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超声波检查
超声波检查是利用声能反射物理特性形成图像，观察人体正常与异常组织解剖结构差异的一种物理检查方法。随着计算机电子技术的飞速发展，超声波仪器不断改进与完善。眼科对超声医学认识的不断加深，而且超声波检查对人体无害、操作简单，现以成为眼科临床上非光学检查的一种常规检查，在科研领域中也是不可缺少的仪器。
第一节 超声波成像基本原理
弹性物体振动带动周围介质引发波动并向远方传播，这种传播称为声波。声源每秒钟振动的次数为频率，以赫兹（HZ）来表示。人能听到20～20000 HZ，大于20000 HZ称为超声波。声能是由经过特殊处理的压电陶瓷片产生，而且电脉冲与声脉冲可以相互转换，因而称为换能器。
换能器产生超声波后，它以声波形式向前传播。一个波动周期的间距称为波长，1/2波长为超声波分辨介质最小差异能力的极限。声波交替产生并向远方不断的传送，声波在途径不同介质时声速是有区别的。声速在不同介质中传播的速度是不同的，在空气中333米/秒、在水中1500米/秒、在钢材中6000米/秒、在角膜中1550米/秒、在房水与玻璃体中1532米/秒、在晶状体中1641米/秒、在巩膜中1630米/秒、在眼外肌中1631米/秒、在视神经中1615米/秒、在眼眶脂肪中1476米/秒。
超声在传播过程中，介质对它有一定阻力叫声阻。介质密度越大、声速越快、声阻也越大，所以声阻的大小与介质密度有直接关系。眼 眶骨声阻值最大，房水与玻璃体声阻值最小。
超声反射是超声成像的基础，超声从第一个介质向第二个介质传播时，如果两者声阻差达到一定程度时便发生反射，一部分声能被反射回来称为回声，一部分声能继续向前传播。超声图像便是这些回声的再现，相邻介质声阻差异越大、反射的能量越大，回声也越强。
应用声反射回声时间差所产生的波峰间距可精确测量眼部组织的各种生物参数：眼轴长度、角膜厚度、前房深度、房角开放度、小梁网睫状体距离、晶状体厚度、巩膜厚度、眼外肌厚度、视神经宽度等多种组织的生物参数。
应用声反射回声振幅的高低，评估所探测组织的性质。因为两个相邻组织结构是有差异的，而超声波在进行组织探测时其组织结构差异在超声波分辨率之内就会产生反射与回声，在时间基线上出现高低不等的回声振幅。
超声频率的大小，决定着超声的分辨力，其比例关系为正比。分辨力分为纵向与横向分辨力，前者为主。纵向分辨力与脉冲宽度有关，脉冲宽度=脉冲时间×声速。最大纵向分辨力=1/2脉冲宽度，超声频率越高、脉冲时间越短、声衰减越大、声穿透力越差。这是超声最为基础的物理特性，也叫超声物理特性。
眼科在全身组织器官中属体表器官，组织结构精细，内部多为液体，声衰减小。眼科超声仪器使用的频率，根据检查的部位与临床疾病诊断的要求所需要的频率分别：8MHZ、10 MHZ、20 MHZ、50 MHZ，仪器类型：A型、B型、D型，图像显示：一维、二维、三维。
一、A型超声
A型超声为一维超声图像，声波向前传播遇一个界面发生一次反射回声。回声按反回时间顺序以波峰形式排列在时间基线上，波峰高度代表回声强度、回声越强、波峰越高，波峰与波峰的间距代表介质与介质间的距离。
A型超声在临床与科研上多用于两个方面。一方面用于眼部组织生物参数测量，如眼轴长度测量。他的变化是眼内病变程度评估的一项指标，同时也是植入人工晶体度数计算的主要部分。他还可以测量角膜厚度，为角膜屈光手术的实施提供手术保证。另一方面A型超声的作用是应用标准化超声中的标准化A型超声，利用声波的垂直与折射反射原理。测量眼外肌、视神经厚度、泪腺直径。以巩膜回声强度作为基础生物参照数，对眼内纤维血管膜与视网膜进行组织定性检查。
以上是A型超声探查组织时获取的两个主要内容，回声振幅间的距离是生物测量的基础，回声振幅的高低落差是组织定量或定性的基础。
二、B型超声
B型超声为二维图像，以回声光点组成图像，光点亮度代表回声强度。由于眼睛的组织解剖结构与声学物理特性决定，眼科专用B型超声仪器多为扇形扫描的实时图像。主要特点是探头小、频率高、分辨力高，适于眼部组织结构的清晰显示。
三、D型超声 D型超声又称为多普勒超声(Doppler ultrasound)，是利用超声波的反射原理和多普勒效应获取运动器官信息一种物理诊断方法。当声源发射超声波时，被探测的介质向着声源运动，遇到介质的反射声波波长被压缩，频率增加。反之，被探测的介质背离声源运动，遇到介质的反射声波波长变长，频率变低。接收到的频率与发射的频率之间有一个频率移动即为频移。频移的程度与介质的运动速度成正比，与介质中的速度成反比。以色彩显示血流方向，朝向探头流动的血液为红色，背离探头流动的血液为蓝色。正向速度越快，红色的亮度越亮：反向速度越高，蓝色的亮度越亮。彩色多普勒用于眼科检查，主要是显示眼部各种病变时血管分布情况或血液流速变化情况。
第二节 眼科超声检查方法
超声波用于眼科的检查有几种方法，因检查的部位与临床对病变诊断的需要不同，而检查的方法各异。目前临床常用的检查方法基本上有两种方法：“直接检查法”、间接检查法。
一、A型超声
A型超声检查方法在临床均为直接检查法，不论是组织生物参数测量还是组织定量或定性的探测。检查过程：被检者取仰卧位，结膜囊内滴入表面麻醉剂1-2分钟后。一只手持A型超声探头，另一手分开上下眼睑，但不能对眼球施压。探头垂直放于角膜正中央上，如果操作过程符合仪器内生物模块的条件要求。仪器会报出每次测量完成的提示音，在检查结果的平均数值中，一般会由6-10次的测试结果组成。以上是生物测量检查的过程。对于组织定量或定性的A型超 声检测，同样是在表面麻醉后探头置于眼球表面上。根据眼内病变的位置选者检查位置，如果病变在鼻上方周边部，探头应放置于眼球颞下方的位置上。检查过程中对于取何种波形冻结，应根据仪器内各种病变生物模块的要求去做，它是一个较为复杂的检查过程。
二、B型超声
B型超声检查方法，无论是10MHZ还是20 MHZ频率的超声检查，均使用直接与间接检查法。
10MHZ超声检查时均使用直接检查方法。一种方法为病人轻闭双眼，双眼睑皮肤涂接触剂或导声胶，以排出皮肤纹理间的空气。探头底部置于上眼睑外上方，探头标记指向鼻侧，因为眼睑闭合后眼球会向外上方转动，这是一生理现象。而此时探头放置的位置为水平位扫描，他可以同时显示视盘与黄斑的形态学图像。
探头可以在此基础上进行移动完成其他部位的扫描。当探头标记指向上方时，垂直位的扫描可以观察到视乳头、黄斑部上下方的情况。在不同位置的眼扫描过程中，可以观察到眼内与眼眶内的组织结构的情况。关键是发现正常组织结构与病变组织结构的异常差异，确定病变位置、范围、形状、边界、内回声及声衰减与回声强度的变化。在全部检查过程中应充分利用超声在眼科上的物理特性：低增益高反射、高增益低反射。在眼内病变中星样玻璃体变性、视网膜脱离、眼球内异物、脉络膜骨瘤、视盘下埋藏玻璃疣、玻璃体内陈旧性出血并形成纤维机化物等病变均为低增益高反射，玻璃体后脱离、玻璃体内新鲜出血、玻璃体内细小的膜样病变等病变均为高增益低反射。在有 的眼内病变中一些特异性图像同时具备了高增益低反射与低增益高反射的超声物理特性。在眼部扫描过程中应尽量去发现病变图像的形态学特征，他是超声诊断病变的特异性指标。
