第一篇：龋病的产生因素及预防与治疗

龋病的产生因素及预防与治疗

陈俊宏 摘要：

目的：了解大学生龋齿发病情况，加强防龋治龋工作，改善学生口腔健康状况。方法：通过查阅近年调查资料等文献，按性别和城乡分组对其患龋率、龋均、龋失补构成比进行分析。结果：大学生总的患龋率为 38．95％，其中男生为 33．82％，女生为 43．28％；农村学生为 39．42％，城市学生为 38．61％。农村学生的龋失补构成比为龋 82．98％，失 3．02％，补 14．00％，城市学生则为龋 28．99％，失 1．03％，补 69．98％。结论 ：大学生患龋率与以往资料一致，女生患龋率高于男生，城乡患龋率无显著差异，这与城乡人们的饮食结构、保健意识的变化有关。城乡龋失补构成比有着显著差异，显示农村口腔医疗工作者缺乏、医疗设备短缺和群众口腔保健意识淡薄。关键词：龋病；产生因素；预防与治疗 前言：

龋齿是影响儿童青少年健康成长的最常见疾病之一，WHO已将此列入危害人类健康的第三位疾病。龋病是机体在内外环境因素影响下，在细菌作用的参与下，牙体硬组织中的无机盐脱钙，有机质分解，造成牙体组织破坏、缺损的一种疾病，它是口腔科常见病、多发病之一。龋患率在不同民族、年龄、性别之间有差异，我国一般平均患龋率在50％左右。对于本病如未及时治疗和修复，龋蚀继续发展，可引起牙髓炎、根尖周炎、牙槽脓肿、并能并发颌周蜂窝织炎及颌骨髓炎，影响整个身体健康。所以，早期检查，早期治疗，不仅可以防治龋病的发生，而且可以防止其它疾病的发生。为了解人们日常生活习惯与龋齿患病关系，我们通过抽查部分典型人群以及查阅调查报告类文献，进行以下科研报告。1.人们对于龋齿认知 龋病，俗称虫牙，是以细菌为主导因素的牙体硬组织的进行性破坏性感染性疾病。龋齿是含糖类食物进入口腔后，在牙菌斑内经过致龋菌的作用产生酸，酸腐蚀牙釉质致其变软变色，逐渐发展为实物。龋齿造成的牙体缺损可引起疼痛，影响咀食效率，干扰儿童的消化吸收，导致儿童的营养缺乏，还可导致恒牙的釉质发育及异位萌出，造成颌面部发育异常，影响美观和正常发音。

龋病通过不断的进展可导致牙髓炎，根尖周炎，乳牙的早失，下沉，恒牙的萌出异常及错合畸形的发生，从而引起牙齿的疼痛，缺损，干扰咀嚼消化，进一步影响儿童的生长发育，颌面部的生长及心理健康。2.龋齿形成的因素： 2.1致龋菌

细菌是儿童龋齿发生的必要条件，口腔中的致龋菌主要有两类，一类是以变形链球菌、放线菌属和乳杆菌产酸菌属为代表的产酸菌属，可分解糖类物质产生酸，导致牙齿无机质脱矿；一 类是以革兰阳性球菌为代表的厌氧菌，可破坏有机质，使牙齿形成龋洞。在这些引起龋齿的菌类中，变形链球菌是最主要的原因菌。2.2 饮食

儿童龋齿的发生与所吃的食物有很大关系，一方面食物中的营养物质如矿物盐类、蛋白质、主要维生素以及微量元素如钙、铁、磷、氟等的摄人有利于牙齿的发育，增强牙齿的抗龋力。而另一方面，食物中的含糖类成分也会与口腔中的致龋菌作用，产生龋齿。儿童食用过多的甜食如含糖较高的饮料、蛋糕等均会增加龋齿的发病率，这是因为含糖量高的食物残存于口腔时会极大提高致龋菌的繁殖。睡前吃甜食对牙齿的损害更为严重，这是因为睡眠时口腔处于静止状态，唾液分泌量减少，细菌的繁殖加速，因此会增加患龋几率。研究发现，饮料除了含糖量高以外，由于其 pH也相对很低，对牙齿有很强的酸蚀作用，能破坏牙齿外层的保护膜，削弱牙齿的抵抗力，已成为儿童患龋病的潜在危险因素 ”

与含糖量高的食物相反，有些食物反而会降低龋齿的患病率。比如酸奶和奶酪由于含有丰富的维生素 D、双膦酸盐和钙，能使口腔中的pH值升高，酸性降低，而降低患龋率；橙子、猕猴桃和彩色的柿子椒等由于含有丰富的维生素 C，不仅可以消灭口腔中的致龋菌，还会促进牙龈生长所需要的胶原蛋白，增强牙齿的抗龋率；黄菜花、西芹以及胡萝卜含有丰富的粗纤维，生吃时可以清洁儿童的牙齿，去除牙缝中的食物，而降低龋齿率。2.3 牙齿状况

