第一篇：医院信息科工作制度及处理流程

XXXXXXXX医院

信息科工作及岗位制度

作者：信息科

2015/4/1

目录

一、工作制度...................................................................................................................................3

（一）计算机管理员职责.......................................................................................................3

（二）信息科管理目标...........................................................................................................3

（三）信息统计、管理制度...................................................................................................4

（四）信息科计算机房规章制度...........................................................................................4

（五）系统用电管理制度.......................................................................................................4

二、工作流程及处理.......................................................................................................................5

三、岗位管理(全院)........................................................................................................................5

（一）硬件及网络设施管理制度...........................................................................................5

（二）软件运行及维护制度...................................................................................................6

四、流程处理（全院）...................................................................................................................7

六、网络安全管理制度与规则.......................................................................................................7

（一）网络安全管理制度.....................................................................................................7

（二）网络安全管理规则.....................................................................................................8

（三）网络安全监督制度.....................................................................................................8

（四）网络技术管理规则.......................................................................................................8

（五）人员培训制度...............................................................................................................9

（六）数据质量分析评价制度...............................................................................................9

（七）网络工作站管理制度...................................................................................................9

七、信息科人员考勤制度.............................................................................................................10

八、值班制度、.............................................................................................................................10

一、工作制度

前言：

1、每天上班必须佩戴胸牌、衣冠整洁、带有活动力

2、在院长领导下积极主动地做好全院信息管理工作。严格执行岗位 职责和请示报告制度。

3、对所属部门要建立完善的岗位责任制和严格的工作制度，工作有计划、有落实、有检查。

4、定期组织、督促、检查医院信息网络系统的各项工作，充分发挥信息功能作用，向业务科室提供信息反馈资料。

5、定期开展医疗质量和成本效益分析工作，向院领导提供医疗、管理信息，为领导决策提供服务。

6、模范遵守医院各项规章制度，尽职尽责做好本职工作，及时完成领导交给的各项任务。

7、按照国家有关规定，做好信息的保密工作。

（一）计算机管理员职责

1、保持计算机的环境卫生，规范操作计算机，做好日常的机器保养及维修工作。

2、机器软、硬件出现故障，应及时报告，做好记录，及时维护。

3、造成设备严重损坏和发生意外事故，应及时记录在案。

4、负责电脑资料的规范化管理。保证设备、资料、环境的正常服务，确保机房网络安全。

5、对电脑主机、显示器、打印机、电源等设备建立明细账，对软件应该分门别类保管。登记在册，编制目录，方便查阅和使用。

6、非经主要领导批准，不得将医院内的任何计算机设备带出，不得将机房的软件资料翻录给私人谋取商业利益，不得让任何人在计算机上使用或翻录黄色、违禁的音像制品，不准私带闪存盘等存储设备和软件进入本院局域网系统，以免电脑病毒传播入侵

（二）信息科管理目标

1、加强对医院总目标的贯彻，严格遵守科室综合目标责任考评细则。

2、具有高度的责任心，端正工作作风，加强业务培训，提高科室成员素质。

3、加强网络设备的维护，使其正常运行。

4、保证数据畅通运行，做好数据备份。

5、做好数据统计，确保信息统计的准确性，提供决策依据。

6、做好充足的准备，随时应对网络的突发事件。

（三）信息统计、管理制度

1、统计人员要准确、及时、保质保量完成各种统计任务。

2、任何单位和个人对上级颁发的统计报表不得虚报。

3、医院统计资料由各职能部门提供，各职能部门要每月、每季度、每年度向统计人员报送各种统计数字。统计人员要催报。

4、统计数字要保证全面、系统、准确、保密，各部门出具统计数必须以信息科综合统计数字为准。统计分类与内容如下：医院规模、医院病房床位人员情况、医院工作效率及医疗质量、医院经济活动情况、三十个病种基本情况、大型设备情况、医院领导班子情况、重点专科等。