另一种检查方法是结膜囊内滴入表面麻醉剂，探头表面涂少量接触剂。分开上下眼睑探头直接放入于结膜囊内与角膜或结膜接触，他的最大优势是可以克服眼睑与晶状体对声能的消耗。使传播到病变组织的声能更加强大，对病变的探测更加准确与细腻，在有限的超声能量中最大程度上发现病变的细小变化。MHZ超声检查也称之为高频超声检查，根据固定的焦长数值通过变化探头与被探测组织的距离，用于临床检查的部位可分为眼前节与眼后节。眼前节检查过程：结膜囊内滴入表面麻醉剂，根据被检者睑裂大小选择适宜的眼杯放入于结膜囊内。眼杯内注入导声介质于杯溶积的4/5，导声介质一般使用0.9%生理眼水即可。然后将探头放入眼杯内导声介质中，进行水平与垂直位或根据病变检查的需要进行任意位置上的探测，该种检查方法称之为间接检查法。眼后节检查方法与10 MHZ直接检查方法相同。
三、超声生物显微镜的检查过程另述。
第三节
正常眼部超声图像
一、A型超声
经A型超声检查后获取得一维超声波形。以眼轴长度为例，在时间基线上左端为始波，始波后到视网膜表面会出现4个单高波，分别是角膜、晶状体前囊与后囊、视网膜。假设眼轴长度是23毫米时，分别由角膜厚度1毫米、前房深度3毫米、晶状体厚度4毫米、玻璃体腔深度15毫米组成，前房与玻璃体为液平段。视网膜波峰后面是高低不等的波峰，表示眼球后软组织回声，最后高波峰为眼眶内骨回声。
经标准化A型超声探测时所获取的波形，因病变的不同呈现各种不同的波形。眼内病变波形变化由仪器内相应的生物模块进行评估。特别是眼内纤维血管膜与视网膜组织性质的超声鉴别，他可以提供诊断信息报告。而他们均以巩膜回声强度作为基础生物参数进行比较，得出不同眼内膜样物性质的结果，他主要通过分析回声波峰的高低而确定。
二、B型超声图像
B型超声图像为二维图像，因使用的超声频率不同而显示的部位也不同。用50 MHZ探头时显示的是眼前节组织结构：角膜、虹膜、睫状体、晶状体前囊。用20 MHZ探头时显示眼前节组织的角膜与虹膜和晶状体的全景图像，显示眼后节视盘、黄斑及视网膜表面与巩膜后表面与周围正常和异常组织的关系。用10 MHZ探头探测眼部组织结构正常与异常的情况，是眼科临床上非光学物理的常规检查。做水平位扫描时可见到晶状体后囊，声像图表现为一半弧形强回声光带，有时会出现尾影因多次反射所致。因玻璃体声阻低或限于超声探测的频率低，不能分辨玻璃体内胶原纤维与透明质酸的结构差异，所以声像图显示为透声区或无回声区。在当今仪器的发展中特别注意到了这一符合超声物理特性的区域，所以在仪器的研制开发过程中应用多种 技术，主要目的是增加玻璃体内细小信号的显示。玻璃体的右侧为弧形反光带，由视网膜、脉络膜、巩膜组成，其后由眼球后脂肪、视神经、眼外肌等组织构成了眼眶的回声图像，眶脂肪回声较强、眼外肌回声为中等强度、视神经回声较弱。做水平位探测时可呈现W形的回声图像。垂直位探测时眼球后回声呈三角形。眼球转动时可查到眼外肌的附着点，眼上静脉在视神经与上直肌之间，正常情况时多不能显示。
第四节
异常眼部超声图像
眼部超声扫描范围基本包括眼球与眼眶，眼球内超声扫描它借助于眼球内含有大量液体的解剖结构特点，充分发挥声阻小的超声物理特性，显示在二维图像上是透声区或液性暗区。玻璃体组织结构变化又分为玻璃体自身组织结构变化与继发玻璃体周围组织结构变化而引起的玻璃体组织结构变化。
1、玻璃体自身组织结构变化病变：玻璃体混浊、玻璃体内细
薄膜样病变、高度近视、玻璃体后脱离、星样玻璃体变性。
一、玻璃体混浊
玻璃体为透明胶体，体积约为眼球总容量的4/5。玻璃体胶体结构由胶原细纤维及填充其间的大分子透明质酸组成，胶原细纤维随意排列成网状，构成玻璃体支架。透明质酸含水量达98%，他赋予了玻璃体粘性和弹性。胶原细纤维在玻璃体基底部密度最高，透明质酸浓度在玻璃体中央部最低。随着年龄增长胶样玻璃体逐渐减少，液化玻璃体逐渐增多，主要是透明质酸解聚析出结合的水分子，形 成多个小液化腔。玻璃体混浊出现最早的位置是玻璃体中央部，在二维超声图像上表现为中等强度的回声光点。在眼部超声检查过程中嘱患者上下或左右方向转动眼球后突然停止，立即进行超声扫描探测会发现玻璃体混浊光点的移动。其移动程度与玻璃体液化程度有直接关系，在一维图像上可看到波峰跳跃现象。玻璃体混浊回声光点的沉降速度，也是玻璃体液化出现的一个体征。随着病变的发展玻璃体混浊回声光点会增加，基本上出现在玻璃体中央附近。
二、玻璃体内细薄膜样病变
玻璃体内很薄的膜样回声光带形状与眼球壁弧度走形相同步，多数出现在玻璃体后极部或周边部。回声强度为弱回声，是低增益高反射的回声物理特性。检查时仪器的增益应使用高增益，便于发现膜样回声的全貌，起端与终端均与视网膜无联接。检查时眼球转动，他活动明显。
三、高度近视眼
近视性玻璃体混浊病变，主要发生在轴性近视眼中，其中主要变化为玻璃体中央部胶原细纤维减少与透明质酸的浓度降低。此时病人会出现飞蚊症，眼前有漂浮的点状或发丝样混浊物。持续一段时间后会隐没消失，以后还会出现该症状。在二维图像上会出现回声光点或细薄线状的回声光带，回声强度为低中等回声强度。在轴性近视的变化中巩膜也会发生变化，表现为后极部的全面及局部的扩张，出现轴性近视与后巩膜葡萄肿。在B型超声图像上显示是清楚的，特别是在活体眼上可以见到这一明显的声学图像特征。
四、玻璃体后脱离
玻璃体后脱离是指玻璃体基底部以后的玻璃体与视网膜的相互分离。在玻璃体液化基础上，液化小腔逐渐扩大并与相邻的小腔合并成大腔，同时胶原细纤维变性浓缩合成纤维束。最后腔中的液体经过视盘前方的皮质孔洞进入玻璃体后方，使玻璃体与视网膜分离。临床上用直接检眼镜可发现视盘前环行混浊物既Weiss环，他是从视盘撕下的视乳头周围胶质组织附着在后玻璃体皮质上所致。超声检查时只要是相邻组织结构差异在超声分辨率之中均可发现不完全性与完全性玻璃体后脱离，特别是最近高频超声应用于临床，其玻璃体后脱离显示的更加清楚。
玻璃体后脱离的声像图特征在B型图像显示为，位于玻璃体后极的线状回声光带与视盘相连或不相连。前者为不全性脱离、后者为完全性脱离。玻璃体后脱离的线状回声光带较为光滑、而且很薄，呈现低反射。提高增益后能清楚显示，该病变的声学物理特性是高增益低反射的特征。在完全性玻璃体后脱离中，提高增益后视盘前或后玻璃体腔内可见到一呈中等回声强度的反射光斑与两侧线状回声光带相连，该回声光斑为玻璃体后脱离时从视乳头周围撕拉下胶质组织附着在后玻璃体皮质上所致，即为Weiss环。在不完全性玻璃体后脱离中是看不到Weiss环的，只能看到回声光带。此时光学检查设备发现不完全性玻璃体后脱离是困难的，而超声探测是很容易发现不完全性玻璃体后脱离。
玻璃体后脱离的线状回声光带后运动是活跃的，降低增益后线状 回声光带会消失。在A型超声上表现为一单波峰，呈现低回声波形，仅为巩膜或始波的10%左右。当在眼球转动突然停止后进行超声探测，由于膜的惯性运动，回声光带沿基线自由的摆动或跳跃。
五、星样玻璃体变性
星样玻璃体变性为一种良性的玻璃体变性，好发于老年人，80%单眼发病。眼底检查时在玻璃体内可见到无数个白色圆球或盘状混浊。其变性的性质一般认为由钙灶组成。在B型超声图像上显示为中等或强回声的光点或光斑，光点与光点之间有一定间隙，分布于玻璃体腔内，前部排列疏松、后部排列密集，与视网膜表面有一定距离，整体形状特别是后部呈一弧形界面与眼球壁同步。视力有一定程度的下降。
