第一篇：ICU科出院病人健康宣教

各位家属朋友们：

你们好，为了便于你们在家庭中为亲人实施更好的护理，减轻病人痛苦，尽快恢复健康，特行如下护理指导，希望能为你们带来帮助。

一、环境清洁、安静、舒适、安全

空气清新，不可放宜过敏的花草，尤其是气管切开的患者，一般室温保持在20—22℃间，空气湿度50%—60%，无噪音，昏迷患者亲人可定时呼唤，或听以前患者喜欢的歌曲，努力为患者创造一个清洁、安静、舒适的环境。

二、预防褥疮

褥疮的发生与很多因素有关如营养不良、抵抗力低下、皮肤状况不良、活动感觉障碍、自身基础疾病等，因此中风患者非常容易发生褥疮，尤其是昏迷患者。

1、让昏迷患者取平卧位头偏向一侧或侧卧位。有意识障碍、烦躁不安者应加床档，必要时可用约束带加以保护，以免拔除胃管或输液管等管路。

2、经常更换体位，减少受压局部的压力和摩擦力，每2 小时翻身1次（必要时每1小时翻身1次），并对受压部位做轻度按摩。在翻身过程中动作要慢、轻柔，避免拖、拉、推等动作。

3、保持病人床铺清洁、平整、干燥，湿式扫床，被褥及内衣要柔软能吸汗且透气性好，勤更换。

4、促进局部及全身血液循环，勤按摩受压部位，按时床上局部擦洗，睡气垫床或海棉床。

三、预防肺部并发症

1、叩背：长期瘫痪病人卧床不起，抵抗力低下，易发生呼吸道并发症，故要做好呼吸道护理。鼓励深咳嗽，经常翻身叩背，促进痰液排出，预防肺部感染。叩背时手呈碗状、以手腕的力量有节律的叩击一般120—180次/分钟，顺序为肺部由下至上，由外向内。叩击时患者的皮肤应以一薄层衣服盖住（以免损伤皮肤）以不产生疼痛或不适为宜，但不应在接近伤口处叩背。

2、吸痰：无力咳嗽的患者或带人工气道的患者应定时吸痰，吸痰时机为患者出现咳嗽动作或听诊有痰鸣音，吸痰时应注意接触吸痰管的手应戴无菌手套且不要接触任何东西以免污染造成气道感染，吸痰管用后不可重复使用。气管套管一般半个月换一个，若痰较多，有痰痂阻塞（呼吸急促用力、听到较高调声音、口唇发紫）应立即请医生更换以免发生窒息。

四、注意营养及饮食

饮食宜清淡易消化，进低盐、低脂、高蛋白质且富含维生素和粗纤维的食物，多吃水果和蔬菜，多饮水，预防便秘。要细嚼慢咽，小口喂食，观察有无呛咳，若出现呛咳不可强喂，以免发生吸入性肺炎。此类患者应置鼻胃管进食，平日进小口水观察，直至吞咽动作慢慢恢复方可拔除鼻胃管。有意识障碍或不能进食者，应尽早给予鼻饲饮食，以保证营养的供给。带鼻胃管者应每2小时用针管注入流质食物（夜间可酌情延长），注意不能有渣以免堵管，注食物前应确定鼻胃管在正确位置（用听诊器听有无气过水声），再回抽看鼻胃管内液体颜色若为上次食物颜色说明食物未消化，可暂缓一段时间再喂食，若回抽为咖啡色液，则可能胃粘膜出血应暂停注食，寻求医生帮助，因此尽量避免食物为咖啡色或红色或黑色以免混淆不清。食物可选择多种谷类加蛋白粉加菜汤、水果汁（糖尿病除外）等用豆浆机打成糊状，再加多种维生素片研磨成粉状（注意维生素应在食物温凉后加入以免破坏其成分），平时多喝水以及喝酸奶以防便秘，保护胃肠道。夏季注意存放时间以免滋生细菌引起腹泻。忌食肥甘油腻、辛辣之品。普通胃管7天换一次，鼻胃管42天换一次，请专业护士更换。

五、加强肢体功能锻炼

病情稳定后即可进行肢体功能锻炼，在卧位基础上，首先协助瘫痪肢体做伸屈运动，3—4次/天，每次3—5分钟，不仅活动肩、肘、髋、膝等大关节，还活动指、趾等小关节。同时辅以针灸、理疗、按摩等。鼓励病人主动活动：床上翻身、抬腿、挪动手臂、活动指趾等。鼓励病人床上坐起，先协助，后使其独立坐立，让其坐在床上使双下肢下垂，练习两下肢活动。锻炼站立和步行，最初两人协助，后改为一人或扶墙而行或独自站立。日常生活功能锻炼：让病人练习系扣子、更衣、洗漱、大小便及外出散步等。注意锻炼中要有人照顾，且循序渐进。不可急于求成，打击患者信心，有一点进步即要鼓励。

