第一篇：诊断学习题(实验诊断部分)

诊断学习题（实验诊断部分）

实验诊断学概论

3、股动脉穿刺，肱动脉、桡动脉 C 红细胞慢性丢失过多——缺铁性贫血

一、填空题:

二、判断题: D 骨髓红细胞生成被干扰——伴随白血病的贫

1、实验诊断的内容包括

1、?

2、? 血

__________,_________,__________,_________,_三(名词解释: E 造血原粒缺贫——巨幼细胞性贫血 _________。实验诊断主要是运用物理学、化学和生物学等的10、缺铁性贫血时红细胞呈现:()

2、临床常用的抗凝剂有实验技术和方法，通过感官、试剂反应、仪器分A 小细胞低色素性贫血

__________,_________,__________,_________,_析和动物实验等手段，对病人的血液、体液、分B 正常细胞正常色素性贫血 _________。泌物排泄物以及组织细胞等标本进行检验，以获C 大细胞性红细胞

3、血气分析时常在_________采血，也可用得反映机体功能状态、病理变化或病因等的客观D 镰形RBC _________或_________。资料。E 缗钱状

二、判断题: 四(选择题:

11、以下说法错误的是:()

1、空腹采血是指在禁食8小时后空腹采取的标

1、E

2、A、B、C、E

3、A、B、C、D、A 粒细胞生成过程中，人为可划分为干细胞池、本，一般在晨起早餐前采血，常用于临床生化检E、生长成熟池和功能池 查。

五、问答题: B 从晚幼粒细胞起至成熟粒细胞不具有分裂功

2、进行血小板功能检查时，注射器和容器需先

1、直接为临床医疗工作服务 能

经硅化处理，以防止血小板接触玻璃器皿被激

2、为开展预防工作提供依据 C 外周血中粒细胞增随血液循环运行 活。

3、进行社会普查 D 粒细胞的半衰期为6,7小时

三、名词解释: 实验诊断学

4、开展健康咨询 E 剧烈运动可使中性粒细胞暂时性升高

四、选择题:

5、为开展计划生育，优生优育提供实验基础

12、粒细胞减少症是指:()A型题: A 白细胞总数<4×109/L

1、有关血液标本的采集，下列叙述错误的是: 血液一般检查 B 中性粒细胞数<0.5×109/L A、毛细血管采血成人在指端 B、静脉采

一、名词解释: C 中性粒细胞数<1.5×109/L 血婴幼儿常在颈外静脉

1、贫血

2、中性粒细胞核左移 D 中性粒细胞数<2×109/L C、血气分析时多在股动脉穿刺采血 D、急

3、Auer小体

4、类白血病反应

5、E 中性粒细胞数<1×109/L 诊采血不受时间限制 网织红细胞反应

13、以下可使ESR增快的是:()E、必要时可以从静脉输液管中采取血液标本。

二、选择题 A 纤维蛋白原 X型题: A型题 B 白蛋白 2(下列抗凝剂中哪些是与钙离子结合而起到抗

6、红细胞的主要功能是:()C 卵磷脂 凝作用的, A 提供营养B 维持体温C 运输激素 D 运输D 镰形RBC O2和CO2E 提供铁 A、草酸钠 B、草酸钾

14、急性溶血时:()

7、红细胞的平均寿命是:()C、枸缘酸钠 D、肝素 A 网织红细胞计数升高 A 90天 E、乙胺四乙酸二钠 B 中性粒细胞核右移 B 30天

3、影响检验结果的常见因素有: C 脾脏显著增大

C 100天 A、一般的技术误差 B、病人的性别、年D 白细胞计数不变 龄等生理因素 D 50天 E 外周血不会出现有核红细胞 C、标本的采集与处理 D、药物的影响 E 120天 15、30岁女性，头昏乏力2月，发热3天入院，E、进食、吸烟、饮酒等生活因素

8、贫血是外周血单位体积中:()体查:贫血貌，颈部可扪及黄豆大小淋巴结，五(问答题: A 红细胞数低于正常 胸骨压痛，肝脾肋下未扪及。血象示Hb50g/L 实验诊断的应用范围包括哪些, B 红细胞压积低于正常 WBC50×109/L，异常细胞0.37 Pt 74×109/L，C 红细胞、血红蛋白量低于正常 骨髓示增生极度活跃，可见Auer小体，最可能【参考答案及题解】 D 红细胞数、血红蛋白量和红细胞压积低于正的诊断是:()一(填空题:

1、临床血液学检验，排泄物、分泌物及体液的常 A 急性非淋巴细胞性白血病 检验，临床生化检验，临床免疫学检验，临床病E 循环血量较正常减少 B 急性淋巴细胞白血病

9、按贫血病因机制下列哪项组合是错误的:()C 败血症 原体检验

2、草酸钠，草酸钾，枸缘酸钠，肝素，乙二胺A 红细胞破坏过多——慢性感染性贫血 D 缺铁性贫血 四乙酸二钠 B 红细胞生成减少——再障 E 血小板减少症

B型题 B 手术创伤 贫血的诊断性治疗。问题16-21 以下红细胞见于 C心绞痛

二、选择题

A 球形红细胞 B 缗钱状红细胞 C 靶形红细D 恶性肿瘤 A型题

胞 D 泪滴状红细胞 E 裂红细胞 E 多发性骨髓瘤

6、D

7、E

8、D

9、A

10、A

11、C

12、C 13、16、遗传性球形细胞增多症()31 缺铁性贫血时:()A

14、A

15、A

17、多发性骨髓瘤()A 红细胞是小细胞低色素性 B型题 自身免疫性溶血性贫血()B 治疗前网织红细胞计数正常或轻度升高

16、A

17、B

18、A

19、C 20、D

21、E 22、19、地中海贫血()C 铁剂治疗有效时，用药3,5天后网织红细胞B

23、A

24、C

25、D 20、骨髓纤维化()开始上升 X型题 弥散性贫血内凝血()D 铁剂治疗1周时，血红蛋白开始上升

26、A B C

27、A B C

28、A B

29、A B C D 问题22,25 E 铁剂治疗无效，说明患者有是缺铁性贫血 30、A B D E

31、A B C A 中毒颗粒 B 嗜酸粒细胞增多 C 异

三、问答题 问答题: 形淋巴细胞

32、类白血病反应如何与慢粒白血病区别，32、答:类白血病反应常见于急性感染、外伤、D 单核细胞增多 E 嗜碱粒细胞增多 【参考答案及题解】 大面积烧伤、急性溶血或出血，有原发病症状，22 支气管哮喘()

一、名词解释 白细胞计数中度增高，多<100×109/L，以分叶23 化脓菌感染()

1、贫血:单位容积循环血液中红细胞数，血红核及杆状核粒细胞为主，少见原粒细胞，常有明24 流行性出血热()蛋白量及血细胞比容低于参考值低限，称为贫显粒细胞中毒改变，嗜酸、嗜碱粒细胞不增多，25急性感染恢复期()血，以血红蛋白为标准，成年男性血红蛋白血红蛋白和血小板及骨髓象多无明显改变，中性X型题 <120g/L，成年女性(非妊娠)<110g/L，即可以粒细胞碱性磷酸酶积分明显升高，无Ph染色体，26 据国内标准，Hb测定值下列哪项可诊断为贫为贫血。治疗原发病为主。血:()

2、中性粒细胞核左移:正常时外周血中杆状核 慢粒白血病常表现为消瘦、乏力，脾肿大明显，A 成年男性低于120g/L 与分叶核之间的正常比值为1:13，如比值增大，白细胞计数明显升高，常>100×109/L，外周血B 成年女性(非妊娠)低于110g/L 即杆状核粒细胞增多，甚至出现杆状核以前更幼可见各阶段粒细胞，嗜酸、嗜碱粒细胞常增多，C 妊娠期<100g/L 稚阶段的粒细胞称为核左移。常见于感染，尤其粒细胞无明显中毒改变。早期病例轻或中度贫D 初生儿至3个月低于150g/L 是化脓菌引起的急性感染，亦可见于急性中毒、血，血小板数可增高，晚期均减少，骨髓增生极

27、贫血的病因和发病机制有:()急性溶血、急性失血等。度，粒系常占90%以上,以晚幼、中幼粒为主，A 红细胞生成减少

3、Auer小体:在瑞氏或吉姆萨 的血或骨髓涂原粒+早幼粒<10%，中性粒细胞碱性磷酸酶积分B 红细胞破坏过多 片中，白细胞胞质中出现染红色细杆状物质，1显著减低甚至为0，绝大多数病人ph染色体阳

