对于那些“医闹”要予以谴责，并且尽快制定相关法律，保护医生的合法权益。

总之，对于当前的医患关系我们要勇于面对，并采取积极的措施，使那些饱受病痛折磨的患者得到良好的治疗，使医生真正像誓言所说的那样“将病人的利益置于我专业实践的中心，并在情况需要时置于我自己的自我利益上”。

参考资料：[1]:新华网http://news.xinhuanet.com/politics/2011-09/24/c_122081128.htm

第四篇：医患关系

如何构建和谐的医患关系

青阳医院 徐萍

我国的医疗卫生体制自改革开放以来进行了深入的变革，取得了突出的成效，但也暴露出一些问题，医患关系紧张就是其中的焦点问题之一。

和谐的医患关系是和谐社会的内在要求，是医疗卫生事业协调发展的外在表现，是提高诊疗水平和人民群众健康水平的前提条件。然而目前的医患关系还存在许多不和谐的方面，主要表现在：

一、医患之间冲突频繁发生。

近年来，因医疗费用不断上涨、诊疗失当、疗效不理想、服务不到位等引发的医患冲突比例不断上升，医疗事故和医疗纠纷完全杜绝是不现实的，但是医疗纠纷如此频繁地发生，也从一个侧面说明了医患关系发生了显著性的变化。

二、医患之间的信任缺失。

某些医生在诊疗过程中给患者开不必要的检查，开大处方以从中获利，造成患者对医生所开列的检查项目和治疗方案戒备心理加强；而一些患者使用非法手段处理纠纷，也使医生惧怕纠纷缠身，有意识地规避医疗风险，进行防御式医疗。由此，本该一致抗击疾病的医患之间由信任、协作，逐渐演变为戒备、防范，严重的甚至走向对立。

三、医患冲突引发其他问题。

医患矛盾渐成社会焦点，一些医患冲突因难以达成一致意见而不断升级，从而发展成治安问题乃至刑事案件。这种状况严重干扰了医院正常秩序，威胁着医护人员的人身安全，同时也影响了其他病人就医。医患关系不和谐表面上表现为医、患之间不和谐，但实质上有着体制、医疗保障和社会变革等多方面原因。主要有：

1、医疗保障体系不健全。

医疗体制改革之后，相应的医疗保障体制没有跟上，即使是后来实施的保障制度，但其覆盖面有限，也没有能够发挥社会统筹的作用。由于医疗保障不健全，加重了个人看病的负担，还加剧了贫困地区的贫困状况，使贫者愈贫。

2、社会转型时期引发的社会矛盾在医院的泛化。

社会转型是社会结构的历史性转变。发达国家的社会变革矛盾聚集的过程。我国作为发展中国家，计划体制和市场体制在转轨、过渡、并存的过程中不可避免地要有冲突和摩擦。此外，在向市场经济体制转轨过程中，相当一部分人错误地把市场经济的原则“平移”到社会生活领域，导致了思想观念及道德取向出现了混乱与失衡。由社会深层次变革而带来的人们生活、心理上的种种不适应和混乱，又极易在医院这个特殊环境下，以各种因素为导火索以医患冲突的方式，比较集中、激烈地表现出来。

3、对医疗技术的有限性认知不足。

近年来，医学技术的进步和医疗设备的更新换代，在提高了诊疗水平的同时，使医生的诊断更多地依赖于仪器，造成了医患关系的“物化”与“疏远”。医院服务的对象淡化了病人，突出了疾病，忽视了病人的整体和心理需求。另一方面，患者对疾病的认知水平较低，主观期望值比较高。部分患者医疗消费意识比较强，认为付出了费用就一定能有好的治疗效果。

总之，医患关系的不和谐，原因比较复杂，其中既有长期以来国家发展过程中政治的、经济的、社会的因素，又有医院、医护人员的因素，还有患者自身的因素。既然构成医患关系不和谐的因素是复杂多样的，那么，构建和谐医患关系也必须从多个方面来架构。

