第一篇：临床检验论文临床医学论文：临床检验过程的质量控制分析

临床检验过程的质量控制分析

戴丽荣

涂国和

（江西省荣誉军人康复医院 樟树

331211）

【关键词】临床检验 质量控制 分析

临床检验质量控制伴随着各种高端科技在检验医学中的不断运用，有力地确保了临床检验的准确性、有效性。为患者疾病的迅速诊断、快速治疗提供了可靠的依据。随着社会的进步、时代的发展以及患者保健意识的提高，对医学检验也提出了更高、更优的要求。笔者结合自身从事检验工作的实践，简单谈谈如何加强临床检验过程的质量控制。

1．分析前的质量控制该阶段是从临床医生开出检验单、患者准备、原始标本的采集、储存、运输直至检验室验收、检验等全过程。

1.1．准确填写检验申请单：医生要准确无误地填写申请单，字迹要清晰可读，写明患者姓名、年龄、性别、住院号、病案号、诊断以及标本来源，有时还要附有简单的病历，特殊情况说明等临床资料。如果这些内容一旦被漏填、忽视、错填或者填写不清，都会使检验人员在检验操作过程不能全面获取患者信息，以至于不能根据患者生理变化对检验结果做出正确的判断，出现错报、漏报、误诊等情况[1]。

1.2．患者准备：此项工作可以确保送检的标本质量，避免一些生理因素对检验结果的影响。例如，当患者处于兴奋、激动、恐惧状态时，可导致白细胞、血红蛋白增高；患者运动时，可以导致丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、肌酸激酶等一时增高；而且还可以引起血中钠、钾、钙以及清蛋白、血糖等指标的变化；高蛋白饮食可引起尿素、三酰甘油、尿酸、血糖等增高；另外服用药物以及疲劳、熬夜、饮酒等都会影响测定结果的准确性和可靠性。所以，当采集患者标本时应尽可能的规避上述情况。如果确要检验，而又存在上述情况，应该在检验申请单上注明，从而方便检验人员客观地解释检验结果。

1.3．标本采集注意事项：正常情况下，对患者进行采集标本。要注意以下几个方面：①核对检验申请单所填写与标签是否一致；②采血最好以坐位或卧位，从而确保安全；③止血带压迫时间不宜过紧、过长，也不要用力拍打穿刺部位，检验人员应在穿刺入血管后立即放松止血带；④采集标本的器材一定要符合实验要求；⑤避免血标本的溶血和标本的污染[2]。

2．分析中的质量控制该阶段就是从接受标本开始，主要包括维护仪器、准备试剂以及分析过程中质量控制等，直至检测结果出来。

2.1．维护仪器：良好仪器是确保检验结果的关键，所以，必须经强化仪器的维护。检

作状态。检验仪器在更换部件时一定要做好书面保养记录，从而有利用仪器发生故障时方便查询[3]。

2.2．准备试剂：检测项目的试剂一定要按流程操作，要按试剂说明书来配制。暂时不用的试剂必须迅速放回冰箱中，以防止试剂挥发；对平时不经常使用的试剂，要观察其稳定性；对不符合检验要求的试剂，要及时更换。

2.3．分析过程中质量控制：临床检验作为一项以实验为基础的工作，一定要建立和完善客观全面的质量管理体系，从而使检验分析的全过程中都处于规范受控的状态，这样才能使检验结果客观、准确、及时。一是要确保仪器应处于正常工作状态，做好室内、室间质控，一旦出现失控情况，必须要有失控的调查记录及改正措施。二是规范保存原始记录，要重视原始数据的法律效力，各项检验结果原始记录是检验工作的重要组成部分，不仅是检验结果的记载，也是最直接反映检测过程的数据资料。三是所有检验项目都应具有标准操作程序,此操作程序应该具备可操作性以及规范性、有效性[4]。

3．分析后的质量控制

3.1．认真审核测定结果：目前的医学检验越来系统，越来越自动化，所以，检验人员之间的配合也越来越多。无任是患者信息的录入、标本编号到分离、审核仪器操作检验结果、发送检验报告单以及检验结果的信息反馈等各个环节都是一环套一环，上述各个环节都有可能出现瑕疵或者错误，这就要求检验人员必须要认真分析和核对检测结果，以便第一时间发现问题和错误，并及时改正。在此基础上，还要强化检验结果的分析比较，一旦检验结果超出了医学水平，检验人员应当立刻与近期结果进行比较，有效分析各参数之间关系，并与临床资料作分析比较，必要时还要与深入临床一线，了解患者病情以及标本采集的具体状况，从而真正保证检测结果的合理、准确和有效。

3.2．建立报告单签收制度：建立健全严格的报告单签收制度，所有的检验报告单都应该由专人负责统一送达。检验科也要根据自身的实际情况，对检验报告单的室内保存时间、保存方法做出明确具体的规定，以便复查和核对。

3.3．结果分析和解释：一旦出现检验结果与临床诊断不相符合的情况，检验人员应及时和临床医生进行沟通，找准症结，摸清情况。随着医疗知识的普及，很多患者都希望知道自己病情和病因，所以，会经常性让检验人员对自己的检验结果做出有关解释，检验人员应当有针对性地根据检验结果对病情进行客观全面地分析，这就要求检验人员在工作实

参考文献：

[l]屈引婷,王全会,血清标本放置时间对血清中ph、Ca测定的影响[J].现在医学检验杂志,2005,20(3):39.[2]章晋林,张小鹏.标本的保存条件与保存时间对常规生化检测结果的影响[J].现代检验医学杂志,2005,20(6):9.[3]楼慧萍.谈检验科的全面质量管理[J].中华医院管理杂志,2000,19(3):276.[4]万本愿,吴茂红.医学检验前后质量控制的剖析[J].江西医学检验杂志,1999,17(3):169.戴丽荣：

江西省荣誉军人康复医院检验科

主管检验师

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检验科血细胞分析仪使用与管理对策

戴丽荣 涂国和

（江西省荣誉军人康复医院

樟树 331211）

【摘要】 血细胞分析仪近年来已被广泛运用于医学检验技术中，由于长时间的使用和管理血细胞分析仪，我们积累了较丰富的经验。检验科全面质量管理体系的建立是保证质量，提高检测水平的关键，是检验科全面管理的需要，是实际工作的需要。(1)首先应该树立全面质量管理的观念；(2)检验前的质量管理工作要严密组织，检验前阶段是检验过程的第一阶段，也是整个检验过程中很重要但又容易被忽略的环节，我们认为非常重要；(3)检验过程中的质量管理工作要认真仔细，我们建议要尽快完成检测结果，以免造成误差；(4)检验后的质量管理工作要复检核对，我们建议每个科室可根据自己的实际情况与工作经验制定适合自己的复检标准，并做好对仪器进行保养与维护，做到每日清洗、每周清洗、每月清洗和每万次维护清洗。加强检验科与临床科室交流，检验工作和临床是密切相关的，许多工作是需要双方有效合作，通过有效合作可以对检验前运行情况进行了解，对检验结果进行有效分析，并应用于临床。笔者对血细胞分析仪操作的规范化、标准化也提出了一些初步的看法。

【关键词】 检验科 血细胞分析仪 管理对策

在现代化的医院中，医疗仪器设备不仅是开展医疗、教学、科研的必备条件，而且是提高医疗质量的物质基础和先决条件，随着医学科学的飞速发展，现代化的检测技术大量运用于医学检验工作中，血细胞分析仪最近几年来已被广泛运用于医学检验技术中。检验科全面质量管理体系的建立是保证工作质量，提高检测水平的关键，是检验科全面管理的需要，是实际工作的需要。2005年以来我们检验科陆续购买了三台血细胞分析仪，在使用过程中，我们坚持树立全面质量管理的观念，认真做好质量控制和仪器的维护与保养工作，使用效果非常满意。由于长时间的使用和管理血细胞分析仪，我们积累了较为丰富的经验，为此，下面谈一点我们粗浅的见解。树立全面质量管理的观念

纵观医学检验事业的发展，核心问题就是质量管理的问题，质量管理是医学检验之本，没有检验结果的高质量就谈不上学术的高水平，没有准确可靠的检验结果作为依据，临床诊断治疗工作就受到很大的制约，而且检验质量又是检验科的核心问题，质量得不到保证，再先进的仪器和方法也得不到可信任的结果[1]。围绕检验质量这一核心工作，首先，我们的因素和环节都要处于受控的状态，保证每一个环节的协调统一，确保实验结果真实可靠[2]，我们把这一过程划分为检验前的质量管理工作、检验过程中的质量管理工作和检验后的质量管理工作。检验前的质量管理工作

检验前阶段是检验过程的第一阶段，也是整个检验过程中很重要但又容易被忽略的环节，包括从临床医师开出的检验申请单开始，检验单的填写，患者准备，标本采集，标本储存，运送直至接收等几个具体环节，而这些环节都是由医生和护士等在实验室外部完成的，我们需要与其加强沟通，协作并监督他们完成这一过程的工作，针对每个环节的质量保证，要求的具体做法如下。

2.1 检验申请的内容要求

清晰准确，并有准确的临床信息，包括患者姓名、性别、年龄、住院号、门诊号、有条件的话我们建议使用ID号，申请人姓名、明确的检验项目，标本采集时间、采集的部位等内容，并要求检验工作人员审查确保其完整。

