第一篇：骨伤科培养细则[范文]

天津市中医住院医师规范化培训细则

——中医骨伤科细则

此阶段为中医骨伤科基础培养阶段。培养目的是使住院医师掌握中医骨伤科基础知识、基本技术；对中医骨伤科所涉及内容有基本的了解；对中医伤科常见病、多发病的病因病理、临床症状、诊断和鉴别诊断等有较详细的了解和一定的处理能力；打好中医骨伤科临床基础。培养方法为在骨伤科病房门诊轮转，参加急诊工作，兼顾相关科室轮转，实行科室主任负责与上级医师具体指导相结合的方法。一．必选科室：

科

室

时 间

(骨伤科门诊与病房交替)

(骨伤科门诊与病房交替)

骨科门诊 6个月 心血管内科 1个月

风湿科

1个月 医学影像科（B超）3个月 骨科病房 急诊科 针灸科 中医外科 合计

12个月 3个月 2个月 2个月 30个月

一．骨伤科病房（12个月）

（一）学习病种

1．要求掌握：四肢闭合性骨折、脱位。锁骨骨折、肱骨外科颈骨折、肱骨干骨折、桡骨远端骨折、股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、股骨干骨折、踝部骨折、肩关节脱位、胸腰椎骨折（不含伴有截瘫）、颈椎病、急性腰扭伤、腰部慢性劳损、腰椎间盘突出症、腰椎椎管狭窄症、肩周炎、梨状肌综合症、肱骨外上髁炎、肱骨内上髁炎、膝关节创伤性滑膜炎、膝半月板损伤、膝侧副韧带损伤、膝交叉韧带损伤、骨质疏松症、骨关节非感染性炎症、2．要求了解：肱二头肌肌腱炎、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎、腕三角软骨损伤、屈指肌腱腱鞘炎、髋关节滑膜炎、股骨头缺血性坏死、跟痛症、肱骨髁上骨折、肱骨外髁骨折、肱骨内上髁骨折、前臂骨双骨折、掌指骨骨折、腕舟状骨骨折、胫骨平台骨折、胫腓骨干双骨折、跟骨骨折、骨盆骨折（单处）、四肢开放性骨折、多发性骨折、肋骨骨折、胸腰椎骨折（含伴有截瘫）、肘关节脱位、小儿桡骨头半脱位、创伤性休克、挤压综合症、骨关节感染、良、恶性骨肿瘤。

（二）理论知识

1．要求掌握：中医骨伤科发展概况和近代进展、中医骨伤科基本理论和基础知识，中医骨伤科病因病理，中医骨伤科诊断（含各部位检查法、骨科X线片、CT、MRI的阅读），中医筋伤学（包括发病原因、病理变化、诊断、鉴别诊断、中医辨证、治疗方法）、中医骨伤科治疗（含治疗原则、内治法则、外治方法、骨折复位与固定、理筋手法、练功方法，包括30首中药方剂，100味中药的功用、主治）。掌握开放性伤口清创闭合的原则。骨伤科急

诊的处理原则、骨折切开复位的原则、手术后处理，腰椎间盘突出症手术原则、术手后处理与康复。

2．要求了解：中医骨伤科的主要学术流派，著名医家的学术观点，骨伤科的国内外新进展和新技术，与本学科相关疑难病证的诊断治疗进展。

（三）基本技能

1．要求掌握：外用药物制作、固定器材（夹板、石膏）的制作和使用、脊柱关节部位专科体格检查、皮肤牵引、骨牵引、关节穿刺、腱鞘内注射，要求掌握病种的整复或理筋手法（主要是桡骨远端骨折的手法复位、踝部骨折的复位、肩关节脱位的复位、肘关节脱位的复位、小儿桡骨头半脱位的复位、颈椎病手法治疗、急性腰扭伤手法治疗、肩部伤筋的手法治疗、腰椎间盘突出症的手法治疗、踝关节扭伤手法治疗。

2．要求了解：骨科创伤（以骨折和脱位为主）的常用治疗方法及手术操作技术，手外伤清创、皮肤缺损的修复、肌腱吻合以及骨科内固定的基本技术，膝关节镜技术。

（四）中医内容

熟悉下列疾病：项痹（颈椎病）、腰痹（腰椎间盘突出症）、膝痹（膝关节骨性关节炎）、骨蚀（股骨头缺血性坏死）等的中医辨证、中医诊断、鉴别诊断、辨证分型、处方用药。参考书刊：

精读《中医伤科学》岑泽波主编（上海科技出版社），《临床骨科学》天津医院骨科主编（人民卫生出版社）、《骨科手册》杨克勤主编（上海科技出版社）、《临床骨科解剖学》郭世跋主编（天津科技出版社）等有关章节。选读：《仙授理伤续断秘方》、《正体类要》、《医宗金鉴—正骨心法要旨》。

二．骨伤科门诊（6个月）

（一）学习目的.掌握:中医骨科专业基本理论和基本知识,骨科创伤(以常见骨折和脱位为主)的常用治疗方法和中医基本手法操作和中药理论知识,如石膏、小夹板、关节穿刺、手法、牵引等骨科常用治疗。

技术的具体操作及其并发症的预防处理原则,骨科常用检查的临床应用和检查方法。熟悉:颈椎病、腰椎间盘突出症、关节炎的骨科检查方法,与骨科有关的影像学及实验检查方法。

了解:骨科常见病、多发病的发病机理、临床检查、诊断和鉴别诊断以及处理原则。

（二）基本标准.1.学习病种及例数要求

常见部位骨折(桡骨远端骨折、尺桡骨骨折、胫腓骨骨折、股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、踝关节骨折)常见关节脱位(下颌、肩、肘)、颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、骨与关节疾病(骨性关节炎、半月板损伤、韧带损伤)2.临床基本技能要求

掌握常见部位骨折(如桡骨远端骨折)的手法复位,夹板、石膏外固定。常见部位关节脱位的手法复位。颈椎病、腰椎间盘突出症的手法操作及治疗要领，会书写门诊病历和各种骨科检查单,并掌握正常值。

掌握病种及病例数

病种 例数 病种 例数

锁骨骨折

肱骨外科颈骨折肱骨干骨折

桡骨远端骨折股骨颈骨折

股骨粗隆间骨折股骨干骨折

踝部骨折肩关节脱位

胸腰椎骨折（不含伴有截瘫）颈椎病

急性腰扭伤腰部慢性劳损

腰椎间盘突出症腰椎椎管狭窄症

肩周炎梨状肌综合症

肱骨外上髁炎肱骨内上髁炎

膝关节创伤性滑膜炎膝半月板损伤

膝侧副韧带损伤膝交叉韧带损伤

骨质疏松症骨关节非感染性炎症

三．心血管内科专业（1个月）

(一)学习病种

1.要求熟悉冠心病、高血压、高脂血症及心衰、心律失常等心血管相关疾病的病因、临床表现、体征、辅助检查、诊断、鉴别诊断及治疗措施：

冠心病(包括心绞痛的分型，急性冠脉综合征的概念、不稳定心绞痛的处理、急性心肌梗死及其合并症的诊断与处理)高血压病(高血压病的分级、高血压病的常用药物、高血压急症的处理)高脂血症（高脂血症的诊断标准及治疗用药）

