第一篇：202_年国家基本公共卫生服务项目一览表

202_年国家基本公共卫生服务项目一览表

序号 一 类

别

服务对象

项目及内容

二 辖区内常住居民，包括建立居民健康档居住半年以上非户籍居1.建立健康档案。2.健康档案维护管理。

案

民

1.提供健康教育资料。2.设置健康教育宣传健康教育 辖区内常住居民 栏。3.开展公众健康咨询服务。4.举办健康知

识讲座。5.开展个体化健康教育。预防接种 儿童健康管理 辖区内0～6岁儿童和其1.预防接种管理。2.预防接种。3.疑似预防接他重点人群 种异常反应处理。辖区内常住的0～6岁儿1.新生儿家庭访视。2.新生儿满月健康管理。童 3.婴幼儿健康管理。4.学龄前儿童健康管理。

1.孕早期健康管理。2.孕中期健康管理。3.孕晚期健康管理。4.产后访视。5.产后42天健康检查。三 四

五 孕产妇健康管理 辖区内常住的孕产妇

六 老年人健康管理 辖区内65岁及以上常住1.生活方式和健康状况评估。2.体格检查。3.居民 辅助检查。4.健康指导。

七 辖区内35岁及以上常住慢性病患者健康1.检查发现。2.随访评估和分类干预。3.健康居民中原发性高血压患管理（高血压）体检。

者 慢性病患者健康辖区内35岁及以上常住1.检查发现。2.随访评估和分类干预。3.健康管理（2型糖尿病）居民中2型糖尿病患者 体检。八 辖区内常住居民中诊断严重精神障碍患1.患者信息管理。2.随访评估和分类干预。3.明确、在家居住的严重者管理 健康体检。

精神障碍患者 结核病患者健康辖区内确诊的常住肺结1.筛查及推介转诊。2.第一次入户随访。3.九 管理 十 中医药健康管理传染病和突发公十一 共卫生事件报告和处理

十二 卫生计生监督协管 十三 免费提供避孕药具

十四 健康素养促进行动

核患者 督导服药和随访管理。4.结案评估。辖区内65岁及以上常住居民和0～36个月儿童

1.老年人中医体质辨识。2.儿童中医调养。

1.传染病疫情和突发公共卫生事件风险管理。辖区内服务人口

2.传染病和突发公共卫生事件的发现和登记。3.传染病和突发公共卫生事件相关信息报告。4.传染病和突发公共卫生事件的处理。1.食源性疾病及相关信息报告。2.饮用水卫生辖区内居民

安全巡查。3.学校卫生服务。4.非法行医和非法采供血信息报告。5.计划生育相关信息报

告。

1.省级卫生计生部门作为本地区免费避孕药具采购主体依法实施避孕药具采购。2.省、地市、县级计划生育药具管理机构负责免费避孕药具存储、调拨等工作。

1.健康促进县（区）建设。2.健康科普。3.健康促进医院和戒烟门诊建设。4.健康素养和烟草流行监测。5.12320热线咨询服务。6.重点疾病、重点领域和重点人群的健康教育。

