第一篇：肝癌能治好吗

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肝癌能治好吗

肝癌能治好吗？这是许多肝癌患者和家属关心的问题，因为肝癌是癌症疾病中死亡率最高的一种。肝癌很难治，原因是早期肝癌症状不明显，发现病情一般都是中晚期了，给治疗造成了很大的困难。另外，对于肝癌能治好吗这个问题，很多朋友存在一种错误的认识，觉得只有完全治愈才是治好，其实不然，世界上没有哪一家医院能完全保证可以治好癌症，至今也没有一种从根本治愈癌症的方法。目前，癌症的治疗主要以减少患者病痛，延长生命为主要治疗原则。那么，回到我们的主题，肝癌能治好吗？首先我们要了解肝癌是怎么引起的。

目前的医学研究认为肝癌的发生原因主要有以下几个方面的因素：

1、长期食用腌制、煎炸、熏烤食物：腌制食品中含亚硝胺，而煎炸、熏烤食物中含有的3，4-苯并芘，这些都可诱发癌症。日常生活中应

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2、食用霉变食物：研究发现霉变食物在其霉箘中会产生一种有毒代谢产物-黄曲霉素，而黄曲霉毒素是现今发现的最强生物致癌物，对于发霉的花生、玉米、萝卜干、奶制品、豆制品等霉变食物。

3、化学致癌物质：能引起肝癌的化学物质以N-亚硝基化合物为主，如亚硝胺和亚硝酰胺等。此外，农药、酒精、黄樟素等亦均能诱发肝癌。

4、水源污染：饮用水质的严重污染，特别是污染的沟水，其次为河水，井水最低。故在没有自来水设施的乡村，应提倡饮用井水。

5、肝炎病毒：多方面的研究表明，乙型肝炎病毒及丙型肝炎病毒与肝癌发生有比较密切的关系，乙型肝炎是发展中国家肝癌的主要病因，而丙型肝炎是发达国家肝癌的主要病因。

6、遗传性疾病：遗传性疾病，是指因受精卵中的遗传物质异常或生殖细胞所携带的遗传信息异常所引起的子代的性状异常。通俗的情况是精子和卵子里携带有病基因，然后传给子女并引起发病。

7、基因突变：近年来，有人认为环境中的突变原和病毒作用激发肝细

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8、肝硬化：原发性肝癌合并肝硬化的发生率很高，据国内统计约为50-90%，而肝硬化合并肝癌为30-50%。

9、酒精中毒：酒精中毒可致酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化。在酒精性肝炎或肝硬变时，枯否氏细胞减少，可增加肝细胞癌变的发生。

肝癌能治好吗？影响的因素有很多，例如选择的医院品质如何，主治医生技术怎样，治疗方法是否先进，还有病人的情绪是否稳定等。目

广西肿瘤治疗基地www.teniu.cc 前，肝癌的治疗方法主要有手术、放化疗和微创治疗。

手术治疗是纯机械地切除取出肿瘤，对肿瘤引起的局部症状起到明显缓解作用，是临床最普遍的治疗方法之一，对于很多良性肿瘤，手术切除可获得痊愈，但风险较大，手术切除不干净、不彻底，对正常组织损伤大、出血大，淋巴、血液里残存的肿瘤细胞在内外诱因作用下将易引起复发和转移。

化疗是利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞的生长繁殖和促进肿瘤细胞的分化，可杀灭一定比率的肿瘤细胞，但对正常细胞有影响，患者治疗后会引发一系列副作用，如白细胞、血小板减少，血尿、免疫功能下降，容易并发感染等。短时间内容易让残存的肿瘤细胞再次增长繁殖及转移。

放疗是利用X线、γ线、电子线等各种不同能量的放射线照射肿瘤，以抑制和杀灭癌细胞，但是只对低分化癌效果较好，分化程度高的癌组织对放疗不敏感；大多为体外照射形式进行，“敌我不分”，对人体正常细胞也会造成伤害，损伤人体免疫系统；副作用严重，如抑制骨髓（白细胞、血小板减少）、皮肤干燥、脱发、疲劳、食欲不振等，甚至引起部分功能丧失。