2、继发于玻璃体周围组织结构变化而引起的玻璃体变化：玻璃体
出血、视网膜脱离、脉络膜脱离、视网膜囊肿、眼球内异物、视盘下埋藏性玻璃疣、晶体脱位等病变。
一、玻璃体出血
玻璃体出血是眼外伤或眼内血管疾病造成视力下降的一种并发症。出血不仅使屈光介质混浊妨碍光线到达视网膜，而且能对眼部组织产生严重破坏作用。
玻璃体本身无血管，不发生出血。玻璃体出血系眼部或全身疾病所致，常见的眼部疾病有增殖性糖尿病视网膜病变、视网膜中央或分支静脉阻塞、视网膜周围炎、视网膜裂孔、视网膜脱离、眼外伤、慢性白血病等病变均可继发玻璃体出血。血液聚积在玻璃体腔内，会对 玻璃体和视网膜产生损害，而机体的反应将逐渐清除血液其分解产物。
B型超声扫描图像形态学特征：新鲜玻璃体出血表现为弱的沙丘样点状回声，回声光点与回声光点之间有间隙。出血的前表面以弱点状回声排列为不规则形状表面，出血后表面与视网膜表面之间无间隙。随着出血时间的延长，有一部分病例会出现出血与视网膜表面之间有一定的间隙，可能与血液的吸收和玻璃体细胶原纤维聚缩有关。在出血的后表面上可见到与视网膜表面相连接的强回声光斑，为血管破裂处既出血源。新鲜玻璃体出血的声学物理特征为高增益低反射，所以行超声探测时应把仪器增益放置到最大。便于玻璃体出血弱回声光点全部清晰显示，充分了解出血的大小范围。
随着玻璃体出血时间的延长，陈旧玻璃体积血易沉积在下方，但是沉积的部位与玻璃体中液化位置及液化程度有直接关系。在出血回声区域中有时会出现一个或数个低回声区，也与该处玻璃体的液化程度和细胶原纤维聚缩有关。当陈旧性玻璃体出血有机化物形成时，声像图上会显示带状或膜样回声。此时回声强度由弱回声变成中等强度回声，特别是有纤维血管膜形成时回声强度会向强回声变化。
在陈旧与新鲜的玻璃体出血中，陈旧性玻璃体出血为中等强度回声。回声光点或光斑排列不规则、疏密程度也不同。新鲜玻璃体出血为弱的点状回声，回声光点排列规则、疏密程度不均匀。超声扫描探测时应先使用高增益的检查条件，同时显示陈旧与新鲜的出血范围。二者之间界线是明显可见的，降低增益检查条件后，新鲜出血会消失，而陈旧性出血范围仍可见到。通过出血面积的测量评，可评估出陈旧与新鲜玻璃体出血的程度。
二、视网膜脱离
视网膜脱离是视网膜本身组织中的神经上皮层与色素上皮层的分离。在胚胎发育中视杯外层形成单一的色素上皮层，视杯内层分化为视网膜的内九层即神经上皮层。两者之间存在着潜在间隙，因此视网膜脱离是色素上皮与其余九层的分离。
眼底检查视网膜脱离呈灰白色隆起，局限在某一区域或很大的区域，其上面可见血管爬行。临床上视网膜脱离分为若干种类型，但是当眼屈光间质不清，眼底不能窥视时。无论是那种类型的视网膜脱离，超声扫描探测将为首选检查、其结果十分准确与可靠。
（一）孔源性视网膜脱离
孔源性视网膜脱离又称为原发性视网膜脱离。由于液化玻璃体经视网膜裂孔进入视网膜下，形成视网膜脱离，是视网膜脱离中最常见的一种类型。
B型超声扫描图像形态学特征，视网膜脱离时玻璃体液性暗区可见到一弧形强回声光带与视盘或眼球壁相连。走形与眼球壁弧度基本相同，凹面向前，回声光带后壁的低回声或无回声暗区为视网膜下液。新鲜的视网膜脱离回声光带规则、纤细光滑。眼球转动后进行检查，由于惯性作用回声光带后运动明显。视网膜脱离回声光带的声学物理特性是低增益高反射，在检查过程中当降低增益条件时，回声光带的声衰减几乎同眼球壁回声同时消失。视网膜裂孔的超声探测，当眼底镜检查受限时，超声探测对确定或发现视网膜裂孔有一定帮助。在检查发现视网膜脱离回声光带中，要作水平与垂直位的详细扫描，注意观察回声光带的连续完整性。当发现回声光带有细小的不连接处，可适当降低检查时增益的条件，清楚显示视网膜裂孔处的回声图像特征即一条回声光带某个局部离断处为透声区。如果使用高频超声探测视网膜裂孔图像形学特征回更加明显，基本上可以准确确定裂孔位置。以上检查过程最好使用结膜囊内的直接检查法，其优点是检查过程中可以克服眼睑与晶状体对声能的衰减作用，对病变检查的更加细腻与位置确定的更加准确。
视网膜脱离回声光带呈波浪或S形时，表明视网膜脱离隆起高度高低不等或有皱褶。光带较厚有皱褶时提示早期增殖性玻璃体视网膜病变，陈旧性视网膜脱离光带宽窄不一，病情进一步加重时回声光带呈V字形，临床上称为漏斗型视网膜脱离。回声光带形态进一步变化为Y字形或T字形，临床上称为完全闭合型视网膜脱离。
孔源性视网膜脱离伴有睫状体、脉络膜脱离称为脉络膜视网膜脱离。脉络膜上面的视网膜有许多皱褶，视网膜裂孔不容易查到。声像图上显示玻璃体透声区内出现双光带，视网膜脱离回声光带下可见到半球形或扁平隆起的脉络膜回声光带，两者回声光带形态学特征明显，一个凹面向前、一个凹面向后容易区别。通过超声生物显微镜检查可见到睫状体脱离，睫状上腔渗液是明显的。
（二）牵拉性视网膜脱离
眼底血管疾患、眼外伤等病变均可引起增殖性玻璃体视网膜病 变。纤维膜或纤维血管膜出现在玻璃体内，在玻璃体视网膜间增殖。各种膜的皱缩与眼球运动会牵拉导致视网膜脱离。
B型超声扫描图像形态学特征，视网膜脱离回声光带上任何一处均会出现膜状、带状、分枝状等形态各异的增殖膜回声，形成对视网膜回声光带的牵拉。这些纤维膜除纤维血管膜外，回声强度均低于视网膜脱离的回声光带。前者属高增益低反射，后者属低增益高反射。在检查过程中降低增益条件纤维膜回声亮度会变暗或消失，而视网膜脱离回声光带亮度会轻度变暗。纤维血管膜与视网膜脱离回声强度差别的二维图像显示，限于仪器的分辨力与灵敏度和人眼视觉对灰节的分辨力，有时很难作出准确的判断。即使视网膜脱离的回声光带显示一成角状态，他是代表牵拉性视网膜脱离的形态学特征，仅仅适于一些早期的或单一的纤维血管膜牵拉性视网膜脱离的情况，对多个纤维血管膜牵拉形成的视网膜脱离的判断有一定困难。进一步的确定需要使用标准化超声中的标准化A型超声。
（三）继发性视网膜脱离
继发性视网膜脱离主要是源于视网膜下方的病变，导致视网膜脱离。在视网膜脱离回声光带下面，可见到隆起或扁平隆起的实体反射的肿物。视网膜脱离的程度与肿物大小有直接关系，根据不同肿物的形态特征及肿物内回声、声衰减特点，对肿物性质可进行鉴别。
（四）标准化A型超声对视网膜脱离与纤维血管膜的鉴别诊断
标准化A型超声的特点，它主要是应用Ossoinig的回波原理。对A型超声回声振幅的高低进行评估，因为回声振幅的高低主要取 决于被探测组织的声速、声阻抗与密度，所以振幅的高低可反应组织的性质。对仪器有严格要求，增益可调节的最小范围为0.1dB，使用S型放大信号处理曲线，有相应的生物组织模块。标准化A型超声对视网膜脱离与纤维血管膜的定性鉴别诊断有两个公式。
A1公式：在基线上与右侧第一个高波峰的夹角应为90度或近似于90度，高波峰从低部到峰尖途中不能出现3个结点，该高波峰代表视网膜脱离的最大波峰即100%。此时时检查使用的增益条件是-6dB。如果多余3个结点，表明探测声波与被探测的组织界面的夹角未能达到90度或近似90度，可能会出现其他结果。
Q2公式：该公式的使用有三个过程，首先检查使用的增益条件是-6dB。先测量玻璃体内膜样回声强度或回声振幅高度，再探测巩膜回声振幅高度，最后探测巩膜前膜回声高度，这时仪器内会根据所测的三个数值结合仪器内的生物模块进行对比计算，得出检测结果。它可直接显示在屏幕，即视网膜脱离或膜样物的提示报告。
