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汽车保险查勘定损定毕业论文
编辑:流年似水 识别码:14-736136 5号文库 发布时间: 2023-10-07 14:54:02 来源:网络

第一篇:汽车保险查勘定损定毕业论文

Anhui Water Conservancy Technical College

2012-2013下学期汽车保险与理赔课程设计

题目:汽车查勘定损知识

姓名:

专业:汽车检测与维修

班级:汽检1006班

学号:

指导老师:段伟

目 录

一 汽车保险的发展过程................................................................................................................3

(一)汽车保险的概述...........................................................................................................3

(二)汽车保险起源..............................................................................................................3

(三)我国汽车保险的发展进程.............................................................................................4 1.萌芽时期......................................................................................................................4 2.试办时期......................................................................................................................4 3.发展时期......................................................................................................................4 二

保险责任查勘.........................................................................................................................5 三

现场查勘..............................................................................................................................6

(一)现场查勘的要求.........................................................................................................6

(二)场查勘技巧................................................................................................................7 四

车损评估................................................................................................................................8

(一)项目确定.....................................................................................................................8

(二)车损确定.....................................................................................................................9 五

查勘定损典型案例分析...........................................................................................................9 六

实习体会................................................................................................................................9 七

致谢.....................................................................................................................................10 汽车保险查勘定损及典型案例分析

【摘要】随着人们生活水平的不断提高,汽车这一便利的交通工具,也逐渐成为现代生活中不可缺少的交通工具,虽为人们带来了极高的便利性,但其造成的交通事故也是不容忽视的,就此,为使车主在交通事故中得到保障,国家出台了一系列措施,保护消费者的合法权益,也导致出现了汽车保险,当发生交通事故,车主向承保公司报案,在查勘员确定事故的真实性及本次事故属保险责任之内,就可以领取到相应的赔款,以保障交通事故中车主的利益。本文叙述了汽车保险的发展过程及汽车保险查勘定损的内容,主要针对保险责任,对查勘内容要求以及技巧进行说明,重点在车辆损失评估上。最后拿具体案例进行说明。突显出查勘员在处理事故中需要注意的具体细节。

【关键词】发展过程;保险责任;车损评估;车损案例分析;查勘技巧;碰撞痕迹分析 一 汽车保险的发展过程

(一)汽车保险的概述

汽车保险,即机动车辆保险,简称车险,是指对机动车辆由于自然灾害或意外事故所造成的人身伤亡或财产损失负赔偿责任的一种商业保险。汽车保险是财产保险的一种,在财产保险领域中,汽车保险属于一个相对年轻的险种。这是由于汽车保险是伴随着汽车的出现和普及而产生和发展的。同时,与现代机动车辆保险不同的是,在汽车保险的初期是以汽车的第三者责任险为主险的,并逐步扩展到车身的碰撞损失等风险。

(二)汽车保险起源

国外汽车保险起源于19世纪中后期。当时,随着汽车在欧洲一些国家的出现与发展,因交通事故而导致的意外伤害和财产损失随之增加。尽管各国都采取了一些管制办法和措施,汽车的使用仍对人民的生命和财产安全构成了严重威胁。因此引起了一些精明的保险人对汽车保险的关注。

1896年11月,由英国的苏格兰雇主保险公司发行的一份保险情报单中,刊载了为庆祝“1896年公路机动车辆法令”的顺利通过,而于11月14日举办伦敦至布赖顿的大规模汽车赛的消息。在这份保险情报中,还刊登了“汽车保险费年率”。

最早开发汽车保险业务的是英国的“法律意外保险有限公司”,1898年该公司率先推出了汽车第三者责任保险,并可附加汽车火险。

到1901年,保险公司提供的汽车保险单,已初步具备了现代综合责任险的条件,保险责任也扩大到了汽车的失窃。

(三)我国汽车保险的发展进程

1.萌芽时期

我国的汽车保险业务的发展经历了一个曲折的历程。汽车保险进入我国是鸦片战争以后,但由于我国保险市场处于外国保险公司的垄断与控制之下,加之旧中国的工业不发达,我国的汽车保险实质上处于萌芽状态,其作用与地位十分有限。2.试办时期

新中国成立以后的1950年,创建不久的中国人民保险公司就开办了汽车保险。但是因宣传不够和认识的偏颇,不久就出现对此项保险的争议,有人认为汽车保险以及第三者责任保险对于肇事者予以经济补偿,会导致交通事故的增加,对社会产生负面影响。于是,中国人民保险公司于1955年停止了汽车保险业务。直到70年代中期为满足各国驻华使领馆等外国人拥有的汽车保险的需要,开始办理以涉外业务为主的汽车保险业务。

3.发展时期

我国保险业务恢复之初的1980年,中国人民保险公司逐步全面恢复中断了近25年之久的汽车保险业务,以适应国内企业和单位对于汽车保险的需要,适应公路交通运输业迅速发展、事故日益频繁的客观需要。但当时汽车保险仅占财产保险市场份额的2%。

随着改革开发形势的发展,社会经济和人民生活也发生了巨大的变化,机动车辆迅速普及和发展,机动车辆保险业务也随之得到了迅速发展。1983年将汽车保险改为机动车辆保险使其具有更广泛的适应性,在此后的近20年过程中,机动车辆保险在我国保险市场,尤其在财产保险市场中始终发挥着重要作用,到1988年,汽车保险的保费收入超过了20亿元,占财产份额的37.6%第一次超过了企业财产险(35.99%)。从此以后,汽车保险一直是财产保险的第一大险种,并保持高增长率,我国的汽车保险业务进入了高速发展的时期。

于此同时,机动车辆保险条款、费率以及管理也日趋完善,尤其是中国保监会的成立,进一步完善了机动车辆保险的条款,加大了对于费率、保险单证以及保险人经营活动的监管力度,加速建设并完善了机动车辆保险中介市场,对全面规范市场,促进机动车辆保险业务的发展起到了积极的作用。二

保险责任查勘

在一般情况下保险责任是根据保险条款中的保险责任和责任免除来确定,车险的保险责任由其车险条款来确定,车辆保险一般包括车辆损失保险条款,机动车第三者责任保险条款,机动车车上人员责任条款,盗抢险条款,附加险条款以及交通强制保险

每个险种都主要包括总则,保险责任,责任免除等,这些是判断保险责任的依据。我们查勘员到现场处理事故,了解事故情况后,第一事就是要判断这一事故是否属于保险责任,以下属于保险责任:碰撞 倾覆 坠落 火灾 爆炸 外界物体的坠落 倒塌 暴风 龙卷风 雷击 等等,还有就是责任免除:地震 战争 驾驶驾驶人员不符合规定等等详情见相关保险条款

在我们在实际操作中,首先判断是否有碰撞发生及是否有碰撞痕迹,一般我们会认为有了碰撞就属于保险责任,这一判断可以说对于一般普通案件是成立的,正常情况下车辆损失都会有碰撞,所以绝大多数案件基本能通过这一判断来确定,然后再通过笔录调查其他内容,主要就是比对是否有责任免除的情况。通过笔录调查出现时间,出险地点,出险车辆当时的基本情况,车辆使用性质,驾驶员情况,行驶证情况,出现原因,施救处理等。

1.出险时间。我们查勘时首先要了解出险时间是否在保险期限里,尤其是刚投保或要终止时的案件,特别是在次日报案的一定要查明具体时间是否过期限,同时要注意询问肇事驾驶员和肇事地点附近的目击者。但现在保险公司一般对出险时间的考究部是很严格,并不按照48小时报案的规定,可以适当放宽时间,主要是考虑到一些客户有时出事后有一些特殊事没及时报案,还有就是考虑到客户利益会影响下年的投保,只要情况真实,保险公司一般只要其提供事故证明即认可。

2.出险地点。我们必须考虑要有确切的地理位置,我们要对肇事地进行调查、拍照,如果发现有前后报案部一致或谎报地点的情况更要仔细查明。这里要特别注意的就是单方事故,要仔细辨认现场真假。我们实际查勘中经常遇到本是双方事故,且双方已私下处理,而本车主为了得到额外的经济利益,不惜制造假现场,谎报单方事故,甚至当我们发现其不符时,他们会推脱出险地点离这很远不熟悉,还有就是在外地出险后,车辆没大碍,然后未经保险公司交警处理就把车开回,再精心制造假现场让我们查勘。这样的情况很多,保险公司现实的处理情况就是要求他到事发地开事故证明,保险公司考虑到异地开事故证明难度大,所以保险公司一般不会提出拒赔。

3.出险车辆当时的基本情况。我们要查清标的车和三责车的车辆型号、车牌号、发动机号、车架号、安全装置等,还有一点,我认为还要询问其最近车辆修理情况。通过这些可以判断是否为改装车,是否超载,特别说明一点,如果有明显的违规要求交警在事故认定书上注明;车辆的修理状况不好就有可能会影响车况,甚至有的损失就是修理质量不好造成的,这样的话,损失应该有修理厂承担。