5、医院信息科要加强对信息工作的管理，对各种统计数据，及时反馈到有关部门和院领导，为医院管理工作决策和计划提供依据。

6、统计人员定时收集全院统计数据进行整理、编制统一数据表格，定期对各种数据进行分析，并把各种数据报表与分析报告及时上报有关部门和院领导。

7、加强对统计学原理、统计法基础知识、统计专业知识和实务等专业理论和知识的学习，不断提高自身的业务水平，把工作做好。

（四）信息科计算机房规章制度

1、本室计算机仅供本科室人员工作之用。

2、保持机房整洁，进出机房请换鞋，操作时请保持双手清洁。

3、不得随便拆装计算机上的任何接口和部件，以免发生故障。

4、严禁使用游戏软件和有毒软盘。

5、严格按要求进行操作，不得做任何与工作无关的操作。

6、不得在机房内大声喧哗、闲聊。

7、机房内的工具书及桌椅等公物不得携带出室外。

8、严禁烟火。爱护公物，谨慎操作，注意安全。

9、每周五下午4：00打扫机房卫生。

10、手机必须24小时开机，要做到随叫随到。

（五）系统用电管理制度

1、系统的专用电源插座不得作其它用途（如电炉、热水器、电热杯、取暖器、电风扇、电钻等）。

2、系统操作人员必须严格按操作规程开机和关机。下班前应仔细检查，按操作规程关闭设备的电源开关。

3、若UPS等电源设备发生故障，应立即关机停止使用，并报告微机管理中心处理。

4、电脑及其附属设备不得存放在潮湿及可能飘雨水的地方，遇雷雨天气，提前关机，并拔掉电脑设备的电源线及网线等。

（六）机房管理制度

1、机房计算机实行专人管理，来机房联系工作的人员，请勿接触机房任何设备。

2、工作人员进出计算机管理中心必须顺手关门，未经工作人员同意，其他人员不得进入机房。

3、不随地吐痰，不乱扔果皮纸屑，机房严禁吸烟。

4、工作时间不要大声喧哗、不谈论与工作无关的话题、不翻阅消遣读物、不玩电脑游戏。

5、机房工作人员须保持机房清洁卫生。

6、严格执行系统查询制度，实行定向服务。未经上级批准不对外提供任何数据和资料。

7、机房担负系统安全正常运行的职责。计算机管理中心的工作人员必须严格遵守作息时间，不迟到、不早退，并按要求做好每日工作日志记录。

8、机房必须每日进行数据备份。

二、工作流程及处理

1、每天提前10分钟至20分钟到公司、提前检测设备运行状况

2、各职员分配任务、自己早会拿出每日工作计划

3、科长每日监督其各职员的工作状态、进行每月评分总结，4、每日学习时间必须达到半小时以上；

5、每日进行服务器设备的备份准备，6、每日打扫清洁卫生，每日网络搜集相关医院各方面的资料

7、每日检测各设备的工作状态；每月或者没期按时保养设备一次

8、永久保持设备卫生整洁；如检测出设备故障、应先分析设备是哪方面的问题、管理员能解决者立马解决、不能解决，立刻报告科长，申请合作方来解决！保证以最快的方式解决设备问题！

9、定期检测全院科室的电脑、打印机等设备状态，尽量保证零故障记录！定期培训各部门职员的电脑相关知识（或QQ群交流）

10、设备管理员、每日对设备资料做准备，不遗漏任何数据与相关资料！

11、交接班时、必须提前半小时或者20分钟，做工作移交汇报！

三、岗位管理(全院)

（一）硬件及网络设施管理制度

1.未经科领导同意，不得随意拆卸和移动计算机；严禁随意拆卸计算机上的任何接口；严禁擅自修改计算机系统设置。

2.各科室使用微机应指派专人负责管理。管理人员变动时需与信息科联系，由信息科更换密码，并对新任管理人员进行上网所需的各种培训。

3.凡上机操作者，均应接受院内计算机的使用培训，或在本科室具有院内网络上机合格者的指导下使用微机；上机操作者应严格按要求进行操作，不得做任何与工作无关的操作。

4.未经信息科允许，不得使用其他软件；严禁使用游戏软件和有毒磁盘；杜绝未经审批的外源磁盘上机。

5.网络设备（微机或打印机等）出现故障时，应保持现场并及时与信息科及设备科联系，严禁擅自盲目处理，以免造成更大的损坏。（信息科电话号码：********；设备科电话号码：********）

6.违反操作规定，造成人为损坏，由责任人和使用者赔偿所造成损失的全部金额，并按院规院纪处理。

7.使用计算机，严禁“黄毒”，严防“病毒”；注意防毒软件的升级，数据资料常备份，防患于未然。

8.做好安全管理工作，数据保密；安全用电，防火、防雷、防水；爱护微机，防尘、防震、防盗，保持微机处于良好的工作状态。

9.严禁吸烟；严禁使用电热器具；不得存放各种易爆、放射性物品；配备防盗、防火、防雷等安全防范设施，人人都会使用安全防范设施。

10.加强业务学习和专业培训，做到行为规范，忠于职守；严禁有违背道德规范的事情发生，树立良好的工作作风，积极维护医院形象。11.注意节约电、纸、电话、磁盘、磁鼓等用品的消耗。

（二）软件运行及维护制度

1、系统所有设备的软件安装和设置统一由计算机管理中心负责。原则上所有设备只安装系统应用软件及相关系统软件。

2、严禁使用工作范围以外的其他系统软件、工具软件和应用软件对系统进行操作。

3、为防止计算机病毒及人为攻击，原则上所有设备的软盘和光盘驱动器一律不准使用。医院收费系统的计算机不得插接其他网络的网线，其他网络的计算机不得插接收费系统的网线。未经批准，工作人员一律不准携带外来存储介质（包括软盘、优盘、硬盘和光盘等）进入系统（包括工作站）。

4、未经信息科批准，任何人不得擅自修改系统的内部参数和设置。

5、未经批准，任何人不得动用非指定的、属于他人使用的设备。

6、工作人员应照看好所使用的设备，未经批准，不得让其他无关人员上机操作（包括各工作站）

6、严禁采取任何非法技术手段对系统数据库进行直接操作、篡改、删除、盗取、搅乱系统数据。

7、操作过程中遇有软件异常情况应保持现场，立即报告信息科维护人员解决，任何人不得擅自处理。

8、严禁把系统当作学习和试验的对象，作任何不顾后果、不负责任的操作。

9、工作时间不翻阅消遣读物、不玩电脑游戏。

10、信息科负责管理电脑的安全运行、打印机维护、监控设备的维护，电视机的维护；网络维护。软件的正常运行。

四、流程处理（全院）

1、在其他科室报告电脑或者跟信息科有关的问题时、必须5分钟以内给出解决方案、半个小时内解决问题

2、在几个部门同时出现电脑或者信息科有关的问题时、视问题简单的和科室流量多少来决定问题接下顺序

3、在信息科无法自行解决，需联系合作商解决是，必须保证最多1天内解决问题、（一般视情况为半天）

4、各部门在汇报故障时、必须等信息科工作人员到了才可动用故障设备，五、信息科计算机房安全规章制度

1.严禁吸烟和使用明火，不得存放各种易爆、易燃及放射性物品。2.严禁在可燃物上使用电热器具，电器具易发热部位要做好隔热处理。3.操作室内电器设备及线路安装使用，要向安全部门申请、许可后才能实施（要符合安全要求）。

