第一篇：作业治疗学

223 作业治疗学

一、名词解释

1.作业治疗：是康复医学的重要组成部分，是一个相对独立的康复治疗专业。作业治疗是协助残疾者或患者选择、参与、应用有目的性和有意义的活动，去预防、减少或恢复与生活有关的功能障碍（自理、工作、游戏∕休闲）及促进最大程度的功能，以达到最大限度地恢复躯体、心理和社会方面的适应及功能，增进健康，预防能力的丧失及残疾的发生，使人可以在生活环境中得以发展和鼓励他们参与社会并贡献于社会。2.作业表现：主要是指日常生活活动、工作∕生产力及休闲这三个方面的活动。3.任务分析：是指分析个人活动和行为构成、行为场景之间动态关系，是对一项日常生活活动、工作生产活动或休闲娱乐活动的基本行为构成以及患者完成该活动所应具备行为场景的一种分析认识的过程。4.行为构成：是指活动中每一项动作的基本构成要素，包括动作的基本步骤、运动类型和所需的基本功能等。5.活动分析：是将每一项作业活动，分解成若干个动作成分，进行有针对性的训练，然后再组合成一个完整的动作，并在实践中加以应用。6.感觉运动成分：接受传入、处理信息及产生输出的能力。包括感觉、知觉过程、神经肌肉骨骼的反射、关节活动度（ROM）、肌张力、力量、耐力、姿势控制和总体（粗大）运动的协调等多个成分。7.转移活动：整个身体从一个地方到另一个地方的位置变化，是获得或保持日常生活活动独立性的一个基本活动。8.治疗性作业活动：是指经过精心选择的、具有针对性的作业活动，其目的是维持和提高患者的功能、预防功能障碍或残疾的加重、提高患者的生活质量。9.生产性作业疗法：通过生产性活动进行训练，以达到改善肢体功能和心理状态，提高职业技能和职业适应能力的作业训练方法。10.精确抓握：是手的拇指与示指和中指屈曲对抗用力所致的动作，是拇指与桡侧手指（示指和中指）相互运动的结果。11.对掌活动：是指拇指尖向其他手指尖方向的运动，是保证手功能正常的必要条件。12.认知障碍：有多方面的表现，如判断、记忆、注意、推理、抽象思维、排列顺序的障碍等，临床上，以注意、记忆障碍多见。13.单侧忽略：又称单侧空间忽略、单侧不注意或单侧空间失认，是指对于来自损伤半球对侧的刺激无反应，主要以视觉形式表现，也可以表现在近体空间的触觉及空间表象上。表现为以体轴为中心离体轴越远越容易忽略。14.感觉调节障碍：个体不能将警觉状态调整到适合于生活所需的水平，不能对感觉刺激做出正确反应称为感觉调节障碍，包括感觉防御、重力不安全感、对移动的厌恶反应、感觉迟钝。223 15.节省体能技术：通过利用人体功效学原理，结合身体功能状态，通过合适的姿势、正确的活动方法或使用辅助器具和辅助技术，以减少体能消耗和预防并发症的技术和方法。16.手杖三点步行：患者使用手杖时先伸出手杖，再迈出患侧足，最后迈出健侧足的步行方式。

二、简答题

1.简述作业治疗过程的六个基本步骤。

⑴评定：数据的收集及处理。

⑵设定预期目标：在评定中将各种有价值的数据综合在一起，分析其残存功能，确定妨碍恢复的因素（恢复阻碍因素），从而预测出可能恢复的程度。⑶制定治疗方案：制定一个包括预防对策在内的，为达到目标的治疗程序。⑷治疗的实施：根据处方或确定的治疗程序表，与各专科治疗师密切联系，按照医师总的治疗方针，并运用自己的专业技术，进行治疗。

⑸再评定：根据处方或制定的治疗方案进行治疗之后，患者逐渐恢复，但也可能与预期相反，并未接近目标。因此要进行客观的复评，并要不断观察记录，这就是再评定。

⑹决定康复后去向：通过反复再评定，确认患者恢复已达极限，症状已固定之后，则要决定患者今后的去向。2.简述作业活动的层次。

⑴角色：在已有期望、责任和权力的社会中的角色及位置。

⑵活动：通常是指有目标及指定的工作，对参与者有意义，并且与多项任务有关。⑶任务：具有共同目的和行动的结合，对参与者有意义。⑷行动：可认识的及看的见的行为。

⑸能力∕技巧：支持作业表现的一般特性或者个人的特性。3.任务分析时，需要评定行为构成的神经肌肉骨骼内容有哪些？

需要评定行为构成的神经肌肉骨骼内容有：①反射；②关节活动度；③肌张力；④肌力；⑤耐力；⑥姿势控制；⑦姿势定位；⑧软组织完整性。4.请列出洗脸的活动成分。⑴ 打开水龙头； ⑵ 冲洗毛巾； ⑶ 关上水龙头； ⑷ 拧干毛巾； 223 ⑸ 擦脸

5.治疗性作业活动选择的原则有哪些？

治疗性作业活动选择的原则有：

⑴ 在全面评定的基础上，有目的地进行选择。

⑵ 对活动进行分析，选择具有针对性而安全可行的活动。⑶ 对活动进行必要的修改和调整，以适合患者的需要。

⑷ 尽量以集体活动的方式进行活动以提高患者治疗的积极性和治疗效果。⑸ 充分发挥治疗师的指导、协调作用，以保证活动的顺利进行。6.为改善平衡功能，可以选择那些作业活动？

为改善平衡功能，可以选择的作业活动为： ⑴ 生产性作业活动：锯木、刨削、拉锯、制陶等。⑵ 手工艺活动：编织等。⑶ 艺术活动：舞蹈等。

⑷ 园艺活动：种花、浇水、剪枝、游园等。

⑸ 体育活动：篮球、乒乓球、太极拳、游泳、飞镖、骑车等。⑹ 游戏：套圈等。

7.为改善手的灵活性，可以选择那些作业活动？

为改善手的灵活性，可以选择的作业活动为：

⑴ 生产性作业活动：钉钉子、打磨、制陶、缝纫、纺织等。⑵ 手工艺活动：编织、剪纸、折纸、插花、布衣、豆艺等。⑶ 艺术活动：书法、绘画等。⑷ 园艺活动：剪枝等。⑸ 体育活动：乒乓球、飞镖等。

⑹ 游戏：钓鱼、迷宫、棋牌、电脑游戏等。8.什么是手的误用、废用和滥用？

误用是指由于活动中原动肌之外其他肌群的异常收缩导致的关节运动模式异常。废用是指肢体的非有效使用。滥用是指活动太快、太用力、太多或活动范围太大导致的组织损伤。

9.简述记忆力障碍的认知训练。223 ⑴环境适应：通过环境的重建，满足他们日常生活的需求； ⑵外在记忆辅助工具：如使用记事本、活动日程表和记忆提示工具； ⑶内在记忆辅助工具：如无错性学习、助记术等方法的应用。10.简述认知障碍的训练原则。

⑴在训练前应先进行注意功能的评定，即要求个性化训练。⑵训练由易到难，切勿好高骛远。

⑶刚开始训练前应注意环境安静，避免干扰，以后逐渐转移到接近正常生活或正常生活的环境中训练。⑷家属参与。

11.简述常见失用症的功能适应性训练要点。

训练要点如下：

运动性失用：尽量减少口头指令；

意念运动性失用：尽可能在相应的时间、地点和场景进行ADL训练；

意念性失用：选用动作简化或步骤少的代偿方法；

结构性失用：完成组装作业时提供说明书或安装顺序；

穿衣失用：教会患者根据商标或做标记区分衣服的不同部位。12.简要说明感觉统合治疗的原则。

⑴活动的环境要安全，使孩子能放心大胆的探索，摔倒了不疼不伤；

⑵活动的器材要能提供多样的刺激，在所设计的一个活动中就能提供视觉+听觉+活动；

⑶活动的难度必须适合孩子的发育水平，“有点难又不太难”，充分享受挑战的乐趣并得到适当的刺激；

⑷ 活动要能激发孩子的兴趣，充分发挥孩子的内驱力；

⑸ 活动的强度、时间、频率要有个性化，由孩子决定刺激种类及剂量； ⑹ 根据孩子的实际表现随时调整活动；

⑺ 动态与静态、粗大与精细相互搭配交错，通常以3：2相结合； ⑻ 当好治疗师的角色。13.简述感觉统合治疗的目的。

透过有系统有目的的感觉刺激活动，促进大脑发育成熟，使大脑能有效地处理来自环境与身体的感觉信息，继而作出与环境需要相适应的反应，借此最终帮助孩子提高专注力、组织能力、学习能力、兴趣。223 14.压力治疗的适应证有哪些？

