第一篇：规培出科考试题库[小编推荐]

—————————————————————————————————

A1

型

题(最佳选择题——肯定型)每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在 答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案。

—————————————————————————————————

13.3个月女婴因昨起拒奶,伴呕吐,半小时前突然两眼凝视,四肢抽动,来院急诊。体 检:T35℃,反应差,气促,呼吸54次/分,面色青灰,两眼呈凝视状,前囟略紧张,布 氏征,克氏征,巴氏征均(+),检查过程中仍有时抽动。急查血WBC2.0×10/L,中 性0.82,脑脊液细胞数800×10/L(800/mm),中性60％,潘氏(+)。考虑该婴 儿预后可能较差的原因是 A.发病年龄太小 B.来诊过迟 C.惊厥不止 D.低体温

E.血白细胞数太低

43.5岁,发热、头痛、呕吐10天,病后易激惹。查体:消瘦、颈强,心肺听诊未见异常。克氏征、布氏征及双侧巴氏征阴性。脑脊液检查: 外观较清亮, 白细胞200× 10/L,蛋白增高,糖及氯化物降低。首先考虑的诊断: A.细菌性脑膜炎 B.病毒性脑膜炎 C.结核性脑膜炎 D.脑脓肿 E.中毒性脑病

59.10个月女婴,低热嗜睡20多天,烦躁,呕吐,双眼上翻1天急诊入院。前囟饱满, 心肺无异常，颈部稍强直，克氏征(±)。脑脊液:毛玻璃样，潘氏试验(++)，细胞数200×10/L,糖1.6mmol/L,氯化物95mmol/L。最可能诊断是: A.结核性脑膜炎 B.病毒性脑膜炎 C.中毒性脑病 D.化脓性脑膜炎

E.脑病伴内脏脂肪变性综合征

69.10月男婴,吐泻三日急诊,三日来腹泻蛋花水样便,每日10余次,伴频吐,尿极少。诊断为婴儿腹泻重度失水。下列体征中,何者对重度失水的诊断最有意义? A.皮肤弹性极差,捏起皱褶不易展平B.四肢厥冷,脉膊触诊极弱 C.哭无泪,眼眶凹陷 D.前囟明显凹陷 E.口腔粘膜干燥

103.10个月,体重10kg,方颅,头围44cm,前囟1×1.5cm平,突然惊厥1次,历时1-2分钟, 不发烧,血糖8mmol/L,血钙1.6mmol/L,血磷1.3mmol/L,碱性磷酸酶250u/L,其发 生惊厥的主要原因是由于: A.血钙迅速转移到骨骼 B.尿钙排出过多 C.甲状腺功能不全 D.血糖偏低

E.甲状旁腺反应迟钝

117.1岁男孩因“咳嗽,发热2天,尿少”来诊,查体中发现患儿烦躁不安,面色发绀,呼吸 急促R72次/分可见鼻扇及三凹征,双肺可闻细小水泡音,心音低钝,心率188次/分, 心律整,腹软,肝肋下4cm,EKG示窦性心动过速,血气分析PO8kPa(60mmHg)PCO6.1kPa(46mmHg),SaO88%。此患儿最可能的诊断是: A.肺炎合并呼吸衰竭 B.肺炎合并肾功衰竭 C.肺炎合并心力衰竭

D.肺炎合并中毒性心肌炎 E.肺炎合并中毒性脑病

124.患儿,女,3岁。发热3天,伴咳嗽气喘。查体:皮肤弥漫性潮红,两肺有中小水泡音。化验:末稍血WBC 24.2×10/L,St 0.05, S 0.82, L 0.13。按“支气管肺炎”收

入院治疗。送进病房后立即予静脉滴流等处理。2小时后患儿突然烦躁不安,喘憋 加重,面色发绀。检查左肺呼吸音减弱,叩之过清音,心率150次/分,肝肋下1.5cm。该患儿病情变化的原因,下列情况哪种可能性最大: A.合并心力衰竭

B.痰块阻塞气道 C.出现自发性气胸 D.输液反应

E.支气管异物

125.患儿,男,2岁。从半个月前开始,精神萎糜,时而烦躁,偶有呕吐。近3天发热, 38.6℃,嗜睡,伴频吐。查体:左侧鼻唇沟变浅,口角向右歪斜,颈有抵抗,两肺清, 腹平软,四肢热。克氏征(++)。化验血WBC 6.2×10/L,S 0.28,L 0.62。本例 可能的诊断是: A.化脓性脑膜炎

B.病毒性脑膜炎

C.结核性脑膜炎 D.霉菌性脑膜炎

126.患儿,男,3个月。生后吃奶少,大便干燥。精神不振,不笑,少汗,鼻塞。查体:反应 迟钝,皮肤干燥,面色苍黄伴浮肿,两肺无罗音,心率96次/分,腹部膨满,脐疝。此例 患儿,下列药物哪种应首选: A.多酶片 B.赖氨酸 C.胃宝丸

D.甲状腺片 E.铁剂

131.7岁男孩,发烧2周,鼻出血3次,面色逐渐苍白,经常说前胸痛,为确诊来住院,体检: 贫血貌,周身散在出血点,淋巴结不大,心肺正常,腹软,肝不大,脾肋下2cm,胸骨叩 痛(+),对此患最有确诊意义的检查是: A.血小板计数

B.出凝血时间

C.红细胞及血红蛋白测定 D.白细胞总分数 E.骨髓涂片检查

133.4个月男孩,2周前始发热,T38.7-39.8℃左右,偶有轻咳,10天前出现嗜睡伴阵阵烦 躁不安,时有呕吐。曾在院外按“脑膜炎”治疗,静点青霉素200万 U/日,连用一周, 热未退,近2天出现抽搐,2-3次/日。查体发现最有助于诊断的体征是: A.前囟膨隆+颈强直 B.前囟膨隆+布氏征阳性 C.前囟膨隆+颅骨透照阳性 D.前囟膨隆+克氏征阳性 E.前囟膨隆+巴氏征阳性

138.8岁患儿,发烧,头痛,咳嗽4天入院,体检:左肩胛下叩浊,呼吸音减弱,右肺正常,胸 片示:左肺下野云雾状大片阴影,该患儿诊断考虑为: A.合胞病毒肺炎

B.腺病毒肺炎

C.葡萄球菌肺炎 D.肺炎支原体肺炎 E.衣原体肺炎

139.8个月患儿入院,诊断急性支气管肺炎,血气分析结果:pH7.35,PaO6kPa(45mmHg),PaCO 7.32kPa(55mmHg),血气分析诊断考虑为: A.低氧血症

B.高碳酸血症

C.Ⅰ型呼衰 D.Ⅱ型呼衰

E.失代偿性呼酸

140.14个月患儿,面色发绀半年,哭闹后加重入院,1小时前剧烈哭闹后,突然四肢抖动, 意识丧失,约1分钟后自行缓解,体检:神志清,颜面轻度发绀,胸骨左缘2-3肋间可 闻及Ⅲ级收缩期杂音,肺动脉第2音减弱,四肢活动正常,双膝反射(++)该患儿抽搐 原因考虑为: A.VitD缺乏性手足搐搦症 B.癫痫

C.病毒性脑炎 D.缺氧发作 E.脑血栓

148.患儿7岁,既往健康,突然头痛,跌倒,昏迷,左侧中枢性面瘫,左侧偏瘫,双眼偏向右 侧,最可能的诊断: A.偏头痛

B.Todd'氏麻痹

C.急性硬脑膜下血肿 D.幕上肿瘤

E.急性偏瘫综合征

149.女孩,14岁,因不顺心事争吵后,服不知性质的药数十片,除少言外,查体无异征,最 急需的处理是: A.给予抗抑郁药

B.心理咨询

C.洗胃清毒 D.尿常规

E.入院观察

154.患儿两岁,轻度上呼吸道感染2天,吸气时喉鸣伴胸壁显著凹陷,鼻孔扇动,犬吠样咳 嗽,最可能的诊断是: A.哮喘

B.咽炎

C.喉炎

D.细支气管炎 E.右主支气管异物

155.6岁男孩,因发热3小时急诊,体温39.5℃,音哑,意识清醒,烦躁不安,吸气性呼吸困 难,首先应: A.检查咽部

B.动脉血气分析

C.胸部X线检查 D.准备建立气道

E.末梢血白细胞化验

160.患儿,2岁,急性细菌性脑膜炎,现在出现少尿,血BUN正常,血钠125mmol/L,最危险 的处理是: A.不做处理,密切观察

B.膀胱插管排尿

C.10%葡萄糖静脉快速补入

D.5%糖盐水静滴 E.生理盐水静滴

161.男孩,2岁,6小时前出现惊厥,其后昏迷,头CT加强显示:基底节显影增强,最可能的 诊断: A.结核性脑膜炎

B.脑膜炎球菌性脑膜炎 C.病毒性脑膜炎

D.瑞氏综合征

E.盖仑(Galen)静脉畸型

163.女孩,出生2周,一般状态差,面色苍白,呼吸困难,呼吸频率80次/分,心率195次/分, 心音遥远,奔马律,胸部X线示心脏扩大,心脏超声示室泵血功能低下,心室和左房扩 张,ECG房室传导阻滞,可能的诊断是: A.心肌炎 B.心包炎

C.畸形左冠状动脉开口于肺动脉 D.心糖原累积病 E.克山病

164.男孩2岁,发热6天,全身红色斑丘疹,眼结膜炎,口唇干裂,咽红,颈部淋巴结肿大,锁 骨左缘下部可闻及Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音,伴震颤,白细胞计数和分数示中性粒细胞显 著增高,血小板计数亦增高,最可能诊断是: A.猩红热

B.风湿热

C.皮肤粘膜淋巴结综合征 D.传染性单核细胞增多症

E.渗出性多形红斑

165.有关发热的叙述,下列中哪一项是正确的? A.在6个月至6岁的儿童高热可引起惊厥

B.在6个月以下的儿童发热易导致脑损害,40度或更高一点的温度是危险的 C.在2岁以下的儿童,40度或更高一点的体温几乎总是提示细菌感染 D.发热由内源性致热原介导(白细胞介素-1)它最初产生于中枢神经系统 E.不伴有寒战的发热很少见于细菌感染

169.9个月婴儿,疑似患脑膜炎,已住院。下列中哪一项是本例腰穿的禁忌症? A.未被纠正出血倾向

B.前囟膨隆

C.2天前做过腰穿

D.病人极不合作 E.患儿父母不同意

170.新生儿轻度发绀,易出汗,外周血管搏动减弱,心脏大,呼吸率60次/分,心率 230次/分,肝大,诊断充血性心衰,最可能的原因: A.房间隔缺损和肺动脉瓣狭窄

B.室间隔缺损和大血管转位 C.心房扑动,部分房室传导阻滞

D.左心发育不良综合征 E.阵发性房性心动过速

—————————————————————————————————

A1

型

题(最佳选择题——肯定型)每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在 答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案。

—————————————————————————————————

1.一10岁女孩,2周前咽痛,发热,近日来头痛、头晕,伴尿少。体检:双眼睑、面部浮 肿,血压20/12kPa(150/90mmHg),为进一步确诊,下列哪项检查最主要? A.咽拭培养

B.A.S.O滴度测定 C.补体C测定 D.反复查尿

E.血白蛋白、胆固醇测定

6.8个月小儿,男,腹泻伴呕吐3天,尿少。查体:精神萎糜,表情淡漠,皮肤弹性差, 口腔粘膜干燥,前囟凹,心肺听诊无异常,血钠126mmol/L(126mEq/L),合理补 液应为下列哪组? 总液体量

补液成分

A.100ml/kg

1:2液,不补钾 B.110ml/kg

4:3:2液,不补钾 C.150ml/kg

4:3:2液,见尿补钾 D.150ml/kg

2:3:1液,见尿补钾 E.250ml/kg

2:3:1液,见尿补钾

20.小儿支气管肺炎引起全身各系统病理生理变化的关键是 A.病原体的侵入 B.毒素的作用 C.组织破坏

D.缺氧,二氧化碳贮留 E.机体免疫功能低下

26.1.5岁男孩,近一年来反复重症感染,为找原因,下列各项检查中,哪项最有诊断 价值? A.血培养

B.胸部X线片 C.结核菌素试验 D.补体测定

E.免疫球蛋白测定

27.女孩6个月,患支气管肺炎,突然出现烦躁,哭闹,面色苍白,呼吸68次/分,心音低钝, 心率172次/分,肝肋下2.5cm,体温37.6℃,此时最有效的治疗是 A.少量输血或血浆 B.应用镇静剂 C.吸氧

D.应用快速洋地黄制剂 E.应用利尿剂

28.男性10个月小儿,易哭闹,低热7天,时有咳嗽,呕吐,未抽风,家中无结核病人。查体:精神烦躁,前囱稍隆起,颈稍有抵抗,心肺听诊无异常,肝脾轻度肿大,脑脊液 外观清,蛋白800mg/L(80mg/dl),糖1.68mmol/L(30mg/dl)，氯化物100mmol/L(100mEg/L),WBC250×10(250个/mm),N30%,L70%,OT试验阴性,治疗宜首选 A.青霉素+氨苄青霉素 B.异烟肼+链霉素

C.异烟肼+链霉素+利福平D.氯霉素+卡那霉素 E.异烟肼+利福平

29.6个月婴儿,平素易惊,多汗,近2天面部肌肉反复抽搐,突然出现双眼上翻,意识丧失, 查体:前囱平,无脑膜刺激征,已测血钙为1.75mmol/L(7.0mg/dl)。下列哪项处置最 正确? A.迅速推注甘露醇 B.立即注射维生素D C.先用止痉剂再用钙剂 D.立即用钙剂 E.立即静注葡萄糖

31.小儿结核性脑膜炎早期最常见且有意义的症状为 A.惊厥 B.瘫痪 C.发热

D.情绪改变 E.咳嗽 37.患儿男,7岁,发热10天,咳嗽7天,左胸痛1天,曾用青霉素,卡那霉素3天,无改善。体温40℃,心率130次/分,呼吸32次/分,咽充血明显,左背上方呼吸音略低,未闻 及罗音,心音强,血WBC9.1×10/L,中性占60%,胸片示左肺中部有大片状阴影。该病儿最可能的诊断是 A.金葡菌肺炎 B.支原体肺炎 C.衣原体肺炎 D.腺病毒肺炎 E.原发综合征