微创治疗是人类进入21世纪以来，随着科学技术的迅速发展和医学水

广西肿瘤治疗基地www.teniu.cc平的显著提高，开创的一种全新肿瘤治疗方式，即原子刀+氩氦刀，它代表及凝聚了目前人类生命工程技术的最高水平和技术结晶，使人类真正从无奈、保守的“抗癌”方式走向科学、积极“治癌”的根本转变，为人类最终战胜癌症增加了一枚重要砝码。

康复病例：

（一）67岁的谭老汉是南宁市隆安县那桐镇的一名普通老人，天有不测风云，2011年春节过后不久，一向健康的谭老汉突然出现腹泻、乏力，厌油腻食物，进食后饱胀不适等症状，为保险起见，子女们带他来到当地县医院进行检查，通过CT显示，谭老汉肝区存在9x7cm大小肿块，被确诊患有肝癌。谭老汉经过一段时间的放化疗，巨大的副作用让他越来越吃不消，本已虚弱的身体变得更不堪一击，出现了并发症，医院方面只好暂停放化疗。无奈，谭老汉的子女只好带他回家调养观察。

为了尽快解除父亲的痛苦，谭老汉的子女们进行了多方打听，希望能找到更好治疗父亲疾病的医院和方法。最后，他们决定到广西肿瘤治疗基地采用微创治疗技术——原子刀+氩氦刀。治疗一个月后检查发现，谭老汉肝区上的肿块已经逐渐缩小，腹泻、腹部饱胀等症状消失，饮食恢复正常。半年后到医院复查，肝区肿块消失，未见转移，其它指标正常，逐步实现康复，治疗取得了巨大成功。

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（二）李福先（化名），六十多岁，家住南宁青秀区，某单位退休职工。自从退休以后，老李就经常参加社区的各种老年人休闲活动，或在家养些花花草草，生活惬意舒适。2009年8月初，老李总感觉饭后腹部很胀，以为是消化不良，便在饭前和饭后吃几片健胃消食片来帮助消化，并吃一些清淡的食物。一个月后，老李的症状并没有减轻，不仅腹胀，还伴有腹痛，食欲也下降。家人意识到问题的严重性，赶紧送他去医院做检查，结果被诊断为“肝左叶巨大肿物，肝癌”。

医生给他做了肝部肿瘤切除手术，术后又实施插管化疗，然而，强烈的毒副作用让化疗只进行了半个疗程就不得不终止下来，老李肝功能各项指标基本不正常，腹水又重新出来，精神状态极差，体质变得更加虚弱，根本无法下床。通过朋友得知，广西肿瘤治疗基地卢振盛教授从事肿瘤临床工作30多年，是肝癌治疗方面的权威专家，救治了很多癌症患者。立刻转院到那里。

治疗1个月后，老李就觉得腹胀、腹痛感明显减轻，几乎消失，体力有所恢复，也能正常饮食。病情的好转，使老李心情大好，全家人都很高兴，抗癌的信心也受到极大的鼓励。不到3个月的时候，他已经能下床正常行走，每天早晨和傍晚都会和家人在医院花园里遛弯，时不时找人下下棋，打打牌，身体逐渐康复。半年后，老李回到医院做康复检查，肝部肿块完全消失，也没出现转移情况，身体各项指标都

广西肿瘤治疗基地www.teniu.cc 很稳定。老李告诉卢主任，他现在胃口大增，吃嘛嘛香，体重也增加了10来斤。

以上就是肝癌能治好吗的全部答案，虽然详细可查，但是也并非完全，也希望大家能够收集更多资料，更多帮助网友完善相关知识。

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第二篇：肾炎能治好吗

肾炎能治好吗

肾炎能治好吗？肾炎顾名思义就是肾脏发生了炎症，但肾炎和其他脏器的炎症是不同的，肾炎是两侧肾脏非化脓性的炎性病变，是一种免疫性疾病。因肾小体受到损害出现浮肿、高血压、蛋白尿等现象，肾炎是肾脏疾病中最常见的一种。因发病原因和临床表现不同可分为：急性（肾小球）肾炎、慢性（肾小球）肾炎、肾盂肾炎、隐匿性肾炎、过敏性紫癜肾炎（紫癜性肾炎）、红斑狼疮肾炎（狼疮性肾炎）。