压力治疗的适应证有：

⑴控制瘢痕增生：适用于各种原因所致的瘢痕，包括外科手术后的瘢痕和烧伤后的增生性瘢痕。⑵控制水肿：有效地控制多种原因所致的肢体肿胀。如偏瘫肢体的肿胀、淋巴回流障碍的肢体肿胀、下肢静脉曲张性水肿、手术后的下肢肿胀等。

⑶预防性治疗：①有效地预防烧伤后21天以上愈合的创面发展成增生性瘢痕；②预防关节由于增生性瘢痕所致的挛缩；③预防长期卧床者的下肢深静脉血栓的形成；④预防从事久坐或久站工作人群下肢静脉曲张的发生。

⑷促进肢体塑形：用于截肢残端塑形，防止残端肥大皮瓣对假肢应用的影响。15.节省体能遵循什么原则？

节省体能应遵循的原则为： ⑴ 合理地安排活动。⑵ 利用辅助器具简化活动。⑶ 工作节奏要适中。⑷ 保持正确的姿势。⑸ 运用合适的身体力学。⑹ 活动中配合呼吸。

16.C6平面脊髓损伤者可能需要的辅助器具有哪些？ ⑴ 矫形器:手功能位矫形器、踝足矫形器等。

⑵ 轮椅：手轮圈有突起推动把手的轮椅、电动轮椅、高靠背轮椅（直立性低血压严重者才需要）。⑶ 自助具：

1）进食自助具：万能袖套、带C型夹的勺子、带腕固定带的勺子、防滑垫、防洒碟、防洒碗、自动喂食器等。

2）修饰自助具：电动剃须刀、带C型夹的梳子或剃须刀、带固定带牙刷。3）穿衣自助具：穿衣器、扣纽器、带指环的拉链等。4）洗澡带自助具：扣环毛巾、长柄擦（海绵）。

5）交流自助具：电话托、书写器、翻书器、电脑输入辅助器具。6）其他自助具：特制手柄钥匙、拾物器、开瓶器。223 ⑷ 其他辅助器具：环境控制系统、坐便椅、坐厕、加高坐厕、扶手、床边便椅、洗澡椅等。17.如何根据使用者驱动轮椅的能力选择轮椅？

⑴完全不能操纵轮椅者只能选用他人推动的轮椅。如双侧上下肢完全瘫痪以及有严重智力障碍者等。⑵双侧上肢虽无驱动轮椅的力量，但有残余能力可搬动小手把或按动电开关者可选用电动轮椅。⑶肩、肘部肌肉有驱动力量，但手的握力不够者可选用带有推动把手的手轮，或在手轮上包塑料海绵。⑷只有一只手能驱动轮椅者，可选用单侧驱动轮椅或选用电动轮椅。

⑸ 偏瘫患者可以选用低座位的普通轮椅，由健手驱动手轮，健足着地控制方向。⑹ 双上肢肌力差者应安装延长杆以便于操作车闸。

第二篇：《临床药物治疗学》作业2复习资料

18-19-1 252#《临床药物治疗学》作业2复习资料

一、单选题

1.卵巢巧克力囊肿是： B A.卵巢黄素囊肿 B.卵巢子宫内膜异位囊肿 C.因其囊内液状似巧克力而得名

D.卵巢宫外孕 E.出血性卵巢囊肿

2.根据小儿解剖生理特点来进行划分，新生儿期是指（A）

A.自胎儿娩出结扎脐带时开始至满28天之前 B.出生后7d内

C.自胎儿娩出时开始至1周岁之前 D.1周岁至满3周岁

E.自3周岁至6～7岁入小学前

3.SARS的全称是：（D）

A.急性呼吸衰竭 B.重症肺炎 C.非典型性肺炎 D.严重急性呼吸综合征

4.抗风湿治疗有效的药物不包括 D A.青霉素 B.红霉素 C.阿司匹林 D.丙种球蛋白E.泼尼松 5.在鲍曼不动杆菌的经验用药阶段，往往首选C A.氟喹诺酮类B.利福平C.头孢哌酮-舒巴坦D.阿米卡星 E.多黏菌素 6.慢性房颤患者预防栓塞并发症，应首选的长期治疗药物正确的是：B A.阿司匹林B.华法林C.低分子肝素D.氯吡格雷E.双嘧达莫 7.内分泌系统的反馈调节是指E A.神经系统对内分泌系统的调节B.内分泌系统对神经系统的调节 C.免疫系统对内分泌系统的调节D.内分泌系统对免疫系统的调节 E.下丘脑—垂体-靶腺之间的相互调节 8.酶抑制剂对哪型ESBLs无抑制作用A A.OXA型B.TEM型C.SHV型D.TX-M型E.TOHO型 9.功能失调性子宫出血的原因是: C A.卵巢功能早期衰竭B.垂体肿瘤C.下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱

D.生殖道炎症E.性激素类药物使用不当

10.为癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻、精药品，哪一项不正确（D）A.注射剂每张处方不得超过3日常用量；

B.控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；

C.其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。

D.盐酸哌替啶处方为3日常用量，仅限于医疗机构内使用。

E.盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，仅限于二级以上医院内使用。11.神经垂体

A.由远侧部、结节部和中间部组成 B.分泌生长激素

C.分泌促性腺激素 D.包括垂体前叶和后叶 E.包括神经部和漏斗 12.内分泌系统的反馈调节是指

A.神经系统对内分泌系统的调节 B.内分泌系统对神经系统的调节 C.免疫系统对内分泌系统的调节 D.内分泌系统对免疫系统的调节 E.下丘脑—垂体-靶腺之间的相互调节

13.对Crohn`s病的治疗，下列叙述哪项是错误的（）A.糖皮质激素是目前控制病情活动最有效的药物

B.对糖皮质激素治疗效果不佳的慢性活动性病例适宜用免疫抑制剂 C.甲硝唑、环丙沙星等对本病有一定疗效

252#《临床药物治疗学》作业2复习资料

18-19-1 D.柳氮磺吡啶主要适用于病变在结肠和回肠者 14.下列不属于急性化脓性中耳炎表现的是

A.耳郭牵拉痛 B.耳流脓 C.鼓膜充血 D.耳鸣 E.传导性耳聋 15.下列哪项不是锌缺乏的临床表现

A.脱发 B.皮肤粗糙 C.地图舌 D.反复口腔溃疡 E.多汗 16.上消化道出血的特征性表现是（）A.贫血 B.发热 C.呕血与黑粪 D.氮质血症

二、填空题

1、药品不良反应包括_____、_____、______、_____等。副作用、毒性反应、后遗效应、继发反应、三致反应、宿醉现象（答案任选4个）

2、药物治疗全过程分为四个阶段：、、药物效应动力学和。药剂学，药动学，治疗学。

3、成本常包括_______________、_______________ 和 _______________。直接成本，间接成本、隐性成本

4、和是药物经济学研究的两大要素，药物经济学的研究就是在和之间寻求一个最佳点，达到合理分配社会资源的目的。成本分析，收益评价，成本，收益。

5、地西泮的主要药理作用包括、抗焦虑、和中枢性肌松作用。镇静催眠作用、抗惊厥抗癫痫

6、肺癌按组织学分类，分为、、、。鳞癌、小细胞癌、大细胞癌、腺癌

7、长期用激动剂，可使相应受体下调，这种现象称为，是机体对药的产生的原因之一。受体调节、耐受

三、名词解释

1、药物不良反应

是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关原或意外的有害反应。

2、处方

是进行药物治疗的一项重要的书面文件。是由医师（注册的执业医师和执业助理医师）在诊疗活动中为患者开具的、由药学专业技术人员（包括医疗、预防、保健机构和药品零售企业的、具有相应药学专业技术职务任职资格和资质的人员）审核、调配、核对，并作为发药凭证的医疗用药的医疗文书。

3、医疗用毒性药品

指毒性剧烈、治疗剂量与中毒剂量相近、使用不当会致人中毒或死亡的药品。

4、出血性疾病：指机体内止血、凝血功能发生障碍所引起出血的一类疾病。原因包括血管缺陷及血液本身异常，血液异常包括凝血因子或血小板异常。

5、最小成本分析: 是指对预防、诊治或干预的收益相同的两个或多个备选方案的成本进行比较，选择成本最小方案的一种分析方法。

6、反跳性失眠:

四、简答题

1、妊娠期用药原则。答：（1）需有明确的指征

（2）宜用疗效肯定、不良反应少的老药，避免用尚难确定对胎儿有无不良影响的新药（3）小剂量有效的避免用大剂量,单药有效的避免联合用药。

（4）早孕期（前3个月）是胚胎器官形成期，应尽量避免使用药物。如应用对胎儿可能有影响的药物，需权衡利弊后再决定是否用药。如病情紧急，要应用肯定对胎儿有危害的药物，则应先终止妊娠再用药

252#《临床药物治疗学》作业2复习资料

18-19-1

2、试述治疗药物的选择原则

治疗药物的选择应兼顾药物的有效性、安全性和经济性，此外也要考虑用药的方便性。有效性是选择药物的首要标准；安全性是药物治疗的前提；经济型是合理用药的基本要素；方便性是影响药物依从性的另一个重要因素。

3、哪种情况下应选用正规胰岛素进行治疗？ 答：（1）急需应用胰岛素者：糖尿病并发症：如酮症酸中毒，非酮症高渗性糖尿病昏迷；糖尿病合并症：合并严重感染，大手术，创伤等；（2）糖尿病合并妊娠；

（3）稳定性糖尿病患者试剂量可选用短效胰岛素；（4）不稳定的1型糖尿病患者。

5、简述药物治疗癌症疼痛的基本原则。

①明确诊断、疼痛原因、性质、部位、影响因素。②评估疼痛强度。

③权衡治疗手段，提供最理想的止痛策略和方法。④尽可能长时间地采用介入治疗。⑤根据药品的作用时间，固定给药间隔。⑥根据患者耐受性，个体化选择药物。⑦考虑药物对疼痛、躯体症状、心理、社会、精神、文化因素的影响。⑧随时注意疼痛发生的机制和再评估。

6、简述影响药物疗效的病理因素

答：(1)以肝脏代谢为主的药物，肝功能改变能影响药物的代谢过程，在肝衰竭时，T 明显延I /2;(2)以肾排泄为主的药物，肾功能的改变有可能影响药物的排泄过程。在肾衰竭时T长明I /2;(3)心衰可导致全身脏器淤血，使药物的T川明显延长。

(4)许多干扰胃肠道功能的疾显延长病可改变口服药物的吸收过程;(5)低蛋白血症患者，将改变某些蛋白结合率较高药物的分布情况。(6)另外，一些疾病对药物靶受体的影响将导致药效学的改变。

252#《临床药物治疗学》作业2复习资料

第三篇：《临床药物治疗学》作业1复习资料

18-19-1 252#《临床药物治疗学》作业1复习资料

一、单选题（每题1分，共20分）1.下列哪项可导致灰婴综合征？

A.氯霉素

B.链霉素

C.庆大霉素 D.卡那霉素 E.呋喃妥因 正确答案：A

2.下列关于非特异性护肝药物的应用，哪项说法是不正确的：（）A.需没有肝损伤的副作用 B.仅起辅助作用

C.目的是修复肝细胞 D.宜选用多种护肝药物联合应用 正确答案：D

3.下列关于非特异性护肝药物的应用，哪项说法是不正确的：（）A.需没有肝损伤的副作用 B.仅起辅助作用

C.目的是修复肝细胞 D.宜选用多种护肝药物联合应用 正确答案：D

4.抗风湿治疗有效的药物不包括

A.青霉素 B.红霉素 C.阿司匹林 D.丙种球蛋白 E.泼尼松 正确答案：D

5.慢性心衰病人地高辛治疗过程中出现室早二联律，停药后应首先给予下列哪种药物： A.美西律 B.普萘洛尔 C.钾盐 D.溴苄胺 E.利多卡因 正确答案：E

6.特殊药品不包括下列哪项（）？

A.麻醉药品 B.高危药品 C.精神药品 D.医疗用毒性药品 E.放射性药品 正确答案：B

7.高血压伴窦性心动过缓患者宜选用：

A.地尔硫?缓释剂 B.普萘洛尔 C.美托洛尔 D.硝苯地平控释 E.维拉帕米缓释剂 正确答案：D

8.确诊慢性扁桃体炎的主要依据是 A.反复急性发作史 B.扁桃体肿大

C.扁桃体表面有脓 D.颌下淋巴结肿大 E.咽部疼痛 正确答案：A

9.植物制剂治疗前列腺增生症最大的优点是

A.不良反应极少，无明显毒副作用，可长期服用 B.可缩小前列腺体积 C.可快速缓解症状 D.性功能不受影响 E.不影响血压 正确答案：A

二、多选题（每题1.5分，共15分）

1.以下哪些是炎症性肠病的肠外表现（ACDE）

A.虹膜睫状体炎、葡萄膜炎 B.肛周脓肿 C.结节性红斑 D.杵状指、关节炎

E.硬化性胆管炎

2.肝硬化的常见并发症有（ABCDE）

A.感染 B.肝性脑病 C.肝肾综合征 D.癌变 E.上消化道出血 3.下列各种心肌病的治疗对策中，哪些是正确的：BCE A.致心律失常型右室心肌病可选用胺碘酮长期口服 B.缺硒地区的克山病需常年给予亚硒酸钠治疗

252#《临床药物治疗学》作业1复习资料

18-19-1 C.药物性心肌病可适当选用改善心肌能量和代谢类药物 D.针对围生期心肌病的频发室性早搏可选用胺碘酮 E.酒精性心肌病伴发的心律失常可首选β受体阻滞剂 4.以下哪些情况属于严重ADR（ABCDE）

A.引起死亡。B.致畸、致癌、致出生缺陷。

C.对生命有危险并能够导致人体永久的或显著的伤残

D.导致住院或住院时间延长 E.对器官功能永久性损伤 5.对内分泌腺功能减退性疾病治疗主要采用

A.替代治疗 B.病因治疗 C.对症治疗 D.支持治疗 E.放疗或化疗

6.艾滋病常见机会感染的致病菌一般包括：（）

A.结核杆菌 B.肺孢子虫

C.白色假丝酵母菌

D.嗜麦芽假单胞菌

三、名词解释（每题3分，共15分）1.药源性疾病

指在药物使用过程中，如预防、诊断或治疗中，通过各种途径进入人体后诱发的生理生化过程紊乱、结构变化等异常反应或疾病，是药物不良反应的后果。

2.治疗药物监测

运用各种灵敏的现代分析技术，定量分析生物样品中药物及其代谢产物的浓度，以探讨患者体内血药浓度与疗效及毒性反应的关系，从而确定有效及毒性血药浓度范围。3.药物相互作用

同时或相继使用两种或两种以上药物时，其中一种药物作用的大小、持续时间甚至性质因为受到另一种药物的影响而发生明显改变的现象。

5.酶诱导剂：

能够诱导药酶活性增强(酶促作用〉、使其它药物或本身代谢加速、导致药效减弱或增强的药物，称为药酶诱导剂。

四、简答题（每题7分，共35分）

1.对患有肝、肾疾病的患者进行药物治疗时，应遵循哪些基本原则？

答：①用药必须有明确指征，没有治疗的必要性绝不轻易用药。②选药以无素或毒性越低越好，避免用毒性大的药物。③选用消除半衰期短的药物，避免用长效制剂。

④若所选药物不可避免产生不良反应，则选用疗效与不良反应都便于观察的药物。并尽可能缩短疗程和避免严重不良反应。

⑤药物剂量，以小剂量为宜，尽量避免使用大剂量疗法。⑥多选用间歇疗法，避免长时间连续用药。

2.叙述治疗消化性溃疡的常用药物 答：（1）抑酸药 a.质子泵抑制药（PPI）奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑和埃索美拉唑等 b.H2受体阻断药（H2RA）西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁、罗沙替丁。（2）抗酸药：铝碳酸镁、氧化镁、氢氧化铝、碳酸钙等。（3）胃粘膜保护药：铋剂、硫糖铝、前列腺素（PG)衍生物等。（4）增强Hp感染的药物：a.阿莫西林、四环素、甲硝唑、克拉霉素、呋喃唑酮、左氧氟沙星等 b.铋剂 c.质子泵抑制药：奥美拉唑等（5）促胃肠动力药：甲氧氯普胺（胃复安）、多潘立酮、莫沙必利。

