第一篇：外科初稿

1.连枷胸：多根多处肋骨骨折将使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，可出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，称连枷胸

2.体外循环：指将回心的上、下腔静脉血和右心房静脉血引出体外，经人工心肺机进行氧合并排出CO₂，经过调节温度和过滤后，再由人工泵输回体内动脉继续血液循环的生命支持技术。

3.心脏压塞征:穿透性心脏损伤时，致伤物和致伤动能较小时，心包与心脏裂口小，心包裂口易被血凝块阻塞而引流不畅导致心脏压塞 4.冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）：是由于冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞，引起冠状动脉供血不足，导致心肌缺血，缺氧或坏死的一种心脏病。5.尿潴留:膀胱内充满尿液而不能排出，分为慢性与急性两种 6.镜下血尿：指借助于显微镜可见尿中含有血细胞。

7.肉眼血尿：指肉眼能够见到尿中含有血色或血块，分为（1）初期血尿（2）终末血尿（3）全程血尿

8.TUR综合征：行TUR的病人因术中大量冲洗液被吸收，血容量急剧增加，出现稀释性低钠血症，病人在几小时内出现烦躁、恶心、呕吐、抽搐、昏迷，严重者出现肺水肿，脑水肿，心力衰竭等，成为TUR综合征

9.直腿抬高：病人取仰卧位，检查者一手保持病人膝关节伸直，一手托其足跟，缓慢抬高患肢，至60度以内即出现放射痛则为直腿抬高试验阳性

10.间接牵引：又称皮牵引，是用贴敷于患肢皮肤上的胶布或包捆于患肢皮肤上的牵引带，利用其与皮肤的摩擦力，通过滑轮装置及肌肉在骨骼上的附着点，将牵引力传递到骨骼 11.骨筋膜室综合征:四肢骨折时，骨折部位骨筋膜室内的压力增高，导致肌肉和神经因急性缺血而产生一系列早期综合征。好发于前臂掌侧和小腿，注意评估“5P”征：疼痛，苍白，感觉异常，麻痹，脉搏消失

12.稳定性骨折：骨折端不易移位或复位后不易再发生移位的骨折，如裂缝骨折，青枝骨折，横行骨折，压缩性骨折，嵌插骨折等

13.不稳定性骨折：骨折端易移位或复位后易再移位的骨折，如斜形骨折，螺旋形骨折，粉碎性骨折等

14.腰腿痛：是一组临床常见症状，指下腰、腰骶、骶髂、臀部等处的疼痛，常伴有一侧或双侧下肢放射痛和马尾神经症状

15.肾绞痛：结石活动或引起输尿管完全梗阻时可引起肾绞痛，典型表现为突发性疼痛、剧烈难忍，多在深夜至凌晨发作，持续数分钟至数小时不等

16.前列腺外科包膜：前列腺增生于前列腺尿道周围转移带，增生的前列腺体外围的腺体挤压萎缩成前列腺外科包膜，与增生的腺体有明显界限，易于分离 17.第4-7肋骨长而薄，最易折断。

18.气胸可分为闭合性气胸、开放性气胸和张力性气胸 19.膀胱刺激征:尿频、尿急、尿痛

20.胸腔闭式引流，一般水柱上下波动的范围在4-6 cm 21.肺癌早期临床表现：咳嗽、血痰、胸痛、胸闷，发热 22.X射线：泌尿检查不可或缺 23.肾损伤：（1）肾挫伤（2）肾部分裂伤（3）肾全层裂伤（4）肾蒂损伤

24.尿道：男性尿道以尿生殖膈为界，分为前后两段，前尿道包括球部和阴茎体部，后尿道前列腺部和膜部；前尿道损伤多发于球部，后尿道损伤多发于膜部

25.结石可引起局部损伤、梗阻、感染，梗阻与感染也可使结石增大，三者互为因果加重泌尿系统损害 26.上尿路结石以草酸钙结石最常见，是肾和输尿管结石，单侧多见，双侧占10%

27.X线平片：能发现95%以上的尿路结石，但结石过小，钙化程度不高，纯尿酸结石及基质结石常不显示

28.肾癌三联症：血尿、腰痛、肿块。间歇无痛肉眼血尿为常见症状，表明肿瘤已侵及肾盏、肾盂

29.CT是目前诊断肾癌最可靠的影像学方法 30.膀胱癌的转移途径：1.淋巴转移是最主要的转移途径，主要转移到盆腔淋巴结，如闭孔、髂内、髂外及髂总淋巴结群；2.血行转移多在晚期，主要转移至肝、肺、骨和皮肤等处

31.皮质醇增多症:①向心性肥胖②皮肤菲薄③高血压和低血钾④糖尿病和糖耐量减低⑤性功能紊乱⑥精神神经异常⑦其他如骨质疏松

32.骨折愈合过程：1.血肿炎症机化期（骨折后2周内）2.原始骨痂形成期（4—周）3.骨板形成塑形期（8-12周）

33.肘内翻和肘外翻是判断内侧损伤还是外侧损伤畸形，肱骨髁上骨折，在儿童期导致肘内翻或外翻畸形

34.伸直型骨折：多因跌倒后手掌着地，腕关节背伸，前臂旋前而受伤。

35.屈曲型骨折：常由于跌倒后手背着地，腕关节屈曲而受伤，也可由腕背部受到直接暴力打击发生，较伸直型骨折少见

36.桡骨远端骨折：体征：患侧腕部压痛明显。腕关节活动受限。伸直型骨折由于远折端向背侧移位，从侧面看腕关节呈“银叉”畸形，又由于其远折端向桡侧移位，从正面看呈“枪刺样”畸形。屈曲型骨折者受伤后腕部出现下垂畸形

37.股骨颈骨折：1.内收骨折：远端骨折线与两侧髂嵴连线的夹角大于50度，由于骨折面接触较少，容易再移位，故属于不稳定性骨折。2.外展骨折：远端骨折线与两侧髂嵴连线的夹角小于30度，由于骨折面接触多，不容易再移位，故属于稳定性骨折 38.骨盆骨折病人都应做CT检查

39.缺血性肌挛缩：可造成典型的爪形手

40.儿童干骺端骨滋养血管为终末血管，血流缓慢，容易使细菌滞留，引发急性感染 41.骨巨细胞瘤长骨骨骺后偏心性溶骨性破坏，可呈肥皂泡样改变 42.法洛四联症:肺动脉狭窄，室间隔缺损，主动脉骑跨和右心室肥厚 43.良性前列腺增生症状:尿频尿急，排尿困难，尿潴留、尿失禁

44.肾结核症状:①尿频尿急尿痛②血尿（终末血尿）③脓尿④腰痛⑤全身症状 45.诊断泌尿系统结核标准方法:静脉尿路造影

46.普查肾肿瘤用B超，CT为诊断最可靠影像学方法

47.股骨下1/3骨折压迫或损伤月腘动脉，月腘静脉，胫神经或腓总神经 48.关节脱位特有体征：畸形、弹性固定、关节盂空虚

49.肾上腺疾病病人共有表现：高血压、低血钾、向心性肥胖

50.急性血源性化脓性骨髓炎：多见于12岁以下儿童，男性多于女性。好发部位为长骨的干骺端，儿童骨骺板有屏障作用，脓液一般不易进入临近关节

51.骨髓瘤病人的检查：血尿中Bence-Jones蛋白阳性提示浆细胞骨髓瘤。X线检查能显示骨与软组织的基本病变，判断肿瘤的良、恶性，恶性肿瘤x线表现为病灶不规则，密度不均，边界不清；活检组织的病理学检查是确诊骨肿瘤的唯一可靠检查

52.骨肉瘤的影像学检查：X线检查显示病变多起于长骨干骺端，表现为成骨性、溶骨性或融合性骨质破坏。肿瘤生长顶起骨外膜，骨膜下产生新骨，表现为三角状骨膜反应阴影，称Godman三角；若恶性肿瘤生长迅速，超出骨皮质范围，同时血管随之长入，肿瘤骨与反应骨沿放射状血管方向沉积，表现为“日光射线”形态

53.心脏压塞征：【原因】致伤物和致伤动能较小时，心包与心脏裂口小，心包裂口易被血凝块阻塞而引流不畅，导致心脏压塞，【表现】为Beck三联征，即：（1）静脉压增高〉15cm H₂O(1.47kPa),颈静脉怒张；（2）心音遥远、脉搏微弱；（3）脉压小，动脉压降低，甚至难以测出。护理:①做好引流管的护理，保持引流管通畅，观察并记录引流液的量及性状②监测中心静脉压，使其维持在5～12cmH2O③严密观察病情，若病人出现颈静脉怒张，动脉压降低，心音遥远，中心静脉压≥25cmH2O，引流量由多突然减少，挤压引流管有血凝块流出等症状时，应警惕心脏压塞的发生，及时通知医师处理；【处理原则】怀疑有心脏压塞者，配合医师行心包腔穿刺减压术，并作剖胸探查术前准备，已有心脏压塞或失血休克者，应立即行开胸手术

54.开放性气胸的现场急救：立即用敷料封闭胸壁伤口，使之成为闭合性气胸，阻止气体继续进入胸腔。

55.风湿性瓣膜病常累及二尖瓣。正常人二尖瓣瓣口的横截面积为4-6cm²,当瓣口面积小至2.5cm²时可能出现心脏杂音，但无明显临床症状；当瓣口面积小于1.5cm²,即可出现血流动力学改变和临床症状；当瓣口面积小于1cm² 时，跨瓣压差显著增加，血流障碍更加明显，出现严重的临床症状（左房压增高，左房扩大，肺静脉压升高，肺毛细血管扩张，淤血，急性肺水肿，右心室排血负担加重，右心室肥厚，右心衰竭）

56.尿失禁:尿不受控制而自行流出（1）真性尿失禁，又称完全性尿失禁，膀胱失去控尿能力，一直处于空虚状态，常见于因外伤、手术或先天性疾病引起的膀胱颈和尿道括约肌受损（2）充盈性尿失禁:又称假性尿失禁，指膀胱功能完全失去代偿，膀胱过度充盈压力增高，当膀胱内压力超过尿道阻力时，引起尿液不断溢出，见于前列腺增生等原因所致的慢性尿潴留（3）急迫性尿失禁:严重尿频、尿急时，膀胱不受控制而排空，见于膀胱严重感染（4）压力性尿失禁:当腹内压突然增高，如咳嗽、喷嚏、大笑，屏气时，尿液不随意地流出，主要见于女性，特别是多次分娩或产伤者

57.肾功能检查：1.尿比重：反映肾浓缩功能和排泄废物的功能；2.血肌酐和尿素氮：用于判断肾功能；3.内生肌酐清除率：指在单位时间内，肾将若干毫升血浆中的内生肌酐全部清除出体外的比率，接近于用菊糖测定肾小球率过滤4.酚红排泄试验：因为94%的酚红由肾小管排泄，所以在特定时间内，尿中酚红的排出量反应肾小管的排泄功能 58.膀胱损伤【辅助检查】（1）导尿试验，经导尿管注入无菌生理盐水200ml至膀胱，片刻后吸出，液体外漏时，吸出量少于注入量，腹腔液体回流时，吸出量多于注入量。若流出的液体量明显少于或多于注入量，提示膀胱破裂 59.尿道损伤部位：（1）前尿道损伤：多发生在球部，球部尿道固定在会阴部（2）后尿道损伤：多发生在膜部，膜部尿道穿过尿生殖隔，当骨盆骨折时，附着于耻骨下肢的尿生殖膈突然移位，产生剪样暴力，使薄弱的膜部尿道撕裂

60.骨折功能锻炼:（1）初期:术后1-2周，此期功能锻炼的主要目的是促进肢体血液循环，消除肿胀、防止失用综合征。此期病变部位可能由于疼痛、肿胀导致肢体活动受限，因此功能锻炼应以肌肉等长舒缩为主，而身体其他部位应加强各关节的主动活动（2）中期:术后两周，即手术切口愈合，折线到解除牵引或外固定支具，此时病变部位已消退，局部疼痛减轻，应根据病情需要在医护人员指导和健肢的帮助下，配合简单的器械或支架辅助锻炼，逐渐增加病变肢体的运动范围和运动强度（3）后期，此时病变部分已基本愈合，外固定支具拆除，应加强关节活动范围和肌力的锻炼，并配合理疗、按摩针灸等物理治疗和外用药物熏洗，促进恢复

61.骨折临床愈合标准：1.局部无压痛及纵向叩击痛2.局部无反常活动3.X线片显示骨折处有连续性骨痂通过，骨折线已模糊4.拆除外固定后，上肢能向前平举1kg重物持续达1分钟，下肢能不扶拐在平地连续步行3分钟，且不少于30步5.连续观察2周骨折处不变形

62.影响愈合的因素：一.全身因素：年龄，营养，代谢因素，健康状况

二.局部因素：1.骨折部位的血液供应（重要因素）2.软组织损伤程度3.骨折断端接触面4.骨折的类型和数量5.感染的影响6.治疗方法的影响（1.反复的手法复位2.手术的骨膜剥离3.清创时骨缺损4.牵引到断端分离5.骨折固定不确实6.活动）

63.臂丛神经受压临床表现：1.症状：患侧肩部及上肢疼痛、无力，发病早期疼痛为间歇性，向前臂及手部尺侧放射，肩外展及内旋时加剧；严重者可出现前臂及手部尺侧的感觉异常；锁骨上区有压痛并向前臂放射，有不同程度的肌萎缩。2.体征：前斜角肌紧张试验阳性，检查方法是病人坐位，头转向健侧，颈部过伸，同时将患侧手臂向下牵拉，患肢麻木，疼痛加重并向远端放射为阳性。部分严重者出现爪形手畸形

64.食管癌:（1）分型:①髓质型:恶性程度高②蕈伞型③溃疡型④缩窄型（硬化型）:较早出现阻塞症状⑤腔内型

（2）临床表现:①早期:哽噎感，胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛，食物通过缓慢并有停滞感或异物感②中晚期:A.症状:进行性吞咽困难。持续而严重的胸背疼痛为肿瘤外侵的表现。癌肿侵入气管支气管可行成食管气管瘘或食管支气管瘘，吞咽水或食物时剧烈呛咳；侵犯喉返神经可出现声音嘶哑；穿透大血管可出现致死性大呕血。B.体征:消瘦贫血营养不良，中晚期可出现淋巴结肿大，严重者有腹水征，晚期可出现恶病质

（3）食管吞钡造影:早期:食管皱襞紊乱、粗糙或有中断现象；中晚期:明显的不规则充盈缺损或龛影，严重狭窄者近端食管扩张

（4）胃肠道准备:①饮食:术前三日改流质饮食，术前一日禁食②预防感染:出现梗阻和炎症者术前一日遵医嘱给予病人分次口服抗生素溶液③冲洗胃及食管:进食后有滞留或反流者术前一日晚遵医嘱予以生理盐水100ml加抗生素经鼻胃管冲洗食管及胃④肠道准备:拟行结肠代食管手术者术前3-5日口服肠道抗生素，术前2日进食无渣流质，术前晚行清洁灌肠或全肠道灌洗后禁饮禁食⑤置胃管:通过梗阻部位时不能强行进入，可置于梗阻部位上端，待手术中直视下再置于胃中

（5）并发症:★吻合口瘘:多发生在术后5-10日，病死率高达50％①症状:呼吸困难，胸腔积液和全身中毒症状如高热、寒战、甚至休克等②处理:嘱病人立即禁食；协助行胸腔闭式引流并常规护理；遵医嘱予以抗感染治疗及营养支持；严密观察生命体征，若出现休克症状，积极抗休克治疗；需再次手术者，积极配合医师完善术前准备★乳糜胸:多发生在术后2-10日，①症状:胸腔闭式引流液可为淡血性或淡黄色液，量较多；恢复进食后乳糜液漏出量增多，大量积聚在胸腔内，可压迫肺及纵隔并使之向健侧移位。乳糜液含95％以上水和大量脂肪蛋白质等若未及时治疗可在短时间内造成全身消耗、衰竭而死亡②护理:坚强观察:注意病人有无胸闷、气急、心悸，甚至血压下降；协助处理:若诊断成立，迅速置胸腔闭式引流，及时引流乳糜液使肺膨胀用负压持续吸引；给予肠外营养支持