2.2 患者的准备

患者的准备很重要，由于患者自身的差异以及在诊疗过程中的动态影响，必须要求其规范标本采集前的一切行为，我们的要求是：患者在标本采集前应处于情绪稳定的平静状态，避免剧烈的运动以及紧张、恐惧心理，并主张在清晨固定的时间采集，最好空腹采血，匆忙起床等情况下应嘱其先休息后再采集，采血前应该禁烟、禁酒等，最好禁食。

2.3 正确采集标本

首先确保采集管的干燥清洁，并有EDTA-K2抗凝剂，1ml血液要求10~15μl抗凝剂，建议统一采用坐姿采血，并保证采血过程合乎规范，标本采集结束后轻轻混匀，有相关文献报道，在大量静脉滴注的患者存在血液稀释使某些项目结果较真实值偏低[3]，应避免在输血输液部位采集，尽可能在输血输液等操作之前或有效休息后采集，尽可能排除可能造成标本溶血的操作，熟练掌握穿刺术，确保操作合乎规范，例如穿刺次数、时间等因素，采集完成后要在标本管上标记采样时间及患者信息。

2.4 标本的储存、运送及接收

标本采集后应该存放于专用密闭容器内，由专人立即送至检验科，接收标本时要严格观察标本是否符合要求，包括标本类型与申请类型统一，标本外观完好情况，病人信息完检验过程中的质量管理工作

标本采集完成后，要尽快进行检测，对异常结果要进行复查，文献报道室温状态下，细胞形态在2小时后可能发生形态变化[4]，我们建议要尽快完成检测结果，以免造成误差。

3.1 仪器与试剂准备

血液分析仪器要有专人管理，切实做好仪器保养、维护、清洁工作，定期对仪器进行校准，确保仪器正常运行。

3.2 专业技术人员的培训

仪器操作人员要求经过培训，具有相应的资格证书，培养其职业素质，规范操作，避免人为因素影响。

3.3 室内质控与室间质评 3.3.1 室内质控的目的

是要控制标本检测的精密度，并检测其准确度改变情况，提高检测结果一致性，要求有一批质量控制的技术骨干，在实际工作中不断进行培训提高，并按严格规范进行质控操作，仪器定期用配套校准物进行校准，实验室要根据自身情况选择定值质控物和非定值质控物，要求质控物要与患者标本在同样条件下进行测定，严格按照质控物说明书要求进行保存，并在保质期内使用，并认真对质控结果进行分析。

3.3.2 积极参与室间质评，检测实验室检测能力

积极参与各级室间质评活动，对于失控的检验项目要及时采取措施进行纠正，力争所有项目达到合格直至优秀，我们在工作中发现PLT、MCHC、MCH三个参数容易出现失控现象，必须进行严格控制。检验后的质量管理工作 4.1 血细胞分析仪

虽然大大提高了检验工作的效率，但是这类仪器在鉴别细胞形态方面还不够完善[5]，如果完全依靠仪器检测结果，不加分析，势必有一定的误差甚至错误报告，因此，应根据仪器的警示信号和细胞直方图，对异常结果进行涂片、染色、镜检等，复检后才能发出报告。

4.1.1 确定要复检的标本

建议每个科室可根据自己的实际情况与工作经验制定适合自己的复检标准，如有警示

PLT<80×109且没有历史数据作为对照的标本、有聚集信号的标本等。

4.1.2 镜检方法

要求能熟练操作并且对细胞形态充分认识的专业技术人员，先低倍镜后高倍镜观察细胞染色和分布情况，再用油镜观察细胞形态和分类情况，如无异常可认可仪器结果，如存在异常，应根据复查结果进行修正，并记录异常情况。

4.2 一份完整的检验结果

应该包含以下内容，医院名称、报告项目名称、患者个人信息、申请医生信息、标本类型、采集时间、接收时间，各个检测项目结果及分析结果等，在检测完成后要核对病人信息和检验结果信息，保证检验结果无误后发出。

4.3 结果备份及标本处理

检验结果要进行备份以备日后查询比较，做动态查询之用，并根据检验项目及感染控制要求储存和妥善处理标本。

4.4 仪器的管理、维护和保养 4.4.1 仪器操作人员要求

操作人员必须熟练掌握有关仪器的性能，严格遵守仪器的操作规程，熟练地进行操作。仪器与仪器资料不分离，便于随时查阅。仪器室内应有简明操作规程，并建立仪器档案，检查、登记入账。仪器报损也应按医院规定手续办理。

4.4.2 仪器管理

仪器实行专人专机，操作中若发现异常或故障，应立即向科主任汇报，不能擅自乱**修，按照正常渠道进行检修。使用后须检查仪器并恢复原位，清理好试剂、操作台，并做好使用、维修记录。

4.4.3 其他人员管理

进修实习人员原则上不能独立使用本仪器，必要时，应在指导老师严格指导、监督下进行操作，并由指导老师负全部责任。做好仪器室的安全、清洁工作、严禁在仪器室内吸烟、进食或接待客人。外来参观人员须经医院或科领导同意方可接待。

4.4.4 仪器应定期进行校准

掌握仪器校准状态，每天了解仪器的运转情况、试剂的使用情况；检查仪器的整洁、安全、水源、电源情况，保证仪器的正常运行。

检验科主任应经常了解、检验仪器室的情况，发现问题及时解决

带有微机配置的仪器，不得运行与本机工作无关的软件，不得在电脑上玩游戏。4.4.6 保养与维护 4.4.6.1 每日清洗

正确进行开关机程序，可以进行管道日常清洗操作。4.4.6.2 每周清洗

清洗SRV托盘，每周清洗WBC流槽和反应室：(1)清洁旋转阀盘。(2)清洁废液杯(工作达到600次以上)。

4.4.6.3 每月清洗

每月清洗进样口，在提示CLEAN THE ORIFICE 信息时取下进样管，用清洁工具清洗：(1)清洁空气过滤器(工作5500次以上)。(2)清洗白细胞或红细胞换能器。

4.4.6.4 每万次维护清洗

清洁样本旋转阀SRV(或工作7500次)。5 加强检验科与临床科室交流

检验工作和临床是密切相关的，许多工作是需要双方有效合作，通过有效合作可以对检验前运行情况进行了解，对检验结果进行有效分析，并应用于临床，我们建议作好以下3个方面的工作：第一，加强双方的沟通交流，互相配合。第二，在临床医护人员中进行检验知识培训，有效督促其标本采集等检验前工作合理进行，使其对影响因素进行关注，如清楚剧烈运动、药物等对检验结果的影响，对病人执行情况进行有效监督，确保前期工作无误。第三，提高临床医护人员标本采集技术，了解标本容器质量，抗凝剂种类以及操作对结果的影响，保证标本合格。总之，加强与临床交流是提高检验医学水平的重要环节，检验工作质量取决于标本留取送检，到报告发出每个细节，严格遵守以上环节，构筑一个完整质量管理体系，才能保证实验的科学性、准确性，为病患的治疗提供有效诊疗依据。医学检验血细胞分析仪操作的规范化、标准化整个检验过程，从申请单开出到报告单发出，是一个多人参与的过程，影响因素较多，严格遵守检验工作流程是确保检验质量的重要举措。我们建议使用条形码管理，通过条形码管理标本以减少人为误差，以适应新形势下的医院管理模式[6]。(1)抗凝剂使用，EDTA-K2，1ml血液需要加10~15μl抗凝剂。(2)标本采集操作，坐姿采集标本，并严格保证采集时间限制。(3)标本有效存放时间标本采集后，尽可能快的在1h内检测完毕，时间越短越好。(4)试剂的质量，保证试剂特别是

溶血剂的使用很重要，建议使用进口配套试剂。(5)仪器的校准，仪器使用后必须进行校准，建议使用进口配套校准物定期校准。(6)室内质控与室间质评的分析，持每天质量控制的结果进行，出现失控要及时查找原因，采取措施进行纠正，积极参与室间质评活动，对失控的项目要进行分析，查找原因，及时纠正。(7)仪器检测后，对检测结果有异常信息警示的，要进行手工镜检复查。

【参考文献】

[1] 张美和，宋文琪.应重视与临床交流.中华检验杂志，2004;27：880.[2] 丛玉隆.临床实验室分析前质控对策.中华检验杂志，2004;27：483.[3] 林昕宝.药物对临床检验结果的干扰.国外医学·生化检验分册,1983;5(2)：41.[4] 杨萍，陈美珠.健康人静脉血血细胞各项参数调查分析.职业与健康，2005;21(4)：535.[5] 朱晓辉，何菊英.应用血液分析仪分析后复查血片内容及程序.中华检验医学杂志，2003;26:785-787.[6] 丛玉隆.现代医学实验室管理与实践.北京:人民军医出版社，2005：112-125;181-210

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第二篇：临床检验过程的质量控制分析

临床检验过程的质量控制分析

质量控制是保障医学检验检测水平实现一定高度的基础，具体而言，在检验分析前、分析中、分析后三个时间段里的质量控制水平能够使得临床检验的结果更具权威，故此把好质量控制这道关口即能在临床检验过程中实现准确有效。本文即是根据医学检验操作实践，结合理论知识探讨临床检验过程的质量控制对检测者的方法和思维要求，从而总结医学检验过程中实现有效质量控制的方法。

一、检验前的质量控制解析

1、合格的标本

合格的标本是检验前质量控制要求的第一步，合格的源头才能保证结果的正确，影响标本合格的因素较多，因此，需要质量管理的严格保障。检验前的质量管理就是指的在患者的准备、原始标本采集、储运乃至实验室验收合格的整个过程。在此过程中首先要做到检验申请单据填写的正确清晰，其中包括患者的年龄、性别、住院号、病案号、诊断以及标本来源，有时还要附有简单的病历，特殊情况说明等临床资料。这些内容能够为检验分析提供详实的参考，重要性不言而喻。在患者这一层面，首先要对患者的情绪及行为进行有效引导，防止出现标本的异常。如在患者服用药物以及疲劳、熬夜、饮酒等都会对检验造成较大影响，所以检验人员要对患者进行告知和引导，如出现上述此类情况，应该检验申请单上注明，从而方便检验人员客观地解释检验结果。