充血性心力衰竭（急性左心衰的处理和慢性心功能不全的分期）、常见心律失常的心电图表现，了解其发生机理和常规用药的分类（房性及室性早搏、传导阻滞、房速、室速、房扑、房颤、预激等）2.要求了解

了解心肌炎、心肌病、先心病、风心病、瓣膜病、主动脉夹层及肺栓塞等的病因、发病机理、病生理、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗措施。

了解心脏病急症：如急性左心衰竭、高血压急症、恶性心律失常、心脏猝死、主动脉夹层及肺栓塞等，知晓心脏病急症的典型症状及处理原则。了解心脏病介入治疗的适应证、合并症。(二)理论知识 要求了解

心脏传导系统的解剖和功能特点；心力衰竭的现代概念和处理原则；临床心脏起搏的相关知识，起搏心电图及动态心电图的表现；心脏电生理的基本知识和介人心脏病学相关知识。(三)基本技能

1.要求熟悉心电图诊断：了解常见典型的异常心电图诊断(左右心室肥大、心房肥大、左右束支传导阻滞、心肌梗死、低血钾、高血钾、窦性心律失常、病窦综合征、逸搏心律、房室传导阻滞、室内传导阻滞、各种早搏、室上性心动过速、房颤、房扑、室性心动过速、室颤等)；

心脏的影像学诊断：常见心脏病x线图像的诊断；

心脏的超声学诊断：心脏超声基本指标的正常值，常见心脏病的超声诊断； 心肺脑复苏的基本方法、电复律术、电击除颤术。

（四）中医内容

熟悉下列疾病：心悸（心律失常）、胸痹（冠心病）、水肿（心衰）、喘证（心衰）、真心痛（心梗）、眩晕（高血压）等的中医辨证、中医诊断、鉴别诊断、辨证分型、处方用药。熟记心内科常用方剂50首。

掌握常用穴位的针灸、拔罐、简单的手法按摩。参考书刊： 《中医杂志》、《中西医结合杂志》;最新版《实用内科学》、《心脏病学》、《高血压病学》、最新版ACC/AHA、ESC及中国心血管病指南、《心电学图谱》、《心电图学手册》、《中医基础》、《中医诊断学》、《中医内科学》、《中药学》、《方剂学》。

四．风湿科(1个月)

（一）要求病种 1.要求熟悉：结缔组织病的概念及分类、结缔组织病的常见临床表现以及理化检查注意事项、结缔组织病初步诊断、鉴别诊断思路。风湿病常见病种：类风湿关节炎、骨关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、血清阴性脊柱关节病（含强直性脊柱炎、银屑病关节炎、赖特综合征、反应性关节炎）

2.要求了解：多发性肌炎与皮肌炎、系统性硬化症、风湿病导致的肺间质改变、初步认识系统性血管炎

（二）理论知识：

1.要求熟悉：风湿病常见的相关概念，临床常用风湿病检测指标及临床意义。风湿病常见临床症状的诊断思路，包括：发热、雷诺现象、肺间质改变、结节性红斑、肢体弥漫性肿胀等。风湿病治疗的常用药物，非甾体解热镇痛药物的作用机制。2.要求了解：上述疾病的有关知识。

（三）基本技能

1.要求掌握：常见关节的Ｘ线读片。膝关节穿刺术。

（四）中医内容

1.熟悉下列疾病：痹证、痿证、腰痛、痉证、内伤发热、虚劳等的中医诊断、鉴别诊断、辨证分型、发病机制、治疗原则以及常用方剂。

2.要求了解：类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、强直性脊柱炎的中医药治疗进展情况。

医学影像科(影像2个月,B超1个月)医学影像科(包括常规放射1个月,CT.MR 1个月)轮转目的:了解透视.摄片(CR.DR)造影.CT.MR的简单原理,特点,各种影像检查方法的基本操作过程.在影像科医师的指导下完成常见的透视、摄片、消化道造影等操作；

在影像科医师的指导下完成影像诊断报告的书写。熟悉各项超声检查操作；

熟悉各项超声报告的正确书写。

五．急诊专业（3个月）

（一）要求病种

1.要求熟悉

常见急危重症的症状、体征、诊断和鉴别诊断及抢救、治疗方法。主要病种包括心脏骤停、休克、水、电解质与酸碱平衡紊乱、急性上呼吸道感染、急性脑梗死、急性脑出血、急性冠脉综合征、急性左心衰、恶性心律失常、2.要求了解

急性呼吸衰竭、急性上消化道出血、急性肾功能衰竭、一氧化碳中毒。多器管功能障碍综合征、急性呼吸窘迫综合征、环境与理化因素损伤、灾害事故急救。

（二）理论知识 1.要求熟悉

上述要求熟悉病种的有关知识及危重症监护方法。2.要求了解

上述要求了解病种的有关理论。

（三）基本技能 1.要求熟悉 心肺脑复苏术、、电转复、胸腔穿刺、腹腔穿刺、动脉穿刺术。2.要求了解

心脏临时起搏术、胸腔闭式引流术、气管内插管术、气管切开术、深静脉穿刺术、高压氧治疗技术。

（四）中医内容

1.掌握下列疾病：厥脱、卒心痛、心悸、喘证、血证、肺热证等中医诊断、鉴别诊断辩证分型、发病机制、治疗原则及常用方剂。

2.要求了解：急性冠脉综合征的中医药治疗及研究概况。

六．针灸专业、神经内科专业（3个月）

（一）学习病种 1.要求掌握

脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血、短暂性脑缺血发作、脑萎缩、高血压脑病、动脉粥样硬化性脑病、周围性面瘫、三叉神经痛、颈椎病、腰椎病、震颤麻痹。(二)理论知识 2.要求掌握

脑病的影像学检查：头MR、CT、神经系统检查及定位诊断，上述要求掌握病种的有关理论。

（三）基本技能 要求掌握

基本掌握所有病种的针刺治疗、拔罐疗法、灸疗，神经系统查体及定位诊断，常见脑部疾病的头MRI、头CT阅片。参考书刊

《神经病学》 《脑血管病》 《脑梗死》 《中国脑血管病防治指南》 《中枢神经系统CT和MR》

（四）中医内容

基本掌握下列疾病：中风、眩晕、头痛、面痛、卒口癖、痹症、痿证等的中医诊断、鉴别诊断、辨证分型、发病机制、治疗原则、针灸处方、腧穴定位、针刺手法及相关方剂。参考书目