六、及早进行语言训练

病人突然失语或口齿不清后无法与外界交流，易悲观抑郁。家属应根据病人情况经常与患者交流，开始可用书面交流，继而用病人容易理解的语言缓慢清晰地说给病人听。当病人训练受挫时要指导病人循序渐进，有条不紊，不要急于求成。

七、大小便的护理

患者要保持大便通畅，养成每日排便的良好习惯。对于便秘者，要多饮水，喝含益生菌酸奶，每天顺时针按摩腹部，必要时适当给予缓泻剂，如用番泻叶冲水代茶饮。避免排便时过度用力而加重心脑负担。若大便干结不易排出可先从肛门注入2只开塞露5分钟后戴手套轻轻抠出粪便。有腹泻者应保持肛周皮肤清洁，防止肛周皮肤糜烂，可用小碎布片夹于肛门处，擦大便时用湿巾轻轻拭去粪便，不可用力擦洗以免皮肤破损。带尿管回家者应定时夹闭尿管，每2—3小时放尿一次（饮食多者酌情缩短放尿时间）以训练膀胱功能，每天做会阴护理2次防止感染，若出现尿液混浊、变色、尿量突然减少或增多应及时与医生联系。若病人能自行排尿时应尽早拔除尿管防止尿路感染。尿管每7天更换一次，请专业护士更换。

八、生活护理

八、养成科学的生活习惯

戒烟、酒，加强营养，保持情绪稳定不宜大喜大悲。慎起居、避风寒，作息有常，避免劳累，适当活动。坚持服药，不可随意间断或减量，定期复查，若出现病情变化请随时就医。

以上是为患者护理的简单介绍，具体方法应参照正规教科书执行，祝愿我们的亲人早日康复！

ICU

2012.7.1

第二篇：产妇出院健康宣教

产妇出院健康宣教

尊敬的产妇：

1、请您携带出院证、病情证明、住院押金单到住院部收费室办理出院。

2、在您即将离开医院之前，提醒您回家后要做的一些事情，希望你务必认真执行，如有疑问请你电话咨询。

3、剖宫产患者观察腹部切口愈合状况，观察阴道出血，如出血量超过月经量或持续半个月以上，请您来医院就诊。

4、自然分娩患者请您观察会阴切口愈合状况，观察阴道出血量，如出血量超过月经量或持续半个月以上，请您来医院就诊。

5、请你在分娩42天后前来我院妇产科做产后复诊。

6、观察新生儿黄疸，如黄疸较重或7-14天仍未消退，请到妇产科就诊。

7、观察新生儿脐部，如超过7天脐带未脱落或有渗液、出血，请到妇产科就诊。

8、新生儿满月后请携带预防接种证到防疫站或者规定相关医院及时为宝宝注射第二针乙肝疫苗。

第三篇：ICU健康宣教手册

护理部

ICU宣教手册

1、ICU环境介绍：

ICU（心脏外科重症监护室）位于我院的护理部

(5)在使用呼吸机过程中，你会感到口渴，但由于留置气管插管是不能喝水的。我们会采取口腔护理、湿润口唇等方法来减轻您的口渴感。

4、术后早期卧床的必要性

(1)您在全麻体外循环下实施手术治疗，体内会留置各种管道（如：气管插管、胃管、深静脉置管、动脉置管、尿管、心包、纵隔引流管、胸腔引流管……），这些管路会限制您的行动，所以您不能随意翻身，更不能离床。

(2)术后早期卧床有利于减轻心脏负担和促进心功能的恢复。

(3)由于术前禁食水，手术中失血、失液及术后根据病情需要控制入量，再加上麻醉药物影响造成您体力差，肌力尚未恢复，为防跌倒发生不能离床活动。

5、使用气垫床的目的

术后早期，您不能离床活动，必须卧床休息，为防止压疮的发生，影响疾病康复，我们会为您使用气垫床保护您的皮肤，这样保证皮肤完整可以有效的防止感染，所以要使用气垫床。如果您觉得床位不舒适请您提出，我们会帮助您调整床垫的充气量，使您在预防压疮的同时还为您提供舒适的体位。