64.脂肪栓塞综合征：成人多见，多发生多发生于粗大的骨干骨折，如股骨干骨折。由于骨折部位的骨髓组织被破坏，血肿张力过大，使脂肪滴经破裂的静脉窦进入血液循环，引起肺、脑、肾等部位脂肪栓塞所致。通常发生在骨折后48小时内，典型表现有进行性呼吸困难、发绀，胸部摄片有广泛性肺实变。动脉低血氧可致烦躁不安、嗜睡，甚至昏迷和死亡。65.臂丛神经受压临床表现：1.症状：患侧肩部及上肢疼痛、无力，发病早期疼痛为间歇性，向前臂及手部尺侧放射，肩外展及内旋时加剧；严重者可出现前臂及手部尺侧的感觉异常；锁骨上区有压痛并向前臂放射，有不同程度的肌萎缩。2.体征：前斜角肌紧张试验阳性，检查方法是病人坐位，头转向健侧，颈部过伸，同时将患侧手臂向下牵拉，患肢麻木，疼痛加重并向远端放射为阳性。部分严重者出现爪形手畸形

第二篇：外科

胆石症病人的护理

一、A1

1、对胆道梗阻者，既可明确梗阻部位、又可暂时缓解梗阻性黄疸的检查是C

A、口服胆囊造影

B、静脉胆道造影

C、经皮肝穿刺胆管造影

D、腹部X线检查

E、超声波检查

2、典型的夏柯（Charcot）三联征常提示D

A、急性梗阻性化脓性胆管炎

B、急性胆囊炎

C、急性胰腺炎

D、胆总管结石

E、胆道蛔虫病

3、胆总管切开取石术后腹腔引流液呈“胆汁”样，应考虑C

A、正常引流液

B、低蛋白血症

C、胆瘘

D、胰瘘

E、肠瘘

4、形成胆色素结石的主要原因是B A、代谢异常

B、反复胆管感染

C、胆囊功能异常

D、致石基因

E、环境因素

5、胆总管下端有阻塞时，T管引出的胆汁为A A、量过多

B、量过少，色深

C、浑浊

D、量少而色淡

E、棕色稠厚而清

6、胆总管结石合并胆管炎病人，非手术治疗期间提示需立即做好急诊手术前准备的指征是B A、黄疸进行性加深 B、低血压，意识不清

C、胆囊肿大，有压痛

D、体温升高，脉速

E、细胞计数增高

7、下列胆道T管的护理不妥的是C A、妥善固定

B、保持通畅

C、每日按时冲洗

D、每日更换引流瓶

E、记录引流量和性质

8、胆道T管引流和腹腔引流管的护理措施，二者不同的是D A、保持引流管通畅

B、每天更换引流瓶

C、观察引流量和性状

D、拨管前夹管观察1～2天

E、引流瓶不得高于引流出口

9、胆道T管拔除前夹管期间应注意观察的内容是E A、体温、血压、意识

B、腹痛、血压、体温

C、腹痛、呕吐、体温

D、黄疸、血压、意识

E、腹痛、体温、黄疸

10、胆道手术后，T管一般留置的时间是C A、5天

B、7天

C、14天

D、20天

E、30天

11、胆道术后患者在T管拔管前，下列护理措施必不可少的是D A、无菌盐水冲洗

B、B超

C、抗生素

D、试验性夹管1～2天

E、检查血胆红素

12、典型的Charcot三联征为腹痛、寒战高热及C A、呕吐

B、腹泻 C、黄疸

D、腹水

E、胸痛

13、胆总管引流术后，T管引流胆汁过多常提示D A、肝细胞分泌亢进

B、胆管分泌胆汁过多

C、胆囊浓缩功能减退

D、胆道下端梗阻

E、十二指肠反流

14、出现夏柯三联征的胆道疾病是C A、急性胆囊炎

B、胆囊结石

C、胆总管结石合并胆管炎

D、肝内胆管结石

E、萎缩性胆囊炎

15、夏柯（Charcot）三联征表现是C A、腹痛、畏寒发热、呕吐

B、腹痛、黄疸、胆囊肿大

C、腹痛、寒战高热、黄疸

D、腹痛、寒战高热、低血压

E、腹痛、黄疸、休克

16、放射性核素显像检查胆囊前应E A、禁食4小时

B、禁食8小时

C、禁食12小时

D、常规进早餐

E、避免进高脂肪餐

二、A2

1、田女士，50岁，右上腹部疼痛1天，体温39℃，巩膜黄染，B超示胆总管结石，为警惕急性重症胆管炎，病情观察中要特别注意B A、体温、面色

B、血压、神志

C、腹部体征

D、恶心呕吐

E、血白细胞计数

2、患者，男性，46岁。胆道手术后，T形管引流2周，拔管前先试夹管1～2天，应注意观察E A、体温、血压、食欲 B、腹痛、血压、体温

C、腹痛、呕吐、体温

D、黄疸、血压、腹痛

E、腹痛、体温、黄疸

3、男，46岁。因胆总管结石行胆囊切除、胆总管切开取石、T形管引流术。其T形管的护理，下列哪一项是正确的C A、正常胆汁色泽为深绿色，较稀薄

B、T形管阻塞时应加压冲洗

C、胆总管下端阻塞时引流量增多

D、下床活动时引流瓶应高于腰部

E、T形管造影显示通畅即可拔管

4、男，49岁。胆囊切除、胆总管切开取石、T形管引流术15天。下列哪一指征说明胆道远端已通畅B A、黄疸消退，引流量增多，食欲无好转

B、食欲好转，黄疸消退，引流量减少

C、体温接近正常，引流量增多，仍有腹痛

D、上腹胀痛，引流量突然减少

E、腹痛和黄疸减轻，引流量增多

5、女，37岁，行胆总管切开取石加T管引流术。术后T形管护理下列哪一项不妥E A、更换引流瓶要注意无菌操作

B、保持引流通畅

C、观察记录胆汁的性质及量

D、T形管一般留置2周E、T形管造影通畅即可拔管

6、女，54岁。胆囊切除、胆总管切开取石、T形管引流术18天拔除T形管。拔除后观察病人食欲，大便色泽和黄疸消退情况外，同时应注意的是D A、血压，脉搏

B、有无恶心，呕吐

C、神志

D、有无腹痛和发热

E、尿量

7、女，48岁。右上腹阵发性绞痛伴右肩背部放射痛。查：右上腹有压痛，Murphy征阳性。诊断中首选的辅助检查是B A、血常规

B、B超

C、CT D、X线

E、MRI

8、女，46岁，反复出现腹痛、寒战高热、黄疸，确诊为原发性胆总管结石。结石的主要成分为D A、胆汁酸结石

B、胆固醇结石

C、胆盐结石

D、胆色素结石

E、含钙结石

9、女，46岁，间歇性反复出现腹痛、发热、黄疸，其最可能的诊断是D A、胆囊结石

B、胰腺炎

C、肝癌

D、胆总管结石

E、急性肝炎

10、患者，女性，43岁。行胆总管切开取石、T管引流术后12天，体温正常，无黄疸，每天引流透明黄色胆汁50ml。病人下床活动时不慎将T管脱出，处理应是E A、做好手术前准备

B、从瘘口插入T管或设置引流管支持

C、半卧位，胃肠减压

D、输液，应用抗生素

E、观察病情，暂不作处理

11、患者女性，41岁。既往有胆结石，晚餐后突然出现中上腹痛，阵发性加剧，频繁呕吐，呕吐物含胆汁，呕吐后腹痛未减轻，化验血淀粉酶为2500U/L，于今日住院治疗。饮食护理应为A A、禁食

B、少食多餐

C、高脂饮食

D、低蛋白饮食

E、低纤维饮食

12、患者男性，35岁。既往有胆结石，今日晚餐后突然出现中上腹痛，阵发性加剧，频繁呕吐，呕吐物含胆汁，呕吐后腹痛未减轻，化验血淀粉酶为2500U/L。鉴于目前该患者情况，治疗原则应是A A、胃肠减压

B、流食

C、应用吗啡止痛

D、禁用生长抑素类药物

E、禁用抑肽酶

13、患者女性，56岁。右上腹刀割样绞痛、发热、黄疸间歇性反复发作，最可能的诊断是D A、胰头癌

B、急性传染性肝炎

C、肝癌

D、胆总管结石

E、阿米巴肝脓肿

14、患者女性，45岁，行胆总管切开取石、T管引流术后，T管引流液每天均在2000ml左C右，提示

A、胆汁量过少

B、胆汁量正常

C、胆管下端梗阻

D、胆管上端梗阻

E、胆管中部梗阻

15、患者女性，35岁，诊断为“肝外胆管结石”，出现重度黄疸及皮肤瘙痒，对皮肤的护理措施不恰当的是E A、温水擦洗皮肤

B、遵医嘱用药

C、保持皮肤清洁

D、防止皮肤损伤

E、可用手抓挠

16、赵先生，行胆总管切开取石、T管引流术。术后第3天，护士查房时发现T管无胆汁流出，病人诉腹部胀痛。首先应B A、用无菌生理盐水冲洗快速T管

B、检查T管是否受压扭曲

C、用注射器抽吸T管

D、准备T管造影

E、继续观察，暂不处理

17、对胆石症病人进行非手术治疗期间，发现绞痛频繁发作，逐渐加重，黄疸更显著，血压下降，脉搏细速而弱，腹肌紧张。此时护士应该D A、进一步观察其病情变化

B、解痉止痛

C、纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱

D、及时报告医生做好术前准备

E、给予抗生素预防感染

三、A3/A4

1、患者男性，35岁，在全麻下行胆总管切开取石、T管引流术，腹腔放置引流管。术毕返回病房，神志清醒。体检示：脉搏95次/分钟，血压125/70mmHg，腹腔引流液100ml。回病房1小时后腹腔引流液为210ml，呈血性；脉搏110次/分钟，血压105/65mmHg，唇稍干燥。

<1>、应重点观察下列哪项指标的变化D A、患者体温

B、补液速度

C、患者心率

D、腹腔引流量和色

E、呼吸频率

<2>、根据该患者的病情，应疑为B A、胆道出血

B、腹腔内出血

C、胆瘘

D、呼吸困难

E、消化道出血

<3>、此时应采取哪项护理措施A A、立即报告医师

B、记录引流量和色

C、监测体温变化

D、妥善固定引流管

E、观察呼吸变化

<4>、该患者目前最主要的护理诊断或问题是D A、疼痛

B、焦虑

C、体液过多

D、体液不足

E、活动无耐力

2、患者女性，31岁，行胆总管切开取石、T管引流术，目前为术后第13天，T管引流液每日200ml左右。无腹胀、腹痛，手术切口已拆线。体检示：皮肤及巩膜黄疸逐渐消退，体温36.5℃。脉搏80次/分钟，血压105/60mmHg。

<1>、根据患者术后时间及病情，可考虑A A、拔除T管

B、带T管出院

C、继续保留T管1周D、继续保留T管2周

E、继续保留T管6周

<2>、拔除T管前应提前试行夹管C A、12小时 B、24小时

C、1～2天

D、4～5天

E、7天

<3>、拔除T管后应重点观察有无下列哪项并发症C A、肠瘘

B、胰瘘

C、胆瘘

D、胃瘘

E、腹腔脓肿

<4>、对该患者的健康教育重点为D A、定期随访

B、活动量指导

C、休息时间安排

D、饮食指导

E、注意腹壁切口的愈合

3、患者男性，65岁，诊断为胆道泥沙样结石，拟行胆总管空肠Roux-en-Y吻合术。WBC11.5×109/L，中性粒细胞0.75。血清总胆红素162μmol/L，谷丙转氨酶215U/L，凝血酶原时间（PT）18s。

<1>、在抗感染的基础上，下列措施最有针对性的是C A、应用白蛋白

B、补充电解质

C、注射维生素K

1D、增加营养

E、输血

<2>、术前多久开始口服肠道抗生素B A、1天

B、3天

C、5天

D、7天

E、10天

<3>、患者口服灌肠液的时间为E A、术前5日晚

B、术前4日晚

C、术前3日晚

D、术前2日晚

E、术前1日晚

<4>、该患者术后病情观察时，尤其要观察的是E A、B超

B、MRI C、ERCP D、CT E、ECG

4、患者女性，56岁，小学文化，诊断为胆囊结石，拟在腹腔镜下行胆囊切除术，当患者得知手术方式后，反复向病友和医务人员打听腹腔镜手术的相关情况。经过积极的术前准备，顺利地完成了手术，术后出现腰背部、肩部疼痛。

<1>、患者术前主要的护理诊断或问题是E A、疼痛

B、体温过高

C、焦虑

D、恐惧

E、知识缺乏

<2>、针对上述护理诊断或问题的主要护理措施是E A、减轻或控制疼痛

B、降低体温

C、减轻焦虑

D、消除恐惧

E、提供相关知识

<3>、术后腰背及肩部疼痛的原因是D A、手术体位不良所致

B、腹腔镜损伤

C、麻醉后反应

D、CO2产生的碳酸刺激

E、组织缺氧

<4>、腰背及肩部疼痛的处理措施是E A、解痉

B、止痛

C、消炎利胆

D、微波治疗

E、无需特殊处理

5、患者女性，41岁。胆囊结石病史2年，主诉晚餐后突然出现右上腹阵发性剧烈疼痛，向右肩、背部放射，伴有腹胀、恶心、呕吐等症状。体检示：体温38.9℃，脉搏112次/分钟，血压106/85mmHg。右上腹部有压痛、肌紧张、反跳痛。实验室检查：WBC10.5×109/L，中性粒细胞0.79。

<1>、导致该患者突然腹痛的原因是E A、胆囊收缩，结石排入十二指肠 B、结石阻塞胆管下端、引起急性胰腺炎

C、结石损伤胆囊黏膜

D、结石损伤十二指肠

E、结石嵌顿于胆囊颈致胆囊强烈收缩

<2>、该患者的体格检查可出现B A、Charcot三联征

B、Murphy征阳性

C、Reynolds五联征

D、MODS

E、MOF

<3>、下列哪项护理措施最为关键E A、介绍病房环境

B、介绍作息时间

C、介绍饮食

D、介绍疾病知识

E、做好手术准备

<4>、在非手术治疗期间，减轻疼痛的护理措施不包括D A、卧床休息

B、胃肠减压

C、消炎利胆

D、注射吗啡

E、注射654-2

<5>、在该患者非手术治疗期间下列哪项饮食指导不正确C A、低脂饮食

B、少量多餐

C、不忌油炸食品

D、避免过饱

E、清淡饮食

6、患者男性，36岁，反复右上腹痛、寒战、黄疸5年，此次发病后黄疸持续不退。体检示：体温39.5℃，脉搏122次/分钟，血压125/85mmHg。右上腹压痛，肌紧张。实验室检查：WBC15.5×109/L，中性粒细胞0.85。血清总胆红素132mmol/L，谷丙转氨酶175U/L。B超提示肝外胆管扩张，内有强光团伴声影。