医患沟通需要政府、医疗机构和患者三方共建、理解和信任。只要善待患者，加强沟通，设身处地地为患者着想，就会赢得患者对我们的尊重和认同，和谐的医患关系就一定会建立起来。

第五篇：浅谈医患关系

浅谈医患关系

医患关系的现状

2011年1月31日，上海新华医院胸外科6名医护人员受伤，其中1人被刺重伤住院事件。

2011年8月16日下午，在东莞市长安镇长安医院发生一起持刀行凶案件，凶手卢某先后将该医院医生刘某及伊某砍伤，其中刘某因失血过多经抢救无效死亡。

2011年9月15日同仁医院发生一起恶性伤害事件，该医院耳鼻喉科主任徐文被患者砍伤，身中十几刀，左肱二头肌被砍到底，神经和肌腱都受损，右前臂骨折，左下肢及前额正中都被砍伤。

2011年11月4日广东省潮州男科医院发生一起凶杀案。一名32岁的黄姓男子持刀砍向医院医务人员，造成医院副院长当场死亡和两名医务人员受伤。

2012年3月23日，哈尔滨医科大学第一医院发生了一起恶性伤害案件，致1人死亡，3人受重伤。死者王浩是哈尔滨医科大学09级硕士研究生，出事前刚刚收到香港中文大学博士录取通知书。

近年来，我国医患之间的纠纷频繁发生，双方的冲突频繁走向极端化，从正常的医患关系走到言语暴力、肢体冲突甚至发生恶性事件，医患矛盾逐步升级的同时，暴露的是医患矛盾机制的低效和公信力缺乏。随着社会主义市场经济的建立和发展，医院和患者的市场意识逐渐唤醒，患者作为消费者的意识正在日渐增强，要求得到更好的照顾和享受更多的权利，而医院作为经营者的意识都相对滞后，风险意识和维权观念薄弱，不可避免地出现较多难以应对的医疗纠纷。客观认识医患关系的现状，有效预防或减少医患纠纷，尤其是杜绝恶性纠纷事件，建立和谐的医患关系是一个意义重大且深远的理论与实践问题。

融洽的医患关系是构建和谐社会的重要组成部分，而当前的医患关系却不太和谐。据中国消协的资料显示：1996年医疗投诉月医疗投诉发生数为2 164件，1997年为10 117件，1998年为11 175件，1999年为22 125件。在3年多的时间里，其增长幅度接近10倍。近年来，医患关系成为热点，它表现在以下几个方面：（1）医患冲突不断发生，医疗纠纷呈逐年上升趋势，2005年6～7月，中华医院管理学会对全国270家各级医院进行调查，全国三甲医院每年发生的医疗纠纷中要求赔偿的有100例左右，二级医院每年发生的医疗纠纷要求赔偿的有20例左右。（2）医疗纠纷以医疗过失为主转变为非医疗过失为主。（3）处理难度越来越大，对其处理以行政为主体转变为以法院为主体。（4）医疗纠纷易于引发社会的反应，人的生命健康越来越受到人们的重视，并构成了社会各界关系的焦点。（5）医疗纠纷的赔款额越来越高。刑事案件增多，个别地区甚至发生杀害医生的恶性事件，患者疾病久治不愈，患方伤害医生的事件时有发生。以救死扶伤为天职的医务人员，一直为人们所敬

仰，为何这些年的从事环境、医患关系却急转直下呢？深入探究，既有医疗体制方面的原因，也有医患双方的问题。

医患关系紧张的原因

（一）患者的过度担心与不信任

传统的医患关系在心理层面主要表现为患者对医生的信任、崇敬、期待、依赖、感恩的求医心态。生病需要医治，只要是医生，患者可以完全放心地把自己交给医生和医疗机构，安心地接受治疗，即使是人民公社时代的“赤脚医生”也为人民群众所信赖。但是现在却大不相同，一旦自己或家人生病，患者一方首先想到的是要到哪一家医院“最好”，找哪一位医生“最可靠”。担心医院有没有先进技术，担心会不会遇到庸医。于是乎，打电话找朋友、托人情，想方设法要找到一个在医院工作的人，哪怕是一个保洁工，以为这样才可以放心的去交款，踏实地去医治。生怕被庸医耽误病情，生怕被没有资质和医德的医院骗钱，这种求医心态当然无可厚非；但问题的关键在于这种心理一旦不恰当地被扩散为一种盲目的“集体无意识”，成为“病态”的社会心理，其后果是即便到了正规的大医院，求医者依然要“找人”。不言而喻，这种求医心态及其行为必然会干扰正常的医疗制度和秩序。