4.计算机使用严禁“黄毒”，严防“病毒”。

5.人员离开机房要切断非系统电源，打开监控报警器，并关好门窗，确认安全后方可离开。

6.计算机房配备的防盗、防火设施人人要会用。

六、网络安全管理制度与规则

（一）网络安全管理制度

1、计算机网络系统的建设和应用，应遵守国家有关计算机管理规定参照执行；

2、计算机网络系统实行安全等级保护和用户使用权限控制；安全等级和用户使用网络系统以及用户口令密码的分配、设置由计算机中心专人负责制定和实施；

3、计算机中心机房应当符合国家相关标准与规定；

4、在计算机网络系统设施附近实施的维修、改造及其他活动，必须提前通知信息科做好有关数据备份，不得危害计算机网络系统的安全。如无法避免而影响计算机网络系统设施安全的作业，须事先通知信息中心，经信息科负责人和主管院长同意并采取相应的保护措施后，方可实施作业；

5、计算机网络系统的使用单位和个人，都必须遵守计算机安全使用规则，以及有关的操作规程和规定制度。对计算机网络系统中发生的问题，有关使用单位负责人应立即向信息科有关工程技术人员报告；

6、对计算机病毒和危害网络系统安全的其他有害数据信息的防范工作，由信息科负责处理，其他人员不得擅自处理；

7、所有上网计算机绝对禁止进行国际联网或与院外其他公共网络直接连接。

（二）网络安全管理规则

1、网络系统的安全管理包括系统数据安全管理和网络设备设施安全管理；

2、网络系统应有专人负责管理和维护，建立健全计算机网络系统各种管理制度和日常工作制度，如：值班制度、维护制度、数据备份制度、工作移交制度、登记制度、设备管理制度等，以确保工作有序进行，网络运行安全稳定；

3、设立系统管理员，负责注册用户，设置口令，授予权限，对网络和系统进行监控。重点对系统软件进行调试，并协调实施。同时，负责对系统设备进行常规检测和维护，保证设备处于良好功能状态；

4、设立数据库管理员，负责用户的应用程序管理、数据库维护及日常数据备份。每周、每月必须进行一次全备份，每日进行一次日志备份，数据和文档及时归档，备份介质应由专人负责登记、保管；

5、对服务器必须采取严格的保密防护措施，防止非法用户侵入。系统的保密设备及密码、密钥、技术资料等必须指定专人保管，设专用库房或专柜存放。拷贝或者借用涉密载体必须按同等密级文件确定权限，履行审批手续，严禁擅自拷贝或者借用；

6、系统应有切实可行的可靠性措施，关键设备需有备件，出现故障应能够及时恢复，确保系统不间断运行

7、所有进入网络使用的磁盘、光盘，必须经过严格查毒处理，对造成“病毒”蔓延的有关人员，应严格按照有关条款给予行政和经济处罚；

8、网络系统所有设备的配置、安装、调试必须指定专人负责，其他人员不得随意拆卸和移动；

9、所有上网操作人员必须严格遵守计算机及其相关设备的操作规程，禁止无关人员在工作站上进行系统操作；

10、保持机房的清洁卫生，并做好防尘、防火、防水、防触电、防辐射、防雷击等安全防护工作；

11、计算机工程技术人员有权监督和制止一切违反安全管理的行为。

（三）网络安全监督制度

计算机室对计算机网络系统安全保护工作行使下列监督职权：

1、监督、检查、指导计算机网络系统安全保护工作；

2、查处危害计算机网络系统安全的违规行为；

3、计算机工程技术人员发现计算机网络系统安全隐患时，可立即采取各种有效措施予以消除；

4、计算机工程技术人员在紧急情况下，可以对涉及计算机网络安全的特定事项采取特殊措施进行防范；

5、履行计算机网络系统安全保护工作的其他监督职责。

（四）网络技术管理规则

1、计算机工程技术人员是网络系统技术管理的直接责任者，应为满足系统功能要求和用户需求而对网络系统进行操作和维护的全部活动进行管理；

2、网络系统中种类设备的配置，由系统负责人提出规划和计划，报医院信息系统建设领导小组审批后实施。系统硬件设备的购买、使用、保管、登记、报废等，均按医院医疗设备管理规定执行；

3、系统软件在交付用户使用前，计算机工程技术人员必须严格按照功能要求全面调试，达到系统功能要求后交用户使用；

4、计算机工程技术人员实行分工负责制。

（五）人员培训制度

1、医院要设立教学功能齐全的计算机培训教室（或借用学院信息技术部教学机房）。培训用计算机数量能够满足全院人员培训的需要；

2、要制定培训大纲、培训计划，并严格按计划实施。所有计算机操作人员都要经过考核合格后持证上岗；

3、人员上岗的要求是：掌握计算机基本知识和基本操作技能，能够严格按照计算机操作规程和系统应用要求进行操作；录入数据快、准、全，熟练掌握相关应用系统的操作。

（六）数据质量分析评价制度

1、统计室负责每月定期在医务统计子系统中完成月统计工作，保证院领导及时查询医院医疗工作效率、效益及质量；

2、完成统计分析和统计简报，将统计分析结果及时提供给医疗管理部门和院领导；

3、院领导不定期地在全院周会上用网络数据进行讲评，讲评内容包括全院医疗工作效率、效益和工作质量指标完成情况、医疗费收入、病种管理等情况。

（七）网络工作站管理制度

1、各工作站一律不配软驱和光驱（或使用无主机终端），避免因病毒传播造成数据丢失或网络瘫痪；

2、严格按照计算机操作使用规程进行操作。操作中必须做到细致认真、快速准确，及时完成各项录入工作

3、经常保持各种网络设备、设施整洁，认真做好网络设备的日清月检，使网络设备始终处于良好的工作状态；

4、加强设备定位定人管理，责任到人，并签定管理责任书；未经计算机工程技术人员允许，不得随意挪动、拆卸和外借；

5、机房内严禁存放易燃、易爆、易腐蚀及强磁性物品；遇有临时停电及雷电天气，应采取保护措施，避免发生意外；机房内不准吸烟、进食、会客、大声喧哗；严禁无关人员上机操作或进行其他影响网络正常运行的工作；