6um，称为Auer小体(棒性，治疗以羟基脲、干扰素为主，亦可行联合化C 红细胞丢失过多 条或数条不等，长1, 疗或造血干细胞移植。D 骨髓造血障碍 状小体)，这种Auer小体仅出现在急性非淋巴细 E 细胞分化和成熟障碍 胞性白血病中，故Auer小体对急性白血病的诊溶血性贫血的实验检查

断及分型有一定参考价值。

一、填空题

28、以下贫血属于生理性贫血的有:()

4、类白血病反应:指机体对某些刺激因素所产

1、正常的红细胞寿命是。A 老年人

生的类似白血病表现的血象反应。外周血中白细

2、血管内溶血是指。B 妊娠中后期

C 肺心病 胞数大多明显升高，并有数量不等的幼稚细胞出

3、血管外溶血是指红细胞。D 高原地区居民 现，引起类白反应的常见病因有感染、恶性肿瘤、二、名词解释

E 肾癌 急性中毒、急性溶血失血等。去除病因后，类白

1、原位溶血

29、以下哪些原因可造成中性粒细胞增多:血病反应也消失。

2、代偿性溶血病()

5、网织红细胞反应:缺铁性贫血和巨幼细胞贫

三、选择题

血病人相应给予铁剂或叶酸/vi+B12治疗后，网

1、溶血性贫血检查下列哪项正确:()A 化脓菌感染

织红细胞升高，见于红细胞恢复，用药3,5天 A、尿中尿胆原排泄减少 B 急性心梗

C 急性溶血 后，网织红细胞即开始上升，7,10天达高峰一 B、血清结合珠蛋白减少 D消化道大出血 般增至6,8%，治疗2周后网织红细胞渐下降，C、血中非结合胆红素减少

红细胞和血红蛋白才渐升高。这一现象升为网织 D、网织红细胞计数减少 E 非白血性白血病 30、ESR增快可见于:()红细胞反应，可作为贫血治疗时早期判断疗效的 E、骨髓幼红细胞比值降低 A 风湿热活动期 指标。也可用此现象作为缺铁性贫血或巨幼细胞

2、外周血片观察结果中，最支持溶血性贫血

诊断的是:()A、红细胞寿命缩短

三、选择题: A、嗜多色性红细胞增多 B、外周血片中出现幼红细胞

1、B

2、C

3、B

4、C

5、B

6、C

7、B、嗜碱性点彩红细胞增多 C、尿胆原增高 D

8、C C、有核红细胞增多 D、血浆游离血红蛋白明显增高

9、A

10、C

11、B

12、B

13、C

14、D、破碎红细胞小于2% E、网织红细胞增多 D

15、E

16、A E、红细胞形态大小不均

10、自身免疫性溶血性贫血的特异性检查是哪

四、问答题

3、微血管病性溶血性贫血，外周血检查出现项:()答:?红细胞寿命缩短，?红细胞形态改变，最有诊断意义的细胞是:()A、红细胞脆性试验 如出现球形细胞、盔形细胞、裂细胞、红细胞碎

A、靶形细胞大于3% B、酸化血清溶血试验 片等，?血浆乳酸脱氢酶增高，?血浆游离血红

B、破碎红细胞大于2% C、抗人球蛋白试验 蛋白明显增高，?血清结合珠蛋白减低，?血红

C、网织红细胞大于4% D、异丙醇试验 蛋白尿出现，?Rous试验(+)，?血清非结合

D、椭圆形细胞大于3% E、血红蛋白电泳 胆红素增高，?尿胆原强阳性。E、球形细胞大于2%

11、诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿特异性最高

4、溶血性贫血时患者骨髓的代偿造血能力可的检查是:()血栓与止血检测 达正常的:()A、蔗糖溶血试验(一、二、三、四)A、1-2倍 B、3-5倍 C、6-8倍 B、酸化血清溶血试验

一、填空题 D、10-15倍 E、20倍以上 C、抗人球蛋白试验

1、血管的止血作用

5、溶血性贫血时，红细胞代偿增生的证据为: D、抗血小板抗体及C3补体检测 有、、、。()E、高铁血红蛋白还原试验

2、引起血小板减少的原因

A、血浆中游离血红蛋白增高 B型题 有、、。

B、网织红细胞比例增高 A、异丙醇试验

3、活化部分凝血活酶时间(APTT)延长见

C、血清中间接胆红素增高。B、Coomb’s试验 于、、、、D、红细胞脆性增高 C、Ham试验、。

E、尿含铁血黄素试验阳性 D、血红蛋白电泳

二、判断题

6、溶血性贫血时红细胞破坏增多的证据是: E、高铁血红蛋白还原试验

1、内源性凝血途径首先被激活的凝血因子是凝()