肾炎，又称肾小球肾炎。在临床上根据病程和症状，肾炎可以分为急性肾炎和慢性肾炎。由于不同的肾炎治疗周期和治疗难度都是不一样的，所以，在分析“肾炎能治好吗”这一问题时，应该具体问题具体分析。

肾炎能治好吗?对于急性肾炎患者而言，这个问题的答案无疑是肯定的。众所周知，虽然急性肾炎来势汹汹，但是却属于那种来得快去得也快的急性病。但是，任何疾病的康复都是有前提的，急性肾炎患者可以获得康复的一个最大前提就是获得了及时有效的治疗。毕竟，急性肾炎拖得久了就有可能变成慢性肾炎了。

急性肾炎病例：23岁的小伙子田某感冒了一个星期，不仅没好，反而出现了血尿、眼脸浮肿、恶心、呕吐、腹泻等症状，到医院检查结果显示为急性肾炎。北京东城中医院肾病诊疗中心的肾功能病专家们采用“基因活肾逆转法”系统、正规、及时的治疗后，只花了一个星期的时间，田某就成功康复出院。而且，在半年后的复查中，没有任何复发的迹象。肾炎能治好吗？对于慢性肾炎患者来说，治疗起来就没那么简单的。慢性肾炎以病程长，病情易反复，治疗起来疗程长为特点。但如果采用科学有效的治疗方法，患者能够坚持配合医生治疗，是完全可以康复的。

慢性肾炎病：42岁的黄女士患慢性肾炎已经5年了，曾多方求治无效后，于2009年3月来到北京东城中医院肾病诊疗中心治疗，我院的肾病专家完善各项辅助检查，确诊为慢性肾炎，给予中医特色疗法“基因活肾逆转法”辩证治疗三个月后，康复出院。

肾炎能治好吗?由于慢性肾炎的病种很多，每一种肾炎的治疗难度和方法都是不同的。但是，在肾炎早期，所有的肾炎都是有很大希望治好的。肾炎患者不要一听到“肾炎”这两个字就放弃治疗，虽然肾炎不是尿毒症，不治疗就会在短时间内导致死亡。但是，肾炎却是导致尿毒症的主要原因。肾病专家提醒广大患者：一旦被确诊为肾炎，要到正规的专科医院，采用科学有效的治疗方法治疗。

第三篇：弱视能治好吗

弱视能治好吗

如今，儿童弱视的问题，已经得到了很大的解决，很多家长都关心自己的孩子弱视能治好吗？眼科专家对这样的问题，已经做出了很客观的分析，只要按照正常的方式加以训练，孩子的弱视问题是完全可以治好的。大连圣明近视眼防控中心多年弱视治疗经验，建议各位网友认识到弱视的危害。

一般的弱视儿童，在对眼睛的恢复期内，都需要一个长期而漫长的过程，很多家长在关心孩子的眼睛弱视能治好吗的时候，都很担心，不知道弱视能治好吗，但是，在治疗的时候，却不能很好的配合医生，不能按时的为孩子进行必要的矫正工作，这样的治疗，怎能那么快就治好呢？

因此，对于弱视儿童的眼睛是否可以恢复成为一个正常人的眼睛那样，需要家长朋友和医生的密切合作，只有这样，才能从根本上，解决孩子的弱视问题。我这里有一个治疗孩子弱视的最好方法，拿出来与大家一起试用一下，相信会对那些弱视的孩子有很大的帮助。

这种方法就是到“日托式”光训练营。所谓日托式，就是因为，家长朋友都有自己的工作，不能抽出足够的时间来陪孩子，而孩子本身又很小，没有认识到自己眼睛的毛病会为将来的发展带来怎样的麻烦，因此，不可能自觉的进行训练，因此，及时是投入了很长的时间，很大的精力，也未必出现好的效果。

