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医疗费用报销注意事项
一、在职、退休人员的普通门诊费用，在各定点医疗机构刷卡使用，卡金使用完后，现金支付，不再给予报销。
二、在职、退休人员的住院费用，由个人报送到医保住院管理窗口，所需手续如下：
1．住院审批单
2．住院发票
3．费用审查结果单
4．费用明细清单
5．个人医疗保险卡（如未办理的，可不用）
三、在职、退休人员的慢性病门诊费用，每年报送一次，时间为每年1月1日至1月15日（报送上年单据）；需个人报送到单位，由单位统一收集、整理好后报送至医保档案管理窗口；所需手续如下：
1．门诊发票
2．门诊处方
注：如果单据不是出自市直机关医院门诊或市直机关医院的，则需要附带《慢性病转诊审批单》。
四、异地安置的退休人员的医疗费用只报销住院部分，可由个人或单位报送至医保异地人员管理窗口，所需手续如下：
1．住院发票
2．费用明细清单
3．全套病历复印件（加盖医院公章）
4．个人医疗保险卡（如未办理的，可不用）
五、离休人员的医疗费用，每季度报送一次，时间为每季度首月的1日至15日；需个人报送到单位，单位统一收集、整理好后报送至医保档案管理窗口；所需手续如下：
1．门诊费用：门诊发票、处方
2．住院费用：参照在职、退休人员的住院费用报销手续。
注：离休人员的门诊费用如果并非出自其本人的定点医院，请附带定点医院的转诊证明。
六、单位报送单据的装订注意事项：
1、《临沂市直医疗保险费用汇总单》的“证号”处填写“个人电脑编号”。
2、“备注”栏内填写项：
离休人员的填写“定点医院”的名称；（离休人员为一个）
异地安置人员的填写“异地定点医院”的名称：（异地的为两个）
慢性病的填写“慢性病补助证号、病种、办证时间”
医疗保险问答
[日期：2008-来源：www.teniu.cc 作者：兰山政务
06-13]
1、我市基本医疗保险的参保方式有哪些？
(1)、党政机关事业单位及生产经营正常企业的参保方式：
个人缴纳2％，单位缴纳8％，党政机关事业单位同时要参加国家公务
中 小] [字体：大 员医疗补助，单位缴纳2%。企业参照执行。
(2)、困难企业的参保方式：
①个人缴纳2％，单位缴纳6％，必须同时参加大额医疗救助保险。
②离休人员的医疗费用单独筹集，筹资标准以上年度离休人员实际人均医疗费为基数加上15%的增长比例作为全年的筹资额。
(3)、档案托管人员的参保方式：
由托管单位负责集体办理参保,托管人员以全市上年度社会平均工资为最低缴费基数,雇佣单位缴纳6%,个人缴纳2%。
(4)、自由职业者的参保方式：以上年度全市社会平均工资为最低缴费基数，个人缴纳8%。
2、目前我市个人帐户记入比例是如何划分的?
①在职职工45周岁以下（含45周岁），按照本人缴费基数的3.5%记入。
②在职职工45周岁以上，按照本人缴费基数的4％记入。
③退休人员以退休金为基数按4.5%记入。
3、异地安置退休人员和长期驻外人员个人帐户怎样管理？
异地安置退休人员和长期驻外人员，个人帐户每一年或两年一次性发放给本人，由所在单位经办人负责领取发放，办理时需携带医保卡。
4、参保人员调出本市个人帐户怎样办理？
参保人员调出本市时，个人帐户余额一次性退还本人或随同转移，办理时需携带医保卡。
5、个人帐户的使用范围？
个人帐户用于支付普通门诊医疗费用。参保人持医保卡到定点药店或定点医院刷卡支付《药品目录》范围内的药品费用和普通门诊诊疗费用，个人帐户不足支付的由个人现金支付。
6、单位欠缴医疗保险费对个人有哪些影响？
单位欠缴医疗保险费，在欠缴期间个人就不能享受医疗保险待遇。单位欠缴医疗保险费两个月，医疗保险程序自动封锁欠费单位参保人员的待遇（住院、慢性病），封户期间医保卡不能用于结算统筹基金支付的费用，待单位缴其所欠医保费并正常缴纳医保费后，程序自动解封，医保卡正常使用。
7、什么情况下办理统筹范围内转出、统筹范围内转入？
同在市医疗保险经办机构参保的单位之间的人员调出、调入，可办理市内调入、调出手续。
8、医保卡有何功能？怎样使用？
医保卡具有参保人身份认证和社会保险管理功能，并具有银行结算功能。设有医疗保险专用帐户，存储医疗保险个人帐户资金，用于参保人员在定点医院、药店消费，该帐户资金必须在指定范围专款专用，不准挪用。
9、用人单位如何办理参保手续？
新建单位在取得营业执照或获准成立后的30日内，持营业执照或登记证书等有关证件，到社会保险经办机构办理基本医疗保险登记手续。参保单位必须整体参保，参保交费后收取每位参保人员两张一寸彩色照片，到医疗保险经办机构办理医疗证、医疗卡。
参保时需提供以下资料：（1）单位营业执照原件及复印件；（2）组织机构代码表复印件；（3）上年度劳动情况年报；(4)养老保险缴纳情况证明；（5）在职职工工资发放表复印件；（6）退休人员审批表复印件、离休人员审批表、二等乙级以上革命伤残军人伤残证原件及复印件；（7）离退休人员工资审批表复印件。