儿童牙齿发育不良以及矿化特别是钙化不足均会增加龋齿的发病率。因为此时儿童牙齿的釉质和牙本质的致密度低，所以抗龋性低。出生时体重低于正常值的婴儿和早产儿乳牙釉质发育通常会有缺陷，因此会导致牙齿对致龋菌的易感性，并且由于釉质发育不完全，牙齿表面也会有点窝状或沟状凹陷容易滞留食物残屑，不易清洁，从而产生龋齿。

儿童生长过程中，牙齿的发育有三个阶段，分别是乳牙列(3岁)、混合牙列(6岁)和年轻恒牙列(12岁)。乳牙极易发生龋齿，原因是儿童进食时，食物必须经过乳牙咀嚼才能咽下，所以乳牙的牙釉质易被磨损而导致龋齿。胚胎在母体中4～5周时，乳牙就开始发育，因此孕母自身充足的营养摄入能够保证胎儿期乳牙的良好发育。混合牙列阶段的恒牙，牙齿发育尚未完全，并且恒磨牙表面的窝沟形状复杂，食物极易残存。而且一旦发生龋齿，就会影响恒牙的进一步发育。年轻恒牙列阶段，牙齿的钙化程度很低，也易发生龋齿。

牙齿中第一恒磨牙患龋齿的几率最高，原因是恒磨牙萌出最早，咀嚼食物的机会最多，因此牙釉质的损伤几率最大，并且恒磨牙表面的窝沟很多，刷牙时不能彻底清除窝沟中残存的食物，因此容易聚集细菌，形成牙菌斑。研究发现，下颌乳磨牙由于食物重力的原因以及上颌中切牙由于生理性缝隙的原因均极易残存食物，发生龋齿。3.龋齿的预防与治疗

3.1 良好的口腔卫生习惯与教育工作

首先，父母要提高自身的口腔知识水平，充分意识到龋齿对孩子的危害，然后才能有效地帮助孩子养成良好的口腔卫生习惯。提高家长的口腔知识认识水平如前所述，家长的口腔知识水平对儿童的龋病发生与否起着至关重要的作用。如定期的口腔检查，教授儿童正确的刷牙方法及养成早晚刷牙的习惯，纠正口腔不良习惯。[5]魏丽敏研究表明，68%的父母并不知道儿童需要定期进行口腔检查。26.3%的家长认为龋齿不会对生长发育造成影响，有57.3%的父母不知道第一恒磨牙何时萌出，可见大部分父母对儿童口腔卫生保健知识了解甚少。对幼儿家长进行口腔卫生知识宣教工作是控制儿童龋病的必经之路。3.2 窝沟封闭

牙面窝沟是龋齿最易发生的部位，统计数据显示，窝沟龋齿占恒牙龋病的 84．7％。窝沟封闭是世界卫生组织推荐的一种最简单有效的预防儿童窝沟龋齿发生的措施。窝沟封闭是将一种对人体无害可自凝的合成有机高分子树脂涂在牙齿的十字型窝沟上，经光照后固化形成的一层牙齿保护性的屏障，防止食物残留在窝沟内与致龋菌作用产生酸性成分对牙体侵蚀，形成沟龋。一般来说，儿童在牙齿达到咬合平面就可以做窝沟封闭，乳磨牙的最佳封闭时间是 3-4岁，第一恒磨牙的最佳封闭时间是 6～7岁，第二恒磨牙的最佳封闭时间是 1l一13岁，双尖牙的最佳封闭时间是 9～13岁。3.3 氟化物的应用

氟化物能够降低龋齿的发生率，延缓或者逆转已经存在的龋齿。有资料表明，适宜的氟可使邻面龋、游离光滑面龋、窝沟龋分别减少 78％、85％以及 26％一45％¨。氟化物预防龋齿主要通过使早期受损的牙釉质再矿化、干扰致龋菌与糖类的反应、杀死致龋菌、使新发育的牙齿牙釉质更坚固以及牙咬合面更加圆润易于清洁来实现的。氟化物在自然界中广泛存在，儿童在每天的饮食以及喝水中均可以获得一定的氟。另外，还可以通过人为氟化来增加氟化物的吸收，比如饮水氟化、牛奶氟化以及使用含氟牙膏和含氟漱口水等。3.4 木糖醇的应用

木糖醇是一种五碳糖醇，可以从许多水果和蔬菜的纤维中、各种浆果、燕麦和蘑菇以及玉米壳、甘蔗渣和桦树中提取。木糖醇的甜度和蔗糖相似，因此能和蔗糖一样应用于食品加工业。木糖醇对龋齿的预防效果表现在：能够抑制变形链球菌的增长、残存在口腔中时不能被致龋菌分解产生酸而腐蚀牙齿、清新的甜味能够促进唾液的分泌而有助于清洁和保护牙齿。目前，可用的木糖醇形式有很多，例如木糖醇口香糖、木糖醇咀嚼片、木糖醇牙膏等。木糖醇口香糖已被证实可以有效地防治龋齿。芬兰维耶斯卡卫生服务中心进行了一项为其两年的木糖醇对儿童龋齿预防效果的研究，结果发现，每天通过咀嚼口香糖来获得 7～10g木糖醇的 11-12岁的儿童比不吃口香糖的儿童龋齿率降低了 30％～60％。4.总结与展望：