《中医内科学》 《针灸治疗学》

七．普外科(2个月)5

（一）要求病种

1.要求熟悉： 外科疾病的概念及分类、外科疾病的常见临床表现以及理化检查注意事项、外科疾病初步诊断、鉴别诊断思路。外科疾病常见病种：胆囊炎、阑尾炎、肠梗阻、急性胰腺炎、糖尿病足坏疽、血栓闭塞性脉管炎、静脉炎、结肠炎 2.要求了解：痔疮、肛瘘、（二）理论知识：

1.要求熟悉：外科疾病常见的相关概念，临床常用外科疾病检测指标及临床意义。中医外科疾病常见临床症状的诊断思路，包括：糖尿病足坏疽、血栓闭塞性脉管炎、静脉炎，中医外科疾病治疗的常用药物，中药外用药的辨证使用。2.要求了解：上述疾病的有关知识。

（三）基本技能

1.要求掌握：常见外科疾病的中药换药，无菌换药，外科无菌技术，穿脱手术衣、戴无菌手套。

（四）中医内容

1.熟悉下列疾病：糖尿病足坏疽、血栓闭塞性脉管炎、静脉炎等的中医诊断、鉴别诊断、辨证分型、发病机制、治疗原则以及常用方剂。

2.要求了解：糖尿病足坏疽、血栓闭塞性脉管炎、静脉炎、结肠炎的中医药治疗进展情况。

八．影像专业（影像2个月、B超1个月）

医学影像科（包括常规放射、CT、MR）

轮转时间：2个月（其中常规放射1个月、CT、MR 1个月、B超1个月）

（一）轮转目的：了解 透视、摄片（CR、DR）、造影、CT及MR的简要原理、特点，超声诊断基础；二维超声、M型超声心动图、彩色多普勒血流成像（CDFI）、腔内超声等；各种影像检查方法的基本操作过程。

（二）基本掌握 呼吸系统、消化系统、心血管系统、骨关节系统、内分泌系统、泌尿系统及生殖系统的正常影像解剖、基本病变影像学表现、常见疾病的影像学诊断及鉴别诊断要点。超声正常解剖结构；彩色多普勒超声的基本原理。

掌握各种影像检查方法的选择和综合性应用，各种影像检查方法的注意事项和禁忌，掌握规范的读片方法。常见消化系统、心血管系统、泌尿等系统的超声诊断。

（三）基本标准：

1.学习病种及例数要求（见下页）2．基本技能

在影像科医师的指导下完成常见的透视、摄片、消化道造影等操作；

在影像科医师的指导下完成影像诊断报告的书写。

在超声医师的指导下完成各项超声检查操作；

在超声医师的指导下完成各项超声报告的书写。

影像和功检学习病种及例数要求

病种 例数 病种 例数

肺炎 10 肺肿瘤 5 肺结核 2 支扩 5 慢支肺气肿 5 高心病 5 风心病 2 胃肿瘤 2 结肠癌 2 肠梗阻 2 食管静脉曲张 2 肝脏血管瘤 2 胆囊炎 5 急性胰腺炎 2 胆管癌 2 骨折 5 骨肿瘤 2 椎间盘膨出、突出 10 骨质增生、骨质疏松 10 脑梗死 20 脑血管畸形 5 颅内及椎管内肿瘤 5 脊髓空洞 2 甲状腺疾病 2 泌尿系结石 2 肾盂、输尿管积水 2 子宫、卵巢病变 2

肺心病 5 冠状动脉硬化 5 胃十二指肠溃疡 5 食管癌 2 小肠肿瘤 2 肝硬化 5 肝癌 2 胆石症 5 胰腺癌 2 慢性胰腺炎 2 胆囊癌 2 关节脱位 2 骨骼畸形 2 半月板、韧带撕裂 5 退行性骨关节病 5 脑出血 10 颅脑、脊柱外伤 2 中枢神经系统脱髓鞘病 5 颅内感染 2 肾上腺疾病 2 泌尿系肿瘤 2 前列腺病变 2 真性、假性及夹层主动脉瘤2

参与制定本培养细则人员

执笔人：

王平天津中医药大学第一附属医院

王为民 天津中医药大学第一附属医院

审议： 谷福顺 天津中医药大学第二附属医院

魏万利 天津中医药大学第二附属医院

谢 辉 李树茂

天津市中医药研究院附属医院

天津市中医药研究院附属医院

第二篇：骨伤科

1.疼痛弧* 答：是指患肩外展未到60度时疼痛较轻，被动外展至60－120度范围时，疼痛较重，当上举超过120度时，疼痛又减轻，且可自动继续上举。因而对60－120度这个范围称为“疼痛弧”，疼痛弧试验阳性，提示冈上肌肌腱炎。2.挤压综合征* 答：肌间隔综合征进一步恶化而导致的，以高血钾、高血磷、肌红蛋白血症及肌红蛋白尿为主要表现的急性肾功能衰竭。

挤压综合征是指四肢或躯干肌肉丰富部位，遭受重物长时间挤压，在解除压迫后，出现以肢体肿胀、肌红蛋白尿、高血钾为特点的急性肾功能衰竭。3.关节脱位的晚期并发症* 答：(1)骨的缺血性坏死(2)骨化性肌炎(3)关节僵硬(4)习惯性脱住(5)创伤性关节炎

4.骨科疾病治疗原则

答：中西医结合治疗骨伤科疾病是从整体出发，以辨证和辨病相结合为基础，正确贯彻动静结合（固定与活动）、筋骨并重（骨与软组织并重）、内外兼治（局部与整体兼顾）、医患合作（医疗措施与患者的主观能动性密切配合）的治疗原则。5.踝关节骨折分型

答：内翻型、外翻型、外旋型、纵向挤压型。6.股骨头血供主要来源

答：(1)关节囊支，主要来自旋股内动脉、旋股外动脉、臀下动脉和闭孔动脉的吻合部至关节囊附着部，分为骺外动脉、上干骺端动脉和下干骺端动脉，进入股骨头，供应股骨头、颈部大部分的血运；