6、拔除气管插管后4—6小时进食水的意义

您在麻醉和体外循环下进行心脏外科手术，会对您的胃肠道造成影响，使其蠕动减慢，功能减退。再加上手术后为了减轻心脏负担，使您度过危险期必须限制饮水量。麻醉药物的副作用是恶心、呕吐，手术中必须使用麻醉药品，所以过早的饮水和进食会发生恶心、呕吐等情况，会对心脏功能的恢复造成影响。拔除气管插管后4小时饮少量水，如果没有恶心、呕吐，会根据您的病情来为您安排饮水和进食的，请您必须与护士配合。

7、术后饮食的要求

体外循环下心脏手术后可致胃肠道水肿、食欲缺乏。过量进食进水又可加重心脏负担，导致心功能衰竭的发生。因此，在ICU期间病人一般可进流质、半流质和软食，配合水果和牛奶增加营养和保证热量，如果留置时间较长可根据消化情况和病情恢复情况过度到普通饮食。（1）心脏术后清醒、拔除气管插管4—6小时后可饮水，若有呛咳、呕吐等，当天禁食水。（2）术后

护理部

备糖尿病饮食，如果是少数民族会配备相应食物，新生儿或婴儿会安排母乳喂养。

8、置各种管路的目的及注意事项

手术后病人身体上会留置各种管路为了监测病情和保证安全，所以病人的配合和保证管路的通畅及减少感染的机会同样重要。每个管路都对病人的病情起到不同的作用，将留置的目的要向患者交待清楚：

气管插管：通过呼吸机维持呼吸，改善氧合，增加组织器官的氧供，纠正缺氧和酸中毒。胃管：胃肠减压，引出胃内液体和气体；给予肠内营养和药物。深静脉置管：监测中心静脉压，快速给药与补液。

心包、纵隔引流管：引出心包、纵隔内液体，避免心包填塞。胸腔引流管：引出胸腔内积液与积气。

动脉置管：动态监测血压，利于采血，避免反复穿刺给您带来不适感。尿管：防止尿潴留，利于观察尿量、色、性质。

注意事项：各种管路我们都会为您妥善固定和护理，希望您在床上不要随意乱动，翻身以免造成管道打折或脱落。如果需要翻身和改变体位（半卧、做起、侧卧）都需要护士协助。

9、半卧位的目的

（1）早期半卧位能促进呼吸循环功能的恢复。由于术后早期受麻醉药物的残余作用，呼吸中枢有一定的抑制，使通气功能减弱，潮气量减弱。

（2）由于手术刺激、腹胀、疼痛等因素，使胸腹顺应性降低，膈肌运动受限，限制了肺的膨胀。取半卧位有利于通气，改善呼吸。

（3）防止术后胃内容物返流造成误吸，引起呛咳和肺部并发症。（4）早期半卧位有利于引流，以降低机体的炎症反应。（5）有利于提高病人术后的舒适度。

10、术后疼痛的表达和缓解疼痛的方法

疼痛是心脏术后的常见的症状，通常在麻醉作用消失后，开始感到伤口疼痛。当您口含气管插管不能与我们进行语言交流时，您可以采用病房教您的手势语来表达疼痛，我们还可以通过您的面部表情对您的疼痛进行评估；当您能够和我们通过语言进行交流时，我们会通过使用长海痛尺评估表对您的疼痛程度做出评分，根据分值的高低采取相应的止痛措施。缓解疼痛的方法：

1、保持舒适的体位（半卧位）

2、分散自己的注意力（看报、听音乐、聊天等）

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护理部

3、术后应用止痛药

4、减轻切口张力（如：咳嗽时，可双手环抱或双手抱枕；胸带加压固定等）

11、术后肢体活动的必要性

我们可以协助您在床上翻身，被动或主动地活动肢体，有利于预防静脉血栓、增加肌肉力量、促进静脉血液回流。这样有助于早期下床行走，防止肢体和脑部梗塞的发生，增加病人自信心，避免梗塞给患者造成的痛苦。

12、术后胸部物理治疗的必要性

术后我们都会在病情允许的条件下为患者变换体位，使用电动体疗仪器或者用双手在您的背部进行叩击，这是为了促进您的痰液排出，防止肺部感染，有利于肺功能的恢复。

深呼吸锻炼方法：取坐位或半坐位，放松全身肌肉，吸气方式不变，用口快速呼气数次，然后闭嘴用鼻深吸气，吸气时使膈肌尽量下移，吸至不能再吸时稍屏气两三秒，再用口呼气，呼气时口唇拢缩成点状，或形似吹口哨状，缓慢呼气。3-5次/分，持续3-5次。每日练习数次。在饭前或饭后1小时进行。