（二）医患之间的戒备心理

在治疗过程中，医患之间互存戒备，即便是通过熟人介绍也是如此。病患每天对着一日清单仔细核对，医生小心翼翼地工作，生怕那一句话、哪一个动作惊动了对方而招来不测。某医院一位通过熟人入院的患者，为一次可做可不做的重复检查与医生发生纠纷，并据此判定，住院期间的8成检查为过度检查拒付费用。2009年7月，62岁刘姓患者在晨练时不慎摔倒，造成右脚外踝骨折。朋友的孩子在医院工作，在朋友的安排下他住进了朋友孩子工作的医院，施行了外踝内固定手术。住院10天，费用2847.70元，其中各项检查费用1106.40元。由于是熟人介绍，年龄较大，医生较为重视，患处拍片检查以外，医生又为他做了心脏B超，头颅CT等，以排除其他部位可能造成的伤害。然而，出院结账时刘患者觉得检查费用太高，指出自己伤的是脚，为什么要做心脏B超，称已经咨询过其他医院医生，这种检查是可做可不做的，除了伤处拍片120元、常规生化检验117元是必须的，其他近8成检查都是过度检查。主管医生则认为，伤处是在脚，但摔倒致伤有可能会波及头部、腹部、胸部等脏器，加上年龄较大，心脏功能不佳，熟人介绍更需慎重，详细的检查是必须的。通过协调，刘姓患者只同意支付550元检查费用。这个案件的起因，首先是医生的过度小心，生怕遗漏病症而全面检查，结果是医疗费用增加，导致病患不满，好心办成了坏事。

（三）医护人员的压力

一切为了病人，为了病人的一切。这是以人为本的形势下，医疗行业倡导的服务理念。医院的规章制度也表明，病人是“上帝”，必须待病人如亲人。地方政府的特设机构也经常明察暗访，小报记者更是频频光顾，索取新闻。随着病人对医生的要求越来越高，加之媒体不公正地报道、网络片面舆论渲染更是增加了患者对医生的偏见，媒体、网络成为了影响医患关系紧张的一个主要原因，成为医患双方发生矛盾和冲突的催化剂。医护人员在尽心服务的同时还要配合政府有关部门提升“政绩”，搞形式多样的创建活动，诸如创建放心医院，创建等级医院以及应付各种检查等等。医护人员没有星期天，他们每天都有巡查病房的义务，每天都要为他的病人作最好的治疗。无论他是庸医还是专家，全心全意治病是他们的最低准则，能否使病情好转是他们面临的最大压力。这些压力源自自身给予的责任、病患无限制的需求、医疗管理和有关监督部门带来的看似重要而实际无必要的工作量。一些患者急于求成，言谈中充满怨愤和责难，医护人员稍有不慎就会导致纠纷的发生。医患之间似乎成为敌对的双方。2006年5月，某医院心内科一位护士在护士站整理病历时抛送病历夹，响声过大，惊扰了路过的一位心脏病患者，病员回到病房后，感觉胸闷、心悸，且不断加重。虽经积极抢救，最终还是因心力衰竭而死亡。患者家属认为：患者在路过护士站受到响声惊吓，导致心脏病突发死亡，制造响声的护士有不可推卸的责任，据此向医院提出索赔，各项费用18万元。通过调解，医院支付了6万元作为补偿了结。此案的出现虽然极其荒唐，他却反映出当前医疗环境的恶劣，处理的结果也以医院的妥协告终。试想，每时每刻都承受着巨大压力的医护人员如何为患者提供最优服务？