(2)圆韧带动脉支，由闭孔动脉发出，较细，仅能供应股骨头下部血供；(3)股骨干滋养动脉支，仅达股骨颈基底部。7.急性腰扭伤的临床表现

答：患者有明确的外伤史，伤后要不疼痛剧烈，部分患者上市腰部有点击感、组织撕裂感或响声；深呼吸、咳嗽、转动体位均可诱发腰痛或加剧疼痛；部分患者伴有一侧或两侧的臀部及大腿反射痛；部分患者不能指出明确的疼痛位置；腰部活动受限，体位变动困难，立行时常用手托腰部。

检查：可见腰部肌肉紧张，大多数患者均有明显而固定的压痛点，严重者可出现腰椎生理弯曲消失或功能性侧弯。X片可能示：腰椎生理弯曲的改变或侧弯畸形；一般无骨质病变，但中老年患者可能有骨质增生或骨质疏松等退行性改变。8.股骨颈骨折的分型及部位

答：(1)头下型，部位股骨头、颈交界部。

(2)头颈型，部位由头下斜向颈部，常为外上斜向内下。(3)经颈型，部位骨折线横过颈中段。(4)基底型，部位骨折在颈基底部。9.颈椎损伤患者的现场救护及搬运

答：要有专人托住头部并沿纵轴略加牵引，使之与躯干保持一致做平行移动，严禁将患者头颈部屈曲或旋转。转运过程中要观察呼吸道有无阻塞并及时排出，检查呼吸、心率和血压等变化，以便及时处理。

10.髋关节外翻与髋关节内翻的含义

答：股骨颈与股骨干纵轴之间相交成角，称为颈干角颈干角小于110°为髋内翻，大于140°为髋外翻。

11.肩锁关节脱位的临床表现

答：伤后局部有不同程度的疼痛、肿胀及活动障碍。查体可见：肩部有擦伤或挫伤痕,锁骨外侧端高于肩峰而呈“台阶状”畸形。压痛部位以肩锁关节处为著，全脱位者喙锁间隙亦有压痛。

半脱位者触压时有浮动感，锁骨外端前后方向活动度加大；全脱位者可扪及关节处间隙增大外，并可触及弹跳感（琴键征），锁骨外端上下及前后方活动度明显增大。X片可明确脱位的类型及程度。

12.颈椎病的分型

答：局部型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型和混合型。13.骨组织愈合的分期

答：(1)纤维愈合期（血肿机化期）

(2)骨痂形成期（原始骨痂期）(3)骨性愈合期（成熟骨板期）(4)改造塑性期

14.关节脱位后有哪些特殊体征* 答：(1)畸形：脱位后关节处明显畸形，在异常仿置摸到移位的骨端短缩或延长。(2)弹性固定：脱位后致使夫节周围肌肉保护性痉孪，关节囊与韧带招曲，将患肢固定于异常位置上，被动活动时可感到一种弹性抵抗力，称弹性固定。(3)关节孟空虚：脱位后关节内原有骨端移出，触诊时关节盂内空虚，在关节附近的体表尚可触及脱出的骨端。15.夹板固定的适应症

答：(1)四肢闭合性骨折经手法整复成功者。股骨干骨折因肌肉发达、收缩力大，需配合持续牵引治疗

(2)关节内及近关节内骨折经手法整复成功者。(3)四肢开放性骨折，创面小或经处理闭合伤口者。(4)陈旧性四肢骨折运用手法整复者。16.腕管综合征

答：指由于某种原因致正中神经在腕管中受压，而引起的以手指麻木为主要临床表现的症候群。是神经受压综合征中最常见的一种。17.骨折的移位方式

答：(1)成角移位(2)侧方移位(3)缩短移位（重叠移位）

(4)分离移位(5)旋转移位(6)背向移位 18.清创术含义

答：清创术是处理新鲜污染创口的一种手术办法。具体是用外科手术的方法,清除开放伤口内的异物,切除坏死、失活或严重污染的组织、缝合伤口，使之尽量减少污染，甚至变成清洁伤口，达到一期愈合，有利受伤部位的功能和形态的恢复。19.骨折临床愈合标准 答：临床愈合标准是：

(1)骨折局部无压痛以及纵向叩击痛；(2)局部无反常活动；

(3)X线片示骨折线模糊，有连续骨痂通过骨折线；

(4)功能测定：在外固定解除以后伤肢能满足以下要求：上肢能向前平举1KG重量达一分钟；下肢能在平地不扶拐连续步行3分钟，并不少于30步；

(5)连续观察两周骨折处不变形，则观察的第一天即为愈合日期。骨性愈合标准：

(1)具备临床愈合标准条件

(2)X线照片显示骨小梁通过骨折线 20.石膏固定容易出现的并发症 答：(1)缺血性肌痉挛及坏疽

(2)压迫性溃疡(3)化脓性皮炎

(4)坠积性肺炎

(5)费用性萎缩、关节僵直、骨质疏松和肾结石

论述题：

1.外翻型踝部骨折、脱位的类型及骨折线特点 答：Ⅰ度（单踝骨折）：内踝骨折

Ⅱ度（双踝骨折伴距骨半脱位）：内外踝骨折合并距骨向外侧移位

Ⅲ度（三踝骨折伴距骨全脱位）：内踝、腓骨下段骨折，下胫腓关节脱位，距骨外侧脱位 骨折线：内踝骨折线为横行；外踝骨折线为斜行。2.桡骨远端骨折复位后夹板固定方法 答：维持牵引下用夹板超腕关节固定。

伸直型骨折在骨折远端背侧和近端掌侧各放一平垫，其桡侧及背侧夹板应超腕关节，置关节于轻度屈曲位固定。

屈曲型骨折垫置于远端的掌侧和近端的背侧，桡侧夹板和掌侧夹板超腕关节，置关节于轻度背伸位固定。

压垫夹板置妥后用3~4条布带捆扎固定，将前臂悬吊固定4~6周。3.骨折夹板固定的注意事项

答：(1)抬高患肢，以利肢体肿胀消退。

(2)观察患肢的血运，特别在固定后3天更应注意观察肢端皮肤色泽、温度、感觉、肿胀、动脉搏动及被动活动情况。

(3)调整扎带的松紧度，一般在固定后的4天内，因复位的继发性损伤、部分浅静脉回流受阻、局部损伤性反应等，夹板内压力有所上升趋势，应将布带及时放松一些；以后随着肿胀消退，夹板内压力日趋下降，扎带会变松，应及时调整，保持1cm左右的正常移动度。两周后夹板内压力趋向平稳

(4)定期做X线检查，了解骨折是否再移位。(5)若在压垫骨突起处出现固定性疼痛时，应即使拆开夹板进行检查，以防发生压迫性溃疡。(6)固定后及时指导病人进行正确的功能锻炼，并医嘱注意事项，取得患者的合作。4.脑震荡诊断要点