2、标本采集过程

在标本采集中，首先要认真核对检验申请单所填写与标签是否一致，其次在采血过程中最好使患者采取坐位或卧位，使患者处于安全的状态，且止血带压迫时间不宜过紧、过长，也不要用力拍打穿刺部位，检验人员应在穿刺入血管后立即放松止血带；对于器材，应该实验要求；而且要在采集后避免血标本的溶血和标本的污染。

二、检验过程中的质量控制分析

标本送达后，在检验过程中要在仪器、试剂准备以及分析过程三个方面把好关，确保结果的正确。

1、仪器维护保养

首先，仪器需要准确，就要做好仪器维护工作，检验仪器维护要按规定做好日保养、周保养、月保养以及季保养，确保仪器的性能合格。这些都需要在日常的仪器维护中毫不松懈的去合规操作。其次，试剂准备过程中要严格按流程操作，以说明书的每个步骤作为操作规范严格执行，时刻监控观察试剂的稳定性。此外，人员方面需要调配经过训练、资质有效的检验操作人员。

2、室内质控

进入实际检验过程中，首先要做好室内、室间质控，一旦出现失控情况，必须要有失控的调查记录及改正措施。其次，对于整个检验过程及出现的情况要做好原始记录，并进行归档。

三、检验分析过后的质量控制

检验后的质量管理工作要认识到仪器显示结果的误差，需要运用自身的分析能力进行认真复查。

1、仪器与资料的衔接

对于仪器要做好保养，按照仪器的操作规程进行操作，并做好仪器与资料的对接，实现检验结果的可追溯性。

2、科室合作

要求检验人员正确认识检验职能与其他临床人员的关系，加强合作，检验部门亦可以详实了解患者情形，如药物等对检验结果的影响等方面。在患者信息的录入、标本编号到分离、审核仪器操作检验结果、发送检验报告单以及检验结果的信息反馈等各个环节都需要各科室均能保持认真的态度，而检验人员也必须认真分析和核对检测结果，对于错误要及时进行改正。

2、深入了解、对比分析

同时，检验人员还需要将结果与近期结果进行比较，有效分析各参数之间关系，并与临床资料作分析比较，必要时还需要与患者面对面交流了解，以便与检验结果结合，更为详实的了解患者患病情况。

总体而言，临床检验的整个质量控制是考验检验人员操作规范掌握程度、认真程度、医学思维的考试，也是保障患者治疗、康复过程中的前提，能够切实锻炼检验人员的临床检验工作素养。

参考文献

[1] 楼慧萍.谈检验科的全面质量管理［J］.中华医院管理杂志,2000,19（3）:276.[2] 丛玉隆.临床实验室分析前质控对策.中华检验杂志，2004;27：483.