6、做好工作纪录，严格交接班制度，工作中遇到的问题要及时妥善报告和处理。

七、信息科人员考勤制度

1、严格按照医院的上下班时间表执行，上午8：30-12：00;下午14:30-17:30,不得迟到及早退；

2、在工作时间内，非特殊原因不得擅自离开工作岗位，如需离开岗位超过30分钟者，需经科室负责人批准，并做好记录；

3、工作期间，严禁串岗；

4、如院内工作需要离开，必需经科室负责人批准，无法联系负责人时，需向本室人员交待后方可离开，否则一律按脱岗论处；

5、考勤制度作为年终考核的重要指标。

八、值班制度、1、周六、周日及长假需安排人员值班，值班期间规则按《考勤制度》执行；

2、国内、国外重大事件期间按规定安排人员24小时值班，保证值班电话畅通，保证系统正常运行，如有重大事件发生，应及时向科室负责人及分管院领导汇报；

3、做好值班记录；

4、值班安排表及人员联系方式上报医院办公室。

备注：值班制度适用于双休日、假期、重大事件期间。

第二篇：医院信息科工作制度范文

位制度及职责

信息科工作制度

一、总则

1、为了加强医院信息网络系统的领导和管理，促进医院信息系统的应用和发展，保障系统稳定有序地运行，制定信息科工作制度。

2、本制度所称的信息网络系统，是指由计算机及其相关配套的设备、设施构成，按照信息系统应用目标和规则对医院信息进行采集、加工、存储、传输、检索等处理的人机系统。

3、医院信息网络系统管理是为了保障信息系统建设和应用，保障信息系统功能的正常发挥，保障运行环境和信息的安全，满足各工作站操作的正常进行。

二、技术管理制度

1、信息科对系统操作和维护进行日常管理；

2、网络系统内各类设备的配置，由信息科报有关领导审批后实施；

3、每一子系统程序在上网运行前，软件网管员必须严格按照功能要求在备用服务器上进行全面调试，达到功能要求后发布使用；

4、信息科技术人员实行分工负责制，重要设备或数据由信息科科长指定专人负责管理；

5、科室工作人员应自觉遵守医院作息时间、职业道德等各项规章制度和医务人员的职业规范；

6、科室工作人员应严格遵守科室的各项工作制度，按照操作规范进行各类操作，严禁进行违反医院和科室规章制度的任何操作；

7、对全院各部门在计算机网络信息系统中遇到的各种问题及时予以解决，对一时难以解决的问题按照工作规程逐极汇报，并在第一时间向相关科室说明原因，并提出过渡方案；

8、根据医院计算机软件的开发和运行需要，采取各种方式完成对各级人员的信息安全与操作技能培训，同时做新进人员的信息安全与操作技能培训，考核合格后上岗。

三、安全管理制度

1、网络系统的安全管理主要包括数据库、网络重要设备、灾难恢复与备份、病毒防治和防黑客攻击等方面的管理；

2、硬件网管员采取有效的方法和技术，防止系统数据或信息的丢失、破坏或失密；

3、软件网管员对系统用户访问权限和数据库使用权限进行管理，保护用户密码，定期更换用户口令密码；

4、硬件网管员对网络系统进行监控，对故障进行有效的隔离排除和恢复，对数据库和重要设备及时进行维护和管理，对可能出现的故障制定有效的灾难恢复与备份方案；

5、硬件网管员做好病毒的网络监测和病毒库的更新，对内、外网进行严格的物理隔离，为经信息科的同意，不得擅自把连接过Internet网的电脑接入内网，原则上不得在网络中使用软盘、光盘、优盘，同意使用的，需经过病毒检查方可使用。对造成“病毒”蔓延的有关人员，应给予相应的经济和行政处罚；

6、网络系统所有设备的配置、安装、调试由硬件网管员负责，其他人员不得随意拆卸和移动。硬件网管员采取有效措施有效隔离医院内部与其他业务单位的网络，以阻止外部黑客攻击，有效管理院内工作站及网络交换设备，以杜绝内部黑客攻击；