4.车辆使用性质。驾驶证和行驶证的情况:车辆性质主要矛盾就是在营运与非营运,特别是一些所谓的“黑车”,他们非营运车却是在作营运车用,这类情况多,我们在遇到时很难收集证据,这是一个很大的缺口。驾驶证和行驶证就是确定驾驶员合格不合格,判断是否是顶替驾驶员,最主要就是看其合格与否,车辆是否年检,驾驶证是否合格。

5.驾驶证情况。驾驶证就是判断驾驶员有无资格驾驶我使用车辆,还有就是要确定是否在有效期内。

6.行驶证情况。行驶证是判断汽车类型,以及车辆的检验情况时候在有效期内等。7.出险原因。这是最重要的一个环节,查勘定损员要采取四多的办法“多看、多听、多问、多分析”,我们要做好笔录,特别是当事驾驶员的笔录,可以请他自己写并签字或按手印,尽量收集证据,对故障和损失痕迹进行取证与鉴定,特别是第一接触点的取证,这是判断车辆损失部位是否符合逻辑推理的唯一依据。与到双方事故时应该分别给双方做笔录,我们不能忽视调查目击群众,最详细的了解出险原因。

8.施救处理。施救应严格遵守“必要”和“合理”的原则。我们应该取了解施救的工具是否恰当,施救是否恰当,施救有没有导致损失扩大等等我们到现场应该配合其工作尽量控制损失 保险责任的查勘很重要,不容忽视,不能什么也不管,到了现场就拍照然后定损,这样做是很不对的。如果这个案子不属于保险责任,而查勘定损员却拍了照,定了损,事后会带来很大的矛盾,客户会认为你拍照了保险公司就会赔付我们到现场必须要做好保险责任的查勘。三

现场查勘

(一)现场查勘的要求

由于事故现场具有不可逆转及再生的特点,这就要求定损人员必须及时、细致、全面、完备的做好此项工作,不容马虎草率。

1.及时迅速。首先我们要能够做到及时,现场查勘是一项时间性很强的工作,要抓住案发不久痕迹比较清晰,证据未遭破坏,当事人和现场目击者记忆犹新等特点,在第一时间取得相关证据。在实习时我公司要求客户在现场的必须在30分钟内到达现场,对于保险公司不仅是为了掌握第一手证据,而且还可以帮车主处理事故,并可以采取积极的措施施救,保护现场,尽量减少损失扩大,组织人员伤者去就医,这样不仅可以减少损失,还可以赢得客户的好评,为来年的续保争取到好印象。但现实操作中,有时由于种种原因并不能及时赶到第一现场,就我在实习中与到的情况,比如我正在处理一个案子,可是在我的辖区里又有现场,这时我是不可能到第一现场的,而且客户也不愿意等,这样我就不能看到第一现场;还有就是夜间有事故,而这个案子发生在某个偏僻的农村,我们很难在第一时间到现场;最多的一种情况是客户在第一时间报交警,交警过来没等我们赶到就把车辆给拖到指定的停车场或修理厂,特别是双方事故。我们在现实操作中只能根据交警的事故认定书来确定事故责任

2.认真细致地收集与事故相关的一切证据。现场查勘是一项细致、繁琐又复杂的工作,因此在查勘前必须根据现场的具体情况,确定查勘范围、顺序和重点,拟定查勘方案,按确定的顺序和步骤展开查勘。虽然有时如果客户报保险公司时已被交警部门清理完毕,车辆、财产、伤者已经转移,但我们对一些事故任然需要查勘第一现场来掌握第一收资料。

(二)场查勘技巧

1.事故车辆痕迹的种类与形态

(1)刹车印痕。它是车辆紧急制动时,车轮与路面摩擦而形成的炭黑拖印,通常用于判断车速。一般情况下,车速越快,刹车印痕的距离就越长。刹车印痕的长度还与不同类型的车辆、不同的路面及车速密切相关。

(2)轮胎行驶印痕。它是车轮在转动过程中遗留在路面上的痕迹,直接反映出轮胎在路面行驶的位置,并显示着车轮本身的外部花纹特征。

(3)车体痕迹。它是事故车辆与其他车辆、物体等发生碰撞、刮擦、颠覆后,在车体上形成的印迹。(4)路面擦划痕迹。它是车体和有关零部件断裂、脱落后,在路面擦划而形成的痕迹。

(5)附着物痕迹。它是指车辆碰撞或倾覆时,遗留在车体和地面上的各种附着物。通常包括金属碎片、油漆、玻璃等

2.事故车辆现场痕迹的勘验技巧

车辆痕迹的勘验与事故现场关系密切。在事故现场的痕迹勘验中,应根据现场的不同特点,灵活选用以下查勘方法:

(1)沿车辆行驶路线查勘法。凡事故发生的现场尚未破坏,且痕迹较清楚时,可采用此法循着行驶印痕逐段查勘,收集证据。

(2)从事故中心点向外查勘法。此法适用于现场范围较小,痕迹物较集中,且事故中心较明确的现场,查勘人员到事故现场中心后,可逐一向现场四周查勘,以全面核实了解案情。

(3)由外围向中心查勘法。即从事故现场四周向事故中心逐步收缩查勘的方法。(4)分片分段查勘法。适用于现场范围大或伪造的现场,可将其分为若干片或段,然后再逐一勘验。

另外,还应主动收集和掌握第一手资料,综合分析事故产生的原因,准确判断及划分事故责任,公正合理地处理好车险赔案。

3.车辆变形和破损痕迹的鉴别与分析

事故发生后,无论是机动车辆之间,还是车辆与固定的物体、或车辆与行人之间,甚至车辆自身的事故,都会或多或少的在车体上留下痕迹。

(1)车体上的碰撞痕迹。车辆互撞或车辆碰撞固定物体,一般都会造成车体变形或破损。在一般碰撞事故中汽车前面的保险杠、叶子板、水箱护栅等部位可找出凹陷的痕迹。对于碰撞痕迹,应注意将第一次碰撞与其后的第二次碰撞区别开来。第一次碰撞与事故成因有关,而第二次碰撞则是事故的后果

(2)车体上的刮擦痕迹。车辆刮擦痕迹的位置通常在车体侧面。刮擦痕多为长条状,除具有破损的特征外,还呈现车身灰土、泥土被擦掉或漆皮被刮落的现象。与碰撞事故相仿,刮擦部分上可能留下对方车辆的漆皮、木质纤维或其它物体的痕迹。

(3)碾压痕迹。证明碾压事故的痕迹多留在车裙下沿或底板下面。查勘车辆碾压行人或自行车事故时应注意查找碰撞痕迹,因多数碾压是碰撞以后发生的。

(4)车辆机械事故痕迹。因车辆机件失灵所造成的事故,其原因主要在车辆的行驶系或操纵系。行驶系或操纵系的某个机件断裂或连接松脱,往往使行驶中的车辆突然失控。因机件失灵造所成事故虽然为数甚少,但其后果一般都比较严重。机件断裂、松脱的原因有些属于设计、制造质量问题,但大多数情况下则与修理保养以及驾驶员的责任有关。为了查明这类事故的真正原因,则必须依靠对机件损坏部位痕迹进行必要的技术鉴定。

车辆翻车等事故造成多种机件损坏时,应分析最先造成事故的原因。因为有的机件损坏是事故后造成的,与事故形成无关;有的虽是事故的原因,却不是直接原因。例如传动轴断裂本不会引起翻车,但断裂旋转的传动轴打裂了制动贮气筒或破坏了制动管道,从而导致制动失效,车辆失去控制。这些都应在对机件破损痕迹的具体分析中,运用科学知识合理推断。

4.判断碰撞接触点

碰撞是指运动着的车辆以其运动方向的正面与对方接触的事故。碰撞接触点就是碰撞双方最初的接触部位在路面上的投影位置。

交通事故中的碰撞形式有机动车辆碰撞行人、碰撞自行车、碰撞固定物体以及机动车相互碰撞等。碰撞的形式有正面碰撞、追尾碰撞、侧面碰撞等。当车辆与相当质量的车辆或物体碰撞时,由于运动惯性瞬间受阻,运动是碰撞事故的一个特点。

由于实际碰撞事故十分复杂,很难用动力学的碰撞理论,通过计算确定碰撞点。目前,判断碰撞接触点的方法主要是根据现场情况进行逻辑推理分析,或通过事故现场模拟实验确定

(1)判断碰撞接触点的依据:1)事故现场的物理现象,双方车辆损坏的部位及受力情况。当第一现场挪动后,根据双方车辆碰撞损坏位置亦可以初步判定事故原因。2)事故现场的散落物。如车下的泥土、玻璃碎片等;3)刹车印迹;