<1>、导致该患者腹痛的原因是B A、胆囊剧烈收缩

B、结石梗阻致胆总管痉挛和压力增高

C、结石直接损伤胆囊

D、结石直接损伤胆总管

E、胃及十二指肠痉挛 <2>、该患者的黄疸程度取决于A A、梗阻的程度

B、肝功能情况

C、结石的种类

D、有无并发症

E、患者的肤色

<3>、该患者已出现哪个器官功能受损B A、肾

B、肝

C、心

D、脑

E、胃

<4>、以下对该患者的护理诊断哪项不是D A、疼痛

B、体温过高

C、营养失调

D、知识缺乏

E、有皮肤完整性受损的危险

<5>、若对该患者行手术治疗后，留置T管的护理措施哪项不正确D A、妥善固定T管

B、定期由近端向远端挤捏

C、每日更换引流袋

D、每日冲洗1次

E、每日记录引流量

7、患者就诊6小时后出现高热，体温39.5℃，上腹部顶胀痛，并出现神志淡漠，呼吸急促，全身发绀，血压80/50mmHg。

<1>、此时最可能的原因是A A、继发急性梗阻性化脓性胆管炎

B、胆囊穿孔继发腹膜炎

C、并发急性重症胰腺炎

D、并发败血症

E、MODS

<2>、入院后患者B超检查提示：胆总管结石，决定行手术治疗，此时应采取的手术方式是B A、胆总管切除并胆总管切开引流术

B、胆总管切除并胆总管切开取石及引流术

C、胆总管切除并胆总管切开取石，Oddi括约肌成形术

D、胆总管切除并PTCD引流术 E、胆总管切除并胆总管十二指肠吻合术

<3>、患者手术治疗后放置T型引流管一根，其目的主要是D A、引流渗血、渗液

B、预防感染

C、观察胆总管压力

D、引流胆汁

E、确保胆汁合成

<4>、患者术后第8天，24小时T管引流量为200ml，颜色透明金黄色，无脓无沉渣等，患者黄疸消退，无腹痛、发热，大便颜色正常，此时T管的处理为E A、夹管试验

B、拔管

C、T管造影，检查T管通畅度

D、T管抬高

E、继续引流

<5>、胆道疾病手术后，患者饮食要求为D A、低蛋白、低脂饮食

B、低糖、低盐、低脂饮食

C、低盐、低蛋白、低脂饮食

D、低脂、易消化饮食

E、高蛋白、低盐、低脂饮食

<6>、胆道手术后，发现胆瘘的主要依据为E A、腹膜刺激症状

B、急腹症表现

C、发热、腹痛、黄疸

D、急性腹膜炎表现

E、腹腔引流管引出液的性质和胆红素含量

急性阑尾炎病人的护理

一、A1

1、急性阑尾炎临床症状发生的顺序按下列哪一项B A、先恶心，后低热，再右下腹痛

B、先上腹痛，然后恶心或呕吐，右下腹痛

C、先呕吐，随即发热，腹痛

D、先低热，几小时后右下腹痛，呕吐

E、没有明确的顺序

2、极易发生穿孔的阑尾炎是B A、化脓性阑尾炎

B、坏疽性阑尾炎 C、妊娠并发阑尾炎

D、单纯性阑尾炎

E、慢性阑尾炎

3、急性阑尾炎腹痛起始于脐周或上腹的机制是B A、胃肠功能紊乱

B、内脏神经反射

C、躯体神经反射

D、阑尾位置不固定

E、胃肠管壁痉挛

4、急性阑尾炎术后最常见的并发症是E A、内出血

B、盆腔脓肿

C、肠粘连

D、门静脉炎

E、切口感染

5、对于急性阑尾炎行阑尾切除术患者，术后鼓励患者早期下床活动的目的是E A、防止术后出血

B、减轻术后疼痛

C、防止肠瘘

D、防止切口感染

E、预防肠粘连

6、麦氏点位于B A、左髂前上棘与脐连线中外1/3交界处

B、右髂前上棘与脐连线中外1/3交界处

C、左髂前上棘与脐连线中内1/3交界处

D、右髂前上棘与脐连线中内1/3交界处

E、右髂前上棘与脐连线中外2/3交界处

7、阑尾手术切口的标志点为A A、麦氏点

B、华氏点

C、墨氏点

D、雷氏点

E、左下腹

8、下列哪项不是急性阑尾炎术后给予半卧位的主要目的C A、利于呼吸

B、减轻切口张力

C、预防肠粘连 D、利于腹腔引流

E、腹腔渗液积聚于盆腔

9、阑尾炎症时可引起D A、小肠脓肿

B、结肠脓肿

C、胰腺脓肿

D、门静脉炎和肝脓肿

E、脾脓肿

10、提示阑尾炎的体格检查错误的是E

B、腰大肌试验阳性

C、麦氏点压痛

D、阑尾压痛

E、墨菲征阳性

11、大多数急性阑尾炎腹痛的最初部位是D A、右下腹

B、右上腹

C、右腰部

D、上腹部或脐周围

E、耻骨上部

12、急性阑尾炎的主要临床症状是A A、转移性右下腹痛

B、畏寒、发热

C、恶心、呕吐

D、食欲下降

E、腹泻或便秘

13、阑尾周围脓肿消退后做阑尾切除的最佳时间是C A、立即手术切除

B、两周后手术切除

C、3个月后手术切除

D、数年后手术切除

E、无须手术切除

14、护理阑尾切除术后病人第1天应注意观察的并发症是A A、内出血

B、盆腔脓肿

C、肠粘连

D、门静脉炎

E、切口感染

15、护理阑尾切除术后的病人，嘱咐早期起床活动。主要是为了防止C A、内出血

B、盆腔脓肿

C、肠粘连

D、切口感染

E、肠瘘

二、A2

1、患者男，80岁。转移性右下腹疼痛，右下腹有固定压痛和腹肌紧张。首选的治疗方法是E A、大剂量抗菌药物治疗

B、中医中药治疗

C、大剂量抗菌药物治疗３天，无效再手术治疗

D、大剂量抗菌药物结合中医中药治疗

E、立即手术治疗

2、女，22岁。急诊入院行阑尾切除术。其术后可能的并发症不包括下列哪一项E A、腹腔脓肿

B、出血

C、切口感染

D、肠梗阻

E、结肠炎

3、男，38岁。诊断为急性阑尾炎，行阑尾切除术。术后24小时内应特别警惕的并发症是A A、腹腔内出血

B、切口裂开

C、腹腔脓肿

D、切口感染

E、粘连性肠梗阻

4、男，17岁。转移性右下腹痛伴发热6小时来诊。查：右下腹触及压痛性包块，诊断为阑尾周围脓肿并行脓肿引流术。如欲切除阑尾需间隔C A、1个月

B、2个月

C、3个月

D、4个月

E、5个月

5、患者，女性，28岁。急性坏疽性阑尾炎手术后，出现尿频、尿急，大便次数增多，里急后重、发热。应提示为D A、急性肾盂肾炎

B、细菌性痢疾 C、阿米巴痢疾

D、盆腔脓肿

E、过敏性结肠炎

6、男性，25岁。诊断为急性化脓性阑尾炎并行阑尾切除术，术后护理不正确的是B A、待血压平稳后，协助患者取半卧位

B、术后绝对卧床休息1周

C、术后5～7天注意观察盆腔脓肿等并发症

D、轻症患者术后24小时即可起床活动

E、术后3～4天应注意观察切口感染

7、患者，男性，42岁。急性阑尾炎发病已5天，腹痛稍减轻但仍发热，右下腹可触及压痛的肿块，处理应为A A、暂不手术，用广谱抗生素治疗

B、立即手术，切除肿块

C、立即手术，腹腔引流

D、立即手术，切除阑尾

E、不需要手术，用广谱抗生素治疗

8、女，25岁。患急性阑尾炎入院。下列哪种情况可保守治疗A A、单纯性阑尾炎

B、阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎

C、病人处于妊娠期

D、慢性阑尾炎急性发作

E、坏疽性阑尾炎

9、女，28岁。行阑尾切除术。术中见阑尾变黑、坏死、穿孔，导致其易坏死的主要原因是D A、阑尾开口较小

B、阑尾系膜短易扭转

C、阑尾淋巴丰富

D、阑尾动脉为终末支，易致血运障碍

E、阑尾蠕动较缓慢而弱

10、女，52岁。急性化脓性阑尾炎。术中见阑尾病理改变特点不包括下列哪一项C A、黏膜糜烂

B、管壁有积脓

C、阑尾有穿孔

D、管腔内有积脓

E、阑尾表面有脓苔

11、男，25岁，转移性右下腹痛伴恶心，纳差。诊断为急性阑尾炎。其发病的原因最重要的是E A、细菌侵入 B、黏膜受损

C、管壁痉挛

D、管壁血液循环障碍

E、阑尾腔梗阻

12、病人，男，56岁，1天前右下腹有转移性腹痛，麦氏点固定的压痛，现腹痛突然加重，范围扩大，下腹部有肌紧张，应考虑是E A、单纯性阑尾炎

B、化脓性阑尾炎

C、坏疽性阑尾炎

D、阑尾周围脓肿

E、阑尾穿孔

13、患者，男性，52岁，转移性右下腹痛5小时，伴恶心、呕吐、发热。最能提示该患者患有阑尾炎的体征是B A、移动性浊音

B、右下腹固定压痛

C、腹胀明显

D、肠鸣音减弱或消失

E、腹肌紧张

14、患者，男性，28岁。拟行阑尾切除术。护士提醒患者术前常规禁饮时间不得少于A A、4～6小时

B、6～8小时

C、13～15小时

D、2～4小时

E、12～14小时

15、患者男性，36岁，因急性阑尾炎穿孔行“阑尾切除术”。术后5天，感腹部持续性胀痛，伴恶心呕吐，未排便排气。体检：全腹膨胀，肠鸣音消失，未触及腹部肿块，腹部X线片检查见小肠及结肠均有大量充气及气液平面。对于该患者的处理，最适宜的是E A、立即剖腹探查

B、口服钡剂全胃肠道透视

C、腹腔穿刺，灌洗

D、钡剂灌肠

E、胃肠减压及支持疗法

16、患者女性，腰麻下行阑尾切除术，术后4小时患者烦躁不安，主诉腹胀，测血压、脉搏、呼吸均正常，查体见：下腹部膨隆，叩诊浊音，首先考虑E A、肠梗阻

B、急性胃扩张

C、腹腔内出血

D、急性腹膜炎 E、尿潴留

17、患者男性，40岁，因急性阑尾炎入院，入院后腹痛曾有短暂的缓解，以后又呈持续性加剧，应考虑D A、单纯性阑尾炎

B、化脓性阑尾炎

C、坏疽性阑尾炎

D、穿孔性阑尾炎

E、阑尾周围脓肿

18、患者男性，35岁，诊断为“阑尾周围脓肿”，患者行阑尾切除的时间应在体温正常C A、1个月后

B、2个月后

C、3个月后

D、4个月后

E、5个月后

19、患者女性，48岁，阑尾炎术后第二天，为预防术后肠粘连的最关键措施为D A、给予半坐卧位

B、观察腹部情况

C、进行深呼吸运动

D、早期下床活动

E、合理增加营养

20、男，56岁，1天前右下腹有转移性腹痛，麦氏点有固定的压痛，现腹痛突然加剧，范围扩大，腹部有肌紧张。应考虑是E A、单纯性阑尾炎

B、化脓性阑尾炎

C、坏疽性阑尾炎

D、阑尾周围脓肿

E、阑尾穿孔腹膜炎

21、某病人急性阑尾炎穿孔致腹膜炎。手术后第5天体温升高达39℃，伴大便次数增多，里急后重，黏液便，伤口不痛，无咳嗽。考虑哪项可能性最大D A、切口感染

B、菌痢

C、肠炎

D、盆腔脓肿

E、肺炎、肺不张

22、李某，女。58岁，急性阑尾炎，准备急症手术。病人表现恐惧手术，焦虑不安。应首先考虑给予B A、生活护理

B、心理护理 C、严密观察病情变化

D、术前常规护理

E、做好床位准备

23、患者，男性，30岁。急性阑尾炎穿孔，行阑尾切除术后第6天，体温39℃，大便次数增多，伴里急后重。直肠指检时直肠前壁有触痛，并有波动感。目前最主要的处理是B A、禁食、胃肠减压

B、脓肿切开引流

C、大量应用抗生素

D、物理降温

E、灌肠

三、A3/A4

1、患者，男性，22岁。转移性右下腹痛8小时，右下腹有固定的压痛点，临床诊断为急性阑尾炎，准备手术治疗。

<1>、手术后最常见的并发症是D A、腹腔内出血

B、盆腔脓肿

C、门静脉炎

D、切口感染

E、切口裂开

<2>、急诊手术前护理，下列哪一项是正确的C A、禁食12小时，禁饮4小时

B、注射哌替啶止痛

C、半卧位，应用抗生素

D、肥皂水灌肠通便

E、平卧位

2、患者男性，58岁，有冠心病病史，主诉右上腹部疼痛伴恶心呕吐6小时。体检示：体温37.2℃，脉搏110次/分钟，血压155/90mmHg；右下腹压痛，肌紧张，无反跳痛，肠鸣音减弱；WBC0.8×109／L，中性粒细胞比例0.75；B超可见阑尾肿大；急诊行手术治疗。术后主诉胸闷、气急，夜间不能平卧，心电图检查提示有ST-T改变。

<1>、首先应考虑C A、急性胃炎

B、急性肠炎

C、急性阑尾炎

D、急性胰腺炎

E、心绞痛发作

<2>、在给该患者补液治疗时，最重要的护理措施是C A、选择上肢静脉

B、给予半坐卧位

C、控制输液速度 D、观察尿量

E、记录呕吐量

<3>、该患者可能会出现哪项血液成分的紊乱D A、维生素

B、白蛋白

C、血浆

D、电解质

E、凝血因子

3、患者女性，21岁，自诉疼痛开始于上腹及脐周，位置不定，以后疼痛位置转移到右下腹部，并出现全腹持续性疼痛。体检示：体温39.2℃，脉搏124次/分钟，血压105/65mmHg；右下腹压痛，肌紧张，有反跳痛，肠鸣音消失；WBC12.5×109／L，中性粒细胞比例0.82；腹部X线平片可见盲肠扩张和气液平面。行急诊手术治疗，术后第3天患者体温为38.9℃，切口红肿、压痛。

<1>、该患者术后发生B A、腹腔内出血

B、切口感染

C、腹腔感染

D、盆腔感染

E、腹腔脓肿

<2>、手术第3天后，下列哪项护理措施最关键C A、继续静脉补液

B、做好引流管护理

C、及时更换被渗液污染的敷料

D、做好生活护理

E、康复知识教育

<3>、入院时应考虑D A、急性单纯性阑尾炎

B、急性化脓阑尾炎

C、坏疽性阑尾炎

D、穿孔性阑尾炎

E、急性胰腺炎

4、患者男性，25岁。患者主诉右下腹剧烈疼痛，腹痛开始于脐周，然后转移至右下腹。体检示：脉搏113次/分钟，血压120/85mmHg；右下腹压痛，肌紧张，有反跳痛，肠鸣音减弱；腰大肌试验阳性。实验室检查：WBC12.5×109／L，中性粒细胞比例0.82。