第三篇：临床检验

【抗凝剂原理适用范围】枸橼酸钠/EDTA盐/肝素①原理：与钙螯合/与钙螯合/加强AT-Ⅲ，阻止凝血酶形成，抑制血小板聚集②范围：血栓止血、血液保养液,（109mmol/L 1：9）ESR（106mmol/L 1：4）/多项血液检查尤其PLT，血细胞分析仪/多数检查项目③不适用范围：溶解度低/血栓与止血检查，血小板功能检查/ CBC 特别是WBC和DC。【显微法和血细胞分析仪】①显微镜法优点：设备简单、价低，适用于基层和分散就诊者。缺点：费时、重复性较差，准确性取决于操作者技术水平，误差散在。②血细胞分析仪法优点：操作简便，效率高，重复性好，适合于大批标本检测。缺点：仪器较贵，准确性取决于仪器的性能及工作状态。如质控差，成批误差。【红细胞和血红蛋白意义】1.减少：贫血。1）生理性①6个月-2岁婴幼儿（原料不足）②妊娠中、晚期（稀释）③老年人（功能减退）；2）病理性①骨髓造血功能低下：再障、白血病、恶性肿瘤骨髓转移②原料缺乏：缺铁性贫血、巨幼贫③破坏增加：各种溶血性贫血④丢失过多：急、慢性失血。2.增多：1）生理：新生儿、高原生活、剧烈运动；男性比女性高。2）病理①相对：血液浓缩所致。剧烈呕吐、严重腹泻、大面积烧伤②绝对：慢性心肺疾病、真红。【HiCN）测定原理及注意事项】溶血 Hb(除SHb外)高铁氰化钾Hi+CN-HiCN(棕红色)特定条件下，ε=44L/(mmol·cm)，直接计算。注意①分光光度计必须符合WHO标准。否则需用： HiCN参考液制作标准曲线or计算K值；带标准直接计算②优点：操作简便；结果稳定可靠；可测多种Hb（除SHb外）；直接定值③致命弱点：剧毒④不能测SHb，对HbCO转化慢⑤脂血、高球蛋白、高白细胞、血小板增多可致Hb假性增高。质量控制①技术误差 稀释倍数准确，分光光度计经常校正②HiCN转化液棕色玻璃瓶保存，塑料容器会使CN—丢失。（文-齐液）③HiCN参考液是制备标准曲线、计算K值、校正仪器及其它测定方法的关键物质。注意参考品质量标准。【血细胞比容测定HCT】红细胞在全血中所占体积的比值。影响：RBC数量、大小。①温氏法：血浆残留量较高，标本量大¸耗时长目前已逐渐为微量法所取代②微量法（首选）：残留血浆量较低，标本量小，简便、快捷。血细胞分析仪校正③血细胞分析仪测定：Hct = RBC ×MCV 避免血浆残留引起误差。注意：血浆渗透压异常，有误差。意义①与RBC相似②真红、输血及输液疗效观察指标③计算MCV和MCHC④血液流变学指标，增加表明血粘度增高。【MCV、MCH、MCHC】平均红细胞体积：Hct/RBC×1015（82~92）、平均红细胞血红蛋白含量：Hb/RBC×1012（27~31）、平均红细胞血红蛋白浓度：Hb/Hct（320~360）MCV/MCH/MCHC①正常细胞性贫血：正正正，急性失血、急性溶血、再生障碍性贫血、白血病②大细胞性贫血：增增正，叶酸、VB12缺乏或吸收障碍③单纯小细胞性贫血：减减正，慢性炎症、尿毒症④小细胞低色素性贫血：减减减，铁缺乏、VB6缺乏、球蛋白生成障碍、慢性失血。【网织红细胞计数（Ret）】未完全成熟的RBC（晚幼与成熟RBC），较大，含嗜碱性物质（核糖体和RNA），可被某些染料活体染成蓝色网状或颗粒状结构。评价骨髓造血功能。评价：1.显微镜①玻片法：涂片困难、染色时间短，结果不准。②试管法：染色时间可长，重复涂片，手工法推荐。③WHO推荐新亚甲蓝。④显微镜 简单、价廉，效率低，精密度低。ICSH推荐Miller窥盘。2.仪器 流式细胞仪法：测量细胞多、避免主观因素、方法易于标准化。可测Ret多个参数。缺点：晚幼红、幼稚白细胞、巨大血小板干扰。临床意义1.判断骨髓红系造血功能1）Ret增多：骨髓造血旺盛。①溶血性贫血↑↑②急性失血性贫血↑③缺铁贫和巨幼贫正常或轻度↑2）减少：骨髓造血功能低下绝对值＜15×109/L再障诊断标准之一。2.作为贫血治疗的疗效观察指标①缺铁贫和巨幼贫治疗后，先Ret↑，后RBC及Hb逐渐升高。②溶血和失血性贫血治疗后:·Ret逐渐降低，得到控制;·持续高值，未控制或加重。网织红细胞生成指数（RPI）=(Ret%×100/Ret成熟天数)×(病人HCT/正常人HCT)。RPI＞3，溶血性贫血或急性失血性贫血；RPI＜1，骨髓增生低下红系成熟障碍致贫血。【影响血沉】红细胞在一定条件下沉降速度1）血浆因素：①增快: 纤维蛋白原、球蛋白、胆固醇、甘油三酯②减慢: 清蛋白、糖蛋白及卵磷脂2）红细胞因素①数量②形态。3)其它①血沉管位置②温度③感染④药物。【WBC临床意义】1.中性粒细胞（1）生理性增多①年龄：DC：N与L之间2次交叉（6~9天，4~5岁）②日间变化：下午较高③剧烈运动、激动、严寒、暴热④妊娠、分娩（2）病理性增多①急性感染：化脓性球菌②严重组织损伤及大量血细胞破坏：严重烧伤、大手术后、心肌梗死、急性溶血③急性大出血：内脏破裂、宫外孕破裂④急性中毒：化学药物、代谢性中毒⑤恶性肿瘤⑥白血病（3）减少①某些感染：伤寒、副伤寒、流感②某些血液病：再障③慢性理化损伤：X射线、氯霉素④自身免疫性疾病：SLE⑤脾功能亢进。2.淋巴细胞(１)增多：婴幼儿期较成人高①绝对：病毒或细菌传染病，传染病恢复期，肾移植排异反应前期，急淋、慢淋，慢性感染②相对：再障、粒缺(2)减少：放射线、肾上腺皮质激素；N↑可导致L↓。3.单核细胞(1)增多：婴幼儿较成人稍高。①感染：亚急性感染性心内膜炎、急性感染恢复期、肺结核②血液病：单核细胞性白血病、恶性组织细胞病、淋巴瘤及MDS。4.嗜酸性粒细胞（1）增多①超敏反应性疾病②寄生虫病③皮肤病④血液病：如慢粒（2）减少①伤寒、副伤寒、大手术后②长期使用肾上腺皮质激素。5.嗜碱性粒细胞（1）增多：慢粒、嗜碱性粒细胞性白血病 【嗜多色性细胞polychromatic】稍大，属于未完全熟细胞。活体染色即网织红细胞，增多反映骨髓造血功能旺盛，增生性贫血。【染色质小体】紫红色圆形小体，位于成熟或晚幼红细胞胞质中，核残余物。溶贫、巨贫、脾切除及红白血病。【有核细胞】正常成人外周血无。增生性贫血，尤其溶贫。也可见于红白血病、髓外造血、骨髓纤维化。【核左移】外周血液的中性杆状核粒细胞增多或出现晚幼粒，中幼粒细胞，甚至早幼粒细胞的现象，常伴中毒颗粒等毒性变化。急性化脓性感染。【异型淋巴细胞】在病毒、原虫、感染，药物反应，结蹄组织疾病，应激状态或过敏等因素刺激下，淋巴细胞增生并发生形态上的变化，变现为胞体增大，胞质增多，嗜碱性增强、细胞核母细胞变化。分：Ⅰ型(空泡型)：Ⅱ型(不规则型)：Ⅲ型(幼稚型)：一般病毒感染<5%，传单>10%。【RDW（红细胞体积分布宽度）】反映外周血红细胞体积大小异质性的参数，用红细胞体积的变异系数表示。意义①贫血形态学分类（RDW/MCV）②诊断缺铁贫。小细胞低色素贫血、RDW正常则缺铁贫可能不大③缺铁与轻型地贫：小细胞低色素，前RDW升高，后正常。【仪器性能评价】①空白检出限：本底②分析测量区间（AMI）：稀释效果，线性范围③检测下限与定量检测下限④精密度：分批内、批间及总精密度。标本老化⑤携带污染率：(l1-l3)/(h3-l3)·100%⑥准确性：与真值一致性。参考方法(校准品测)⑦对异常标本和干扰物灵敏度⑧可比性：与常规方法测定结果比较⑨白细胞分类：重复性、准确性。【病理因素影响】①高球蛋白血症、血栓性疾病存在冷纤维蛋白使血中非晶体物聚集，致使WBC、PLT增加②低色素性贫血、某些肝病RBC溶血不全影响Hb测定、WBC增加③高脂血症致Hb增加④有核红细胞、WBC过高影响。【出血时间测定BT】将皮肤刺破后，血液自然流出到自然停止所需的时间。影响：1.血小板数量和质量2.血管壁完整性。方法①出血时间测定器法(TBT首选)伤口长度和深度固定，结果准确、敏感、重复性好。病人不易接受。高度怀疑血管因素异常时才做。②Ivy法：长度和深度难于控制，可靠性较差，淘汰。【活化部分凝血活酶时间测定（APTT）】（延长10s以上）1.内凝筛选。2.延长①Ⅷ、Ⅸ和Ⅺ减低，能检出Ⅷ:小于25％的轻型血友病②Ⅰ、Ⅱ、V、X严重缺乏，如肝病，维生素K缺乏③抗凝物质：口服抗凝剂、血循环中存在病理性抗凝物质④纤溶活性增强。3.缩短①高凝状态，DIC高凝期②血栓性疾病，心、脑血管病变，深静脉血栓。4.监测肝素治疗。【血浆凝血酶原时间（PT）】（超过正常3s）（外凝）。意义1.延长①先天性凝血因子I、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏②获得性凝血因子缺乏，严重肝病、维生素K缺乏纤溶亢进、DIC晚期③血中抗凝物质增加，口服抗凝剂、肝素。2.缩短DIC早期，心肌梗死、脑血栓形成。3．INR（国际标准化比值）监测口服抗凝药首选。质控1．采血顺利，避免溶血、凝固，抗凝剂比例准确。2.及时离心，务必除去血小板。3．2h内测定，4℃不超过4h。4．组织凝血活酶试剂ISI值以1.0~1.5为宜。5.37±1℃。6.双份PT相差＜5%，否重做。【血浆凝血酶时间测定（TT）】在待检血浆中加入“标准化”的凝血酶溶液后，血浆凝固所需时间。共同途径、抗凝或纤溶亢进。超过3s。意义：循环抗凝物质检查1.延长①肝素或肝素类抗凝物质存在②低（无）Fg血症、异常Fg病、FDP增多。2.TT缩短标本中有微小凝块。3.链激酶、尿激酶作溶栓治疗的监护指标。【尿标本采集】患者准备1.一般要求①清洁标本采集部位；②新鲜尿、避免污染；③明确标记。２.特殊要求①采集清洁尿（中段尿、导尿标本等）②婴幼儿尿（消毒会阴部，塑料采集袋）。容器准备：１.惰性材料2.规格：容积＞50ml,开口直径＞4cm,平底（一次性尿杯）3.干燥洁净4.带密封口装置5.特殊容器。①尿三杯试验：适于泌尿系统疾病初步定位（出血、炎症）。第三杯：膀胱三角区、颈部、后尿道；第一杯：尿道或膀胱颈；三杯：膀胱颈以上部位。【检测后标本处理】①消毒后向下水道排放：检验后标本用过氧乙酸（10g/L）或漂白粉（30-50g/L）②交环卫部门处理③容器消毒回收：次氯酸钠（10g/L）浸泡2h④消毒后烧毁：耗材。【尿液标本保存】1.低温冷藏：2℃-8 ℃，6h内，有形成分保存。2.冰冻：－20℃-－70℃，离心，除去有形成分，冰冻上清液(化学成分)。3.化学防腐①甲醛: 浓度400g/L，用量5ml/L, 有形成分形态固定②甲苯: 用量5-20ml/L，尿化学成分定性或定量③麝香草酚：用量＜1g/L，有形成分镜检、尿浓缩T.B、化学成分④浓盐酸：用量5-10ml/L，化学成分（激素）定量⑤其他：冰乙酸: 儿茶酚胺、雌激素等；戊二醛: 尿沉淀物；碳酸钠: 卟啉尿、尿胆原 【血红蛋白尿hemoglobinuria】尿液游离Hb>0.3mg/L,而镜下未见完整RBC，外观为棕色或酱油色, OBT(+)。见于血管内溶血，蚕豆病、输血反应。【肌红蛋白尿（myoglobinuria）】尿中含Mb，外观呈暗红色，OBT(+)。肌肉组织广泛损伤、变性，如急性心梗等。硫酸铵溶液或单抗。【Hb尿与血尿】①上清液：红色/无色②OBT(上清)：强阳/阴，弱阳③尿蛋白定性(上清)：阳性/阴，弱阳④沉渣镜检：RBC碎片，无/RBC完整。【胆红素尿bilirubinuria】大量结合胆红素，呈深黄色，振荡后泡沫呈黄色。阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸。【乳糜尿chyluria】深部淋巴管阻塞或泌尿系淋巴管破裂后乳糜液溢入尿中，尿液乳白色混浊。寄生虫（丝虫）或非寄生虫（结核、肿瘤、创伤、手术等）。【尿比密SG】尿液在4℃时与同体积纯水质量之比，是尿中所含溶质浓度的指标，可粗略反映肾脏浓缩稀释功能。评价①比重计法：需校正;操作繁、标本量大、影响（温度,蛋白,葡萄糖）②折射仪法：标准化，标本少，自动温度补偿；需校正蛋白、葡萄糖,标准参考方法③试带法: 简便，但干扰多，测定范围窄，精密度差，过筛试验④称重法⑤超声波法。【尿渗量(Osm)】尿渗透浓度简,指尿中具有渗透活性的全部溶质微粒总数量,只与溶质颗粒数目有关；与粒子种类、大小、电荷无关。精确反映肾脏浓缩稀释功能。【蛋白尿】尿蛋白排出量＞150mg/24h或浓度＞100mg/L(小儿＞4mg/m2/h)或尿蛋白定性（＋）评价①试带:简便,快速；影响因素多,仅A敏感；筛查②加热醋酸: 准确,A、G均敏感；灵敏度低, 操作繁③磺基水杨酸:简便，灵敏度高，多种蛋白均反应；确诊实验④SSA比浊法: 线性范围窄,影响多，欠准确⑤双缩脲比色: 对A/G均敏感；灵敏度较低，操作繁⑥丽春红S染料结合: 灵敏度很高，对A/G均敏感，线性范围宽，干扰少；操作繁⑦免疫法及电泳：灵敏、特异，前景好。干扰①pH：＞9.0 或＜3.0手工定性假（-）②离子强度：过低则加热乙酸法假（-）③药物：青霉素致磺柳酸假+，试带假-④标本量及反应时间⑤标本污染：如分泌物致假+。1.肾小球性：原发性肾小球损害性疾病、肾病综合征和继发性肾小球损害性疾病如糖尿病。Ａ.选择性：肾病综合征。Ｂ.