4)汽车运动学和动力学理论(运动轨迹和碰撞损坏情况)。

(2)碰撞接触点的判断通常分以下几种情况:汽车碰撞固定物体、汽车碰撞行人或自行车、汽车正面相撞、追尾相撞、侧面相撞。四

车损评估

(一)项目确定

我在这里把这个过程分为外部损失(不需拆解就可以确定)项目确定,拆解后的内部损失项目定损,难拆解的机件项目定损,当然这些项目的确定主要就是确定那些部件需要更换,那些可以修复。

1.表面损失的定损,无需拆解即可确定,这类事故多为轻微碰撞事故,车辆损失项目通过外表观察就可以确定,往往这类事故多为一些小碰擦,或者是单方事故,一般这些事故,所需更换的部件不多,通过钣金和做漆就可以修复。

2.拆解后的内部定损,有些车辆碰撞后不仅造成外表的损失还使得损失部位内部的某些部件受到损失,这一类事故碰撞力大,碰撞力的扩散致使与之关联的部件受损。我们需要到定点拆解点拆解后定损,这是对客户和公司的负责,不能凭主观意识来定损,要事实就是。

3.难拆解项目的定损,这一类项目确定主要是某些复杂或精密部件从车上拆下还是不能确定好坏,我们需要更进一步拆检,从外表看没有损坏,可是事实已经坏了,有些变形很难辨出,可是拆下后测量比较才能发现,在这一类项目确定上是需要很高技能的,否则会容易出错。这一类部件通常都是作回收处理。

4.特别强调钣金部件更换确定 需要维修或更换的车身部件,一般由保险公司定损员与修理厂共同协商确定。

(二)车损确定

车辆损失项目确定好后,我们就需要确定更换部件的价格,还有就是要定维修工时费用。

1.配件价格确定。价格确定一般以出现地的市场价或4S站价格为基准,因此价格因区域不同存在差别,因维修厂不同存在差别。

2.车辆损失的工时费确定。车辆受损后就要修理,无论是换件还是普通的钣金做漆修理,都会产生一定的修理工时。按照理论上来要求按照工时的规定来确定工时然后计算出费用,然而现实操作中我们直接算出工时费或者和修理厂协商出工时费用。

3.车损残值计算。车辆碰撞损失后,特别是有换件时就会产生残值,虽然要求残值尽量回收,但我们在操作中就不同,一些有争议的换件才会回收,大部分是直接扣除残值,各个公司都有不同的规定,我公司就是安照定损总价的3%扣除的。

4.其他费用。主要就是车辆修理管理费,一些车辆修理会需要好长时间,这里就会产生管理费。这一费用主要用在,上报核损失,核损员把维修费用的价格核低了不够其维修价格,这时我们可以用管理费用进行补差。

车损评估最关键在损失项目的确定,价格可以通过查询得知,还有就是工时确定协商也很关键,我们定损员不仅要有车辆原理与修复知识,我们还要有沟通协调能力去和客户交流,去和修理厂协商。最终目的就是修好车,控制理赔费用,让保险双方满意。五

查勘定损典型案例分析

1.玻璃单独破碎。一辆红旗的奔腾夜间在小区停放,第二天发现其车玻璃全部破碎,以及车损有大量划痕,当车主发现后立即报案,查勘员接到委托案件后马上与车主联系,随后即到小区,当看见被保险车辆时,观察其损失后,因车辆保的玻璃单独破碎险,但因其车身出现大量划痕,也因这次发生的,所以,给与拒赔处理,不属于保险责任,因为玻璃单独破碎险中的保险责任条款明确指出被保险机动车风挡玻璃或车窗玻璃单独破碎,保险人负责赔偿。而这次事故中的汽车的玻璃不是单独破碎,因为有车损划痕的损失,又因其没保车损划痕损失险,所以保险公司给予拒赔处理。

2.涉及人伤案件。一辆别克商务车行驶中与一辆直行的摩托车相撞,导致两车受损,对方一人受伤。此案已经交警,车辆被拖致停车场,伤者已住院治疗。查勘员受到派工后只能到停车场查勘,现场已经被撤。到停车场后,先做好笔录,后拍照,本次右前部受损,需拆解定损。随后于维修站联系,为其拆解定损,但是有些部件需做回收处理。还有就是被撞三者摩托的定损工作,因为其保险车辆上的第三者责任险,因为其三者损失已超过交强险限额,为其三者摩托车进行定损后,也要进行人伤跟踪处理,联系公司负责人伤案件人员,并把案件移交与人伤查勘员。六

实习体会

转眼实习已经过去半年了,虽然我实习的单位是保险公司与我所学习的专业还是有点偏,但是在这半年时间里我所学到的东西是无法估量的,学到的不仅是知识,还有很多做人的道理。我在这半年时间里虽然解决了一些以前的坏习惯等,但同时涌现了一些新的问题。那些坏习惯例如脾气不好,专业知识不够全面等等,虽然有所解决但是仍然没有得到彻底的根除,所以,以后的工作中不能放松对这些坏习惯的改正。面临的新问题是,新条款及强三的迅速掌握及操作还有就是新系统的使用及电脑操作要加强。这些问题都是需要迫切解决的。所以说以后的工作之路还很长很崎岖,我任重而道远。七

致谢

我首先要感谢我的辅导老师,也要感谢我工作中的师傅和同事的帮助,也要感谢我的同学的帮助。本文的写作是我实习半年的感想总结,其中理论方面的观点大多为前辈的总结,我结合自己的实习操作对部分内容提出自己的认识,在这半年的实习中,我得出的总结就是把每个案件都当场假案去查勘,从中发现问题,这样会更好的提高自己的工作技能。在今后的工作中我也会实事求是,坚持公司的原则和自己的原则,不断提升自己的工作技能和业务素质。

参考文献

【1】白建伟.汽车碰撞分析与估损.2010.【2】梁军.汽车保险与理赔.2007.

第二篇:查勘定损流程[模版]

查勘定损流程

一、接受派工

1、正常情况

查勘定损人员手机必须保持畅通,在接到派工后及时记录报案号、客户信息、联系电话及车牌号,并且5分钟内必须和客户联系,告知你所在的位置,大概多长时间到达现场。原则上市区30分钟到达。

2、特殊情况

如遇到特殊情况或特殊原因,必须打电话给客户致歉,提醒客户注意安全,并说明原因及预计到达现场的时间。如遇到紧急情况无法到达现场的,需及时反馈给分公司调度岗或理赔主管,由理赔主管重新安排人员。

二、现场查勘

1、基本程序

到达现场后首先需礼貌的自我介绍并递上工作证件,若没有按约定时间及时到达现场的,要向客户道歉,并以次做好以下工作:

(1)确认当事人身份,出险时间,出险经过,并做好记录。

(2)核实车架号,车牌,发动机号,车型等资料,核实保险车辆是否超载、超高、改装、改变使用用途,并一一拍照做好记录。

(3)核实驾驶证、行驶证的有效期并拍照,如被保险人在现场,还需收集被保险人身份证(二代身份证需拍摄正反面),被保险人的银行账号信息。

(4)拍摄事故现场照片:事故现场拍摄必须能反映事故现场的大环境,能反映出事故车行驶轨迹,刹车痕迹,然后从标的车四个角拍摄,再由远到近拍摄直接撞击损失部位,判断撞击点的可能性,地上散落物材质等。应重点关注损失范围(车损、物损)。水淹车需标注水淹位置,火烧车需标注起火位置,盗抢车需标注停放位置。

(5)每个案件必须有人车合一。

(6)根据公司核赔规则及自己判断,需要有关部门出具证明的,及时告知客户拨打电话报案。

(7)指导客户填写《索赔申请书》、《保险理赔通知单》,并告知客户理赔流程及所需要的单证,公司地址等。

(8)单车损失超过1万元,盗抢案件,火灾案件需做重大案件上报表处理。

(9)核实标的车驾驶员是否有酒后等情况,如有需报交警处理。

(10)对于不属于保险责任范围内的案件,查勘定损人员现场不能直接拒赔,需请示核赔人员,由核赔人员作出决定是否拒赔。

2、单方事故案件

(1)损失小,现场可以定损的案件,根据权限现场确定损失,并告知客户客户理赔流程及所需要的单证,公司地址等。

(2)现场不能定损的案件,需指导客户定损地点,定损联系人等。

(3)有人伤的案件,需告知客户公司人伤处理联系人电话,并告知报交警处理。

3、双方事故案件

(1)损失小,现场可以定损的案件,同上2(1),但要注意收集三者车的承保信息及两证信息。

(2)对于符合贵阳地区快处快赔的案件,要及时指导客户处理方式方法。

(3)有人伤的案件,需告知客户公司人伤处理联系人电话,并告知报交警处理。

(4)现场不能定损的,需告知标的车和三者客户定损的地点及联系方式。

4、盗抢案件

(1)盗抢案件拍照,应注意拍摄现场是否有遗留作案工具,周围环境有没有摄像头,是否在停车场,有无停车票据并拍照并记录。

(2)确定停车人与被保险人关系,并指导客户报警。

(3)拍摄标的车的车钥匙,看是否齐全,(4)走访周围人员并制作盗抢笔录。

(5)填写盗抢查勘记录,并详细说明有无怀疑的问题。

(6)告知客户需提供的相关单证。

5、火灾案件

(1)查明火灾原因,并告知客户需报消防及交警处理。

三、定损案件

1、接受派工同现场查勘。

2、到达定损地点定损

(1)若被保险人不在现场,尽量让被保险人到现场,并联合修理厂与被保险人协商确定修理方式,更换项目,工时费用。若客户不来现场,委托让人处理,需由客户出具书面的授权委托书并签字。