把孩子放假的时间，充分的利用起来，由家长统一送到医院，接受医生的统一训练，在这个眼托班里，都是一样的境遇，孩子们就会注意自己的言行，而且统一的管理，医生的随时治疗，结合每一个孩子的弱视程度，进行规范的部署，就会收到事半功倍的效果，弱视能治好吗就不再是一个问题了。

第四篇：突发心肌梗塞能治好吗

突发心肌梗塞能治好吗

急性心肌梗死是最危重的心脏急症,是导致中老年人心脏猝死的主要原因之一。突然间发生心肌梗塞之后，第一时间应该做的是什么。下面就是 给大家整理的突发心肌梗死的急救方法，希望对你有用!

突发心肌梗塞能治好吗早期是可以治疗好的。这种病情的治疗原则为挽救濒死的心肌，缩小梗死面积，保护心脏功能，及时处理各种并发症。

①监护和一般治疗。急性期绝对卧床1～3天;吸氧;持续心电监护观察心率、心律变化及血压和呼吸，监护3～5日，必要时监测肺毛楔入压和静脉压;低盐、低脂、少量多餐、保持大便通畅，1周下床活动，2周在走廊内活动，3周出院，严重者适当延长卧床与住院时间。

②镇静止痛 ③调整血容量 ④缩小梗死面积措施。⑤抗心律失常。

心肌梗死90%以上是由于冠状动脉粥样硬化病变基础上血栓形成而引起的，较少见于冠状动脉痉挛，少数由栓塞、炎症、畸形等造成管腔狭窄闭塞，使心肌严重而持久缺血达1小时以上即可发生心肌坏死。心肌梗死发生常有一些诱因，包括过劳、情绪激动、大出血、休克、脱水、外科手术或严重心律失常等。

突发心肌梗死的急救方法若身边无救助者，患者本人应立即拨打120急救电话。在救援到来之前，可深呼吸，然后用力咳嗽，这是有效的自救方法。作为家属，如果发现家人突发心肌梗死，应该保持镇定，果断急救：

1、拨打120：尽快与医院、急救站联系，请医生速来抢救或送医院抢治。

2、就地平卧：立即让病人就地平卧，双脚稍微抬高，严禁搬动，因为任何搬动都会增加心脏负担，危及生命。

3、镇静：如有家用常备药箱，立即取出硝酸甘油片让病人含化，或将亚硝酸异戊酯1支，用手巾挤碎捂鼻吸入。同时口服1-2片安定片，使病人镇静下来。周围的人也不要大声说话。

4、吸氧：如有供氧条件，应立即给予吸氧。

5、人工呼吸：如病人心脏突然停止跳动，家人切不可将其抱起晃动呼叫，而应立即采用拳击心前区使之复跳的急救措施。若无效，则立即进行胸外心脏按摩和口对口人工呼吸，直至医生到来。

心肌梗塞的治疗方法治疗上原则是保护和维持心脏功能，改善心肌血液供应，挽救濒死心肌缩，小心肌梗塞范围及处理并发症防止猝死。患者如果在家中发病时应立即卧床休息，镇静并可口服自备的扩张冠状动脉药物，家人应立即向120求助，情况危急可马上送正规医院诊疗。临床治疗包括：

1、溶栓治疗(1)常用药物及用法：链激酶、尿激酶及组织型纤溶酶原激活剂，其主要并发症为出血，尤其是颅内出血可危及生命，应予注意。

(2)适应症：急性心梗发病6h以内(最好在4h以内者)的Q波心梗。又无禁忌症者;(3)禁忌症：近期活动性出血或出血倾向，严重高血压、脑血管疾病，严重肝肾疾病、高龄(年龄>70岁);

2、药物治疗

(1)β受体阻滞剂，宜用于血压高、心率快、ST上升明显、胸痛者。禁用于心衰、低血压及缓慢型心律失常;(2)钙阻滞剂，目前无证据表明可缩小心梗面积。如合并严重高血压或冠脉痉挛可选用硝苯吡啶、硫氮卓酮，用时应注意有关禁忌症;(3)硝酸甘油静脉滴注，在低血压、低血容量或心动过速时慎用。