252#《临床药物治疗学》作业1复习资料

18-19-1

3.I型变态反应性疾病的药物治疗原则是什么？常用治疗药物有哪些？

答：药物治疗原则是（1）控制或干扰变态反应的发生、发展的某个环节，从而减轻生理功能紊乱或组织损伤；（2）缓解变态反应性疾病的症状，减轻患者痛苦；（3）非特异性控制抗原抗体反应，尽量减少糖皮质激素、免疫调节药与免疫抑制药等的不良反应；（4）预防和控制继发感染。

常用治疗药物有：H1受体阻断药、过敏介质阻释药、糖皮质激素、其他对症治疗药如氨茶碱、抗胆碱药、肾上腺素受体激动药等。

4.试述慢性疼痛的药物治疗原则。

5.ADR的预防原则？ 答：（1）医生向患者详细解释药物相关的不良反应和用药注意事项的信息，告诫出现药物不良反应早期征兆时的应对方法。

（2）详细了解患者的病史、药物过敏史和用药史，对某药有过敏史的患者应终身禁用该药；对可能发生严重变态反应的药物，可通过皮试等方法来筛查有用药禁忌的患者。

（3）严格掌握药物的用法、剂量、适应症和禁忌症，善于根据患者的生理与病理学特点实行个体化给药。（4）联合用药要注意药物相互作用，可用可不用的药物尽量不用；在必须联合用药时，要兼顾增加疗效和减少药物不良反应的需求。

（5）用药过程中要严密观察患者反应、发现异常时应尽快查明原因，及时调整剂量或更换治疗药物。

五、论述题（15分）

抗肿瘤药物常见不良反应及预防和处理

1、药物外渗：ADM、MMC、HN2、VCR、紫杉醇等 预防：注射点选择（前臂近心侧静脉），深静脉插管化疗

处理：停止化疗；抽吸残留药物；相应的解毒药；局部止痛消炎（激素），冰敷或热敷，抬高患肢，理疗，外科治疗。

2、胃肠反应 1）恶心呕吐：急性、延迟性、先期性——DDP（>40mg/m2）、CTX（>1g/m2）、Ara-C（>1g/m2）、ADM（>60mg/m2）

MTX（>1.2g/m2）

预防及处理：化疗前给予抑制5-HT3受体的药物；皮质类激素；镇静剂；非药物治疗 2）腹泻与便秘——５-Fu、MTX、Ara-C、VCR 处理：止泻剂、缓泻剂；对症支持、纠正水电解质紊乱；预防感染 3）粘膜炎：抗代谢类药最常见；抗生素类；植物碱类及大剂量烷化药

预防：保持口腔卫生和营养

处理：清洁（生理盐水、碳酸氢钠）润滑（水或油性润滑剂）镇痛（粘膜覆盖剂、抗酸剂、利多卡因等）继发感染者抗炎治疗

3、骨髓抑制

预防： 控制化疗药物及剂量

处理： G-CSF类药物刺激骨髓造血细胞 输注血小板 预防感染 加强支持治疗

4、肝脏毒性——大剂量MTX、CTX、亚硝脲类、长春碱类、鬼臼毒类、DTIC等多以ALT升高为主，可逆处理：停药、调整药物及剂量 保肝对症支持治疗 定期查肝功能

5、心脏毒性——蒽环类（ADM 累积量>550mg/m2、柔红霉素DNR）气促、心悸、心律紊乱或充血性心衰处理：调整化疗方案、停药 对症治疗 心电图检查

252#《临床药物治疗学》作业1复习资料

18-19-1

6、肺毒性——BLM、MTX、BCNU、CTX弥漫性肺间质浸润和片状浸润、肺纤维化 预防：控制药物总剂量 BLM<300mg 密切观察、X线、肺功能检查 处理：及时停药 皮质激素、抗感染、对症支持

7、肾及膀胱毒性——DDP、MTX、亚硝脲类、CTX、IFO、MMC 预防： 全面评价，选择合适药物

处理： DDP 水化、利尿 大剂量MTX 予亚叶酸钙解救 IFO 美司钠预防膀胱出血

8、神经毒性——长春碱类、DDP、5-Fu、MTX等

处理：密切观察、及时调整药物剂量及时停药 鞘内用药掌握剂量，谨防外渗

9、皮肤毒性

脱发：TXL、ADM、CTX；皮肤色素沉：ACD、MTX、5-FU、BLM等；荨麻疹、红斑、浮肿：BLM； 皮肤增厚、角：BLM 处理：避免日晒、停药后可恢复

10、过敏反应

І型变态反应L-ASP、BLM、TAXOL，给药后一小时内发生。荨麻疹、支气管痉挛、焦虑、心衰、休克 处理：用药前做皮试；给予皮质类激素，抗胆碱药。备有急救设备(氧气、气管插管人工气囊、苯海拉明 50mg、肾上腺素1:10000溶液、氢化可的松250mg

11、远期毒性

1）性腺机能障碍：不育、闭经——烷化剂（HN2、CTX、亚硝脲类、马利兰、马法兰）2）骨：骨折、骨骼疼痛、骨质疏松

3）第二肿瘤：停止治疗后2-10年，高峰在5年左右——烷化剂、亚硝脲类 最常见：急非淋；骨肉瘤、膀胱癌、乳腺癌等少见

处理：正确掌握化疗适应症，避免不适当长期维持治疗，合理制定和选择化疗方案

252#《临床药物治疗学》作业1复习资料

第四篇：作业治疗学复习1-4章

作业治疗学（1-4章）

第一章 作业治疗学概论

学习要点

掌握 作业的概念及作业与人生、生活、健康、环境和处境、文化素质的关系；作业活动的范围、层次及内容；作业治疗的定义、分类及作业治疗在康复团队的角色；作业治疗的基本理论，包括作业治疗范例、实践模式、参考架构及治疗方案的关系；作业治疗的临床思维；作业治疗的步骤；常用的六种干预手段。

熟悉 作业表现模式；人类作业模式和人、环境与作业模式的基本理论；常用的思考构架。了解 普通科的作业治疗、社会心理作业治疗、发育性治疗的内容；世界作业治疗师联盟及一般专业守则的简介；国际功能、残疾和健康分类（ICF）与作业治疗、循证作业治疗；作业治疗的发展简史；传统及现代作业治疗技术之比较。

内容要点

作业是作业活动的总称，是人类利用自己时间所做的一切事情，一般被视为在一个人的生活里有独特的意义和目的的活动。作业的范围主要是指日常的生活活动、工作/生产力及休闲这三个方面，三者之间相互关联。作业层次自上而下包括角色、活动、任务、行动、能力/技巧。

作业治疗是协助残疾者和患者选择、参与、应用有目的性的和有意义的活动去预防、恢复或者减少与生活有关的功能障碍（自理、工作、娱乐休闲）以及促进最大功能的程度。以及达到最大限度的恢复躯体、心理和社会方面的适应和功能，增进健康，预防能力的丧失及残疾发生，使人可以在生活环境中得以发展，并鼓励他们参与并贡献社会

常用的作业实践治疗模式包括作业表现模式、人类作业模式和人、环境与作业模式。各经典模式和ICF有许多相通之处。临床思维是作业治疗的基本技能之一，包括科学性的思维、叙述性的思维、务实性的思维、道德伦理上的思维四个层面。作业治疗的临床思维包括互动性过程和条件性过程。

作业治疗的过程包括 评定、设定预期目标、制定治疗方案、治疗的实施、再评定、决定康复去向六个基本步骤。

名词解释

1.作业：是作业活动的总称。作业是人们利用自己的时间所做的一切事情，包括照顾自己，享受生活，并且有助于他们的小区的社会和经济发展。

2.作业治疗：协助残疾者和患者选择、参与、应用有目的性的和有意义的活动去预防、恢复或者减少与生活有关的功能障碍（自理、工作、娱乐休闲）以及促进最大功能的程度。以及达到最大限度的恢复躯体、心理和社会方面的适应和功能，增进健康，预防能力的丧失及残疾发生，使人可以在生活环境中得以发展，并鼓励他们参与并贡献社会

3.活动：活动是人的本质力量，个体存在，社会生活及人类历史发展的基础。任何只要被视为在一个人的生活里有独特意义和目的的活动可被视为作业。

4.作业表现：主要是指日常生活活动、工作/生产力及休闲这三个方面的活动。

简答题

1.试分析环境与处境的不同

环境分为人类环境、非人类环境及文化环境。人类环境包括不同的作业团体，例如家庭、工作组织及社会团体。非人类环境包括自然环境，例如光线、草木；不同的建筑物、设施及公共机关；及物体。