综上所述，儿童龋齿是有多种原因综合形成的，提高家长的口腔保健意识，培养儿童养成良好的口腔卫生习惯和合理的饮食习惯，以及采用外在的方法如窝沟封闭、氟化物的应用，对降低儿童龋齿的发生率，拥有健康的牙齿具有重要的意义。

参考文献：

1.潘建平．儿童保健学[M]．陕西：陕西科学技术出版社，1998：247—250． 2.邱文彦，李哲，宋印章，等 ．变形链球菌在牙齿表面定植与婴幼儿年龄变化关系的研究 [J]．现代口腔医学杂志，202_，15(4)：279-280．

3.王红忠 ．儿童口腔健康状况与常规防治 [J]_中国医学工程，202_，19(10)：147—148．

第二篇：龋病

龋病的流行病学、病因及临床表现

龋病的定义

龋病是在以细菌为主的多种因素影响下牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。龋病是人类常见病、多发病之一。龋病的病因(四联因素)

1、致龋细菌

作用特性：附着、产酸、耐酸。

牙菌斑： 未矿化的细菌沉积物，牢固地附着在牙面和修复体表面，由粘性基质和嵌入其中的细菌组成。牙菌斑是细菌的生态环境，细菌在这种环境中生长、发育和死亡，并在其中进行复杂的代谢活动。

2、饮食因素 糖的种类与龋的关系

致龋力:? 蔗糖>葡萄糖>麦芽糖乳糖 果糖>淀粉

3、宿主因素

唾液：成分、流率和流量、缓冲能力、再矿化能力； 牙齿：解剖形态,、表面结构、口腔中的排列。4.时间因素 龋病的危害

1、龋洞会逐渐加深，累及牙髓，引起牙髓炎，根尖周炎。

2、乳牙龋病不及时治疗，可逐渐发展为严重的根尖周炎，会引起发育不良，如果乳牙因龋坏早失，不但会影响恒牙的如期萌出，还会导致恒牙的排列紊乱，引起牙颌畸形。

3、影响发音

4、严重的龋坏导致的残冠、残根刺激周围的软组织等，引起溃疡糜烂。

5、恒牙因龋坏早失，缺牙数多，会影响嚼碎食物，必然会增加胃肠负担，引起胃肠疾病。

6、成为一个病灶，细菌的大本营。细菌的毒素经血流可到全身的各个部位。龋齿病灶可引起虹膜睫状体炎、类风湿性关节炎、肾炎、风湿性心脏病或病毒性心肌炎、龋病的流行特征及影响因素： 龋病常用指数：DMF（dmf），龋均，龋面均，患龋率，龋病发病率无龋率 龋面充填构成比

影响龋病流行的因素：

①氟摄入量：人体氟的主要来源是饮水，患龋率一般与水氟浓度呈负相关

我国水氟浓度在0.6~0.8ppm较适宜

②饮食习惯： 糖的摄入量、摄入频率及糖加工的形式也与患龋率关系密切，糖耗量增加，患龋率明显上升。加工成粘性的蜜饯食品等更易致龋

③家族影响：龋病常在家族之中流行，同一家族成员之间会以相似的形式传播。父亲或母亲如果是龋病易感者，他们的子女常常也是龋病易感者

母亲在喂养婴幼儿时，口腔中的致龋微生物被传播至她们的子女，致使她们的子女也具备了龋病易感性 龋病的临床表现：色、形、质

龋病的发展：浅龋，中龋，深龋，牙髓炎、根尖炎 龋病的类型

乳牙龋：奶瓶龋，猖獗龋

恒牙龋：窝沟龋，光滑面龋，根面龋，放射性龋 窝沟易患龋的原因

1.窝沟解剖形态容易为细菌聚集定殖；

2.窝沟深度不能直接为病人与专业人员清洁所达到； 3.窝沟沟口被有机塞阻挡，阻止局部氟进入；

4.窝沟可能接近釉牙本质界，在一些情况下，可能实际位 于牙本质内，由于覆盖在牙本质上的牙釉质层较薄，因此，龋的发生，较之平滑面早而深。

第三篇：医学考研：龋病致病因素

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医学考研：龋病致病因素

在龋病的发病过程中，饮食因素至关重要，尤其是蔗糖与碳水化合物的致龋作用早已被人们所认识，它们作为细菌代谢的底物。

1、糖（蔗糖与碳水化合物）：

在龋病的发病过程中，饮食因素至关重要，尤其是蔗糖与碳水化合物的致龋作用早已被人们所认识，它们作为细菌代谢的底物。在代谢过程中为细菌生存提供营养，其终末产物又可造成牙的破坏。

糖的致龋作用机制有以下几方面：①发酵产酸作用；②合成胞外多糖，促进菌斑形成；③细菌可利用摄入的糖聚合为胞内多糖（主要是糖原），它们在细菌缺乏外源糖时可被利用，产生必要的能量，使致龋菌不断生长、繁殖、代谢。