第二篇：国家基本公共卫生服务项目工作制度

国家基本公共卫生服务项目工作制度

信息管理制度

1、凡在项目活动中形成的，已经办理完毕，具有保留价值的信息资料均应及时整理、立卷、归档保存。

2、项目办应指定专人负责所有信息的收集、整理、存档、更新和查询。

3、项目信息资料整理实行分类负责，规范整理、集中管理。

4、信息资料收集要完整齐全，如条件允许，要收集电子版文件保存。

5、居民健康档案资料整理要严格执行一人一卷的规定、分类整理、按村归档。

6、信息资料归档要科学分类。

7、档案信息管理员要确保信息提供的准确性和信息流通的安全性。

督导评估制度

一、本院要成立项目领导小组，负责督导评估工作。

二、督导评估工作由项目办公室主任负责主抓。

三、督导评估领导小组分工明确，责任要落实到位。

四、各项目实施单位要按评估指标体系定期进行自查。每月进行一次督导评估。

五、在督导过程中，要及时写好督导情况记录。

六、要按照《那坡县基本公共卫生服务项目绩效考核办法》合理打分。

七、如有不达标的项目，要有改进及提高的措施。

八、项目办做好督导评估工作总结。

档案管理制度

1、档案要求：目录条理分类清楚，档案要存放有序，有专门存放地点和管理人员。

2、档案管理科学规范，细致全面。

3、档案管理原则：根据档案形式和内容，注重档案间的横向联系(同一时间的联系)和纵向联系(同一目标按时间顺序排列的参照对比)。

4、管理方法：

(1)有统一的分类标准，将文件分门别类。(2)采用目录制，即总目录、分目录、文件名。(3)案卷内任何文件都须有封皮、名称。

5、档案管理具体内容：(1)本辖区居民健康档案。

(2)本项目办阶段性工作汇报及工作总结。(3)本项目具体实施方案资料及总结等。

(4)例会签到表，会议记录本，上级来文及项目办发文备份。

(5)办公室制定的各项规章制度。

财务管理制度

一、财务工作必须坚持勤俭的方针，实行成本核算，讲究经济效益，专款专用、专账管理。正确贯彻执行各项财经政策，加强财务监督，严格财经纪律。二、一切经费开支，应根据项目工作目标需要，项目领导小组研究批准后执行。

三、工作人员外出预领旅差费，要按实际需要，填写申请单，经主管领导批准，返回后在一周内结清旅差费。在已支预借款未结清前，不准连续预借。否则财会人员不予支付。四、一切会计事项均应取得合法的原始凭证(如发票、帐单、收据等)、经手人、验收人和主管负责人签字后方能报销。

中医院实施国家基本公共卫生服务项目领导小组及工作组

领导小组：

组 长： 副组长：

项目工作组成员:院领导班子成员，全体防疫、妇幼人员，医务科、护理部，住院部、门诊部全体医生，检验、B超心电图室医师，临床各科室护士长。

第三篇：202_年国家基本公共卫生服务项目

202_年国家基本公共卫生服务项目

202_年吴山镇卫生院继续推进国家基本公共卫生服务项目工作，共包括12个项目内容：

一、城乡居民健康档案管理

二、健康教育

三、预防接种

四、0-6岁儿童健康管理

五、孕产妇健康管理

六、老年人健康管理

七、慢性病患者健康管理

（一）高血压患者健康管理

（二）2型糖尿病患者健康管理

八、重性精神疾病（严重精神障碍）患者管理

九、结核病患者健康管理

十、传染病和突发公共卫生事件报告和处理

十一、卫生监督协管服务

十二、中医药健康管理

202_年国家基本公共卫生项目服务内容

一、城乡居民健康档案管理

服务对象：辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民。以0～6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者和重性精神疾病患者等人群为重点。

服务内容：居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录。

二、健康教育

服务对象：辖区内居民。服务内容：

1.宣传普及《中国公民健康素养——基本知识与技能（试行）》。配合有关部门开展公民健康素养促进行动。2.对青少年、妇女、老年人、残疾人、0～6岁儿童家长、农民工等人群进行健康教育。

3.开展合理膳食、控制体重、适当运动、心理平衡、改善睡眠、限盐、控烟、限酒、控制药物依赖、戒毒等健康生活方式和可干预危险因素的健康教育。

4.开展高血压、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宫颈癌、结核病、肝炎、艾滋病、流感、手足口病和狂犬病、布病等重点疾病健康教育。

5.开展食品安全、职业卫生、放射卫生、环境卫生、饮水卫生、计划生育、学校卫生等公共卫生问题健康教育。6.开展应对突发公共卫生事件应急处置、防灾减灾、家庭急救等健康教育。

7.宣传普及医疗卫生法律法规及相关政策。

三、预防接种

服务对象：辖区内0～6岁儿童和其他重点人群。

服务内容：预防接种管理、预防接种、查漏补种、疑似预防接种异常反应处理。

四、0-6岁儿童健康管理

服务对象：辖区内居住的0～6岁儿童。服务内容：

1.新生儿家庭访视：为新生儿建立《0～6岁儿童保健手册》，并于新生儿出院后１周内，到新生儿家中进行产后访视。2.新生儿满月健康管理：新生儿满28天后，结合接种乙肝疫苗第二针，在社区卫生服务中心进行随访。