非选择性原发性肾小球疾病或继发性如ＤＭ肾炎。2.肾小管：肾盂肾炎、间质性肾炎, 中毒，肾移植后排斥反应。3.混合性：肾小球或肾小管疾病后期、全身性疾病：糖尿病肾病4.溢出性：本周氏：多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、血红蛋白尿、肌红蛋白尿、急性白血病(溶菌酶),胰腺炎(淀粉酶)。5.组织性：肾小管炎症、中毒。【糖尿】血糖浓度>8.88mmol/L（肾糖阈)或肾小管重吸收功能下降，尿糖定性试验（+）尿液。肾血流量、肾糖阈 肾糖阈。1.定性①班氏糖定性:利用葡萄糖还原性将硫酸铜还原;②试带：葡萄糖氧化酶-过氧化物酶法(GOD-POD);③薄层层析:计算比移值(Rf).2.定量①葡萄糖氧化酶(GOD):同血糖测定, 先以班氏定性,再稀释至3g/L以下。②薄层层析: 斑点面积或颜色深浅计算。评价①班氏糖定性: 简便，灵敏,特异性差，有假+（VitC）②试带：特异、灵敏,简便快速,有假-③薄层层析: 确证糖种类，科研用。④GOD法定量:灵敏、特异，抗VitC干扰；用于治疗监测及用药调整。质控①标本新鲜②容器清洁、无污染，试带保存③干扰因素：VitC(煮沸),尿蛋白(加热)④检测中: 规范操作；⑤检测后：报告审核，联系临床。【尿酮体】①亚硝基铁氢化钠紫红色。Lange、改良Rothera、试带。②Gerhardt法:乙酰乙酸与高铁离子(FeCl3)螯合形成酒红色乙酰乙酸铁。评价①Lange法：各种亚硝基铁氢化钠法试剂和操作差异,灵敏度和特异性不同②试带法: 最常用筛检法,敏感、方便、快速；③Gerhardt法:仅测乙酰乙酸，标本久置则阳性↓。【尿胆红素bilirubin】①重氮法:强酸介质中,Bil与重氮盐偶联反应,产生红色偶氮化合物②氧化法:AHarrison法: 以钡盐吸附胆红素并浓缩，酸性三氯化铁氧化胆红素为胆绿素呈现绿色；ASmith碘环法:碘氧化胆红素呈绿色环。评价①试带法:灵敏度较低，简便、快速，多假(+)或假(-)，筛检。②Harrison法:灵敏、准确，为确证试验；操作较繁，假+(水杨酸等)。③Smith碘环法:简单,灵敏度低。质控①标本:新鲜、棕色容器避光保存（氧化）；②检测中:规范操作,试剂量准确;室内质控；③检测后:分析药物干扰;试带法结果可疑时,氧化法(Harrison法)验证。【尿胆原(urobilinogen)】①改良Ehrlich法:Uro在酸性条件下与对二氨基苯甲醛生成樱红色化合物.②试带法: Ehrlich醛反应或Uro与重氮盐偶联反应。评价①改良Ehrlich法:定性或定量, 简便, 但需先除去Bil，内源色素、药物影响(紫胆原、维C等);②试带法:简便,各种试带灵敏度不同，用于筛检,但不适合Uro减少患者。质控①标本收集:新鲜;提高检出率(餐后尿)。②检测中:碱化尿液需调回弱酸性;Ehrlich反应可以氯仿抽提Uro;规范操作,准时判读。③检测后: 正确分析药物影响，假(+)或假(-)。【尿血红蛋白】①湿化学: Hb亚铁血红素→催化过氧化氢作为电子受体使色原氧化呈色。②试带法：与化学法类似。③免疫：胶体金标记抗人Hb单克隆抗体。评价①湿化学:试剂不稳定，特异性较低,有假+/-。②试带：简便、快速，筛检；与游离Hb及RBC均反应；有假+③免疫：简便、特异、灵敏;抗原过剩则假阴性（带现象）。质控①容器、试剂，破坏尿中过氧化物酶(煮沸)。②免疫法,防抗原过剩(稀释)。③检测中质控；检测后分析审核。临床意义：血管内溶血、隐匿性肾炎等。用药、血尿、用药、血尿、Mb尿。【离心尿镜检法】取混匀新鲜尿10ml于刻度离心管→离心400g×5min →留沉渣约0.2ml,混匀→取20ul于载玻片,加盖片镜检：LPF，管型，20个视野→HPF，细胞，10个视野；结晶观察分布范围 【尿沉渣质控】检验前①标本要求：晨尿；及时分析,不加防腐剂,非冷藏放置2h以内；避免污染②器材标准化③.制定规范标准化操作程序④室内、室间质评：有形成分质控物。检验中①标准化操作②离心：有盖水平式离心机，机内温度15-25℃；标本量10ml，带刻度离心管，RCF400g, 时间5min③制作涂片或充计数板：留沉渣0.2ml，盖玻片18×18mm④镜检方法：湿片法，细胞10个高倍视野，管型20个低倍视野；计数板法计算1μl浓度⑤鉴别有形成分形态。检验后①综合分析结果(镜检/试带法)②报告单核对临床资料③结果及时反馈④检查结果备份、记录，回顾性分析。【管型(cast)】蛋白质、细胞或碎片在肾小管、集合管中凝固而成圆柱状小体,在尿沉渣中提示肾脏实质性损害。基本形态：圆柱形、两端钝圆，两边平行。形成条件：①白蛋白或T-H蛋白 基质②浓缩和酸化 沉淀蛋白质③可供交替使用的肾单位 足够时间。1.透明：急慢性肾炎、肾盂肾炎、恶性高血压。2.细胞：红细胞：急性肾小球肾炎、肾梗死。B．白细胞：急性肾盂肾炎、间质性肾炎。C.肾上皮细胞：急性肾小管坏死。3.颗粒：肾实质性病变,慢性肾炎或急性肾炎后期。4.蜡样：肾小管有严重病变。5.宽大（肾衰管型）：急、慢性肾衰.6.脂肪：肾病综合征。7.其它：细菌、结晶。【尿干化学试带法原理及影响因素】 1.蛋白质(PRO)指示剂蛋白误差法（溴酚蓝）。影响①pH＞9.0,假(+);pH＜3.0,假(-).②对各种尿蛋白敏感不同,A敏感,而G、Hb、BJP基本不反应,过筛实验。③药物假(-)（青霉素，庆大霉素，碘造影剂）。④标本含其它分泌物或较多细胞,可假（+）。2.葡萄糖（GLU）(GOD-POD)。影响①只与葡萄糖反应,特异性强,灵敏度更高.②强氧化剂或过氧化物污染可假(+).③标本久置, 维C等还原物质,高浓度酮体等可致假(-).④尿液SG↑或低pH,可致假(-).3.亚硝酸盐（NIT）亚硝酸盐还原。影响①尿NIT是用于尿路细菌感染的快速筛检法，尿NIT(+)有三个条件：感染细菌有硝酸盐还原酶；尿中含硝酸盐；尿液在膀胱中停留时间>4h。②含大量维生素C、使用利尿剂、抗菌素可致假(-)。③陈旧尿、尿含亚硝酸盐可致假(+)。4.尿比密(SG)多聚电解质离子解离法。影响①BTB变化范围pH 6.2-7.0,当pH>7.0时，SG↓；pH＜6.2，SG↑。②尿蛋白↑，SG偏高③测定范围1.000-1.030,用于SG过高或过低，筛选，婴幼儿不宜④测定尿液离子浓度,非离干扰少。5.酸碱度(pH)酸碱指示剂法（甲基红和溴麝香草酚蓝），在pH4.5-9.0,橙红→黄绿→蓝。影响①尿液新鲜程度②试带浸泡时间③试剂块间相互“溢出”细菌 6.酮体(KET)膜块内含的亚硝基铁氰化钠在碱性条件下与尿液中乙酰乙酸,丙酮起反应产生紫色化合物。影响①对酮体各组分灵敏度不一：乙酰乙酸＞丙酮，β-羟丁酸不反应；与酮体粉法存在差异。②糖尿病酮症酸中毒病程分析。③尿标本必须新鲜，及时送检。7.胆红素(BIL)重氮反应原理，由于试剂带组成不同，生成偶联产物不同。影响①尿标本避免阳光照射。②高浓度维生素C（250mg/L）和亚硝酸盐可致假(-)。③氯丙嗪、盐酸偶氮吡啶的代谢产物可致假(+)。8.尿胆原(URO)醛化反应或偶氮法。影响①避光②尿中含胆红素原、吲哚、胆红素假(+)。③预先给患者碱化尿液或收集午餐后2-4h尿标本，可提高检出率。9.红细胞/血红蛋白/隐血(ERY/Hb/OB)血红蛋白类过氧化物酶法。影响①肌红蛋白、次氯酸盐、细菌、不耐热过氧化酶污染，假（+）②高浓度VitC、高蛋白、高比重或pH<5.0，某些药物致假（-）。10.白细胞（LEU）白细胞酯酶法。影响①测粒细胞，不与L反应。②含甲醛、呋喃坦啶、大量胆红素、氧化型清洁剂, 或阴道分泌物污染可致假(+)。③含先锋霉素，庆大霉素等可致假(-)。④久置,试带与镜检不符。11.维生素C（VitC）还原法。影响①仅测还原型VitC，灵敏度50-70mg/L.②VitC在碱性尿中易分解。③意义: 评价BLD、BIL、GLU、NIT，防止假（-）。【干化学与镜检结果相关性】（干化学/镜检）红细胞①+/－标本久置, 低渗,肌红蛋白尿或菌尿, 过氧化物酶污染或肾病②－/+很少见, 大量VitC(＞100mg/L)或试带失效。白细胞①+/－标本久置,污染甲醛,高胆红素尿②－/+肾移植排异(L、M)或用大剂量头孢,庆大霉素 【粪便标本采集】1.常规标本（颜色和显微镜检查）新鲜（1h内）、少量（3-5g或稀便3ml）、采集部位（外观异常和无异常的粪便）。2.寄生虫检查标本：24h内送检，如为（—）连续送检3d（寄生虫有周期性排卵现象）“三送三检①阿米巴滋养体： 脓血、稀软部分取材，保温②血吸虫毛蚴： 量＞30g或全份送检③蛲虫卵 ：晚12时/晨排便前；肛门拭子法（录像）④虫体/虫卵计数： 24h粪便。3.化学法隐血实验：实验前3d禁食肉类、动物血和某些蔬菜等，禁服铁剂及维生素C等建议连续检查3d。【菌痢和阿米巴痢疾】①性状：脓血便，黏液和脓细胞为主/果酱色，红细胞为主②细胞：大量白细胞，成堆脓细胞，吞噬细胞，红细胞多散在分布，形态正常，数量少于白细胞/大量红细胞，成堆，形态破碎，多于白细胞③夏科－雷登结晶：无/有。【粪便隐血实验（FOBT）】消化道特别是上消化道少量出血（＜5ml），红细胞被破坏，以致粪便外观无异常改变，显微镜下也不能证实。这种肉眼和显微镜均不能证明的微量血液，需用化学法、免疫法才能证实的出血称为隐血。检查粪便隐血的方法称为粪便隐血实验。消化道出血的筛检，消化性溃疡与肿瘤出血的鉴别。【FOBT化学法和免疫法比较】化学法：灵敏度高，但特异性较差，易受食物和药物的因素影响，化学法有各种色原性反应底物，个反应产生的颜色不同，但反应基本原理相似。免疫法：特异性和灵敏性均较好，基本原理是采用抗人血红蛋白的单克隆抗体检测粪便隐血，主要测下消化道出血。【新型隐球菌与淋巴细胞、RBC】①新型隐球菌具有出芽现象②新型隐球菌不溶于乙酸，滴加0.35mol/L乙酸，红细胞溶解消失，淋巴细胞则胞核和胞质更为明显③滴加印度墨汁1滴，新型隐球菌有荚膜，不着色，而红细胞或淋巴细胞无此现象。【结核性与恶性积液鉴别】良性/恶性：①外观：黄色、血性/多血性②ＡＤＡ（U/L）：＞４０／＜２５③积液ＡＤＡ／血清ADA：＞１.０／＜１.０④ＬＤＨ（U/L）：＞２００／＞５００⑤ＣＥＡ（ug/L）：＜５／＞１５⑥积液ＣＥＡ／血清ＣＥＡ：＜１.０／＞１.０⑦铁蛋白（ug/L）＜５００／＞１０００⑧细菌：结核分枝杆菌／无⑨细胞：多为淋巴细胞／可见肿瘤细胞。【阴道清洁度】①阴道分泌物生理盐水涂片、镜检②根据阴道杆菌、上皮细胞、白细胞和杂菌的多少划分为4度③是阴道炎症和生育期妇女卵巢性激素分泌功能的判断指标④正常为Ⅰ、Ⅱ度。【细菌性阴道炎诊断指标】①阴道分泌物稀薄，呈灰白色奶油状②pH值>4.5③胺试验阳性：加10% KOH，因产胺而释放出鱼腥样臭味④线索细胞（粘附大量GV的鳞状上皮细胞）占上皮细胞数目20%。线索细胞＋任意两条即可诊断ＢＶ。【线索细胞】阴道鳞状上皮细胞黏附了大量加德纳菌及其他短小杆菌，而形成巨大的细胞团，上皮细胞表面毛糙，有斑点和大量细小颗粒。【精液外观及显微镜项目】①一般：凝固（精囊腺：碱）及液化时间（前列腺：酸）、外观、量、黏稠度、酸碱度②显微镜：有无精子、精子活力（活动率、存活率、活动力）、精子计数、精子形态、园细胞。【体内穿透试验PCT】排卵期性交后，检查一定时间内宫颈口粘液活精子数量、存活率及活动力，以评价精子对宫颈粘液的穿透能力。【精子低渗肿胀试验HOS】观察精子在低渗溶液中的变化以检测精子膜的完整性。操作简便、快速。与其他精子功能试验有良好的相关性临床上较为理想的精子功能测定方法。【增生（hyperplasia）】指非肿瘤增生，多由慢性炎症或其他理化因素刺激所致上皮细胞分裂繁殖增强，数目增多，常伴有细胞体积增大。共同特点：核增大，可见核仁；核分裂活跃；胞质嗜碱性，相对较少 【再生（regeneration）】上皮组织的损失由邻近健康上皮的生发层细胞分裂增生修复。涂片可见再生上皮细胞，增生活跃的基底层细胞。特点再生细胞核增大，染色深，可见染色质结块；核仁增大增多，可见有丝分裂；胞质略嗜碱性，可见双核/多核。【化生（metplasia）】在慢性炎症或其他理化因素作用下，柱状上皮细胞的储备细胞增生，逐渐向呈多边形，胞质丰富的鳞状上皮细胞分化；鳞状化生。急性炎症：退化变性和坏死为主慢性炎症：增生、再生和化生为主伴不同程度退化变性。【不典型增生/核异质】脱落细胞的核异常，表现为核的大小、形态及染色质的分布异常，核边增厚，核的边界不整齐，但胞质的质和量的分化正常。可由慢性炎症引起，部分可发展为癌细胞，见于癌前病变、原位癌，浸润癌的癌旁细胞。【异常角化】又称角化不良、不成熟角化或细胞内角化。系指鳞状上皮细胞的胞浆分化超过了细胞核的分化程度。表现为鳞状上皮的非角化层，即表层角化前细胞或中、底层细胞出现一些不连续的、程度不等的胞浆内角化，常伴有上皮不典型增生。意义：角化不良细胞出现在中、底层细胞时，癌前病变的表现（癌前角化）。老年期和更年期妇女阴道涂片中发现角化不良细胞时定期复查。1