10、缴纳医疗保险费有哪些规定？
参保单位于每月15日前足额缴纳医疗保险费，医疗保险费按月缴纳。逾期不缴者，除补缴欠缴数额外，从欠缴之日起，按日加收2‰的滞纳金。
11、医疗保险卡丢失怎么办？
医疗保险卡被盗或遗失，持卡人凭有效身份证件（身份证、户口簿、户籍证明）和一张免冠一寸彩色照片（非大头照）到发卡行的指定网点（医疗保险大厅）免费办理书面挂失和补卡手续，不接受口头挂失和电话挂失。发卡行受理书面挂失的次日20时之前造成的一切损失由持卡人承担，领取新卡时，需持卡人凭挂失凭证办理领取手续，并在领取新卡时缴纳医疗保险卡工本费。尚未补办新卡找回的可办理解挂手续，继续使用。
12、基本医疗保险缴费基数是怎样确定的？
缴费基数即职工工资总额是指各单位在一定时期内直接支付给本单位全部职工的劳动报酬总额。
离退休人员的缴费基数为离退休人员实际领取的离退休费。
缴费基数不得低于上年度全市职工平均工资60％，低于60%的按60%缴纳。
13、普通门诊如何就医？
参保人员凭医保卡在市直医疗保险定点医院自行选择就医，也可到市直医疗保险定点药店刷卡取药。刷卡的医疗费从个人帐户中支付，帐户不足部分现金支付，不再报销。卡中的个人帐户只能支付符合报销部分的普通门诊费用（不支付住院、慢病的费用，离休人员除外）。
14、慢性病有多少种？
⑴恶性肿瘤⑵肺源性心脏病⑶尿毒症⑷消化性溃疡⑸慢性支气管炎⑹银屑病⑺溃疡性结肠炎⑻肺结核⑼脑出血脑梗塞⑽系统性红斑狼疮⑾精神病⑿前列腺增生⒀糖尿病⒁器官移植⒂颈、腰椎病⒃冠心病⒄高血压⒅类风湿⒆甲亢、甲低⒇慢性肝炎。
15、怎样办理慢性病申请？
参保职工将个人情况报单位负责医疗保险人员后，由单位于每季度末报市医保处慢性病服务岗。由市医保处慢性病服务岗统一确定体检医院后通知单位，于下一季度初进行体检。经查体符合，即可办理《慢性病补助证》。
16、慢性病职工如何就医？
办理《慢性病门诊补助证》的参保人员，就医必须持《慢性病门诊补助证》在市直参保职工慢性病管理中心（沂蒙路中段173号）就医。如因病缺药需转院治疗，须由慢性病管理中心大夫出具转诊申请，经医保处核准后，方可到其它定点医院取药或治疗。未经批准自行到其他医疗机构取慢性病用药者费用一律自负。
17、慢性病患者用药是如何规定的？
慢性病所用药品必须在《山东省基本医疗保险药品目录》范围内，且属于该病种用药范围，范围外药品一律不予报销。
每次所取慢性病药品用量一般为半个月量，因居住地较远或行动不便者，可取一个月用量。
18、异地安置慢性病患者如何就医？
异地安置的慢性病患者，可自选居住地附近两家医疗保险定点医疗机构（与异地安置表中所选医院一致）就医。
19、慢性病患者门诊检查是如何规定的？
恶性肿瘤、脑出血脑梗塞恢复期、甲亢、甲低等相关门诊检查、化验经审批后可列入慢性病补助范围。其他病种门诊检查治疗费用均自负。
20、慢性病费用是如何报销的？
在慢性病管理中心取药者，符合报销的费用满800元后，符合基本医疗保险支付范围的医疗费起付标准以上至50000元部分,未达到法定退休年龄人员补助75%,达到法定退休年龄人员补助85%。享受国家公务员医疗补助的人员和单位缴纳国家公务员医疗补助费的参保人员,未达到法定退休年龄人员补助80%,达到法定退休年龄人员补助90%。
经审批在其他定点医院就诊者，其费用先由个人垫付，年度末由单位专（兼）职人员统一汇总报医保处报销。
21、慢性病起付线与当年内住院起付线是如何规定的？
慢性病起付线与当年内的住院起付线合并计算，即合计为1200元。
22、离休人员门诊就医是如何规定的？
离休人员可就近在市区内自选一家医疗质量高、服务态度好的定点医疗机构做为定点门诊，报市医保处离休人员服务岗备案。
23、离休人员住院是如何规定的？
离休人员因病需住院时，由医生开出住院申请单，经医保处批准办理登记手续后，再住院；急症时可先住院，三日内补办审批手续。
24、离休人员药费是如何报销的？
门诊持卡消费，卡内个人医疗帐户金额消费完后自行垫付，每季度将医疗费单据由单位报医保处报销。
25、如何办理异地安置手续？
由单位负责医疗保险工作人员持参保人医疗保险证，到医保处转诊异地安置人员服务岗领取《临沂市城镇职工基本医疗保险异地安置人员备案表》，由参保人本人选择居住地一至二家医疗保险定点医疗机构，填写后，由单位盖章报医保处备案。
26、异地安置人员如何办理住院？
如因病需住院，在住院后三个工作日内电话通知单位，由单位如实填写《临沂市基本医疗保险异地安置人员住院务案表》，经单位盖章报医保处异地安置人员服务岗进行登记。
27、异地安置人员住院医疗费用如何报销？
参保人员出院后，持住院费用收据、住院费用明细帐单、住院病历复印件（全部）到医保处报销。
28、如何办理转诊手续？
由所在医院两名副主任以上医师开具会诊证明，并填写临沂市基本医疗保险转诊申请单，报医院医疗保险办公室同意、分管院长签字、职工所在单位同意后报医保处转诊异地安置人员服务岗备案。
转诊转院手续不得一次审批，多次住院。未经批准，自行转院者，费用自理。