3.婴幼儿健康管理：满月后的随访服务均应在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行，分别在2～3月龄、5～6月龄、8～9月龄、11～12月龄、1岁5～6月、1岁11月～2岁0月、2岁5～6月、2岁11月～3岁0月时进行健康随访。在8-12月龄进行儿童发育筛查。在婴幼儿6～9、18、30月龄时分别进行1次血常规检测。从6月龄起至3岁，每年进行一次听力筛查。4.学龄前儿童健康管理：为3～6岁儿童每年提供一次健康管理服务。

5.健康问题处理：对发现的维生素D缺乏性佝偻病、营养性缺铁性贫血、营养不良、超重、肥胖等进行登记管理，其中部分疾病按相应要求做专案管理，必要时转诊。

五、孕产妇健康管理

服务对象：辖区内居住的孕产妇。服务内容：

1.孕早期健康管理：孕12周前为孕妇建立《孕产妇保健手册》，并进行第1次产前随访。

2.孕中期健康管理：孕16～20周、21～24周各进行1次随访，对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估和指导。

3孕晚期健康管理：督促孕产妇在孕28～36周、37～40周去有助产资质的医疗卫生机构各进行1次随访；对随访中发现的高危孕妇应根据就诊医疗卫生机构的建议督促其酌情增加随访次数。随访中若发现有意外情况，建议其及时转诊。4.产后访视：乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）在收到分娩医院转来的产妇分娩信息后，应于3～7天内到产妇家中进行产后访视，进行产褥期健康管理，加强母乳喂养和新生儿护理指导,同时进行新生儿访视。

5.高危孕产妇管理：按《高危孕产妇管理要求》对高危孕妇《北京市高危孕产妇管理登记册》进行登记管理，实行定期随访；按高危妊娠的程度实行分类、分级管理，如上报、追访及转诊。

六、老年人健康管理服务

服务对象：辖区内65岁及以上常住居民。服务内容：

每年为老年人提供1次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导、在社区卫生服务中心为提供优先就诊和出诊服务。

七、慢性病患者健康管理

服务对象：辖区内35岁及以上原发性高血压患者、35岁及以上2型糖尿病患者。服务内容： 1.筛查

（1）35岁及以上常住居民每年首诊测血压；

（2）诊疗中发现的高危人群建议其定期筛查；

（3）诊疗服务中发现血压、血糖异常患者预约其复查；

（4）原发性高血压患者、确诊的2型糖尿病患者纳入社区管理；

（5）发现继发高血压患者、其他类型糖尿病，或是存在危急情况，需转诊。2.随访评估并进行分类干预（1）高血压、糖尿病患者首诊应书写规范的首诊病历（SOAP），并进行随访评估，确定危险分级，并进行分类干预；

（2）每年提供至少4次面对面的随访，对血压、血糖不稳定的患者增加2次随访。按照《国家基本公共卫生服务规范》要求进行随访，随访记录录入健康档案和信息系统；

（3）管理的糖尿病患者每年提供4次免费空腹血糖检测；

（4）发现血压、血糖控制不满意，结合患者是否出现药物不良反应和新的并发症，或是原有并发症加重，应建议转诊上级医院，并在2周内随访转诊情况；

（5）管理患者要进行有针对性的健康教育；

（6）未能按照要求接受随访的社区管理患者，应主动与患者联系，保证管理的连续性。

3.健康体检

管理的高血压、糖尿病患者每年进行1次较全面的健康检查（与随访相结合），包括常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。

八、重性精神疾病患者管理

服务对象：辖区内诊断明确、在家居住的重性精神疾病患者。重性精神疾病是指临床表现有幻觉、妄想、严重思维障碍、行为紊乱等精神病性症状，且患者社会生活能力严重受损的一组精神疾病。主要包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍。服务内容：

1.患者信息管理：在将重性精神疾病患者纳入管理时，需由家属提供或直接转自原承担治疗任务的专业医疗卫生机构的疾病诊疗相关信息，同时为患者进行一次全面评估，为其建立一般居民健康档案，并按照要求填写重性精神疾病患者个人信息补充表。