对标准化A型超声的检查过程是有严格要求的，其过程如下：首先进行结膜囊内的接触式B型超声探测，详细观察病变的所在位置与回声图像形态特征。用标准化A型超声探测的位置，应是B型超声探测到病变的位置。在全部检查过程中探头应始终保持位置的相对固定，这是非常重要的。他是保证测量准确可靠的关键之处。
三、视网膜囊肿
视网膜囊肿多发生于陈旧性视网膜脱离，是视网膜第五层的分离，多见于下方、大小不等、单发或多发，无视网膜脱离而发生视网 膜囊肿的较少。
B型超声图像形态学特征，视网膜脱离回声光带上出现单个或多个边界清楚的圆形或椭圆形透声区回声光环，回声强度与视网膜脱离回声强度相近似。
四、脉络膜脱离
脉络膜脱离是脉络膜与巩膜之间的潜在间隙有液体或血液的聚集，使脉络膜与巩膜分离。脉络膜与巩膜之间由胶原纤维板状组织连接，赤道前部连接较疏松，所以该处是脉络膜脱离的易发部位。
眼底检查可见到周边部暗褐色或灰褐色扁平隆起，脱离较高时形成单个或多个半球形隆起，表面光滑无皱褶，其上面可见到视网膜血管。
B型超声图像形态学特征，玻璃体透声区内出现单个或多个圆顶形强回声，光带厚而平滑。前端可超过锯齿缘，后端多数终止于赤道部，几乎无后运动。隆起光带与后壁之间显示为无回声暗区时，为脉络膜渗液称为渗出性脉络膜脱离，若有疏密不等的回声光点或光斑称为出血性脉络膜脱离。脉络膜脱离有时出现于多个部位上，呈现对吻或多个相连的隆起图像形态。脉络膜后运动不明显，A型超声振幅高度几乎达到100%。
五、眼球内异物
眼球穿通伤使正常组织解剖组织结构破坏，异物本身对眼球会造成机械性、化学性损伤，同时异物可将细菌带入增加感染机会。在眼内异物中70-90%为金属异物，尤其是铁、铜等异物可导致眼部铁锈 症、铜锈症及眼内感染，使眼部组织破坏造成严重后果。对眼内异物特别是眼球内异物的临床检查与准确诊断是十分重要的，临床上有多种检查方法可以使用。超声扫描探测简单易行，不受屈光间质混浊的影响。可根据眼球内异物声学图像特征迅速发现异物，对眼球壁异物定位是准确的，可确定异物与眼球壁的相互关系，同时对外伤造成的眼部损伤通过超声动态扫描探测可清楚的观察到。
B型超声扫描图像形态学特征，任何眼内异物进入眼内的过程是通过眼睑皮肤，进入角膜或结膜与巩膜进入眼内。特别是异物进入眼球内，异物在途径玻璃体的过程中，该处组织结构遭到破坏，产生了玻璃体混浊或液化。在超声图像上显示玻璃体内的机化索条，他是由异物进入眼球内所致的，也可叫作眼内异物穿通道。该索条声学特性是高增益低反射的性质。在超声探测中探头与角膜或结膜、巩膜伤口应保持一定角度，最好为零度进行探测。检查过程中首先将仪器增益调至到最高条件水平上，轻轻移动探头位置发现玻璃体内机化索条的全貌。前端与角膜、结膜、巩膜伤口相对应，其形态为直或弯曲的回声光带。在其末端均可见到强回声光斑即为异物，此时降低仪器增益条件致异物穿通道机化索条及眼球壁回声消失，强回声光斑仍存在。眼球内异物声学图像特征：强回声光斑、回声光斑后多次反射、三角回声、眼球后无回声间隙，以上四点是超声诊断眼球内异物的重要声学图像特征，特别是在有外伤史前提下，声像图具备有前两点图像形态学特征者，基本上可准确诊断为眼球内异物。
六、脉络膜骨瘤 脉络膜骨瘤是良性肿瘤，病因不明。女性患者多见，好发年龄为25~39岁，多数为单眼受累。
临床表现为视力下降、视物变形。眼底后极部邻近视盘周围，可见到卵圆形或扇贝形不规则的轻度隆起。瘤体中的钙质呈黄白色，周围的视网膜色素上皮变薄显示为橙红色。
B型超声扫描图像形态学特征，单眼或双眼的后极部可见到扁平的强回声带，宽度超过2毫米，其形状与眼球壁形状相近似，其后可见声影，降低增益至眼部正常组织结构基本消失，病变处仍可清晰见到。
七、视盘玻璃疣
视盘玻璃疣是由于神经轴索代谢异常导致细胞内线粒体钙化与细胞外钙质沉着。使视盘扩大、隆起。
眼底检查时位于视盘深部的玻璃疣，是不易发现的。只能发现视盘边界模糊，隆起。
B型超声扫描图像形态学特征，在进行水平位、垂直位扫描时均能显示视盘部位玻璃疣，为强回声光斑。降低检查时的增益条件至周围邻近组织回声消失，强回声光斑仍存在。在强回声光斑后一般不会出现尾影或多次反射。
八、晶状体脱位
外伤或先天异常使晶状体悬韧带部分或全部断裂，会发生晶状体半脱位或全部脱位。晶状体可脱位到前房内或嵌在瞳孔区，而脱到玻璃体腔的最为常见。B型超声扫描图像形态学特征，晶状体脱位到玻璃体腔内，经常附着在视网膜表面上。有时可以沿着视网膜表面滑动，可引发玻璃体出血等眼内病变。超声探测时要不断变化探头位置与角度，才能显示脱位晶状体的声学断面图。图像形态学特征为似一椭圆形中等强度的回声。
玻璃体腔内显示圆形或椭圆形强回声光环为晶状体囊膜回声，晶状体透明时在前后囊中为透声区或无回声区。晶状体完全混浊或晶状体核状混浊时，在椭圆形回声中显示强回声光点或光斑。因外伤或其他原因所致的晶状体囊破裂，晶状体位置正常但晶状体混浊，晶状体前囊基本正常而后囊有时会出现不规则的破裂。特别是用20MHZ探测时其形态学变化显示的非常清楚，破裂的后囊呈不规则的三角形，回声强度为中等强度。这种晶状体后囊破裂的超声显示，对临床决定治疗方案的选择是非常重要的。
人工晶体脱入到玻璃体内呈扁状的椭圆形强回声光斑，与眼球内异物一样可见到伪影。
九、猪囊尾蚴病
眼猪囊尾蚴病变是猪囊尾蚴的幼虫经血液循环到达眼内的，多见与玻璃体与视网膜下，眼眶内有时也可见到。
B型超声扫描图像形态学特征，玻璃体内显示为环形的回声光环为中等强度回声，环内可见一强回声光斑，光环与光斑之间为低或透声区，如果虫体是活的在超声探测时可以发现蠕动。在视网膜下的囊虫回声光环与视网膜和脉络膜接触的光环显示的不十分清楚，不与 视网膜和脉络膜接触的光环显示是清楚的。光环内的强回声光斑显示的非常清楚。
十、黄斑疾病
黄斑病变的诊断在临床主要通过常规检查，OCT用于黄斑部与周围视网膜病变的断层成像检查是最好的检查方法之一。但常因屈光间质不清或病变的范围广而受到限制，眼科超声扫描仪特别是高频超声可以显示黄斑病变，特别是对一些疑难病例可提供有利于鉴别诊断的信息。
B型超声扫描显示黄斑部位有两种基本扫描方式：
（1）水平位扫描：探头位于角膜中央，探头标记指向鼻侧。声像图上面显示视神经，声像图下面显示即视神经下方显示黄斑部。
（2）垂直位扫描：将探头标志向上，放置于鼻侧角膜缘处，显示视神经后，轻轻向颞侧移动，当声像图的前部见到晶状体后囊回声时，以晶状体后囊弧形回声中央点作为定位黄斑部的参照。
黄斑部病变主要包括中心性浆液脉络膜视网膜病变、视网膜下新生血管性黄斑病变、老年性黄斑变性。
黄斑部病变的B型超声扫描图像形态学特征，黄斑部局限性扁平隆起的回声光带，表面光滑，光带与球壁之间显示一窄的透声区，代表有神经上皮层脱离。光带略微隆起时带表有囊样病变。黄斑部显示隆起，回声较强。与球壁之间无透声区出现，表示为有新生血管或 出血。
第二篇：职业道德课件讲稿
主题：爱·家·玛丽艳2011
（妇女节专题）
一、3.8节的相关知识(简单叙述)