7、所有上网的操作人员必须严格遵守计算机以及其他相关设备的操作规程，禁止其他人员进行与系统操作无关的工作；

8、保持机房的清洁卫生，并做好防尘、防火、防水、防静电、防高压磁场、防低磁辐射等安全工作；

9、信息科技术人员监督和制止一切违反安全管理的行为。

第三篇：医院信息科工作制度

医院信息管理中心工作制度

（一）主任职责

1.在院长领导下，负责医院信息网络系统管理、医院内外有关信息的收集、整理、反愧上报有关上级部门的领导和管理工作。

2.拟定有关业务工作计划，经院长、副院长批准后，组织实施，经常督促检查，按时总结汇报。

3.负责组织检查落实网络正常运行。

4.制定科室工作计划，做好工作总结。7.按照国家规定，做好某些信息方面的保密工作。

8.至少每半年召开一次相关科室参与的会议，参与人员为主任或护士长，会议内容为信息管理中心与各科室的沟通和信息化建设问题。

（二）工作制度

1.在院长领导下积极主动地做好全院信息管理工作。严格执行岗位职责和请示报告制度。

2.对所属部门要建立完善的工作制度，工作有计划、有落实、有检查。3.定期组织、督促、检查医院信息网络系统的各项工作，充分发挥信息功能作用。

4.遵守医院各项规章制度，尽职尽责做好本职工作，及时完成领导交给的各项任务。

5.按照国家有关规定，做好信息的保密工作。

6.遇到各科提出的问题和事件，应及时回应、处理并解决，遇到不能处理的问题应及时上报主管领导或医院总值班，应当面告知科室出现的问题。

7、预留备机，及时替换，应对遇到重大计算机系统问题，保证医院系统的完整运行。

8.积极协调与各一线科室的关系，做到保障有力，服务周到。

9.做好请示汇报，及时发现问题，并定期将问题上报，处理隐患，与医院的中长期规划保持一致。

第四篇：医院信息科工作制度

医院信息科工作制度

（一）信息科科长职责

1.在院长领导下，负责医院信息网络系统管理、医院内外有关信息的收集、整理、反愧上报有关上级部门的领导和管理工作。

2.拟定有关业务工作计划，经院长、副院长批准后，组织实施，经常督促检查，按时总结汇报。

3.负责组织检查落实网络正常运行，按时完成各种统计报表，回收、整理、保存、利用有关资料，及时传递资料信息。

4.组织全院信息网络，及时收集、传递院内外有关信息，综合上报领导，为领导决策提供依据，为临床、医技科室提供医疗技术新进展情况。

5.领导所属人员的政治学习，组织好业务学习。

6.制定科室工作计划，做好工作总结，认真搞好每季综合效益分析。7.按照国家规定，做好某些信息方面的保密工作。副科长协助科长负责相应的工作。

（二）信息科工作制度

1.在院长领导下积极主动地做好全院信息管理工作。严格执行岗位职责和请示报告制度。

2.对所属部门要建立完善的岗位责任制和严格的工作制度，工作有计划、有落实、有检查。

3.定期组织、督促、检查医院信息网络系统的各项工作，充分发挥信息功能作用，向业务科室提供信息反馈资料。

4.定期开展医疗质量和成本效益分析工作，向院领导提供医疗、管理信息，为领导决策提供服务。

5.模范遵守医院各项规章制度，尽职尽责做好本职工作，及时完成领导交给的各项任务。

6.按照国家有关规定，做好信息的保密工作。

(三)、信息科管理目标

为医院总目标的实现，信息科管理符合三甲医院及江苏省基本现代化医院的基本要求，做到：

1.加强对医院总目标的贯彻，严格遵守科室综合目标责任考评细则。2.建立、完善医院信息系统(HIS)，使其促步系统化、完整化，逐步实施PACS。

3.具有高度的责任心，端正工作作风，加强业务培训，提高科室成员素质。4.加强网络设备的维护，使其正常运行。

5.监控网络运转，保证数据畅通运行，做好数据备份。6.做好数据统计，确保信息统计的准确性，提供决策依据。7.做好充足的准备，随时应对网络的突发事件。

（四）信息统计、管理制度

1.统计人员要准确、及时、保质保量完成各种统计任务。2.任何单位和个人对上级颁发的统计报表不得虚报。

3.医院统计资料由各职能部门提供，各职能部门要每月、每季度、每向统计人员报送各种统计数字。统计人员要催报。

4.统计数字要保证全面、系统、准确、保密，各部门出具统计数字，必须以信息科综合统计数字为准。统计分类与内容如下：医院规模、医院病房床位人员情况、医院工作效率及医疗质量、医院经济活动情况、三十个病种基本情况、大型设备情况、医院领导班子情况、重点专科等。

5.医院信息科要加强对信息工作的管理，对各种统计数据，及时反馈到有关部门和院领导，为医院管理工作决策和计划提供依据。

6.统计人员定时收集全院统计数据进行整理、编制统一数据表格，定期对各种数据进行分析，并把各种数据报表与分析报告及时上报有关部门和院领导。7.加强对统计学原理、统计法基础知识、统计专业知识和实务等专业理论和知识的学习，不断提高自身的业务水平，把工作做好。

（五）信息科计算机房规章制度 1.本室计算机仅供本科室人员工作之用。

2.保持机房整洁，进出机房请换鞋，操作时请保持双手清洁。3.不得随便拆装计算机上的任何接口和部件，以免发生故障。4.严禁使用游戏软件和有毒软盘。

5.严格按要求进行操作，不得做任何与工作无关的操作。6.不得在机房内大声喧哗、闲聊。

7.机房内的工具书及桌椅等公物不得携带出室外。8.严禁烟火。

9.爱护公物，谨慎操作，注意安全。10.每周五下午4：00打扫机房卫生。

第五篇：医院信息科工作制度

一、信息科工作制度

1.严格执行国家相关法律法规和岗位职责。做好全院信息管理工作。2.对所属各部门要建立完善的岗位责任制和严格的工作制度和请示报告制度，工作有计划、有落实、有检查。

3.定期组织政治、业务学习，统一认识，协调一致，不断提高业务水平，以适应现代医院管理需要。

4.定期组织督促、检查网络、统计室、病案室、图书馆等部门的各项工作，充分发挥信息功能作用，向业务科室提供信息反馈和医药卫生文献资料。5.定期开展医疗质量和成本效益分析工作，向院领导提供医疗、管理信息，为领导决策提供服务。