2.随访评估：对应管理的重性精神疾病患者每年至少随访4次，对基本稳定和不稳定的重性精神疾病（严重精神障碍）患者增加4次随访。每次随访应对患者进行危险性评估；检查患者的精神状况，包括感觉、知觉、思维、情感和意志行为、自知力等；询问患者的躯体疾病、社会功能情况、服药情况及各项实验室检查结果等。

3.健康教育、康复指导：每次随访根据患者病情的控制情况，对患者及其家属进行有针对性的健康教育和生活技能训练等方面的康复指导，对家属提供心理支持和帮助。4.分类干预：根据患者的危险性分级、精神症状是否消失、自知力是否完全恢复，工作、社会功能是否恢复，以及患者是否存在药物不良反应或躯体疾病情况对患者进行分级干预。

5.健康体检：在患者病情许可的情况下，每年进行1次健康检查。

九、传染病和突发公共卫生事件报告和处理 服务对象：辖区内服务人口。服务内容：

1.传染病疫情和突发公共卫生事件风险管理 2.传染病和突发公共卫生事件的发现、登记 3.传染病和突发公共卫生事件相关信息报告 4.传染病和突发公共卫生事件的处理

5.协助上级专业防治机构做好结核病和艾滋病患者的宣传、指导服务以及非住院病人的治疗管理工作，相关技术要求参照有关规定。

十、结核病患者管理

服务对象：辖区内肺结核病可疑者及诊断明确的患者（包括耐多药患者）。服务内容： 1.可疑者推介转诊

首诊医生在诊疗过程中发现（疑似）肺结核患者后，及时对患者进行健康教育并将其转诊到属地结核病定点医疗机构；对于没有检查能力的机构，首诊医生发现肺结核可疑症状者时，及时对患者进行健康教育并将其推介转诊到属地结核病定点医疗机构；按照属地结防机构的部署，对辖区内非结防机构报告（疑似）肺结核患者开展追踪工作，督促其及时到结核病定点医疗机构就诊。2.患者随访管理

按照属地结防机构的部署，对辖区内确诊的肺结核患者开展督导服药管理工作，包括培训家庭督导员、定期对患者进行访视掌握患者服药及不良反应发生情况、督促患者进行按期复诊及开展相关检查等，保证其规律全程完成抗结核治疗。

十一、卫生监督协管服务 服务对象：辖区内居民。服务内容： 1.公共场所卫生服务

协助卫生监督机构对公共场所进行巡查，发现异常情况及时报告；协助卫生监督机构对公共场所从业人员开展业务培训。

2.饮用水卫生安全巡查

协助卫生监督机构对农村集中式供水、城市二次供水和学校供水进行巡查，协助开展饮用水水质抽检服务；协助有关专业机构对供水单位从业人员开展业务培训。3.学校卫生服务

协助卫生监督机构定期对学校传染病防控开展巡访，发现问题隐患及时报告；指导学校设立卫生宣传栏，协助开展学生健康教育。协助有关专业机构对校医（保健教师）开展业务培训。4.非法行医和非法采供血信息报告

定期对辖区内非法行医、非法采供血开展巡访，发现相关信息及时向卫生监督机构报告。

十二、中医药健康管理

服务对象：辖区内65岁及以上居民和0～36个月儿童。服务内容：

1.重点人群中医药健康管理

针对社区老年人、妇女、儿童等重点人群制定中医药养生保健方案，指导开展具有中医药特色的养生保健活动，并在居（村）民健康档案中予以记录；每年为65岁及以上常住居民提供1次中医药健康管理服务，并在居民健康档案中予以记录；在儿童6、12、18、24、30、36月龄对儿童家长进行儿童中医药健康指导，并在儿童保健手册中予以记录。2.重点慢病管理

开展不少于4种慢性病患者健康管理服务，针对社区相关危险因素进行群体/个体中医药行为干预措施，并在居（村）民健康档案中予以记录。3.中医健康教育

对居民开展养生保健知识宣教，每年提供不少于6种有中医药内容的文字资料；播放不少于3种有中医药内容的音像资料，每周播放不少于3次；机构宣传栏每年至少宣传4次中医药健康教育内容；开展公众中医药健康咨询活动，每年不少于2次；定期举办健康知识讲座，每年举办中医药健康知识讲座不少于4次。