29、转诊费用是如何报销的？
转诊转院费用先由参保人员垫付，出院后凭有效票据、病历复印件、费用明细清单报医保处报销。
30、参保职工如何办理住院手续？
因病情需要需住院者，持医疗保险证，由门诊主治大夫开具“市直参保职工住院申请单”，经单位盖公章，到医院医疗保险办公室办理后，持住院审批单和本人医保卡到医院住院处办理刷卡登记手续。
31、市内哪几家医院可在院内办理住院手续？
住市人民医院东院及天元医院者在新病房楼三楼医疗保险办公室办理。
住市人民医院北院、荣军医院者在门诊楼一楼医疗保险办公室办理。
住市人民医院南院，在南院门诊楼一楼医疗保险办公室办理。
住中医院、医专眼科医院者在中医院门诊楼二楼医疗保险办公室办理。
住山东医专附属医院者在急诊楼一楼医疗保险办公室办理。
住妇幼保健医院者在门诊二楼医疗保险办公室办理。
住肿瘤医院者在肿瘤医院保健科办理。
住精神病医院者在医务科或工会办公室办理。
32、什么是特殊检查特殊治疗？
凡属《山东省城镇职工基本医疗保险诊疗项目目录》内医疗保险基金支付部分费用的诊疗项目及单项收费在100元以上的检查、化验、治疗、材料等项目。
33、如何办理特检特治申请手续？
个人先负20%部分的检查、化验、治疗、材料等由主治大夫开具“市直参保职工特检、特治申请单”，盖定点医院门诊专用章后，持双联处方到医保处办理审批手续。
34、怎样办理出院结算？
在医院住院处办理刷卡出院，系统自动算出统筹支付部分与个人现金支付部分，参保人员只需缴纳个人支付的起付线、自费、自理、分段自理等费用，统筹部分由医院于每月初到医保处进行结算。
35、急诊忘带医保卡如何办理住院手续？
因情况紧急而又忘带卡时，可先办理住院手续，但须3日之内到住院处办理刷卡登记手续。
36、医保卡丢失如何办理报销？
若参保人员在该次就诊结算前将卡补办成功，可刷卡结算。
若在该次就诊结算前，没有补办成功，由参保职工先垫付医疗费用，待办完新的医保卡后，持住院审批单、有关票据、费用清单、医保卡到医保处报销。
37、欠费单位人员住院怎样结算？
欠费单位人员在欠费期间发生住院费用由本人先垫付（须按规定办理相关住院手续），待单位补缴医保金后，再到医保处报销。
38、出差、探亲发生急诊住院怎么办？
发生住院后，应在三日内通知医保处，并在出院后带齐单据到医保处报销（按转诊规定报销）。
39、使用乙类药品需要审批吗？
不需要审批。但需个人负担一定比例。
40、参保人员实际使用的床位费低于或高于支付标准的怎么办？
参保人员实际使用的床位费低于标准按实际费用结算，高于标准的扣除超标部分后结算。
41、因病需使用目录外项目怎么办？
应由医生征求参保人员或其家属的同意，并在协议书上签字，费用由参保职工自理。
42、大病统筹的有关规定？
参加大额医疗救助的参保人员，年发生医疗费用（符合报销规定的部分）在5万元至20万元的部分,在职人员负担10%,大额救助金负担90%;退休人员负担5%,大额救助金负担95%。享受国家公务员医疗补助的人员和单位缴纳国家公务员医疗补助的人员,在职的负担5%,退休的负担2.5%。20万元以上部分,从公务员医疗补助基金或单位补充医疗保险基金中解决,在职的负担10%,退休的负担5%。
43、患特殊病种人员的医疗待遇？
患特殊病种并办理了《慢性病补助证》的人员在市直参保职工慢性病管理中心取药（符合报销规定）满800元后（起付标准），只支付个人负担部分，在职人员负担25％，退休人员负担15％，剩余的由医保处和医院结算，转往其它医院的费用先由个人垫付，年度末审核报销。患甲亢甲低、脑出血脑梗塞恢复期、恶性肿瘤的相关门诊检查经审批后可列入补助范围。审批办法：到定点医院医保办公室审批即可。具体地点同住院手续审批，见第31条。其他病种只报销符合用药范围的药品费用。
44、哪些情况下医疗费可直接到医保处报销？
参保职工因各种原因住院未能刷卡结算的符合报销规定的；异地安置、转诊转院的符合规定的费用；慢性病经批准转外的费用年末报销，大额费用（2万元以上）可半年报销一次；离休人员门诊及住院费用每季度由单位统一送交报销。
45、单位增加、减少人员需要办理那些手续？
单位增加、减少人员在增加、减少的当月15日以前到医疗经办机构办理变更手续。增加人员是需要提供编制卡或劳动合同复印件，养老保险缴纳情况证明，工资证明。新参保人员还需同时提供两张一寸彩色照片，办理医保证、卡，减少时需提供调令或解除劳动合同复印件，因病或意外死亡的需提供死亡证明复印件。
46、参保人员在职转退休如何办理？
在办理完退休手续，享受退休待遇的当月15日前到医疗保险经办机构办理退休变更手续
办理时需提供劳动或人事部门的退休审批表及退休待遇审批表复印件和养老保险手册。
47、参保人员因故欠费如何处理？
参保人员参保以后就必须连续缴费，不允许中途中断。如因故欠费，在续保时应按续保当年的缴费基数补缴所欠医保费，方可继续缴费，补缴期间不享受统筹基金支付的医保待遇。
48、未办理医保卡或医保卡尚在办理中的，医疗费用如何报销?