6.及时、准确、全面地完成规定的各种卫生统计报表，做好统计资料的分析、利用及反馈，发挥医院各类情报和统计资料的作用，为领导决策提供依据。

7.遵守医院各项规章制度，经常检查、督促各部门，保证各项制度和各类人员职责的落实。

8.负责医院信息化建设、参与相关技术（软件）开发、信息系统的维护、与相关公司沟通。

9.做好医学书刊、资料的收集、采购、登记、分类、编目工作，主动为医疗、教学、科研提供最新医药卫生中外情报信息。

10.做好病案的回收、整理、装订、归档、检查和保管。严格执行病案交接和借阅制度，杜绝病案丢失，保证病案的完好。11.协助医务科、质控科做好病案管理委员会的日常工作。12.按照国家有关规定，做好信息的保密工作。

二、医疗统计工作制度

1、统计人员要准确、及时、保质保量完成各种统计任务。

2、任何单位和个人对医院颁发的统计报表不得虚报。

3、医院统计资料由各职能部门提供，各职能部门要每季度向统计室报送各

种统计数字。统计室要催报。

4、统计数字要保证全面、系统、准确、保密，各部门出具统计数字，必须 以信息中心综合统计数字为准。统计分类与内容如下：医院规模、医院病房床位人员情况、医院工作效率及医疗质量、医院经济活动情况、部分病种基本情况、大型设备情况、重点专科等。

5、医院信息中心要加强对信息工作的管理，对各种统计数据，及时反馈到有关部门和院领导，为医院管理工作决策和计划提供依据。

6、统计人员定时收集全院统计数据进行整理、编制统一数据表格，定期对各种数据进行分析，并把各种数据报表与分析报告及时上报有关部门和领导。

7、加强对统计法基础知识、计算机操作知识、统计专业知识和实务等专业理论的学习，不断提高自身的业务素质和专业水平。

三、病案室工作制度

1、病案室负责全院的病案管理，包括对病案的回收、装订、编码、归档、查询、借阅、复印，为外来办案人员、参保（农合）人员、临床医疗教学科研等提供可靠资料。

2、住院病员应有完整的病案，病员出院（死亡）时由医师按规定的格式填写，病案室准时回收并注意检查内容是否完整，整理装订、编码、病案首页导入、装袋上架存档。

3、归档病案不得私自复印、外借，特殊情况必须经医务科批准方可执行，并做好登记工作。

4、认真做好档案的催缴、回收、整理装订、归档、保管工作；严格执行病案交接和借阅制度，杜绝病案丢失。

5、快速准确的查找借阅者所需病案号，保证病案的及时供应并办理借阅手续。

6、提供医疗、教学、科研、办案、报销人员等使用的病案，复印必须按照卫生部和医院的病案管理制度执行，需要时经医务科批准给予复印。

7、保持病案库房的清洁、整齐、通风、干燥，努力防止病案霉烂、虫蛀和火灾等损坏病案的因素发生。

8、严格遵守医院病案管理制度，坚持保密原则。

9、积极开展病案管理科学研究。

10、指导临床科室正确填写各种病案编码。

11、病案治疗有疑问应提交院内病案委员会讨论解决。

四、病案管理制度

1、为了进一步加强和规范医院病历管理，保证病历资料的客观、真实、完整，依据卫生部和国家中医药管理局下发的《医疗机构管理规定》的要求，制定医院病历管理制度。

2、在医院门（急）诊就诊必须建立门（急）诊病历，门（急）诊病历一律由患者自行保存，需住院的患者应将其交所住科室，与住院病历一同保存，出院时，主管医师应在出院小结上写清住院期间及出院时情况和出院后注意事项，副写联交患者保存。

3、在医院就诊建立的门（急）诊病历，仅限于患者本人，不得转借他人使用，病妥善保管，严禁涂改、伪造、抢夺、窃取病历。

4、在医院就诊患者的各种检验报告单、医学影像检查结果，按规定粘贴在病历中。凡在病人出院前就可送回病区的，应有病区医护人员按规定分类张贴在病案中；病人出院后才有结果送回的，应及时交病案室补贴。

5、住院病案是医院内部资料，具有保密性和医院的归属性。病人入院，住院处要做好详细登记工作。

6、患者住院，由医院医师按照《病历书写基本规范》要求，建立住院病历，并由所在科室妥善保管，不得交给病人或家属传递和阅读，任何人不得涂改、隐匿、销毁、抢夺、窃取、丢失病历，否则按医院规定给予严肃处理。

7、在患者出院48小时内，科主任审查病历并签名，送交住院结账处，与结账处办理病历交接手续，病案室次日在结账处收取病历，审查合格后按序整理，装订成册后计算机输入，按号排列，上架存档。

8、住院病案自患者最后一次出院时间计算，保管期限不得少于15年；病人姓名索引、疾病和手术索引、分科登记和死亡登记等可以采用纸质或其他载体永久保存；病案原件的销毁应经院长或病案委员会批准决定。

9、公安、司法机关、保险公司、患者或其代理人需查阅或复印病历时，持规定的相关证件，在医务科办理审批手续后，到病案室调阅及复印病历。

10、医院医师因科研、教学需要查阅病历，经医务科审批后，在病案室查阅，查阅后立即归还，不得带出病案室。

11、按照卫生部《医疗机构病历管理规定》，病案室可提供给申请人复印或复制的病历资料包括：住院病历中的住院志（即入院记录）、体温单、医嘱单、化验单（检查报告）、医学影像检查资料、特殊检查（治疗）同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理报告、护理记录、出院记录。

12、凡由医院提供给单位或个人的病历资料一律加盖病案室公章，否则无效。

五、病案使用制度

1、病案的使用权属医务科授权的本院医生及相关人员。其他人员须经医务科或有关领导批准才能使用。

2、特殊情况，研究生、进修生、实习生使用病案。需有所属科主任或带教老师同意方可使用，但不得借出病案室。

3、病案借阅原则上允许在病案阅览室查阅。有下列情况的病案可以借出病案室：复入院病人的旧病案；教学需用的示教病案，；全科讨论的病案；特殊情况的病案，由医务科批准后才能借出病案室。上述病案借出期限为两周，到期需继续使用的，要到病案室办续借手续。不得转借他人。