（四）利益与道德的平衡缺失

医患站在不同的立场上，争取各自的利益,在不危害对方利益的前提下使得自己的利益最大化，这本属正常。病患希望少花钱、用好药、康复快，医生希望效果好、副作用少，医院得到正常的利润收益，以求得进一步的发展，这些都无可厚非。然而，部分病人依托公费医疗，向医生提出治疗以外的费用开支要求，迫使医生采取弄虚作假的手法，骗取医保费用。也有部分医生利用手中的权利，在病人不知情的情况下搭车开药，为自己牟利。更有甚者，和医药代表共同牟利，不顾病情，大量、超量使用抗生素及其他辅助治疗药品，赚取额外回扣，导致治疗费用巨大，加重患者和社会负担。这些现象确实存在，不容忽视，它说明了医德在眼前狭隘的经济利益驱动下的失衡甚至缺失！

（六）专业医闹

曾几何时，“医闹”一词出现在我们的日常生活中。较早期由于医疗信息不对称导致病患处于弱势地位，医疗事故的鉴定大多由医疗行业的专家在医疗卫生行政主管部门的参与下进行，部分事故的鉴定确实因为不应有的倾向而出现偏差。随着医患纠纷的不断增加，这种偏差也在增加，并通过媒体或人际交往的传播而扩大，这种偏差导致公众产生了错误认识：即通过正常途径维权得不到相应利益的补偿。加上社会上的一些闲杂人员，利用事故单位求

稳、怕张扬以及主管领导花钱消灾的思想，与病患联手采取非正常途径，通过阻挠医院正常开展工作，威胁当事人、恫吓单位主管等手段，迫使事故单位支出不合理的费用来解决医疗纠纷或事故。有的地区医闹已经发展到有组织的专业团伙，专门从事代为解决医疗纠纷或事故的勾当，严重危害当地医疗安全与社会稳定。2009年8月，27岁王姓患者夜间骑摩托车撞击路边水泥杆，导致骨盆骨折、头颅骨折、脑硬膜下血肿。经过医院全力抢救，生命体征趋于平稳，但由于伤势严重，手术创伤较大，预后难以估计，特别是颅脑损伤，病情急转直下的情况更为多见。即使康复出院，后遗症也在所难免。医院按常规下发病危通知、特级护理。手术后36小时病情出现恶化，患者出冷汗、血压快速下降、休克，经抢救无效死亡。后经尸检确认：患者系脾脏包膜下出血，包膜突然破裂导致大出血死亡。这是一起典型的因为医护人员疏忽检查导致的医疗事故，医院一边主动积极地帮助家属处理后事，一边通过法律顾问商谈赔偿事宜。在院方与家属即将达成协议的时候，情况出现变化。死者的一个远房亲戚要求将赔偿标准从27万元提高到80万元，使谈判陷入僵局。此时，医院的大门被花圈、条幅封堵，院长办公室、治疗科室出现大批闲杂人员，阻挠医院的正常工作。当地派出所民警在对现场人员进行了解后，确定其中的多数是当地的团伙势力成员，认定这样的场面是患者家属与团伙成员合谋制造，是典型的医闹。他们对参与医闹的主要成员进行劝诫，同时增加警力，防止出现骚乱。医闹持续4天3夜，遗体在殡仪馆存放1年零3个月，直到2010年底，医院最终以赔偿50万元结案，给医院造成极坏影响，正常医疗受到严重干扰，经济受到较大损失。

医患关系如何处理

转变观念是处好医患关系的基础

转变“医者至上”的服务观念，将患者作为一个完整的社会人来看待，用过硬的技术来减轻患者身体的病痛，用真诚的服务减缓患者沮丧无助的心理，用尊重的态度让患者感觉和医务人员处在同等地位，用人性化的关心为患者营造一个良好的就医环境。时刻不忘对患者说一句“我的治疗需要您的配合”，使医务人员和患者站在同一战线上面对共同的问题。这一点在糖尿病患者及尿毒症患者身上体现的尤为深刻。让患方转变观念是处好医患关系的重要条件