3、急诊经皮腔内成形术(PTCA)及外科搭桥手术：

适用于溶栓禁忌、溶栓失败患者，对溶栓后严重残余狭窄应择期行PTCA或外科搭桥手术。

诱发心肌梗塞的原因心理因素会诱发心梗

目前，心脏病有年轻化的趋势，在这部分人群中，不少人从没有心脏病的发病史，也没有高血压、高胆固醇和糖尿病等心脏病的诱发因素。但生活过度紧张、超长时间工作、经常处在压力下和睡眠不足，是引发心肌梗塞、心律失常、猝死的原因。年轻人突发心梗，很多是因长期过度劳累引起的，如果救不回来就是“过劳死”。因为这些人群中，有的工作起来几天都不休息。而这种没有规律、过于劳累的生 活，非常容易导致冠状动脉痉挛，从而诱发心梗。

久坐不动缺乏锻炼

现代人出门以车代步，进门乘电梯，就连购物都用网购，而电脑族们更是整日长时间坐在椅子上，加之宅男宅女越来越多，年轻人的体力劳动大大减少，高血脂、高血压、糖尿病、肥胖患者也越来越多，这一切都更进一步加剧了患心肌梗塞的危险性。

久坐少动者，血液循环会变慢，血液黏稠度因而增加，血流速度也就相应减缓，严重时可影响人体重要器官的血液供应，引发心脏病和中风。并且长期不运动的年轻人，心脏功能得不到锻炼，心脏的代偿机制没有建立，如果发生意外，很容易缓不过来。有资料显示，久坐少动者患冠心病的风险要比经常运动的人或体力劳动者高4倍。

心梗病人护理方法绝对不搬抬过重的物品

搬抬重物时必然弯腰屏气，这对呼吸、循环系统的影响与用力屏气大便类似，是老年冠心病人诱发心梗的常见原因。

放松精神

愉快生活，对任何事情要能泰然处之。洗澡要特别注意

不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡。水温最好与体温相当，水温太热可使皮肤血管明显扩张，大量血液流向体表，可造成心脑缺血。洗澡时间不宜过长，洗澡间闷热且不通风，在这样环境中人的代谢水平较高，极易缺氧、疲劳，老年冠心病人更是如此。冠心病程度较严重的病人洗澡时，应在他人帮助下进行。气候变化时要当心

在严寒或强冷空气影响下，冠状动脉可发生痉挛并继发血栓而引起急性心肌梗死。气候急剧变化，气压低时，冠心病病人会感到明显的不适。国内资料表明，持续低温、大风、阴雨是急性心肌梗死的诱因之一。所以每遇气候恶劣时，冠心病病人要注意保暖或适当加服硝酸甘油类扩冠药物进行保护。

第五篇：肝癌能换肝吗

肝癌换肝也就是医学上所说的肝移植。随着外科技术的提高和新的免疫抑制剂的使用，使得肝移植的适应证逐渐放宽。对肝癌患者是否适宜作肝移植一直存在争论，一方面，确有部分肝癌患者在接受肝移植术后获得了治愈并长期存活，但另一方面，仍有很多肝癌患者移植术后2年内死于肿瘤复发，中、长期疗效不理想。近年来随着临床资料的积累，人们对肝癌肝移植的认识不断加深，从最初的适应证，后来一度改为禁忌证，然后又变为相对适应证，虽然仍有争议但目前还是认为肝癌是肝移植的适应证之一，只要病例选择适当，加以必要的围手术期辅助治疗以减少术后的复发，肝移植治疗肝癌仍可取得良好的效果。

一、肝癌肝移植适应证新标准

肝癌患者如果已经有大血管癌栓、淋巴结转移的，不应该再施行肝移植手术;肿瘤位于肝左叶或两叶、肿瘤有播散灶及术前甲胎蛋白检测g300mg/L的，提示肝移植手术后预后不良、转移复发率高，要请患者及家属根据各自在医院的术前检查结果作好思想准备。