4、在使用过程中，用户应小心爱护病案，保持病案的整齐、清洁、不得随意拆散、撕毁、涂改病案，未经医院相关部门同意，不得复印病案。

5、外单位查阅病案或索取病案摘要，须凭介绍信经医务科同意方可提供。并应在介绍信上注明摘录日期和简要内容贴回首页背面以备日后存查。

6、凡患方需复印病历，经医务科审批，复印的具体资料由医务科审核。

7、凡是调离本院医务人员，所有借阅病案必须归还病案室，并办理有关手续后方可离院。

六、病案编目制度

1、凡住院病案疾病分类编码、手术操作分类编码、肿瘤学分类编码分别按照ICD-

10、ICD-9-CM、ICD-O-3填写。

2、编码员要认真学习编码知识，不断提高业务水平。遇有疑难问题，不得盲目编码，应详细查阅资料，提交病案委员会讨论，以免产生错误。

七、病历复印制度

根据卫生部《医疗机构病历管理规定》（卫医发[2002]193号）文件的精神，5 特制订本制度

1、如有需要，下列人员和机构可以申请复印或者复制《医疗事故处理条例》规定的病历资料：

（1）患者本人或者代理人；（2）死亡患者近亲属或者代理人；（3）保险机构、律师事务所；（4）职称评定机构；

（5）本院医务人员用于医疗、教学、科研室；（6）公检法部门；

2、受理申请时，申请人应当按照下列要求提供有关证明材料：（1）申请人为患者本人的，应当提供其有效身份证明

（2）申请人为患者代理人的，应当提供患者及其代理人的有效身份证明，申请人与患者代理关系的法定证明资料。

（3）申请人为死亡患者近亲属的，应当提供患者死亡证明及其近亲属的有效身份证明，申请人是死亡患者近亲属的法定证明材料。

（4）申请人为死亡患者近亲属代理人的，应当提供患者死亡证明，死亡患者近亲属及其代理人的有效身份证明，死亡患者与其近亲属关系的法定证明材料，申请人与死亡患者近亲属代理关系的法定证明材料。

（5）申请人为保险机构的，应当提供保险合同复印件、承办人员的有效身份证明，患者本人或者其代理人同意的法定证明材料；患者死亡的，应当提供保险合同复印件、承办人员的有效身份证明、死亡患者近亲属或者其代理人同意的法定证明材料，合同或者法律另有规定的除外。

（6）公安、司法机关因办理案件。需要查阅、复印或复制病历资料的，医疗机构应当在公安、司法机关出具采集证据的法定证明及执行公务人员的有效身份证明后，经医务科书面同意，在医务科有关人员陪同下，可以摘录病史或复印。

3、医务科受理申请后按照规定进行审批，给予同意复印或复制病案的相关 6 手续。

4、病案室依据医务科审批同意书，提供相关的病案资料，复印或者复制内容必须严格按照《医疗事故处理条例》中的相关规定执行。

5、病案复印或者复制必须有病案室工作人员将所需复印或复制的病案资料在规定时间内送至指定地点，并在申请人、医务科工作人员共同在场的情况下复印或复制，经核对无误后，加盖病历复印专用章。

6、当发生医疗纠纷时，死亡病历讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊记录、病程记录、等应在医患双方代表共同在场时进行封存，封存的病案资料可以是复印件，由医疗机构保管； 复印需对医务科提出申请同意，医务科报业务院长批准后，方可复印医务科制定病历内容。

八、病案借阅制度

1、病案室应清洁卫生，严禁烟火，研究喧哗，保持安静，为借阅者提供舒适的查询、借阅环境。

2、病案一律在病案室内阅读、摘录，病案带出病案室需由医务科批准，病案室备案后方可带出病案室。

3、患者本人或其代理人、院外医疗单位、保险机构、司法机关等单位人员须持有效证件，经医务科批准，方可阅读、摘录或者复印病案的客观部分，包括：住院病历或入院记录、体温单、医嘱单、化验单、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理检查报告、护理记录、出院记录。

4、病案治疗只限本院正式在岗临床医技人员查询、借阅。招聘、实习、进修医师及护士不得借阅病案。特殊情况报请医务科批准，经病案室核准后，方可借阅。

5、医院（非个人）需借阅（出）病案时，由医务科办理借阅手续，做好登记，借出病案由医务科负全责。

6、医院医务人员因医疗、教学、科研需调阅病案时，应该在病案室内阅毕归还。必须借出时，需办理借阅手续，阅后按期归还；10份以内由医务处处长批准，10份以上经业务院长批准，但一次不得超过30份，两周内归还，逾期不能归还，应到病案室续期，但累计不得超过一个月。对借阅的病案应妥善保管和爱护，不得涂改、转借、拆散和丢失。

7、患者在门诊需借阅住院病案时，由门诊医师到病案室查阅。住院患者转诊需用病案时由主治医师开具诊断证明，摘录治疗过程，病案概不外借。

8、为了保证病案的有序供应，大批量或多部门集中借阅时需事先预约，病案室按优先原则、时间顺序、日阅读量等，合理分批提供所需病案。

9、病案室管理人员应将有关借阅治疗登记清楚、完整，核对所借病案页码、页数，规定借出时间。

10、借阅病案过程中，借管双方都应在提交与归还过程中核对病案号与数量是否相符，并签字。

11、借阅者应妥善保管和爱护病案，任何人不得在原始病案资料上涂改、标注，或污损、撕毁、遗失病历。不得私自复印，不得超借阅的目的，不得进行与医疗无关的商业行为，并且应按时归还。