46.原发性免疫缺陷病的最主要特征是 A.大多有遗传性 B.婴儿期即起病 C.体弱和营养不良 D.经常反复感染 E.肝脾肿大常见

52.婴儿腹泻中度脱水累积损失量的补充应是 A.30～80ml/kg B.40～90ml/kg C.50～100ml/kg D.60～110ml/kg E.70～120ml/kg 53.婴儿腹泻低渗性脱水第一天补液宜选用哪一种含钠溶液? A.等张 B.1/2张 C.1/3张 D.2/3张 E.1/4张

54.2岁小儿,患急性肺炎,高热持续,神萎,嗜睡,半小时前突然发生惊厥,呼吸不规则, 查体:颈无抵抗,克氏征(-),巴彬斯基征(±),CSF检查无色,清亮,细胞数5/立方毫 米,首先应考虑的诊断是 A.合并化脓性脑膜炎 B.高热惊厥 C.中毒性脑病 D.脑脓肿形成 E.病毒性脑炎

57.7岁男孩,1岁后发绀逐渐加重,胸骨左缘第2～3肋间有2～3级收缩期杂音,为明确诊 断最有价值的检查是 A.心动电流图 B.动脉血氧饱和度 C.心脏功能负荷试验 D.胸部X线片 E.心导管造影

59.3岁女孩,发热半月余,反复呕吐,烦躁。近3天意识模糊,抽风二次,T38.4℃,颈抵抗, 克氏征,布氏征均阳性。脑脊液细胞500×10/L,多核0.2,单核0.8,糖2.5mmol/L, 氯化物50mmol/L,首选治疗

A.氨苄青霉素+庆大霉素

B.青霉素+病毒唑

C.链霉素+异烟肼+利福平

D.氯霉素+红霉素+激素 E.二性霉素+红霉素+激素

67.患儿10个月,因发热、咳嗽、喘一周来诊。查体:精神极度萎靡,皮肤有猩红热样皮 疹,呼吸急促，鼻扇，三凹征明显,两肺散在中小水泡音,腹胀。验血:白细胞25× 10/L,中性粒细胞85%,胸部X线检查:可见小片浸润影及肺大泡，最可能的诊断是 A.肺炎双球菌肺炎

B.金黄色葡萄球菌肺炎

C.腺病毒肺炎

D.呼吸道合胞病毒肺炎 E.支原体肺炎

69.动脉导管未闭,分流量较大,但不伴有肺动脉高压时,X线除显示肺部充血。肺动脉突 出外,最主要显示

A.右心室增大

B.右心房.右心室增大

C.左心房增大

D.左心室增大

E.左心房.左心室增大

78.6个月男孩,多睡,食量少,吸吮缓慢,经常便秘,哭声低哑,为早期诊断应做下列哪项 检查? A.血清黄疸指数

B.血T，T，TSH

C.血清胆固醇

D.脑电图

E.血清碱性磷酸酶

81.正常2-3岁小儿体重(kg)应按以下哪项公式计算? A.体重=初生体重+年龄×2

B.体重=初生体重+年龄×3 C.体重=年龄×2+8

D.体重=年龄×3+7 E.体重=年龄×3+8 82.患儿男,8个月,患有“法乐四联症”,近2天来低热,流涕,轻咳,在一次哭闹后突然出现 呼吸困难,心率增快,紫绀加重,随即昏厥、抽搐。产生此现象最可能的原因是 A.呼吸衰竭

B.心力衰竭

C.因血液粘稠而产生肺栓塞 D.脑脓肿

E.缺氧发作

84.急性颅内压增高已出现脑疝症状时,最好首先选用 A.20%甘露醇2克/公斤/次

B.25%山梨醇1-2克/公斤/次 C.20%甘露醇3g/公斤/次

D.30%尿素1-2克/公斤/次 E.0.5mg/公斤/次,地塞米松静注

106.急性链球菌感染后肾炎患儿急性期宜卧床休息至 A.血尿完全消失，浮肿消失，血压正常 B.肉眼血尿消失，浮肿消退，血压基本正常 C.血沉降至正常

D.ASO降至正常

E.补体恢复正常

107.男孩，1岁，高热一周，精神不振，咳嗽频繁，面色灰白，阵发性喘蹩，可见鼻扇 和三凹征，双肺下稍叩浊，呼吸音减低，双肺下闻及小水泡音，实验室检查：WBC 9.0×10/L，胸部X线片示双肺片状密度较淡阴影，伴明显肺气肿，最可能的诊断为 A.支原体肺炎

B.肺炎链球菌肺炎

C.金黄色葡萄球菌肺炎

D.腺病毒肺炎

E.霉菌性肺炎

112.8个月婴儿,患肺炎球菌脑膜炎,应用大剂量抗菌素治疗。一周时体温已正常,第8天体 温再度升高,并出现惊厥,前囟饱满,应考虑下列哪种可能性最大? A.脑膜炎复发 B.合并脑炎 C.合并癫痫

D.合并脑脓肿

E.合并硬膜下积液

114.1岁小儿,食欲差,面色苍白,常有腹泻,近3天出现舌震颤,末梢血WBC 7.0×10/L, RBC 2.5×10/L,Hb90g/L,TC 15×10/L,RC 1.2%,肝肋下3.0cm,脾肋下1cm, 为明确诊断首选的检查是 A.ESR

B.肝脾B超

C.骨穿

D.溶血象检查

E.便培养

120.10个月患儿,腹泻3天,水样便,日10余次。12小时无尿,呼吸深大,四肢冰凉,血钠 125mmol/L,COCP 12vol/dl,首批应输入下述哪种液体? A.4:3:2液

B.3:2:1液

C.11.2%乳酸钠溶液

D.1.4%碳酸氢钠液

E.5%糖盐水

126.患儿9岁,男,以浮肿,尿少一周入院。近一天头痛,呕吐,眼花,呼吸急促,发绀, 端坐呼吸,测血压21.4/14.6kPa(160/110mmHg),心率140次/分,两肺可闻及 水泡音,其紧急处理应首选 A.利血平与地高辛 B.利血平与抗菌素 C.甘露醇与地高辛

D.甘露醇与肾上腺皮质激素 E.硝普纳与西地兰

133.下列哪项表现对金黄色葡萄球菌肺炎最有诊断意义? A.起病急,病情重

B.呈弛张热型,有猩红热样皮疹 C.喘憋重,致呼吸困难,发绀 D.易发生脓胸,肺大泡,脓气胸

E.白细胞总数高,核左移,中性粒细胞浆有中毒颗粒

137.1岁半小儿,急起稽留高热一周,频咳,阵发性喘憋,气促,鼻扇,唇周发绀,面色苍白, 精神萎縻,体温40℃,左下肺叩浊,语颤增强,呼吸音减低,心率140次/分,腹胀,肝肋

下2.5cm,白细胞总数及分类正常,X线示左下肺大片状影,两肺中度肺气肿,诊断首先考虑 A.肺炎双球菌性大叶肺炎 B.金葡菌肺炎 C.毛细支气管炎 D.支原体肺炎 E.腺病毒肺炎

142.重型婴儿腹泻与轻型婴儿腹泻的区别最主要是 A.有呕吐,发热

B.每天大便超过10次 C.大便腥臭,带粘液

D.大便镜检有多量脂肪球 E.有脱水电解质紊乱

144.患儿男,8个月,平日多汗,易惊,两日来间断抽搐就诊,发作时意识丧失,两眼上翻, 手足紧握抽动,可自行缓解入睡,醒后精神可,最适宜的处理是 A.补钙→止惊→补vit.D B.止惊→补钙→补vit.D C.补vitD→补钙→止惊 D.止惊→补vitD→补钙 E.补钙→补vitD→止惊

195.女孩1岁。发热20多天,持续不退,伴咳喘,食欲不振。经抗生素治疗无效。一个月前 患过麻疹。查体:消瘦,精神不振,呼吸困难,发绀,双肺可闻及小水泡音。全身淋巴 结、肝脾肿大。PPD(-)。最可能的诊断是 A.原发型肺结核血行播散

B.支气管肺炎

C.干酪性肺炎

D.间质性肺炎

E.肺门淋巴结核伴肺不张

—————————————————————————————————

A1

型

题(最佳选择题——肯定型)每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在 答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案。

————————————————————————————————— 1.重症肺炎时下列哪种情况最常见? A.中毒性脑病 B.DIC C.心力衰竭

D.感染中毒性休克 E.中毒性肠麻痹

2.细菌性感染引起婴儿腹泻,致病菌最主要是 A.空肠弯曲菌 B.副大肠杆菌 C.致病性大肠杆菌 D.肠球菌 E.链球菌

8.正常婴儿每日所需水量为 A.120-150ml/100kcal B.90-100ml/kg体重 C.80-100ml/100kcal D.80-100ml/kg体重 E.70ml/kg体重

9.1岁肺炎患儿,突然气喘加重,烦躁不安,紫绀,心率160次/分,右肺叩诊鼓音,听诊呼 吸音减低,肝肋下2.5cm,X线示纵隔向左侧移位,最可能的诊断为 A.脓胸 B.张力气胸 C.心力衰竭 D.肺不张 E.支气管异物

10.3个月男婴,腹泻3天,大便10次/日,量多,呈蛋花汤样,精神萎靡,眼泪及尿量减少, 血清钠135mmol/L,皮肤弹性差,唇红,呼吸深快,应诊断最可能为 A.重度等渗脱水

B.重度低渗脱水,酸中毒 C.中度低渗脱水,酸中毒 D.中度等渗脱水,酸中毒 E.中度等渗脱水

24.6个月男婴,发热,咳嗽三天,突然出现呼吸困难,面色青紫,左侧肺部叩呈鼓音,呼吸 音明显减弱,右肺可闻细湿罗音,心率180次/分,肝脏右肋下2cm,此时最应采取的检 查措施为 A.心电图 B.X线检查 C.血象检查 D.超声心动图 E.血气分析

25.肺循环血量增多,左心室与体循环血量减少的先天性心脏病最多见的是 A.动脉导管未闭 B.室间隔缺损 C.房间隔缺损 D.肺动脉狭窄 E.法乐四联症

35.法乐四联症缺氧发作的最主要原因是 A.心衰,肺水肿 B.脑栓塞

C.回心血量过多

D.肺动脉漏斗部痉挛

E.血粘稠度增加,血流缓慢

36.营养不良患儿皮下脂肪消失的顺序是 A.面颊-腹部-胸背-臀部-四肢 B.胸背-臀部-四肢-腹部-面颊 C.腹部-胸背-臀部-四肢-面颊

D.腹部-面颊-胸背-臀部-四肢 E.胸背-臀部-四肢-面颊-腹部

41.男,9个月,患化脓性脑膜炎1周,经有效抗生素治疗3周,症状消失,复查脑脊液正常出 院,2个月后,又出现呕吐,好哭1周,无发热,再次住院。体检:头围47.5cm,前囟3.0× 3.0cm,双侧额颅骨透照试验阳性,颈软,克氏征(-)。行硬膜下穿刺未放出液体,首先 考虑最可能已存在 A.脑水肿 B.脑脓肿 C.颅内肿瘤 D.脑积水 E.颅底骨折

42.金黄色葡萄球菌肺炎患儿突然呼吸困难,首先应考虑 A.高热

B.脓气胸

C.心力衰竭

D.酸中毒 E.肺炎加重

44.10个月婴儿,吐泻2天,口干,尿量明显减少,呼吸34次/分,皮肤弹性减弱,眼窝明显凹 陷,血钠136mmol/L,二氧化碳结合力15mmol/L,第一天静脉补液宜选用 A.4:3:2液(盐:糖:碱)

B.2:3:1液(盐:糖:碱)C.2:1等张含钠液

D.5%碳酸氢钠液 E.11.2%乳酸钠液

46.2岁,小儿,突发高热咳嗽,经治疗3天无效住院。入院次日突然烦躁,气促加剧, R66次/分,紫绀,心率170次/分,脉搏微弱,血压9.3/6.7kPa(70/50mmHg),右肺 叩诊鼓音,呼吸音消失,语颤消失,左肺有少量中小湿罗音,肝大右肋下3厘米。首要的措施是

A.紧急化验,末梢血象

B.迅速应用快速洋地黄制剂

C.立即静滴苯甲异恶唑青霉素及卡那霉素 D.即行右侧胸膜腔穿刺 E.即作心电图检查

47.9岁男孩,发热,咳嗽,胸痛及不适,曾在外胸透证实为“肺炎”但至今21天咳嗽仍未 愈,胸部片为右下肺可见云状浸润阴影,肺部体征不明显,周围血白细胞正常,为迅 速明确诊断,下列哪项检查最合适? A.鼻咽腔分泌物作细菌培养

B.咽拭子病毒分离

C.结核菌素试验

D.四唑氮蓝试验 E.冷凝集试验

51.1岁,女孩。麻疹后低热5周,轻咳。近2周来咳嗽加剧呈痉挛样,初生时接种过卡介 苗。查体:T.38℃,心音纯整,右肺少许干罗音,肝肋下1.5cm,脾肋下0.5cm,1:2000, OT试验结直径18mm,胸透示肺门影增浓,右中叶肺不张,对本例治疗宜首先选用哪组 药物? A.红霉素+强的松 B.氯霉素

C.青霉素+氨苄青霉素 D.SMZ+TMP E.链霉素+雷米封

57.2岁小儿,易疲劳,纳差,体检:8kg,皮肤弹性差,腹壁皮下脂肪0.3cm,肌肉松弛,最可 能的诊断应为

A.第一度营养不良

B.第二度营养不良

C.第三度营养不良

D.营养不良性贫血 E.多种维生素缺乏

62.一岁患儿,发热吐泻4天,大便日10余次,水样或蛋花汤样,体检:9kg,精神极度萎靡。表情淡漠,皮肤发花,弹性极差,眼闭不合,四肢冰凉,心音低钝,血钠120mmol/L,呼吸 深快,首先应静脉滴注的液体种类是 A.4:3:2液(盐“糖”碱)B.2:1等张含钠液20ml/kg(30-60分钟内)C.5%碳酸氢钠20ml/kg(30-60分钟内)D.11.2%乳酸钠液20ml/kg(30-60分钟内)E.2:3:1液

65.5个月,女孩,发热,嗜睡3天。脑脊液细胞数4000×10/L,中性粒细胞92%,糖1.67 mmol/L(30mg/dl)。经抗生素治疗10天,热退,复查脑脊液接近正常,3天后又发热, 呕吐,需首先行何种检查最有助于诊断? A.血培养+药物敏感试验