1.由单位同意送交医疗费单据（包括离休人员、慢性病人员和异地安置人员）的，可由单位提供财政往来收据，直接将报销费用拨付给单位，由单位支付给个人。
2.个人普通住院后自行送交单据的，可到农行办理一张银行卡，向基金支付岗提供身份证号和卡号，将费用打至该卡上。
第二篇：费用报销注意事项
费用报销注意事项
一、费用报销种类及发票
1、差旅费：火车票、飞机票、长途汽车票、订票费发票、住宿费发票、餐饮发票、打车票、加油费、过路过桥费、租车费、公交车费。
2、招待费：餐饮发票、住宿费发票、打车票、礼品发票、食品费。
3、交通费：打车票、汽车票、地铁票。
4、车辆费用：加油费发票、过路过桥发票、停车费发票、修理费发票（带明细）、保养费（带明细）、车辆保险。
5、培训费：培训费发票、培训费收据（国家机关事业单位专用）、资料费发票。
6、电话费：电话费发票、手机费发票。
7、网络费：网络费发票、网络服务发票。
8、低值易耗品及备品备件：办公耗材发票（普通发票或增值税专用发票）、办公维修及零配件发票。
9、采购：增值税专用发票（带明细）、普通销售发票（带明细）、采购合同、采购订单。
10、咨询费：咨询费发票（含咨询报告）。
11、会议费：会议费发票（会议决议）。
12、租赁费：房屋出租专用发票、其它租赁发票。
13、运费：运输业专用发票、装卸费发票。
14、办公用品：办公用品发票（带明细）。
15、劳保费：劳保用品发票。
16、邮寄费：邮电业专用发票、服务业发票。
17、广告、宣传费：广告费发票（合同）。
18、制作费（含印刷）：增值税专用发票（带合同）。
需特别注意：
1、报销差旅费，报销内容应填写差旅费，而不能填写“**月份*补”。提供车票不得连号。交通费票、住宿票、招待费票（金额不能超过50%）。
2、报销车费，报销内容应填写车费或油费，而不能填写“**月份车补”。以公司名称购买的车辆费用可以用公司车辆工作过程中发生的油料费、过桥费、存车费、维修费、检车费、保险费等单据报销；以个人名义购买的车辆费用报销，报销原始单据只能用油料费、过桥费、存车费，不能使用：维修费、保养费、检车费、保险费票据。
3、报销会议费，票据有餐饮、住宿票，附件要有：参会人员签到表（含会议实际效果描述）、会议议程、费用明细表、费用报销单。
4、推广会、圆桌会、客户参观报销： ①、费用报销单（后附票据粘贴单及票据），报销内容应填写会议费或客户参观费，分子公司财务主管审核票据的真实、合法、足额，销管要核应报销的费用限额，上级核实。②、发票可以使用住宿、餐饮、油票、交通票、礼品发票及发送清单（有礼品赠送时）。③、附件有：会议时间、地点、参加人员签到表、会议内容、预期达到的效果等。④、报账时应附会议（参观、促销）申请（包括会议召开的时间、地点、参加人员）、费用预算。
⑤、会议现场照片
⑥、要求会议必须有2人以上公司人员参加，30人以上会议必须由大区经理到场。⑦、费用报销单表面不得涂抹。
⑧、烟酒水要求每桌不超过2瓶（盒）
5、报销运费
①、附件要有货物运输合同。
②、提供合法足额的运输发票（加油发票）。
③、支付现金的，收款人收条内容必须有：今收到河南广安生物科技股份有限公司**运费现金（大写）*万*仟*佰*拾*元整及小写，收款人、车牌号、年月日。
二、费用报销对票据有效性要求
1、票据票面上须有正规的发票专用章（行政事业单位签发的票据，必须有财政专用章）。在郑州分公司报销的发票台头必须是“河南广安生物科技股份有限公司郑州分公司” 不得多字、少字与错字。
2、日期必须是报销当年的日期
3、金额的大小写要一致
4、发票开具内容与活动内容相一致
5、开票单位的发票专用章与开票单位名称一致等均应符合要求
6、各种原始票据必须真实合法，不得涂改、挖补、粘贴。
7、提供发票日期不得与报销期间相矛盾，例如：报7月份车费，不得提供7月31日以后的票据，如8月份或9月份的票据，在时间上出现逻辑错误。提供的发票要与报销内容、业务发生地点相匹配
8、发票的真假辨别：发票章的单位名称需要和网上注册的名称一致，可以登录发票上提供的查询网址进行核实，但是在出差中也不太方便随时核对发票的信息，建议大家到正规的地方消费索取发票，避免出现假票现象。
无发票专用章的外来原始凭证（如收据、酒店小票等）及填写的不是本公司台头的外来原始票据，均视为白条不予报销。外来空白发票或用空白发票自己填写的原始票据，不能报销。各种交通类发票不得连号。
三、费用报销单填写及票据粘贴要求：
1、报销单据填写应力求整洁美观，不得随意涂改；
2、业务员差旅费报销单与后面的原始凭证粘贴单须大小一致，各票据不得突出于报销单和粘贴单之外（票据过大时应按报销单大小折叠好）；
3、各票据应均匀贴在报销单封面后的粘贴单上，整份报销单各部分厚度应尽量保持一致；