答：(1)意识障碍，损伤后有短暂的昏迷，持续时间可数秒或数分钟，一般不超过三十分钟，意识清醒后可恢复正常

(2)近事遗忘，清醒后不能回忆受伤时或受伤前后的情况，但对往事却能清楚回忆，故称“逆行性遗忘症”

(3)清醒后可有头痛，头晕，目眩，耳鸣，等症状，搬动头部或坐起时症状加重

(4)神经系统检查无阳性体征，体温，呼吸，脉搏，和血压在意识障碍期间可出现变化，清醒后恢复正常。

(5)脑脊液，颅骨摄片均正常。5.尺桡骨干双骨折手术适应征

答：(1)开放性骨折、多发性骨折，特别是一个肢体多处骨折者；

(2)多段骨折或不稳定骨折，不能满意的手法复位或不能手法维持整复骨折

端的对位者

(3)尺桡骨上1/3骨折手法复位失败，或难以外固定者；

(4)畸形愈合的陈旧性骨折，可切开复位以钢板或髓内针内固定；

6.鉴别腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症

答：腰椎间盘突出症：本病多见于青壮年，起病较急，咳嗽及腹压增加时疼痛加重，有反复发作的病史。腰痛合并下肢放射痛。体征上多显示脊柱侧弯，生理前凸减弱或消失，下腰部棘突旁有压痛及下肢放射痛，支腿抬高试验和加强试验阳性。

腰椎管狭窄症：亦有腰腿痛，但有典型的间歇性跛行，卧床休息后一般症状可明显减轻或完全消失。后伸时腰腿痛加重。如为原发型者X线可协助鉴别。属继发者，病因复杂。腰椎间盘突出也是造成此病的一种常见因素，鉴别时除根据症状体征外，必要时还应做椎管X线造影、CT、MRI检查。

7.骨折切开复位内固定的适应症

答：(1)骨折经手法复位与内固定未能达到功能复位的标准而影响功能者

(2)有移位的关节内骨折，手法整复难以达到满意复位，日后影响关节功能，易发生创伤性关节炎者

(3)有严重移位的骨骺分离的骨折，如不能正确复位、牢固固定，易发生不愈合、畸形愈合以及骨骺发育停止

(4)有严重移位的撕脱性骨折，用闭合的办法难以复位和维持复位的骨折，如髌骨、尺骨鹰嘴、肱骨大结节等处骨折

(5)骨折端有肌肉、肌腱、骨膜或神经等软组织嵌入，手法复位失败者(6)骨不连接或骨折畸形愈合造成功能障碍者

(7)断肢（指）再植术时，需先行固定骨折，以利于血管、神经的吻合(8)骨折延迟愈合需植骨时，应同时做内固定

(9)多发骨折和同一肢体多处骨折，可采用内固定，即可消除各损伤在治疗上的相互干扰，又便于护理、预防严重并发症和病人早期活动。

(10)其他骨折。

8.筋膜间隔综合症的诊断要点

答：病史：伤者有肢体骨折脱位或严重的软组织损伤病史。症状体征：局部症状：(1)疼痛，初期以疼痛、麻木与异样感为主，疼痛为伤肢深部广泛二剧烈的进行性灼痛，晚期因神经功能丧失，则为无痛。

(2)皮温升高，局部皮肤略红，皮温略高

(3)肿胀，早起不显著，但局部压痛重，可感觉到局部组织肌张力高(4)感觉异常，受累区域出现感觉过敏或迟钝，晚期感觉丧失

(5)肌力变化，早期患肢肌力减弱，进而功能逐渐消失，被动屈伸活动患肢可引起受累肌肉剧痛(6)患肢远端脉搏可因肌内压力继续增高导致最终无脉，肢体远端毛细血管充盈时间延长。全身症状：发热、口渴、心烦、尿黄、脉搏增快、血压下降。9.踝部内翻损伤的原因

答：患者从高处坠下，足外侧先着地，或行走时足底内侧他与凸出部，引起足踝部强力内翻，此时踝关节收到由外下方向内上方的弧形暴力，外侧副韧带首先紧张产生撕裂，或形成外踝撕脱性骨折。

如暴力继续作用，迫使距骨体内移而撞击内踝，则可发生内踝斜行骨折及距骨体内移。若受伤时踝关节同时处于跖屈位，则可导致距骨向后撞击胫骨后唇而骨折，但临床少见。10.肌力评定标准

答：0级：肌力完全消失，无活动；

1级：肌肉能收缩，关节不活动；

2级：肌肉能收缩，关节稍有活动，但不能对抗肢体中重力； 3级：能对抗肢体重力使关节活动，但不能对抗外来阻力； 4级：能对抗外来阻力使关节活动，但肌力较弱；

5级：肌力正常

11.股骨干骨折的移位方向

答：(1)股骨干上1/3骨折，骨折近端受髂腰肌，臀中肌、臀小肌及其他外旋肌群的牵拉而产生屈曲外展，外旋移位；骨折远端由于内收肌群作用则向后、向上、向内移位。

(2)股骨干中1/3骨折，两断端多有明显重叠，近折端多向外侧移位，远端易向内侧移位，故两折端多向前、外成角，移位无明显规律。

(3)股骨干下1/3骨折，远端受关节囊及腓肠肌牵拉，向后移位，故易伤及腘神经、腘动脉、腘静脉，而骨折近端内收向前移位。12.骨折夹板固定的适应症

答：(1)四肢闭合性骨折经手法整复成功者。股骨干骨折因肌肉发达、收缩力大，需配合持续牵引治疗

(2)关节内及近关节内骨折经手法整复成功者。(3)四肢开放性骨折，创面小或经处理闭合伤口者。(4)陈旧性四肢骨折运用手法整复者。13.骨折功能锻炼的意义

答：练功活动是骨折治疗的重要组成部分，骨折练功活动的主要目的是通过肌肉收缩和关节活动，加速全身和局部气血循环，化瘀消肿，濡养筋骨关节，增加骨折断端直压应力，防止肌肉萎缩，肌腱韧带挛缩，关节僵硬等并发症。促进骨折愈合；尽快恢复肌肉关节功能。14.胫腓骨骨折可能出现的并发症 答：(1)筋膜间隔综合征

(2)腓总神经损伤，掴动脉损伤(3)开放性骨折易感染(4)创伤性关节炎

(5)延迟愈合或骨不连。

15.损伤的早期并发症与晚期并发症

答：早期：休克，感染，内脏损伤，血管损伤，缺血性肌挛缩，脊髓损伤，周围神经损伤，脂肪栓塞。

晚期：坠积性肺炎，褥疮，尿路感染及结石，损伤性骨化（骨化性肌炎），创伤性关节炎，关节僵硬，缺血性骨坏死，骨生长畸形（迟发性畸形），关节内游离体。16.股骨颈骨折的分类及其愈后判断的关系 类型 骨折部位 预后

