第一篇：到底谁有权复印患者病历

到底谁有权复印患者病历

病历是重要的医学资料，同时还是关键的医疗法律文书。我们一般谈到病历的法律属性时，往往首先关注病历在医疗纠纷、医疗诉讼中发挥的证据作用。其实，它还有一项重要的法律意义是：病历是记载着患者隐私信息的医疗文书，医疗机构和医务人员负有对患者隐私进行保护，不进行非法传播的法定义务。这一义务在侵权责任法中有清晰的规定。

那么问题来了！病历复印是每一家医院每天都在不断重复的工作，而且在很多情况下并非本人来复印病历，那这些记载着病人隐私信息的文书不是被患者以外的其他人得到了吗？这里面有没有和患者隐私权的冲突，又会不会给医院带来麻烦呢？亦或者说我们需要回答这样一个问题： 到底谁有权复印患者的病历？

患者本人？

这是最没有争议的，患者本人复印不涉及隐私问题。但是一般而言医疗机构不应允许患者在病房随意翻看病历，如果患者提出复印要求，还是请他按照正规程序到病案室复印。患者的家属？

这里就开始有注意事项了。请注意，患者家属并不是当然的可以复印患者的病历，他们要有患者本人的授权委托才可以复印。家属和患者之间同样有隐私的问题，有些病历内容患者并不希望家属看见。所以，现在医疗机构给家属复印病历都要求他们出示患者本人的身份证原件，很多医院 还通过拍照设备留档。这里使用身份证的意义并非仅仅证明家属身份，而是要代表家属复印病历的行为得到了患者本人的授权和委托。这是一种简化的授权委托证据。当然，如果患者能签署一份授权委托书就更好了，但考虑到现实工作量和可操作性一般不必须要有正规的授权委托书，持有身份证视同进行了授权委托。患者的监护人？

这里特指患者本人不具有完全行为能力，或者因病因伤暂时丧失做出意思表示能力的情形。此时患者的成年直系亲属被视作患者的监护人（父母、配偶、成年子女等），他们并不需要常常也是不可能拿到授权委托，但他们作为监护人有权要求复印患者的病历。患者的律师？

患者律师可以作为被患者授权委托的人来复印病历。和家属被委托复印病历不同，向家属以外的人授权委托就需要更严格正规的法律手续。所以患者律师应当持有患者本人签字的正规授权委托书以及必要的患者身份证明文书来办理病历复印。请注意，律师复印病历的权利完全来自于患者本人的授权而绝非其律师身份，所以非患者本人授权的律师仅凭其律师身份是不能复印病历的。患者的单位？

单位与患者之间是劳动雇佣关系，单位并无权利复印患者的病历资料。在有些情况下，有单位对员工的病假条提出质疑向医院提出。此事医院应对核实病假条的真实性和合理性，但并不因此要向单位提供病历。为患者交纳医药费的人？

答案很简单，不行！比如张三开车撞伤李四，李四住院手术全部费用由张三出。现在张三因为要办理保险要复印李四的病历，医院并不能因为张三是交医药费的人就给其复印。正确做法是要求张三与李四沟通，李四自己来复印或者为张三出具合格的授权委托手续后复印。公检法机关？

公权部门有没有权力复印病历各个国家的规定并不相同。但中国，公检法机关等公权部门在其职权范围内因办理公务而要求复印患者的病历资料，医疗机构应当予以配合。纪委机构？

现在全国打腐败，有些情况下纪委机构会来要求复印某些人的病历资料。由于纪委是党口，由其复印病历不妥，我们一般建议纪委去联系检察院有检察院依其职权复印病历。保险公司？

国家医保咱就不说了，人家视同国家有关机构现在就天天查咱们的病历呢。关键是商业保险。商业保险公司以其身份当然不能复印患者病历。但如果该保险公司与其投保人也就是我们医院的患者曾经签署过保险合同，该合同条款有某某情况下保险公司有权复印病历的明文规定。患者当初在这个合同上签过字。那么这就视同于想当年签发的授权委托书，保险公司持此份合同可以复印病历。但是，如果患者有给医院的书面声明否定了原先的授权，那医院还是印不了。当然最后这张情况比较少见。