患方是来自不同文化层次的人群，让患方转变观念需要医务人员的不断渗透。医院是实施有偿医疗行为的机构，而非福利院。医疗技术的提高需要新技术的开展和新设备的使用，而这些势必会增加患者的日均费用或者总的费用。医学是一个不断发展完善的学科，医务人员知识的更新及患者个体的差异，使得即使是专家也不敢保证自己能医好所有病人的疾病。让患者理解医务人员所实施的行为完全是为了解除患者的病痛。

加强医患沟通是密切医患关系的重要策略

医患沟通是医患之间构筑的一座双向交流的桥梁。在医疗服务过程中，医患之间心理距离近，感情融洽，医患关系就好。在良好的医患关系中，尽管医疗机构在服务上有些缺陷，患方也能在友好的情感中予以谅解。尊重患者的知情同意权是处理医患关系的关键环节。患者的知情同意权是患者的基本权利之一。医务人员在履行某些治疗行为前，应先同患者进行交谈，包括病情，治疗的依据，治疗的原理，治疗中可能出现的问题等等均应告知患者，让患者根据自己选择是否做治疗和检查，以取得患者的主动配合，真正做到尊重患者，让患者充分享受就医的知情权和选择权。提高医疗技术是密切医患关系的重要前提

医疗技术是产生医患关系的重要前提。医务人员首先要在自己的专业领域内具备丰富的医学理论知识，让患者取得疾病的控制好转和相应的健康指导，这是取得患者信任的第一要素，对所接诊病人的相关疾病无论是否有很丰富的临床经验，都应将此疾病的病理生理、诊断、治疗等各方面的知识掌握好，在此基础上多与病人交流，告知相关疾病的治疗、保健及可能产生后遗症损伤等方面的知识。即使自己的知识一时不能满足患者的需求，也应该积极请教自己的上级医师，查阅相关资料甚至医学网站，尽己所能为患者提供较高的医疗服务。良好的职业道德是处好医患关系的根本

要有良好的医德，医德的最充分的体现是高度的责任心、同情心，应以换位思考顾及患者的需要，比如尽量减少病痛、缩短治疗时间、达到最好疗效。医生的治疗不仅是医治疾病，还包括对患者精神上的慰藉。严格按章办事，规范操作，对患者一视同仁，实际工作中灵活运用语言、行为、心理技巧沟通交流，与患方成为朋友。在诊断、治疗过程中认真细致、严谨周密、实事求是、坚决杜绝一切由于缺乏责任感而造成的拖延、差错、事故，积极取得患者的信任与尊重。

改善基础服务设施也会促进医患关系和谐

重视医院的基础服务建设，提高病人的满意度。医院是病人接受治疗的场所，在这期间，医院就是他们暂时生活的居住地。舒适的医疗环境是提高病人满意度的重要因素，也是改善医患关系不可忽视的因素之一。另外，医院开展“微笑服务”，提高全院医务人员的工作热情，这也是改善医患关系的重要途径，它足以弥补医院在某些方面的欠缺，让病人感觉医护人员就仿佛是他们身边的亲人，努力为自己的健康所奔波劳累。

结语

医患关系作为社会关系的重要构成，正越来越受到人们的广泛关注，如何构建和谐医患关系，已成为创建和谐社会的一个重要内容。当前，应当大力推进医疗改革，坚决杜绝医闹、努力坚持公办医院医疗服务的公益性质；与此同时，更需要医务人员以高尚的医德，精湛的技术，真诚的心理沟通经营出和谐的医患关系，患者以理解宽容的心态接受治疗，尽可能地减少本该避免的医患纠纷。相互的信任、理解和尊重是医学进步的基石，和谐的医患关系将造福每一个人。

浅谈医患关系

组长：李政组员：李小溪

张丽涛 赵菊芳 赵月

刘海荣

2009501010111 2009501010130 2009501010137 2009501010146 2009501010114 2009501010127 09级预防医学

公共卫生学院