头下型 股骨头、颈交界部 股骨头完全游离，血供大部分中断，易缺血性坏死

头颈型 由头下斜向颈部，常骨折处剪应力大，骨折不稳定，远端上移，致关节囊扭曲，股骨为外上斜向内下 头血供受损，骨折不易愈合，股骨头易发生缺血性坏死

经颈型 骨折线横过颈中段 骨折线较低，因多数关节囊动脉分支可经滑膜下供应股骨头，骨

折多能愈合，坏死率低。此型不常见，尤其老人罕见

基底型 骨折在颈基底部 骨折断端接触面长，两端血循均良好，骨折易于愈合，股骨头一

般不发生坏死

17.腰椎间盘突出症的症状与体征

答：腰椎间盘突出症是常见的腰椎疾患，好发于20-50岁的青壮年，男性多于女性，最易发生的部位是腰4-5椎，腰5-骶1之间。症状：(1)多有不同程度的腰部外伤史；

(2)主要症状是腰部疼痛及下肢放射性疼痛，腰痛常在腰骶部附近；

(3)咳嗽，喷嚏，用力排便时，均可使神经根更加紧张而加重症状，步行，弯腰，伸膝起坐等牵拉神经根的动作，也可使疼痛加剧。

(4)屈髋、屈膝卧床休息时疼痛减轻。

体征：(1)有不同程度的脊柱弯曲，多数凸向患侧。

(2)腰生理前凸减少或消失。(3)直腿抬高试验阳性。

(4)在腰椎下端棘突旁和棘突间有深压痛，叩击呈放射性疼痛。(5)下肢皮肤异常对椎间盘突出定位有意义。(6)双侧跟腱反射的对比和肌力测定有助于诊断。

(7)测量小腿周径能了解大队废用的程度。h，X线，CT,MRI能帮助明确诊断和了解病情的轻重。

18.新鲜肩关节脱位拔抻足蹬复位法

答：患者仰卧，用拳头大的软布垫于患侧腋下，以保护软组织，术者立于患侧，用两手握住患者腕部，并用足抵于腋窝内，在肩外旋、稍外展位置沿伤肢纵轴方向缓慢而有力的牵引，继而徐徐内收，内旋，利用足跟为支点的杠杆作用，将肱骨头挤入关节盂内，当有回纳感觉时，复位即告完成。

19.踝关节处于什么位置易扭伤？为什么？踝关节为何易内翻扭伤？ 答：踝关节处于跖屈内位时易造成踝关节扭伤。

踝关节中的距骨分体、颈、头三部分，其体前宽后窄，其上面为鞍状关节面，当做背伸运动时，距骨体之宽部进入踝穴，腓骨外踝稍向外后侧分开，而踝穴较跖屈时能增宽1.5-2mm，以容纳距骨体。当下颈腓韧带紧张时，关节面之间紧贴，关节稳定，不容易扭伤，而踝关节处于跖屈位时，下颈腓韧带松弛，关节不稳定，容易发生扭伤。

踝关节易造成内翻扭伤的原因是：(1)阻止外翻力量大，而阻止内翻力量小；

(2)外踝比较窄而长，位于内踝的稍后方；(3)内踝的三角韧带较外踝的腓距、腓跟韧带坚强。20.神经根型颈椎病诊断要点

答：神经根型颈椎病也称痹痛性颈椎病，多数无明显外伤史，但少数因外伤而诱发。很多患者渐渐感到一侧肩、臂、手的麻木疼痛，或以麻木为主，或以疼痛为主，颈部后伸，咳嗽，甚至增加腹压时疼痛可加重。

检查时，下段颈椎棘突或患侧肩胛骨内上部常有压痛点；神经根支配区或有麻木及明显感觉减退，当颈5-6椎间病变时，刺激劲6神经根引起患侧拇指或拇指、食指感觉减退，当颈6-7椎间病变时，则刺激劲7神经根而引起食指，中指感觉减退，可作左右对比检查。脊神经根牵拉试验多为阳性。压头实验多为阳性。

X线正位摄片显示钩椎关节增生。侧位片生理前弧消失或变直，椎间隙变窄，有骨刺形成。斜位片可见相应椎间孔狭窄。

第三篇：骨伤科自查报告

泊头市中医院骨伤科自查报告

根据沧州市卫生局的要求，依据沧州市重点中医专科评估标准，对我院骨伤科的工作进行了全面自查，现将自查情况汇报如下： 一：基础设施配置方面：

按项目要求合理使用专项经费，医院匹配经费按计划及时到位；科室命名规范，开设了独立的骨伤科门诊，布局合理设施完善，现有病床20张。建立和健全了科室本科室质量控制体系、医疗管理制度；严格执行各项规章制度、岗位职责、诊疗规范与技术操作规程，保证医疗质量及医疗安全，并持续改进各项规章制度及诊疗操作规范；与省内外多家骨伤医院建立了业务联系。

二、人员配置方面：

科室现有在职人员13人，其中医师7人，护师6人，中级以上职称医师6人，能掌握本科室常见病种的诊断标准，本科主要病种诊疗方案和基本诊疗技能，熟悉专科常用中药方剂，掌握科室专科制剂和本专科常用诊疗技术的操作。具备独立处理本专科常见急症、常见病、重症的能力；护士掌握中医药治疗本科常见疾病的基本知识和护理方法，掌握专科护理常规，能提供具有中医药特色的康复和健康指导；科室医护人员继续教育达标，每年派出1-2名医护人员外出学习本专科业务知识；制定年终考核制度，包括专科知识、操作技能、中药方剂等方面的考核。三：服务能力

制定了3个优势病种的中医诊疗规范，并定期对实施情况进行分析、总结及评估，以安全、有效、方便、经济为核心，不断优化诊疗方案；积极推广应用国家中医药管理局发布的中医临床路径和诊疗方案；开展专科诊疗技术及特色疗法，研制和使用专科中药制剂或协定处方；注重中医护理工作的提升，开展专科中医特色护理项目及中医传统诊疗技术的辨正施护，每年对开展的中医药特色护理进行评价并制定改进措施；严格执行《中医病历书写基本规范》，中药处方格式及书写符合相关规定。

四、临床教学方面： 承担住院医师规范化培训和县级医院中医临床骨干培训任务；制定相关的制度、培训实施方案，并有具体措施予以保障；开展中医药继续教育工作，有继续教育规划、实施方案，提供培训条件及资金支持。