(2)拆检前,必须要征得被保险人本人同意方可拆检,严禁定损员自己做主定损。

(3)整个拆检过程定损员必须一直在一旁观察并随时用相机拍照记录。

(4)定损拍照要反映出清晰的受损配件的整体及部位,并贴好易碎贴。

(5)定损员要严格按照公司的规定,确定配件是否需更换。

(6)定损完成后,拿与被保险人和修理厂签字确认。

(7)原则上定损残值归被保险人,若客户不同意,公司全部回收处理。

3、旧件回收

(1)对于金属配件及更换配件金额在500元以上的配件,必须回收处理。

(2)旧件回收人就是案件定损人员。

4、复堪

(1)车辆定损完后,必须告知客户车辆修理完毕当天要通知我司上门复堪才能办理理赔业务。

(2)案件复堪人为案件定损人员。

(3)接到客户复堪电话后,复堪应及时去复堪,在复堪完确定无问题的情况下,需在查勘定损单上注明并签字。

第三篇:查勘定损竞聘

我叫***,1999年***学校法律专业毕业后,先后在法院实习过、律师楼瞎忙过,政府部门打杂过。2003年6月加入**保险公司至今,先后3次被评为先进个人,除了干好本职工作外,期间还参加了**大学法律本科学习,因而,可以说技术和业务与我形影相伴。我没有过人的聪明才智,也没有大起大落的坎坷经历,更没有轰轰烈烈的豪迈事迹,我有的只是一种埋头苦干、坚持不懈的精神。

几年来,虽说查勘定损只是一两件小事,且时过三四年遥,境迁五六里远,特别是七八月间的盛夏季节,九十点钟的戌亥时分,加上至少十多天阴雨天气,案件每天高达二十多件,压在**理赔组仅有的几人身上,然着实让人惊奇不已,使人感触良深。如今对于一位有强烈责任感的职工来说,我参加今天的竞选,是不需要理由的,不参加才需要理由!

我今天竞聘的岗位是理赔部主任助理,我竞聘的优势有以下六方面

一、对人保事业有着血浓于水般的感情。6年光阴逝者如斯夫!不舍昼夜。可以说我的青春,我的苦乐,我的荣辱,都与人保二字息息相关,我以我是人保一员而感到自豪和骄傲,我愿为人保事业的发展,无私奉献我的一切,渴望在更大的空间里,施展才能,为人保事业的大厦添砖加瓦。

二、熟悉理赔流程。我当过理算员、车险、非车险查勘定损员、核损员,无论在什么样的岗位上,我都不甘平庸,敢为人先。6年的理赔工作使我对于理赔中各个岗位非常熟悉,这有利于指导各岗位工作的顺利开展。

三、良好的沟通和协调能力。通过做查勘定损工作,我接触到各种不同的客户和单位,处理过很多疑难问题,锻炼了我的沟通和协调能力,面对同一工作领域,这些沟通和协调能力,会使我能够更好的辅助分管经理开展理赔工作。将公司经理室下达理赔部的各项指标进行层层分解,把年计划分解成月计划,月月盘点、月月落实,有效的保证了对计划落实情况及时的进行监控和调整。

四、较强的学习能力。我在完成日常工作后积极参加各类培训、岗位技能考核及业务知识交流活动,认真学习保险条款,熟读保险法等相关法律,更好掌握保险公估知识、理赔业务技巧,切实提高了本人的业务技能和工作水平。

五、具有认真负责态度。毛泽东曾说过谁没有调查就没有发言权,2009年9月,龙湾公司理赔VIP小组正式成立以来,我着重从事核损工作(兼顾查勘定损),加大“打假、防骗、反保险欺诈”工作力度,取得了一定成效。截至2009年12月底,共核减案件25件,为公司避免经济损失三万多元,切实做到了不惜赔、不滥赔,有效地维护了公司的权益,同时对居心不良者也起到了警示的作用。

六、服务意识和自律能力。面对逐年增加的4S店数量和客户无止境要求所带来的压力,本人始终保持衣着整洁、言语文明、不卑不亢、耐心细致、服务高效,以崭新的面貌应对客户,杜绝吃、拿、卡、要等有损公司形象利益的行为。

以上所述情况,是我竞聘主任助理的优势条件,假如我有幸竞聘上岗,这些优势条件将有助于我很快进入角色。我深知,主任助理的工作不是轻而易举就能做好,必须全力以赴,理清思路,找准工作的切入点和着力点。如果我这次能够竞聘成功,我会认真做好以下几方面的工作,真正当好分管经理的助手和参谋:

首先以一个合格的主任助理来严格要求自己,抓好理赔部的基础工作。

1、协助建立健全各项制度。如内控制度、考核办法等,初步形成一套完整的管理制度,使整个客服工作和人的行为均在制度的管控范围之内,做到有法可依,有章可循。

2、规范单证使用。采取科学、合理、实用、简洁的单证,渗透到整个理赔工作当中。

3、建议经理室尽快招兵买马,强化培训,保证短期和中长期的人力资源。

4、协调关系,加强沟通。a改善内部协调,做好“上行下达、下情上达”的重要环节。对上级交办的任务、对其他部门的具体要求,能办的一定马上就办,绝不让查勘定损拖业务发展的后腿;对反映工作的动态性信息要严格按照时间要求及时上报。b强化外部协调,与交警队、公估公司、律师、修理厂等部门建立良好的工作关系,使本部一些工作能够顺利有效的进行。

其次,全面提高理赔质量和理赔管理水平。在工作中,我和我的团队要进一步加强车险查勘、定损、报价、核赔、医疗审核等关键环节的工作,做到有目标、有措施、有激励,不断提高保险理赔质量与效率。因此,我们要切实做到:

1、查勘定损岗接到95518调度后5分钟内回复率力争达到100%,现场到位率力争达到100%,理算岗件数结案率力争达到85%。

2、控制好车损险定损质量,确保车险赔付率明显下降。因此我们要提高第一现场查勘率,挤压车损险赔案中的水分,切实有效地实施定损复查和核损,加强对查勘、定损工作的监督和把关。

3、加强理赔队伍建设,严格执行纪律,全面细心接报案,及时出现场,准确报价,热情服务,合理理算赔付。进一步完善案件快速理赔办法,在坚持主动、迅速、准确、合理的原则下,保证案件处理的简化、便捷、快速。

4、建立健全维修、救援、配件为主的服务网络,本着互利互惠、控制风险的原则,考核签定合作协议的汽车修理合作单位。

5、出台拒赔案件奖励办法,调动员工工作积极性,进一步降低赔付率,增大利润空间。

6、抽调专业组进行非车险查勘和疑难案件的调查。积极防范保险欺诈,做好疑难赔案调查处理工作。

7、加强伤人案件赔偿的审核。

8、规范未决赔案管理,严格执行总公司未决赔案管理的各项规定,规范未决赔案的处理原则和操作流程,提高未决赔案的估损准确性,尽量杜绝未决赔案零估损情况的发生。

9、加强内部信息反馈。理赔环节中发现的问题要及时向承保部反馈,以促进公司承保风险控制,监督承保制度的执行,从源头上遏制赔付率的上升势头,协调好业务发展和理赔管控的关系。

10、积极做好防灾防损工作。在分管领导的负责下,理赔部门主动与各业务部门联系,及时拟订了重大客户防灾防损工作预案、夏季防汛安全检查办法、冬季防火防爆安全检查办法,始终做到提前把握,提前介入,积极会同相关业务部门对预案执行情况进行检查落实,对可能出现的问题及时采取措施,以减少损失,增强防范风险的能力。

最后,认清理赔部在公司所有部门工作中所处的位置,完善并修定理赔部的工作目标,提高工作水平,提高运行效率,提高服务质量;强化服务意识,改善服务条件,提高服务层次。

通过六年来的努力,本人的工作成绩得到了公司领导的认可,理赔服务赢得了客户的信赖。但还是并存着许多不足之处:如专业知识基础不扎实,人情案子黑不下脸,处理保险拒赔案件欠缺方式、方法等等,因此,在工作中,要进一步加强学习车险查勘、定损、核损基础知识,切实有效地实施定损复查和核损,加强对查勘、定损工作的监督和把关。

这次竞聘我是抱着“一颗红心,两手准备“的心态。如果竞聘成功,我会珍惜大家给我的这次机会,不断学习进取,踏实工作,做个称职主任助理。如果竞聘失败,那也无所谓,孔子曾言:不患无位,患所以立。还是会一如既往地在本职工作上继续努力,作为人保人,我永远热爱自己的事业!