处境与环境不同，处境是生活处境，加入了时间因素，包含了年龄、发展、生命周期、残疾情况，所以每个人身处同一个环境所做的表现有所不同，即使同一个人身处同一环境会因时间的不同而有不同表现，这就是所谓的处境，是影响作业的重要外在因素。

2.何谓实践模式？作业治疗常用的实践模式有哪些？

实践模式作为作业治疗的蓝本，包含作业治疗的根本目标，关注作业范围以及治疗活动的基本组成部分。常见的有作业表现模式、人类作业模式、及人、环境与作业模式。

**3.作业治疗的最近本步骤有哪些？

（1）评定：可概括为数据的收集及处理。收集患者有关资料，逐步分析研究其意义，作为设定预期目标，制定治疗程序时的判断依据。

（2）设定预期目标：分析残存功能，预测可恢复限度。

（3）制定治疗方案：预测和预防继发性功能障碍，制定治疗程序。确定程序后，对每一近期目标提出具体的作业治疗方法，并用简明的形式表示出来。

（4）治疗的实施：根据处方或确定治疗程序表，运用相关专业知识，进行治疗。

（5）再评定：定期对患者的治疗进行检查，并与原来的结果进行比较观察方法是否正确。如未能完成预期目标，要检查原因，修正方案。

（6）决定康复后去向：通过反复再评定，确认患者恢复已达到极限，症状已固定后，则要决定患者今后的去向。

第二章 作业治疗评估与记录

学习要点

掌握 作业治疗评估的目的、实施步骤，任务分析和活动分析的区别，人物分析和活动分析的方法，COPM评定的方法。

熟悉 作业评估方法的选择，COMP的概念，治疗性作业文书的书写内容。

了解 作业治疗评估的概念、注意事项，治疗性文书的基本要求、注意事项。

内容要点

作业治疗评估是应用康复医学方法对残疾者或功能障碍者的残存功能或恢复潜力进行评估，促进作业治疗计划，对作业治疗结果及随访结果进行综合分析的过程。作业治疗评估更强调患者的整体状况，尤其强调患者的生活工作和娱乐等独立活动状况。

作业治疗评估的目的是确定功能障碍，明确作业治疗“诊断”；确定代偿潜力，推断治疗潜力；制定治疗目标；确定治疗方案；判断治疗结果；比较治疗方案优劣。临床上按照治疗评估的时间，作业治疗评估可分为初评评定、中期评定和末期评定三个阶段。

作业活动行为评估通常采用加拿大作业活动行为评估（COMP）。COMP是以患者为中心，患者意愿为主要治疗目标的评估方法。

作业治疗纪录即是用来记录作业治疗评估、作业治疗的执行及所提供的作业治疗服务。作业治疗文件记录的撰写指导原则是：准确，简洁，清晰，及时。作业治疗文件记录日内容包括作业治疗评估评估记录，治疗进展记录，结束记录等。国际上通常应用SOAP格式来记

录，即主观资料（S），客观资料（O），分析（A），干预计划（P）

名词解释

1.作业治疗评估 是作业治疗的前提。是应用康复医学方法对残疾者或功能障碍者的残存功能或恢复潜力进行评估，促进作业治疗计划，对作业治疗结果及随访结果进行综合分析的过程。

2.任务分析 是指分析个人活动和行为构成、行为场景之间的动态关系，是对某一项日常生活活动、工作生产活动或者休闲娱乐活动的基本行为构成以及患者完成该活动所具备行为场景的一个分析认识的过程。任务分析既可以评估患者的既往活动，又可以评估患者在治疗过程中的活动行为，以评估患者受限的日常生活、工作生产和娱乐休闲活动为主。

3.活动分析 是指在治疗过程中评估治疗性活动中患者的主动性和行为构成，是对一项治疗性活动的基本行为构成以及患者能够完成该活动所具备的功能水平的一个分析认识过程。活动分析通常是在治疗过程中评估治疗性活动，如抛圈，磨砂版和功率自行车等治疗活动。

简答题

1.简述作业治疗评估的实施步骤。

1）首先确定活动障碍的性质、部位和损伤程度。

2）其次判明机体功能障碍的状态，病变的器官组织。

3）根据评估结果得出作业治疗“诊断”，推断治疗潜力。

4）有的放矢地制定出合适的治疗方案，选择正确得治疗手段。

5）治疗中，定期评估患者情况，随时调整治疗方案以求最佳疗效。

6）疗程结束时，应对患者进行活动和改善成都评估，从而确定疗效。

7）治疗结束时，评估患者情况，为患者今后的社区康复、回归家庭和社会提出指导性的建议和方案。

2.如何运用COMP进行作业活动行为评估？

加拿大作业活动行为评估（COMP）是由加拿大作业治疗学会推广实施，以患者为中心，患者意愿为主要治疗目标的评估方法。

作业治疗评定过程以患者自我发现问题为起点，找出在ADL自理、生产和休闲活动等方面存在的自认为是最重要的亟待解决的问题，使之主动地参与作业治疗。

通过使用COMP的问卷调查表可以帮助作业治疗师和患者确立功能受限的活动项目。初评在最初访问患者时进行，复评则可以在治疗的过程中随时进行。3.作业治疗进展记录包括的内容有哪些？

作业治疗进展记录主要包括四个方面即 1）主观资料（S）：包括医疗史、环境、情绪或态度、目标或功能性结果、不寻常的情况或主诉、对治疗的反应、功能等级等。3）客观资料（O）：评测及测验的结果、患者功能的描述、描述所提供的干预、作业治疗师对患者的客观观察、所提供的治疗次数的记录等

3）分析（A）功能障碍的变化、功能性治疗结果及目标的提高、功能性治疗结果及目标没有达到原因及改进、资料的不一致性。

4）干预计划（P）下一步治疗目标，今后治疗内容、时间、需要的次数，下一步具体治疗方案等。

第三章 治疗性作业活动

学习要点

掌握 治疗性作业活动的概念、治疗作用、作业活动的选择、训练原则、常用作业活动的治疗作用。

熟悉 治疗性作业活动的特点、分类、常用代表性活动、活动调整方法。了解 常用治疗活动的工具及材料、常用作业活动的注意事项。

内容要点

活动赋予生命以意义，是作业治疗的核心，治疗性作业活动来源于生活、工作和休闲，是符合患者需要的、实用的和有意义的基本活动。应用治疗性作业活动训练时训练可以改善患者的运动功能、感觉功能和ADL能力；可以帮助患者调节情绪，消除抑郁，陶冶情操，振奋精神；可有益于提高患者的劳动技能和再就业信心；促使患者尽快的融入社会，回归社会。

治疗性作业活动是经过精心选择的必须具有明确的目的性和针对性，应用前进行全面评估，了解患者的兴趣与需要；还需对拟用的活动进行详细的分析，必要时进行适当的调整，使之更有针对性；整体式的活动训练是患者易于接受的有效的形式，应鼓励以集体方式进行；治疗师在训练过程中应充分发挥指导作用，及时给予指导和反馈。

常用的治疗性作业活动包括ADL活动、生产性活动和休闲娱乐活动等方面。木工，金工制陶作业是常用的生产性活动，编织剪纸丝网花制作，书法音乐绘画园艺体育活动，游戏等均为常用的作业活动可更具治疗的目的和患者的需要进行选择。

名词解释

1.治疗性作业活动 治疗性作业活动是指经过精心选择的、具有针对性的作业活动，其目的是维持和提高患者的功能、预防功能障碍或残疾的加重，提高患者的生活质量。

2.生产性作业治疗 通过生产性活动进行训练，以达到改善肢体功能和心理状态，提高职业技能和职业适应能力的作业训练方法。

3.体感训练游戏 是指应用通过肢体动作变化进行操作的体感游戏所进行的训练。

简答题

1.试述治疗性作业活动的生理方面的治疗作用。

1）增强肌力，2）增强体耐力，3）改善关节活动度（ROM），4）减轻疼痛和缓解症状，5）改善灵活性，6）改善平衡协调性，7）促进感觉恢复，8）提高ADL能力 2.如何进行治疗性作业活动训练？