影响含糖食物致龋作用的因素：糖的致龋力大小与以下多种因素相关：

（1）食糖量与龋病发病的关系：食糖消耗与龋病的流行呈正相关关系，高糖消耗组具有高的龋病流行率。与此相反，食糖消耗量低的人群龋病的流行率亦低，而无龋人数增加。这说明，食糖量愈多，患龋的情况愈严重，有力地证实糖有显著致龋作用的观点。

（2）糖的种类：很多学者已对各种常见糖的致龋力作了深入的比较研究，结果认为各种糖由于分子量和化学结构的不同，产酸能力也不同。动物试验研究发现：各种碳水化合物中，蔗糖致平滑面龋的能力最强。在活体使用变形链球菌感染动物时更是这样。菌斑中很多细菌可以代谢蔗糖，其中变形链球菌代谢蔗糖能力最强。目前根据各种糖使菌斑产酸多少及pH下降程度确立它们的致龋性，排序如下：蔗糖＞葡萄糖＞麦芽糖＞乳糖＞果糖＞山梨糖＞木糖醇。山梨糖和木糖醇基本上不能被致龋菌利用产酸，故常作为防龋的甜味替代剂。

（3）进食频率：进食糖的频率与龋的发生有密切关系。摄糖频率高，可以持续地为口腔微生物提供代谢的底物和能量，长时间保持菌斑低pH的酸性环境。有研究表明，对儿童餐间、睡前加甜食食都会显著地增加龋病的严重程度。

（4）含糖食物的物理性状和摄入方式：含糖食物的硬度、粗细度、黏稠度等物理性状与其在口腔中的溶解、停留的时间和在牙面上的黏附情况有密切关系。凡是精细的、黏稠的含糖食物致龋力大。经胃管导入含糖食物不产生龋齿，只有食物经口摄入才能致龋。

2、氟化物：

氟的全身作用，即在发育期，机体摄入适量氟，氟可进入骨和牙齿硬组织使其形成稳定的氟化磷酸钙晶体，增强釉质抗酸溶解性。

氟化物局部作用的抗龋机制：对釉质羟基磷灰石的作用：降低溶解性、改善晶体结构以及促进脱钙矿物质的再矿化；对菌斑细菌的作用：对酶的抑制、抑制致龋菌生长；对釉质表面的作用：解除蛋白质和（或）细菌的吸附、降低表面自由能。

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3、磷酸盐：

大量的研究认为磷酸盐的局部作用有抑菌的效果。食物或饮水含磷酸盐多可以使菌斑、唾液的磷酸盐浓度呈饱和状态，此磷酸盐缓冲体系可缓冲菌斑内有机酸，抑制脱矿作用，可降低或抑制釉质羟基磷灰石的溶解。对已脱矿的釉面可以造成磷酸钙的再沉积。虽然在动物试验中已证实饮食中增加磷酸盐可以减少龋病发病，但人类的临床研究结果尚缺乏说服力。

第四篇：夏季猪病预防与治疗

夏季猪的饲养管理与疾病防治

夏季气温高，给猪场生产带来不少问题，对规模化猪场的影响更为突出，如热应激、采食量下降、增重减慢、繁殖障碍等，本文拟对高温季节猪场饲料的管理及保健问题进行初步探讨。

1.猪群热应急的表现；妊娠母猪的最适量温度为22℃～25℃，哺乳母猪为15℃～18℃，公猪为15℃～18℃，哺乳仔猪为28℃—32℃，保育猪为24℃～28℃，肉猪为18℃～21℃，当环境温度高于32℃时，猪群则出现热应激。

1.1公猪性欲降低，精液品质下降。一般认为公猪睾丸造精机能产生障碍的极限温度为30℃，相对湿度为85％，遭受高温的公猪精液品质降低，并且会导致其受应激过后4～6周繁殖力较低。

1.2母猪繁殖障碍发病比例上升。母猪受胎率下降，返精率增加，产仔数下降，流产、死胎增加，特别对妊娠早期（30天以内）及妊娠后期（100天以后）的母猪影响最大。母猪受精率在20℃时为85％～90％在33℃下暴晒72h后为50％～60％.母猪产后子宫炎—乳房炎—泌乳综合症发病率增加，并因热应激而使采食量下降，影响泌乳量，仔猪断乳重减轻，母猪断奶后发情延时。

1.3商品猪饲料利用率降低，采食量下降，日增重下降。当环境温度高于5℃～10℃时，猪的食量要降低6％～21％.1.4中暑、猪应急综合症、便秘、黄白痢、弓形虫病，附红细胞体病、衣原体病、链球菌病等疾病发病率升高。