4、若报销票据面积大小相同或相似（如车票等），需有层次序列张贴；
5、报销单据金额、类型相同的（如车票等），应尽量粘贴在一块，并按金额大小排列；
6、报销票据在粘贴时，确保审核人能够完全清楚地审阅到报销金额；
7、报销单据一律用黑色钢笔或签字笔填写；
8、报销单椐各项目应填写完整，大小写金额要一致，并经部门领导批准才有效；报销单据不得涂改，粘贴好后请仔细核对金额，票据金额与填写金额不符，财务不予报销。
9、出租车票据需注明业务发生时间、起止地点、人物事件等资料。
四、费用报销基本流程
五、报销时间及其他规定
1、为了提高费用报销工作效率，各部门应在每月30号后派专人将费用报销单递交到财务部,15号之前财务部完成审核并付款，逾期一律不予受理。
2、超过两个月以上（含两个月）的费用将不予报销，视自动放弃。
3、在一个预算期内(一个月)，业务员各项费用的累积支出原则上不得超出报销标准，超出部分不予报销。
第三篇：大额医疗费用怎么报销？
大额医疗费用怎么报销？
大额医疗费用互助资金有什么用？按比例支付一个内累计超过一定数额的门诊、急诊医疗费用和超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额（不含起付标准以下以及个人负担部分）的医疗费用。是基本医疗保险的补充。
1.大额医疗费用互助资金有什么用？
按比例支付一个内累计超过一定数额的门诊、急诊医疗费用和超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额（不含起付标准以下以及个人负担部分）的医疗费用。是基本医疗保险的补充。
2.个人和企业如何缴费？
单位按缴费工资基数的1%缴纳，个人每月3元。
3.大额互助金报销比例及限额？
（一）门急诊费用：一个内累计超过2000元的部分，互助金支付50%，个人支付50%。想知道医疗保险多少钱。累计2万元。
（二）住院费用：一个内超过基本医保最高限额7万（不含起付标准以下以及个人负担部分）的住院医疗费用，恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用，大额医疗费用互助资金支付70%，个人支付30%。累计10万元。
总结：
1.社保的原则是“低保障、广覆盖”不是包，也包不起。
2.社保的报销最高上限是17万。
3.社保的报销范围有限，自费药品和自费项目，器官移植都不在报销范围内。
因此，光靠社保是远远不够的。
所以，《北京市基本医疗保险规定》第五条写明：“鼓励用人单位和个人参加商业医疗保险。”
第四篇：异地医疗费用报销
解决异地医疗费用报销困境的方案设想
作 者：毛 雷
摘 要：2011年3月14日，万众瞩目的“两会”胜利落下帷幕。会议期间，各位代表就众多百姓关心的问题展开了热烈的讨论。其中的热点之一就是我国的医疗卫生改革。我国目前已初步建成了一套基本医疗保障体系，这一体系对保障我国居民的医疗环境、减轻居民医疗卫生支出压力都起到了十分重大的作用。然而，在这一体系在实际运行过程中却暴露出许多的问题，其中一个困境就是异地就医费用报销比较困难。本文先用数据图表结合理论说明的方法介绍了这一困境出现的原因，然后分别就这几点原因提出了相应的解决方案。关键词：异地医疗 报销困境 方案设想
Abstract：March 14th, 2011, the famous “two meeting” was ended successfully.During the meeting, all the attendants discussed those problems that concerned by the demos.One of these problems is the revolution of China hospitalization insurance.Nowadays, our country has found a system of the basic hospitalization insurance, this system makes a difference to protect the environment of medicare and reduce the medicare cost of the demos.However, during the proceeding of this system, more and more disadvantages come out.One of them is the difficulty of wipe out at different place.This paper introduces the reasons why the problem come out first, and then gives several solutions to this problem.Key word: Medicare at different place;Difficulty of wiping out;Solutions