1）首先评估患者的需要及功能情况：根据患者的需要和功能状态选择作业活动。

2）进行活动分析和动作分析：分析患者所需要从事活动的要求、患者的表现、影响活动的因素等。找出存在的问题及原因并针对性处理。

3）设定合理的治疗目标，目标具体并可量化。

4）选择合适的治疗性活动进行训练：选择活动是需要考虑的因素包括患者的需要、功能情况、活动的要求、活动场所、工具、材料、参加人员、活动时间及持续时间、是否需要对活动进行调整等。

5）活动过程中进行指导与反馈，必要时予以帮助。

6）活动后进行总结：了解患者的感受和体验，找出活动过程中的优点与不足，为下一次更好地组织活动做准备。

3.作业活动的调节可以从哪些方面进行考虑

1）工具的调整，2）材料的调整，3）体味或者姿势的调整，4）治疗量的调整，5）环境的

调整，6）活动本身的调整。

4.为扩大ROM，可选择那些作业活动？

1）生产性作业活动：锯木、钉钉子、刨削、拉锯，制陶纺织等。

2）手工艺活动：编织等

3）艺术活动：书法绘画舞蹈等

4）园艺活动：种花浇水剪枝等

5）体育活动：各种球类

6）游戏：套圈，迷宫纸牌，电脑游戏等

5.为改善手的灵活性，可以选择那些作业活动？

1）生产性作业活动：锯木、钉钉子、刨削、拉锯，制陶纺织等。

2）手工艺活动：编织 插花，剪纸，折纸，布艺，豆艺等

3）艺术活动：书法绘画

4）园艺活动：种花浇水剪枝等

5）体育活动：各种球类

6）游戏：套圈，迷宫纸牌，电脑游戏等

第四章 日常生活活动训练

学习要点

掌握 日常生活活动的概念、活动分析的运用、自我照顾性ADL成分分析及训练方法。熟悉 日常生活活动的目的及其分类。了解 活动分析的原则及注意事项。

内容要点

日常生活活动是指人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行的、最基本的、具有共同性的身体活动，即进行衣食住行及个人卫生等的基本功能和技巧。日常生活活动训练是以改善或恢复这些活动能力为目的而进行的一系列针对性的训练。日常生活活动训练是作业治疗中非常重要的内容之一，功能障碍患者需要重新生活就必须从最简单的、基本的日常生活活动开始。借助活动分析的方法开展日常生活活动训练，则是一个行之有效的方法。

活动分析是对一项活动的基本组成成分以及患者能够完成该活动所具备的功能水平的一个认识过程。日常生活活动训练中的活动分析是将每一项ADL活动，分解成若干个动作成分，进行有针对性的训练然后再组合成一个完整的动作，并在生活实践中加以应用。

不同疾病导致不同类型的功能障碍，所需要的ADL训练也不同。本章从脑卒中、脑部损伤、脑瘫、脑肿瘤、脊髓损伤以及其他神经系统损伤等几种主要类型的功能障碍日常生活的动作入手，介绍一些ADL训练中的活动分析内容与方法，以及如何利用利用活动分析进行ADL训练

名词解释

1.日常生活活动 是指人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行的、最基本的、具有共同性的身体活动，即进行衣食住行及个人卫生等的基本功能和技巧。

2.活动分析 是对一项活动的基本组成成分以及患者能够完成该活动所具备的功能水平的一个认识过程。日常生活活动训练中的活动分析是将每一项ADL活动，分解成若干个动作成分，进行有针对性的训练然后再组合成一个完整的动作，并在生活实践中加以应用。

3.BADL 即基本的日常生活活动，主要包括在家中的移动、饮食、穿衣、洗澡、基本的交流

和个人卫生等。

4.特定分析 特定分析除了要考虑、年龄、性别、职业、文化教育背景、趣味性、适应性、安全性、时间和费用外，还按活动的要求从运动、感觉、知觉、智能、情感、社会和文化教育等几个方面进行分析的方法。

5.转移活动 是指人体从一种姿势转换到另一种姿势以及身体转移到不同地方的位置变化，是一个人做到生活独立的基本前提。包括床上翻身，卧坐转移，床椅转椅，坐站转移。

简答题

1.简述日常生活活动的分类及其内容

日常生活活动分为躯体的日常生活活动（PADL）或基本的日常生活活动（BADL）及复杂性或工具性日常生活活（IADL）两个方面。BADL主要包括家中的移动、饮食、穿衣、洗澡、基本的交流和个人卫生等。IADL主要关注的是家庭管理任务，如饮食计划；准备、购买和清洁；洗衣；购物；家庭季节性护理；花园打理等。2.一般分析包括哪些方面？P73 1）了解怎样进行活动，2）明白什么是适宜的活动，3）解释为什么选择这种活动，4）确定活动场所，5）确定活动时间，6）确定参与人员。

第五篇：药物治疗学

药物治疗学

教学时数分配表

章

理论课内容

讲课时数 第1章

总论

0.5 第2章

药物经济学

3.5 第3章

哮喘的药物治疗

4.0 第4章

消化性溃疡的药物治疗

4.0 第5章

高血压的药物治疗学

4.0 第6章

糖尿病的药物治疗学

4.0 第7章

精神分裂症的药物治疗学

4.0 第8章

老年性痴呆的药物治疗学

4.0 第9章

基因治疗和基因工程药物

4.0 主要参考书

1.Dipiro JT，et al.Pharmacotherapy，5 ed，McGraw-Hill Co.，2005.2.Brunton LL，Lazo JS，Parker KL.《Goodman & Gilman’s The pharmacological basis of therapetics》 11th ed，McGraw-Hill Co.，2006.3.杨藻宸主编：药理学和药物治疗学，第2版，人民卫生出版社，2001。

第一章 药物治疗学总论-----绪言（Introduction）

[教学目的及要求]

1.熟悉药物治疗学的定义和内容。

2.了解药物治疗学与药理学及临床药理学的关系。[教学内容]

1.药物治疗学的定义和内容（重点讲授）。

2.药物治疗学任务以及与药理学和临床药理学的关系（一般讲授）。[教学重点难点] 教学重点：药物治疗学与药理学、临床药理学及相关学科的关系。[教学方法] CAI课件大课讲授 [授课时数] 0.5学时。[思考题]

1.药物治疗学在临床工作中的地位? 第二章 药物经济学（Pharmacoeconomics）

[教学目的及要求]

1.熟悉药物经济学的概念和特点。

2.掌握评价药物治疗学指标的术语，如经济产出（Economic outcomes），临床产出（Clinical outcomes），人性产出（Humanisticoutcomes），疾病成本评估（Cost of illness evaluation），成本小化分析（Cost minimization analysis），成本-效益分析（Cost-benefit analysis），成本-效力（果）分析（Cost-effectiveness），成本-效用分析（Cost-utility analysis）。药物与受体结合力和内在活性，药物与受体结合作用的特点。

3.掌握如何正确应用药物经济学评价的几种体系和方案。[教学内容]

一、问题的提出

二、药物经济学原理

1.药物经济学定义;2.药物经济学服务对象;3.药物经济学研究内容

4.药物经济学的评价基本标准。

三、药物经济学评估方法

1.药物经济学评估方法分类

1）经济评估技术;2）人性评估技术。

2.经济的评估方法

1)基本任务；2）基本要求；3）基本方法。

（1）疾病成本评估；（2）成本小化分析；（3）成本-效益分析；（4）成本-效力（果）分析；（5）成本-效用分析； 3.人性化评估方法

四、药物经济学应用

1.药物经济学研究情况

2.药物经济学应用战略的优点和缺点

3.评价药物经济学文献的基本标准 [教学重点难点]

（1）疾病成本评估；（2）成本小化分析；（3）成本-效益分析；（4）成本-效力（果）分析；（5）成本-效用分析。

[教学方法] CAI课件大课讲授 [授课时数] 3.5学时。[思考题]

1.评价药物治疗学指标的术语有哪些? 第三章 哮喘的药物治疗（Pharmacotherapy of asthma）

[教学目的及要求]

1.掌握急性和慢性哮喘的药物治疗方案的选择及其药理学依据。2.熟悉哮喘和慢性阻塞性肺疾病病人呼吸道的病理生理变化。3．喘和慢性阻塞性肺疾病相关的细胞炎症因子。4．喘和慢性阻塞性肺疾病的临床分型和临床诊断。5．哮喘和慢性阻塞性肺疾病的临床治疗。

6．哮喘和慢性阻塞性肺疾病治疗的药物经济学分析。[教学内容]