肝移植手术被用作肝癌患者治疗的有效方法后，给患者和家属带来了希望，但肝移植手术后却仍有相当数量的患者复发转移，而肝移植手术本身又费用很高，寻找肝脏供体困难，一旦复发，会给患者和家属带来更大打击。所以，如何减少术后复发、掌握什么样的肝癌患者适合接受肝移植治疗，是减少患者及家属痛苦和负担的重要环节。

目前世界上已有一些公认的肝癌肝移植适应证标准，均以肿瘤个数、大小等为依据来筛选患者是否适合接受移植手术，而我国的这项研究则表明，其他肿瘤相关指标，如肿瘤位置、甲胎蛋白(AFP)、是否有肿瘤播散灶等，对移植术的预后也有举足轻重的影响。

另外，既往的公认标准还存在一个问题：手术前CT、B超、MRI等影像学检查得到的肿瘤个数、大小往往与手术中实际亲眼见到的肿瘤大小、数目有很大误差，可见，仅靠影像学资料容易产生误判。而且，既往的标准都没有包括可以反映肿瘤生物学行为的指标，此项研究表明，应在既往标准中加入“血管侵犯”和“淋巴结转移”这两个反映肿瘤生物学行为的指标，才能增加手术适应证的科学性，提高肝移植的整体疗效。

该项研究成果既为医学工作者提供了更为实用和科学的肝癌肝移植适应症标准，也为患者及家属和广大关心肝移植预后的公众提供了自行评估的信息。

二、肝癌肝移植围术期辅助治疗

从肿瘤根治原则上讲，肝移植术既消除了肿瘤生长的土壤，又解决了肝硬化和门脉高压等基础性疾病。文献报道，如果肝移植术受体选择符合Milan标准，术后5年生存率及肿瘤复发率分别为70%和20%。与欧美国家相比，我国HCC有自己的特点：(1)发病率高[(15。2~501。0)/10万人];(2)90%HCC并发HBV感染，10%HCC并发HCV感染，80%~90%并发肝硬化;(3)肝细胞癌占90%以上，多伴有门静脉和肝静脉癌栓;胆管癌占5%，极少合并肝硬化;混合型占5%;(4)小肝癌(直径<5 cm)单中心起源者多，肿瘤<3 cm时多有包膜，癌栓少，手术切除后5年生存率达67。9%;约10%~15%的不能切除中晚期肝癌在以缺血治疗为主的综合处理后获得再次手术的机会。鉴于我国文化传统、器官来源、经济状况及HCC特点与国外有所不同，在借鉴国外推荐标准的基础上，可适当扩大HCC肝移植标准，且由于目前供肝资源的紧缺，使HCC等待肝源的时间较前延长，在这样的背景下，加强HCC患者肝移植术前辅助治疗(肝动脉栓塞化疗、瘤内无水酒精注射、射频消融、全身化疗、局部肝切除术)显得越来越重要，其作用在于：(1)消灭术前存在的微小转移灶;(2)杀灭原发肿瘤，在等待供肝期间控制肿瘤生长;(3)消灭术中可能播散的肿瘤细胞。Maluf等报道鉴于可以延缓或阻止肿瘤恶化，上述的各种辅助治疗越来越引起国内外移植中心的注意，并成为治疗和延缓HCC进展的手段。现结合相关文献对HCC患者围术期的辅助治疗进展做一综述。

1、肝动脉栓塞化疗(TACE)