谢谢!

第四篇:查勘定损操作手册

查勘定损操作手册

第一章

查勘定损实务要求 第一节

车损、物损的查勘

一、查勘流程图示:

二、实务处理要求

(一)接调试 依据调度规则,公估人员可接受电话中心的直接调度,调度人有义务将保单基本信息以短信息或者电话的形式告知现场查勘的公估人员。

(二)赶赴现场

1、公估人员接受调度以后应无条件的接受委托,赶往现场。

2、公估人员接调度后,5分钟内应客户联系,并告知何时能到达查勘地点;

3、如果交通堵塞或其它意外不能及时赶到现场,必须在约定时间前10分钟再次与客户电话联系,向客户致歉,并说延误原因和预计的到达时间。

(三)确认标的

1、核实出险车辆的车牌号、发动机号、或车辆识别编码,告别注意车架号(或VIN码)是否与保单相符,确认出险车辆是否为承保标的,并用数码相机拍摄车架号。若出险车辆并非承保标的,或明显不属于保险责任范围,应向报案人(或被保险人)解释。

2、核实出险车辆的行车证记录与出险车辆、抄单是否一致,是否年审,并拍照记录,异常情况及时复印留存,报保险公司相关人员处理;

3、事故任何一方的估计损失超过交强险赔偿限额的,应提醒事故各方当事人依法地责任划分。

4、交强险项下我方被保险人有责,或者有人伤,应该及时查勘。无责情况下且只有三者物损,可由被保险人自助查勘。

5、确认保险标的的同时,公估人到达现场后指导客户填写索赔申请书,并协助客户处理现场。交强险保单下的赔案,公估人员应当在见到被保险人的第一时间证被保险人填写《索赔申请书》并由被保险人签字,《索赔申请书》收回存档;被保险人是单位的,将“索赔须知(回执)”撕下收回存档,其它部分由客户拿回盖章。

(四)拍摄事故照片

1、拍摄的基本要求:

(1)

第一现场(包括补勘第一现场)照片能够反映出事故现场的全貌,有明显参照标志物,如路标、建筑物等,以便于确定大致地位;顺车辆运动方向(包括刹车痕迹),拍摄事故撞击点,推定事故真实性;水淹车应标明水位高度,火烧车应标明起火点。

(2)

受损车辆的照片的从远到近拍摄,全车照片应与车辆中心线呈45度拍摄,拍摄,要求前后2张并能够反映出事故的全貌、牌照、门微受损部位;车牌脱离车体时,用粉笔标记车号,严禁单独拍摄车牌、门微及损失部位。

(3)

损失部位不明显时,应做标记或有人指点损失处拍摄;拍摄玻璃照片时注意玻璃的光线反光;玻璃单独破碎险中玻璃损坏不严重,先拍一张照片,再击打玻璃受损处扩大明显后(需提前通知被保险人),再拍一张照片。(4)

受损500元以上的零部件总成应单独拍摄,需拆检的,拆卸损坏部件单独拍摄,并用粉笔注明车号;500元以下小额配件可以几个一起拍摄,要求受损部位清楚;所有更换配件及修复部位必须有照片支持。

(5)

受损财产的照片能够反映出财损失的全貌及损失部位,多处受损应分别拍摄;带包装的物品受损应将包装拆下后拍摄,并注意拍摄包装物上的数量、类型、型号、重量等;价值较高的货物在分类后单独编号拍摄。

2、其他要求:

(1)

机的日期顺序调整为年、月、日,并在照片中显示。

(2)

数码照片显示日期必须与拍摄日期一致,严禁以各种理由调整相机后备日期。(3)

照相机的焦距调整准确,光线适用得当,尽量避免使用立式拍摄。

(4)

数码相机象素调整为480X640或适当加大,但单张照片不得超过300K;(5)

拍摄双证/交警证明/查勘报告/索赔申请书等要调节数码相机的近距离拍摄模式。

(五)现场查勘取证:

现场查勘分为七类案件,分别要求如下:

1、发生在道路上的交通事故的查勘要求:

(1)尽可能在最快时间赶赴事故第一现场,对事故尚未控制住或保险车辆及人员尚处在危险之中且公安交警人员未到现场的,应采取积极的施救、保护措施,组织人员将伤者送到就近医院抢救。但切记不能变动肇事车辆事故现场,特别是两车相撞或人车相撞,随意变动现场会导致公安交警在责任认定时认定变动现场的车辆一方负全部责任。

如果客户报案时第一现场公安交警部门已经清理完毕,车辆、财产、伤者已经转移,对下述事故仍然要查勘第一现场掌握第一手资料,进一步提高第一现场的查勘率:

1两车及两车以上机动车辆碰撞事故且损失重大的,应坚持到第一现场寻访目击证人,搜索碰撞地点车辆、财物遗留物、擦痕、人员伤亡的血迹等并拍照存档。

2单方事故无论公安交警部门是否受理,是否出证,凡涉及车辆碰撞固体静止物,如公路护栏、公路中间隔离带、树木、农田、山坡、建筑物等到必须到第一现场查勘、拍照,掌握第一手资料。没有第一现场的双方事故要求模拟现场,查看碰撞痕迹、变形程度、碰撞高度等是否吻合。

(2)查明出险时间了,了解出险时间是否在保险有效期内。要询问调查肇事驾驶员、肇事地点附近目击者、伤者治疗住院的确切时间等。

(3)查明出险地点,既可以请肇事驾驶员指证地点,更需到肇事地实地调查、拍照,对肇事地点前后报案不一致及谎报地点的,更要仔细查明。

(4)查明出队车辆的基本情况:查实肇事车辆及第三者车辆的车型、车号、发动机、车架号码、行驶证、安全装置、防盗装置。特别提示:单保第三者责任险的车辆如果报案发生碰撞事故,除查勘第三者车辆及财产外,必须查勘本车,核对碰撞痕迹,分析事故真伪。查实肇事车辆(货车)的装载情况,是否存在超载,超载对事故的发生是否存在一定的关系;如果存在超载,则应抓紧时间收集有关证据,并与交警做好协调工作,要求交警在责任认定书上明确超载与事故的关系。对于拖挂车辆或其他拖带物的,要落实主车、挂车或其他拖带物的保险情况,并拍摄挂车或其他拖带物的照片。对于车辆明显不具备安全行使技术状态的,要收集有关证据。查明损坏部件是否属于原车配置,受损部件是否属于新增设备。查实车辆的使用性质,查明出险时使用性质和保单、批单是否相符。发现车辆使用性质与保单、批单不符的,要尽力收集齐全有关证据。

(5)查驾驶员情况,包括姓名、驾驶证号码、准驾车型,注意检查是否属有效驾驶证,驾驶员和车主的关系,是否被保险人允许的驾驶员,是否与“出险车辆信息表”中的驾驶员信息相符等。

(6)查明出险原因:要采取多听、多问、多看、多分析的办法。尽可能搜集证据,对故障部位和损失痕迹要进行必要取证与鉴定。

(7)确定损失情况,查明受损车辆及货物、损失程度、人员伤亡情况。

(8)绘制现场草图,对事故现场绘制简单的草图,标明事故车、人员、方位、道路情况,同时,需记录当时的气候条件及周围显著标志物等。缮制现场查勘记录。现场查勘记录或报告要在第一现场完成。包括记录事故发生的时间、地点、原因、损失概况、驾驶员及车辆的证件、车辆的基本情况、现场草图等。对重大或有疑问的案件,询问驾驶员或目击证人完毕后要请被询问人确认并签字、按指印。

2、非道路交通事故的查勘要求:

(1)对于非道路交通事故,必须查勘或复勘第一现场。查勘员查勘了现场且事实清楚、责任明确、不存在争议的,可以不要求有关方面出具事故证明。

(2)对于责任不明确的,当事人不能准确描述事故经过的,应寻访现场目击证人,做好询问笔录(完毕后要请被询问人确认并签字、按指印),要求有关方面出具事故证明。如果查勘员仍不能确认事故责任的,可由分支机构向公安交通部门请求协助。

3、水灾事故的查勘要求:

(1)必须是大面积的水灾发生,且符合保险责任范围,以当地气象部门正式公布的报告为准,当地新闻媒体予以正式刊登,可以此为据,不必另由气象部门出具事故证明。大面积水灾造成车辆损坏,要区别对待,严格划分车险赔付范围。