1.5饲料更容易发霉变质。出现猪霉菌毒素中毒现象。

1.6蚊子、苍蝇等大量滋生，干扰猪只休息，传播疾病，以昆虫为传播媒介的传染病发病率升高。

2.高温季节饲料管理要点

2.1完善防暑降温措施

在高温季节，应为母猪提供一个凉爽、洁净、安静的小环境。

2.1.1猪场选址布局要有利于通风降温猪场选址坐北向南,猪舍最好呈阶梯式排列,间距在8m以上,有利于通风降温。

2.1.2增加猪场绿化面积,改善场区小气候增加猪场绿化面积,减少水泥地面所占比例,以降低地面湿度,夏天可降低猪舍环境温度3℃～4℃,减轻热辐射80％。

2.1.3改善猪舍环境（1）加强通风：尽可能打开所有门窗和散气孔通风，采用电扇、抽风机加强舍内气流动。（2）用水降温必须和强力的通风结合起来才能起到应有的效果，否则会造成高温高湿，适得其反。喷雾降温适用于配种妊娠舍、生长育肥舍及公猪舍，每间隔40min左右喷水3～5min，滴降温适用于限位栏及漏缝高位产房，对哺乳母采用颈部滴水降温，最好能够自动控制，每间隔15min0.5～1min,滴水降温可使哺乳母猪的采食量提高20％;冲洗淋浴降温适用于大肥猪舍,配种妊娠舍及公猪睾丸局部降温,每天进行淋浴2次，忌用冷水突然喷淋猪头部，对配完种Ih内的公猪禁止冲淋；水浴温可在运动场上建水池，让公猪和断奶母猪自由洗浴降温；屋顶喷水降温或人工

喷水降温。（3）改变猪舍结构或安装防晒网降温；南方的公猪舍、妊娠母猪舍、生长育肥舍宜采用开放式结构；猪舍屋顶、墙壁和猪栏地面用隔热性能好的材料，如屋顶瓦面下铺垫刨花或泡沫，墙壁用空心砖，猪栏地面用绝缘水泥或漏缝地板；延伸猪舍屋顶宽度可减少热量的吸收；在猪舍屋顶及太阳直射的东西两侧拉防晒网遮阳以避免日光直射。（4）湿淋降温或空调降温；有条件的猪场产房及保育舍可使用湿淋降温系统，一般可降低舍温5℃～8℃；种猪场和采用人工受精猪场的公猪舍可安装空调。

2.2改善饲料管理

2.2.1降低猪群密度。降低猪群密度可避免拥挤，改善空气质量，减少热应激，尤其是圈养的妊娠母猪若密度过大，会因炎热烦躁打架引起流产。所以最好单栏饲养。商品大猪占圈面积要达到1～1.2m 2/头。

2.2.2适当控制配种时间。适当避开最炎热的7～8月份配种，合理安排生产；同时配种、采精在早晚凉时进行。

2.2.3安排好猪群调动、出售、去势、疫苗注射时间此工作宜在早晚进行，猪长途运输途中要供应饮水喷

水降温。

2.2.4推迟上产床时间。选择母猪产前3d左右早上凉爽时上产床。

2.2.5控制分娩时间、缩短产程。高温条件下常出现母猪分娩时间长,使胎儿停留产道时间过长而窒死亡。可在预产期前2d清晨注射氯

前列烯醇0.2mg/头,约24～28h后分娩,产下3～5头后,注射缩宫素～5mL。这样既可诱导母猪在清晨分娩,又可缩短产程,减少死胎。

2.3调整饲粮营养水平,控制饲粮日喂量

2.3.1增加重胎及哺乳母猪营养摄入量。高温环境下哺乳母猪料应保持较高的营养水平，可添加2％～5％肪粉、2％优质鱼粉及0.1％～2％赖氨酸,母猪产前4周的日采食量应达到2.5～3.2kg,旺乳期应达到6kg上。

2.3.2对待配母猪实行优饲。对断奶母猪或配种前2周的后备母猪实行以哺乳料短期优饲，促进发展排卵，日喂量可保证在2.2～2.5kg以上。

2.3.3控制妊娠母猪营养摄入量,配种后的母猪应采用低蛋白质水平的妊娠母猪料,过多的饲喂对期胚胎发育不利,尤其是在高温季节，母猪配种前4周，日喂量在1.8—o.2kg为宜，使母猪控制在中等况。

2.3.4应用专门公猪料。种公猪应用专门配制的公猪料，并且增加2％优质鱼粉或每头公猪每天增喂2枚鸡蛋。

2.3.5提高商品猪采食量，选用优质新鲜原料，添加诱食剂，提高采食量，保持商品猪较高生产速度。

2.4改变饲喂方式

2.4.1改变料型。采用湿拌料，水比例为1；1，可提供采食量为10％左右，但要现拌现喂，防止酸败变质；时多喂青绿饲料，尤其是母猪。

2.4.2增加饲喂次数。晚上加喂夜饲，特别是泌乳高峰期的母猪。

2.4.3调整饲喂时间。在清晨或傍晚凉爽是喂料，做到早上早喂，晚上多喂，夜间不断料。

2.4.4保证充足的清凉饮水。抑制猪体温上升。（1）增加饮水器的数量；经常检修饮水器（有无阻塞）；饮水器要有足够的压力保证流量，母猪为1.5L/min,肉猪为1L/min。（2）在饮水中添加0.1％～0.2％的人盐或0.5％小苏打，调节母猪体内电解质平衡，减少热应激的发生。（3）采用清凉深井水，水管不要暴晒在阳光下，有利于猪体降温的同时，要保护好仔猪免受高湿和风扇直吹的影响。（4）应保证活动场上的饮水不间断，并将饮水器置于阴凉的地方，以避免日光直射升温。