B.脑室穿刺

C.硬膜下穿刺

D.X线颅骨摄片 E.颅脑B超检查

66.母乳具有抗肠道感染和抗过敏作用,最主要是因为 A.初乳中含有丰富的SIgA

B.母乳含乳铁蛋白较少 C.母乳含白蛋白多

D.钙磷比例为2:1 E.母乳含乳糖较丰富

68.男,1岁,半年来反复患肺炎及皮肤疖肿,经抗生素治疗有效。本次住院确诊为败血 症,植物血凝素皮试反应阳性。为进一步查明反复严重感染的原因,还需下列哪项 检查,最有助于诊断? A.结核菌素试验 B.X线胸部正侧位处

C.检测淋巴母细胞转化率 D.血清免疫球蛋白含量测定 E.末梢血淋巴细胞计数

69.男,8个月,咳嗽,发热1周,嗜睡3天。脑脊液细胞数2300×10/L,糖1.5mmol/L(27 mg/dl),经有效抗生素治疗2周,体温及脑脊液恢复正常。4天后,又出现发热呕吐及 前囱膨隆,无神经定位体征,本例诊断最可能是 A.脑脓肿

B.脑积水

C.合并肺炎

D.合并败血症 E.硬膜下积液

70.5个月男孩,发热,咳嗽,喘憋2天。体检:T38℃,R68次/分,呈呼气性呼吸困难,两肺有 明显哮鸣音。白细胞正常,最大可能的病原是 A.肺炎双球菌 B.腺病毒

C.呼吸道合胞病毒 D.金黄色葡萄球菌 E.肺炎支原体

82.男孩8岁，自幼口唇及指趾青紫，活动耐力差，喜蹲位休息，体检：身材矮小，心 前区隆起，心率100次/分，胸骨左缘第三肋间隙有Ⅲ级喷射性杂音，P减弱，杵 状指趾，甲床青紫。入院当日下午，于哭啼后突然昏厥，抽搐。主管医生体检后，立即注射吗啡，患儿抽搐停止，医生给与上述处理最可靠的依据是 A.克氏征阳性

B.巴彬斯征氏阳性

C.P减弱

D.胸骨左缘杂音消失

E.心率＞180次/分

90.男婴5个月，因受凉突然喘憋急诊入院。病后轻咳，低热。入院体检：T37.5℃，烦躁，气促，口周紫绀，心率196次/分，心音被哮鸣音掩盖，吸气末少量中细湿 性罗音，腹软，肝肋下3cm，剑下3cm，脾未触及。WBC9.8×10/l(9800/mm), N50%,L50%,以下哪一项诊断可能性最大? A.金黄色葡萄球菌肺炎

B.腺病毒肺炎

C.白色念珠菌性肺炎

D.呼吸道合胞病毒肺炎

E.肺炎支原体肺炎 99.女孩2岁，发热、盗汗，咳嗽2个月。近两周来神情淡漠，食欲减退，便秘，诉头 痛，呕吐，其母患浸润型肺结核。查体:消瘦，心肺正常,腹平软，肝肋下2cm,布氏 征阳性,巴氏征阳性。下述哪一项检查结果对进一步明确诊断最有意义 A.胸部X线摄片，右上有小片影，边缘模糊

B.抽取胃液，找到抗酸杆菌

C.PPD试验＋＋＋

D.眼底检查发现小结节

E.脑脊液压力高，细胞数50×10/l(50/mm)，中性0.60，淋巴0.40 106.8个月患儿2周来显著多汗,睡眠不安,夜惊,纳差,精神欠活泼,方颅,前囟3×3cm未出 牙,肋隔沟,串珠肋。四肢肌活力稍差,为诊断首先应做哪项检查? A.头颅 CT+脑脊液检查 B.血钙,磷测定+颅骨像

C.血钙.磷,碱性磷酸酶+长骨像 D.血钙,磷测定+降钙素测定 E.甲状旁腺激素+血镁测定

111.产毒性大肠杆菌肠炎最主要发病机理是 A.各种消化酶分泌少,活性低

B.肠绒毛破坏,肠道水电解质吸收减少 C.cAMP.cGMP生成增多,肠道分泌增加 D.双糖酶活性减低,造成高渗性腹泻 E.细菌侵袭肠粘膜

112.6个月患儿,平素体弱多病,营养较差,患肺炎住院半月,先后用多种广谱抗菌素治 疗,住院期间出现腹泻,大便每天十余次,味腥臭,色似海水有伪膜,镜检大量脓细胞, 其腹泻最可能诊断是 A.伪膜性肠炎 B.肠道外感染

C.金黄色葡萄球菌肠炎 D.耶尔森氏菌小肠结肠炎 E.空肠弯曲菌肠炎

127.1个月女孩喂养困难,吃奶少,少哭,哭声低微,5天排便一次。查体:仍有轻度皮肤黄 染,血清T正常。T降低,TSH升高,对此患儿最有效的治疗措施 A.及早加含碘丰富的饮食 B.碘化钾口服 C.碘油肌注

D.甲状腺片口服 E.及早加碘化食盐

136.6个月婴儿,确诊为肺炎双球菌脑膜炎。治疗过程中体温再次升高,伴有惊厥发作,查 体:头围较入院时增加1cm,右下肢肌力差,颅骨透照试验阳性,此时治疗应首选 A.加大抗菌素剂量 B.换用抗菌素种类 C.硬膜下穿刺排液 D.鞘内注射抗菌素 E.神经外科手术治疗

138.先天性心脏病患儿,右心室血氧含量正常。压力增高。肺动脉压力降低。应首先考 虑是

A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.法乐四联症 E.肺动脉狭窄

139.男孩3岁，胸骨左缘第二肋间Ⅲ级收缩期杂音，无震颤，心电图电轴右偏，Rv呈 rsR型,Rv 14mv，胸片示两肺血多，肺动脉段突出,右心房，右心室增大，心导管 测得右心房平均血氧含量比腔静脉高3vol％，股动脉血氧饱和度为94％，其最可能 的诊断应为 A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.肺动脉瓣狭窄 E.法乐四联症

147.支气管肺炎的主要病理生理变化是 A.低氧血症和二氧化碳潴留

B.肺毛细血管扩张,通透性增加所致肺水肿 C.感染中毒 D.心功能不全 E.酸中毒

150.半岁小儿,低热,咳嗽2天,半小时前突起四肢抽搐,面肌颤动,双眼上翻,持续约 3分钟,查体:神志清楚,咽部充血,双肺有少量湿罗音,血象:WBC 10.1×10/L, N 0.70,L 0.30,抽搐最可能的原因是 A.中毒性脑病 B.化脓性脑膜炎 C.婴儿痉挛症

D.维生素D缺乏性手足搐搦症 E.热性惊厥

151.肾病综合征四大特点是 A.尿少,高度浮肿,血尿,高血压 B.蛋白尿,血尿,尿少,高血压

C.高度浮肿,大量蛋白尿,高血压,低蛋白血症

D.高度浮肿,大量蛋白尿,低蛋白血症,高胆固醇血症 E.高度浮肿,高氮质血症,高血压,低蛋白血症? 152.新生儿败血症的的临床症状为 A.发烧,拒乳 B.皮肤感染灶 C.白细胞数增多 D.反应性差 E.无特征性表现

155.结核菌素试验结果以下哪项正确? A.凡结核菌素试验阴性者可排除结核病 B.卡介苗接种成功者,结核菌素呈强阳性 C.粟粒型结核时结核菌素试验可呈阴性 D.结核菌素试验阳性者可肯定是结核病

E.3岁以内未接种卡介苗者,结核菌素阳性不提示结核活动的可能性 156.对早期快速诊断新生儿败血症最有意义的是 A.血细菌培养

B.血白细胞层直接涂片检菌 C.急相蛋白测定 D.分泌物涂片检菌 E.外周血检查

158.男孩5岁,自1岁起青紫,无昏厥史,易患肺炎。肺动脉瓣区第二心音无明显改变,该区 有连续性机械样杂音,胸骨左缘第三肋间有一收缩期喷射性杂音,Ⅱ～Ⅲ级。X线检 查:心尖上翘,右室肥大,心腰不凹陷,肺野充血,股动脉血氧饱合度为80%,首选考虑 A.动脉导管未闭

B.法乐四联征+动脉导管未闭 C.法乐四联征 D.艾氏综合征

E.动脉导管未闭+肺动脉狭窄

159.11岁女孩,2岁时已诊断为先天性心脏病,生长发育落后,曾患过细菌性心内膜炎,目 前诊断先心病合并肺动脉高压,出现下半身紫绀,其原发病最可能是 A.室间隔缺损

B.房间隔缺损(原发孔)C.房间隔缺损(继发孔)D.动脉导管未闭 E.法乐四联征

178.1岁男孩,稽留高热5天,频繁咳嗽,阵发性喘憋体温40℃,嗜睡,面色灰白,轻度发绀, 气促,吸气三凹,左肺呼吸音降低,双肺未闻及罗音,肝肋下2.5cm,脾肋下3cm.胸片示 左下肺大片密度较淡阴影,已用青霉素治疗6天无效,为尽快做出病原诊断,首先应选 择的检查是

A.白细胞计数

B.痰液细菌培养

C.咽拭子分离病毒

D.免疫荧光抗体检查 E.血清抗体滴定度检查

182.10个月婴儿,发热,咳嗽,气急6天,近2日病情加重,半小时前突然气急,烦躁不安,青 紫。T:40℃,心率140次/分,右上肺叩诊鼓音,右肺呼吸音降低,肝肋下2cm,最应立即 采取下列措施

A.改用更有效的抗生素

B.呼吸器间歇正压给氧

C.立即给予快速洋地黄制剂

D.用镇静剂和地塞米松 E.胸腔穿刺抽气

191.产毒性大肠杆菌引起腹泻的主要原因是 A.刺激肠道,使肠蠕动增加

B.葡萄糖与钠的偶联运转发生障碍 C.肠粘膜细胞双糖酶活性降低

D.肠粘膜充血水肿,炎症渗出增多 E.肠液中钠,氯及水份分泌明显增加

—————————————————————————————————

A3

型

题(病历组最佳选择题)下列试题,每组题都有一段共用题干病历描述,然后提出两个或三个用 与病历有关的问题,每个问题有A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道题答 只许从五个备选答案中选一个最合适的作为正确答案。

—————————————————————————————————

[问题: 1-3] 一名8个月婴儿因支气管肺炎,心衰住院治疗,突然出现抽搐,持续1-2分钟抽止 10分钟内用过毒毛旋花子甙K,急查血钙1.8mmol/L 1.进一步应如何处理 A.肌注Vit D 30万U B.20%甘露醇静脉滴入

C.立即用10%葡萄糖酸钙静脉滴入 D.4小时后静脉滴入10%葡萄糖酸钙 E.24小时后静脉滴入10%葡萄糖酸钙

2.经抢救治疗,病情好转,有关此患儿的预后,哪项是正确的? A.以后会反复抽搐 B.留有慢性心功能不全 C.易患支气管哮喘

D.可能留有神经系统后遗症 E.预后良好

3.出院时查体,一般状态可,心肺听诊无异常,家长咨询如何预防再患肺炎,下列了哪项都是正确的? A.母乳喂养,注意营养 B.按时预防接种 C.注意预防感冒 D.间断服用抗生素

E.注意体格锻炼,多接触阳光 [问题: 4-5] 2个月婴儿,拒奶呕吐3天,当晚出现双目凝视抽搐,尖叫,速来急诊室

4.查体时最易发现的体征是: A.前囟隆起 B.颈强直 C.面色青灰 D.体温不升 E.面肌小抽动

5.此时该患儿最适宜的处理原则是: A.止痉吸氧观察 B.止痉后行腰穿检查 C.立刻静脉推注甘露醇 D.立刻静脉滴注抗生素 E.立刻静注皮质激素 [问题: 8-10] 5个月的婴儿由于呼吸困难半天来院急诊。平时体健，3天前突然流涕，轻咳,今晨 热退，呼吸急促，体检:T37.8℃,急性病容,喘息,唇周轻紫,呼吸80次/分,脉搏 150次/分,两肺呼气延长,闻及干性罗音

8.患儿呼吸系统主要的病变部位最可能是在: A.肺泡 B.气管 C.支气管

D.细支气管 E.肺间质

9.对于指导治疗最首要的检查是: A.鼻咽分泌物脱落细胞检测 B.全血细胞计数 C.动脉血气分析 D.胸部X线透视 E.特异IgM抗体检查

10.该儿收入病房最重要的紧急治疗措施是: A.40％氧气吸入 B.青霉素肌注 C.快速毛地黄静注 D.氨茶碱静注

E.病毒唑静滴

[问题: 11-12] 2岁半女孩,生后发现口唇青紫,活动后加剧,半年内曾昏厥2次,均于清晨或哭吵后 发作,经2-3分钟自行恢复,今晨又出现昏厥,持续5分钟,即来急诊,体检:神半清, 紫绀明显,血压10/7kPa(75/53mmHg),心率120次/分,胸骨左缘第2-3肋间有Ⅱ-Ⅲ 级收缩期杂音,无震颤,P2减弱,轻度杵状指征。

11.考虑其昏厥的原因是由于: A.长期缺氧 B.血液粘稠 C.脑血栓形成 D.血流缓慢

E.漏斗部肌肉痉挛

12.有效的抢救措施有下列各项,但: A.用大量抗菌素 B.取胸膝位、吸氧 C.肌注吗啡

D.静注普萘洛尔（心得安）E.静滴碳酸氢钠

[问题: 13-14] 8岁男孩,咳嗽3天,烦燥气促半天急诊入院,咳有痰,伴低热,尿少色黄,纳差,两周前 有咽痛史。体检:T38℃,P140/分,R60/分, BP19/13kPa(142.5-98mmHg),眼睑浮 肿,咽充血,肺背底少许粗湿罗音,心音低钝,肝肋下1cm,肝区叩痛,尿蛋白++, RBC 4-6/HP,WBC2-4/HP。