一、哮喘的定义

二、哮喘的流行病学

三、病因

四、病理生理

五、哮喘的细胞和生物化学特点

六、哮喘的临床分类

七、加重哮喘症状的因素分析

八、哮喘诊断试验

九、哮喘的治疗

1．非药物治疗

2．药物治疗：

（1）急性哮喘症状加重的家庭治疗（2）急性哮喘加重的急诊处理

（3）慢性哮喘治疗①b2-R 激动剂 ②甲基黄嘌呤类

③M-R阻断药 ④色甘酸钠和萘多罗米钠 ⑤糖皮质激素 ⑥白三烯修饰物 ⑦其他“治疗哮喘”药物 ⑧正在研究的其他药物

十、哮喘治疗的药物经济学研究

1．成本-效用分析；哮喘治疗的产出研究。

[教学重点难点]

1．哮喘和慢性阻塞性肺疾病的基本区别。2．哮喘和慢性阻塞性肺疾病的类型和药物治疗

3．哮喘和慢性阻塞性肺疾病药物治疗的方案优化和药物经济学评价。

[教学方法] CAI课件大课讲授 [授课时数] 4.0学时。[思考题]

1.急性和慢性哮喘的药物治疗方案的选择及其药理学依据

第四章 消化性溃疡药物治疗学(Pharmacotherapy of animentary ulcer)

[教学目的及要求]

1．掌握H2受体阻断剂、质子泵抑制剂的药物治疗。2．熟悉胃粘膜保护剂的药物治疗。3．了解抗酸药、抗Hp药物。[教学内容]

一、消化性溃疡的定义及分类。

二、消化性溃疡的病因和危险因素。

三、消化性溃疡的发病机制

四、消化性溃疡总的治疗目标：缓解疼痛、愈合溃疡、预防复发、减少溃疡相关的并发症。

治疗措施：去除病因和危险因素、根除Hp、药物治疗、手术。

治疗药物分类：

1、抗酸药

2、抑制胃酸分泌药

3、抗幽门螺杆菌药物

4、增强胃粘膜屏障功能药

五、消化性溃疡药物治疗

（一）、抗酸药（antacids）

（二）抑制胃酸分泌药

1．胆碱受体阻断药 2．H2受体阻断药（H2-antagonists）3．质子泵抑制剂 4．胃泌素受体阻断药

（三）抗Hp药

1.单一药物治疗: 铋盐、阿莫西林、甲硝唑、呋喃唑酮、庆大霉素、红霉素等。2.联合用药: 胶态次枸橼酸铋钾 120mg,qid 阿莫西林 500mg(或四环素500mg),qid 甲硝唑400mg,qid

（四）胃粘膜保护药

六、药物评介 1.药物的选用 2.维持治疗 [教学重点难点]

1.教学难点：质子泵抑制剂作用机制。

2.教学重点：H2受体抑制剂、质子泵抑制剂、胃粘膜保护剂的治疗用途和不良反应。[教学方法] CAI课件大课讲授 [授课时数] 4.0学时。[思考题]

1.试述抑制胃酸分泌药的种类、作用机制及用途？

第五章 高血压病的药物治疗学(Pharmacotherapy of hypertension)

[教学目的及要求]

1．掌握高血压的药物治疗原则及主要治疗药物的药理作用、临床应用及使用注意问题； 2.掌握抗高血压药物的分类及其代表药的药理作用、常用一线抗高血压特点、适应症及主要不良反应；

3.了解高血压的诊断标准与危害；了解高血压的病理生理过程；了解高血压的临床表现及病程。[教学内容]

一、高血压的临床表现、诊断标准与危害及病理、发病机制。

二、抗高血压药分类。1．交感神经抑制药 2．钙拮抗药（Ca2+通道阻滞药）3．血管扩张药 4．利尿药

5．肾素-血管紧张素系统抑制药

三、利尿药、作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统药、β受体阻断药和Ca2+通道阻滞药药理作用及临床评价

1．利尿药抗高血压作用机理，临床应用、不良反应及评价。

2．素-血管紧张素系统抑制药抗高血压作用机理，临床应用、不良反应及评价。3．β受体阻断药抗高血压作用机理，临床应用、不良反应及评价。4．Ca2+通道阻滞药抗高血压作用机理，临床应用、不良反应及评价。

四、交感神经抑制药和其它扩血管药药理作用、临床应用和、不良反应及评价。

五、抗高血压药选用原则和临床评价。1．有效治疗与终生治疗 2．保护靶器官 3．平稳降压 4．个体化治疗 5．联合用药： 1）根据病程选药； 2）根据合并症选药

六、总结

回顾抗高血压药分类，主要药物的作用、适应症、不良反应以及临床合理应用原则。[教学重点难点] 教学难点：

1.各类药物的作用、适应症、不良反应； 2.各类药物的作用、使用注意事项；

3.抗高血压药分类，合理应用原则以及临床评价 教学重点：

1.各类药物的作用、适应症、不良反应； 2.各类药物的作用、使用注意事项；

3.抗高血压药分类，合理应用原则以及临床评价。[教学方法] CAI课件大课讲授 [授课时数] 4.0学时。[思考题]

1.高血压的药物治疗原则及主要治疗药物的药理作用、临床应用及使用注意问题.第六章 糖尿病药物的治疗学(Pharmacotherapy of diabetes)

[教学目的及要求]

1．糖尿病的基本概述及其治疗药物的分类。2．胰岛素及其类似物的临床应用。3．其它口服降糖药的临床应用。4．当前降血糖药物的选择与合理应用。[教学内容]

一、糖尿病的定义与分类及危害：

二、糖尿病的治疗药物分类：

三、胰岛素及其类似物的临床应用特点 临床应用：

1型糖尿病：全部使用胰岛素。

妊娠期糖尿病：全部使用胰岛素。

继发性糖尿病：需要用胰岛素。

以分型的消瘦糖尿病病人：胰岛素应为一线药物----亚太地区2型糖尿病政策组）。

2型糖尿病发展到需用胰岛素控制代谢阶段或维持生存阶段、或下列情况： 1）急性代谢紊乱

2）急性应激：围手术期，围产期，严重感染，严重精神应激。

3）经OHA治疗，代谢不能控制正常者(Taskinen:FBS＞7.8mmol／L或HbA1C＞8%时)。4）长期BG过高者: FBS 250mg/dl以上。5）有严重眼、肾、神经、心血管和皮肤并发症。6）消瘦2型病人伴有并发症（可先用胰岛素）。7）伴慢性消耗性疾病:结核病,癌症和肝硬化等。8）有严重的肝肾功能不全者。9）OHA继发性失效。

四、口服降糖药的临床应用 1.磺酰脲类

2.双胍类

3.α-葡萄糖苷酶抑制剂 4.列奈类 5.噻唑烷酮类 临床应用: 2型糖尿病病人经二甲双胍、磺酰脲类或胰岛素治疗不能达到血糖控制目标时，加用TZDs可显著降低高血糖。

TZDs的其他作用包括：使尿白蛋白排泄量下降，可能对血管有直接的有利影响，可望降低心血管及肾病变的风险。

五、降糖药的合理应用

1．不同药物联合用药：对于单一药疗效不佳，应小剂量联合用药，以免单一药失效。

2．肥胖的2型糖尿病：首用二甲双胍、胰岛素增敏剂、α-葡萄糖苷酶抑制剂；不理想者加用磺脲类或葡萄糖苷酶抑制剂；不理想者加用磺脲类或 格列奈类；仍不能控制加格列奈类；仍不能控制加胰岛素。

3．非肥胖的2型糖尿病：首用磺脲类或格列奈类； 磺脲类或格列奈类； 不满意者加不满意者加二甲双胍、胰岛素增敏剂、α-葡萄糖苷葡萄糖苷 酶抑制剂；仍不能控制加酶抑制剂；仍不能控制加胰岛素。4．伴糖尿病肾病或合并肾脏病变者：格列奈类、噻 唑烷酮类、唑烷酮类、α-葡萄糖苷酶抑制剂和磺脲类的格列喹葡萄糖苷酶抑制剂和磺脲类的格列喹 酮和格列美脲和格列美脲酮。

5．餐后血糖增高的、餐后血糖增高的2型糖尿病：格列奈类、格列吡嗪或格列喹酮、α-葡萄糖苷酶抑制剂。葡萄糖苷酶抑制剂。

6．糖耐量异常：二甲双胍、胰岛素增敏剂、α-葡 萄糖苷酶抑制剂。[教学重点难点]