医疗保险作为人类抵御疾病风险、满足其健康需求的一种重要的实践环节，有广义和狭义之分。狭义的医疗保险是指对劳动者因患病或非因公负伤所发生的医疗费用予以补偿的一种生活保险制度。广义的医疗保险则除了补偿医疗费用外，还补偿疾病给人们带来的间接的经济损失，如误工工资以及疾病预防和健康维护等费用。[1]医疗保险，这种为全社会绝大部分成员服务的保险制度，受到了普遍的欢迎和支持，并得到了长足的发展。
1883年德国颁布了《疾病社会保险法》，这是最早的以法律形式确立的医疗保险，至今已有100多年的历史了。中国传统的医疗保障制度始建于20世纪50年代，它基于中国城乡长期二元分割状态，由面向城镇居民的公费医疗、劳保医疗和面向农村居民的合作医疗三种制度共同构成。[2]经过几十年的发展和探索，我国的基本医疗保障体系初步建成，其中囊括了城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和城乡医疗救助四大部分。这一体系的建成，使越来越多的老百姓在看病时得到了基本医疗费用的部分补偿。
两会上，温家宝总理在作政府工作报告时表示，要加快推进医药卫生事业改革发展，积极稳妥推进医药卫生体制改革，扩大基本医疗保障覆盖面。截止到2010年底，我国城乡基本养老、基本医疗保障制度已实现全覆盖，政策范围内的医保基金支付水平提高到70%以上，全国城镇保障性住房覆盖面达到20%左右。
医改三年，各方面的成果已经显现，但是在这一过程中也暴露了不少问题。2011年是中国医改近三年重点实施方案的“收官”之年，是“十二五”规划的开局之年，更是医改的攻坚之年。如何真正实现温家宝总理在政府工作报告中提到的“老有所养，病有所医”的目标，如何从根本上解决老百姓“看病难、看病贵”的问题，正是此次两会召开的任务之一。各方代表需献言献策，争取得出一个行之有效的方法①。
在两会代表讨论的众多的医疗卫生问题中，有一个比较突出的难题就是异地医疗费用报销困难。这一困境出现的原因十分复杂，涉及到经济、政策、地域以及历史等因素。且随着时间的推移，报销难度也日益加大。各地医保机构与城镇居民都因为这一困境长期无法得到有效地解决而头痛不已。下面将对这一医疗保险上的巨大难题展开分析说明：
一、异地医疗费用报销的现状
前面说到，我国目前已建成一个比较健全的基本医疗保障体系，这一体系在保障我国居民的健康状况和降低居民医疗费用上都起到了非常重要的作用。然而，我国的基本医疗保险在实施过程中，也逐步暴露出某些缺陷和不足，其中一个比较明显的难题就是异地就医费用报销比较困难。
在现行的医保政策下，参保人员只有到本地指定的医疗机构看病才能报销，跨省就医则不能报销，或即使可以报销，其报销比例也比本省要低很多。大多数群众为了报销异地医疗的费用，不得不选择花费高昂的交通费和比较长的时间回原参保地进行报销。
此外，国家在关于医疗费用报销程序方面的宣传力度不够，广大群众不了解具体的报销事宜，从而导致在报销前，经常需要不停地打电话咨询报销事宜，往返于各种指定机构开取医疗报销证明。有的时候即使参保人员经过了这一系列的折腾，也还是很难报销自己的异地就医费用。
二、异地医疗费用报销难的原因
造成异地医疗费用报销困难的原因主要有以下几点：
① 2011年“两会”建言分析报告：医疗改革专题．中国网．
首先，各省区的经济水平不同进而导致参保缴费水平及报销比例的不同。这也是造成跨区域医疗费用难以报销的主要原因。高水平参保地区不愿为来自低参保水平地区患者的额外报销医疗费用买单。笔者通过访问全国主要省市的人力资源和社会保障厅（局）的网站，获得了各地的城镇居民基本医疗保险缴费数额以及医疗费用报销比例的真实数据。为了简约而又大致反映我国各地医疗保险参保水平的差异状况，特从众多的地区数据中选择了上海市、广东省、江苏省、江西省、安徽省和云南省等六大地区的数据，并制成图表。下面的两个图表直观地反映出了我国不同地区之间的医保缴费数额和医保费用报销标准的差异：
个人缴费额700600个人缴费额***0上海市广东省江苏省江西省安徽省云南省
图表一：2011年七省市城镇居民医疗保险缴费额一览表(单位：元)
报销比例62%60%58%56%54%52%50%48%46%44%上海市广东省江苏省江西省安徽省云南省报销比例
图表二：2011年七省市城镇居民医疗费用报销比例（三级医疗机构）