13.紧急处理应首选 A.吸氧 B.抗生素

C.快速毛地黄

D.镇静剂

E.呋噻米（速尿）静注

14.影响预后的重要因素是: A.血沉 B.血尿素氮 C.血补体 D.血抗“O” E.血肌酐 [问题: 36-38] 5岁男孩,发热咳嗽5天,气促 ,来诊

36.(假设信息)如果产生症状的原因为支气管肺炎,在体格检查中,与其最一致的发 现为: A.肺部无明显体征 B.肺部有哮鸣音

C.一侧肺部呼吸音明显减低 D.肺部有较固定中细湿罗音 E.肺部少许干罗音

37.(假设信息)如果患儿为支气管异物,以下几点有助于诊断,但了 A.详细询问病史 B.突然出现呛咳 C.肺部细湿罗音 D.胸部X线检查

E.支气管纤维窥镜检查

38.如果合并心衰,以下体征和检查中,此诊断较出现的是 A.心律不齐,心电图ST段偏移,T波低平,双面,倒置 B.心率突然增快,超过160次/分 C.极度烦燥,明显发绀 D.肝脏迅速增大

E.心音低钝,有奔马律 [问题: 50-52] 4个月男孩,反复发作吸气性困难伴喉鸣,严重时出现屏气而急诊,体温正常,神志 清,呼吸平稳,音不嘶哑,心音正常,肺音粗,胸透正常,平时易惊。

50.最可能的诊断: A.急性喉炎 B.急性支气管炎 C.气管异物 D.喉痉挛 E.婴儿痉挛症

51.严重发作时首先采取的抢救措施是: A.大剂量抗生素静滴

B.将舌头拉出口外,并进行人工呼吸 C.大剂量维生素D肌注 D.静脉快速补钙 E.地塞米松静滴

52.预防发作的有效措施是: A.长期口服苯巴比妥 B.长期口服硝基安定 C.间断应用免疫增强剂

D.摄入富含维生素D的食物 E.正确喂养,防止误吸 [问题: 59-60] 患儿1岁半,近三日咳嗽,伴高热,以肺炎收入院。经一般抗炎处理,但病情渐加重, 今晨突然剧咳,呼吸困难,伴面色口唇明显紫绀,心率140分/次,心音可,肝右肋下 2.5cm。

59.此种情况符合下列哪项体征出现的可能性最大? A.双肺中小水泡音明显增多 B.右肺语颤增强,叩诊呈浊音

C.右肺呼吸音减低,叩上肺呈鼓音,下肺呈浊音 D.双肺可闻及管状呼吸音 E.双肺布满哮鸣音,叩呈鼓音

60.入院后抗炎治疗7天,咳嗽渐加重,体温39℃以上,呈弛张热,并出现喘憋及呼吸困 难、面色苍白,口唇发绀加重.此时做哪项处理最重要? A.加用干扰素及病毒唑 B.更换抗生素

C.给予解痉,镇痛处理

D.给予超声雾化,降温处理 E.吸氧及输血浆 [问题: 61-62] 患儿8岁,二周前有上感病史,浮肿,尿少3天,加重一天入院。查尿:蛋白+,红细胞 10个/HP,BP15/10kPa(112.5/75mmHg)61.此患儿发病最可能是由于: A.急性肾功能衰竭 B.细胞功能紊乱 C.免疫复合物沉积

D.醛固酮及ADH分泌增多 E.链球菌直接感染肾脏

62.今晨患儿突然气促,呼吸困难,测BP16.5/10kPa(124/75mmHg),R34次/分, 心率120次/分,肝不大,双肺可闻及少许湿罗音,该患儿处理时最合适的是: A.口服地戈辛

B.限制水盐入量肌注呋噻米（速尿）C.静推地塞米松 D.肌注利血平E.静推20%甘露醇

[问题: 63-65] 男性患儿,6个月,发热、咳嗽、喘憋、唇发绀,病程已6天。体温39℃,呈稽留热,双 肺可闻及中小水泡音,心率200次/分,肝肋下3.0cm,胸片见右上肺大片状阴影。

63.在实验室检查中与诊断治疗最有意义的检查是: A.血培养

B.血白细胞检查 C.冷凝集试验

D.双份血清抗体检查 E.病原学快速诊断

64.在下列疾病中,考虑的疾病是: A.金黄色葡萄球菌肺炎 B.腺病毒肺炎 C.大叶性肺炎

D.肺炎支原体肺炎 E.肺结核合并感染

65.此病人入院时应立即给予的处理是: A.适当的抗生素 B.抗病毒药物 C.利尿剂 D.吸氧

E.限制液体入量 [问题: 76-78] 小儿10个月,发热2天,体温39℃,烦躁、频咳、喘,体检口周发绀,鼻翼扇动,三 凹征阳性,两肺呼吸音粗，血象WBC9×10/L,N0.47 76.此时应首先做哪项检查? A.血培养 B.咽试子培养 C.X线胸部检查

D.呼吸道合胞病毒血清学检查 E.腺病毒血清学检查

77.第5天患儿仍高热不退,咳喘加重，精神萎靡,面色青灰,呼吸70次/分,右下肺 叩浊,可闻管样呼吸音及中小水泡音,心率180次/分,心音低钝,肝脏肋下3.5cm, 此时最可能的诊断是: A.肺炎双球菌肺炎 B.腺病毒肺炎合并心衰 C.呼吸道合胞病毒肺炎 D.金黄色葡萄球菌肺炎 E.支原体肺炎

78.该患儿确诊后,根据上述临床表现,紧急处理应首先选用以下哪种药物? A.退热剂 B.安定

C.糖皮质激素 D.抗生素 E.洋地黄制剂 [问题: 79-81] 男1岁,因发热腹泻3天于94年10月住院,起病后每天蛋花汤样大便10余次,量中 等。体温38℃,偶有轻咳,2天来尿少,10小时来无尿,体检:前囱凹陷,皮肤弹性 差,肢端凉,脉细弱,大便为消化不良便,外周血白细胞8.6×10/L,血钠 135mmol/L。

79.患儿腹泻的病原最可能是: A.产毒性大肠杆菌 B.痢疾杆菌 C.轮状病毒

D.侵袭性大肠杆菌 E.鼠伤寒沙门氏菌

80.根据脱水程度首选液疗方案是: A.口服补液盐

B.用2:1液20ml/kg扩容

C.1/3张液60ml/kg12小时静脉输注 D.血浆50ml/kg静脉输注

E.1/2张液120ml/kg12小时静脉输注

81.患儿在治疗中突然发生惊厥,此时应选做哪项检查? A.血气

B.二氧化碳结合力 C.血钠 D.血钾 E.血钙

[问题: 82-83] 男孩4岁,6个月时发现患儿活动后气促,口周发绀来门诊,体检:体重13kg,胸骨左 缘第3肋间可闻及Ⅲ级喷射性杂音收缩期杂音,肺动脉第二音减弱。有杵状指

82.此患儿诊断为法乐四联症,最可能出现的是: A.心导管测肺动脉压力增高 B.心电图显示右心室肥厚 C.超声心动图显示左心室增大 D.胸部X线示肺门搏动增强 E.胸部X线示肺血管阴影增粗

83.此患儿于一次哭闹后出现呼吸困难,紫绀加重,惊厥,最可能的诊断为: A.呼吸窘迫综合征 B.呼吸衰竭 C.心力衰竭

D.缺氧发作(脑缺氧)E.因血液粘稠而产生肺栓塞 [问题: 88-90] 4岁男孩因青紫、气短,经常出现蹲踞现象,诊断为“先心病”。在就诊过程中,突 然出现昏厥,抽搐。

88.最有效的抢救措施是: A.吸氧

B.身体取胸膝位 C.肌注西地兰

D.静脉注射普萘洛尔（心得安）E.静脉滴入碳酸氢钠

89.昏厥发作的机理是: A.肺动脉漏斗部肌肉痉挛,肺血流突然减少 B.氧与血红蛋白的亲和力降低 C.血压下降

D.血粘稠度增高 E.组织耗氧量增加

90.蹲踞能减轻症缺氧症状的最主要理由是: A.减少组织耗氧量 B.减轻漏斗部肌肉痉挛 C.减轻心脏负荷

D.使体循环阻力增加 E.减少下肢静脉血回流 [问题: 91-93] 8个月男婴,腹泻4天,每日10多次水样便,12小时无尿,呼吸深大,前囟眼窝明显 凹陷,皮肤弹性很差,四肢冰凉入院。血钠120mmol/L,血钾4mmol/L,CO-CP 11mmol/L。

91.首批应注入的溶液是: A.2/3张含钠液 B.1/2张含钠液 C.2:1等张含钠液 D.1/3张含钠液 E.1/4张含钠液

92.第一天静脉补液总量为;A.90ml/Kg.d B.90-120ml/Kg.d C.120-150ml/Kg.d D.150-180ml/Kg.d E.>180ml/Kg.d 93.脱水纠正,尿量增多,出现 心音低钝,腹胀,血钠135mmol/L,应考虑: A.低镁血症 B.低钠血症 C.水中毒 D.低钙血症 E.低钾血症 [问题: 100-102] 8月男婴,发热咳嗽3天,经问诊,体检和X光片检查,诊断支气管肺炎。痰培养肺炎 双球菌生长。入院后3天,病情加重,发绀明显,鼻扇。三凹征阳性,心率186次/分, 心音低钝,双肺底多量中小水泡音,腹稍胀,肝肋下3cm。剑下3cm 100.该患儿的病史,下列症状对诊断最具有提示性的是: A.喉部痰响 B.咳嗽频繁 C.吃奶易呛 D.明显气急 E.体温39℃

101.该患儿发生心力衰竭除毒血症因素外,还因缺氧使: A.肺小动脉扩张 B.肺动脉压降低 C.右心负荷增加

D.右心室血容量降低 E.右心室压力下降

102.该患儿治疗首选抗生素为: A.庆大霉素 B.氨苄青霉素 C.先锋霉素 D.新青霉素Ⅱ E.青霉素G [问题: 140-141] 1岁半男孩发热、咳嗽5天伴气促半天入院,曾服用百炎净及止咳药等治疗效果欠 佳。

140.体检中哪一项最有助于诊断? A.口周发绀

B.右肺底部固定的细小水泡音 C.三凹征(+)D.呼吸快80次/分 E.稽留高热

141.治疗过程中患儿突然出现烦燥不安,心率182次/分,呼吸78次/分,心音低钝,肝肋 下3cm,导致患儿出现上述表现的根本原因是: A.支气管痉挛 B.痰液阻塞 C.脓气胸

D.缺氧和毒血症

E.水钠潴留 [问题: 162-164] 10岁女孩既往健康。2周前感冒已愈。近5天发热,头痛,呕吐4次,嗜唾,精神异常, 有时自言自语,哭笑无常。体检:面色正常,心肺正常,脑膜刺激征(-),双膝反射亢 进,病理反射未引出,化验:WBC6.8×10/L,L62%,S36%,M2% 162.最有助于确定诊断的辅助检查是: A.颅脑B超 B.脑血流图

C.脑干听觉诱发电位检查 D.脑电图 E.颅骨x光平片

163.患儿最可能的诊断是: A.脑肿瘤

B.狂噪型精神病 C.癔病

D.精神运动型癫痫 E.病毒性脑炎

164.下列哪项最适于本患儿的治疗? A.大量静脉用抗菌素 B.高热时用退热剂 C.急性期时用脱水剂 D.静脉用能量合剂 E.必要时用镇静剂 [问题: 174-176] 患儿,男,2岁,发热已5天,体温38.6-39.6℃,伴频繁咳嗽。近2天喘憋,烦躁不安。吃奶明显减少。病后曾静滴,penicillin320万u,连用3天,病情不见好转,转来我 院。查体:R 60次/分,口周发绀,于右肺背部可闻及密集的中小水泡音及管状呼吸 音,心率140次/分,律齐,腹平软,肝右肋下2cm,四肢温,化验:末梢血WBC 5.2×10 /L,S 0.32,L 0.64,异L 0.04 174.根据上述条件,此例最可能的诊断是: A.合胞病毒肺炎

B.金黄色葡萄球菌肺炎

C.腺病毒肺炎 D.支原体肺炎

E.粟粒性肺结核

175.为了解病情,进一步确定诊断通常应首先做下列哪项检查: A.血培养及药敏试验

B.咽拭子病毒分离 C.描记体表心电图

D.摄胸部正侧位X片 E.抽胃液查结核菌

176.对此患儿应给予下列处理,但了: A.经鼻导管吸氧

B.静注西地兰

C.静脉输液给药 D.定时雾化吸入

E.水合氯醛灌肠

—————————————————————————————————

A3

型

题(病历组最佳选择题)下列试题,每组题都有一段共用题干病历描述,然后提出两个或三个用 与病历有关的问题,每个问题有A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道题答 只许从五个备选答案中选一个最合适的作为正确答案。

————————————————————————————————— [问题: 1-2] 女,4月龄,因生长发育迟缓和肺炎迁延不愈而住院。自生后6周龄起反复腹泻,10周 龄发生肺炎,曾应用多种抗生素无效。并反复发生皮肤及口腔白色念珠菌感染。体 检:发育营养差,体重3.5kg。面色苍白,气急,有三凹征,两肺有细湿罗音,心音强, 腹软,肝肋下2cm,血WBC5.2×10/L,中性粒细胞0.91,淋巴0.09。

1.下列哪项措施对患儿最危险? A.输血及新鲜血浆 B.输注丙种球蛋白 C.骨髓移植 D.预防接种

E.静滴大量青霉素

2.上述患儿父母询问是否再可生育第二胎,应告诉父母 A.第二胎100％发病 B.第二胎75％发病 C.第二胎25％发病 D.第二胎30％发病 E.第二胎50％发病

—————————————————————————————————

A4

型

题(病历串最佳选择题)下列试题,每串题都有一段共用题干病历描述,然后提出4个以上与病 历相关的问题,随着问题的深入有的问题要增加附加信息,该信息只与回 答该问题有关,有的题偶尔也插入只与该题相关的假设信息,每个问题有 A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道题只许从五个备选答案中选择一个 最合适的作为正确答案。

—————————————————————————————————

[问题: 12-15] 6岁男婴,因发热腹泻3天急诊入院。入院前二天清晨突起发热,下午呕吐2次,继而 泻水样便5-6次,量少,次日热退吐止,泻频增至10余次/天,尿量减少,体温38.8℃, 神萎,前囟眼窝凹陷,泪少,咽稍充血,心肺正常,皮肤弹性减退。

12.最可能的诊断是: A.肺炎+肠道外感染 B.急性胃肠炎 C.细菌性痢疾 D.病毒性肠炎

E.致病性大肠杆菌肠炎

13.该患儿入院后第一天补液总量及选用的液体是: A.60-80ml/kg,1/2张溶液 B.90-120ml/kg,2/3张溶液 C.120-150ml/kg,1/2张溶液 D.150-180ml/kg,2/3张溶液 E.180-200ml/kg,1/2张溶液