1908年3月8日，1500名妇女在纽约市游行,要求缩短工作时间,提高劳 动报酬,享有选举权,禁止使用童工,她们提出的口号是“面包和玫瑰”面包象征经济保障,玫瑰象征较好的生活质量。“三八”节是成为全世界劳动妇女为争取和平、争取妇女儿童的权利、争取妇女解放而斗争的伟大节日。我国第一次纪念“三八”国际劳动妇女节始于1924年。当然，我国劳动妇女在中国共产党的领导下，于广州举行了“三八”国际劳动妇女节的纪念活动。中华人民共和国成立之后，中央人民政府政务院于1949年12月通令全国，定3月8日为妇女节。2011年我们将共同欢度第101个国际劳动妇女节，在这特别的日子里，接受我们特别的祝福,节日快乐!同时也让我们一起进入爱和家的话题。
目前世界上还存在着形形色色的妇女节，接下来让我们了解一下：
掌权日：每年的1月4日，是瑞士某些地区的“妇女掌权日”，在为期4天的节日中，家里大小事务全由妇女说了算，男人统统“闭幕”。
少女节：3月3日是日本的“少女节”，又称“姑娘节”，是全国性的节日。日本人认为，这时正值红桃报春，是女性美的象征，所以也叫“桃花节”。
太太节：8月23日至9月15日，是德国汉堡的“太太节”。由妇女组成的演艺团体，专演一些宣传男女平等的戏，以示庆祝。
狂欢节：10月10日至15日，是德国莱茵地区的“妇女狂欢节”。在此期间，妇女“大自由”。男人们不得查探妇女活动的内容，违者会被抓问罪。10月17日，是非洲马拉维共和国的妇女节，这一天有全国性庆典，男人在当天要对妻子呵护有加，侍侯周到。
休息日：12月31日到第二天中午，是希腊的“主妇休息日”。这天，妇女在家里什么也不干，一切家务全由男人承担。
二、一起来认识优秀的女性代表
杨澜：（知性之美）
在国内杨澜一直被视为是完美女性的代表，无论在事业、爱情、家庭、个人修养等方面都近乎完美，所以有人说，杨澜像一个传奇。从万人瞩目的《正大综艺》主持人一路走来，从凤凰卫视独当一面到阳光文化的当家人，她是当今中国最出色的女性之一。她美丽、聪慧、优雅、知性，不过39岁，就已经实现了许多人无法企及的人生梦想，是阳光女人的典范。杨澜，以实际行动将知性女人的一面展现的淋漓尽致。面对令人堪忧的职场女性生存状态，她倡议发起“天女计划”，以唤起社会对职场女性的关爱；她应邀出席“粉红丝带”活动，关心女性健康；她积极参加“世界献血者日”活动，呼唤更多人献出自己的爱。
特雷莎修女：（大爱之美）
童年时的特蕾莎修女曾问父亲：“世上有没有可以医治贫困的药？”父亲爱莫能助的表情深印在特蕾莎幼小的心灵中。特蕾莎修女奉献自己成为了一名修女，后来跨越修道院的高墙，以加尔各答贫民为起点，展开了她伟大的救助贫困的工作。于1979年得到诺贝尔和平奖。并被教皇约翰·保罗二世在2003年10月列入了天主教宣福名单。目前德蕾莎修女的名称也变为真福德雷莎修女(Blessed Teresa）。2009年10月4日，诺贝尔基金会评选“1979年和平奖得主特蕾莎修女”为诺贝尔奖百余年历史上最受尊崇的3位获奖者之一。特蕾莎修女无愧“大爱之美”之名。
邓亚萍：（执着之美）
我们熟悉的乒乓求名将邓亚萍身高仅1.55米的邓亚萍手脚粗短，似乎不是打乒乓球的材料，但她 凭着苦练，以罕见的速度，无所畏惧的胆色和顽强拼搏的精神，13岁就夺得全国冠军，15岁时获亚洲冠军，16岁时在世界锦标赛上成为女子团体和女子双打的双料冠军。1997年后，她先后到清华大学、诺丁汉大学和英国剑桥大学进修学习，并获得英语专业学士学位和中国当代研究专业的硕士学位；2002年邓亚萍在国际奥委会道德委员会以及运动和环境委员会两个委员会担任职务；2003年，邓亚萍成为北京奥组委市场开发部的一名工作人员。2010年9月26日，邓亚萍任人民日报社副秘书长兼人民搜索总经理。从所向披靡的金牌运动员到一心向学的学生，从响当当的博士到勤勤恳恳的政府公务人员，邓亚萍职场生涯的每一次转身都扎扎实实、可圈可点。这和邓亚萍的执着性格密不可分。
奥黛丽·赫本（气质之美）
奥黛丽·赫本以高雅的气质与有品味的穿着著称，赫本不仅外形纯美，而且内心也清洁高雅，她为人很有教养，赫本的一生，是光辉灿烂的一生，她在黄金时代所创造的银幕形象，正如她自身一样，留给人们美好的印象太强烈了。她在电影史上所占的独特的一页，是不会被岁月所抹掉的。由于赫本在银幕上的形象，广大观众十分喜爱她。世界各地的影迷把她奉为“银幕女神”，全世界都赞美她的美貌，说她是仙女下凡，她那吊眼梢、高颧骨，迷人的、若隐若现的微笑，还有那小精灵似的下颌，都使男人女人们为之倾倒，她的一切都成了世界女性仿效的对象。“气质之美”当之无愧。
三、“家”的内涵及理解（根据讲义并结合自己的感受展开讲）
“家”的解读
在解读“家”的内涵前我们先看看互联网上网民对“家”的感受：
1、家是暖暖的被窝、香香的饭菜、热热的汤。
2、家是你在外面受了委屈想回来大哭一顿的地方。
3、家是可爱的孩子 体贴的爱人 健康的父母。
4、家是你在外面拼搏的动力。
5、家是不管你回来的多晚都有一盏灯为你点亮的地方。
6、家是一种责任，应该勇敢地承担起来。
7、家是最开心、最温暖的地方。
„„„„
如果你还意犹未尽的话，再看看外国是如何用文字生动解释家的，英语的家字写法为“Family”，由Father（父亲）、Mother（母亲）、I（我）、Love（爱）、You（你们）的每个单词起首字母缩写而成，形成“父亲、母亲我爱你们”的使人亲切的句式。在这样的至亲至理语句下，家是多么的美好啊。
家，究竟是什么？千万个人有千万个说法，家的概念何尝不涵盖了整个人生，无论贫富贵贱，逆境坦途，只要你降生到这个世界，就与家发生着关系，丝丝缕缕无时不萦绕在心间。家有时是书面的一串文字，有时却是质朴的一种感受，无论是前者还是后者我们每个人心中都有一个家，一个让我们一生牵挂的家。
家是什么，是一个永远没有解的方程式，没有标准答案，同时也是一个永恒的话题，我们通过生活去理解，用生命去感悟。
关于家的小故事
故事一：在瑞典的斯德哥尔摩，一个醉汉躺在街头。警察小心翼翼地将他搀起，原来他竟是当地的首富。警察打算把首富送回家。醉汉却说：“家？我哪里有家呢？！”“那幢美丽的别墅，不就是你的家吗？”警察提醒他。“那怎么能是家，那不就是房子吗？”醉汉并不醉。原来，首富的太太芳年早逝，他多年孑然一身，很孤独，很无奈。
故事二：卢旺达在内战期间，有一位叫热拉尔的人，36岁。他的家族兴旺，共有40多口人。由于内战**，热拉尔的妻儿、父母与兄弟姐妹全都在离散中丧生。一个偶然的机会，他得知年仅5岁的小
女儿尚活在人间，就辗转数地，披星戴月去寻找，热拉尔终于冒着生命危险找到了自己的亲生骨肉。在市郊的一处窝棚里，热拉尔把女儿紧紧拥在怀中，动情地喊着：“啊，我终于又有了属于自己的家了”
四、“女性发展”与“家庭幸福”（根据讲义并结合自己的感受展开讲）
现代家庭，大多数是从爱开始的。社会上的青年男女，由于相爱结婚，建立起家庭。以后有了“爱情的结晶”———子女，幸福的家庭需要家中的每一位成员共同营造，共同承担责任，这里面女性更是起着至关重要的作用。
因为女人家更像家
女性和家有着天然的关联，不仅因为女性和家都能带给人亲切美好的心理感受，而且女性往往是家的主导。每一个女性都渴望拥有一个温馨浪漫的家，除了因与生俱来的浪漫情愫，还因为她知道，越来越大的工作和生活压力需要一个释放的空间，一个温馨浪漫的家，可以让家人迅速忘掉工作的紧张情绪，唤起他们心中的一丝丝暖意和柔情，让家充满女人味。有女人的家才是个完整的家，有女人的家才是温暖的家，家中会笑声不断，欢乐不停。老人穿得整整齐齐、爱人穿得干干净净、小孩穿得花花绿绿都是女人们的功劳。