第四篇：《国家基本公共卫生服务项目》宣传材料

实施公共卫生项目，保障居民身体健康

------致全县居民的公开信

亲爱的城乡居民朋友：

你们好！

告诉你们一个好消息，国家基本公共卫生服务项目已经在我县全面开展了。这是医疗卫生体制改革5项重点内容之一，也是国家为落实基本公共卫生服务城乡均等化的重大惠民措施，这些项目主要通过界湖社区卫生服务中心、各乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗卫生机构免费向你们提供。全县居民可就近选择自己满意的基层卫生机构获得基本公共卫生服务。县卫生局希望全县居民积极配合基层卫生服务机构开展的入户健康档案建立等工作，同样也希望全县居民监督基层卫生服务机构提供的基本公共卫生服务工作。

现对这十项基本公共卫生服务项目及相关的免费内容作如下介绍：

1、建立居民健康档案。以儿童、妇女、老年人、慢性病人、残疾人为重点，在自愿与引导的基础上，积极为辖区内全体常住居民免费建立统一、规范的居民健康档案，健康档案主要包括居民基本信息、主要健康问题及卫生服务记录，并对健康信息及时更新，逐步实行计算机信息化管理。

2、提供健康教育。针对健康素养基本知识及技能、优生优育、传染病预防及辖区内重点健康问题的内容，向城乡居民提供免费健康教育宣传咨询服务，发放健康教育宣传资料，每月出版健康教育宣传栏宣传健康知识，并每月举办健康知识讲座、不定期开展公众健康咨询及义诊活动等。

3、传染病的报告与处理。及时发现、登记并报告辖区内发现的传染病病例，参与现场疫点处理。开展结核、艾滋病等传染

病防治知识宣传和咨询服务，配合上级专业公共卫生机构对非住院结核病人、艾滋病人进行治疗管理。

4、老年人保健。对辖区内65岁及以上老年人进行登记管理，每年可以免费获得1次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导等，其中，辅助检查项目包括血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心电图检测。

5、预防接种。为辖区内适龄儿童免费接种乙肝疫苗、卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗等国家免疫规划疫苗。发现、报告预防接种的疑似异常反应，并协助调查处理。

6、儿童保健。为0-6岁儿童免费建立儿童保健手册，开展新生儿访视及儿童保健系统管理。出生后的新生儿可以在家中享受到医务人员上门的家庭访视服务；在1岁、2-3岁和4-6岁期间每年可以分别享受到每年4次、2次和1次健康管理服务。每个0-6岁儿童全程可获得13次服务，针对儿童不同的生长发育阶段，为其提供生长发育评估、体格检查、辅助检查、健康指导等服务内容。

7、孕产妇保健 为孕产妇免费建立保健手册，在怀孕期间可以免费享受到5次保健服务，产后至少2次访视和健康检查服务，其中，孕妇在接受第1次产前保健时，可以得到比较全面的健康检查服务，包括一般健康检查、妇科检查、健康指导，以及血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙肝五项等实验室检查。

8、慢性病管理。对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行指导。对35岁以上人群试行门诊首诊测血压。对确诊高血压和糖尿病患者登记管理，每3个月至少提供一次面对面随访，每次随访要询问病情、进行体格检查及用药、饮食、运动、心理健康指导。每年对管理的慢性病人群进行一次免费健康体检，内容包括身高、体重、血压、腰围臀围测量、心肺等检查、免费做一次空腹血糖监测，经济条件许可时可进行心电图、尿常规等检查。

9、重性精神疾病患者管理。对辖区确诊的重性精神疾病患者进行登记管理；在专业机构指导下对在家居住的重性精神疾病

患者进行治疗随访和健康指导。每年对管理的重性精神疾病患者进行一次免费的健康体检，内容包括身高、体重、血压、腰围臀围测量、心肺等检查、免费做一次空腹血糖检测，经济条件许可时可进行心电图、尿常规等检查。