(2)车辆在停放过程中突然遭受洪水袭击,来不及转移或者无法转移,这种情况下车辆零部件,除电路部分及线路损坏较严重外,其余零部件一般不会损害,一般只会锈蚀,可给予一定的清洗费用。

(3)车辆在行使中突然遇到洪水、驾驶员立即停止发动车辆,用牵引的方法将车辆拖回修理厂。如果驾驶员不只积水深浅强行发动车辆后冒然涉水,可能会造成积水由空气滤清器吸入发动机内,致使发动机受损,最终导致缸体损害,破裂,连杆弯曲,活塞破碎,曲轴及配气机构变形等,致使损失扩大。

(4)对水灾受损车辆要掌握一个字“快”字,及查勘、估损、定责要快,每推迟一天,受损会加大许多,特别对一些高档轿车,涉及到多种电子元件及集成电路的要立即通知修理厂先行干燥,否则,几小时过后,上述配件就可能导致更换。

4、火灾(含自燃)事故的查勘要求:

(1)火灾造成保险车辆损坏,在接报案时应要求被保险人或报案人立即通知公安消防部门进行火灾鉴定,出具事故证明。

(2)火灾造成保险车辆损害,必须查勘或复勘第一现场,必须查验本车,严格掌握保险责任和责任免除的区别。对有疑点的案件,联系客户向上一级公安消防部门申诉,要求重新鉴定,还可亲通过其它权威部门做进一步鉴定。研究、分析起火原因,必须以当地公安消防部门出具的证明为重要依据,但又不能全部依赖,已防止道德风险的发生。

(3)在查勘中,首先要查清着火点,如两车相撞,接触点是否在油箱,单车烧毁,要缝隙是否线路老化,是否加装其他电器设备等,产生火花引起起火,还是燃油管破裂或接口漏油引起起火,是车辆所载货物泄露、相互摩擦,还是外界火源引起车辆起火,甚至是驾驶室内防有气体打火机被高温烘烤引起起火

(4)对那些老旧车辆,淘汰车辆,右方向车辆,低价值高保额车辆,起保刚开始或接近保险期满的车辆更要认真查勘、分析,开展必要的调查取证工作,即使投保了自然险的车辆也丝毫不能大意,以防止道德风险的发生。(5)在火灾事故的查勘取证中,还应特别注意事故现场的周边环境和目击证人的调查取证,以及对车主的财务状况应做详细调查。

5、物产损失的查勘要求:

(1)交通事故造成物产损坏的,因其涉及面广面不易掌握或易于扯皮。比较常见的有第三者车辆所载各种货物、道路、道路安全设施、房屋建筑、电力和水力设施、通信通讯设施和设备、树木、牲畜、农田庄稼等。注意区分哪些属合法财产,哪些属非法财产。如晾晒在公路上的谷物,在公共道路上随意散养的牲畜,乡村非法拉设的电力设备、违章建筑等,均属非法财产。

(2)静止物被撞坏的物产损失,查勘人员必须要根据客户报案所叙述的肇事地点现场查勘并拍照,做好清点丈量工作,如道路安全设施中的隔离带、护栏,其高度、损坏的长度、什么材料制作等;房屋设施是什么结构、撞坏的面积、对车辆所载货物要进行分门别类,逐项清点。

6、盗抢险的查勘要求:

(1)盗抢险赔案的现场查勘和调查取证十分关键,不论第一现场是否有痕迹,必须到事发地查勘拍照,到有关部门(如公安派出所、刑警队等)调查并可能取得依据。了解出险,报案情况,还是设法了解被保险人财务状况、最近动态、是否存在法律、经济纠纷等,调查保险车辆平时的使用、借用、停放、维修情况,调查车辆的防盗装置、固定停放场所。

(2)要对车辆的来历进行调查,是一手车还是、二手车、三手车,是否改装。车辆购买价是多少,实际价值是多少,参照保险金额是否有超额投保情况等。

(3)要和被保险人及驾驶员正面接触,详细询问有关情况,制作询问笔录(盗抢询问笔录基本内容见),请当事人确认、签字,按指印,以示真实负责。

(4)发生盗抢地点进行现场查勘、拍照,找有关当事人(如保安、目击者等)询问并记录发案的详细情行,尽可能动员他们签字作证。重点检查现场有无盗车痕迹,有无遗留作案工具,调查报案人所言自相矛盾之处,如停车地周围环境、当时的天气、时空等有无可疑之处。(5)对于在收费停车地被盗的车辆要取得停车证明材料和停车费收据,保留向停车地物业管理部门追偿的权利,并取得停车地管理人员的有关书面材料。

(6)根据需要对被盗车辆钥匙进行鉴定,判明是否后配的钥匙,同时调查被盗车驾驶员和其他钥匙拥有者的情况。另外调查对被盗车辆进行维修保养的汽车厂的有关情况,查明最后一次修车与丢车在时空上有无关联。

(7)对盗抢险案件,在后期的侦破过程中应主动和当地公安刑侦部门联系,并积极协 助侦破。

7、对于非常接近保险期限起止的赔案查勘要求:(1)做调查笔录,了解出险情况。

(2)交警处理的案件到交警122报警中心调查接报案情况,查看接报案记录,出险时间、地点、经过、驾驶员是否与我司接报案相符,能拍照留存的拍照留存。

(3)公安处理的案件到公安110报警中心调查接报案情况,查看接报案亡灵,出险时间、地点、经过、驾驶员是否与我司接报案相符,能拍照留存的拍照留存。

(4)调查交警、公安民警出警情况,与当时处理事故的交警、公安民警沟通,了解当时事故有关情况。

(5)涉及人伤的案件到120急救中心调查接报案情况,查看接报案记录,出险时间、地点、经过是否与我司接报案相符,能拍照留存的拍照留存,还要查阅急诊记录,急诊病厉等有关人伤资料,留取证据。

(6)现场调查,在现场问询目击证人,询问事故情况。

(7)调查施救单位人员,了解施救记录及经过;调查修理厂有关人员,了解车辆有关请问。(8)以上调查有疑义的及时汇报保险公司核赔人,沟通处理意见。第二节

人伤案件查勘:

一、对于伤情较轻未住院治疗的人员:通过电话或面谈向当事人进行了解情况记载在人伤案件跟踪报告中,包括以下内容:

1、伤者姓名、性别、年龄

2、治疗医院、科室

3、具体伤情

4、所做检查和治疗项目

5、已经花费金额

二、对于伤情较重、住院治疗的人员;

1、了解案情:应当及时向当事人了解受伤人员情况,记录收治医院、科室。对于非急救伤者,在受理报案后的1天内赴医院,了解伤者伤情、医疗用药、治疗项目、治疗进程等。对超出范围的医疗项目和费用,应及时与院方及主治医师沟通。对于处于急救状况的伤者,可在其急救结束后及时前往调查。

2、医院查勘:通过与经治医生的沟通,全面了解伤情,包括创伤部位、程度以及并发或原有病症。向主治医师了解已经或即将进行的重大手术项目和贵重药品名称、医疗器材的产地和档次等,陈述保险理赔范围和标准,如有可能,与医院共同制定治疗方案和用药范围。向主治医师及院方管理部门了解伤者是否需要营养费、康复费及标准,并详细记载。了解伤者治疗期间的护理人数、护理级别及护工收入情况,并详细记录。

3、告知:

(1)向伤者及其陪护人员阐明保险理赔原则和理赔范围、标准,明确各自承

担的费用部分。

(2)对于可能涉及以后评残的,应告知被保险人关于评残的注意事项,查勘员

员可以协助,要求被保险人提前通知保险人关于伤者的评残日期、评残机

构等情况,密切跟踪评残过程,并关注结果,及时采取下一步的处理措施。

4、案件跟踪:对重大伤情随时跟踪,需要再次手术或院外继续治疗的,共同商定后续治疗费用情况;根据首次查勘情况以及案件进展情况,及时安排复查,所有复查的结果均应及时告知被保险人。案件中可能出现的抚养人生活费、误工费等,本环节均应及时查勘。

5、协议赔偿:对于特殊案情一次性协商处理对公司较为有利的,可以根据掌握的情况酌情协商一次性赔付结案,但必须事先经核赔人或理赔部门负责人审核同意。

6、调查:

(1)对于案情严重、复杂的,向处理事故的交警部门了解出险、施救经过;

必要时寻找目击者或相关知情者进行询问笔录。

(2)查勘/调查工作可分阶段持续进行,一般每5-7天对伤者进行一次探望了

解,向主治医师了解伤者的治疗时间和恢复情况。

(3)对于涉及到补偿费用的部分,应进行深入调查,包括伤亡者地户籍所在 地、工作情况、家庭成员数量及劳动能力情况等,对涉及外地人员的,应及

时委托当地机构代为调查取证。第三节

定损

一、车辆定损流程图

二、定损要求

(一)车辆定损

1、事故车辆的定损坚持“以我为主”,逐项核对损失并拍照,严禁抄录修理厂 修车明细;