<1>、急性阑尾炎最常见的病因为A A、阑尾管腔阻塞

B、细菌入侵

C、急性肠炎

D、血吸虫病 E、经常进食高脂肪食物

<2>、B超检查可见D A、阑尾缩小

B、阑尾形态正常

C、阑尾扭曲

D、阑尾肿大

E、阑尾消失

<3>、根据该患者的临床表现，下列哪种情况最不可能发生E A、阑尾穿孔

B、阑尾坏疽

C、阑尾化脓

D、炎性渗出

E、炎症局限于黏膜下层

<4>、下列哪项治疗措施最不合适A A、非手术治疗

B、手术切除阑尾

C、腹腔镜阑尾切除

D、阑尾切除及胶片引流

E、阑尾切除及放置腹腔引流管

<5>、该患者行手术治疗后，为预防术后肠粘连的最关键措施为D A、给予半坐卧位

B、观察腹部情况

C、进行深呼吸运动

D、早期下床活动

E、合理增加营养

5、男性，22岁，转移性右下腹痛8小时，右下腹有固定的压痛点，临床诊断为急性阑尾炎，准备手术治疗。

<1>、急症手术前护理，不正确的是C A、禁食，禁饮

B、半卧位，应用抗生素

C、肌注哌替啶止痛

D、禁用肥皂水灌肠通便

E、下腹皮肤准备

<2>、提示急性炎症的阑尾处于后位的特殊体征是C A、右下腹有触痛的包块

B、闭孔内肌试验阳性

C、腰大肌试验阳性

D、直肠指检右上方有触痛 E、结肠充气试验阳性

尿石症病人的护理

一、A1

1、上尿路结石大多数为A A、草酸钙结石

B、磷酸镁铵结石

C、磷酸钙结石

D、尿酸结石

E、胱氨酸结石

2、尿酸结石和胱氨酸结石容易在哪种尿液中形成B A、碱性尿液

B、酸性尿液

C、中性尿液

D、高钙尿液

E、高草酸尿液

3、诊断尿路结石的最主要方法是E A、超声波检查

B、放射性核素肾图

C、放射性核素扫描

D、排泄性尿路造影

E、X线腹部平片

4、尿路结石对泌尿系统不引起下列哪项损害D A、直接损伤

B、穿孔

C、梗阻

D、感染

E、肾衰竭

5、导致尿路结石形成的主要因素是E A、甲状腺功能亢进

B、长期卧床

C、饮食中动物蛋白增多

D、慢性腹泻

E、尿中形成结石结晶的盐类呈过饱和状态 D

6、输尿管结石病人，术前必须 A、多活动

B、多饮水

C、输血 D、拍摄腹部X线平片

E、尿常规检查

7、膀胱结石的典型症状是B A、进行性排尿困难

B、排尿突然中断

C、膀胱刺激症状

D、痛性血尿

E、无痛性血尿

8、肾盂切开取石术后，肾盂造口管护理不妥的是E A、导管低压冲洗，每次5ml B、导管留置10天以上

C、拔管前做肾盂造影

D、拔管前1天应夹管观察

E、拔管后向患侧卧位

9、关于B超检查在诊断尿路结石方面的价值，下列哪项是错误的C A、能发现尿路片不能显示的小结石和透光结石

B、能发现结石所致的肾脏结构改变

C、可直接显示双肾功能改变

D、可用于无尿、慢性肾衰竭患者

E、可用于对碘剂过敏或孕妇合并结石患者

10、以下哪项与避免结石再发无关D A、养成多饮水的习惯

B、积极治疗尿路感染

C、碱化尿液，口服别嘌呤醇

D、鼓励多活动

E、去除尿路梗阻因素

11、在碱性尿液中形成的结石是C A、尿酸结石

B、黄嘌呤结石

C、磷酸钙结石

D、胱氨酸结石

E、以上均错误

12、输尿管结石的主要症状为B A、无痛性全血尿

B、肾绞痛及镜下血尿

C、尿痛、尿频

D、排尿闲难 E、尿失禁

13、肾和输尿管结石的主要症状是A A、与活动有关的疼痛

B、排尿困难

C、尿频、尿急

D、尿失禁

E、肾区按压痛

二、A2

1、患者男，30岁。近2个月来腰部有隐痛、钝痛。今天上午7时突然发作阵发性刀割样疼痛，患者辗转不安，呻吟呼痛，面色苍白，镜下血尿，应考虑为A A、肾结石、肾绞痛

B、阑尾炎

C、肠扭转

D、胆囊炎

E、肾肿瘤

2、患者男，50岁。经常发生肾绞痛、血尿，疑为肾结石，需做静脉肾盂造影。造影前准备不正确的是C A、常规肠道准备

B、当天禁止早餐

C、鼓励饮水

D、检查前排尿

E、需做碘过敏试验

3、患者男，32岁。右肾下极巨大结石行体外震波碎石。下列术后护理措施不正确的是C A、多饮水

B、取患侧卧位

C、指导患者早期行跳跃运动

D、观察疼痛和血尿情况

E、观察排石情况

4、患者，女性，58岁。今晨慢跑时突然左腰部阵发性剧痛，向下腹部放射。医院查尿常规见镜下血尿。考虑可能的疾病是B A、肾肿瘤

B、肾结石

C、尿道结石

D、前列腺增生

E、膀胱结石

5、患儿，7岁。排尿时突然尿流中断，哭喊疼痛，搓拉阴茎后症状消失。考虑可能的疾病是D A、肾肿瘤 B、肾盂结石

C、输尿管结石

D、膀胱结石

E、前尿道结石

6、患者，女性，38岁，因排尿疼痛行B超检查，结果示：膀胱内结石，直径1.2cm。适宜的治疗方案是A A、膀胱镜机械碎石

B、体外冲击波碎石

C、保守治疗

D、膀胱切开取石

E、中西医结合治疗

7、患者，男性，30岁。近2个月来右腰部有隐痛、钝痛。今晨7时突然发作阵发性刀割样疼痛，向下腹及会阴部放射。患者辗转不安，呻吟呼痛，面色苍白，伴镜下血尿。此疼痛为D A、心绞痛

B、肠绞痛

C、胆绞痛

D、肾绞痛

E、坐骨神经痛

8、患者女性，40岁，肾结石治愈出院。既往有高血压和痛风病史，其医嘱中有口服别嘌呤醇，护士对患者正确解释服用该药的作用的是A A、预防结石形成B、缓解术后疼痛

C、预防肾绞痛

D、帮助降低血压

E、预防骨脱钙

9、患者男性，35岁。右下腹突发性绞痛，右肾区酸胀，恶心、呕吐，伴肉眼血尿，诊断为肾结石，关于保守排石的陈述不正确的是B A、积极应用止痛剂镇痛

B、每日饮水量1000ml左右

C、加强运动

D、必要时使用抗生素

E、适当减少蛋白质摄入

三、A3/A4

1、患者男，35岁。骑自行车途中突发左腰部刀割样痛，向下腹部和外阴部放射，伴恶心、呕吐。查体：肾区有叩击痛，尿常规检查可见镜下血尿，疑有上尿路结石。<1>、首选的检查是A A、B超 B、尿路平片

C、排泄性尿路造影

D、逆行肾盂造影

E、膀胱镜检查

<2>、急诊处理时，应首先进行D A、抗感染

B、应用止吐药

C、静脉输液

D、解痉、止痛

E、急诊手术

<3>、预防本病最主要的方法是A A、大量饮水

B、少吃肉类

C、保持排便通畅

D、多运动

E、定期复查

2、患者男性，60岁，上腹部隐痛2月余，伴肾区叩击痛，镜下血尿。B超示，双肾各有一结石，直径约0.8cm×0.9cm。肾盂静脉造影（IVP）示肾功能正常，双侧输尿管通畅。<1>、若病需再次接受ESWL治疗，间隔时间至少为D A、3天

B、5天

C、7天

D、10天

E、2周

<2>、目前适宜的治疗方法是C A、中药排石

B、多饮水

C、体外冲击波碎石（ESWL）

D、经皮肾镜取石

E、肾切开取石

<3>、术后患者应取的体位是C A、平卧位

B、俯卧位

C、患侧卧位

D、半坐卧位

E、头低足高位

<4>、治疗后当天出现血尿，且有碎石排出，次日出现肾绞痛、发热，尿闭。考虑患者出现了C A、肾挫伤

B、急性肾盂肾炎

C、输尿管碎石梗阻

D、急性肾小管坏死

E、血块梗阻

<5>、目前的处理方法是E A、补液，保证尿量

B、利尿剂利尿

C、中药排石

D、解痉止痛

E、手术

肛瘘病人的护理

一、A1

1、下列哪一项适用于挂线疗法C A、内痔

B、肛裂

C、肛瘘

D、直肠息肉病

E、外痔

2、某患者行肛瘘切除术后，每日须行温水坐浴和换药，合理的安排是E A、清晨先换药

B、先温水坐浴

C、先大便后换药

D、先坐浴后换药

E、先大便，再坐浴，最后换药

二、A2

1、男，40岁。诊断为肛瘘。其常继发于下列哪种疾病C A、肛裂

B、内痔

C、直肠肛管周围脓肿

D、血栓性外痔

E、直肠脱垂

2、男，33岁，因肛周皮下脓肿自行破溃后，局部皮肤反复红肿、破溃，流脓血。此时已形成了B A、肛裂

B、肛瘘

C、前哨痔 D、肛窦炎

E、外痔

3、女，45岁。诊断为高位肛瘘，其瘘管位于B A、肛门内括约肌以上

B、肛门外括约肌以上

C、齿状线以上

D、肛管下1/3段

E、肛管上1/3段

4、男，55岁。肛瘘20年，如欲彻底治疗，其唯一的方法是C A、消除便秘

B、局部用药

C、手术

D、肛门坐浴

E、全身抗生素

5、男性，55岁。肛瘘20年，对其进行健康教育时，下列哪一项不正确E A、肛瘘多数是直肠肛管周围脓肿的后果

B、少数肛瘘为结核性

C、瘘管穿过肛管直肠环，不应一次切除

D、肛瘘难以自愈，多须手术治疗

E、挂线疗法后2～3天内不要排便

6、女，25岁。诊断为低位肛瘘，其主要治疗方法是A A、瘘管切开术或瘘管切除术

B、硬化剂注射疗法

C、消炎栓塞肛

D、痔核切除术

E、胶圈套扎法

7、男，38岁，反复肛门周围肿痛、流脓血。诊断为肛瘘。行瘘管切开术。此肛瘘应是A A、低位肛瘘

B、单纯性肛瘘

C、高位肛瘘

D、复杂性肛瘘

E、外瘘

8、男，55岁。肛瘘20年，其典型表现是B A、大便干结

B、肛门周围外口流脓，肛门瘙痒

C、肛周剧痛

D、无痛性便血 E、肛门部异物感

9、患者男性，27岁，半年前因肛周皮下脓肿切开引流，之后局部皮肤反复红肿、破溃，局部有瘙痒。关于其处理，错误的是C A、该患者必须行手术治疗

B、饮食应清淡

C、每天便后予35℃高锰酸钾坐浴

D、口服液体石蜡以促进排便

E、为防肛门狭窄，可于术后5～10天扩肛

10、男性，36岁，肛周溢液流脓1周，伴有肛周瘙痒，检查诊断为高位肛瘘，其最佳的治疗方法是C A、瘘管切开术

B、切开引流

C、挂线疗法

D、瘘管切出术

E、温水坐浴

三、A3/A4

1、患者男性，61岁，2个月前出现肛门周围疼痛，肛门左侧皮肤出现发红、肿胀及触痛，偶有黄色分泌物排出。体检：胸膝位9点、距肛门3cm处见一红色乳头状突起，略红肿，压之有少量脓性分泌物排出。直肠指诊：在直肠左壁可扪及一硬结及条索样管状物。

<1>、应考虑该患者患有B A、肛裂

B、肛瘘

C、内痔

D、外痔

E、肛旁疖肿

<2>、根据题干描述病情，该患者目前主要的护理诊断为B A、体温过高

B、疼痛

C、便秘

D、焦虑

E、个人应对无效

<3>、引起该病的最常见原因是A A、直肠肛管周围脓肿

B、直肠肛管外伤

C、直肠肛管恶性肿瘤

D、肛垫下移

E、直肠肛管结核

<4>、可明确管状物的分布情况的检查是D A、直肠指诊

B、肛门镜

C、血常规检查

D、碘油瘘管造影

E、B超

前列腺增生病人的护理

一、A1

1、诊断良性前列腺增生，简单易行的方法是E A、超声波探查

B、残余尿测定

C、CT D、膀胱镜检查

E、直肠指诊

2、前列腺增生的典型临床表现是B A、血尿

B、进行性排尿困难

C、尿路感染

D、尿毒症

E、肾积水

3、前列腺增生症护理哪项正确E A、应进少纤维食品

B、少量饮酒有助于扩张尿道

C、少饮水

D、无须心理护理

E、留置尿管者防感染

4、前列腺增生症状最先出现的是D A、排尿困难

B、膀胱刺激症状

C、血尿

D、尿频

E、脱肛

5、良性前列腺增生易发生于D A、儿童

B、青年

C、壮年

D、老年

E、幼儿

6、前列腺切除术后早期护理的重点应是A A、观察和防治出血

B、防止感染

C、防止尿道狭窄

D、防止血栓形成E、防止尿失禁

7、膀胱内充满尿液，其压力增高，迫使少量尿液自尿道口溢出，称为D A、真性尿失禁

B、尿潴留

C、尿瘘

D、充盈性尿失禁

E、尿频

二、A2

1、患者男，70岁。嗜酒，近半年感夜尿增多，5～6次/夜，并有排尿费力，尿滴沥，昨晚大量饮酒后，尿不能自解，到医院急诊，医生诊断为“急性尿潴留”，首先考虑病因为C A、膀胱肿瘤

B、膀胱肌无力

C、良性前列腺增生

D、尿道结石

E、前列腺癌

2、患者男，64岁。患良性前列腺增生，有进行性排尿困难1年余，解除尿潴留的首选方法是B A、针刺、诱导排尿

B、插导尿管

C、按摩腹部

D、耻骨上膀胱造瘘

E、肌内注射卡巴胆碱

3、患者男，71岁。前列腺摘除术后使用气囊导尿管压迫止血。护士进行膀胱冲洗时，错误的护理措施是C A、密闭式持续膀胱冲洗

B、冲洗液用无菌生理盐水

C、每次冲洗量200～300ml D、注入止血药后要夹管30分钟

E、记录冲洗和排出量

4、患者男，62岁。行前列腺切除术，术后第5天拔除尿管后，护士指导患者作肛提肌锻炼，目的是防止C A、膀胱痉挛

B、便秘 C、尿频、尿失禁

D、术后出血

E、大便失禁

5、患者男，61岁。良性前列腺增生，无明显症状，无残余尿。目前最适宜的处理措施是A A、观察，定期门诊复查

B、药物治疗

C、手术治疗

D、激光治疗

E、放置前列腺尿道支架

6、患者，男性，75岁，前列腺增生，拟行经尿道前列腺电切术。术前留置导尿应采取的卧位是B A、去枕仰卧位

B、屈膝仰卧位

C、侧卧位

D、截石位

E、半卧位

7、患者男性，70岁，排尿犹豫，夜尿增多，与家人饮烈性酒后，小便不能自解，体检发现膀胱区明显膨隆，最可能的诊断是E A、尿道结石

B、尿道狭窄

C、膀胱结石

D、肾衰

E、前列腺增生

8、患者男性，68岁，既往有高血压、冠心病史，因前列腺肥大行经尿道前列腺切除术，术后护理中发现患者血钠较低，其主要原因是C A、术前患者服用过利尿剂

B、患者手术中有失血

C、术中冲洗液被吸收致血液稀释

D、术前禁食

E、术后伤口出血

9、一男性老年病人，半年来夜间尿频，有排尿不尽感，尿流变细，排尿时间延长，排尿困难逐渐加重。近两天排尿时下腹部疼痛。考虑为D A、膀胱癌

B、肾结核

C、慢性膀胱炎

D、前列腺增生症

E、膀胱及尿道结石

急性胰腺炎病人的护理

一、A1

1、急性胰腺炎出现下列哪种情况不需手术治疗C A、胰腺脓肿

B、假性囊肿

C、腹腔间隔室综合征

D、胰腺炎并发肠麻痹

E、急性出血坏死型胰腺炎经内科治疗无效

2、下列对预防急性胰腺炎有重要意义的措施是E A、注意饮食卫生

B、经常应用抗生素预防感染

C、经常服用消化酶类药物

D、控制糖尿病

E、防治胆道疾病

3、急性胰腺炎属于哪一类性质的炎症D A、感染性炎症

B、无菌性炎症

C、免疫性炎症

D、化学性炎症

E、化脓性炎症

4、关于急性胰腺炎腹痛特点的描述不正确的是C A、刀割样痛、钻痛或绞痛

B、弯腰抱膝可缓解疼痛

C、进食后疼痛缓解

D、一般胃肠解痉药不能缓解

E、可阵发性加剧

5、急性胰腺炎患者，为减轻疼痛，可协助其采取的卧位是C A、去枕平卧

B、俯卧

C、屈膝侧卧

D、头低脚高

E、半坐卧位

6、急性胰腺炎患者禁用的药物是D A、阿托品

B、654-2 C、哌替啶

D、吗啡 E、施他宁

7、下面关于急性胰腺炎胰酶变化的叙述不正确的是D A、血清淀粉酶在发病后6～12h开始升高，48h下降

B、血清淀粉酶高于128温氏单位有诊断意义

C、尿淀粉酶在发病12～14h开始升高，持续1～2周D、淀粉酶越高，病变越重

E、尿淀粉酶高于500索氏单位有诊断意义

8、在急性胰腺炎的非手术治疗中错误的是C A、禁食和胃肠减压

B、应用抗胆碱药物抑制胃酸分泌，减少胰腺分泌

C、给予吗啡止痛

D、应用抗生素

E、抗休克治疗

9、急性胰腺炎时血清淀粉酶常超过D A、200U B、300U C、400U D、500U E、600U

二、A2

1、男，38岁。大量饮酒后出现上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心呕吐、血清淀粉酶升高。治疗中要求患者禁食的目的是A A、减少胰液分泌