第四篇：临床检验试题（精选）

1、下列哪个指标不属于电子血细胞计数仪评价范围 A 精度 B 准确度 C 可比性 D 灵敏度 答案：D

2、SDS-Hb测定法的最大优化点是 A 操作简便 B 呈色稳定 C 准确性高 D 没有公害 答案：D

3、HiCN转化液不能贮存于塑料瓶中的原因是 A 延长血红蛋白转化时间 B Hi生成减少，结果偏低 C CN-1下降，结果偏低 D 可出现混浊现象 答案：C

4、关地氰化高铁血红蛋白转化液的毒性问题，以下哪项是错误的 A 有一定毒性，因含氰化钾 B 上述浓度需100ml即可致死 C 集中处理可用漂白粉除毒

D 在农村中特别要注意不可倒入鱼池 答案：B

5、氰化高铁血红蛋白比色法的原理，以下哪项叙述是正确的 A 在规定波长和液层厚度的条件下，具有一定的消化系数 B 高铁血红蛋白与氰结合成稳定的棕褐色氰化高铁血红蛋白 C 血红蛋白可被亚铁氯化钾氧化成正铁血红蛋白

D 在721型比色计上测得透光度，乘以367.7，即得血红蛋白浓度 答案：A

6、目前国际推荐测定Hb方法是 A 十二烷基硫酸钠比色法 B 氰化高铁血红蛋白比色法 C 碱羟血红蛋白比色法 D 酸化血红蛋白比色法 答案：B

7、下列有关血红蛋白结构的概念哪项是错误的 A 血红蛋白是珠蛋白和亚铁血红蛋白组合的蛋白质 B 每个血红蛋白分子含四个亚铁血红蛋白 C亚铁血红蛋白由原卟啉和一个Fe2+组成 D 每一个亚铁血红蛋白包裹一个珠蛋白 答案：D

8、下列哪种血红蛋白及其衍生物的颜色是错误的 A 氰化高铁血红蛋白呈鲜红色 B 高铁血红蛋白呈红褐色 C 碳氧血红蛋白呈樱红色 D 还原血红蛋白呈暗红色 答案：A

9、正常情况下血中血红蛋白不包括: 答案：D

A HbO2 B Hbred C MHb D SHb

10、血红蛋白测定的临床意义，下列哪项是概念是错误的:答案：A A 贫血时红细胞减少，血红蛋白降低两者减少程度是一致的 B 红细胞的主要成份为血红蛋白 C 每个红细胞含有一定量的血红蛋白

D 一般情况下，随红细胞的增多和减少，血红蛋白常随之发生相应的变化

11、不属于血细胞分析仪红细胞参数的是:答案：C A．HGB B．RDW C．MPV D．Hct

12、下列哪个是血细胞分析仪首先抗凝剂:答案：B A．枸橼酸钠 B．EDTA-k2 C．肝素 D．草酸盐

13、下列关于瑞氏染色的叙述，正确的是 A．瑞氏染色的最适pH值为6～7 B．瑞氏染料中含酸性染料美蓝和碱性染料伊红 C．染液配制后可立即使用

D．缓冲液pH偏高，血涂片颜色会偏蓝 答案：D

14、下列网织红细胞概念，哪项是错误的

A 它是介于晚幼与成熟红细胞之间的尚未完全成熟的红细胞 B 其胞浆经特殊染色后可见蓝色网状结构即DNA C 通常比红细胞稍大

D 通常以网织红细胞的百分率表示 答案：B

15、用煌焦油蓝乙醇溶液作染液计数网织细胞时，哪一步是错误的 A 取血液和染液各一滴，混匀后推片 B 染色时间5～10min C 在室温低时，染色时间还应适当延长