第二篇：哪些病历患者可以复印

哪些病历患者可以复印，哪些不能复印

根据《医疗事故处理条例》第十条（关于客观病历能够复印的规定）和第十六条（关于主观病历不能复印，但要双方共同封存的规定）的规定，主观病历不能复印，客观病历均可复印。不能复印的主观病历有以下五项：

1、病程记录，是指继住院病历（又称为入院病历、入院记录、入院志或住院志）之后，对患者病情和诊疗过程所进行的连续性记录，包括首次病程记录、转科或手术之后的病程记录、交班、接班记录、转科记录、阶段小结、抢救记录以及没有单页会诊单会诊意见等，往往是管床住院医师书写；

2、上级医师查房记录，也记录在病程记录中，包括主治医师、副主任医师及主任医师查房记录，甚至还有医院领导的查房记录；

3、会诊记录，往往有专页单独记录，即治疗科室邀请本院或外院有关科室医师进行会诊的记录，记载名称不一，有的称为会诊记录，有的称为会诊单，没有专页单独记录的会诊意见即记录在病程记录中；

4、疑难病例讨论记录，是指由科主任或具有副主任医师以上专业技术任职资格的医师主持、召集有关医务人员对确诊困难或疗效不确切病例讨论的记录，可以记载在病程记录中，也可是专页；

5、死亡病例讨论记录，是指在患者死亡一周内，由科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师主持，对死亡病例进行讨论、分析的记录，有专页单独记录。

第三篇：患者有权复印或复制哪些病历资料

患者有权复印或复制哪些病历资料

医疗纠纷常识

更新：2006-4-14 阅读：

患者有权复印或复制哪些病历资料

根据医疗事故处理条例第10条的规定，患者有权复印或者复制自己的门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。门诊病历包括门诊和急诊的各种记录及有关检查报告单。住院志指患者入院时的记录，主要有姓名、性别、年龄等一般项目，有主诉、现病史、既往史、体格检查等记录，有初步诊断和治疗意见等。体温单指患者住院期间的体温、脉搏、血压及呼吸等的测量记录。医嘱单位是指医师对患者进行诊查后，根据患者的病情、诊断所下达的治疗和护理意见，分为长期医嘱单、临时医嘱单。化验单（检验报告）是指记录患者所接受的各种实验室检验结果的报告单。医学影像检查资料是指患者接受的X光、CT、MRI等医学影像检查的影像资料和结果报告单。特殊检查同意书是指由于病情需要必须进行某些特殊的检查项目，尤其是有创性或较大风险的检查项目时，经医务人员介绍检查的必要性和风险后，由患者或近亲属签字的文书资料，包括检查项目、检查目的、风险、并发症说明和患者或其近亲属签字等。手术同意书是指患者因病情需要行手术治疗前，医疗机构履行告知程序，包括告知手术名称、适应症、手术内容、风险及并发症等，并由患者或近亲属签字。手术及麻醉记录单是指记录麻醉、手术过程及相关情况的文书资料。病理资料是指穿刺活检标本、手术标本等的病理检查报告。护理记录是指记录护理过程的有关文书资料。

第四篇：患者可以复印的病历资料

患者可以复印的病历资料

《医疗事故处理条例》第１０条第１款规定，患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。《医疗机构病历管理规定》第十五条规定，医疗机构可以为申请人复印或者复制的病历资料包括：门（急）诊病历和住院病历中的住院志（即入院记录）、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查（治疗）同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理报告、护理记录、出院记录。

第五篇：发生医疗纠纷患者如何复印封存病历资料

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发生医疗纠纷患者如何复印封存病历资料

复印和封存病历资料是法律赋予患者的权利。《侵权责任法》第61条规定：“医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥善保管住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用等病历资料。患者要求查阅、复制前款规定的病历资料的，医疗机构应当提供。”在此之前，《医疗事故处理条例》第10条也规定了患者对病历资料享有复印的权利：患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。同时第16条规定，发生医疗事故争议时，死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录应当在医患双方在场的情况下封存和启封。封存的病历资料可以是复印件，由医疗机构保管。

1、病历资料

和我们日常生活中所说的有所不同，病历并不仅仅是我们手中的法律咨询s.yingle.com

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根据不同的工作流程和反应时间，病历书写分为住院病历、门诊病历、急诊病历和病历质量分析四部分。根据《医疗事故处理条例》第10条和第16条的规定，病历资料可包括门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录和死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录。