五、科学研究方面：

科室建设有中长期发展规划，并在按计划实施；以提高中医临床疗效为核心做为研究方向，并不断深化临床研究；开展学术活动，增加交流，提高专业知名度。

六、环境建设方面：

在门诊走廊和候诊区、病房走廊、换药室等区域针对本专业相关的中医药知识开展健康教育与宣传，重点传播本专科中医药防病、治病的理念、知识，介绍方法及专家特长，彰显中医药特别是本科室的特色和优势，营造良好的中医药文化氛围。

七、医疗指标：

门诊量及住院病人逐年增长，中医治疗率不断提升，平均住院天数≤10天，中医病历书写及门诊处方书写合格率≥95%，中医药诊疗设备使用率＞85%，无医疗事故及严重医疗差错发生。

八、存在的不足：

1、科室设施配置不足。

2、人员配置不达标，学科带头人和学术继承人职称不达标。

3、没有科研成果及专业论文发表。

4、中药饮片使用率不达标。

九、整改措施：

1、加大科室资金投入，完善设施配置。

2、引进专科人才，提高学科带头人及学术继承人业务素质。

3、积极开展本专业科学研究，在省级专业杂志上发表论文。

4、制定相应的奖惩制度，提高中药饮片的使用率。

泊头市中医院骨伤科 202_年10月30日

第四篇：​骨伤科工作计划

骨伤科工作计划

在医院各级领导的关心和支持下, 我科全体医务人员的共同努力，科室建设稳步发展，各项工作顺利进行,新年即将来临之际，根据上级要求制订202_年骨伤科工作计划如下：

一、202_年工作总目标

指导思想：坚持科学发展观，以科研为先导，临床为中心，医教研有机结合；坚持中医理论为指导，同时吸取现代医学之长，充分体现中西医结合之优势，形成鲜明特色。把我科构建成一个技术先进、服务水平高、临床疗效好、设备优良的骨科。

临床方面：床位增加到80张；年门诊诊治总人数达50000人次以上；住院病人达1800人次以上；年产值增加到4000万以上，床位使用率继续保持在95%以上，总增长率较202_年增长10%-15%。做好国家十一.五重点专科迎查验收工作。进一步修订重点病种的诊疗方案，并开展规范化临床研究。项痹病、膝痹病、腰痹病为重点专病加入专科协作组，进行诊疗方案的临床验证工作总结。积极准备进行重点病种的临床路径实施。

科研方面：争取申请成功省或国家课题1-2项；继续做好现有的各项课题和药物临床试验，如期完成任务。全科在核心期刊发表论文10篇以上。

教学方面：完成好南京中医药大学本科生教学任务，保证质量带教好研究生，使他们在德智体全面发展。培养研究生，认真对待研究生的培养，引导研究生在基础理论知识，临床实践知识，外语水平，实验水平上的发展及提高。

医德医风：争取做到零投诉，零纠纷，零事故。营造良好的中医药文化氛围，宣传中医药防治骨伤科疾病的知识，介绍中医药防治骨伤科疾病的方法及专家特长，彰显中医药特别是本科室防治骨伤科疾病的特色和优势。

二、具体措施。

1、提高服务质量：良好的服务意识，急病人之所急，想病人之所想。一切以病人为中心,全心全意为病人服务。在全科形成努力学习专业知识的氛围。住院医师经规范化培训后应熟练掌握骨伤科常见疾病的诊断标准，掌握骨伤科主要疾病诊疗规范和基本诊疗技能，掌握骨伤科常用诊疗技术操作。主治医师达到住院医师基本要求基础上，对常见骨伤科疾病具有较高的中医诊疗水平，对临床常见的疑难疾病形成系统的中医诊疗思路，积累相当的诊疗经验，并能指导下级医师开展中医诊疗工作。副主任以上医师达到主治医师基本要求基础上，具有较高的中医理论素养与丰富的实践经验，具备对少见骨伤科疾病的中医诊断和应用中医方法处理疑难、危重疾病的能力，具备对本科室重要中医诊断和治疗方案作出最终决策的能力。积极培养人才，分期分批派专业骨干短期去国内外进修学习，鼓励攻读博士、硕士研究生。计划202_年派2-3名医师去国外进修学习，安排1-2名医师在国内进修学习。继续坚持科室每周一的业务学习和讲座，科内大查房疑难病例讨论。加强关节镜、上颈椎手术、骨病诊疗技术的提高，并计划202_年申请复合手术室，全面提升业务水平，同时以骨伤科牵头，开展江苏省中医类紧急医学救援基地工作。

2、坚持发扬中医特色：

①充分发挥中西医结合的优势，继续和发扬传统中医精华，同时吸取现代医学之长，更好地为患者服务。结合重点病种开展专科特色疗法。

②颈椎病，综合分析国内外颈椎病的防治文献，结合专科的现有情况，根据颈椎病的临床分型（脊髓型、神经根型、椎动脉型、交感型、混合型）进行中医的辩证分析，选择疗效确切的方药，进行药物的平行对照临床研究，对疗效显著的开发为院内制剂，同时在传统牵引、理疗的基础上，根据颈椎病的分型和适应症，进行小针刀的治疗，形成专科的特色疗法。根据科室的临床经验开创防治颈椎疾病的保健操。对于少数保守治疗无效的颈椎病采用手术疗法，对围手术期采用中医特色护理，进行辨证施护。对手术后并发症的预防和疾病的恢复上采用西药的同时加用中药，减少并发症，缩短恢复时间，提高疗效。

③腰椎盘突出症，总结专科历年有关的诊疗资料和国内外的文献，根据腰椎间盘突出症的临床分型（中央型、后外侧型、极外侧型）进行中医的辨证分析，选择疗效确切的方药，并在临床中得到应用验证，开发形成院内制剂。应用牵引理疗，根据科室的临床经验开创防治腰椎疾病的保健操。对于保守治疗无效的腰椎间盘突出症采用手术疗法，强调微创技术，常规开展经皮后路椎板间隙侧后路椎间孔内窥镜技术。在围手术期采用中医特色护理，进行辨证施护。对手术后并发症的预防和疾病的恢复上采用西药的同时加用中药，减少并发症，缩短恢复时间，提高疗效。

④膝关节退行性骨关节病，总结专科历年的诊疗经验，参考国内外的文献资料，根据膝骨关节病的发病机理以及临床的分期进行治疗。研制一种既能缓解症状，又能保护软骨细胞，价格相对便宜的中药并制成院内制剂。应用关节腔注射疗法，以及关节镜技术进行关节腔的清理和冲洗。