D 在油镜下计数1000个红细胞中的网织细胞数 答案：A

16、用玻片法做网织红细胞计数的缺点是 A 容易使血液中水份蒸发 B 染色时间较试管法长 C 有时结果偏高 D 重复性较好 答案：A

17、作网织红细胞计数，下列哪项注意事项是错误的 A 网织红细胞体积较大，常在血膜尾部和两侧较多

B 复染对网织红细胞计数影响不大，因此可用瑞氏染液进行复染 C 油镜下计数1000个红细胞中见到网织红细胞数用百分数报告 D 可用绝对值来报告网织红细胞数即网织红细胞个/L 答案：B

18、经治疗后，网织红细胞不升高的贫血是 A 蚕豆黄

B 营养不良性贫血 C 再生障碍性贫血 D 铁粒幼贫血 答案：C

19、不属于未完全成熟的红细胞为 A 嗜多色性红细胞 B 网织红细胞 C 有核红细胞

D 含染色质小体的红细胞 答案：D 20、Hayem红细胞稀释液中硫酸钠的主要作用是 A 固定细胞形态 B 防腐作用 C 防止细胞粘附 D 调节细胞渗透压 答案：C

21、目前目视法计算红细胞的最佳稀释液是 A Hayem液

B 枸橼酸盐甲醛稀释液 C 生理盐水

D 1%甲醛生理盐水 答案：A

22、血细胞计数时，下列哪项是错误的

A 计数白细胞时，用试管法将血液稀释20倍是标准的方法 B 用试管法计数红细胞时，将血液稀释201倍是标准方法

C 用盖玻片覆盖计数板时，需使其密切接触出现牛顿（Newtor）环 D 计数血细胞时，最常用的是0.2 mm深度的计数室 答案：D

23、计数红细胞时，下列哪项是不正确的 A 不宜于用过亮光线 B 在低倍镜下计数 C 计数中央大方格内四个角及中央五个中方格内红细胞的总数 D 将上面红细胞总数乘以1010/L然后报告 答案：B

24、红细胞目视计数法的计算公式应是（N表示五个中方格内红细胞数）A N×5×10×103×201 B N×25×10×104×201 C N×5/25×10×105×201 D N×25/5×10×106×201 答案：D

25、白细胞数小于2×109/L，采用下列方法中哪项是错误的 A 重新采血复查

B 取血量20μl改为40μl C 可数8个大方格白细胞数结果乘2 D 结合分类涂片细胞分布综合判断 答案：C

26、患者白细胞计数为1.5×109/L，但分类100个白细胞中遇到有核红细胞为20个，校正后白细胞应报告 A 1.4×109/L B 1.35×109/L C 1.25×109/L D 1.20×109/L 答案：C

27、下列哪项不属于白细胞计数的技术误差 A 取血部位不当 B 稀释倍数不准 C 用未经校准的吸管 D 充液外溢 答案：C

28、下列哪项血细胞计数不属于技术误差范围 A在局部紫绀或发炎的部位取血 B采血或稀释液的量不准

C标本充液，每次细胞的分布不可能完于相同，造成计算结果有一定的差异 D将红细胞碎片或污染的沉淀误认为是白细胞 答案：C 29.下列有关溶血反应结果判断的叙述中，错误的是

A．试管内液体红色透明，静置后无细胞沉淀的为完全溶血 B．试管内液体浑浊，静置后有细胞沉淀的为不溶血

C．试管内液体红色透明，静置后有少量细胞沉淀的为不完全溶血 D．以产生完全溶血的最低稀释管作为最大有效反应管 答案：D 30、关于血细胞计数仪阈值的概念和测定，下列哪项是错误的 A 阈值即甄别器的参加电平B 阈值越高，计数结果越高

C 最佳阈值是根据平坦段的中点决定的 D 最好红、白细胞计数取同一阈值 答案：B

31、下列哪一种不是嗜酸粒细胞直接计数的稀释液 A 溴甲酚紫稀释液 B 甲苯胺蓝稀释液 C 乙醇伊红稀释液 D 丙酮伊红稀释液 答案：B

32、嗜酸粒细胞乙醇伊红稀释液中加入碳酸钾的作用是 A 破坏白细胞，红细胞 B 保护嗜酸粒细胞 C 使嗜酸粒细胞着色 D 为嗜酸粒细胞保护剂 答案：A

33、嗜酸粒细胞计数最常用于 A 诊断真性红细胞增多症 B 诊断变态反应 C 诊断粘液性水肿

D 慢性粒细胞白血病与类白血病反应的鉴别诊断 答案：D

34、下列是有关嗜酸性粒细胞直接计数稀释液作用的正确叙述，但除外 A．破坏红细胞

B．使嗜酸性粒细胞分布均匀 C．保护嗜酸性粒细胞 D．使嗜酸性粒细胞着色 答案：B

35、通常白细胞计数只反映了下列哪个池的白细胞数 A．贮备池 B．循环池 C．成熟池 D．边缘池 答案：B

36、关于红细胞比积的概念，哪个是错误的

A 红细胞比积是指一定容积血液中红细胞占容积的百分比 B 用温氏法测压积偏高，是由于仍存在3%的残留血浆量 C 毛细管高速离心法的正确性在于不存在残留血浆量 D 红细胞比积是一项相对值 答案：C

37、关于血细胞计数板的盖玻片要求，下列哪项是错误的 A 要求玻璃表面平滑

B 有一定重量，不被细胞悬液所抬浮 C 厚度应为0.8±0.2 mm D 用一般盖玻片不能取代 答案：C

38、白细胞稀释液不能破坏哪一种红细胞 A 正常红细胞 B 畸形红细胞 C 网织红细胞 D 有核红细胞 答案：D

39、下列哪种疾病可引起血沉减慢 A．真性红细胞增多症 B．心肌梗死 C．动脉粥样硬化 D．肺结核 答案：A 40、若计数五个中方格的红细胞数和为300，按法定计量单位，应报告为 A 300万/mm3 B 3.0×1012/L C 3.0×109/L D 3.0×106/L 答案：B

41、临床复查白细胞计数，评价其准确性的考核方法是 A 变异百分率评价法 B 两差比值评价法

C 双份计数标准差评价法 D 重复计数标准差评价法 答案：B 42.关于凝血酶时间（TT）的叙述，下列哪项是错的 A．正常人TT为16~18秒

B．在被检血浆中加入标准凝血酶溶液，测定其凝固时间即TT C．又称凝血酶凝固时间（TCT）

D．主要反映凝血过程第一阶段有无异常 答案：D 43.下列何种物质被公认为是最强有力的促红细胞形成缗钱状聚集的物质 A．白蛋白 B．纤维蛋白原 C．γ球蛋白 D．β球蛋白 答案：B 44.MCV以飞升（fL）为单位，1fL等于答案：C A．10-9/L

B．10-12/L

C．10-15/L

D．10-18/L

45、能够鉴别原发性纤溶和继发性纤溶亢进的检查项目是 A．PT B．纤维蛋白原定量测定 C．D-二聚体测定 D．FDP定量测定 答案：C

46、血友病甲是缺乏凝血因子 A．XI B．Ⅷ C．Ⅸ D．Ⅶ 答案：B

47、红细胞直方图显示曲线波峰左移，峰底变窄，提示为 A．缺铁性贫血

B．小细胞均一性贫血 C．铁粒幼细胞性贫血 D．球形红细胞增多症 答案：B

48、大细胞不均一性贫血时MCV和RDW的改变为 A．MCV正常，RDW异常 B．MCV减低，RDW正常 C．MCV增高，RDW异常 D．MCV增高，RDW正常 答案：C

49、关于白细胞核象左移，下列叙述哪项较为确切

A．外周血杆状核粒细胞增多，甚至杆状核以前更幼稚阶段的细胞增多为核左移 B．外周血涂片中出现幼稚细胞称核左移 C．未成熟的粒细胞出现在外周血中称核左移

D．分类中发现很多细胞核偏于左侧的粒细胞称核左移 答案：A 50.中性粒细胞的毒性变化不包括 A．中毒颗粒 B．空泡

C．Dohle小体 D．染色质小体 答案：D

51、中性粒细胞不增加的疾病是 A．脾功能亢进 B．尿毒症

C．急性链球菌感染 D．急性溶血 答案：A

52、有关尿红细胞形态的叙述，以下错误的是 A．可用来鉴别血尿的来源

B．均一性红细胞多见于非肾小球源性疾病 C．可呈酵母菌状

D．非肾小球源性血尿多为变形红细胞 答案：D

53、下列不属于正常人尿液检查结果的是 A．RBC 0～1/HP B．WBC 1～3/HP C．透明管型偶见/HP D．颗粒管型0～1/HP 答案：D

54、常用作尿液有形成分检验的防腐剂是 A．浓盐水 B．冰醋酸 C．甲苯 D．甲醛 答案：D

55、静脉采血时止血带压迫时间过长可引起 A．白细胞分类值异常 B．血沉增快

C．使某些凝血因子活性增高 D．红细胞计数值偏低 答案：C 56．属于外源性凝血途径的因子是 A．FⅧ B．FⅪ C．FⅨ D．FⅦ 答案：D

57、出血时间正常可见于 A．因子Ⅷ缺乏症

B．血小板计数明显减少 C．血小板功能异常 D．血管性血友病 答案：A

58、血细胞比容的参考值是

A．男性50%～60%，女性40%～50% B．男性30%～50%，女性25%～40% C．男性40%～50%，女性37%～48% D．男性60%～70%，女性45%～50% 答案：C 59.瑞特染色法中缓冲液的最主要作用是 A．稀释染液以防着色太深