常见的病历资料有：

（1）住院志，是指患者入院后，由经治医师通过问诊，查体，辅助检查获得有关资料，并对这些资料归纳分析书写而成的记录，包括患者姓名、年龄等一般项目，主诉、现病史、既往史、体格检查等记录，初步诊断和治疗意见。

（2）医嘱单，是指医师诊察患者后，根据患者的病情、诊断所

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（3）检验报告，是指记录患者接受的各种实验室检验结果的报告单。

（4）手术及麻醉记录，是指记录麻醉、手术过程及相关情况的文书资料。

（5）病理资料，是指穿刺活检标本、手术标本及其病理检查报告等。

（6）护理记录，是指记录护理过程的有关文书资料。法律还用“等病历资料”来做兜底规定，表示根据实践需要，可以随时调整、吸收新类型的病历资料。

2、病历资料的复印

发生医疗纠纷后，患方首先要做的事不是与院方争吵，而是马上要求复印封存病历。只有如此，才能最大限度地保证病历资料的真实性。而如果不及时复印封存病历资料，一来不能排除院方篡改病历的可能；二来即便院方未篡改病历，患方也可能产生怀疑，产生不必要的争执。不管是哪种情况，都会对后续的索赔事宜造成极大的影响，法律咨询s.yingle.com

赢了网s.yingle.com 都不利于患方合法权益的保护，因此及时复印封存病历资料十分重要。

法律注重证据取得的合法性，因而复印病历需要遵循一定的程序。复印病历的程序是，病人提出复印病历资料的请求并由本人带着自己身份证到医院医务处复印病历。如果是被授权的人，应当持病人的有效身份证件的复印件和病人亲笔写的授权委托书，委托书载明委托事项是复印委托人的某某时段在某某医院的住院病历。如果病人死亡，病人亲属应持病人的死亡医学证明和身份证明，以及能证明申请人与病人之间存在亲属关系的户籍证明去医院申请复印病历。如果是死亡病人的亲属委托他人复印和封存病历，除上述证明外，还应当持病人亲属身份证复印件及其授权委托书。

确认要求复印病历资料的人员信息之后，医务处批条后盖上公章，然后到病案室复印。复印或者复制病历资料时，应当有患者在场。复印的病历应当编顺序页码，并由医院盖章，重要的病历内容应由医院加盖确认章，其他病历可以是骑缝章。如此一来，复印得到的病历资料即具有法律上的效力，在索赔过程中成为强有力的证据材料。

需要提醒注意的两点是：

（1）医疗机构应患者的要求，为其复印或者复制病历资料，可

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（2）复印病历资料应在合理期间内及时进行。患者申请复制病历资料，可以在医患关系存续期间，也可以在医患关系结束之后。但是《医疗机构管理条例实施细则》对于病历资料的保管期限作了规定，即门诊病历15年，住院病例30年，因此患者请求复印病历资料应当在合理期限内及时进行。

3、病历资料的封存

病人有时只知道复印病历，但不知道还可以封存病历。当然医疗机构一般也不会主动告诉患者可以封存病历。封存病历，需要医患双方当事人在场，如果是受托人则需要出具病人的有效身份证复印件、授权委托书及本人身份证件。把原始病历复印后，把原件装在口袋里面，封存的病历应当在信封的三条缝都贴上封条，封条最好选用较薄的纸，然后在封条上签字、按手印并注明封存日期、封存的内容和页数，并且将贴有封条的封存件的外封做一个复印件，由医院盖章确认。原件被查封之后，放在医务处，因为封条上面有患者的签字，不用担心会有人随便乱动或者医院随意进行篡改。将来打官司或者纠纷调解过程中必要时就可以提取医院的原始病历。

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那为什么要封存病历?封存病历资料的意义何在呢?这是因为复印病历只能复印国家法律法规规定的部分，如第一天住院的病历、体温单、医嘱单、各种化验单、病理报告单。如果做过手术，手术同意书也可以复印，还包括麻醉单、手术记录单、护理记录等。但允许患者复印的并不是治疗过程中所需要的全部医疗资料，只有客观的部分、没有经过任何主观分析的病历资料可以复印。