12、病案室应做好病案借阅、登记、催交工作，借阅后的病案归还时由并按人员审核后放在指定位置，有病案管理人员归档上架。病案室管理人员应核清归还病案的完整性，方可销毁借条。

13、借阅病案后须在7天内归还，归还后在登记本上签字。逾期没有归还的，自第8天起，每天每份病历扣罚50元；借阅人如将所借病历涂改、标注、污损、撕毁或遗失，每份病历除罚款1000元（罚款将从季度科室奖金中扣除），并承担由此造成的连带责任，院按照相关规定追究。

九、病案出入库等级制度

1、凡出院病案，有病案室人员在出入院管理处进行交接签收，并且保证所有病案在病人出院48小时内回收到病案室。

2、在病案整理、装订、编码、统计项目登记等各流程中，各相关岗位都应严格执行病案交接制度，认真核对，做好双签字，防止病案在交接过程中丢失。

3、对需入库病案核对无误进行签字交接，准确装袋、及时归档。

4、对借阅出库的每一份病案严格按照病案借阅管理规定认真把关，并及时做好登记，按时催还。

5、读需要复印的病案，严格按照医院住院病案管理规定执行，认真查对复印 者身份资料，病案复印后核对无误进行登记，装订盖章交复印办理人。

6、对因医疗纠纷需要封存的病案，应由医务科工作人员及病人或家属共同负责签字（盖章）封存，病案管理员做法封存记录与登记，封存结束后及时归档。

十、住院病案院内交接制度

1、凡出院病案，应在病人出院后48小时内收回病案室。

2、临床科室送交出院病案，住院处查收签字妥为保管。无出院者的病案，住院处概不结账。

3、病案室每日到住院处收回出院病案，并向住院处验收签字。

4、送（转）交接病案部门若无签字，如果发生残缺、丢失，由送（转）交接病案部门负责。

5、凡丢失一份病案，当事人赔偿人民币1000元。如果丢失重要病案，交由医院进行处理。

6、病案库房要定期排查出院病案归档情况，对未归病案进行追查。并写出病案归档及借阅情况书面报告。

十一、病人隐私保护制度

1、根据卫生部《医疗机构病历管理规定》第六条之规定制定本制度，科室人员必须严格遵照执行。

2、患者隐私权主要涉及内容包括：

2.1、患者个人身体秘密：主要指患者的生理特征、生理心理缺陷和特殊疾病，如奇特体征、性器官异常，患有性病、妇科病等；

2.2、患者的身世和历史秘密：包括患者的出生、血缘关系，如系非婚生子女、养子女、生育婚恋史及其他特殊经历；

2.3、患者的性生活秘密：包括夫妻性生活、未婚受孕、堕胎、性功能缺陷等；

2.4、患者的家庭生活和社会关系秘密：包括夫妻生活关系、家庭伦理关系、亲属情感状况和其他各种社会关系。

3、科室工作人员有意识无意识的侵犯病人隐私的情形有如下几种：

3.1、以书面形式（撰写病案管理论著、科研论文等）公开病人隐私；

3.2、以口头形式宣言病人隐私；

3.3、因工作疏忽造成病案破损、丢失、被盗而发生病人隐私泄露；

3.4、由于网络系统不完善或操作人员不注意保密，密码被他人窃取进入医生、护士工作站电子病历系统，病人隐私被泄露；

3.5、院外办案人员调阅、复印病历，窥探到与本案无关的病人隐私内容、予以宣扬。

4、科室工作人员对病人隐私要严格保密，守口如瓶，不得外泄、宣扬、传播，更不能利用工作之便索取非法利益。

5、在病历借阅、复印等过程中严格执行卫生部《医疗机构病历管理规定》和《彭泽县中医院病历管理规定》确保病人隐私信息的安全。

6、造成病人隐私泄露的交由医院病案管理委员会处理，情节严重的交由司法部门处理。

十一、信息收集、储存、处理制度

1、信息科要加强对信息工作的管理，对病案及各种数据的统计，及时反馈到有关部门和院领导，为医院管理工作决策和计划提供依据。

2、统计室每天定点收集全院医疗工作数据资料，汇总日报表。每月把各种统计数据进行整理，编制统一数据表格，定期对各种数据进行分析，并把各种数据报表与分析报告及时上报有关部门和院领导。

3、病案室每天核对出院病历，并按标准把病案统一进行整理、装订，病案封面要按规定填写齐全，按国际疾病分类把病历进行ICD-9编码入档。

4、病案室对有缺陷病案要及时反馈科室，限期整改。按规定将诊断质量、治疗质量、手术质量、病案质量进行总结，每月一次把结果报送有关部门。

5、统计室每月初定期将全院各科室工作数据汇总报表，报送核算办，由核算办与绩效工资挂钩。

十二、医院信息系统（HIS）的药品、高值耗材查询管理制度

1、门诊药房系统，只提供当前3天处方查询，及收费未发药处方查询。不提供其他统计类查询。

2、住院药房只提供每日病区领用药品总数功能，以核对发放。

3、药库不提供处方统计功能，提供药品分类管理查询中的总排名顺序。

4、门诊医生工作站只提供7天处方查询，方便病人就诊，医生了解处置过程。

5、住院医生和护士工作站，只提供在院病人每日费用汇总查询，来核对住院药房发放。

6、高值耗材，各部门都不提供查询；手术室只提供在院单个病人费用查询，来核对记账情况；要求设备科使用登记本，详细记录植入情况。

7、住院记账处，只查询单个病人各类费用汇总单（住院明细汇总单）。