B．不改变细胞所带电荷，促进染色进行 C．增加细胞对染料的亲和力

D．保证细胞受色时恒定最佳的pH条件 答案：D 60、瑞氏染色时，如果pH偏碱，红细胞将会出现 A．粉红色 B．蓝色 C．橙色 D．黄色 答案：B 61、在疾病过程中，出现中性粒细胞核象右移常提示 A．预后不良 B．预后良好 C．机体抵抗力好

D．骨髓造血功能旺盛 答案：A 62、下列哪种情况使血液黏度增高 A．红细胞比积明显降低 B．切变率降低 C．纤维蛋白原减低 D．温度增高 答案：B 63、新生儿作血常规检查，多在下列哪个部位采血答案：C A．颈静脉

B．耳垂

C．足跟

D．头皮血管 64、成人静脉采血的最佳部位是：答案：D A.手背静脉 B.腘静脉 C.外踝静脉 D.肘部静脉

65、下列几种抗凝剂,何者最适宜用于血细胞计数答案：A A.乙二胺四乙酸二钾(EDTA·K2)B.枸橼酸钠 C.草酸钠 D.草酸钾

66.肝素或双草酸盐抗凝血都适用于答案：D A．红细胞计数 B．白细胞分类计数 C．血红蛋白测定 D．红细胞比积测定

67、关于全血、血浆和血清的概念叙述,错误的是

A.血清是血液离体后血块收缩所分离出的微黄色透明液体 B.血浆是不含纤维蛋白原的抗凝血

C.抗凝血一般是指血液加抗凝剂后的全血

D.脱纤维蛋白全血指用物理方法促进全部纤维蛋白缠绕于玻珠上而得到的血液 答案：B 68、下列叙述中,错误的是答案:C A.血液pH正常参考范围为7.35~7.45 B.血浆呈淡黄色,主要是胆红素所致,其含量为12umol/L左右 C.正常血液量为体重的1/8左右 D.血清不含纤维蛋白原

69、关于毛细血管采血法,下列叙述中错误的是答案:D A.一般用三棱针或专用采血针 B.宜一人一针一管

C.针刺入皮肤深度以2~3mm为宜 D.如血流不畅可在刺处周围用力挤压

70、关于干化学法检测尿红细胞的叙述，下列错误的是 A．尿中的易热酶可致假阳性 B．维生素C可致假阴性

C．其阳性程度和尿中红细胞数一致 D．肌红蛋白可致假阳性 答案：C 71、在正常尿液中肾小管上皮细胞答案：C A．不可见 B．少见 C．极为少见 D．<5个/HPF 72、关于尿颗粒管型的叙述，下列错误的是答案：D A．来自变性的细胞分解

B．管型基质有来自血浆的蛋白 C．粗颗粒管型可变为细颗粒管型

D．细颗粒管型主要见于急性肾炎早期

73、关于尿蛋白质试带法检验的叙述，以下错误的是答案：C A．黄疸尿对结果有影响 B．尿液pH对结果有影响 C．对白蛋白和球蛋白均敏感 D．混浊尿不影响比色

74、关于尿微量白蛋白的叙述，下列错误的是答案：D A．用蛋白定性的化学方法不能检出 B．多采用免疫化学法进行常规测定 C．可随机留取标本

D．为晚期肾损伤的测定指标 75、“镜下血尿”是指红细胞每高倍视野答案：A A．超过3个 B．超过5个 C．超过8个 D．超过10个

76、正常尿液中的白细胞主要是答案：A A．中性粒细胞 B．淋巴细胞 C．单核细胞

D．嗜酸性粒细胞

77、尿液检常一般须在多少时间内完成答案：A A．2h

B．6h

C．8h

D．12h 78、正常尿液中之pH值为多少？答案：B A1.5-3.0

B 4.5-8.0

C 8.0-8.9 D 9.0-10.0 79 占常人尿中有机成份中最大部份的是：答案：B A 尿酸

B 尿素

C 红血球

D 酮体

80.关于尿HCG的检测，下列哪种试验的灵敏度最高 A．免疫胶体金法 B．放射免疫试验 C．胶乳凝集抑制试验 D．酶免疫试验 答案：B

81、尿路结石最常见的成分是：

A草酸钙

B碳酸钙

C磷酸氢钙

D胆固醇

答案：A 82、粪便中找到何种细胞，有助于诊断细菌性痢疾答案：D A．中性粒细胞

B．淋巴细胞

C．肠上皮细胞

D．巨噬细胞 83、粪便中最小的寄生虫卵是答案：D A．钩虫卵 B．蛔虫卵 C．鞭虫卵

D．华枝睾吸虫卵

84、检查蛲虫病首先方法是答案：C A．粪便直接涂片法 B．粪便饱和盐水浮聚法 C．肛门拭子法

D．粪便直接找成虫法

85、可使粪便化学法隐血试验出现假阴性的物质是答案：C A．铁剂

B．铋剂

C．维生素C

D．动物血 86、粪便脂肪痢引起的原因：答案：A A 小肠吸收脂肪功能不好

B 肝功能不好

C 胆囊阻塞

D 肾功能不好

87、沥青便不是由下列何种原因引起：答案：A A 钡剂

B 铁剂

C 吃草莓或动物血

D 上消化道出血

88、上消化道出血量至少多少才能使大便变黑？答案：A A 50-80ml

B 100ml

C 150ml

D 500ml 89、直肠癌病人出血，粪便颜色为：答案：C A 蓝绿色

B 紫色

C 红色

D 黄色

90、粪便中发现虫卵，呈卵圆形，大小约0.06×0.04 mm，卵壳薄，只一层，也无 盖，卵内常可见到４个卵细胞，是那一种虫卵之特点？答案：C A 鞭虫

B 蛔虫

C 钩虫

D

蛲虫 91、下列疾病CSF中葡萄糖含量明显减少的是答案：B A．病毒性脑膜炎 B．化脓性脑膜炎 C．隐球菌性脑膜炎 D．结核性脑膜炎

92、下列疾病CSF的pH下降最为明显的是答案：D A．病毒性脑炎 B．结核性脑膜炎 C．乙型脑炎

D．化脓性脑膜炎

93、新鲜脑脊液混浊，最常见的原因是含大量:答案：B A．葡萄糖 B．细胞 C．蛋白质 D．氯化物

94、下列何者不为脑脊髓液检查之适应症？答案：D A 脑膜炎

B 脑炎

C 白血病合并中枢神经系统入侵

D 脑瘤合并脑压升高

95、脑脊液中嗜中性粒细胞的数目增加，可能发生在下列何种疾病中？答案：D A 结核性脑膜炎

B 病毒性脑膜炎

C 多发性硬化症

D 急性化脓性细菌脑膜炎

96、女性若白带多在尿沈渣中常可见(显微镜下)，下列何种细胞增多？答案：A A 扁平上皮细胞 B 圆形肾细胞

C 尾状上皮细胞

D 红血球

97、正常精液液化时间不超过答案：D A．5min

B．10min

C．20min

D．60min 98、精子原地打转、活动迟钝应属于哪一级答案：C A．a级

B．b级

C．c级

D．d级 99、下列那个不是精液检查的目的？答案：C A 法医学研究

B 不孕症研究

C 睾丸癌

D 输精管切除术是否完全

100．正常人精液排出后1h内精子存活率至少应答案：C A、＞10％

B、＞30％

C、＞60％

D、＞90％

第五篇：临床检验重点

临床检验试题题型包括：

1、单项选择题（40分，每题1分）

2、填空题（20分，每空1分）

3、名词解释（15分，每个3分）

4、简答题（25分，每题5分）

知识点

1、血常规：血液中的有形成分包括：红细胞、白细胞及血小板。红细胞计数与血红蛋白测定的原理、参考范围、临床意义，白细胞计数与分类计数的原理、参考范围与临床意义。概念：

1、网织红细胞、核左移、核右移。

2、尿常规：尿液颜色、气味、比重、尿蛋白、尿糖、酮体、尿胆红素及尿胆原检测，各种管型、结晶出现的意义。概念：管型、蛋白尿、酮体、血尿等。

3、大便常规：自学，有两分选择题。

4、其他体液检测：渗出液与漏出液的鉴别，结核性脑膜炎与化脓性脑膜炎的鉴别。

5、血栓与止血：常用项目检测的原理及临床意义（APTT、PT、Fg、TT）。

6、血液病学检查：

1、骨髓增生度的判断、血细胞化学染色在急性白血病中的应用。

2、各种贫血的形态学特点。

3、白血病的分类、各种白血病的血液学特征（血象、骨髓象）。概念：

1、贫血的概念、四种常见贫血的概念、溶血性贫血与溶血性疾病的概念。

2、白血病、MDS、MM。

7、生物化学检查（陈少莲老师）：

1、血糖、血脂的检测临床意义。

2、电解质检测的意义、血气分析的标本采集部位及检测的临床意义。

3、心肌酶与心肌损伤标志物的检测。

4、肝功与肾功检测。概念：糖耐量降低、高钾血症、低钾血症、低蛋白血症、肾小球滤过率等。

8、免疫学检查（钟亮尹老师）：概念：性传播疾病、肿瘤标志物，前带、后带等。各种肿瘤标志物的检测意义。梅毒、尖锐湿疣、艾滋病的检测等。ELISA检测乙型肝炎标志物的结果判读等。

9、病原微生物检查（陈林珍老师）：上课时留心听讲。