然而，有一部分资料按规定是不能复印的，如大夫每天记录的病情志（包括会诊记录、病例讨论等），但同时这些内容有助于全面了解病人在治疗过程中各种症状或表现以及医院在处理过程中的各项措施。因此，复印病历和封存病历必须同时进行——封存的是整套病历。一个病人如果住院三五天，复印出来的病历和封存的病历可能没有什么区别。但是如果病人住院时间很长，其中每天的病情记录是非常重要的。大夫每天观察得是否仔细，对病情判断得是否准确，采取的治疗措施怎么样，都能反映出来。

4、如何给病历资料挑挑刺

患方在拿到病历资料后，自己应该先行查看分析，看看是否存在明显的问题，以帮助自己在与医院沟通的时候能够提出有理有据的异议。那么在看病历资料的时候，应该着重从哪几个方面来挑刺呢?

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在医疗纠纷中，由于病历资料由医疗机构掌握，患方最担心的就是医疗机构篡改病历资料的关键内容，从而影响鉴定意见，帮助医疗机构逃避责任。因此，患方在及时复印病历资料后，应当着重从以下几个方面来审核病历资料：

一看病历资料有没有明显涂改痕迹。病历书写应规范使用医学术语，文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。病历资料是在看病就医过程中同步形成，一般一气呵成，如果有较多涂改，那么就要怀疑涂改的内容是否存在后补的可能。

二看病历资料的修改是否符合规范。病历资料并非不允许修改，也不是所有的修改都是事后补充，那么在发现涂改之后就需要查看修改的是否符合规范。根据规定，病历书写过程中出现错字时，应当用双线画在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。因此，“涂”是病历资料修改过程中禁止使用的方法。

三看病历资料的内容是否全面。一份完整的病历资料应当涵盖诊疗全过程，每一记载应当具有相应依据，尤其是检查结果应有依据，病历中记录的每一项检查结果数据应有相应的报告单、化验单与之对应；医疗行为应有记录，对实际实施的医疗行为在病历中应注意反映，法律咨询s.yingle.com

赢了网s.yingle.com 不应疏漏。比如在一个案例中，患者在医院治疗耳疾，经过手术治疗，按时进行术后换药。在一次术后换药过程中，医生将患者的听小骨取出后又放回，但在当日病历中没有予以记录。医患双方因诊疗发生争议后，鉴定机构经审核全面材料，听取各方意见后，认定医院“在换药中处置不当，取出听小骨且未充分履行对患者的告知义务，虽然不是患者右耳感音神经性耳聋发生的直接原因，但是促成医患双方考虑再行手术探查的主要原因”，因此医疗行为的记录不应随意疏漏。

四看病历资料的内容是否真实。患方作为诊疗行为的参与者，对于诊疗过程应当也是较为清楚的，那么在病历资料的查看中，可以结合自己了解的情况，查看病历资料的记录是否真实，包括记录时间是否正确，比如抢救时间；记录内容是否真实，比如输血量，比如静脉注射的次数。

五看病历资料的制作人员是否合规。病历应当按照规定的内容书写，并由相应医务人员签名。实习医务人员、试用期医务人员书写的病历，应当经过医疗机构注册的医务人员审阅、修改并签名。进修医务人员由医疗机构根据其胜任本专业工作实际情况认定后书写病历。因此在看病历的时候，也应该看看病历资料的制作人员是否符合法律规定，比如实习医务人员写的病历未经审阅就直接作为病历资料，这肯定是不正确的。

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一般而言，大医院篡改、隐瞒病历资料的可能性较小，因为各医院一般都有规范的操作流程。如果怀疑病历资料被篡改，为了保护自己的合法利益，为了证明病历经过违法涂改，患方当事人一般可申请司法文证鉴定。文证鉴定项目一般包括：签名笔迹鉴定、是否连续书写笔迹鉴定、添加、篡改、涂改笔迹鉴定、书写时间鉴定等。而如果一旦认定医疗机构篡改或者隐瞒病历资料，根据《侵权责任法》第58条的规定，医疗机构隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料，伪造、篡改或者销毁病历资料，可以直接认定医疗机构存在过错。

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