3.高温季节猪群保健技术要点

3.1加强猪群免疫

严格按照免疫程序注射各种育苗，并做好记录，确保免疫到位。确保疫苗质量，保证疫苗采购、运输、保存过程规范，防止可能出现疫苗冷链的中断，造成疫苗质量下降或失效，稀释后的疫苗应放在冷藏箱中并在Ih内用完。同时不要因为夏季而忽视口蹄疫苗的接种。

3.2保持猪舍得清洁，定期消毒

高温多湿季节是细菌生长与繁殖十分活跃的时期，清洁消毒工作2切断疫病传播途径，杀灭或清除留在猪场及猪体表存活细菌的好办法。定期对猪舍内外环境，包括栏舍，场地、用具、器械、排水道、空气以及母猪全身体表等方面的消毒，还应特别注意一些卫生死角，如装猪台、污水沟、粪沟、粪堆、蓄水池、食槽等场所及设施的消毒。

3.3保证饲料新鲜，防止饲料发霉，夏季高温高湿的气候环境容易引起饲料发霉。因此要经常检查饲料的质量，保证饲料新鲜，可在饲料中添加霉菌素处理剂，如毒消安、百安明等；同时经常清理料槽，禁止饲喂发霉饲料。

3.4防中暑

3.4.1做好巡查工作。上午11：00至下午4：00这段时间应做好巡查，当发现母猪呼吸短促、体表发热等热应激征兆时应立既采取措施，用冷水将猪全身（除头外）淋透或灌肠，打开风扇吹猪身以降低体温，根据实际情况肌注安乃近10～15mL，当发现狂躁不安时应注射氯丙嗓5～10mL，但二者不能合用，以

防止温剧降。

3.4.2应用清热解暑的中草药在饲料中添加开胃键脾、清热消暑功能的中草药，如大黄粉、大青叶、板蓝根、山楂、苍术、橙皮、摈榔、黄茎、大曲等配制成饲料添加剂，添加量为0.8％～1％，可缓解炎热环境对商品猪的影响，提高增重和饲料利用率等。

3.4.3应用抗热应激类添加剂。适当增加多种维生素的用量。特别是提高VC、VE的添加量，温度超过32度时，每千克饲粮添加剂VC400mg、VE200IU。采用有机微量元素（有机硒、有机鉻等）能有效地提高热应激的能力。在饮水中加入清凉一夏，在饲料中添加冰点vc可提高热应激状态下的生产性能，缓解热应激造成的不良反应。

在公猪饮水中加入亚硒酸钠VE口服液，可以提高公猪的精子质量。在母猪饮水中加入亚硒酸钠VE口服液，可以提高产仔数和增强母猪体内抗体，生下的仔猪抵抗力强，降低水肿病和圆环病毒的发病率。

3.5切实做好猪群保健工作；针对高温季节多发热，如母猪子宫炎—乳房炎—泌乳综合症、仔猪黄百痢、球虫病、弓形虫病、附红细胞体病、衣原体病等特点，做好猪群保健工作，可应用正源附弓康、林可霉素、恩诺沙星等，母猪产前1周至产后1周每吨母猪料中添产护士，治疗加倍。

断奶后1周和转群后1周的仔猪每吨饲粮中添加宝宝乐1,5公斤，配合冰点vc饮水。

育肥猪防止弓形体病和副猪嗜血杆菌病，每吨猪料中添加青蒿散与附弓康。

对以上药物因经常添加产生耐药性的猪场还可以使用以下方案：

每吨猪料中氟苯尼考500g。

强效支原净+多西环素饮水

3.6防止便秘

在炎热的环境猪易发生便秘，尤其是重胎母猪和哺乳母猪，可在饲粮中添加青蒿散，效果很好，有条件的可补充适量青饲料。

3.7防止母猪产后感染

3.7.1做好分娩舍得环境卫生和消毒工作，母猪须经严格刷洗和消毒后才转入分娩舍，母猪产前产后用0.1％的高锰酸钾水溶液擦洗阴户及乳房。

3.7.2母猪分娩前3d应逐渐减料，产仔当天只喂适量的麸皮、盐水，以后逐渐增加喂料量，以免引起消化不良及感染。

3.7.3对分娩母猪进行静脉注射，从产出第2头仔猪后开始对母猪进行静脉滴注输液，使用5％葡萄糖生理盐水500～1000mL，鱼腥草20mL，VC20Ml，复合VB20mL,先锋霉素（VI）4g，在最后100MLJF时，可加入缩宫素3mL,这时预防母猪子宫内膜炎和提高泌乳量有明显的郊果。