2、做好与当地物价局价格评估方面的沟通工作,使其认可我们的定损结果;对 有关政府部门实行的“强制定损”行为,应按照保临委的有关规定予以解释。

3、修理范围于本次事故所造成的车辆损失,工时费按照拆装工时费、电工工时 费、钣金工时费、油漆费分项打包处理或者直接所有工时费打包;

4、区分事故损失和机械损失的界限;

5、能修复的零配件,尽量修复,不能随意更换新的零配件;

6、能局部修复的不能扩大到整体修理(主要对车身表面漆的处理);

7、能更换零配件的坚决不能更换总成;

8、及时掌握和了解当地修理厂的工时定额标准和工时费用水平,根据修理工艺

难易程度准确核定修理费用;维修厂为非特约维修站的配件报价,严禁使用

维修站配件价格,其价格不应超过市场上正厂配件的价格。

9、根据报价信息及当地汽配市场信息,准确核定更换零件的价格,同时应注意

价格与零配件质量之间的相关性;

10、当车辆的修复费用己接近或超过车辆的实际价值时,报保险公司核赔人决定

是否作推定全损处理;

11、水灾定损应重点检查发动机部分,主要有活塞、连杆、曲轴、缸体、缸筒,辨别损失是否是本次事故直接造成;

12、对机械运动件应进行及时的清洗除锈、分解润滑处理,对电器、电子原件和

装饰部件应及时进行清洁燥处理,工时费用参考二级保养;

13、对未经我司同意,保户自行修理的费用,应由核赔员重新审核,对于保护无

法提供重新核定的心要证据和资料的,可以依据条款规定,有权拒绝赔偿;

(二)财产损失的确定

1、对于财产损失应区分直接或间接的界限,对处罚损失、违章建筑、正常的路 面损坏或塌陷及利润损失应予剔除。

2、财产损失金额应根据造价预算、成本价、折旧后的实际价值确定。(1)

市政设施按制造成本和安装费用之和计算赔偿;

(2)

路产按道路维修及设施修复费用标准确定相关预算计算赔偿;

(3)

建筑物则通过招标确定维修或修复造价预算计算赔偿,对于违章或非法建筑应视情处理;

(4)

农作物比照当地农作物的正常单位产量及国家收购价来计算赔偿;

(5)

牲畜:未失支使用价值的,应就地治疗,按实际治疗费用计算赔偿;受伤或失去使用价值的,凭区、县兽医院或牲畜交易管理机关和鉴定,折价赔偿;对于无主牲畜,原则不予赔偿;

(6)

其安财产的损失应根据实际价值来确定赔偿金额。

(三)人伤事故的定损

1、对于交通事故中涉及人身损害的案件,依照《中华人民共和国道路交通安全 法》(以下简称交通安全法)和《最高人民法院关于审理人身赔偿案件适用若干问题的解释》[法释(2003)20号](以下简称《法释》)规定的赔偿范围、项目、和标准以及保险合同的约定,在保险单载明的赔偿限额内核定赔偿金额。对被保险人自行承诺或支付的赔偿金额,保险人有权重新核定或拒绝赔偿。

2、人伤案件中重点审核的是《法释》第十七条规定和保险合同规定十四个项目。这十四个项目可以分为三大类:

(1)

第一类为受害人受到一般伤害的财产损害赔偿范围,有医疗费、误工费、护理费、就医期间的交通费、食宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、适当的整容费;

(2)

第二类为受害人因伤残的财产损害赔偿范围,除根据抢救治疗情况赔偿

一般伤害的相关费用以外,增加有残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、康复费、护理费、后续治疗费;(3)

第三类为受害人死亡的财产损害赔偿范围,除根据抢救治疗情况赔偿一

伤害的相关费用以外,增加丧葬费、被扶养人生活费、死亡赔偿金、交通费、食宿费、误工费、误工损失。

第四节

其它有关要求:

一、施救工作

车辆发生保险责任内的事故,往往会采取保护施救措施,客户报案后,应嘱其保险公司的赔付原则是“必要”和“合理”的保护,施救费用,如租用吊车、拖车将车辆拖到就近修理厂的费用,发生事故后为防止车辆损失扩大或加重廖雇人看守的费用等。查勘人员到达现场,如果险情尚未控制,应和有关部门协商,并采取有效措施进行施救,使车辆及财产尽早脱离危险,尽量减少不必要的损失。车辆受损后,如果出险地修理价格合理,应就地修复,以避免发生第二次事故或不必要的加大施救费用。

二、查勘报告

查勘报告是理赔案卷中必不可少的材料之一,总的要求不论赔案的大小,均应撰写查勘意见,而且要实是求是,未查勘事故第一现场而查勘第二现场的,也应如实填写。

查勘报告应将被保险人称谓、车型、车号、投保情况、保险期限、出险时间、地点、原因、驾驶员姓名、证号,准驾车型填写清楚,损失情况应根据当地的情况记录下,特别是车损险和第三者损失,还要画出事故现场草图,有些涉及对驾驶员或证人的问话也应详细记录,并请当事人签字,案件的调查情况也要在查勘报告中体现,最后还需提出对事故是否属于保险责任范围,提出查勘人的初步意见,查勘报告必须由查勘员如实填写并署名。

第二章

网上录入定损信息

特别要求:在车损信息页面中注明修理厂名称、修理厂级别、配件价格来源及电话,以便保险公司核损员核实。凡是未注明的案件分公司核损中心将退回处理,并作为不合格案件予以正理。

一、定损操作:

(一)车损信息界面中:

1、“驾驶员”要填写实际驾驶员;

2、车型与保单不符的,在理赔车型中录入正确的车辆信息。

3、“损失项目”为更换的配件,逐一填写,相应价格填写到“材料费”一栏,可增加或者删除项目;

4、“修理项目”为修理工时费,逐一填写,相应价格填写到“工时费”一栏,可增加或者删除项目;注意钣金喷漆应详细填写明哪些部件,例如前杠、机盖、左前叶子板喷漆,禁止简单录入为“喷漆费”。

工时费的定损/录入要求分四大块,举例如下:

折装工时费:前杠

水箱

冷凝器

水箱

水箱框架

X元

钣金工时费:左前叶子板 机盖 左前纵梁

X元

电工工时费:发动机线路检修

空调线路检修

X元

喷漆工时费:前杠

机盖

左前叶子板

X元

5、可以点击“报案信息”、“保单抄件”,核对索赔申请书;

6、录入“施救费”、“残值”;

7、确认合计费用

(二)上传附加文档:

1、应按如下次序上传文档:①出险通知书 ②双证 ③交警及公安证明 ④其他

⑤车损照片;

2、导入照片秩序:现场照片、全车照片、局部照片、车架照片,并遵循由远到

近、由外到内的原则;

3、扫描文件要求:选择扫描照片,分辨率50dpi,输出尺寸150%,JPEG格式,双证及其带公章的文件使用彩色,其它文件使用灰度,文件大小控制在200K

以下;

4、如果现场确实不具备扫描条件,双证需要拍摄数码照片代替的,应在保证拍

摄清晰、能看清双证有关数字的前提下使用数码相机拍摄;

5、被保险人、行驶证车主、“三号”等信息有误,并且判断为我司承保录入错误

的标的车辆,应及时通知客户批改;

6、双证年审日期在副证反面的,应扫描副证正、反两面。

(三)检查无误后点击“发送“按钮,发送至核损平台。

二、时效要求:

(一)现场查勘在下午16:00前完成的案件当天将照片、索赔资料、证明等输入理赔网,在下午16:00以后完成的案件第二天9:30前将照片、索赔资料、证明等输入理赔网。

(二)定损工作必须在以下期限内完成;非涉及人伤和全车被盗抢案件,事故损失在3000以下的,在接到高度后日清日结;损失在3000-10000元,在2人工作日内完成;损失在10000元以上的,在4个工作日内完成。涉及人员伤亡或全车盗抢案件,在上述期限基础上延1天,特殊赔案,经保险公司核赔人批准,期限最长不超过6天。

第五篇:查勘定损员

中华保险巴彦淖尔中心支公司考试题-查勘定损员

公司名称:

姓名:

分数:

一、选择题:共40分,每空1分

1、中华联合财产保险公司前身为新疆兵团财产保险公司,成立于1986年(),是我国成立的第二家具有独立法人资格的国有保险公司

A、8月20日

B、7月15日

C、10月20日

D、7月20日

2、保险合同的当事人是()

A、保险人与被保险人

B、保险人与投保人

C、保险人与受益人

D、保险人与代理人

3、在市场经济条件下,保险职能在具体实践中所表现出的效果被称为()

A、保险的效益

B、保险的本质

C、保险的功能

D、保险的作用

4、与保险人订立保险合同,并按照保险合同负有支付保险费义务的人被称为()