(注：上述图表一和图表二中的数据均来自当地人力资源和社会保障厅（局）公布的数据。)
由图可以看出，不同地区的医疗费用报销是很难统一的。例如，我国目前城镇在职职工的基本医疗保险缴费率为8%左右，就上海和江西两地来作比较，根据2010年1-3季度全国各地城镇在职职工的平均工资调查显示，上海市城镇职工的平均工资为45141元，而江西省的平均工资则为19857元。[3]从以上数据可以看出，两地的城镇职工在缴费的数额和可享受的比率是有很大的差别的。这也就解释了，为什么个别省区不愿意报销外地人员医疗费用的原因。
其次，申请异地报销手续繁琐、材料繁多，并且效率低下。异地医疗费用的报销需在不同指定的机构办理各种申请手续，而我国大部分公共部门的效率低下更是延长了手续的办理时间。此外，在某些情况下还存在外地就诊医疗机构开出的相关医疗证明材料在原参保地不受认可的情况。
最后，参保人员现常住地区离原参保地距离太远，往返路费高昂，且时间消耗大。比如一个云南的劳动者来到上海工作，他若想回原参保地报销医疗费用，不仅要花费数百元的交通费，还要花去几天的时间，造成的误工费又是一项成本。这无疑加大了报销的成本，使参保人放弃报销。
三、异地医疗费用报销困境的解决方案设想
“医疗保险跨地报销”一直是困扰我国医保参保地与实际居住地分离人员的现实问题。中国财贸轻纺烟草工会全国委员会主席、分党组书记，全国政协委员贾艳敏称通过加快建设医疗卫生保险公共服务平台和信息网络的建设，实行全国统一的医疗保险卡，异地刷卡报销结算医疗费用对于解决异地就医难，实现医疗保险关系的全国转移和接续，让医保改革惠及更广大的人群非常关键。而全国人大代表、志高空调董事长李兴浩也建议异地就医直接按照参保地标准结算，简化异地医疗费用报销程序，避免就医者本人辗转两地。
卫生部部长陈竺11日表示，异地报销两年内将会有成效。陈竺说，目前医疗异地报销在省域范围内已经可以实现，跨省之间异地报销已在长三角地区实现，目前异地报销的主要问题是信息系统不融合，但两年内会看到成果②。
本文根据各位代表的建议，结合本人自己的想法，对解决异地医疗费用报销难题的解决方案提出了以下几点设想：
方案一：医疗费用邮寄报销
针对参保与就医两地路程遥远、异地医疗费用报销成本大这一情况。时下比较普遍的一种设想是实行邮寄报销。所谓邮寄报销，是指参保人员在异地发生医 ② 2011年“两会”热点透析：我国的医疗改革．人民网．
疗费用支出时，本人可以不用亲自回原参保地报销医疗费用，而是将门诊处方、住院证明、药品或其他医疗支出收据等相关材料邮寄给原参保地医保部门，由该部门在一定时间内对相关材料进行审核，在审核通过后将报销金额直接打入参保人银行账户的报销方式。
这一方案可以很好地解决参保人因路程遥远或时间不足而造成无法及时报销医疗费用的难题。目前，已有部分省市在试用这一报销方案。例如，河南省濮阳市自2010年4月份起开始实行异地医疗费用邮寄报销。2010年濮阳市医保中心对参加市直医疗保险，在异地居住和工作的人员进行了统计，并针对他们在异地报销不方便的问题出台了相关文件。文件规定，异地安置退休人员、市政府或政府机构在异地的工作人员、参加本市城镇居民医疗保险并长期在异地居住的居民，在异地看病时产生的医疗费用可将相关资料邮寄至市医保中心。工作人员会在10个工作日内办理完报销结算业务，并把报销款项汇入居民指定的银行账户，以短信通知。[4]
方案二：建立全国医疗保险信息系统
为了解决最令老百姓最头疼的报销手续繁琐、报销材料繁多且权威性不强以及医保部分办事效率低下等问题。可以考虑运用现今比较成熟的信息化技术，建立全国医疗保险信息系统。全国各省区的医疗参保人员的各项信息资料都必须输入医保信息系统，并及时更新。各省区的医保机构都有权进入此系统进行查询及相关操作。当然，如需更改系统内的数据，地方机构需上报中央医保机关批准。个人在输入本人相关信息后，可领取一张全国有效的医保磁卡，此卡记录了持有人的身份信息、账户余额等信息。当持卡人在异地需要报销医疗费用时，只需到当地医保机构刷卡即可报销。
此外，依据这一信息系统，可以将医保基金数据化，并由中央和地方共同管理。从我国政府的行政构架来看，对社会保障基金采取的主要是财政总监督下的部门分管体制。其中，医疗基金是由劳动和社会保障部负责管理。[5]全国各省区的医疗保险基金需建立一个数据库，此数据库与上述信息系统相连接。中央医保机关要时刻掌握各省区基金的来源、数额以及去向。地方医保机构有权使用本地区的医保基金用于参保人员的报销补偿，但要及时更新数据库并向中央机关加以简要说明。此举还可以在一定程度上防止医保基金的非法挪用。
方案三：转移个人医保账户，就地医疗就地报销
前面提出两种方案比较适合于流动性较大的城镇居民，而面对其他流动性不