3.7.4预防产后母猪泌乳障碍。因热应激的影响，哺乳母猪泌乳障碍发病率较高，产前1周至产后1周，饲粮中添加促进泌乳的添加剂或中草药，能降低热应激，增加食欲，有效地促进食欲，有效地促进母猪泌乳，提高母猪断奶重。在母猪分娩后24h内肌注氯前列烯醇2ml,能促进母猪泌乳。

3.8做好生物安全工作

夏季猪体内外寄生虫及蚊子、苍蝇、蜘蛛等昆虫都容易大量繁殖，因此要保持环境卫生，勤清扫冲洗，清理沟集积水，处理好猪粪，同时要对猪群定期驱虫。（1）在母猪分娩前2周及仔猪断奶后2周，使用伊维菌素+芬苯达唑预混剂，连用1周，以驱除体内寄生虫，（2）由于夏季高温多湿易发仔猪球虫病，因此哺乳仔猪应考虑用抗球虫药，如复方泰灭净、球快灵等。（3）每2周用敌百虫喷洒猪舍墙壁、屋顶天花板、沟渠、粪堆等寄生虫滋生地。（4）安装纱网门窗防蚊蝇，同时全场猪饲粮中加蝇得净，按50g/t饲粮添加混饲，连用1个月，同时结合使用加强蝇必净，能有效地控制猪场苍蝇。

第五篇：儿童龋病预防方法的研究进展

儿童龋病预防方法的研究进展

张红生 张玲 王绮 刘倩

龋病（Dental Caries）是人类多发病常见病之一,世界卫生组织已将其与癌症和心血管疾病并列为人类三大重点防治疾病。我国人口龋病患病率平均约40%左右，儿童以5~8岁为乳牙患龋高峰期，平均达到70%~90%，并且有缓慢增长的趋势。我国幅员辽阔、人口众多，寻找经济有效、简便易行的龋病防控方法，是一项艰巨而重要的使命。本文针对龋病的发病原因及国内外龋病预防方法的利弊进行综述。1.龋病的发病原因

龋病是在以致龋菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生的进行性破坏的一种细菌感染性疾病。龋病的病因四联因素学说已经得到广大学者的认可。口腔中致龋菌的种类有很多，其中变形链球菌是最主要的病原菌。变形链球菌是牙菌斑生物膜中的优势菌，它的致龋能力强，不仅能引起点隙沟裂的窝沟龋，也能导致光滑面龋，与龋病的发生有密切关系

[l][2]

。变形链球菌通过细菌表面的粘结素黏附定居于牙面，形成牙菌斑，为细菌的一系列代谢活动提供微环境，细菌对蔗糖具有特异性，其GTF和FTP只能利用蔗糖为底物合成胞外多糖。而以糖为底物代谢产酸，是致龋的重要环节。矿物质的脱矿与再矿化过程随着牙面与生物膜界面pH值的变化而变化。釉质龋的发展是一个从矿物质盐丢失、白色斑点表层下脱矿病损、最后形成龋洞的连续过程。

龋病是一种慢性进行性的疾病，其病变发展由浅层向深层扩展过程缓慢而持久，有大量研究显示，牙齿萌出后不久即可患龋，出生后六个月的婴儿，上颌乳前牙即可患龋，六零齿萌出后一年左右即可开始患龋，龋病对儿童的危害远超过成人，不仅影响咀嚼功能，而且影响到儿童的全身发育，特别是影响到颌面部的发育，因此乳牙防龋对促进儿童的身心健康和成长具有重要意义。2.目前采取的防龋措施 2.1窝沟封闭

窝沟封闭作为预防乳磨牙及年轻恒磨牙龋病发生的一种有效方法已被许多研究证实并被广泛应用于临床。202_第三次全国口腔健康调查显示，12岁年龄组恒牙龋均为0.5，5岁组儿童乳牙龋均高达3.59，患龋率为67%，远高于发达国家相同年龄组近期水平，全国5岁儿童乳牙龋齿仅有不到5%得到治疗，大部分为开放性龋齿

[4][5]

[3]

。由于乳磨牙及年轻恒磨牙窝沟点隙较深，容易引起菌斑聚集，同时，青少年儿童口腔卫生意识较差，儿童期易患龋，若不及时得到治疗可影响颌骨发育造成错颌畸形，降低成年后的生活质量，对成年乃至一生都有影响。由此可见，控制乳牙和年轻恒牙龋坏是中国口腔健康促进中十分重要的任务。目前我国乳牙龋预防主要以幼儿园体检和专业人员局部涂氟为主要手段，涂氟防龋效果不稳定，氟化物对窝沟牙面的抗龋作用小的原因，可能与光滑面釉质的总厚度和窝沟下方釉质厚度不同有关。窝沟封闭防龋的基本原理就是将高分子材料涂布于磨牙颌面，经固化后，对颌面形成物理的封闭层，隔绝食物残渣及菌斑的黏附和堆积，达到预防窝沟龋的目的。窝沟封闭根据其封闭剂材料及使用方法的不同分为光固化树脂封闭和ART玻璃离子封闭两种，如下： 2.1.1光固化树脂封闭