A、被保险人

B、投保人

C、受益人

D、代理人

5、不足额保险中的比例赔偿方式的“比例”是指()

A、保险与保费收入的比例

B、保险金额与实际保险价值的比例

C、保险价值与保费收入的比例 D、个别保险金额与总保费收入的比例。

6、保险标的是指作为保险对象的财产及其有关利益或者人的()。

A、生命和身体

B、生命和利益 C、寿命和身体

7、()是指与投保人订立保险合同,并承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。

A、被保险人

B、保险人

C、受益人

D、代理人

8、保险合同约定的保险事故或事件发生后,保险人所应承担的保险赔偿或给付责任被称为()

A、保险赔偿

B、保险给付

C、保险保障

D、保险责任

9、保险理赔原则中,“公平合理”原则的含义是指保险人在理赔中应做到()。

A、主动、迅速、准确、合理

B、重合同、守信用 C、事实求是

D、准确及时

10、()是指保险人承担赔偿或者给付保险金责任的最高限额。

A、保险金额

B、责任限额

C、保险费

11、保险需求的首要前提是()。

A、强烈的投保愿望

B、风险的客观存在

C、足够的购买能力

D、保险利益的存在

12、在人身意外伤害保险中,意外事故发生的原因必须是意外的偶然的和()。

A、可预知的 B、可测定的 C、多变化的 D、不可预见的

13、按照保险金额的确定方式分类,保险合同的种类包括()

A、定额保险合同和补偿保险合同

B、定值保险合同和定量保险合同

C、单一保险合同和综合保险合同

D、个别保险合同和集体保险合同

14、保险合同是双务合同,此双务合同是指合同双方当事人()

A、相互享有权利、承担义务的合同

B、在享有一定权利的同时也必须偿付一定对价的合同

C、承担某种风险损失赔偿责任的合同

D、都必须遵守最大诚信的合同。

15、保险人在签发正式保险单之前而出立的临时保险凭证是()A、保险凭证

B、投保单 C、暂保单

D、保险单

16、在保险合同变更中,其合同当事人或合同关系人的变更属于()

A、主体变更

B、权利变更

C、内容变更

D、标的变更

17、足额保险合同是指保险金额()财产的实际价值的保险合同

A、不等于

B、大于 C、相当于

D、小于

18、按照我国《保险法》的规定,财产保险合同的索赔时效是被保险人或受益人自知道保险事故发生之日起()

A、2年

B、3年

C、4年

D、5年

19、某保险合同于5月9日填具投保单投保企业财产保险,保险公司于5月14日收取保险费并于当日签发了保险单,保险单于5月16日送达投保人。该保险合同生效日期是()。

A、5月9日零时

B、5月11日零时

C、5月15日零时

D、5月16日零时

20、以()作为保险合同生效的条件。

A、订立合同

B、交纳保险费用

C、递交投保书

D、要约

21、根据我国法律规定,人身保险合同中由被保险人或者投保人指定的享有保险金请求权的人是()。

A、保险人

B、受益人

C、保险代理人

D、保险经纪人

22、保险合同的内容是由双方当事人依法约定的,该内容是指()

A、双方的权利

B、双方的责任和期间 C、双方的义务

D、双方的权利和义务

23、我国于2006年(),正式实施“机动车辆交通事故责任强制” 保险。

A、6月31日

B、7月1日 C、5月1日

D、8月1日

24、机动车所有人未按照规定投保机动车交强险的,由公安机关交通管理部门扣留机动车,通知机动车所有人按规定投保,处依照规定投保最低责任限额应缴纳的保险费的()罚款。

A、5倍

B、4倍

C、2倍

D、3倍

25、交强险由法律规定实行分项责任限额,即分为()赔偿限额、()赔偿限额、()赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。A、医疗费用

B、财产损失 C、无责任

D、死亡伤残

26、重复保险的保险金额总和超过保险价值的,各保险人的赔偿金额的总和不得超过保险价值。除合同另有约定外,各保险人按照其保险金额与保险金额总和的()承担赔偿责任。

A、部分

B、全部 C、个别

D、比例

27、交强险被保险人无责任时,死亡伤残赔偿限额为()元,无责任医疗费用赔偿限额为()元,无责任财产损失赔偿限额为()元。A、5000

B、10000

C、2000 D、1600

E、300

F、400

28、()是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。

A、人身保险

B、责任保险 C、财产保险

D、农业保险

29、保险法规定:同一保险人不得同时兼营财产保险业务和人身保险业务;但是,经营财产保险业务的保险公司经保险监督管理机构核定,可以经营短期健康保险业务和()业务。

A、意外伤害保险

B、雇主责任保险 C、企业财产保险30、保险法规定:财产保险业务,包括()、责任保险、信用保险等保险业务。

A、人身保险

B、奶牛保险 C、财产损失保险

D、农业保险

31、处理事故时要核实()与被保险人的关系。

A、保险人

B、投保人

C、报案人

D、驾驶员

32、车辆VIN码通常也就是车辆的()。

A、发动机型号

B、车驾号

C、发动机号

D、配件号

33、车辆受损或致第三者车、物损坏,应以()为主。

A、更换

B、修复

C、扣残后更换

D、自行承担

34、医疗跟踪的主要内容是()

A、了解受害人情况,伤情程度。

B、跟踪伤者治疗过程,协调对伤者的抢救和治疗方案。C、告知保险人可承担的医疗费用范围。

D、对死亡原因的鉴定和伤残等级的评定进行跟踪和调查。

35、定损过程中与客户协商确定修理方案,包括()

A、换件项目B、修理项目C、检修项目D、残值归属

36、车辆划痕险除外责任有()。

A、对投保前已存在的车体表面划痕 B、已经找到肇事者的 C、车身漆面自然老化,损坏

D、他人因与被保险人,驾驶员及其家庭成员发生民事,经济纠纷造成被保险机动车的损失

二、填空题:共10分,每题1分

1、凡客户报案及时并有第一现场的,查勘人员接专线调度后,必须()场,不允许查勘人员()现场现象发生。

2、现场查勘或定损完毕后,根据初步的事故责任认定或查勘记录、损失确认书,进入核心业务系统中录入()。

3、更换项目必须有修理厂提供的()。

4、一般情况下轮胎扣除残值不得低于()%。

5、在理赔中,凡涉及理赔人员的亲戚、朋友应主动申请()。

6、商业机动车第三者责任保险条款中,被保险人违反安全装载规定的增加免赔率()%。

7、被保险机动车的损失应当由第三方负责赔偿的,无法找到第三方时,免赔率为()%。

8、车辆划痕险保险金额为()元。

9、交强险中无责赔付财产损失限额是()元

三、判断题:共20分,每空1分(正确的在后面打“√”,错误的在后面打“×”)

1、下列原因造成的损失属于非营业汽车保险责任:(1)碰撞、倾覆、坠落()(2)地震()

(3)火灾、爆炸()

(4)载运被保险机动车的渡船遭受自然灾害。()

(5)自然磨损、朽蚀、腐蚀、故障()

2、某人投保了家庭自用汽车损失保险,被保险机动车的下列损失和费用保险人负责赔偿。

(1)玻璃单独破碎、车轮单独损坏()

(2)外界物体坠落、倒塌所致标的车受损()

(3)标准配置以外新增设备的损失()

(4)发动机进水后导致的发动机损坏()

3、投保人不得解除机动车交通事故责任强制保险合同,但以下三种情形除外:

(1)被保险机动车被依法注销登记的()

(2)被保险机动车办理停驶的()

(3)被保险机动车经公安机关证实丢失的()

4、保险公司在交强险责任限额范围内垫付抢救费用,并有权向致害人追偿的情形:

(1)驾驶人未取得驾驶资格或者醉酒的()

(2)肇事机动车未参加机动车交通事故责任强制保险的()

(3)被保险机动车被盗抢期间肇事的()

5、国家设立道路交通事故社会救助基金(以下简称救助基金)。有下列情形之一时,道路交通事故中受害人人身伤亡的丧葬费用、部分或者全部抢救费用,由救助基 5 金先行垫付,救助基金管理机构有权向道路交通事故责任人追偿。

(1)抢救费用超过机动车交通事故责任强制保险责任限额的()

(2)被保险人故意制造道路交通事故的()

(3)机动车肇事后逃逸的()

6、机动车商业保险行业基本条款-A款中,新车购置价是指:

:(1)在保险合同签订地购置与被保险机动车同类型新车(含车辆购置税)的价格()(2)在保险合同签订地购置与保险车辆同类型新车的价格(四、名词解释:每题 2 分、共10 分)

1、碰撞:

2、倾覆:

3、车轮单独损坏:

4、自燃:

5、转让:

五、简述题:每题10分,共 20 分)

1、请简述查勘定损工作流程。

2、请简述怎样做好查勘定损工作,提高理赔工作质量。)

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