3、加强医疗质量管理，提升病历书写水平，积极推行“三合理”措施，加强医患沟通，杜绝医疗事故和纠纷的发生。严格执行各项规章制度、岗位职责、诊疗规范与技术操作规程，保证医疗质量及医疗安全。按照骨伤科诊疗技术分级管理制度，制定常见病、多发病及重点优势病种的诊疗规范，建立骨折整复、外固定、手法、手术、牵引、功能康复等骨伤科常用诊疗技术操作规范及相关管理制度。骨伤科是高风险科室，质量控制必须针对患者的诊疗过程中的每一个环节。如诊断，对隐匿性骨折早期的确诊有时很困难，在书写病历时必须留有空间，建议患者动态观察，减少因后期确诊带来的纠纷。下肢深静脉栓塞，对于髋部及膝关节的大手术，高龄、高风险的患者，必须常规进行下肢静脉血栓的预防，进行科内关于预防下肢深静脉血栓知识讲座，并且检查病历查看是否按照指南执行。优化科室重点病种诊疗方案，并要求科室医师熟悉掌握，应用到临床中，定期进行集中学习、检查督促。开展中医综合治疗，针灸、小针刀、推拿、中药内服外敷等中医药特色诊疗技术，同时开展中医护理，如耳穴埋籽、穴位贴敷、超声离子中药导入等。要求科室医护人员掌握中医特色诊疗技术，定期交流培训。

4、积极申请中医药管理局、省卫生厅、国家自然科学基金课题，提高标书书写质量。提高教学能力和教学水平，每周一下午进行科室科研工作会议，讨论总结科室课题方案实施情况。

总之，有各级领导的关怀和指导，各科室的帮助协作，全科同志的努力奋斗，我们有信心做好202_年的工作。

第五篇：骨伤科202_工作计划

手显外科202_工作计划

为了更好地发展和继承中医我科专业特色，更好地为人民健康事业服务，发挥中医我专业优势，强化以病人为中心，提升中医我科诊疗技术和中医药在我专业的应用，特制定202_我科工作计划。

一、指导思想

以国家及各上级主管部门卫生工作的方针、政策、法律法规为指导，严格按照卫生相关部门、医院以及本科室相关诊疗规范和规定各司其职，坚持以人为本，认真落实科学发展观，转变发展思想，理清发展思路，树立危机意识，把握发展机遇;通过引进和培养科室专业人员，加强先进医疗设备的购置，努力提高自身素质和医疗服务水平。总之，202_，我科将本着树名医、建名科的目标，努力为广大人民群众的身体健康提供更好的医疗服务。

二、科室现状

目前我院我科拥有副主任医师1名，主治医师1名，住院医师3名，主管护师2名，护师6名，护士5名。实际开放床位53张，对日常常见的手外伤、手部畸形、手部肿瘤等采取手术和中医药辨证施治等相结合的方法治疗。目前我科病人较多、医师相对不足、工作强度大，因此科室科研水平较低，发表的相关论文较少，医生外出进修学习的机会较少。

三、本发展规划

1、基本建设：长期以来我科因病房数有限经常出现病房使用紧

张的现象，今年我科将通过合理安排病房设置、增加病房和病床数量、增购骨科病床等手段，努力改善病房紧张的现状。我科现有诊疗设备有限，202_年我科将积极争取医院经费，购置一批我科专业诊疗设备和康复仪器，提高临床诊疗水平。

2、人才队伍建设：我科现有医护人员共16人，其中高级职称人员1人，中级职称人员3人，初级职称人员11人，均为医学专科院校本专科毕业生。今年我科计划继续通过外出进修和引进我科高端人才“两条腿走路”的模式，通过学习先进的治疗理念和治疗方法，提升本科室技术水平，提高我科在周边地区的知名度，本着“树名医、建名科”的目标，形成一个结构合理、竞争意识强的专业团体。

3、加强学科建设：本我科将继续认真做好临床诊疗经验的总结和提高，加强本科室业务学习和学科建设，创建学科品牌优势，增强核心竞争力，加快人才引进步伐及人才培养力度，培养合理人才梯队，并通过参加省内外学习交流、邀请上级医院名医开展讲座和示范操作等手段，拓宽思路、开拓视野。202_年，我科计划通过外出进修学习和邀请专家带教示范的方式，开展游离皮瓣移植和拇手指再造等新技术，进一步拓展骨科业务范围。

4、提高医疗服务质量和水平：在日常工作中坚持以病人为中心，本着以人为本、构建和谐社会的理念，用科学发展观指导工作，全面提高科室服务水平。争取医疗工作无事故发生、提高患者满意度。改善服务态度，尊重患者知情权、同意权，在保护患者合法权益的同时，也减少了医师的执业风险，避免不必要的法律纠纷，同时也提高了医疗服务质量。

5、科室优势病种中医治疗建设：突出中医特色是我科发展、建设的根本。我科将继续坚持把继承和发展中医药的传统精华、突出中医特色、发挥中医骨伤科的特长优势作为立科之本，充分发挥中医药特色优势，不断提升中医药临床疗效。我科已将临床常见的桡骨远端骨折、掌骨骨折、指骨骨折做为我科中医诊疗优势病种，并制定了相应的治疗方案，今年我科将定期对方案的实施情况进行分析、总结和评估，通过对其中医药疗效评估总结，制定进一步的整改措施。

6、发挥中医药特色和优势的具体措施：①充分利用和发挥中医正骨手段和小夹板固定的优势，对临床常见的桡骨远端骨折和掌骨骨折、指骨骨折等优势病种，进行手法复位小夹板固定治疗，指导功能康复锻炼，在减轻病人经济负担的同时，降低了因伤致残的发生率，达到最佳的治疗效果。同时做好门诊住院登记和随访工作，进一步改进和完善中医诊疗手段。②规范和完善骨科协定方的使用和管理：我科已制定了院内协定方，其中消肿止痛膏具有活血化瘀、消肿止痛；接骨胶囊具有促进软组织修复和骨折愈合的功效，主要治疗各种骨折和软组织损伤；骨关节熏洗方具有舒筋活络、消肿止痛、补益壮骨的功效，主要治疗老年性慢性骨关节炎和骨质疏松症。本将通过对各协定方疗效的观察、比较、分析和总结，进一步改进和提高协定方的疗效。

7、加强中医药文化建设：中医药文化是中华民族传统文化的重

要组成部分，蕴含着丰富的人文科学和哲学思想，是人民在千百年的中医药事业奋斗发展中孕育出来的宝贵财富。我科做为中医院重要的临床科室和中医特色科室，将继续对中医药文化加以继承和创新。在日常工作中我科将进一步加强中医药文化特色和中医文化底蕴建设，提高中医药文化修养，倡导“仁心仁术、博学博爱、大医精诚、医乃仁术”的价值观念，规范中医药医护人员医疗行为规范，更好地继承和发展中医药事业，更好地为人民群众的健康事业服务。