家要靠女人来经营
有人说一个家庭全靠男人，男人是家的顶梁柱，是主心骨，说得不错，男人对于家庭很重要，但是我认为一个家要靠着女人用心经营才能和睦美满。
1、物质生活：当今女性几乎都有自己的一份事业，家庭经济不像以往单凭男性的收入，女性在家庭
收入中的占比越来越大，甚至有赶超男性的趋势。在争取自身经济独立的同时还要处理好家庭的事务，工作和家庭这样双重的负累，让她们身心疲惫，但她们而从来没有一句埋怨，难道我们不能说女性是家的主要经营者吗？
2、精神生活：现代女性兼顾工作和家庭，把家庭的大事小事都一并处理，只要有女性的家，家中的老人、小孩，外出工作的丈夫都能安心。与其说家是宁静的港湾，不如准确地说有女人的家才是宁静的港湾。
3、榜样作用：记得曾经有过这样的几本书叫《好妈妈胜过好老师》、《好孩子的成长99％靠妈妈》，书中的内容主要阐述了在抚养儿女方面，母亲起到了榜样的作用，现在的家庭基本上都是一个小孩，小孩就是家庭的明天，教育好孩子也是经营家庭的一个方面，所以说家庭未来的经营也是女性在努力经营着。
女性发展让家庭更幸福
当代社会赋予了女性自强、自尊、自立的要求，女性的社会性和家庭性往往让其无所适从，唯一的解决方法就是女性通过自我修炼，达到事业家庭双赢。玛丽艳以“四养”为目标，向女性朋友们提出了更高的要求，一个幸福的家庭必须以平等对话、相互理解、彼此尊重为前提，许多不幸的家庭往往缺少这样的对话平台。女性们在玛丽艳的大家庭里不仅让自己美丽起来，重拾自信，而更重要的是让许多女性重投社会，女性本身的发展带动家庭的发展家庭的未来。在认清自我的同时，更能深刻体会家庭的重要性，从而更热爱、珍惜家庭。
可爱的女性朋友们在能力允许的范围内不要对自己太刻薄，腾出点时间给自己放个假，放飞心情。只有物质和心灵都得到满足的女人才算幸福的女人。才能更好地爱我们共同的家。
五、从“爱家”到“爱团队”（根据讲义并结合自己的感受展开讲）
大到一个国家，小到一个班级、车间、村庄、连队、团队等，都可比作是个“家庭”。幸福的“家”必定是充满爱的，试想一个“家”，如果没有爱，成员中充满着仇恨的话，这样的“家”不仅发展不起来，而会走向衰落。因此，我们要热爱我们的家，爱我们“家”中的每一个成员，妥善处理好人际关系。如果我们把“家”锁定到“团队”的话，更需要有爱。有了爱，这个“小家”才能团结奋进。因此，我们要有集体主义精神，人人关心集体，爱护集体；人人关心他人，服务他人。今天你可能认为自己渺小得不能改变任何人，但你可以先改变自己的心态和行动，你的每一个言行都产生着影响力，处理好“大家”和“小家”的关系，记住“一屋不扫，何以扫天下”的道理，从今天起，从自己做起，爱我们的“家”，爱我们的“团队”。
完美公司蓬勃发展的17年里，一直提倡团队和谐的友爱精神，期间更是涌现出了一批优秀的伙伴及团队，她们为完美的大家庭注入了满满的爱，让团队充满活力，为展示她们的风采，我们特制作了一个短片，来共同回顾历届38节活动的精彩瞬间和领略部分优秀团队的风采，请看短片《女性成就梦想》。
六、玛丽艳与爱同行（根据讲义并结合自己的感受展开讲）
从以上的讲解让我们深刻理解到，女性在家中的地位无疑是无可替代的，女性在家中早已不是男性的附属品，在社会价值观发生变化的今天，女性往往领导着家庭的经济和格调，女性同时还充担着家庭关系的润滑剂、家庭氛围的催化剂。
到这里，我们可以做更深层次的联想，团队中的玛丽艳女人犹如完美大家庭中的女主人、玛丽艳产品系列犹如完美产品系列大家庭的女主人。玛丽艳及玛丽艳女人在“百年完美，全球完美”伟大道路上将发挥巨大的作用，其作用不仅因其潜力巨大、市场广阔。更重要的是在使用和销售玛丽艳产品的过程中让许多女性找到了属于自己的那份美丽和自信，女性的活跃无疑带动了团队的氛围，从以往相对紧张过渡到相对轻松，每时每刻都被美和爱围绕。所以说玛丽艳与爱同行、玛丽艳与美同行，这就是玛丽艳肩负的使命。
无数女性在玛丽艳中找到了自己的事业开拓了自己的天地拓宽了自己的视野，玛丽艳愿与天下的女性共同努力、共勉，在适合自己发挥的平台上，实现人生价值，共绘美满人生。最后祝愿所有的女性朋友们38节快乐，家庭美满，美丽常驻！
第三篇：免费【千份热门 课件讲稿 下载】
第四篇：千份热门课件讲稿下载
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第五篇：选调生课件讲稿
第一部分：选调生考试的历史沿革
在座的都是选调生，即将实现人生的重大转折。那么你对选调生了解多少？你作好了心理准备吗？在大家下去之前，作为金色未来教育选调生考试培训的工作人员，有义务，也有责任，向大家进一步作一个介绍，以便大家掌握和了解。
选调生工作的历史沿革和基本现状
从全国来看，选调生这一制度，已历经40余年。
选调生政策的最初的实施，可追溯到1965年。当年6月14日，根据刘少奇关于分配一批高等学校毕业生到基层工作的指示，中共中央转发了高教部党委《关于分配一批高等文科毕业生到县以下基层单位工作的请示报告》。《报告》提出，1965、1966两年共安排一万多名高校毕业生到县以下基层工作。至此，第一批选调生由城市走出，充实到了基层干部队伍中。
文革的马上到来，使选调政策中途搁置。但是，知识青年上山下乡却没有停止，不同的是这一批年轻人只是中学毕业或者中途辍学，响应党的号召奔向了农村。而1968年12月22日毛泽东“12-22”指示发表：“知识青年到农村去……”，全国更是掀起了上山下乡的高潮。杂文家王小波正在在此浪潮中去了云南，在农场里养起了猪。而就在大批知青下乡中，也出现了很多悲壮的故事，1972年5月杜恒昌等69名知青在内蒙救火牺牲便是其中之一。
1983年，中共中央组织部发出了《关于选调应届优秀大学毕业生到基层培养锻炼的通知》，在全国范围内将选调生工作作为培养年轻干部的一项制度。这种选调下派的政策，一直坚持了下来。在1999年10月，中组部在江苏召开了全国选调生工作座谈会，对此项政策予以了更大的重视。2002年，中央党校开始开办选调生培训班，曾庆红同志还专门接见了第一期培训班学员。选调生工作得到各级党委的高度重视。
随着中央的不断重视，每年派出的选调生数量也不断增长。到1986年，全国共有选调生1.27万名选调生，到2002年底，这个数字增长到近4万名，到2004年底，增长到6万名。近4年，全国选调生总数量以每年1万名速度在增长。根据人民网2005年3月20日的报道：到2004年底，据对20个省区市选调生的调查统计，有6800余名进入县处级以上领导班子，有420名进入地厅级以上领导班子，有7名进入省部级领导班子。
从河北省来看，选调优秀应届大学毕业生和毕业研究生到基层工作，是培养选拔优秀年轻干部、加强领导班子及其后备干部队伍建设的一项基础性工作，是从源头抓起，培养造就大批适应改革开放和社会主义现代化建设需要的领导人才的一项战略性措施。选调生工作的重点是培养党政领导干部后备人选，同时为县级以上党政机关培养高素质的工作人员。河北省自1998年恢复选调生工作以来，得到各级党委、政府和组织人事部门及高校的高度重视，大批选调生经过
实践锻炼，做出了成绩，增长了才干，赢得了当地广大干部群众的认可。