强、转入新地区后相对稳定的城镇职工，则建议使用第三种方案，即转移医疗账户，实行就地医疗就地报销。这项方案更能很好地解决由于不同区域内的经济水平不同而导致的参保水平和可报销比例不同的问题。具体操作可分为以下四个步骤：
1.区域划分、项目统一。在实行账户信息化之前，为了更加简化就地医疗费用报销的程序，社会保障部可以考虑根据各省区的经济水平，将全国所有省区分为A、B、C三个区域。如将北京、上海、广东等发达地区划为A区，将山东、河北、安徽等中等水平省区划分为B区，将西藏、广西、新疆等欠发达地区划分为C区。
2.然后针对A、B、C这三个区域，统一各自区域内的可报销医疗项目及药品的种类和价格。并要求各区域内的医疗机构对以上医疗项目和药品的种类及价格予以公示。相关部门可随时对其进行检查，并对辖区内居民进行走访调查，确保医疗项目报销的透明化。
3.要统一各区域各自的参保缴费率和报销比例。这样有利于简化医保机构的计算，提高医疗报销的工作效率。
4.进行个人医保账户的转移。完成了以上三项工作后，便可以实施最后一项工作——在不同区域内进行医保账户的转移，其中最重要、最核心的是账户余额的转移。
总体来说，医疗账户的转移主要包括以下三种情况：
(1)A→B→C，即参保人员从经济较发达地区转入较落后地区的情况。在这种情况下，为了减少账户转移的工作程序，可以将账户余额直接转移到新区域而不进行任何补偿。如果在原住地未达缴费年限的，则在新区域内按当地缴费标准继续交保。
(2)A→A、B→B、C→C，即参保人员在同区域内进行转移。这种情况的处理方法可以参考第一种情况，不再讨论。
(3)C→B→A，即参保人员从经济欠发达地区转入较发达地区的情况。这种情况比较复杂，在转移原有余额的基础上，还要考虑参保人医保缴费是否已达缴费年限的情况：
① 在原住地缴费年限已满。这类居民在现住地就诊后，先根据原住地的报销标准计算可报销金额，然后根据现住地的报销标准计算实际可报销金额，最后用后者减去前者得出差额，这一差额由中央和地方财政按1：1的比例出资对现
住地医保基金机构进行补偿。
② 在原住地缴费年限未满。此类居民在现住地要按当地缴费标准继续交保，而以往年限由于两地缴费标准不同所产生的缴费差额，需由个人和政府财政共同填补。暂时可定为个人承担60%，政府40%。
特别需要强调的是，在第三种情况下，要严格控制较发达地区的医疗服务价格，防止该地区医保部门为了获得中央机构的补偿金而产生乱收费的现象。具体措施是前面提到的严格规定全国各区域内的医疗服务费用标准，如果个别地区要制定特殊的医疗服务价格，则其必须详细说明定价理由并报中央医保机关审核通过。
四、结语
以上主要讨论的是居民医保账户一次转移的情况，如果参保人员进行二次或二次以上的账户转移时，则情况更为复杂，工作更为繁琐。所以，为了防止由于异地医保困境得到解决而造成全国居民盲流的情况出现，政府需加大二次及二次以上人员流转的控制力度，尽量减少不必要的人员流动。特殊情况除外，如家庭、工作和学习等实际情况的需要，可申请多次转移。但个人必须为二次转移承担“转移成本”。这一成本表现为当出现上述(3)-②的情况时，个人需承担高于60%的补偿比例。此外，地方相关医保机构可适当收取一定的手续费，用以弥补因多次转移账户而导致的行政工作的额外劳动付出。
总之，要想很好地解决异地医疗费用报销难的问题，雄厚的经济基础和先进的信息技术是重要的保障。随着我国各项事业的不断发展，这一状况必将得到有效的改善。
参考文献：
[1] 李春根.社会保障理论与政策[M].北京：经济科学出版社，2009.5：P55； [2] 郑功成.社会保障概论[M].上海：复旦大学出版社，2005.5：P178； [3] 分地区城镇单位从业人员平均工资[N].中国经济景气月报.2010.12 [4] 濮阳市异地就医费用邮寄报销试行[N].濮阳早报：2010.4.20 [5] 郑功成.社会保障学-理念、制度、实践与思辨[M].北京：商务印书馆，2000：P355-P356；
(毛雷，10级1007班社会保障专业，社会救助与福利政策方向，电话：***)
第五篇：医疗费用报销申请
医疗费用报销申请
XXXX有限公司：
本人XXX，身份证号：XXXXXXXXXXXXXX，系XXX车间工人，在XXXX年XX月X日工作时不慎受伤，造成XXXXXXX，因伤势不重，未到指定医疗机构就诊，于XXXX年X月X日至XXXX年X月XX日在XXXXXXXXX骨伤科诊所进行治疗，治疗费用合计XXX元（大写：人民币XXXXXX元整），费用明细详见附件一（门诊收费收据）。现本人已完全康复，特向公司申请报销此医疗费用，望给予批准为谢。
此致
敬礼
申请人：
申请日期：XXXX年XX月XXX日
医疗费用报销申请 附件一：