10、卫生监督协管。主要提供食品安全信息报告、职业卫生咨询指导、饮用水卫生安全巡查、学校卫生服务、非法行医和非法采供血信息报告等服务

〇一一年九月十三日

二

第五篇：国家基本公共卫生服务项目》宣传材料

实施公共卫生项目，保障居民身体健康

------致全安塘居民的公开信

亲爱的安塘居民朋友：

你们好！

告诉你们一个好消息，国家基本公共卫生服务项目已经全面开展了。这是国家为落实基本公共卫生服务城乡均等化的重大惠民措施，这些项目主要通过我社区卫生服务中心及村卫生室等基层医疗卫生机构免费向你们提供。区卫生局希望全县居民积极配合基层卫生服务机构开展的入户健康档案建立等工作，同样也希望全县居民监督基层卫生服务机构提供的基本公共卫生服务工作。

现对这十项基本公共卫生服务项目及相关的免费内容作如下介绍：

1、建立居民健康档案。以儿童、妇女、老年人、慢性病人、残疾人为重点，在自愿与引导的基础上，积极为辖区内全体常住居民免费建立统一、规范的居民健康档案，健康档案主要包括居民基本信息、主要健康问题及卫生服务记录，并对健康信息及时更新，逐步实行计算机信息化管理。

2、提供健康教育。针对健康素养基本知识及技能、优生优育、传染病预防及辖区内重点健康问题的内容，向城乡居民提供免费健康教育宣传咨询服务，发放健康教育宣传资料，每月出版健康教育宣传栏宣传健康知识，并每月举办健康知识讲座、不定期开展公众健康咨询及义诊活动等。

3、传染病的报告与处理。及时发现、登记并报告辖区内发现的传染病病例，参与现场疫点处理。开展结核、艾滋病等传染病防治知识宣传和咨询服务，配合上级专业公共卫生机构对非住院结核病人、艾滋病人进行治疗管理。

4、老年人保健。对辖区内65岁及以上老年人进行登记管理，每年可以免费获得1次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导等，其中，辅助检查项目包括血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心电图检测。

5、预防接种。为辖区内适龄儿童免费接种乙肝疫苗、卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗等国家免疫规划疫苗。发现、报告预防接种的疑似异常反应，并协助调查处理。

6、儿童保健。为0-6岁儿童免费建立儿童保健手册，开展新生儿访视及儿童保健系统管理。出生后的新生儿可以在家中享受到医务人员上门的家庭访视服务；在1岁、2-3岁和4-6岁期间每年可以分别享受到每年4次、2次和1次健康管理服务。每个0-6岁儿童全程可获得13次服务，针对儿童不同的生长发育阶段，为其提供生长发育评估、体格检查、辅助检查、健康指导等服务内容。

7、孕产妇保健 为孕产妇免费建立保健手册，在怀孕期间可以免费享受到5次保健服务，产后至少2次访视和健康检查服务，其中，孕妇在接受第1次产前保健时，可以得到比较全面的健康检查服务，包括一般健康检查、妇科检查、健康指导，以及血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙肝五项等实验室检查。

8、慢性病管理。对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行指导。对35岁以上人群试行门诊首诊测血压。对确诊高血压和糖尿病患者登记管理，每3个月至少提供一次面对面随访，每次随访要询问病情、进行体格检查及用药、饮食、运动、心理健康指导。每年对管理的慢性病人群进行一次免费健康体检，内容包括身高、体重、血压、腰围臀围测量、心肺等检查、免费做一次空腹血糖监测，经济条件许可时可进行心电图、尿常规等检查。

9、重性精神疾病患者管理。对辖区确诊的重性精神疾病患者进行登记管理；在专业机构指导下对在家居住的重性精神疾病患者进行治疗随访和健康指导。每年对管理的重性精神疾病患者进行一次免费的健康体检，内容包括身高、体重、血压、腰围臀

围测量、心肺等检查、免费做一次空腹血糖检测，经济条件许可时可进行心电图、尿常规等检查。

10、卫生监督协管。主要提供食品安全信息报告、职业卫生咨询指导、饮用水卫生安全巡查、学校卫生服务、非法行医和非法采供血信息报告等服务

二〇一二年三月日