14.入院当晚,解尿2次,继水泻3次,半夜突然发生全身抽搐,应考虑何种原因所致? A.低钠血症 B.低血钙症 C.低血钾症 D.低血镁症

E.低血糖症

15.入院第二天脱水纠正,大便减少至3-4次/天,不吐,有尿,胃纳差,补液原则是: A.停止静滴给以口服补液盐 B.补以继续丧失量 C.仅补生理需要量

D.生理需要+继续丧失量 E.调整饮食,米汤喂养 [问题: 28-31] 男性患儿,6个月,发烧、呕吐、抽风1天来诊

28.体格检查中,与颅内压增高最有意义的征象是: A.心率缓慢 B.前囟膨隆 C.肢体瘫痪 D.昏迷 E.病理反射

29.经检查确定病儿有颅压增高征象,应立即采取的措施是: A.腰穿确诊

B.给适当的抗生素 C.镇静

D.给予强有力的利尿剂 E.脱水剂

30.经各项检查,初步考虑为化脓性脑膜炎,对诊断最有意义的检查是: A.血象 B.血培养 C.脑电图检查 D.脑脊液检查 E.头部CT检查

31.经过各项检查确诊为化脓性脑膜炎,若病原为肺炎双球菌,治疗应首选: A.氨苄青霉素 B.青霉素

C.氨苄+庆大霉素 D.新青Ⅱ号 E.先锋霉素 [问题: 32-35] 患儿女,9个月,因多睡,活动少,常便秘7个月,于1994年8月来就诊,发现声音低哑, 汗少,仅能扶着坐。

32.最有助于诊断的体征是: A.方颅,枕秃 B.皮肤粗糙 C.皮纹异常 D.皮肤白晰 E.皮肤细腻

33.除了以上表现外,首选的实验室检查是;A.全血细胞计数

B.血清胆固醇、甘油三脂测定 C.血清碱性磷酸酶测定 D.血清T3、T4、TSH测定 E.血清电解质及血糖测定

34.若尚未明确诊断,下列哪项检查最适宜? A.身长、体重测量 B.颅脑CT扫描 C.X线膝部摄片 D.血染色体检查 E.Gesell智能检查

35.若采用上述措施,已能确立诊断,最适宜的治疗方案是: A.生长激素替代疗法 B.神经营养药物 C.维生素D制剂 D.长期服用钙剂 E.服用甲状腺制剂 [问题: 36-39] 2岁小儿突然发高热,伴咳,经抗生素治疗3天无效,体温仍高,气促,烦躁,R 62次/分,心率172次/分,X线胸片示有圆形密度增深阴影伴液气胸。

36.最可能的诊断是: A.支原体肺炎 B.腺病毒肺炎 C.霉菌性肺炎

D.金黄色葡萄球菌肺炎 E.呼吸道合胞病毒肺炎

37.应首先给予的治疗方案原则是: A.镇静剂 B.强心剂 C.抗生素 D.补液

E.胸腔穿刺引流

38.(假设信息)经上述处理气促烦躁减轻,为明确病因,下列哪项辅助检查 最有帮助? A.血培养

B.胸腔穿刺的抽出液作细菌培养 C.免疫荧光抗体检查 D.咽拭子病毒分离 E.冷凝集试验

39.如诊断明确最适宜的抗生素应首选: A.氨基苄青霉素+庆大霉素 B.青霉素+庆大霉素 C.苯甲异恶唑青霉素+卡那霉素 D.红霉素+卡那霉素 E.二性霉素 [问题: 44-47] 1岁4个月男孩,因高热、咳嗽6天入院,用青霉素治疗无效,体格检查:T40℃,R50 次/分,心率140次/分,口唇微绀,轻度三凹征,双肺满布中细湿罗音,右下肺叩诊 稍浊,呼吸音减低,腹稍胀,肝肋下2cm,胸片示右上大片融合灶。

44.最可能的诊断是: A.合胞病毒肺炎

B.金黄色葡萄球菌肺炎 C.支原体肺炎 D.肺炎球菌肺炎 E.腺病毒肺炎

45.入院半天后突然烦燥,喘憋、青紫,查体,心率180次/分,心音低钝,双肺罗音 加多,肝肋下3.5cm,应立即给予的治疗是: A.加大氧流量 B.支气管解痉剂 C.快速洋地黄制剂 D.雾化吸入 E.胸腔穿刺

46.下列治疗措施哪项是的? A.静滴红霉素+庆大霉素

B.静脉输液量为每日60-80ml/kg C.24小时内均匀滴注 D.用1/2张含钠液体 E.静脉滴入酚妥拉明

47.患儿病愈出院,应向家长交待下列哪项事项? A.加强体格锻炼,预防呼吸道感染 B.继续用抗生素1个月 C.注射肺炎疫苗 D.注射丙种球蛋白 E.注射成人全血 [问题: 61-64] 1岁7个月女孩,因咳喘周余按肺炎诊治,治疗无效,3天来神萎,无力,头竖不直, 36小时前面色转灰白,双吸气,曾因咳喘周余按肺炎诊治,患儿自幼体弱经常腹泻, 全用米糊及奶糕喂养。体检:T37.5℃,P80次/分,细弱,R25-30次/分,不整。发 育和营养均差,急重面容,下颌呼吸,心音钝,律齐,双肺少量中小罗音,腹稍胀,肝 肋下2cm,肌张力低下,膝反射未引出,肢体末端发凉,脑膜刺激征(-)。

61.当时危及生命的主要诊断是: A.重症低钾血症呼吸衰竭 B.中毒性脑病,呼吸衰竭 C.重症酸中毒,呼吸衰竭 D.缺氧性脑病,呼吸衰竭 E.重症低钠血症,呼吸衰竭 62.此患者应首先进行的检查是: A.血气分析+心电图

B.持续心电监护+血二氧化碳结合力测定 C.血电解质测定

D.脑脊液检查+心电监护 E.眼底检查+血气分析

63.(假设信息):若测得血钾浓度为2.7mmol/L,应在心电监护下,静脉滴注氯化钾的 浓度最好是: A.0.03% B.0.1% C.0.3% D.0.6% E.3% 64.出院时应采取哪项措施最为重要? A.告知家长,合理喂养知识 B.带回促进食欲的营养药

C.带回苯丙酸诺龙促进蛋白合成

D.建议用中药参芩白术散等进行调理 E.带回助消化药 [问题: 81-84] 11个月婴儿,常腹泻,近来时有头,手,足颤抖,原已会独站,现独坐不稳。体查:面色 苍黄,反应差,肝大2cm,脾大1.5cm,RBC2.0×10/L。Hb85g/L,WBC5.4×10/L, N 0.43。

81.最可能的诊断是: A.先天愚型

B.大脑发育不全

C.维生素D缺乏性佝偻病 D.营养性巨幼细胞性贫血 E.缺铁性贫血

82.为确诊首选哪项检查? A.测血清B,叶酸的浓度

B.测血清钙,磷,碱性磷酸酶

C.测血清铁

D.脑电图

E.口服硫酸亚铁

83.最恰当的治疗是: A.给予大量维生素D B.静脉补钙3-5天 C.肌注维生素B D.口服叶酸

E.口服硫酸亚铁

84.防治措施哪项正确? A.多食绿叶蔬菜

B.防治腹泻病 C.加强哺乳期母亲的营养 D.选用肉蛋肝等辅助食品 E.防止偏食

[问题: 85-88] 患儿,男,5岁。从小体弱,反复感冒。面色4岁前曾先后3次因患肺炎住院治疗。哭 叫时口周发青,平时乏力喜静。查体:发青,营养欠佳,体重14Kg,无发绀,于胸骨左 缘第3,4肋间可闻及4/6级粗糙的收缩期杂音,P增强,两肺无罗音,腹平软。肝不 大,周围血管体征阴性。

85.此例最可能的诊断是: A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭 D.肺动脉狭窄

E.法洛氏四联症

86.(假设反应)如该患儿发热2周,伴乏力多汗,食欲减退,查体:面色发黄,躯干部 可见数个出血点,两肺无罗音,心脏杂音同前,腹平软,脾肋下2cm.化验:Hb 90g/L,WBC 24.2×10/L,S 0.83,L 0.14,幼稚细胞0.03,尿常规 P(+),RBC 7-10/Hp,WBC 4-5/Hp.此时应考虑患儿已合并: A.营养性贫血

B.粟粒性结核

C.尿路感染

D.粟粒性结核

E.以上都不是

87.患儿8岁时来院复查,自述近二年来未再感冒.1年前开始口唇,甲床发青, 活动后心悸,气急.查体:口唇,耳垂,指端甲床发绀,心前区膨凸,于胸前 左缘第3.4肋间可闻及1-2/6级收缩期杂音,P明显亢进.两肺 无罗音.为了解病情变化,下列检查哪项最重要: A.体表心电图

B.心脏远达三位片

C.心脏彩色超声 D.心导管检查

E.放射性核素心血管造影

88.患儿心电图提示双室大以右室大为主,心脏远达三位片可见肺动脉段明显 膨凸,右下肺动脉显著扩张,肺纹理减少,心脏彩超显示心室水平有右向 左分流.关于此病例预后,下列哪项正确: A.病情恶化可致右心衰竭

B.不易合并肺内感染

C.可发生大咯血

D.经手术矫治可康复 E.活动能力明显受限

—————————————————————————————————

B1

型

题

(最佳配伍型)每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，然后提出2-3个问题，共用 这5个备选答案，答题时需要为每个题选择一个最合适的作为正确答 案。

—————————————————————————————————

[问题: 1-2] A.心导管检查 B.心脏三位片 C.超声心动图 D.心电图 E.可考虑手术

1.4个月男婴,生后1个月始发现患儿吃奶时多汗气促,当地医院疑诊是先心病,来 住院详查。体检:神清,略气促,心尖搏动处可触及震颤,心前区可闻及Ⅲ级 全收缩期杂音,传导广泛。最适宜的处理是：

2.男孩6岁,生后3个月发现患儿口唇青紫,吃奶时气急,3年前曾住院经过拍胸片等 多方面检查确诊为法洛四联症,近来发现站立玩耍时经常有下蹲表现,有时述头 痛头昏,体检:精神状好,口唇指端青紫,心前区稍隆起,胸骨左缘第三肋间可听 到喷射性收缩期杂音,肺动脉第二音减弱,两肺清,肝不大,无浮肿,杵状指明显，恰当的处理是: [问题: 5-6] A.鼻导管间歇给氧 B.人工冬眠疗法 C.正压给氧

D.增加氧流量和给氧浓度 E.超声雾化给氧

对于下列肺炎患者,最佳方案是

5.4个月女婴,高热40℃,咳剧,分泌物粘稠,不易咳出,伴喘憋,青紫。

6.1岁男孩,发热咳嗽气急二天入院,2天后,咳嗽气急青紫加重,极度烦燥,已用60％ 氧吸入,未缓解,喘憋明显,血PaO 20mmHg,PaCo50mmHg,pH7.2。[问题: 11-12] A.金黄色葡萄球菌肺炎 B.肺结核 C.支原体肺炎

D.呼吸道合胞病毒肺炎 E.霉菌性肺炎

下列病例最可能的病原体是: 11.8岁男孩弛张高热5天,精神不振,全身片状红色皮疹,肺部闻及干湿罗音,胸部摄片 右肺大片状阴影其中有多个小透光区影

12.6个月女孩喘憋2天,T37.8℃,呼吸急促伴呼气呻吟。两肺闻及哮鸣音及小水泡音

[问题: 13-14] A.化脓性脑膜炎 B.病毒性脑炎 C.癫痫

D.颅内肿瘤 E.瑞氏综合征

下列病例的诊断最可能是: 13.2岁男患儿,高热,呕吐,嗜睡2天,体检颈项抵抗感,克氏征,布氏征均显示阳性, 白细胞15×10/L,分类中性0.90,脑脊液:白细胞1500×10/L,分类中性 为主,糖1.0mmol/L,蛋白1.5g/L 14.7岁女患儿高热 ,头痛,呕吐2天,惊厥一次后,意识障碍,体检颈项强直,肌张力 高,布氏征阳性,周围血象白细胞总数9×10/L,脑脊液外观清亮,白细胞 30×10/L,蛋白0.45g/L,糖3mmol/L。[问题: 17-18] A.法乐氏四联症 B.室间隔缺损 C.房间隔缺损 D.动脉导管未闭 E.肺动脉狭窄

17.2岁,男,因咳嗽4天,口周发青来就诊,体检心前区胸骨左缘粗糙、收缩期杂音 Ⅲ-Ⅳ级,于左第3-4肋间最明显,肺动脉第二音增强,但无第二音分裂,最可能 的诊断是: 18.3岁,女,经常患肺炎,发育营养差,哭或咳嗽时有口唇青紫。胸骨左缘有收缩期 和舒张期连续性杂音,以左第二肋间最明显,最可能的诊断是:

[问题: 19-20] A.脑膜炎 B.脑出血 C.高血压脑病 D.尿毒症 E.低钠血症

下列各病例最可能的诊断是: 19.患儿男,7岁,二周前曾发热、嗓子痛。近3天眼睑浮肿,尿量减少、尿色如浓茶。今晨头痛、呕吐,半小时前突然抽搐,急诊来院。

20.患儿,女, 12岁, 反复浮肿、尿少5年。二周前感冒,近10天不浮肿、尿少,恶心 呕吐。一直应用呋噻米（速尿）等利尿剂,并限制盐类摄入。从昨天嗜睡, 今晨抽搐2次,手足凉。急检尿常规:蛋白++++,RBC15个/HP。血BUN7.5mmol/L。