自选调生工作恢复以来，省委组织部共选调了13批，选调生的总量不断增加，达到8450多人。2006年省委常委会研究决定，今后5年每年选拔1000名左右应届优秀大学毕业生到基层锻炼。当年，连续招录了600多人。在选拔过程中，各级组织部门注意改善选调生队伍的结构，法律、经济管理、城市建设和农经水产等专业的选调生逐年增加。在选调生队伍中，女学生和少数民族学生占有一定的比例。担任地厅级领导职务近30人，担任县处级以上领导职务的近200人。同时，为县以上党政机关输送了一批了解国情、熟悉基层、联系群众、作风扎实的优秀人才。
一、什么是选调生
选调生，就是按照中央关于抓紧培养选拔优秀年轻干部的要求，各级组织部门有计划地从高等院校选调优秀的应届大学毕业生到基层工作，充实基层公务员队伍。
如何理解这一定义？我想，这主要要从选调生与机关公务员的对比中寻找答案。
二者的共同点很明显，那就是二者都是国家公务员。但二者又有着明显的差异，主要体现在八个方面：
一是培养目标不同。选调生的培养方向主要是党政领导干部后备人选，同时，为县级以上党政机关输送高素质的管理人员和工作人员。这里主要讲一下第一句话，培养党政干部后备人选，注意，这里的关键词，后备人选，后备，也就是作为未来的领导者培养，人选，就是不确定性，可能成为未来的领导者，也可能成为不了。大家要有一种清醒的认识。正因为这一目标，决定了我们的招录条件不同。在招录过程中，有的考生打电话，说我们为什么定那么高的条件，那不是搞就业歧视吗？我觉得这个问题问得很好。选调生，除了品学兼优外，还要符合基层班子和干部队伍建设总体需要，还要具有未来领导者的潜质，不同于一般的公务员招录。
二是招考条件不同。请大家注意，选调生定义中用了两个同样的词——“优秀”。一个是优秀的大学毕业生，这个主要是从招考对象的要求来说的；二个培养优秀年轻干部。这个主要是从培养目的来说的。这两个优秀，足以说明我们各级党委对选调生寄予厚望，对选调生入口要求也必须高。具体来说，第一，要求品学兼优；第二，报名条件除符合国家公务员的报名条件外，一般要求是学生干部或中共党员；三是本科以上优秀应届毕业生。四是报名学校有要求。特别是今年，我省报名门槛进一步提高。五是更加注重考察作为领导干部后备人选所应具备的潜质。
三是安排流向不同。选调生一般安排到乡镇等基层单位。与公务员一般安排在机关不同。机关与乡镇，条件有着很大的区别。为什么要安
排到乡镇等基层单位？为什么不安排到机关？我想，这主要是干部成长规律的内在要求。基层更能锻炼人，更有利于人才的成长。基层，是一个增长才干的学校，施展才华的舞台，实现抱负的天地，成就人生的起点。基层，对于年轻人的成长将是大有裨益。在那种环境中，你——
能够真正了解中国农村的现状，了解中国的国情，增强使命感和责任感；
能够真正增进对老百姓的了解，增进对老百姓的感情； 能够真正经受艰苦环境的磨练，丰富人生阅历；
能够真正增强各种能力，特别是处理复杂问题的能力，加快成才成人的步伐。
我们作为青年人应该知道，确立雄心大志，从基层做起，这才是人生真正的起点，这才是从政的真正起点。美国白宫训练班、日本松下学校等著名学校，其毕业生都要到基层去。
如果大家感兴趣，可以分析一下中央政治局委员以及我们省的领导成长路径。我想，大家会得到一个正确的结论。
中央17届中央政治局委员，绝大多数有都着丰富的基层经历。省委省政府领导中，同样是绝大多数都有丰富的基层工作经历。四是价值取向不同。我们说，设计机关公务员和选调生这两种制度，有着完全不同的两种价值取向。机关公务员主要是扬长，要发扬长处，在招考机关公务员时，一般各个岗位都有明确的专业要求，而且，强调专业对口，人岗相适。而我们选调生更多的可能是补短，为了补齐大家木桶中最短的一块木板，而不是专业对口。大家的短板是什么？是基层工作经历和基层工作经验。我们的选调生大多是从家门到校门然后再到单位门，缺乏对中国农村真实状况的了解，缺乏对中国农民的真切感悟，缺乏基层艰苦环境的磨练，缺乏复杂环境中的锻炼。这些，是机关公务员很难具备的，但这些也正是我们作为领导干部所必备的素质。我曾经读过一本书，题目很长，叫《读不懂农村，读不懂农民，就读不懂中国》。作为一个领导者，作为一个未来的领导者，如果不懂得农村，不懂得农民，可以说就不是一个合格的领导者，或者说不可能做一名真正优秀的领导者。大家也要有心理准备，可能普遍面临着专业不对口的问题。有的选调生可能会问，那我的专业不是白学了吗？我要说，没有。这种补课，正如登山，往往需要绕道而行，这种绕道，实质上是成长为领导干部之前必须经历的一个“弯路”。若干年后，大家既有专业优势，又在基层工作经历优势，我想，这对大家的发展都是有百利而无一害的。
英国著名历史学家、战略学家利德尔〃哈特提出，“在战略上，通过漫长迂回的道路往往是达到目的最短之路”。正如登临高山，需要走之字型路。看似迂回，实则为向着一个目标。正是因为这迂回，锻炼了你的意志，强健了你的体魄，为你今后赢得一个又一个成功奠定了坚实的基础。
法国作家勒农说过：“你不要焦急，我们所走的路是一条盘旋曲折的山路，要拐许多弯，兜许多圈子，时常我们学得好像是背向着目标，其实，我们总是越来越接近目标”。
懂得兜圈子，绕道而行的人，往往是第一个登上山峰的人。
五是培养管理的措施不同。市（州）、县(市、区)委组织部和接收单位，要针对选调生的不同特点和所从事的工作，制定培养计划，落实培养措施，加强对他们培养教育，使其尽快成长。
从理论培训和业务知识培训方面来看，主要有三个方面：
1、岗前培训。每年分别以省、市（州）为单位对当年的选调生集中进行一次岗前培训，为他们尽快适应工作奠定基础。
2、理论培训。各级党委组织部门应将选调生培训纳入整个干部培训规划，统筹安排。省、市（州）每年分别在党校开办一期选调生培训班，也可以在中青年干部培训班或其他班次中安排选调生参训。选调生在基层工作的每三年中，要选送到县级以上党校培训一次。
3、业务培训。根据选调生的特点和工作分工，有计划地组织他们参加业务培训，使其尽快适应岗位要求，提高工作能力
从实践锻炼角度看，主要采取以下几种形式，使选调生在实践中提高能力、增长才干。
1、传帮带。各接收单位要明确专人负责，采取结“对子”的办法，指定一名政治责任感强、作风正派、工作经验丰富的领导班子成员对
选调生进行传帮带。要根据选调生的不同情况，因材施教，经常给他们提要求、教方法。
2、挂职锻炼。每年从基层工作时间满1年以上的选调生中有计划地安排一定数量的选调生，到上级机关挂职锻炼，帮助他们拓宽视野，开阔眼界，提高他们在不同层次、不同环境下工作的能力和水平。
3、岗位轮换。要注意对选调生进行多岗培养锻炼。科级以下选调生在同一岗位工作满2年的,一般应进行轮岗交流或跨单位交流，促使其在多种岗位上得到锻炼和提高。
4、压担子。有意识地安排选调生从事复杂、突击性的工作，交办一些急、难、险、重的任务，也可安排到村委会、居委会兼职锻炼，让他们在艰苦的环境中锻炼成长。从管理措施来看，1、加强对选调生在基层工作时间的管理。选调生在基层锻炼时间原则上不得少于两年。在此期间，选调生原则上不得调动或借调。
2、建立选调生信息年报制度。全省各级组织部门要逐步建立选调生信息资料库,跟踪选调生的培养、管理和使用情况。市(州)委组织部每年年底应向省委组织部上报选调生情况统计表。同时，各位选调生也应及时向各级组织部门汇报思想和工作情况。