1.教学重点：胰岛素和胰岛素类似物、磺脲类药物、格列奈类药物、α-糖苷酶抑制剂、双胍类药物和格列酮类药物的临床应用特点。

2.教学难点：降血糖药物的选择与合理应用。[教学方法] CAI课件大课讲授 [授课时数] 4.0学时。[思考题]

1.糖尿病治疗药物的分类及作用机制和不良反应? 第七章 精神分裂症的药物治疗(Pharmacotherapy of psychiatric disorders)

[教学目的及要求]

1．掌握老年患者用药的基本原则和老年患者常用治疗药物注意事项。

2．熟悉老年人药动学与药效学的特点。

3．了解老年人机体各系统组织结构与生理、生化功能的变化。[教学内容]

一、概述

精神分裂症的定义、病因、危害、治疗目标与手段。

二、精神分裂症的药物治疗总则

（一）药物的选择 1．一般选药原则：

1）以阳性症状为主者，宜选用镇静效果较强的抗精神病药物；

2）以阴性症状为主者，宜选用氟奋乃静、奋乃静、氟哌啶醇、利培酮等；

3）年老体弱和有机体疾患者，宜选用对心血管功能影响较小的药物，如氟哌啶醇、奋乃静、利培酮等。

（二）药物剂量及用药方法

1．小剂量开始，逐渐增加到治疗剂量。治疗剂量的确定采用个体化剂量原则：以达到基本控制精神症状或出现药物反应为适度。

2.要精神症状控制后，应继续使用治疗剂量至少3-6个月，以巩固疗效。3．症状基本缓解6-12个月后，可试行缓慢减药，进行维持治疗。

维持量的确定：

4．情稳定，症状缓解完全者：治疗剂量的1/5-1/3。5．病情波动，症状缓解较少者：继续采用原治疗剂量维持。

6．评价使用药物是否有效，至少应连续用药4-6周，一旦选定药物，不应随便更换。

（三）抗精神病药物常见不良反应 1．锥体外系反应：① 帕金森综合征；② 急性肌张力障碍；③ 静坐不能；④ 迟发性运动障碍（TD）。

2．抗胆碱能综合征 3．心血管系统反应 4．过敏反应 5．急性中毒

6．其它：精神异常，内分泌紊乱等

三、临床常用抗精神分裂症药物氯丙嗪、奋乃静、硫利达嗪、氟哌啶醇、舒必利、长效抗精神病药物的特点及应用

四、第二代抗精神病药物——非典型抗精神病药物氯氮平、利培酮特点及应用。

[教学重点难点]

1.教学难点：老年人机体各系统组织结构与生理、生化功能的变化； 老年人药动学与药效学的特点。

2.教学重点：老年人药动学与药效学的特点；老年人药动学与药效学的特点；老年患者用药的基本原则；老年患者常用治疗药物注意事项。[教学方法] CAI课件大课讲授 [授课时数] 4.0学时。[思考题]

1.老年精神分裂症患者用药的基本原则和老年患者常用治疗药物注意事项

第八章 老年痴呆症的药物治疗(Pharmacotherapy of amnesia)

[教学目的及要求]

1．掌握老年痴呆症用药的基本原则和常用治疗药物特点及用法。2．了解老年痴呆症的病因，病理和临床表现。[教学内容]

一、概述

1．老年痴呆症的定义、分型、临床表现、病因、发病概况

2．常见类型：阿尔茨海默病、血管性痴呆、混合性痴呆及由全身性疾病引发的老年人痴呆。3．临床表现：智力衰退；行为改变；局灶症状；外貌改变。

4．病因：年龄、遗传因素，微量元素的影响，脑外伤、中毒、代谢、内分泌疾病、维生素缺乏等因素均可影响痴呆的发生。

二、常用药物

治疗老年性痴呆(阿尔茨海默病,AD)的药物

（一）胆碱酯酶抑制剂（ChEI）

1．四氢氨基吖啶（velnacrine，他克林Tacrine）2．多奈哌齐(安理申,aricept)3．重酒石酸卡巴拉汀(艾斯能,exelon)

5．石杉碱甲(双益平,huperzine A)

（二）神经营养因子

1．脑活素(cerebrolysin)2．血活素(爱维治)

（三）M1 受体激动剂

可能通过调节正常淀粉样前体蛋白的形成过程,而缓慢下调AD 病人大脑神经元的变性过程。1．xanomeline 2．SR-46659A 治疗血管性痴呆(VD)的药物 1．脑细胞代谢促进剂

1）γ-氨基丁酸（GABA）类促智药

吡咯烷(pyrrolidine)类衍生物：吡拉西坦（piracetam脑复康）、奥拉西坦（oxiracetam）、阿尼西坦（aniracetam，奈非西坦。

2）麦角生物碱类药物(ergoloid mesylates)：

①氢化麦角碱(hydergine ,喜得镇): 属抗肾上腺素类药

② 尼麦角林(nicergolin ,脑通)3）阿米三嗪及萝巴辛(Duxil ,都可喜)

二、脑血管扩张药

主要能改善脑功能,增加脑血流量

1．钙拮抗剂 尼莫地平(nimodipine)脑益嗪(cinnarizine),盐酸氟桂嗪(西比灵)2．嘌呤(xanthine)衍生物

丙戊茶碱(propentofyl2line)和登布茶(denbufylline)3．银杏叶制剂

对症治疗药物

针对痴呆的精神症状的不同而选择不同的药物

三、研究中的药物

l 抗β2淀粉样蛋白产生的药物

l 自由基清除剂和抗氧化药物 超氧化物歧化酶(SOD)和SOD 结合物 l 雌激素替代疗法

l 抗炎治疗

l 神经元新生(neurogenesis)的研究 神经节苷脂（Ganglioside，简称GM）、神经生长因子（NGF）

四、老年痴呆症治疗注意事项

• 早期诊断,早期治疗;• 应定期评估疗效以帮助判断药效;• 一般初次疗程为2～3 个月,如3 个月后毫无进步,可考虑加量、加药或换药;如有效,应在严密监测药物不良反应条件下坚持用药。• 对重型病例开始即可合并用药。

• 开始治疗时应逐渐加量;选药时应考虑药物不良反应及价格;• 合并用药时应兼顾不同药理作用,如并用“CHEI(改善递质)+ 促智药(改善细胞代谢)+ 血管活性药物(或抗氧化剂)”等;• 作好对症治疗(如精神行为药物)及护理。

[教学重点难点] 1.教学难点：老年痴呆症用药的基本原则和常用治疗药物特点及用法；老年痴呆症的病因，病理和临床表现。

2.教学重点：老年痴呆症用药的基本原则和常用治疗药物特点及用法；老年痴呆症的病因，病理和临床表现。

[教学方法] CAI课件大课讲授 [授课时数] 4.0学时。[思考题]

老年痴呆症用药的基本原则和常用治疗药物特点及用法。

第九章 基因治疗与基因工程药(Gene therapy and gene engineering drugs)

[教学目的及要求]

1．掌握基因治疗的定义、类型。2．熟悉常用基因工程药物

3．了解基因治疗的关键和基础、步骤。[教学内容]

1.基因治疗定义：基因治疗是指将人的正常有功能的基因或有治疗作用的基因通过一定方式导入人体靶细胞以纠正、替代缺陷基因或从基因水平调控细胞中缺陷基因的表达，从而达到治疗疾病目的的生物医学新技术。

2.基因治疗的类型：基因矫正治疗、基因调控治疗、免疫调节治疗和活化前体药物基因治疗。3.基因治疗的关键和基础：基因转移。利用逆转录病毒、腺病毒等作为载体，介导目的基因进入生物细胞内，是最常用的基因转移方法。

4.基因治疗的基本步骤为：①选择和制备目的基因；②选择基因转移方法；③选择靶细胞；④选择基因治疗的途径。

5.基因治疗：主要用于遗传病、肿瘤等的治疗。

6.利用基因工程技术研制和生产的药物称为基因工程药物，主要包括重组蛋白多肽药物、反义核酸药物、DNA药物和基因工程抗体等。

7.目前应用的基因工程药物：重组干扰素类、白细胞介素

2、集落刺激生长因子、生长激素、溶栓药物、基因重组sTNFR75-Fc融合蛋白、重组乙肝表面抗原疫苗、福米韦新等。[教学重点难点]

1.教学重点：基因治疗类型、关键、步骤。

2.教学难点：1)基因治疗定义、类型;2)常用基因工程药物。[教学方法] CAI课件大课讲授 [授课时数] 4.0学时。[思考题]

1.基因治疗的类型及定义? 2.基因治疗的应用前景?