自从20世纪90年代末，使用碘油乳化的阿霉素对HCC患者行TACE术成为热点。其目的是通过缺血效应使原发肿瘤坏死，避免在等待肝源和移植手术过程中肿瘤细胞继续生长和转移。由于肝脏恶性肿瘤的血供90%来源于肝动脉，因此这种选择性治疗方案避免了全身化疗的毒性，且大剂量高浓度的化疗药物直接注入肿瘤，在肿瘤内部产生较高的浓度使化疗作用发挥得淋漓尽致，Graziadei等报道TACE可以有效的延缓肿瘤进展速度，为等待供肝的HCC患者赢得更多时间，有的学者通过RCTs试验研究认为TACE可显著提高HCC患者的生存率。但Saccheri等学者则认为尽管TACE可以有效控制局部肿瘤的进展，但并不能提高患者生存率。结论的相悖可能与病例入选标准、样本数及研究设计有关。确切可信的结论尚需大宗的病例积累及科学有效的RCTs试验。Hayashi等认为TACE对于直径<5 cm的小肝癌疗效较好，Roayaie等报道对于5 cm<直径<7 cm的HCC患者，肝移植术前辅以TACE治疗，5年无瘤生存率可达55%。Koda等报道TACE与PEI结合治疗直径≥3 cm的HCC比单独TACE治疗更为有效得延长HCC患者的长期生存率，甚至对于平均直径>7 cm的癌肿同样适用。Lubienski认为若患者肝动脉条件许可，TACE在移植前应每隔6~8周重复一次，且在下一次治疗前应根据CT或MRI表现调整化疗方案。若有肝外转移、临床明确的非肝源性感染、严重的心肺疾患、血流动力学紊乱、难治性腹水、低蛋白血症(28 g/L以下)、黄疸及严重的凝血功能障碍患者，TACE应为禁忌。

2、瘤内无水酒精注射(PEI)

PEI是指在B超或CT引导下经皮用无水酒精对病灶进行注射，从而使癌细胞脱水、蛋白变性、进而局部微血栓形成，最终导致局部凝固性坏死，因而肿瘤的坏死区域随着时间延长会有一定范围的扩大。近10年来，PEI已成为一种常用的辅助治疗手段，治疗等待肝移植的HCC患者。Bruix等报道PEI治疗HCC，病灶坏死率达80%，5年生存率为50%。Castroagudin等认为对于等待肝移植的小肝癌患者，PEI是安全有效的。Troisi等报道PEI治疗HCC结节可使65%病灶完全坏死，25%部分坏死;且肿瘤的坏死率与分化程度、微血管侵犯、包膜、病理学分期无相关性。Vilana等认为肿瘤的大小是影响PEI疗效的主要因素。对于直径<3 cm的HCC患者，PEI疗效几近切除;对于3 cm<直径<5 cm的HCC患者，PEI很难使病灶完全坏死，若直径>5 cm，疗效很差。Moreno等报道：在治疗直径>4 cm的HCC，TACE疗效明显PEI，且无发现有严重的副损伤。Huang等[16]将PEI与手术切除在治疗小肝癌的疗效方面进行了前瞻性的研究，结果表明：对于直径<3 cm的小肝癌，PEI可取得与手术切除相同的疗效。然而，Yamamoto等报道对于直径≤3 cm的小肝癌，手术切除术的无瘤生存率要明显高于PEI，尽管其5年生存率可达60%左右。但是对有明显手术禁忌证的小肝癌而言，PEI无疑是明智的选择。与手术切除相比，PEI有其自身的局限性：位于肿瘤表面或大血管附近的病灶较为困难，且易造成更大的损伤、针道转移等。腹痛及自限性发热是最常见的并发症。

3、射频消融术(RFA)

1990年初欧美国家首次将射频消融试用于肝癌的治疗，从那时起，人们对射频消融机的探头结构、电流强度和其产生的电磁能量以及各种临床运用及使用路径做出了广泛而深入的研究，近年来，由于肝移植术的开展，RFA逐渐作为一种较为成熟的辅助治疗手段运用于等待肝移植的HCC患者，甚至在特殊的适应证方面可以替代肝脏切除术或TACE术。Ikeda等认为RFA可使直径<3 cm的病灶完全坏死，而PEI只能达到94%，相比之下，RFA对病灶局部的疗效明显优于PEI。对治疗待肝移植术的HCC患者来说，RFA是一种安全的消融手段。Moreno 等研究表明：直径<4 cm的肝癌在移植术前，RFA或PEI可有效控制局部肿瘤的发展，为肝移植作了良好的准备，而对于直径>4 cm的肝癌，TACE则是最好的选择手段。RFA操作简单，易于掌握且局部肿瘤的治疗效果优于PEI，对于严重肝硬化肝癌的患者来说，RFA有手术切除无法媲美的优势，尽管如此，RFA仍与术后卫星灶的发生率高度相关。