B、防止出血

C、解除胰管痉挛

D、减轻胰管水肿

E、控制饮食

2、女，56岁。因急性型胰腺炎入院，病情已趋稳定，给予非手术治疗，目前患者禁食3天，血淀粉酶正常，腹痛、呕吐基本缓解，此时宜进的饮食是C A、普食

B、低糖低脂半流质

C、低糖低脂流质

D、高糖高脂半流质

E、无渣流质或半流质

3、女，45岁。因急性型胰腺炎入院，目前病情已趋稳定，待出院。此时，您认为最重要的保健指导内容是什么B A、避免劳累

B、避免暴饮暴食 C、适当休息

D、戒除烟酒

E、教会患者如何采用减轻疼痛的方法

4、男，42岁。上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心呕吐，诊断为急性胰腺炎。给患者使用阿托品的目的是B A、解毒

B、解除平滑肌痉挛，缓解痉挛性疼痛

C、松弛小血管痉挛，保证胰腺的血供

D、抑制迷走神经兴奋，加强镇痛退热

E、兴奋M受体，抑制胰液、胃液分泌

5、男性，38岁。大量饮酒后出现上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心呕吐、血清淀粉酶升高。给予禁饮食等非手术治疗，病人恢复饮食的条件是D A、血清淀粉酶恢复正常

B、尿淀粉酶恢复正常

C、血压平稳

D、腹痛和呕吐基本消失

E、体温恢复正常

6、患者，男性，52岁。中午饱餐1小时后突然出现中、上腹部剧烈的刀割样疼痛，且向腰背部放射，继而呕吐胆汁，伴高热、面色苍白。急诊入院检查时全腹疼痛，腹肌强直。紧急处理措施不妥的是E A、静脉输液

B、CT检查

C、解痉止痛

D、应用抗生素

E、鼻饲流质

7、李先生，45岁，于饱餐、饮酒后突然发生中上腹持久剧烈疼痛。伴有反复恶心，呕吐胆汁。体检：上腹部压痛，腹壁轻度紧张。测血清淀粉酶明显增高。对赵先生的首选处理措施是A A、禁食、胃肠减压

B、适当补钾、补钙

C、外科手术准备

D、屈膝侧卧位

E、应用抗生素

8、女，52岁。胆源性胰腺炎发作致上腹部疼痛伴恶心、呕吐，给予非手术治疗，目前正确的饮食护理是B A、禁食，不禁饮

B、禁饮、食

C、低脂流食 D、低糖流食

E、低脂、低糖流食

9、患者，男性，35岁，平日喜欢大量饮酒，一天来暴饮暴食后出现持续上腹痛，伴恶心、呕吐、化验检查：血淀粉酶550U，应诊断为E A、急性胃穿孔

B、急性腹膜炎

C、胆囊炎

D、胆道蛔虫

E、急性胰腺炎

10、男，45岁。确诊为急性水肿型胰腺炎，此时下列哪项叙述与病人无关A A、脐周出现青紫瘀斑

B、部分患者可见轻度黄疸

C、患者出现恶心、呕吐

D、持续性疼痛，阵发性加剧

E、血清淀粉酶值增高

11、患者，女性，50岁。中午进食油腻食物后突感到上腹部疼痛，伴呕吐前来就诊，怀疑急性胰腺炎。最有诊断意义的实验室指标是C A、尿淀粉酶

B、血常规

C、血清淀粉酶

D、血清脂肪酶

E、血清钙

12、患者，女性，52岁。饱餐后上腹部剧痛6小时，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛更加剧，如刀割样。体格检查：体温38.0℃，脉搏126次/分，血压80/60mmHg，痛苦面容，腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，以上腹部痛为重，肠鸣音消失，右下腹穿刺得淡红色血性液体，血白细胞12×109/L，血淀粉酶310U/dl，血钙2.5mmol/L，诊断应考虑D A、急性胃炎

B、胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎

C、溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎

D、急性出血坏死性胰腺炎

E、急性绞窄性肠梗阻

13、男，47岁。急腹痛2天，诊断为急性胰腺炎。下列关于其腹痛特征的描述错误的是D A、饱餐或饮酒后发生

B、疼痛位于中上腹

C、伴频繁呕吐

D、间歇发作性上腹剧痛

E、疼痛可向左腰部放射

14、患者，男性，38岁。与朋友聚餐大量饮酒、吃肉后出现上腹持续性刀割样疼痛，阵发性加剧，伴恶心呕吐，发热，体温38.5℃，急查血，血清淀粉酶超过正常值4倍，诊断为急性胰腺炎。急诊收入院后，护士收集的患者资料中与急性胰腺炎的发病有关的是C A、父母双方均有高血压病史

B、睡眠欠佳

C、有胆绞痛史

D、19岁时曾患甲型肝炎

E、青霉素过敏史

15、患者男性，47岁。因急腹痛2天，诊断为急性胰腺炎。血淀粉酶2500U/L，血钙1.6mmol/L，主要症状表现为A A、上腹部持续性疼痛，阵发性剧痛，反射至左肩部

B、上腹胀痛伴呕吐、腹泻

C、间歇性心窝部剧痛伴嗳气

D、上腹中间或稍偏左疼痛伴脂肪泻

E、进食后上腹胀痛伴反酸、暖气

16、患者男性，41岁，在ERCP检查后出现腹部持续性疼痛，血清淀粉酶检查超过正常值，应考虑D A、急性胆管炎

B、急性胃炎

C、急性肠炎

D、急性胰腺炎

E、急性胆管梗阻

17、患者女性，43岁，中午饱餐后出现上腹部绞痛，同时向腰背部呈带状放射，已持续6小时。怀疑为急性胰腺炎，此时最具诊断意义的实验室检查为B A、白细胞计数

B、血清淀粉酶测定

C、尿液淀粉酶测定

D、血清脂肪酶测定

E、血清谷丙转氨酶

18、患者女性，56岁，有胆石症病史15年。上腹部剧痛4小时，呕吐3次，呕吐物中有胆汁。急诊入院，查血白细胞2×109/L，中性粒细胞0.8，怀疑为急性胰腺炎。护士应严密观察的项目不包括E A、生命体征

B、神志变化

C、24小时出入量

D、血、尿淀粉酶

E、大便隐血试验

19、患者男性，36岁。既往有胆结石，今日午餐后突然出现中上腹痛，阵发性加剧，频繁呕吐，呕吐物含胆汁，呕吐后腹痛未减轻，化验血淀粉酶为2500U/L。初步诊断为B A、急性胃炎

B、急性胰腺炎

C、急性胆囊炎

D、消化性溃疡伴幽门梗阻

E、急性肠炎

20、患者女性，56岁。有胆石症病史10年。上腹部剧痛4小时，呕吐3次，呕吐物中有胆汁。急诊入院，查血白细胞2×109/L，中性粒细胞0.8。疑为急性胰腺炎，饮食应给予A A、禁食

B、半流食

C、易消化、富含纤维素饮食

D、生、冷食物

E、流食

21、男性，35岁，饱餐酗酒后2小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心呕吐，12小时后来院急诊。目前最有助于诊断的检查是C A、血常规

B、腹腔穿刺

C、血、尿淀粉酶

D、胸、腹部平片

E、腹部B超检查

22、患者，男，28岁，8小时前暴饮暴食后出现上腹部绞痛，向肩背部放射，送到医院急诊，拟诊“急性胰腺炎”。此时最具诊断意义的实验室检查为A A、血清淀粉酶测定

B、尿淀粉酶测定

C、血钙测定

D、血清脂肪酶测定

E、血糖测定

三、A3/A4

1、女性，36岁。上腹部疼痛伴恶心、呕吐已8日，考虑为急性胰腺炎。B <1>、引起此病最常见的原因是 A、胰管梗阻

B、胆道疾病

C、酗酒和暴饮暴食

D、十二指肠乳头病变

E、手术损伤

<2>、其不会引起的并发症是C A、腹膜炎 B、胰腺脓肿

C、胰腺癌

D、胰腺假性囊肿

E、休克

2、患者，男性，27岁。酒后4小时剧烈腹痛。患者中午聚餐，饮6两白酒。下午出现剧烈、持续的上腹部疼痛，并向腰背部呈带状放射，伴有恶心、呕吐，吐出食物和胆汁。查体：体温39℃，脉搏87次/分，血压105/75mmHg；左上腹压痛明显，无明显肌紧张。临床诊断为急性胰腺炎。

<1>、向患者解释引起该病的主要诱因是D A、特异性感染

B、十二指肠液反流

C、药物作用

D、暴饮暴食

E、胰腺外伤

<2>、能有效抑制胰腺分泌的药物是C A、阿托品

B、抑肽酶

C、生长抑素

D、西咪替丁

E、加贝酯

<3>、为减轻疼痛，患者采取的体位是E A、平卧位

B、俯卧位

C、头低足高位

D、中凹卧位

E、弯腰、屈膝侧卧位

<4>、经非手术治疗，患者病情好转，准备出院。给予出院后请患者复述，提示其对生活指导理解有误的是C A、“平时我要养成规律进食习惯”

B、“我要少吃高脂肪和高蛋白质食物”

C、“每天1杯红酒，可减少复发的风险”

D、“避免进食刺激强、产气多的食物”

E、“如果我患有胆囊疾病，应积极治疗”

3、患者男性，56岁，中午饮酒后突然出现上腹中部剧烈刀割样疼痛，向腰背部呈带状放射，继而呕出胆汁，伴高热。急诊入院体检：急性痛苦面容，全腹疼痛，腹肌紧张。

<1>、为进一步确诊，首选的检查是C A、急诊内镜检查

B、B超检查 C、血清淀粉酶测定

D、CT检查

E、X线腹部平片

<2>、根据现有资料，该患者最可能的诊断是D A、溃疡穿孔

B、上消化道出血

C、急性胆囊炎

D、急性胰腺炎

E、原发性肝癌

4、患者男性，36岁，饱食后突感上腹部剧痛，迅即扩展至全腹，伴恶心、呕吐，呕吐后腹痛无减轻，发病2小时后来院急诊。体检：痛苦貌，血压85/50mmHg，P124次/分钟，全腹肌紧张，压痛、反跳痛，肠鸣音消失，白细胞16×109/L，中性粒细胞比例0.90，既往身体健康，无消化性溃疡史、有胆石症病史。

<1>、为协助明确诊断，首选的检查为C A、静脉胆道造影

B、腹部CT检查

C、血、尿淀粉酶

D、腹腔穿刺

E、腹部B超

<2>、若诊断明确，最先采取的措施是A A、禁食、胃肠减压、抗休克同时完善各项术前准备

B、密切观察病情变化

C、积极抗休克治疗，暂不宜手术

D、积极抗感染治疗

E、解痉镇痛治疗

<3>、该患者目前主要的护理诊断不正确A A、体液过多

B、体液不足

C、急性疼痛

D、个人应对无效

E、焦虑、恐惧

<4>、考虑最可能为A A、急性胰腺炎

B、急性胆管炎

C、急性阑尾炎

D、十二指肠溃疡穿孔

E、急性肠梗阻

<5>、该患者导致上述疾病的主要诱因为C A、急性外伤

B、不洁饮食

C、暴饮暴食和胆石症

D、胆石症

E、大量酗酒

5、赵先生，40岁，于饱餐、饮酒后突然发生中上腹持久剧烈疼痛，伴有反复恶心，呕吐出胆汁。体检：上腹部压痛，腹壁轻度紧张。测血清淀粉酶明显增高。

<1>、对赵先生的首选处理措施是A A、禁食、胃肠减压

B、适当补钾、补钙

C、外科手术准备

D、屈膝侧卧位

E、应用抗生素

<2>、若考虑为水肿型胰腺炎不应有的表现是C A、腹痛

B、腹胀

C、休克

D、呕吐

E、发热

<3>、经治疗后，腹痛、呕吐基本缓解，赵先生的饮食宜D A、高脂、高糖

B、高脂、低糖

C、低脂、高糖

D、低脂、低蛋白

E、低脂、高纤维素

<4>、急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是C A、防止感染扩散

B、减少胃酸分泌

C、减少胰液分泌

D、避免胃扩张

E、减轻腹痛

<5>、最能提示急性出血坏死型胰腺炎的化验结果是C A、低血磷

B、低血糖

C、低血钙

D、血清淀粉酶显著增高

E、白细胞计数明显增高

<6>、在我国，引起急性胰腺炎的最常见病因为C A、大量饮酒和暴饮暴食

B、手术创伤

C、胆道疾病

D、流行性腮腺炎

E、高钙血症

<7>、以下哪项提示急性胰腺炎预后不良D A、代谢性酸中毒

B、代谢性碱中毒

C、低钾血症

D、低钙血症

E、低镁血症

泌尿系统损伤病人的护理

一、A1

1、尿道球部损伤时，尿液外渗主要分布于A A、会阴部

B、腹腔内

C、膀胱周围

D、耻骨前间隙

E、耻骨后间隙

2、骨盆骨折最易损伤的尿道部位C A、阴茎部

B、球部

C、膜部

D、前列腺部

E、膀胱颈部

3、后尿道损伤最常见的原因是D A、尿道器械检查

B、骑跨伤

C、刀伤

D、骨盆骨折

E、手术损伤

4、骑跨伤所致尿道破裂，其尿道出血的特点是A A、尿道口滴血

B、终末血尿

C、尿道口无流血

D、全程肉眼血尿

E、镜下血尿

5、尿道球部损伤的最常见原因是B A、尿道器械检查

B、骑跨伤

C、骨盆骨折

D、锐器伤

E、踢伤

6、尿道损伤后，有排尿困难，导尿管能插入膀胱，应将导尿管留置多久A A、2～3周B、1天

C、3～4周D、5天

E、5～6周

7、易引起休克的尿道损伤是D A、前尿道损伤

B、尿道膜部损伤

C、尿道前列腺部损伤

D、合并骨盆骨折的尿道损伤

E、以上都不对

8、尿道损伤后最易造成的并发症是B A、尿瘘

B、尿道狭窄

C、慢性尿道周围脓肿

D、尿失禁

E、阳痿或阴茎萎缩

9、男性泌尿系损伤最常见的部位是D A、肾

B、输尿管

C、膀胱

D、前尿道

E、后尿道

10、确诊膀胱破裂的主要方法是C A、腹腔穿刺

B、X线检查

C、膀胱造影

D、导尿试验

E、膀胱注水试验

11、膀胱造瘘拔管不宜过早，是防止B A、尿潴留 B、伤口不愈形成尿瘘

C、膀胱出血

D、输尿管梗阻

E、尿外漏引起腹膜炎

12、提示膀胱损伤的表现是C A、血尿

B、假性尿失禁

C、排尿障碍而膀胱空虚

D、导尿管不易插入

E、下腹部腹膜刺激征

13、肾损伤出现明显血尿时见于E A、输尿管断裂

B、输尿管被血凝块堵塞

C、肾盂广泛撕裂

D、肾血管严重损伤

E、肾实质深度裂伤，破入肾盏、肾盂

14、关于肾损伤时出现血尿，下列哪项是错误的B A、肾损伤患者大多有血尿

B、血尿与损伤程度一致

C、肾挫伤时可出现少量血尿

D、严重肾裂伤一般呈大量肉眼血尿

E、肾蒂血管断裂可以无血尿

15、闭合性肾损伤必须绝对卧床休息E A、到休克纠正后

B、到血尿转清后

C、腰部肿块不再增大

D、1周E、2～4周

16、肾损伤首选的检查是C A、尿常规

B、B超

C、CT D、动脉造影

E、排泄性尿路造影

17、下列哪种检查，不适合于肾损伤B A、肾动脉造影

B、逆行尿道造影 C、B超检查

D、CT检查

E、排泄性尿路造影

18、肾损伤伴休克时，预防急性肾功能衰竭的主要措施是D A、及时清除尿路中央血块

B、及早使用止血剂

C、及早使用抗生素

D、及早补充血容量

E、及早使用利尿剂

19、通常闭合性肾损伤的首选治疗方法是D A、肾周围血肿早期引流

B、观察和支持疗法

C、用导尿管冲洗肾盂

D、肾部分切除

E、全肾切除

20、对患者危害最大的肾损伤是E A、肾挫伤

B、肾部分裂伤

C、肾全层裂伤

D、肾盂、输尿管裂伤

E、肾蒂血管裂伤

二、A2

1、患者男，17岁。不慎从高处跌下，诊断为尿道损伤，下列处理措施错误的是E A、恢复尿道连续性

B、引流尿液，解除尿潴留

C、尿外渗部位作切开引流

D、常规应用抗生素

E、用气囊导尿管压迫止血

2、男性，25岁，从高处坠下，会阴部撞击于硬物上，不能排尿，尿道外口少许溢血，6小时后见外阴部和下腹壁肿胀，试插导尿管失败，正确的治疗方法A A、耻骨上膀胱穿刺

B、经会阴尿道修复术

C、继续观察，保守治疗

D、膀胱造瘘

E、以上均不是

3、男性，31岁，下腹部外伤6小时，病人出现小腹隐痛伴排尿困难，试插导尿管可以顺利进入膀胱，注入50ml生理盐水后抽出不足50ml，此种情况应首先考虑E A、后尿道断裂 B、前尿道断裂