《儿科学》理论综合（A1型题第一分册）

1.D 2.D 3.C 4.D 5.C 6.C 7.D 8.D 9.D 10.A 11.D 12.B 13.C 14.C 15.C 16.C 17.B 18.C 19.C 20.D 21.E 22.E 23.B 24.D 25.B 26.E 27.D 28.C 29.C 30.D 31.D 32.E 33.C 34.B 35.B 36.E 37.B 38.D 39.C 40.B 41.D 42.C 43.B 44.A 45.B 46.D 47.B 48.D 49.D 50.C 51.A 52.C 53.D 54.C 55.C 56.C 57.E 58.C 59.C 60.A 61.C 62.C 63.C 64.C 65.A 66.B 67.B 68.C 69.E 70.C 71.E 72.E 73.C 74.C 75.A 76.E 77.D 78.B 79.B 80.A 81.C 82.E 83.E 84.A 85.B 86.D 87.E 88.B 89.A 90.A 91.B 92.E 93.D 94.E 95.D 96.C 97.E 98.D 99.A 100.E 101.D 102.C 103.A 104.E 105.D 106.B 107.D 108.B 109.B 110.B 111.C 112.E 113.B 114.C 115.E 116.B 117.D 118.B 119.E 120.D 121.C 122.E 123.C 124.B 125.C 126.E 127.B 128.D 129.B 130.B 131.D 132.C 133.D 134.E 135.B 136.C 137.E 138.D 139.B 140.C 141.B 142.E 143.D 144.B 145.D 146.E 147.C 148.C 149.C 150.E 151.C 152.B 153.A 154.B 155.A 156.E 157.E 158.E 159.C 160.C 161.D 162.B 163.E 164.B 165.C 166.D 167.D 168.B 169.C 170.C 171.D 172.E 173.C 174.E 175.C 176.B 177.C 178.A 179.C 180.D 181.B 182.A 183.B 184.A 185.D 186.E 187.E 188.E 189.A 190.D 191.E 192.B 193.C 194.A 195.A 196.B 197.D 198.A 199.B 200.D1.C 2.C 3.C 4.D 5.A 6.A 7.D 8.A 9.B 10.D 11.A 12.C 13.D 14.C 15.E 16.E 17.D 18.C 19.D 20.A 21.E 22.A 23.B 24.B 25.C 26.E 27.D 28.D 29.A 30.C 31.E 32.D 33.D 34.D 35.D

《儿科学》理论综合（A1型题第二分册）

36.C 37.E 38.A 39.D 40.B 41.D 42.B 43.C 44.B 45.A 46.D 47.E 48.D 49.D 50.E 51.E 52.B 53.C 54.B 55.D 56.D 57.B 58.A 59.B 60.B 61.E 62.B 63.B 64.C 65.C 66.A 67.C 68.D 69.E 70.C 71.C 72.C 73.B 74.A 75.C 76.D 77.C 78.B 79.D 80.B 81.E 82.D 83.C 84.A 85.B 86.E 87.C 88.B 89.C 90.D 91.B 92.B 93.D 94.D 95.B 96.E 97.D 98.C 99.B 100.B 101.E 102.D 103.A 104.E 105.C 106.C 107.D 108.B 109.C 110.D 111.C 112.C 113.E 114.C 115.C 116.B 117.C 118.C 119.C 120.B 121.E 122.A 123.B 124.D 125.C 126.E 127.D 128.D 129.B 130.C 131.E 132.E 133.C 134.D 135.B 136.C 137.B 138.E 139.A 140.D 141.C 142.E 143.D 144.C 145.E 146.B 147.A 148.A 149.A 150.D 151.D 152.E 153.E 154.E 155.C 156.C 157.E 158.B 159.D 160.C 161.E 162.D 163.B 164.B 165.A 166.C 167.B 168.A 169.C 170.E 171.C 172.B 173.D 174.D 175.A 176.A 177.C 178.D 179.E 180.B 181.D 182.E 183.B 184.E 185.A 186.C 187.C 188.B 189.A 190.C 191.E 192.E 193.A 194.D 195.B 196.C 197.D 198.C 199.D 200.A 1.A 2.C 3.E 4.B 5.B 6.E 7.D 8.C 9.D 10.D 11.D 12.D 13.C 14.C 15.B 16.D 17.B 18.D 19.C 20.D 21.D 22.C 23.B 24.E 25.A 26.D 27.B 28.D 29.C 30.C 31.D 32.D 33.A 34.A 35.E 36.C 37.B 38.A 39.D 40.A

《儿科学》理论综合（A1型题第三分册）41.C 42.A 43.E 44.C 45.C 46.E 47.C 48.A 49.A 50.B 51.B 52.D 53.E 54.E 55.B 56.C 57.B 58.C 59.D 60.D 61.C 62.D 63.C 64.C 65.C 66.A 67.A 68.B 69.E 70.E 71.E 72.E 73.D 74.B 75.E 76.B 77.B 78.C 79.D 80.E 81.B 82.C 83.D 84.E 85.A 86.E 87.E 88.C 89.B 90.D 91.E 92.D 93.D 94.D 95.B 96.C 97.D 98.C 99.D 100.C 101.D 102.D 103.D 104.C 105.C 106.B 107.C 108.B 109.D 110.B 111.C 112.C 113.B 114.E 115.B 116.C 117.D 118.D 119.C 120.C 121.C 122.E 123.D 124.C 125.B 126.B 127.C 128.D 129.D 130.D 131.C 132.B 133.B 134.E 135.C 136.B 137.C 138.C 139.B 140.B 141.D 142.C 143.C 144.C 145.C 146.C 147.B 148.B 149.A 150.B 151.D 152.D 153.C 154.A 155.D 156.B 157.B 158.C 159.D 160.C 161.C 162.A 163.B 164.B 165.D 166.D 167.B 168.D 169.C

1.E 2.C 3.E 4.D 5.C 6.A 7.D 8.E 9.C 10.C 11.E 12.C 13.C 14.D 15.C 16.E 17.C 18.D 19.B 20.D 21.E 22.D 23.A 24.B 25.B 26.D 27.D 28.E 29.C 30.D 31.B 32.B 33.A 34.C 35.C 36.E 37.C 38.E 39.B 40.D 41.E 42.E 43.B 44.B 45.C 46.C 47.C 48.B 49.D 50.E 51.E 52.A 53.B 54.D 55.D 56.D 57.C 58.C 59.A 60.C 61.A 62.B 63.C 64.E 65.D 66.E 67.B 68.C 69.A 70.D 71.C 72.C 73.D 74.D 75.B

《儿科学》理论综合（A2型题第一分册）76.B 77.B 78.D 79.D 80.B 81.D 82.E 83.D 84.C 85.B 86.E 87.E 88.E 89.A 90.E 91.C 92.D 93.D 94.B 95.D 96.C 97.B 98.D 99.C 100.D 101.D 102.D 103.A 104.D 105.A 106.D 107.C 108.D 109.B 110.A 111.C 112.A 113.B 114.D 115.D 116.C 117.C 118.D 119.D 120.D 121.D 122.E 123.E 124.C 125.B 126.E 127.B 128.D 129.D 130.A 131.D 132.D 133.C 134.A 135.C 136.B 137.C 138.B 139.E 140.D 141.D 142.C 143.A 144.D

1.C 2.D 3.B 4.D 5.B 6.E 7.C 8.D 9.D 10.B 11.B 12.D 13.C 14.B 15.A 16.D 17.A 18.E 19.A 20.C 21.D 22.A 23.C 24.E 25.D 26.B 27.A 28.D 29.B 30.D 31.D 32.B 33.E 34.D 35.D 36.E 37.C 38.D 39.E 40.D 41.C 42.E 43.A 44.B 45.B 46.A 47.A 48.A 49.C 50.B 51.A 52.B 53.E 54.C 55.B 56.A 57.E 58.B 59.C 60.A 61.E 62.A 63.D 64.A 65.D 66.A 67.D 68.E 69.D 70.A 71.D 72.B 73.B 74.E 75.D 76.B 77.E 78.D 79.A 80.E 81.E 82.A 83.B 84.D 85.D 86.B 87.B 88.E 89.D 90.E 91.A 92.B 93.C 94.A 95.A 96.B 97.C 98.A 99.D 100.E 101.C 102.D 103.C 104.A 105.B 106.A 107.D 108.B 109.E 110.D 111.C 112.E 113.A 114.C 115.C 116.A 117.E 118.D 119.A 120.C 121.E 122.D 123.A 124.D 125.C 126.B 127.B 128.C 129.D 130.B

《儿科学》理论综合（B1型题第一分册）131.D 132.C 133.A 134.C 135.D 136.E 137.B 138.D 139.C 140.A 141.B 142.A 143.C 144.A 145.A 146.E 147.A 148.C 149.B 150.C 151.A 152.B 153.C 154.B 155.A 156.C 157.D 158.D 159.C 160.D 161.A 162.A 163.D 164.E 165.B 166.D 167.C 168.B 169.A 170.C 171.A 172.D 173.B 174.A 175.C 176.D 177.C 178.B 179.B 180.D 181.E 182.C 183.B 184.D 185.D 186.A 187.B 188.D 189.A 190.C 191.B 192.C 193.A 194.C 195.A 196.E 197.D 198.D 199.C

1.B 2.A 3.D 4.A 5.D 6.E 7.B 8.D 9.E 10.B 11.C 12.B 13.C 14.A 15.E 16.A 17.C 18.B 19.D 20.E 21.B 22.C 23.D 24.C 25.A 26.C 27.B 28.A 29.A 30.B 31.D 32.E 33.D 34.B 35.E 36.C 37.C 38.D 39.E 40.B 41.B 42.A 43.E 44.D 45.C 46.D 47.C 48.A 49.C 50.D 51.A 52.B 53.A 54.B 55.C 56.D 57.A 58.B 59.A 60.D 61.B 62.A 1.D 2.C 3.B 4.E 5.E 6.C 7.C 8.A 9.E 10.B 11.C 12.A 13.A 14.E 15.B 16.E 17.E 18.B 19.D 20.D 21.C 22.B 23.A 24.A 25.D 26.C 27.B 28.C 29.C 30.B 31.D 32.B 33.C 34.E 35.C 36.B 37.D 38.B 39.B 40.C 41.D 42.D 43.C 44.C 45.A 46.A 47.D 48.B 49.A 50.D 51.D 52.A 53.D 54.B 55.E 56.E 57.C 58.B 59.A 60.D

《儿科学》理论综合（B1型题第二分册）《儿科学》实践综合（A1型题第一分册）

61.B 62.C 63.B 64.A 65.D 66.B 67.B 68.B 69.B 70.B 71.D 72.D 73.E 74.A 75.B 76.E 77.D 78.A 79.D 80.B 81.D 82.B 83.A 84.E 85.E 86.A 87.C 88.B 89.D 90.D 91.A 92.A 93.C 94.B 95.C 96.B 97.E 98.C 99.D 100.B 101.B 102.A 103.E 104.B 105.B 106.C 107.A 108.A 109.D 110.B 111.E 112.B 113.C 114.D 115.C 116.D 117.C 118.B 119.E 120.A 121.B 122.C 123.C 124.C 125.C 126.D 127.E 128.D 129.B 130.C 131.E 132.D 133.C 134.C 135.B 136.A 137.B 138.D 139.D 140.D 141.B 142.A 143.E 144.C 145.E 146.A 147.C 148.E 149.C 150.B 151.B 152.A 153.E 154.C 155.D 156.E 157.B 158.B 159.C 160.C 161.A 162.E 163.A 164.C 165.A 166.D 167.B 168.A 169.A 170.E

1.A 2.E 3.D 4.E 5.E 6.C 7.B 8.D 9.C 10.B 11.C 12.B 13.B 14.B 15.E 16.D 17.C 18.C 19.A 20.D 21.D 22.E 23.C 24.A 25.E 26.E 27.E 28.A 29.A 30.C 31.B 32.E 33.E 34.D 35.E 36.E 37.A 38.B 39.E 40.D 41.C 42.E 43.D 44.E 45.D 46.C 47.A 48.B 49.E 50.C 51.D 52.A 53.C 54.B 55.E 56.D 57.D 58.D 59.E 60.C 61.E 62.D 63.A 64.D 65.C 66.E 67.C 68.B 69.C 70.E 71.A 72.E 73.E 74.D 75.E 76.D 77.E 78.B 79.E 80.D 81.E 82.C 83.E 84.B 85.C 86.A 87.C 88.E 89.D 90.A 91.D

《儿科学》实践综合（A2型题第一分册）

《儿科学》实践综合（A3型题第一分册）

1.D 2.E 3.D 4.B 5.B 6.B 7.D 8.D 9.C 10.A 11.E 12.D 13.E 14.C 15.B 16.E 17.C 18.A 19.C 20.B 21.D 22.E 23.A 24.A 25.E 26.A 27.B 28.A 29.C 30.C 31.E 32.C 33.A 34.A 35.A 36.D 37.C 38.A 39.B 40.E 41.C 42.C 43.C 44.D 45.C 46.D 47.C 48.B 49.B 50.D 51.B 52.D 53.E 54.D 55.D 56.C 57.E 58.B 59.C 60.B 61.C 62.B 63.E 64.E 65.D 66.E 67.B 68.A 69.A 70.D 71.B 72.D 73.E 74.B 75.A 76.C 77.B 78.E 79.C 80.B 81.E 82.B 83.D 84.A 85.D 86.C 87.E 88.D 89.A 90.D 91.C 92.D 93.E 94.B 95.C 96.C 97.B 98.D 99.D 100.D 101.C 102.E 103.A 104.C 105.C 106.D 107.B 108.B 109.E 110.C 111.C 112.B 113.D 114.B 115.E 116.D 117.D 118.B 119.C 120.B 121.C 122.C 123.C 124.B 125.D 126.B 127.D 128.C 129.E 130.D 131.E 132.E 133.C 134.C 135.D 136.E 137.A 138.C 139.B 140.B 141.D 142.D 143.D 144.E 145.A 146.C 147.C 148.D 149.A 150.D 151.D 152.C 153.E 154.E 155.B 156.C 157.D 158.E 159.E 160.C 161.E 162.D 163.E 164.A 165.C 166.D 167.C 168.D 169.E 170.B 171.D 172.E 173.A 174.C 175.D 176.B 177.B 178.C 179.C 180.D 181.D 182.C 183.C 184.B 185.E 186.C 187.B 188.A 189.B 190.E 191.E 192.D 193.D 194.E 195.A 196.E 197.A 198.A 199.C

《儿科学》实践综合（A3型题第二分册）

1.A 2.C 3.C 4.C 5.A 6.C 7.C 8.C 9.D 10.D 11.C 12.E 13.B 14.E 15.D 16.C 17.D 18.B 19.C 20.C 21.C 22.D 23.E 24.C 25.B 26.C 27.B 28.D 29.C 30.C 31.C 32.C 33.A 34.B 35.A 36.B