4、手术切除术

肝脏局部切除术是传统的肝癌治疗方法，但由于5年生存率较低(35%~51%)，远期疗效并不令人满意，而近年来肝移植术在技术、护理等方面的进展使其5年生存率高达60%~72%。肝切除术和肝移植术的肿瘤复发率分别为19%~65%和43%。尽管许多文献对可切除的肝功能代偿良好的肝癌，肝切除术和肝移植术进行对比研究，但目前仍缺乏前瞻性的、随机对照实验来比较两者的优劣，甚至要比较这两种选择的术后复发率和病死率也很困难，因为术后患者所面临的主要矛盾在两种手术方法的根本不同。肝切除术患者主要担心残留肝组织不够需要和继续的肝硬化，而肝移植后移植物无功能、排斥和感染是主要并发症。肿瘤术后复发的原因也有不同，肝切除术主要是微转移灶的存在，而移植术主要是因为长期的免疫抑制。但总的来说，对于相同分期的HCC，肝移植比肝切除的远期存活率要高，而肿瘤复发率要低得多。但由于目前肝源的缺乏，HCC患者等待肝移植术的时间延长，肿瘤的进展有可能削弱肝移植的疗效，相关文献报道肝脏切除术可能延缓肿瘤的发展，成为肝移植术前的辅助治疗手段。Pool等认为80%的肝切除术后HCC患者仍可以行肝移植术。肝切除术作为移植前辅助治疗手段具有独特的优点：可以较为完整地切除局部肿瘤病灶，对局部的疗效明显优于其他辅助治疗手段，解剖性的肝段切除是最佳术式，肝段切除术后对病理标本的分析，可明确有无大血管侵犯、肿瘤分化程度等癌肿特征，进一步确定患者是否适合行肝移植术。Pool等认为患者肝切除术为此后的肝移植争取了更多的时间，若术后未发现肝内复发，可暂不将其列入等待肝移植行列，从而使更需要肝源的HCC患者得到尽可能的治疗。若术后发生肝内肿瘤复发或进行性肝功能衰竭，可行肝移植术补救治疗。外科医生非常关注肝切除术后再次行肝移植术是否会增加手术难度以及对移植术后生存率的影响，Pocard等报道开腹小范围肝切除术对此后的肝移植术几乎无影响，而较大范围的肝切除术可能增加了肝移植术的难度，但并不影响肝移植术后的生存率。

三、肝癌肝移植手术前的护理

①向患者及家属解释肝移植的有关知识，目前国内肝移植的成就，本次手术的方式、手术的目的、**方式及术后可能发生的并发症等，使其减轻焦虑、恐惧心理及悲观、绝望的情绪，积极配合治疗，增强战胜疾病的信心。

②遵医嘱协助患者完善各项检查及术前治疗。本文

③病室术前1周开始清洁、消毒及无菌处理，室内被敷于术前ld进行高压蒸汽灭菌。

④术前1d，协助患者沐浴、更衣，按要求备皮。常规备皮范围应从颈部至股上1/3，两侧至腋后线。术前ld改进半流质或流质饮食，遵医嘱应用肠道抗生素及皮肤过敏试验。晚餐后禁饮食，并清洁肠道，夜间应注意观察睡眠情况，必要时遵医嘱应用镇静催眠药。

⑤术日晨放置胃管、导尿管，遵医嘱应用术前药物。

⑥病室内准备好各种抢救物品、药品、仪器等，做好充分的抢救准备。

⑦手术日，患者去手术室后，更换床单位的所有敷料为无菌敷料，病室开窗通风0。Sh，室内所有物品表面均用含氯消毒剂擦拭一遍，包括床边、床头、床尾、桌、椅等，然后关闭门窗，用紫外线照射消毒后备用。

⑧医护人员按消毒隔离原则备好隔离衣、口罩、帽子、拖鞋、无菌手套等，所有进入本室的用品均应经过消毒处理。