C、输尿管损伤

D、膀胱损伤合并尿道损伤

E、膀胱破裂

4、患者，女性，27岁。右腰部撞伤2小时，局部疼痛，肿胀，急诊入院。尿检：淡红色，尿红细胞，初步诊断为右肾挫伤，采用非手术治疗。以下护理措施中不正确的是B A、严密观察血尿的次数、量及浓度

B、尽早下床活动

C、镇静镇痛

D、抗感染

E、补充血容量

5、患者女性，25岁，因外伤致肾损伤住院治疗，应特别引起护士注意的信息是C A、血尿颜色变浅

B、血色素增加

C、腹围增加

D、持续疼痛

E、体温稍高

三、A3/A4

1、患者男性，25岁。因左腰部被刺伤入院，血压70/50mmHg，伤口持续溢出淡红色液体。左上腹触痛，但无肌紧张及反跳痛。C <1>、诊断首先考虑是 A、脾破裂

B、胃穿孔

C、肾损伤

D、肠破裂

E、胰腺损伤

<2>、为明确诊断应首选的检查是A A、B超检查

B、钡餐检查

C、胃镜检查

D、钡剂灌肠

E、伤口溢出液淀粉酶测定

<3>、该病例处理原则是B A、非手术治疗

B、立即手术探查

C、再次出现休克时手术探查

D、出现肉眼血尿时手术探查

E、出现腹膜炎表现时手术探查

2、患者男性，27岁，右腰部撞伤2小时，局部疼痛，肿胀，有淡红色血尿，初步诊断为右肾挫伤，采用非手术治疗。

<1>、与肾损伤程度密切相关的信息是E A、面色、意识

B、腰部疼痛程度

C、血压、脉搏

D、肢体温度

E、血尿颜色

<2>、护士发现血液检查血红蛋白与血细胞比容持续降低提示C A、肾损伤严重

B、细菌感染

C、有活动性出血

D、血液可能渗入腹腔

E、失血性休克

3、患者女性，30岁，因外伤截瘫导致尿失禁。<1>、为患者导尿过程中护士应注意E A、紧急时可不执行无菌操作

B、患者取右侧卧位

C、消毒时棉球可反复使用

D、见尿后及时固定导尿管

E、留取中段尿收集培养标本

<2>、患者需留置导尿管，目的是A A、预防压疮

B、测量尿比重

C、保持膀胱无残余尿

D、促进伤口愈合

E、准确记录尿量

<3>、患者已留置导尿管，护士护理该患者时应E A、每周更换集尿袋1次

B、每日检查尿常规

C、每日清洁外阴及尿道口1次

D、嘱患者卧床，减少翻身，防止引流管脱落

E、持续引流，防止尿路感染

<4>、为患者提供的护理措施中，不妥的是D A、定时按摩受压部位

B、床上铺橡胶单和中单

C、会阴部常用温水冲洗

D、嘱患者少饮水，以减少尿量 E、定时开窗，保持空气清新

4、男，27岁。右腰部撞伤2小时，局部疼痛、肿胀，有淡红色血尿，诊断为右肾挫伤，采用非手术治疗。

<1>、该病人的护理，错误的是D A、绝对卧床休息

B、输液，使用止血药

C、按时使用抗生素

D、血尿消失即可下床活动

E、做好术前准备

<2>、能及时反映肾出血情况的是E A、面色、意识

B、腰部疼痛

C、血压、脉搏

D、肢体温度

E、尿量、尿色

一、A1

1、对受伤关节早期冷敷的目的A A、减轻局部组织渗血和肿胀

B、减轻疼痛

C、促进积血和水肿吸收

D、加快损伤组织修复

E、以上选项全部正确

2、关节脱位固定的时间一般为C A、1～2周B、2周C、2～3周D、3周E、3～4周

3、关节脱位的铺助检查是B A、B超

B、X线

C、螺旋CT D、生化检查

E、MRI

4、病人跌倒后2小时来就诊，其脱位是D A、病理性脱位

B、新鲜脱位

C、开放性脱位

D、创伤性脱位

E、闭合性脱位

5、关节脱位的特征性表现是C A、肿胀

B、休克

C、弹性固定

D、骨擦音

E、异常活动

6、关节脱臼复位后，一般需外固定时间为B A、1周B、2～3周C、4～5周D、5～6周E、8周

7、下列对关节脱位的护理措施描述错误的是B A、消除病人紧张情绪

B、注意观察伤肢近端皮肤的色泽

C、给予镇痛药物

D、受伤关节早期可冷敷

E、说明功能锻炼的重要性

二、A2

1、患儿男，4岁。桡骨小头半脱位，予小夹板固定。以下护理措施不妥的是A A、缚夹板的带结以不能上下移动为宜

B、前1周内应随时调整缚带松紧度

C、指导患者早期进行患肢功能练习

D、肢端疼痛、发绀等应立即复诊

E、抬高患肢

2、患者，男性，59岁。不慎跌倒，右肩部着地，感局部疼痛，不能活动，即送骨科急诊，查体示右肩呈方肩畸形，右手不能搭于对侧肩部。患者复位后采取的治疗是C A、三角巾固定4周B、贴胸石膏固定2周C、手法复位三角巾固定3周D、皮肤牵引1周

E、可在臂丛麻醉下施行手法复位，贴胸石膏固定3周

3、患者，女性，16岁。2年来在一般性活动中反复发生右肩关节前脱位5次。其主要原因是C A、缺少自我保护意识

B、先天发育不良

C、初次脱位未行固定

D、关节囊永久性损伤

E、骨关节结构破坏，关节失去稳定

4、患者男性，29岁，骑自行车摔伤左肩到医院就诊。检查见左侧方肩畸形，肩关节空虚，弹性固定，诊断为肩关节脱位。复位后用三角巾悬吊，指导患者行垂臂、甩肩锻炼的时间是D A、复位固定后即开始

B、复位固定1周后

C、复位固定2周后

D、复位固定3周后

E、复位固定4周后

三、A3/A4

1、患儿男，14岁。后仰摔伤左肘关节，局部疼痛、肿胀、功能障碍。体检：左肘关节明显肿胀、压痛，尺骨鹰嘴向后突出，肘关节半屈位，肘后三角关系破坏。<1>、首选的检查是A A、X线

B、B超

C、CT D、核素扫描

E、关节腔穿刺

<2>、一旦确诊，首选的处理方法是B A、切开复位

B、手法复位

C、骨牵引复位

D、皮牵引复位

E、外展支架固定，消肿后切开复位

<3>、复位后行长石膏托固定肘关节于C A、屈曲30°位

B、屈曲60°位

C、屈曲90°位

D、屈曲120°位

E、伸直位

<4>、该患者最有可能的诊断为B A、左肘关节前脱位

第三篇：外科

【外科】

腰大肌实验：左侧卧位后将右下肢向后过伸，引起右下腹痛者为阳性，说明阑尾位置较深或在盲肠后位靠近腰大肌处 纵隔扑动：呼吸气时，两侧胸膜腔压力不均衡出现周期性变化，使纵隔在吸气时移向健侧，呼气时移向伤侧，称-胰腺假性囊肿：是急慢性胰腺炎的并发症，可由外伤引起，胰腺假性囊肿的形成是由于胰管破裂，胰液流出积聚在网膜束内，刺激周围组织及器官的浆膜形成纤维包膜，但束内壁无上皮细胞，称-脑疝：颅内任何体积较大的占位病变引起颅腔内压力分布不均时，该分腔压力临近分腔压力高，脑组织从高压区向低压区移位，从而引起一系列临床综合征

连枷胸：多根多处肋骨骨折使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时移向伤侧，称为纵隔扑动 缺血再灌注损伤：缺血后恢复氧合血灌注时，心肌损害会较缺血时更为明显和严重，主要表现为氧利用障碍，高能磷酸盐缺乏，心肌水肿和顺应性降低，称-急性梗阻性化脓性胆管炎：胆管的急性梗阻和严重感染，引起肝胆的严重损害以及中毒性休克、多器官衰竭；病因多为结石、胆道蛔虫病

直疝三角：直疝三角的外侧边是腹壁下动脉，内侧边为腹直肌外侧缘，底边为腹股沟韧带，此处腹壁缺乏完整的腹肌覆盖，腹横肌筋膜又比周围部分薄，故易发生疝，腹股沟直疝在此由此向后向前突出，称-胆囊三角：由胆囊管肝总管，肝脏下缘所构成的三角区，胆囊动脉，肝右动脉和副右肝管在此区穿过，是胆道手术极易发生误伤的区域

腹外疝：由腹腔内的脏器或组织连同腹膜壁层，经腹膜薄弱点或空隙，向体表突出而致。

Cushing库欣反应：库欣发现当颅内压增至接近动脉舒张压时，血压显著增高，脉搏减缓，脉压增大，继之出现潮式呼吸，血压下降，脉搏细数，最终呼吸停止，心脏停搏而死亡，这种现象多见于急性颅内压增高的病例，称-Mirizzi综合征：持续嵌顿和压迫胆囊壶腹部和颈部的较大结石，可引起肝总管狭窄或胆囊胆管，以及反复发作的胆囊腺炎，胆管炎和梗阻性黄疸，称-早期胃癌：即胃癌仅限于粘膜或粘膜下层者，不论病灶大小或有关淋巴结转移，均为早期胃癌 中央型肺癌：起源于主支气管、肺叶支气管的肺癌，位置靠近肺门者成为-原发性脑损伤：指暴力作用于头部时立即发生的脑损伤，主要有脑震荡，脑挫裂伤及原发性脑干损伤等

ERCP：内镜逆行胰胆管造影，是在纤维十二指肠镜直视下通过十二指肠乳头将导管插入胆管和胰管内进行造影

Tetralogy of fallot法洛四联症：是右室漏斗部或圆锥发育不全所致的一种具有特征性肺动脉狭窄和室间隔缺损的心脏畸形，主要包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚

绞窄性疝：嵌顿性疝如不及时解除，肠管及其系膜受压情况不断加重可是血流减少，最后导致完全阻断，即为-桔皮样改变：乳腺癌晚期因淋巴液潴留而使皮肤水肿，使毛囊口形成许多点状小凹，如同桔皮样，称-反常呼吸：多根肋骨多处骨折时可致胸壁软化，吸气时软化区内陷，呼气时外突

脑震荡：头外伤出现短暂意识障碍，多不超过半小时，有逆行性遗忘，神经系统症状，脑脊液无红细胞，ＣＴ检查颅内无异常发现

颅内压增高：是神经外科常见临床病理综合征，是颅脑损伤，脑肿瘤，脑出血，脑积水和颅内炎症等所共有征象，由于上述疾病使颅内容物体积增加，导致颅内压持续在2.0kpa(200mmHg)从而引起的相应的综合征，称-体积压力曲线：颅脑内容物的体积与颅内压之间的关系用曲线来表示，称-体积压力反应：从体积/压力曲线可看出颅内压力与体积之间的关系不是线性关系而是雷斯指数关系，这些关系可以说明一些现象，若原有的颅内压增高已经超过临界点，释放少量脑脊液即可使颅内压升高明显下降，若颅内压增高处于代偿的范围之内，释放少量脑脊液仅仅引起微小的压力下降，这一现象称-弥散性轴索损伤：属于惯性力所致的弥散性脑损伤，由于脑的扭曲变形，脑内产生剪切或牵拉作用，造成脑白质广泛性轴索损伤

脊髓半切综合征：椎管内脑瘤的脊髓部分受压期出现的典型体征为脊髓半切综合征，表现为病变节段以下，同侧上运动神经元性瘫痪及触觉深感觉的减退，对侧病变平面2-3个节段以下的痛温觉丧失

甲亢：是各种原因导致正常甲状腺素分泌的反馈机制丧失，引起循环中甲状腺素异常增多而出现以全身代谢亢进为主要特征的疾病总称

急性乳腺炎：是乳腺的急性感染，病人多是产后哺乳的妇女，尤其以产妇更为多见，往往发生在产后3-4周内

张力性气胸：为气管支气管或非损伤处形成活瓣，气体随每次吸气进入胸膜腔并积累增多，导致胸膜腔压力高于大气压，又称为高压性气胸，常见较大肺气泡的破裂或较大较深的肺裂伤或支气管裂伤

创伤性窒息：是钝性暴力作用于胸部所致的上半年广泛皮肤粘膜末梢毛细血管淤血及出血性损伤

肺爆震伤：爆炸产生巨大能量，借助于气体或液体等周围介质，形成高压的气浪或水波浪，冲击胸壁并使肺撞击胸壁所致肺损伤称为-胸腹联合伤：穿透伤同时伤及胸腹腔内脏和膈肌致伤物入口位于胸部，称为-体外循环：是利用特殊人工装置将回心静脉血引出体外，进行气体交换，调节温度和过滤后，输回体内动脉的生命支持技术

心肌保护：减少心内直视手术心肌缺血缺氧造成损害的措施与方法称-Eisenmenger综合征：左向右分流的动脉导管未闭，房间隔缺损，室间隔缺损，病人出现发绀，最终导致右心衰竭而死亡，提示患者已失去手术机会

法洛四联征：是右室漏斗捕获圆锥发育不全所致的一种具有特征性肺动脉狭窄和室间隔缺损的心脏畸形，主要包括四种解剖畸形：肺动脉狭窄，室间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚。

疝：体内某脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点，缺损或孔隙进入另一部位，称-腹股沟斜疝：疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环突出，向内，向下，向前斜性经过腹股沟管，再穿出腹股沟管浅环，并可进入阴囊，称-腹股沟直疝：疝囊经腹壁下动脉内侧的直疝三角区直接向后向前突出，不经过内环，也不进入疝囊，称-Krukenberg癌：女性病人胃癌可形成卵巢转移肿瘤称-短肠综合征：是因小肠被广泛切除后，小肠吸收面积不足导致的消化吸收