咳嗽训练：护士用双手或电动体疗叩拍患者胸背部，再深吸一口气，屏气一两秒，用力咳嗽，痰即容易咳出。练习时可变换不同体位，对胸部的手术切口，可嘱其抱枕或用手掌按于手术切口处。坐位咳嗽时身体稍向前，弯腰；侧卧位咳嗽时取屈膝侧卧位，每日练习3次。餐后及饮水后避免咳嗽训练，以免引起恶心和食物反流，年老者可量力而行，避免影响食欲及过分消耗体力。

13、无陪护、无探视的意义

由于ICU的特殊环境和院内感染的规定，为减少您的感染和交叉感染的发生，我科实行无陪护和无探视制度。在特殊情况及您病情的允许下可进行视频探视。病人的病情变化医生会随时与家属取得联系并及时沟通。

14、转入病房的程序和注意事项

当您的病情趋于稳定，生命体征平稳，血管活性药物用药量小，各种化验检查结果无异常，经医生判断患者可转入普通病房继续观察治疗时，会告知病人可于当日10：00左右转出ICU。随即通知转入病房准备床单位。在责任护士的照料下，为您进行晨间护理和治疗，拔除有创置管（动脉置管、心包、纵膈引流管、胸腔引流管、闭式引流管等），拔除尿管和/或深静脉置管，加压止血后使用无菌纱布覆盖并标注时间。与护工共同完成您的基础护理，去除身上的胶布印迹，为您穿好病号服，协助您做在轮椅上，将护理记录单书写完整，处理好电子医嘱，由护士将您送入病房。

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护理部

注意事项： a.监测病人生命体征变化，转出前测量心率、心律，脉搏，呼吸，血压，血氧饱和度，如果有变化要通知医生给予处理。b.c.对需要吸氧的病人要携带氧气袋和面罩，在转出的过程中不能中断氧气。注意观察病人的面色，呼吸状态，关注其不适主诉，有无恶心、心慌和头晕等状况。d.携带注射泵和起搏器的病人要保证设备运行良好，不可随意中断和停止仪器的使用。e.f.g.对于无法交流和表达的新生儿和婴幼儿要更加关注。转出时要注意保暖，防止着凉。

转出时要将病人物品收拾整齐，全部带入转入科室。

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第四篇：病人宣教及健康指导内

病人宣教及健康指导内容

值班护士主任、护士长、主管医生、责任护士病房环境

入院须知

有关制度（作息、陪探视、安全）

责任护士心理指导

导致或诱发本疾病的主要因素预防发展的相关措施

饮食

活动及功能锻炼

药物指导疾病的主要治疗

主要药物的名称及用法口服药的名称及用法

静脉用药的目的及注意事项特殊药物注意事项

有关本疾病常规检查的目的及注意事项有关本疾病特殊检查的目的及注意事项

康复及出院指导

预防疾病的自我保健知识饮食

康复相关治疗的注意事项功能锻炼指导

建立良好的健康行为

出院后随访的有关注意事项

长治医学院附属和济医院

呼吸内科

第五篇：病人出院工作制度

3.38病人出院工作制度

3.38.1患者出院应由主治医师以上医生（包括主治医师）在评估患者健康状况、患者要求、治疗情况、家庭支持能力及当地卫生资源等基础上，按照本科要求决定出院。由主管医师在评估病人需求的基础上，指定相应的出院计划，开出院医嘱。如果出院病人有特殊治疗要求，应及早制定出院计划，必要时鼓励患者及家属参加。

3.38.2制定出院计划后，主管医师应提前向患者或家属告知，包括拟定出院时间、出院带药、合适的交通工具、出院后去向等。

3.38.3医师、护士应根据病情为出院患者提供必要的服药指导、营养指导、康复训练指导、生活或工作中的注意事项等信息。

3.38.4医师应向每一位出院患者提供出院记录，医护人员要给予必要的出院指导。如需出院带药者，执行护士应帮助取药，口头和书面注明用药方法、剂量及注意事项。依患者要求，还应开具诊断证明等医疗文书。

3.38.5患者出院当天，医师下达出院医嘱，并与护士协调出院过程，联系提供必需的服务，根据患者病情帮助其选择合适的交通工具，让患者安全的出院。

3.38.6病情不宜出院，但病人或家属坚决要求出院者，医师应加以劝阻，充分说明继续治疗的重要性及自动住院可能造成的不良后果，如劝阻无效，应报科主任批准，并由病人或其委托代理人签署相关知情同意文书及“一切后果自负”字样后办理出院手续，方可离院。如患方拒绝签名，医师在病程记录中写明知情同意告知情况及患方拒绝签字的情况，请在场的第三方证人（如另一名医生或护士）同时签名。

3.38.7医师通知出院应出院而拒不出院者，应积极劝导，解决患者要求，必要时报告医务科、保卫科和患者所在单位或有关部门，共同协助做好出院工作。