窝沟封闭剂（Pit and fissure sealant,PFS）的窝沟封闭技术开始使用至今已逾40年，目前临床常用于年轻恒磨牙颌面龋的预防。第一恒磨牙即六龄牙，是6～7岁儿童萌出的第一组恒磨牙，是上下颌关系的主要指标和支柱，并承担最大的咀嚼功能，对整个牙颌系统影响最大。它萌出最早，并且容易龋坏，处于混合牙列期的第一恒磨牙常被误认为乳牙，不予重视。一旦缺失，既破坏咬合平衡，也降低咀嚼功能。因此，对第一恒磨牙龋病的早期防治有着非常重要的意义。2.1.2 ART玻璃离子封闭

[6]

非创伤性充填（atraumatic restorative treatment ART）封闭技术应用于幼儿（3-4岁）乳牙颌面龋的预防[7][8]。对2-4岁儿童龋病的流行病学调查中发现，2-4岁儿童患龋率为

[9]39.65%--59.93%之间，颌面患龋最高。从结果中可以认为，儿童防龋从5岁开始就为时已晚，龋病的预防应从3岁，甚至O岁开始，颌面龋的防治要成为今后工作的重点。因此迫切需要适宜低龄的、安全的、操作性好的防龋技术和材料。调查研究显示牙面隔湿的好坏会直接影响封闭剂的保留率，幼儿口裂小，口底浅，唾液分泌旺盛，因此隔湿困难，又因为常规树脂封闭剂使用时要求酸蚀、严格牙面隔湿及需要特殊设备一光固化机，大面积开展群体预防工作花费巨大，为了预防幼儿乳牙及特殊人群（农村及不发达地区人口）的窝沟龋，使用预防性充填治疗是一行之有效的预防龋病的方法。Fross

[10]

对4-10岁儿童进行玻璃离子封闭发现，磨牙萌出阶段下牙齿无咬合接触关系，在不宜隔湿和配合不好的情况下完成的封闭，仍有较好保留率。ART玻璃离子窝沟封闭将会在资源和牙科人力有限的地区发挥其改善弱势群体的口腔健康和生活质量的重要性。2.2茶防龋

茶是世界三大无酒精饮料之一，全世界饮茶人口超过三亿。目前认为茶中防龋的有效成分主要是氟和茶多酚，茶多酚的防龋机制主要表现在:通过抑制致龋菌生长发育和抑制不溶性葡聚糖的合成以减少细菌的黏附、聚集，从而控制菌斑，其中后者是预防龋病的关键所在游士奇等[14]

[11-13]

。研究中国绿茶多酚（CTP）结果表明：CTP对变形链球菌菌有良好的抑制作用，浓度0.1 %的CTP 5 min 即可完全抑制变形链球菌菌的生长，反复与低浓度CTP 接触也不致产生耐药性。茶防龋是一种方便、价廉而有效的防龋方法，具有很高的推广价值，开发以茶多酚为主的防龋产品及开发针对儿童的茶制品具有广阔前景。2.3防龋疫苗

防龋疫苗即主动免疫防龋，主动免疫防龋是用以人工接种的方法给机体输入致病的特异性抗原，激发机体的免疫反应，产生与之相对应的特异性抗体，中和致龋菌的毒性因子

16]

[15]

。龋病的发生分为三个阶段。此过程受变异链球菌表面蛋白抗原AgI/ II的调节[。第二阶段是依靠于蔗糖和变异链球菌葡糖基转移酶和葡聚糖结合蛋白存在的聚集阶段。第三阶段是多价的葡聚糖与变形链球菌表面的GBPs和GTFs中的葡聚糖结合区相互作用，细菌的大量聚集导致菌斑的形成，细菌以糖为基质代谢产生大量的乳酸，引起釉质表面脱矿，龋损形成。防龋疫苗的作用机制是针对变形链球菌的黏膜免疫反应，主要作用在肠相关淋巴样组织和鼻咽相关淋巴样组织，生成抗原特异性IgA的B细胞迁移到效应器官（唾液腺等），然后分化、成熟，在黏膜固有层分泌IgA，并通过唾液腺导管进入唾液中

[17]

。尽管T细胞广泛存在于龋病患者的外周血中，但它是否在防龋机制中发挥作用以及是否有助于B细胞合成IgA，仍有待于进一步研究。

3.加大防龋宣传, 推广防龋措施

3.1提倡在幼儿园、托儿所、中小学积极有效的开展口腔卫生教育。

结合年龄特点适当介绍有关口腔、牙齿的一些基本知识，使他们对保护牙齿的口腔常识有所了解，同时使儿童和了解和掌握预防龋齿的方法和措施。3.2提倡正确科学刷牙。

尽量使用保健牙刷，科学地刷牙可以清除黏附在牙齿表面的菌斑。养成良好的饮食习惯，儿童应养成少吃甜食和零食，睡前不吃东西的好习惯。采用洗必泰漱口液配合科学刷牙, 是预防龋病的有效措施。

作者单位：071000 保定市第一医院口腔科 E-mail:zhanghs@hbu.edu.cn

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