肛管直肠环：由肛管内括约肌，直肠壁纵肌的下部，肛管外括约肌的深部和邻近的部分肛提肌纤维共同组成的肌环，绕过肛管和直肠分界处，在直肠指检时可清楚扪到

门静脉高压症：门静脉的血流受阻，血液瘀滞时，则引起门静脉系统压力增高，临床上表现有脾肿大和脾功能亢进，食管胃底静脉曲张和呕血腹水等，具有这些症状的疾病称-经皮肝穿刺胆管造影（PTC)：是在X线电视或B超监视下，利用特制穿刺针经皮穿入肝内胆管，再将造影剂直接注入胆道而使肝内外胆管迅速显影的一种顺行性胆道直接造影方法 Charcot三联征：即腹痛，寒战高热和黄疸

Reynods五联征：梗阻性化脓性胆管炎除具有一般胆管炎除具有一般胆道感染的charcot三联征外，还可出现休克，神经中枢系统受抑制表现，-经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）：是采用介入放射方法，经颈静脉途径在肝内肝静脉与门静脉主要分支之间建立信道，置入支架实现分体分流

5P：肌性动脉栓塞的临床表现，即疼痛、感觉异常、麻痹、无脉、苍白 中心性肺癌：靠近肺门，起源于主支气管、肺叶支气管的肺癌 贲门失驰征：吞咽时食管无蠕动，贲门括约肌松弛不良

类癌综合征：因类癌细胞产生的缓激肽所引起，主要表现为阵发性面颈部和上躯体皮肤潮红腹泻，哮喘和因纤维组织增生而产生右侧心瓣膜病

Buerger病：血栓闭塞性脉管炎，由于吸烟、寒冷、潮湿、损伤和感染等因素引起的血管炎症性、节段性和周期性发作的慢性闭塞性疾病，主要侵袭四肢中心静脉，尤其是下肢血管，好发于男性青壮年

雷诺综合征：为血管神经功能紊乱引起的肢端小动脉发作性痉挛，其临床主要表现为当受冷或情绪激动后，手指皮色突然变为苍白，继而发紫，逐渐转为潮红，然后恢复正常

Homans征：在出现下肢深静脉血栓形成时，突然出现小腿剧痛，肿胀和深压痛，作踝关节过度背屈试验导致小腿剧痛称-

颅内压增高临表：头痛、呕吐、视神经乳头水肿、意识障碍及生命体征变化、其他症状和体征。脑疝分类：小脑幕切迹疝、枕骨大孔疝、大脑镰下疝。小脑幕切迹疝临表：颅内压增高的症状、瞳孔改变、运动障碍、意识改变、生命体征紊乱。处理：侧脑室体外引流术、脑脊液分流术、减压术。头皮血肿：皮下血肿、帽状腱膜下血肿、骨膜下血肿。颅前窝骨折：熊猫眼征；中：脑脊液瘘；后：乳突部皮下淤血斑（Battle）脑损伤：闭合性、开放性。原发性脑损伤：脑震荡、脑挫裂伤、原发性脑干损伤。继发性脑损伤：脑水肿、颅内血肿。脑损伤临表：意识障碍、局灶症状与体征、头痛与恶心呕吐、颅内压增高与脑疝。颅内血肿：硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿、脑内血肿。硬膜外临表：外伤史、意识障碍、瞳孔改变、锥体束征、生命体征。颅内最常见的肿瘤是神经胶质瘤。手术是治疗颅内肿瘤最直接、最有效的方法。近代显微外科、内镜、电子计算机导航及微创技术的应用使疗效提高。椎管内肿瘤临床分期：刺激期、脊髓部分受压期、脊髓瘫痪期。

单纯性甲状腺肿病因：甲状腺原料缺乏、甲状腺素需要量增高、甲状腺素合成和分泌的障碍。甲状腺术后发生呼吸困难和窒息的常见原因：切口内出血压迫气管、喉头水肿、气管塌陷、双侧喉返神经损伤。并发症：呼吸困难和窒息、喉返神经损伤、喉上神经损伤、手足抽搐、甲状腺危象。甲状腺癌：乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌、髓样癌。

乳房脓肿切开引流：放射状切口；乳晕下脓肿：弧形切口；深部脓肿或乳房后：弧形切口。乳腺癌转移：局部扩撒、淋巴转移、血运转移（肺、骨、肝）。

气胸：闭合性、开放性、张力性。贝克三联征：Beck,s triad，静脉压升高、心搏微弱心音遥远、脉压小动脉压降低。肺癌分型：鳞状细胞癌、小细胞癌、腺癌、大细胞癌。转移：直接扩散、淋巴转移、血行转移。

食管癌病理分型：髓质性、伞型、溃疡型、缩窄型。无咽下困难鉴别：食管炎、食管憩室、食管静脉曲张；有咽下困难鉴别：食管良性肿瘤、贲门失弛症、食管良性狭窄。早期症状不明显，包括咽下食物哽噎感、胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。食管癌术后并发症：吻合口瘘，吻合口狭窄。风湿性二尖瓣狭窄的病理分型：隔膜型狭窄、漏斗型狭窄。

法洛四联征：肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉跨骑和右心室肥厚。

腹外疝类型：易复性、难复性、嵌顿性、绞窄性。直疝三角：内侧边为腹直肌外缘，外侧边为腹壁下动脉，底边为腹股沟韧带。脾破裂：中央型破裂、被膜下破裂、真性破裂。肝破裂手术治疗：彻底清创、确切止血、消除胆汁溢漏、建立通畅引流。

胃癌的常见部位为胃窦，其次为胃小弯，再次为贲门。胃大切术后早期并发症：术后胃出血、胃排空障碍、胃壁缺血坏死吻合口破裂或瘘、十二指肠残端破裂、术后梗阻（输入襻梗阻、输入襻梗阻、吻合口梗阻）晚期并发症：碱性反流性胃炎（上腹或胸骨后烧灼痛、呕吐胆汁样液和体重减轻）、倾倒综合征、溃疡复发、营养性并发症、迷走神经切断术后腹泻、残胃癌。胃癌转移：直接浸润、血行转移、腹膜种植转移、淋巴转移。

肠结核好发回肠末端和回盲部，伤寒肠穿孔在回肠末端。急性肠梗阻按病因可分为：机械性肠梗阻、动力性肠梗阻、血运性肠梗阻。根据有无血运障碍可分为：单纯性肠梗阻、绞窄性肠梗阻。肠梗阻临表：腹痛、呕吐、腹胀、停止自肛门排气排便。

急性阑尾炎的鉴别诊断：胃十二指肠溃疡穿孔、右侧输尿管结石、妇产科疾病（异位妊娠、卵巢滤泡破裂、急性输卵管炎）、急性肠系膜淋巴结炎、其他（急性胃肠炎、胆道系统感染、右侧肺炎）。临表：症状：腹痛、胃肠道症状、全身症状。体征：右下腹压痛、腹膜刺激征象、右下腹包块。并发症：腹腔脓肿；内外瘘形成；化脓性门静脉炎。阑尾切除后并发症：出血、切口感染、粘连性肠梗阻、阑尾残株炎、粪瘘。试验：结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验、经肛门直肠指检。结肠癌：溃疡型、肿块型、浸润型。临表：排便习惯与粪便形状的改变、腹痛、腹部肿块、肠梗阻症状、全身症状。直肠癌：溃疡型、肿块型、浸润型。组织学分型：腺癌、腺鳞癌、未分化癌。转移：直接浸润、淋巴转移、血行转移、种植转移；临表：直肠刺激症状、肠腔狭窄症状、癌肿破溃感染症状。肛裂三联征：肛裂、前哨痔、乳头肥大；临表：疼痛、便秘、出血。肛瘘：内口、瘘管、外口，由直肠肛管周围脓肿引起，分型：肛管括约肌间型、经肛管括约肌型、肛管括约肌上型、肛管括约肌外型。

肝脓肿病因：胆道、肝动脉、门静脉、肝毗邻感染病灶细菌经淋巴循环侵入。临表：寒战、高热、肝区疼痛、肝肿大。肝癌：结节型、巨块型、弥漫型。临表：肝区疼痛、全身和消化道症状、肝肿大。

门静脉系交通支：胃底-食管下段交通支；直肠下端、肛管交通支；前腹壁交通支；腹膜后交通支。腹水原因：毛细血管床的滤过压增加、血浆胶体渗透压下降、淋巴液生成增加、醛固酮分泌增多。门脉高压临表：脾肿大、脾功能亢进、呕血或黑便、腹水或非特异性全身症状。

胆囊三角三界：胆囊管、肝总管、肝下缘。胆囊生理功能：浓缩储存胆汁、排出胆汁、分泌功能。胆道闭锁临表：黄疸、营养及发育不良、肝脾肿大。先天胆管扩张临表：腹痛、腹部包块、黄疸。胆石病：胆固醇结石、胆色素结石、混合性结

石。胆囊结石临表：胆绞痛、上腹隐痛、胆囊积液、其他、Mirizzi综合征。急性梗阻性化脓性胆管炎Charocot三联征：腹痛、寒战高热、黄疸。（Reynolds）五联征：腹痛、寒战高热、黄疸、休克、神经系统受抑制。胆道疾病并发症：胆囊穿孔、胆道出血、胆管炎性狭窄、胆源性肝脓肿、胆源性胰腺炎。胆管癌临表：黄疸、胆囊肿大、肝大、胆道感染。

急性胰腺炎临表：腹痛、腹胀、恶心呕吐、腹膜炎体征。并发症：胰腺及胰周围组织坏死、胰腺及胰周围脓肿、急性胰腺假性囊肿、胃肠道瘘、出血。胰头癌的临表：上腹疼痛不适、黄疸、消化道症状、消瘦和乏力、其他。

颅内压增高原因：1颅内占位性病变，肿瘤血肿脓肿肉芽肿2脑体积增大，炎症损伤缺血缺氧致脑水肿3脑脊液分泌吸收失调，交通或梗阻性脑积水4颅腔狭小，狭颅征，颅骨凹陷骨折5脑血流或静脉压持续增高，颅内AVM，恶性高血压、静脉窦血栓形成。后果：1脑血流量的降低，脑缺血甚至脑死亡2脑移位和脑疝3脑水肿4库欣反应5胃肠道紊乱和消化道出血6神经源性肺水肿。临表：头痛、呕吐、视神经乳头水肿、意识障碍及生命体征变化、其他症状和体征。

凹陷性骨折的手术适应征：1合并脑损伤或大面积的骨折片陷入颅腔，导致颅内压增高，CT示中线结构移位，有脑疝可能者，应行急诊开颅去骨瓣减压术2因骨折片压迫脑重要部位引起神经功能障碍，如偏瘫、癫痫等，应行骨折片复位或取除手术3在非功能部位的小面积凹陷骨折，无颅内压增高，深度超过1cm，为相对适应征，可考虑择期手术4位于大静脉窦处的凹陷性骨折，如未引起神经征或颅内压增高，即使陷入较深，也不宜手术；必须手术时，术前和术中都需作好处理大出血的准备5开放性骨折的碎骨片易致感染，须全部取除，硬脑膜如果破裂应予缝合或修补

甲状腺大部切除术指证：1继发性甲亢或高功能腺瘤2中度以上的原发性甲亢3腺体较大，伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢4抗甲状腺药物或碘131治疗后复发或坚持长期用药有困难者。禁忌症：青少年患者、症状较轻者、老年病人或有严重器质性疾病不能耐受手术者。术后并发症：1术后呼吸困难和窒息2喉返神经损伤3喉上神经损伤4手足抽搐5甲状腺危象

甲状腺肿切除指证：1因气管食管或喉返神经受压引起临床症状者2胸骨后甲状腺肿3巨大甲状腺肿影响生活和工作者4结节性甲状腺肿继发功能亢进者5结节性甲状腺肿疑有恶变者

进行性血胸的指征：1持续脉搏加快、血压下降，或虽经补充血容量后血压仍不稳定2胸腔闭式引流超过200ml／小时，连续3小时3血红蛋白、红细胞计数和红细胞压积进行性降低，引流胸腔积血的血红蛋白量、白细胞计数与周围血接近，且迅速凝固

肺结核胸廓改形术的适应证：1上叶空洞型肺结核不宜切除者2一侧广泛肺结核并有明显症状，或活动性肺结核痰菌阳性及细菌耐药，一般情况较差，估计肺切除有较大危害者3肺切除术后并发脓胸或支气管胸膜瘘，可施行改良性胸廓改形术，即不切除

风湿性二尖瓣狭窄行径皮球囊扩张或闭式二尖瓣交界分离术的手术适应症：对隔膜型二尖瓣狭窄，特别是瓣叶活动好，没有钙化，听诊心尖部

Child肝功能分级及标准：总分5-6分者肝功能良好A级，7-9分者中等B级，10分以上肝功能差C级。检查项目 A

B

C

血清胆红素mmol／L

34.2

34.2-51.3

大于51.3 血清白蛋白g／L

大于35

28-35

小于28 凝血酶原延长时间s

1-3

4-6

（凝血酶原比率%）

（30）

（30-50）

（＜30）

腹水

无

易控制

难控制 肝性脑病

无

轻

重昏迷

腹股沟斜疝和直疝的鉴别：

斜疝

直疝

发病年龄

多见于儿童及青壮年

突出途径

经腹股沟管突出，可进精囊

疝块外形

椭圆或梨形，上部呈柄蒂状

疝块不再突出

精索与疝囊的关系

精索在疝囊后方

疝囊颈与腹壁下动脉的关系

疝囊颈在腹壁下动脉外侧

嵌顿机会

较多

髓内外病变的鉴别诊断：

髓内病变

病程

长短不一，一般较短胶质瘤囊性加速

病理类型

神经胶质瘤、室管膜瘤

根痛

少见晚期出现，定位意义不明确

感觉障碍

自上而下发展，有感觉分离现象

脊髓半切征

少见，不典型

下运动神经元性瘫痪

广泛而明显，有肌萎缩

锥体束征

出现较晚，且不显著

括约肌障碍

早期存在 椎管内梗阻

不明显

脑脊液蛋白含量

不明显增多

腰穿放脑脊液后的反应

影响较少，症状改变不明显

营养性改变

大多显著

脊柱骨质改变

一般无改变

老人

有直疝三角突出，不进阴囊

半球形，基底较宽 会纳疝块后压住内环

疝块仍可突出

精索在疝囊前外方

疝囊颈在腹壁下动脉内侧

极少

髓外病变

较长，进展缓慢，硬膜外转移，呈急性病程

神经鞘瘤、脊膜瘤

出现较早比较顽固有定位意义

自下而上发展，感觉分离现象少见

多见且典型，多从一侧开始

只限病变所在的节段，不明显

早而显著

出现较晚

明显，造影呈杯口状

明显增高

常使症状加重

不明显

较多见

第四篇：外科

灭菌、酒窝征、连枷胸、青枝骨折：儿童的骨骼中含有较多的有机物，外面包裹的骨外膜由特别的厚，因此在力学上就具有很好的弹性和韧性，不容易折断，遭受暴力发生骨折就会出现与植物青枝一样折而不断的情况。

中间清醒期：是指脑外伤病人伤后因脑震荡立即发生原发性昏迷，在血肿未形成之前意识就已恢复，以后由于血肿的形成和发展，使颅内压增高，再度进入昏迷状态，这之间的一段清醒期，称中间清醒期，多系硬脑膜外血肿所致。

骨筋膜室综合征：因骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期征候群。

肾自截：肾结核扩散到输尿管后，输尿管壁纤维化、管腔狭窄，引起尿路梗阻。有时可发生输尿管完全闭合，含有结核杆菌的尿液不能进入膀胱，膀胱病变反而好转，膀胱刺激症状缓解，即为肾自截，此时肾脏病变仍然存在并进展。