1.B 2.D 3.A 4.D 5.B 6.C 7.D 8.B 9.D 10.D 11.A 12.D 13.C 14.B 15.D 16.B 17.C 18.C 19.E 20.E 21.D 22.B 23.D 24.D 25.B 26.C 27.C 28.B 29.E 30.D 31.B 32.B 33.D 34.C 35.E 36.D 37.E 38.B 39.C 40.B 41.B 42.B 43.C 44.B 45.C 46.D 47.A 48.B 49.E 50.D 51.A 52.B 53.C 54.E 55.A 56.C 57.A 58.B 59.D 60.C 61.A 62.C 63.C 64.A 65.D 66.B 67.B 68.C 69.C 70.B 71.E 72.D 73.C 74.B 75.D 76.B 77.D 78.E 79.D 80.B 81.D 82.A 83.C 84.A 85.B 86.E 87.D 88.D 89.D 90.E 91.C 92.D 93.E 94.E 95.A 96.B 97.E

1.C 2.E 3.E 4.B 5.E 6.C 7.C 8.D 9.A 10.C 11.A 12.D 13.A 14.B 15.B 16.A 17.B 18.D 19.C 20.E 21.B 22.A 23.E 24.D 25.E 26.B 27.A 28.A 29.A 30.C 31.A 32.C 33.C 34.A 35.C 36.E 37.D 38.D 39.A 40.A

《儿科学》实践综合（A4型题第一分册）

《儿科学》实践综合（B1型题第一分册）41.E 42.B 43.C 44.A 45.D 46.B 47.B 48.E 49.C 50.B 51.E 52.B 53.D 54.B 55.D 56.A 57.B 58.C 59.D 60.B 61.D 62.B 63.D 64.C 65.A 66.B 67.A 68.D 69.D 70.C 71.B 72.C 73.A 74.D 75.C 76.D 77.C 78.A 79.C 80.A

1.D 2.E 3.B 4.E 5.F 6.B 7.A 8.D 9.C 10.H 11.A 12.B 13.C 14.D 15.C 16.B 17.F 18.A 19.G 20.B 21.F 22.E 23.C 24.H 25.C 26.H 27.I 28.C 29.B 30.E 31.I 32.A 33.F 34.D 35.C 36.C 37.A 38.E 39.E 40.C 41.I 42.C 43.F 44.E 45.H 46.B 47.G 48.G 49.A 50.G 51.C 52.D 53.A 54.I 55.E

《儿科学》实践综合（B2型题第一分册）

第二篇：心内科规培出科考试

-航天总医院心内科医师出科考试

科室：

姓名：

分数：

一、单项选择题（每题3分，共60分）：

第1题急性心包炎胸痛的临床特点

A、疼痛不放射

B、随渗液量的增多而加重

C、前俯位时加重

D、深呼吸时减轻

E、前俯位时减轻

第2题下列哪项不属于高级心肺复苏的措施

A、人工呼吸

B、气管插管

C、除颤

D、建立静脉通路

E、药物

第3题诊断冠心病最有价值的侵入性检查是

A、心腔内心音图检查

B、心腔内电生理检查

C、冠状动脉造影

D、心腔内心电图检查

E、心内膜心肌活组织检查

第4题心包积液征（Ewart征)是

A、心尖搏动弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及

B、左肩胛骨出现浊音及肺受压所引起的支气管呼吸音

C、在胸骨左缘第3、4肋间可闻及心包叩击音

D、心脏叩诊浊音界向两侧扩大

E、心音低而遥远

第5题冠状动脉粥样硬化主要危险因素错误的是

A、脑栓塞

B、血脂异常

C、年龄

D、吸烟

E、血压

第6题主动脉-冠状动脉旁路移植术的适应症不包括

A、左冠状动脉主干病变狭窄>50％

B、有轻度室性心律失常伴左主干或3支病变

C、稳定型心绞痛对内科药物治疗反应不佳，影响工作和生活

D、冠状动脉3支病变伴左心室射血分数<50％

E、左前降支和回旋支近端狭窄≥70％

第7题主动脉瓣狭窄的晚期，可见

A、收缩压升高，脉压正常

B、收缩压和脉压均升高

C、脉压升高，收缩压正常

D、收缩压和脉压均下降

E、收缩压和舒张压均下降

第8题持续性室速无显著血流动力学障碍，药物治疗首选

A、西地兰

B、β-受体阻滞剂

C、普罗帕酮

D、利多卡因

E、胺碘酮

第9题不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死（非Q波心肌梗死)之间主要的差别是

A、CK-MB≥正常上限的2倍或者肌钙蛋白升高

B、冠状动脉造影的结果

C、斑块表面是否存在血栓形成 D、心绞痛的严重程度

E、ST段压低持续的时间

第10题进行直流电除颤的能量是

A、50J

B、150J

C、250J

D、100J

E、200J

第11患者女性，24岁，反复发作心悸2年，动态心电图检查记录到阵发性室性心动过速，超声心动图检查为右室扩大，室壁变薄。最可能的诊断应是

A、特发性室速

B、病毒性心肌炎

C、冠状动脉粥样硬化性心脏病

D、肺源性心脏病

E、致心律失常型右室心肌病

第12题扩张型心肌病的最主要体征是

A、心律不齐

B、可听到奔马律

C、颈静脉怒张

D、心脏扩大

E、肺水肿

第13题心肌梗死的鉴别诊断不包括

A、急性肺动脉栓塞

B、心绞痛

C、急性心包炎

D、心律失常

E、主动脉夹层

第14题最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是

A 肌酸磷酸激酶（CPK)

B CPK-MM亚型：MM3／MM1比值

C CPK-MB

D α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH)

E 血清肌红蛋白

第15题心绞痛发作的典型部位为

A 心前区

B 胸骨中、上段胸骨后

C 胸骨下段

D 心尖部

E 剑突下

第16题正常二尖瓣口面积为

A ＜1．5cm2

B ＜2cm2

C 2～2．5cm2

D 3～4cm2

E 4～6cm2

第17题慢性缩窄性心包炎经确诊后应考虑的治疗方案是

A、抗结核治疗

B、使用抗生素

C、少量输血

D、充分准备后应尽早实行心包切除术

E、强心利尿治疗

第18题以下除哪项外均是心肌梗死的临床表现

A、心电图进行性改变

B、血清心肌坏死标记物增高

C、胸骨后剧烈疼痛

D、心悸

E、发热

第19题患者男性，64岁，突感胸部剧痛2h，呈撕裂样，并向背部放射，有高血压病史10年，含服硝酸甘油3片不能缓解。首先应考虑的诊断是

A、主动脉夹层

B、急性胆囊炎

C、急性心肌梗死

D、急性胸膜炎

E、急性胰腺炎

第20题窦性心动过缓很少见于下列哪种临床情况

A、贫血

B、运动员

C、甲状腺机能减退医学 全在.线提供

D、正常健康人

E、急性下壁心肌梗死

二、病例题（每题3分，共18分）

第1-2题患者女性，30岁，上肢血压165／105mmHg，下肢血压130／85mmHg，搏动减弱，下肢出现乏力、麻木等症状，上腹部可闻及血管杂音

1、初步诊断为

A、高血压危象

B、原发性高血压

C、多发性大动脉炎

D、原发性醛固酮增多症

E、皮质醇增多症

2、为明确诊断，宜选下列哪项检查

A、腹主动脉造影

B、静脉肾盂造影

C、双肾CT检查

D、尿17-羟皮质类固醇检测

E、尿VMA检测

第3-4题患者男性，32岁，风心病史5年，4周前“感冒”后一直低热、咽痛，1周来心悸、胸闷较前加重，乏力、多汗。查体；面色苍白，心尖部闻及乐音样收缩期杂音

3、此病人低热原因最可能为

A、金黄色葡萄球菌感染

B、真菌感染

C、立克次体感染

D、草绿色链球菌感染

E、衣原体感染

4、首先应考虑下列哪一诊断

A、风心病合并甲亢

B、风心病合并贫血

C、风心病合并急性感染性心内膜炎

D、风心病合并亚急性感染性心内膜炎

E、风心病合并二尖瓣脱垂

第5-6题急性心肌梗死患者，住院第三天突然大汗、胸闷及血压下降，心电图示窦性心动过速

5、对患者目前的诊断，不考虑

A、心脏游离壁破裂

B、室间隔穿孔

C、再梗死或梗死延展

D、Dressler综合征

E、乳头肌断裂

6、紧急处置中，不应包括

A、应该迅速建立静脉通路

B、立即进行冠状动脉造影

C、升压药维持血压

D、床旁超声检查明确诊断

E、备好除颤器

四、多选题（每题4分，共22分）：

第1题急性左心衰竭的特征是

A、肺动脉瓣第二心音亢进

B、舒张早期奔马律

C、心率慢

D、双肺满布湿罗音和哮鸣音

E、第一心音增强

第2题慢性心力衰竭治疗的目的是 A、降低死亡率

B、短期血流动力学稳定 C、阻止或延缓心室重塑

D、提高运动耐量改变生活质量 E、缓解症状

第3题β受体阻滞剂是一线降压药，适用于各种不同严重程度的高血压，尤其是 A、老年高血压患者 B、有支气管哮喘病史者 C、合并外周血管病 D、合并心绞痛

E、心率较快的年青患者

第4题在动脉血栓形成的一级预防中，正确的是 A、阿司匹林预防剂量100～300mmg/日 B、高血压病人必须常规口服阿司匹林 C、糖尿病病人应考虑口服阿司匹林预防

D、正常健康人口服阿司匹林增加了严重出血的风险，E、已经存在的心、脑或者外周血管疾病的患者，应口服阿司匹林预防 第5题按病情的发展过程，心包疾病可能为 A、粘连性心包炎 B、慢性心包炎

C、亚急性渗出性缩窄性心包炎 D、慢性缩窄性心包炎 E、急性心包炎

答案

一、1-5：EACBA;6-10BDDAE;11-15EDDBB;16-20EDDAA

二、1.2：CA;3.4:DD;5.6:DB

三、1ABD;2.ACDE;3DE;4CDE;5ABCDE。

第三篇：规培出科小结

出科小结

住院医师的培训是医学生毕业后教育的重要组成部分，对于培训临床医师，提高医疗质量极为重要。在内分泌科规培的两个月内，感谢这里的每一位医生给予我医学之路的指导与栽培，给与我的点点滴滴。在内分泌的三个月里，对自我小结如下：

1、高尚医德及责任意识的培养：而医生的技术水平与其责任心呈正比，没有责任心的医生不可能用心观察病人、处理病人，故其技术水平也不会很高，甚至引发医疗纠纷在内分泌科培训中带教老师强化职业道德和责任意识的培养，带教老师以身作则树榜样，潜移默化感染了我，同时带教老师需结合工作中所遇到的具体情况有针对性的进行分析、讨论，抓住典型，深入剖析，培养规范化培训医师抵制非道德行为的坚决性和长期性。

2、参与临床研究，开拓科研思维：内分泌科在住院医师全面素质训练中还增加了临床科研能力培训和专业外语阅读项目，要求培训人员在接受培训期间参加科里科研工作，从中培养研究思路和严谨的科学态度。目的是让我们了解本学科的发展以及新知识、新技能，跟上时代的脚步。

3、基础理论培训以集中授课为主，每周定期进行业务学习。同时主任每周三次查房，每次查房都会不断讲解科室常见病，深入分析，给予更好的用药治疗。同时让我们更清晰地去诊断疾病和鉴别相关疾病。对于糖尿病、甲亢、原醛症等有了更多的了解和认识。带教老师也经常给我讲解如何从一名医学生成为一名独立处理问题的好医生。

4、在操作技术上，我学会了注射胰岛素，测血糖、正确的测血压等。

5、跟主任上门诊，让我受益匪浅，了解如何更好地对待病人。如何避免不必要的医患矛盾。更好的掌握看病的步骤和问诊的技巧。总之，感谢这里的每一位老师（雷永富、吴贻竟、王蕾、沈琼娜、李梓、刘中银、李林、焦文佳等），是你们让我学到了很多。我会慢慢让自己从一个医学生转变到一名合格的医生。

第四篇：住院医师规培肾内科出科考试答案

肾内科住院医师规培出科考试答案

一、名词解释

1、肾病综合征：指各种肾脏疾病引起的，以大量蛋白尿（尿蛋白>3.5g/d），低蛋白血症（血浆白蛋白<30g/L）、水肿、高脂血症为临床表现的一组综合征。

2、急性肾损伤的定义及分期：指各种原因（中毒、药物、感染等）引起的肾功能突然快速下降，表现为血肌酐上升或尿量减少。AKIN分期1期、2期及3期。

3、CKD定义及分期：指肾脏结构或功能异常，大于或等于3个月，伴有/不伴有GFR降低。

4、脊柱关节病：一组互有关联的多系统炎症性疾病，它们可累及脊柱、外周关节、关节周围结构，并且各自具有特征性关节外表现。

二、问答题

1、出现补体C3降低的常见肾脏疾病的鉴别诊断。

答：出现C3低下的有肾病综合征、系统性红斑狼疮。两者的鉴别：临床表现不同：肾病综合征一般各种原因引起的肾脏病变，主要表现为水肿、低蛋白血症、高脂血症及尿蛋白的一组综合征。而系统性红斑狼疮可有多脏器损害，皮肤损害，如光过敏、皮疹及红斑等。实验学检查：肾病综合征可表现低蛋白血症、高脂血症及尿蛋白，而系统性红斑狼疮抗核抗体谱有SSA等免疫学指标阳性，抗双链DNA阳性等可鉴别诊断。病理活检可见免疫复合物沉积亦可鉴别两者疾病。

2、慢性肾脏病的一体化防治策略是什么？

答：指及时、早期诊断慢性肾脏疾病，对存在肾功能不全的患者，保护残存肾功能，延缓病情进展，对达到肾脏替代治疗的患者，适时开始肾脏替代治疗，对于进展为尿毒症的患者，注意防治其并发症，使得终末期的患者获得最佳的生活质量及尽可能恢复其劳动力。

3、血液净化原理及行血液净化治疗的时机。

答：血液净化的原理是通过弥散、对流及吸附等体内小分子、中分子及大分子毒素除去，达到血液净化的过程。治疗时机：血液透析是ESRD患者主要替代治疗手段，而eGFR是评价透析开始时机的重要指标之一，但并非唯一。严重并发症，如高钾、心衰、酸中毒等，是急诊透析的常见的。另外对于规律维持透析要有计划，因人、适时而行。无/轻症状且eGFR<10ml/min，应积极准备，适当延缓透析。伴有严重症状且eGFR<10ml/min，应当机立断，早期开始透析。伴有明显症状且eGFR>10ml/min，应明确病因，必要时透析。