六是选拔使用力度不同。在选拔选调生进机关方面，机关空编需要进工作人员的，首先从经过经过基层锻炼的选调生中遴选。经过基层锻
炼的选调生，不论是进县直，进市直，还是省进机关，都可不再进行公务员初录考试，而只进行遴选性考试。选拔主要以集中选拔为主。每年将在用人单位提出需求数量及条件的基础上，由党委组织部门会同同级政府人事部门，在选调生中组织报名，通过考试考核方式进行选拔。对特殊岗位，可由组织部门根据用人单位要求，从优秀选调生中推荐选调。同时，中央《关于引导和鼓励高校毕业生面向基层就业的意见》（中办发［2005］18号）和省委文件规定，今后县级以上党政机关补充公务员时，应优先从在基层工作满两年以上的选调生中选用。从2006年起，省级以上党政机关考录公务员时，考录具有2年以上基层工作经历的高校毕业生的比例不得低于三分之一，以后逐年提高。
在提拔使用时，同等条件下，选调生优先使用。在公开选拔、竞争上岗等方面，各地对选调生都有倾斜措施，适当放宽了报考条件，有利于选调生脱颖而出。
七是培养效果不同。从乡镇反映来看，普遍认为，选调生的到来，为乡镇增添了新鲜血液，改善了乡镇干部队伍结构，增强了乡镇工作的活力。从省、市、县三级机关反映来看，这几年，省、市、县各级机关选拔了不少经过基层锻炼的选调生进机关工作。各级用人机关反映，他们从应届大学生直接招考过公务员，也从选调生中选拔过机关公务员，从总体来看，还是选调生素质高。为什么？选调生经过基层锻炼，特别能吃苦，特别能战斗，特别能办事，也特别珍惜来之不易 的机会。有些单位尝到了人选调生中选拔机关工作台人员的甜头，多次要求增加遴选计划。
八是管理主体不同。选调生主管部门是省委组织部，市州、县市区党委组织部按照职能协助省委组织部做好选调生录用、培养管理、选拔使用等工作，各级人事部门协助做好有关工作，比如，报名、考试、培养等工作。
第二部分 调生考试的组织和实施。
1、从申论试卷命题的深化看对选调生能力素质的要求
– 从试卷内容社会“热点”问题的频出，看对公务员敏锐的政治洞察能力的要求——政治鉴别能力
– 从试卷中背景材料内容数量的变化，看对公务员娴熟的阅读能力的要求——调查研究能力、学习能力 – 从试卷所给纷繁复杂资料的“无序组合”，看对公务员归纳概括问题能力的要求——调查研究能力
– 从试卷中文体要求及限定条件的变化，看对公务员过硬的写作能力的要求——学习能力
– 从试卷命题的整体深化创新，看对公务员分析问题、解决问题能力的要求——创新能力
2、从行测命题的变化上看，越来越接近公务员考试的标准。逐步实现由公共基础知识向能力倾向型考试转变。
选调生考试招考简介： 为什么要招录选调生? 二十多年来的实践证明，改革开放、建设有中国特色的社会主义伟大事业，需要有大批德才兼备，既有文化知识又有实践经验的年轻干部。把优秀年轻大学毕业生分配到基层工作，是加快选拔优秀年轻干部步伐，建设高素质干部队伍的重要战略举措，是遵循年轻干部成长规律、加速领导人才成长的有效途径。
选调和公务员是两回事。
选调生是省委组织部的后备干部，放到基层锻炼，人事权归省委组织部管辖，委托接收单位考评。调动范围是全省建有党组织的各级党政机关、事业单位、人民社团。可以理解成一种特殊的干部身份。
公务员是针对具体职能的职位，人事权一般归该单位人事机构或上级单位人事机构或人事厅管辖。一般只要有人事权的单位都有管辖权。调动范围取决于人事归属单位，在该单位人事管理范围内调动，比如你的人事管理权在市人事局就只能在市级或以下的政府机关或市直机关调动，而不能调往省级机关或平行及垂直单位，但达到副处级干部后不受此限制，可在全省范围调动。
可以理解为选调生是先人后岗，公务员是先岗后人。
选调生如果分配在有编制的公务员岗位就自然而然成为公务员，无需考试直接提拔，但人事归属不变；如果分配在没有公务员编制的岗位则纳入所在市级机关组织部干部编制范围，再视工作调动而定。
选调生的提拔一般采取借调方式，借调满一年可转入借调单位，有公务员岗位编制的不通过公开公务员考试直接提拔，借调单位可以是省级机关或该生所在市级组织部人事范围内。
所谓选调生参加公务员考试主要是指跨区报考，比如报省直单位或其它地市机关，是主动报考而非单位看中借调，这种情况在选调生提拔中比较少，除非混不下去了或觉得有蛮好的机会才会这样，而且和一般公务员身份报考不一样的是：公务员报考公务员必须在原单位工作达到一定年限，且报考前要和原单位脱离人事关系，考不上就完了；选调生不受任何条件限制，只要原单位同意报考且达到报考条件既可报考，考不上也可以回原单位工作，饭碗不丢！
总的来说，选调生提拔速度比公务员快得多，一般本科毕业定科员，硕研定副科，博研定正科，我身边最快的一个硕士研究生毕业不到四年就提到副处了。但相应报考条件限制也比公务员高得多，首先是一类大学应届毕业生，其次必须是省内高校应届毕业生或籍外省应届毕业生，以前还要求要是党员，现在放宽到共青团员了。相对来说公务员就松多了，达到条件既可！
党员，学生干部，受过省级以上表彰，学习成绩在同专业排前30%。
选调生是公务员，并且与通过正常招考被录用的公务员有不同：
1、选调生没有一年的见习期，工资直接定科员二级。而招考录用的公务员，第一年是见习期，只有见习期工资，第二年才定级，定科员二级。
2、选调生当年参加单位的年终考核。招考录用的公务员不参加当年考核。二者的区别在于：满两个考核，上调一级级别工资；满5年考核，上调一级职务工资。一句话：选调生工资长得总比新录用的公务员早一年。
3、选调生如果表现良好，第二年定副科级，执行副科级工资；而招考录用的公务员第二年才是科员二级。工资差不多少，但是政治意义不同。
4、选调生是省、市、县委组织部掌握的后备干部，而招考录用的公务员，是普通的机关工作人员。
5、新录用的公务员一般直接在省市机关工作。选调生一般到基层去，条件艰苦，福利少。
6、你有大志气，有大理想，有大毅力，就去当选调生.第三部分、选调生考试的命题方式
一、申论部分
1、通过客观事实命题
a)通过文字或数字的形式，表述某种社会事实，事实中包含着尖锐的问题 ——所提出的事实本身直接就是问题，要求人们去解答
2、通过“创设情境”命题
b)命题人通过案例的具体情节或图形等形式，创设一个具体的话语情景 ——围绕具体的情景提出问题
3、通过引用“话语”命题
c)引用某些典型的观点、看法，创造一个语意环境 ——考生对语意的理解和提炼，考查考生的辨别、评判思想观点的能力和独立做出决定的能力
选调生考试的申论资料类型：
案例型材料：所给定的材料主要是集中反映一个有一定影响又亟待解决的具体问题。这种资料一般就是围绕一个主题客观叙述，把案例涉及的情况详细加以说明（2000年河北选调生真题）
资料汇编型材料：所给定的材料主要是围绕某一个热点问题摘录组装而成。这种形式的材料往往没有什么顺序可言，上一条和下一条没有什么因果关系（2008年）
专一型材料：给定的材料都是围绕同一个问题，由同一个人发表的意见。这种形式的材料往往本身具有一定的逻辑性，表现出一定的条理性（2006年）
二、行测部分
1、常识判断由法律常识向综合部分转变；
2、言语理解与表达侧重时政热点、法律；
3、公共基础知识与行政职业能力的有机结合。
第四部分、选调生考试题型、方法
(参照公务员考试标准)