外科感染：外科感染一般是指需要手术治疗的感染性疾病和发生在创伤或手术后的的感染，在外科领域中最常见，约占所有外科疾病的1/3～1/2。常分为特异性和非特异性感染。其病原菌构成复杂，治疗困难。

骨折不愈合：骨折经过治疗，超过一般愈合时间，且经再度延长治疗时间，仍达不到骨性愈合。X线片显示骨折端骨痂少，骨端分离，两断端萎缩光滑，骨髓腔被致密硬化的骨质所封闭。

原发性腹膜炎：又称自发性腹膜炎，腹腔内无原发性病灶.致病菌多为溶血性链球菌，肺炎双球菌或大肠杆菌。

脊髓震荡：脊髓遭受张裂震荡后立即发生驰缓性瘫痪，损伤平面以下感觉运动，反射及括约肌功能全部丧失，为暂时性功能抑制，组织形态学上无病理变化，在数分钟或数小时内完全恢复。

功能性细胞外液：细胞外液中绝大部分的组织向液能迅速地与血管内液体或细胞内液进行交换并取得平衡，这部分称为~。

无功能性细胞外液：细胞外液中另一部分组织间液仅有缓慢交换和取得平衡的能力，但在维持体液平衡方面的作用甚小，但胃肠消失液的大量丢失、可造成体液及成分的明显改变，称之。

幽门梗阻：指各种病因所致幽门通过障碍，胃内容物不能顺利入肠，而在胃内大量潴留，导致胃壁肌层肥厚、胃腔扩大及胃黏膜层的炎症、水肿及糜烂，称之 肠梗阻：肠内容物不能正常运行顺利通过肠道。

MODS：即多器官功能不全综合征，是指急性疾病过程中同时或序贯继发两个或更多的重要器官的功能障碍或衰竭。

腹外疝：是由腹腔内的脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁薄弱点或孔隙向体表突出所致。休克：是机体有效循环血容量减少、组织灌流不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，它是由多种病因引起的综合征

痈：是由金黄色葡萄求菌引起的多个相邻毛囊和所属皮脂腺、汗腺极其周围组织的急性化脓性感染或由多个疥融合而成。

Reynolds五联征：指急性化脓性梗阻性胆管炎时，患者表现为腹痛、寒战高热、黄疸、休克、神经中枢系统受抑制，称之

有效循环血量：单位时间内通过心血管系统急性循环的血量。

全身炎症反应综合征：是因感染或非感染病因作用于机体而引起的机体失控的自我持续放大和自我破坏的全身性炎症反应。它是机体修复和生存而出现过度应激反应的一种临床过程。

减速性损伤:因跌倒或高处坠落头部触撞某物体时，伤员头部是在运动中突然撞击物体而停止，这种方式所造成的脑损伤，称为减速性损伤。

脑疝：颅腔的压力增高，脑组织从高压区向低压区移位,从而引起一系列临床综合征,称为脑疝

骨筋膜室综合症:由骨,骨间膜,肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列早期的症状和体征。

开放性骨折：凡骨折时，合并有覆盖骨折部位的皮肤及皮下软组织损伤破裂，使骨折断端和外界相通者，称为开放性骨折。

体外循环：是利用一系列特殊人工装置将回心静脉血引流到体外，经人工方法进行气体交换，调节温度和过滤后，输回体内动脉系统的生命支持技术。张力性气胸:为气管或支气管或损伤处形成活瓣，气体随每次吸气进入胸膜并累积增多，导致胸膜腔压力高于大气压又称高压性气胸。

冷脓肿:骨结核时病变常累及周围软组织，引起干酪样坏死和结核性肉芽组织形成，坏死物液化后在骨旁形成结核性“脓肿”，局部无红、热、痛。

功能性复位:指经复位后两骨折端虽未恢复正常的解剖关系，但在骨折愈合后对肢体功能无明显影响者，称功能复位。

稳定性骨折:不完全骨折或经复位外固定后不易发生再移位的完全性骨折，称为稳定性骨折

逆行性健忘:清醒后大多不能回忆受伤当时乃至伤前一段时间内的情况。骨折:指骨的连续性和完整性中断。

脊髓半切征：损伤平面以下同侧肢体的运动及深感觉消失对侧肢体痛觉和温觉消失。

腰椎间盘突出症：指腰椎间盘各部分在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。Beck三联征：在心包积液、心包积血或缩窄性心包炎等限制心脏扩张疾病时，出现心室舒张的障碍，出现以下体征：

1、心音遥远，心搏动减弱；

2、静脉压升高，颈静脉扩张；

3、动脉压降低，脉压减小。

Monteggia骨折：尺骨上三分之一骨折，合并绕骨头脱位。Galeazzi骨折：桡骨下三分之一骨折合并尺骨小头脱位。

1.休克的一般检测指标并说明其意义？

答：精神状态：是脑组织血液灌流和全身循环状况的反应；皮肤温度、色泽：是体表灌流情况的标志；血压：维持稳定的组织器官灌注压在休克治疗中十分重要；脉率：脉率的恢复常表示休克的好转；尿量：是反映肾关注情况的有效指标。2.胃溃疡手术指征？

多年溃疡病史，症状严重，发作频繁，持续时间长，疼痛严重，影响日常生活者。经过严格内科治疗而症状未见减轻，或短期内复发，X线检查有穿透性溃疡征象。既往有过穿孔和多次大出血病史，而溃疡仍在活动期，有急性并发症之可能。复合性溃疡。胃溃疡怀疑恶性变 3.腹部损伤的手术适应症（5点即可）

腹痛和腹膜刺激征有进行加重或范围扩大者；肠鸣音减弱，消失或出现明显腹胀者；全身情况有恶化趋势，出现口渴，烦躁，脉快，体温及白细胞总数上升者；膈下有游离气体者； RBC进行性下降者；BP由稳定转为不稳定甚至下降者； 腹腔穿刺吸出气体，不凝血液，胆汁或胃肠内容物者；胃肠出血不易控制者；积极救治休克而情况不见好转或继续恶化。4.简述代酸的病因？

答：①碱性物质丢失过多，见于腹泻、肠瘘、胆瘘等；②酸性物质产生过多，如休克、心搏骤停、糖尿病等；③肾功能不全。

5.代谢性碱中毒的主要病因有哪些？

答：①胃液丧失过多，如严重呕吐、长期胃肠减压等；②碱性物质摄入过多，如长期服用碱性药物、大量输注库存血等；③缺钾；④利尿剂的作用。

6.什么是高钾血症？常见病因有哪些？

答：高钾血症是指血钾浓度超过5.5mmol/L。常见病因：①进入体内的钾过多，如服用含钾药物、大量输入保存期较久的库血等；②肾排钾功能减退，如急性或慢性肾衰竭、应用保钾利尿药等；③钾从细胞内移出，如溶血、酸中毒等。

7.简述低钾血症的原因？

答：①长期进食不足；②钾从肾排出过多，如应用排钾的利尿药、肾小管性酸中毒等；③补液病人没有补钾或补钾不足；④钾从肾外途径丧失，如呕吐、肠瘘等；⑤钾向细胞内转移，如碱中毒、大量输注葡萄糖和胰岛素时。

8.简述急性梗阻性化脓性胆管炎的临床表现

答：发病急骤，病情发展迅速。可分为肝内梗阻和肝外梗阻两种。肝外梗阻腹痛、寒颤高热、黄疸均较明显，肝内梗阻则主要是寒颤高热，可有腹痛，黄疸较轻。神经系统症状表现为神情淡漠、嗜睡等，甚至昏迷，合并休克可表现为烦躁不安、谵妄等。

9.简述肠梗阻患者出现哪些情况应怀疑有绞窄可能？（6点）

答：腹痛发作急骤，初始即为持续性剧烈疼痛；病情发展迅速，早期出现休克，抗休克治疗后改善不明显；有腹膜炎表现，体温上升，脉率增快，白细胞增高；腹胀不对称，腹部有局部隆起或触及有压痛的肿块；呕吐出现早而频繁、呕吐物、肛门排出物为血性，腹穿抽出血性液体；腹部X线示孤立胀大的肠袢；经积极的非手术治疗症状体征无明显改善。10.影响颅内压增高的因素

年龄、病变的扩张速度、病变部位、伴发脑水肿的程度、全身系统性疾病 11.骨折切开复位的指征：骨折端之间有肌肉或肌腱软组织嵌入；关节内骨折可能影响关节功能；手法复位未能达到功能复位的标准，将严重影响患肢功能；骨折并发主要血管、神经损伤，修复血管、神经的同时，宜行骨折切开复位；多处骨折，为便于护理和治疗，防止并发症应行切开复位；不稳定骨折，如四肢斜形、螺旋形、粉碎性骨折及脊柱骨折合并脊髓损伤等 12.休克的病因分类有哪几种

答：低血容量休克；感染性休克；过敏性休克；心源性休克；神经源性休克 13.简述颅内高压的后果？

头痛；呕吐；视力改变；.意识障碍，烦躁、淡漠、迟钝、嗜睡，甚至昏迷；癫痫或肢体强直性发作；.生命体征变化，血压升高，脉搏慢而洪大，呼吸慢而深即库欣三主征；脑疝的表现：呼吸深慢或突然停止、对侧肢体瘫痪和出现病理反射等

14.简述张力性气胸的发病机制？

见于较大肺气泡的破裂或较大较探的肺裂伤或支气管破裂，其裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣。故吸气时空气可从裂口进入胸膜腔内，而呼气时活瓣关闭，不让腔内空气回入气道排出。如此，胸膜腔内积气不断增多，压力不断升高，压迫伤侧肺使之逐渐萎陷，并将纵隔推向健侧，挤压健侧肺，产生呼吸和循环功能的严重障碍。

15.简述骨折功能复位的标准

骨折部位的旋转移位、分离移位必须完全矫正。缩短移位在成人下肢骨折不超过1cm；儿童若无骨骺损伤，下肢缩短在2cm以内，在生长发育过程中可自行矫正。成角移位：向侧方成角移位，与关节活动方向垂直，日后不能矫正，必须完全复位。长骨干横形骨折，骨折端对位至少达l/3左右，干骺端骨折至少应对位3/4左右。

16.简述肩关节脱位的临床表现？

伤肩肿胀，疼痛，主动和被动活动受限；患肢弹性固定于轻度外展位，常以健手托患臂，头和躯干向患侧倾斜；肩三角肌塌陷，呈方肩畸形，在腋窝，喙突下或锁骨下可触及移位的肱骨头，关节盂空虚；搭肩试验阳性。

第五篇：肝胆外科.

肝胆外科

（一）、概 况

肝胆外科于1990年成立，现有人员25人，其中，高级职称6人，中级职称6人，博士后1人，硕士7人，归国人员1人，硕士生导师3人，省级骨干教师1人。科室为学院、医院重点科室，省重点建设学科，拥有射频消融体内r刀治疗仪等价值数百万元设备，并已开展相应诊断治疗项目。科室自成立以来，尤其是近十年来，在医、教、研、科室管理及人才培养方面均有长足进步，编制床位由10年前的25张扩大到现在的65张，年门诊量由2000余人次增加到5500余人次，年住院病人由1000余人次增加到2300余人次，其中年危重病人300余人次，年手术数由1000余台次增加到2000余台次。

10年来科主任、护士长任职情况：

1995年至今，雷正明任肝胆外科先后任科室副主任、主任 1996年至今，夏先明任科室副主任 1996年至今，郑思琳任科室护士长

（二）、医疗工作

10年前，科室仅能开展右肝段以下肝切除术、胰十二指肠切除术，专科高难手术多数不能开展，涉及肝静脉、门静脉主干的手术基本是禁区，高难手术围手术期并发症、死亡率等临床效果评价指标均大幅度落后于同级医院水平。

经过10年艰苦努力，科室先后取得肝胆胰外科疾病治疗一系列突破，其中：2000年前后，首先成功开展尾叶肝肿瘤切除、肝中央区肿瘤切除、肝门部高位胆管癌切除、胰管结石的手术治疗。2001-2005年间，又成功实施肝主要静脉修补、联合门静脉主干及分支癌栓清除的肝切除；2006年，完成5例胰岛细胞瘤切除手术，一举解决了胰岛细胞瘤的术前诊断、术中定位等难题；2008年，为69岁老年病员切除重达4000g的肝癌，术后8天康复出院，恢复良好；2008年--2009年，开展的腹腔镜脾切除术填补了医院空白、借助普通腹腔镜器械的腹腔镜肝叶切除术则达到了国内先进水平，提高了医院腹部微创手术的地区核心竞争力。同年，完成肝胆外科首例肝动脉瘤切除术、腹腔镜保胆取石术。在此期间，科室还成功开展晚期肝癌肝脏移植1例；与儿外科协作完成西南首例连体婴分离手术等高难手术；成功抢救包括重度急性肝功能衰竭、急性肾功能衰竭、DIC并存的MODS，合并冠状动脉重度狭窄的术后心跳反复骤停病员，合并心脑血管病、高位肠瘘、胆漏的严重坏死性胰腺炎、AOSC等危急重症3000余例。据统计，科室肝胆胰高难择期大手术围手术期死亡率低于1%，普通择期手术围手术期死亡率0%，重症胰腺炎的死亡率降至10%，这标志肝胆外科肝脏手术、胆胰手术已跃上新台阶，对肝胆胰主要外科疾病的临床诊断治疗已赶上并达到省内同级医院先进水平。

（三）、教学工作

肝胆外科于1997年率先获批附院外科唯一的独立招收研究生硕士点资格，2000年开始招收硕士研究生，至今全科已招收12届37名硕士生，已毕业并获得硕士学位29人，毕业后考取博士研究生12人。该学科还承担了本科、专科、成教及护理本、专科、中专及留学生的教学任务，教学效果良好。

10年来，科室共为市县、区级医疗单位培训进修人员100余人次。赴市县级医院举办学术讲座20余次。成功举办川南肝胆外科学术研讨会暨四川胆道外科疾病继续教育学习班，提高了本地区的肝胆疾病的诊疗水平。教学改革也取得了可喜成果：科室首部教学片：《手术后病人护理》被中华医学会电子影像出版社收录出版；《胰肠吻合术》教学片被《中华普通外科学文献（电子版）》杂志收录出版。

（四）、科研工作

科室近10年来科研工作中，共承研20余项科研课题，其中，国家级课题１项，省厅级课题11项，市级课题5项，院级课题20余项。其间，获省级科技进步省级科技进步二等奖1项、三等奖4项，卫生厅科技进步三等奖1项，市科技进步二等奖3项、三等奖4项；在省级以上学术刊物发表学术论文110余篇，其中Medline收录杂志4篇，SCI收录杂志2篇。

2007年，科室申报并成功获批省级重点建设学科，加强了在胆石症、肝胆胰肿瘤的发病基础与临床的研究，对胆石病应用基础研究、胰岛干细胞定性研究、肝胆管结石术后复发的防治、重症胰腺炎的治疗研究取得了初步成果，并用于指导临床医疗实践。

科室学术地位较10年前显著提高，其中，1人是享受国务院政府津贴专家、四川省有突出贡献的优秀专家、四川省教育厅骨干教师、1人是省学术带头人后备人才。

（五）、人才培养和科室管理

10年来，科室先后选送4人次外出进修学习腹腔镜技术、胆道镜技术、内窥镜技术、射频消融技术，1人赴德留学并攻读博士学位等，学习之后都能在科室很好的开展相应项目。科室不断完善医护管理规章制度，先后制定了《肝胆外科科研、教学人员职责》、《肝胆外科开展新技术安全质控、疗效、费用评价制度》、《科室工作分管人员责任细则》等32个科室制度，使科室医护人员行为规范化、操作标准化，保证了科室各项工作能健康、持续发展。科室先后获得：卫生部整体护理协作网试点病房（1998），全国巾帼文明岗(2005)，四川省文明服务示范窗口单位（2008）等荣誉，是医院规范化病房标杆科室。