4、请说出类风湿性关节炎的ACR1987与2010版的分类诊断标准有何不同？

答：1987年版主要从小关节肿痛、晨僵症状，且持续时间大于6周，伴有关节活动受限、畸形，实验室检查提示类风湿因子阳性、血沉、CRP增快，影像学检查X片可见典型的类风湿关节炎病变表现诊断。而2010年版主要以受累关节、血清学抗体、滑膜炎持续时间、急性期炎症指标为评分，标准评分大于6分，即可诊断。后者的诊断标准可减少对于一些类风湿因子、抗体阴性的患者漏诊。

5、请说出系统性红斑狼疮的ACR诊断标准及如何评估病情？ 答：确诊条件：以下4/11条阳性，即可诊断。（1）蝶形红斑；（2）光过敏；（3）盘状红斑；（4）口腔或鼻咽部溃疡；（5）关节炎，非侵袭性。（6）浆膜炎；（7）肾脏病变：尿蛋白>0.5g/d或出现红细胞管型。（8）神经病变：癫痫样发作或精神病。（9）血液学异常。（10）免疫学异常。（11）抗核抗体谱有异常。（12）肾脏病理学。病情的评估可以从其活动评分来判别：SLEDAI积分对SLE病情的判断：0-4分基本无活动，5-9分轻度活动，10-14分中度活动，>15分重度活动。不同的评分决定不同剂量及免疫抑制剂的选择。

6、最新糖尿病肾病的病理分型？

答：I型，肾小球基膜增厚；II型，肾小球系膜增生；III型结节硬化；IV，晚期糖尿病性肾病肾小球硬化。

7、风湿性疾病的主要分类？

答：以关节炎为主的：如类风湿关节炎、斯蒂尔病、强直性脊柱炎、银屑病。与感染相关的：如风湿热、莱姆病、莱特综合征、反应性关节炎。弥漫性结缔组织病：系统性红斑狼疮、原发性干燥综合征、系统性硬化症、多发性皮肌炎、混合性结缔组织病、血管炎。

8、糖皮质激素在肾病综合征的使用原则？

答：糖皮质激素在肾病综合征的使用主要是抑制炎症反应、免疫抑制的原理治疗。对于微小病变肾病、系膜增生性肾炎、局灶节段性肾病单独应用激素有效。对于特发性膜性肾病必须联合细胞毒药物治疗。总原则：足量，强的松：1mg/kg/d口服8-12周。慢减，足量治疗后每2周左右减10%，20mg/d后更慢。长期，以最小剂量5-10mg/d维持半年左右。

9、肾性贫血的机制？

答：促红细胞生成素减少是肾性贫血的主要病因，由于肾脏疾病致肾功能损害，肾脏促红细胞生成因子和红细胞生成素减少，影响了骨髓生成和成熟红细胞发生，最终导致贫血。

三、病例分析：

1、该病例有哪些临床特点？

答：

1、年轻男性，起病较急，病程短，病情进展快。

2、受凉起病，有使用药物治疗史。

3、有消化道、泌尿系道症状，尿量明显减少，出现浮肿明显。

4、有肾功能损害。

2、为明确诊断应追问哪些病史？做哪些辅助检查？

答：

1、既往有无肾炎或慢性肾病等病史。

2、近期有无上呼吸道感染或泌尿系感染。

3、近期有无服用什么药物或食物，具体是什么。

4、有无发热、头痛、胸闷、气短及尿频、尿痛等症状。需做肝肾功能、血糖、血脂、传染病筛查、抗核抗体谱、双肾彩超及ECT等。

3、临床诊断首先考虑的是什么？其诊断依据是什么？病因考虑是什么？需与哪些病因鉴别？

答：目前考虑诊断急性肾衰竭（少尿期）依据：病程短，尿少。肾功能血肌酐明显升高。病因：急性间质性肾炎。依据：有服用非甾体及喹诺酮类药物，有蛋白尿、血尿，低比重尿，既往无慢性肾脏病及糖尿病等。需与梗阻性肾病鉴别，一般有尿路等梗阻病史，如结石、肿瘤等，可表现出现腹痛、腰疼、血尿及肾绞痛等症状，可行泌尿系彩超等进一步鉴别。

4、本病例的治疗措施有哪些？如何下医嘱？

答：

1、停止使用肾毒性的药物、适当补液后利尿，但需注意肾脏灌注，记24小时出入量及预防感染。

2、优质蛋白饮食，注意维持水电解质及酸碱平衡。

3、急性期可予定期透析治疗，恢复肾功能后，可定期观察肾功能及病情。

请说出在本科学习的感受以及需要改进的措施 在肾内风湿免疫科规培学习的四月期间，在各位老师细心指导及关心下，让我快乐的融入临床工作中，轻松、愉快的学习。虽然短短的四月里，但却让我收获颇深，让我对肾脏疾病及风湿疾病有更深入的了解，对我在以后的临床工作中有深远的意义。

首先，我来谈谈在肾内科2月的学习感受。在这两月里，我见到、接诊过许多患有肾脏疾病的患者，绝大部分一就诊就被确诊为慢性肾衰竭，且未规范、系统的治疗。大多数患者自行服用中药治疗，未到医院就诊。我曾被这现象有疑虑，曾在网上搜索一些相关的资料。数据显示我国慢性肾脏病的患者达到一亿多，且增长速度逐年增长，给患者家庭及国家带来极大的经济压力及社会问题。另外也反应我国经济水平及文化水平低下，还有预防医学的落后。面对这些问题，作为刚刚进入临床工作的我，感到责任重大。摆在我们面前的任务就是及时、早期诊断肾脏疾病，对存在肾功能不全的患者，保护残存肾功能，延缓病情进展，对达到肾脏替代治疗的患者，适时开始肾脏替代治疗，对于进展为尿毒症的患者，注意防治其并发症，使得终末期的患者获得最佳的生活质量及尽可能恢复其劳动力。做到肾脏一体化规范治疗，从而减轻患者及社会的负担。社会方面：加强有关预防肾脏疾病的宣传，增强人民群众对保护肾脏的意识，调动社会力量做好预防及筛查的工作。

其次，谈谈风湿免疫科2月的临床学习感受，在这两月里，我接诊比较多的疾病，主要是类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、骨关节炎及骨质疏松。一般类风湿关节炎来就诊，就伴有关节畸形，病程较长，且不规范治疗。即使在医院住院规范治疗后，出院后仍有自行服用中草药治疗，甚至偏方等，最后发作疼痛到走不了就来医院就诊及治疗。另外强直性脊柱炎一般多发生于青壮年，严重者可以致残。曾经有个病人让我印象极为深刻，是一位20多岁女孩，关节疼痛3年余，在院外不规范治疗，按类风湿关节炎治疗，到处找偏方治疗。最后出现左髋部畸形、疼痛不能行走，才来就诊。综上现象，让我觉得许多病人没有深刻认识到疾病的严重性，对疾病的认识、了解不够深，且以上疾病属于慢性疾病，需长期治疗及复查，容易反复。时间长了，许多病人支持不了了，厌倦了，就容易相信一些偏方。总的来说，面对这些风湿免疫性疾病，我们雨雾人员是需要时间及耐心，更需要患者的配合。另外需加强向患者宣教疾病治疗及随访的重要性，还有就是社会的支持及关注。

总的来说，肾内风湿免疫科规培学习的四月期间，让收获颇深及感触极大。不论我是否从事有关肾内或风湿免疫科的工作，都让我在以后的临床工作中受益，感谢在肾内及风湿免疫科学习期间一起工作过、帮助过我的老师及同事。

第五篇：规培医生出科自我鉴定

大家知道规培医生出科自我鉴定怎么写吗？以下是小编为大家整理的规培医生出科自我鉴定范文，希望能帮到大家！

规培医生出科自我鉴定

1三年来，本科室的住院医师规范化培训工作取得了快速的发展，各种医疗运行指标攀升，特别门诊及急诊就诊人数等，与此同时也意味着参加规范化培训的住院医师临床工作量明显增加。临床工作量的增加可以在很大程度上增加临床实践的机会，从临床能力培训的角度是与住院医师培训的总体思想相一致的。

（一）培训基地建设与管理情况

⑴三年中住院医师实行转科学习，包括口腔内科、口腔颌面外科、口腔修复科、口腔正畸科、急诊科、医学影像科、普外科、心血管内科、病理科等本专业科室及相关专业科室。转科使刚参加工作的医生开拓了视野，为今后工作奠定了良好的基础。同时，其他科室也向我科派了来轮转住院医生，我们也对其进行了口腔科的知识讲授。

⑵每年安排科室内专业知识业务讲座12次，其中请副主任医师以上人员进行讲座2人次，重点安排科内各项感管制度、口腔科常见病多发病的诊断治疗，临床思维培养，科研能力提高等方面，使刚踏入医院的住院医生对医院、病人、各种疾病疾病得到了解，加强规范化管理。

⑶根据浙江省住院医师规范化培训的要求，对住院医师进行规范化培训，严格“三基”训练和出科考核，参加的考试，均通过考试。

⑷住院医师考勤情况予以登记，开展疑难病例讨论、口腔新器械新材料操作示范学习班等。同时，开展了匿名评教活动，请住院医师

就轮转计划执行情况、专业知识和技能传授情况、出科考核等方面对带教老师进行评教。

（二）存在问题及对策

建立、实施质量评估及完善考核制度，包括培训质量及组织管理水平等方面的评估、检查，认真组织出科考核。评估、考核的目的是对临床医师参加培训的情况进行检验，同时也能发现培训中存在的不足，使之在今后的工作中不断完善。取得成绩的同时我们也发现存在的问题：①住院医师轮转不能达到要求、指导老师的质量和数量不能满足培训要求。②临床技能考核中普遍认为尽量利用真实病人或标准化病人，尽量客观合理设计考核方案、内容，流程和时间，并应增加了人文、伦理、法律等方面的内容。

（三）工作计划

带教老师也对住院医师规范化培训深有感触，感到带教工作是一种责任和荣誉。提出了下阶段工作计划：

①严格按照轮转计划实施，无随意更换，②学员积极性很高，求知欲很强。住院医师培训期间最能体现训练的高强度，包括在指导老师带领下进行临床操作，如拔牙、口腔颌面部门诊小手术、全口义齿取模等。

要顺利熟练这些技能，组织住院医师强化学习和训练是行之有效的办法。

③带教老师要严格带教，对于住院医师除了专业知识要培养好，在医德医风和临床技能方面均严要求。

④分层教学：针对临床医生的不同轮转要求，采取不同形式和内容的教学。指导规培医生如何带着书本知识走到治疗椅旁；学习典型病例的典型临床表现；建立正确的临床思维，督导其逐步进

行有难度、风险性高的有创操作。

⑤多样化教学：不拘泥于“你讲我听”，而是灵活地呈现教学内容。既有传统的教学方式，如讲座、临床病例讨论、文献汇报等；又有创新的教学方式，月末回顾、患者宣教等。

近二个参加规范化培训的住院医师主动性较初始一届要高，科室内开展的业务讲座和病例讨论已初具成效，住院医师规范化培训作为医学终生教育承前启后的关键环节，是向专科医师发展的必备阶段，是医学临床专家形成的必由之路，也是提高医疗服务水平，保证医疗安全的有效手段，希望持久的坚持下去。

口腔科

20xx年4月

规培医生出科自我鉴定

220xx年，医院的临床工作取得了快速的发展，各种医疗运行指标大幅度攀升，特别是平均住院日、床位使用率、门诊及急诊就诊人数等，与此同时也意味着住院医师的临床工作量明显增加。不言而喻，临床工作量的增加可以在很大程度上增加临床实践的机会，从临床能力培训的角度是与住院医师培训的总体思想相一致的。

一、业务讲座情况：

全年安排内科专业知识业务讲座12次，其中请主任医师进行讲座2人次，重点安排内科各项规章制度、内科常见病多发病的诊断治疗，临床思维培养，科研能力提高等方面，使刚踏入医院的住院医生对医院、病人、各种疾病疾病得到了解，加强规范化管理。

二、转科交流情况：

今年住院医师继续实行转科学习，包括内儿科、外科、妇产科、中医科，转科使刚参加工作的医生开拓了视野，为今后工作奠定了良好的基础。同时，其他科室也向我科派了来住院医生，我们也对其进行了神经科的知识讲授。

三、、住院医师规范化培训：

根据甘肃省住院医师规范化培训的要求，对住院医师进行规范化培训，严格“三基”训练和出科考核，参加了本的考试，均通过考试。

四、住院医师考勤情况予以登记，开展读书会、病例大讨论情况等。同时，开展了匿名评教活动，请住院医师就轮转计划执行情况、专业知识和技能传授情况、出科考核等方面对带教老师进行评教，参考住院医师评教和总带教老师互评，优秀者上报人事备案职称晋升优先考虑。

各带教老师也对住院医师培养深有感触，感到带教工作是一种责任和荣誉。大家总结如下，第一，均严格按照轮转计划实施，无随意更换，第二，学员积极性很高，求知欲很强。住院医师培训期间最能体现训练的高强度，包括在指导老师带领下进行临床操作，如胸穿、腹穿、早查房、汇报病历、收治新病人、送病人出院等。因此自然就负有第一线教师的职责。要顺利实现这些使命，组织住院医师强化学习和训练是行之有效的办法。第三，带教老师带教严格，在医德医风和临床技能方面均严要求。他们表示，对于住院医师除了专业知识要培养好，更要关心他们的生活、心理，让他们体会到科室的温暖，这样更有利于培养工作的开展。

李主任认为，我院的住院医师的主动性较前面几届要高，内科开展的读书会和病例讨论已初具成效，当前，在深化我国医药卫生体制改革的新形势下，住院医师规范化培训作为医学终生教育承前启后的关键环节，是向专科医师发展的必备阶段，是医学临床专家形成的必由之路，也是提高医疗服务水平，保证医疗安全的有效手段，希望持久的坚持下去。

医务科

20xx年11月

规培医生出科自我鉴定

3在感染科的轮转已接近尾声，在这两个月里我学习到了作为一名临床医生所应掌握的理论知识及实践操作，了解了病毒性肝炎、AIDS、败血症、感染性休克等感染科常见疾病的诊疗工作，学习了感染性疾病防治的基本知识。

在这里，我更大的收获是从前辈们的身上学到了“爱心、耐心、细心”，平等对待每一位患者，学会换位思考，体谅病人。在日常工作中，带教老师在教导我们临床知识的同时，也会对我们进行自身安全防护的宣教，在保护病人的同时学会保护自己。

在今后的工作中，我将牢记医生的职责，不断加强学习与实践，全面提高自身素质，使自己尽快成为一名合格的住院医师。

更多相关文章推荐阅读：