12、自身免疫性溶血性血红蛋白尿:()血因子?。()A、骨髓呈增生性贫血改变

13、阵发性睡眠性血红蛋白尿:()

2、血管性血友病患者毛细血管抵抗力试验阳性。

B、外周血中出现幼红细胞

14、海洋性贫血:()())

3、纤维蛋白源时间增加时，凝血时间延长。()C、血清结合珠蛋白减少

15、G-6-PD酶缺乏症(D、红细胞大小不均

16、不稳定血红蛋白病()

4、APTT是反映内源性凝血系统各凝血因子总

E、网织红细胞比例增高

四、问答题 的凝血状况的筛选试验。()

1、显示红细胞破坏增加的依据有哪些，5、严重的维生素K缺乏可使PT延长。()

7、红细胞渗透脆性试验、脆性持续增高最可

三、名词解释 能见于哪项疾病:()【参考答案及题解】 A、自身免疫性溶血性贫血

一、填空题

1、PT B、海洋性贫血 1、120天

2、APTT C、阵发性睡眠性血红蛋白尿

2、红细胞在血管内(循环血液中)的溶解方

四、选择题

D、遗传性球形红细胞增多症 式直接破坏。A型题

E、阻塞性黄疸

3、被单核—吞噬细胞系统(主要是在脾)吞

1、内源性凝血系统的始幼因子是:()

8、下列哪项为血尿内溶血的诊断依据:()噬而破坏。A、组织凝血活酶 B、Ca++

二、名词解释 C、?因子 D、??因子 A、网织红细胞数增加

B、高胆红素血症

1、原位溶血:幼红细胞未成熟未释放到外周E、?因子 血中之前就在骨髓中破坏，这种现象叫原位溶

2、外源性凝血系统和内源性凝血系统形成凝血 C、血红蛋白尿及含铁血黄素尿

血。又称为红细胞无效性生成。D、红细胞寿命缩短 活酶都需要什么凝血因子,()E、血片中有幼红细胞

2、代偿性溶血病:当溶血程度较轻，骨髓代A、因子? B、因子? C、因子? D、9、诊断溶血性贫血最可靠、最直接的证据是:偿能力足以补偿红细胞的损耗时，可不出现贫因子? E、因子?()血，称为代偿性溶血病。

3、下列哪项不是毛细血管脆性试验阳性:()A、血管壁结构异常 B、过敏性紫癜 C、单20、血浆血小板P-选择素增高见于:()作用，如体内单核—吞噬细胞系统和肝细胞对进纯性紫癜 A、心绞痛 B、糖尿病伴血管病变 C、脑血入血液的促凝物质和被激活的凝血(抗凝血)蛋D、血友病 E、血管性血友病 管病变 D、急性心肌梗塞 白进行吞噬、清除或摄取、灭活。

4、血小板代数增多见于下列哪种疾病:()E、原发性血小板减少性紫癜(2)体液抗凝作用，如肝和内皮细胞合成的抗A、ITP B、SLE C、AA D、TTP E、21、血浆纤维蛋白原减低见于:()凝血酶?，在肝素的介导下，灭活凝血酶、F?a、慢粒白血病慢性期 A、糖尿病 B、DIC C、结缔组织病 D、肝F?a、F?a等丝氨酸蛋白酶，肝合成的肝素辅

5、下列哪项血块收缩试验不减低:()硬化 E、多发性骨髓瘤 因子?主要灭活凝血酶，其次灭活FXa。其它依A、ITP B、?Ш因子缺乏症 C、血小板无力

22、血浆凝血酶原时间延长见于:()赖维生素K的抗凝蛋白如蛋白C、蛋白S、α2症 D、红细胞增多症 A、?因子缺乏 B、?Ш因子缺乏 C、?因巨球蛋白、α1-抗胰蛋白酶等均有抗凝作用。E、多发性骨髓瘤 子缺乏 D、?因子缺乏 生理性抗凝蛋白和病理性抗凝物质的抗凝检测 B型题 E、DIC早期 一.填空题.A、出血时间测定 B、血管性血友病因子抗原

23、活化部分凝血活酶时间延长见于:()血浆蛋白C抗原含量减低见于__________, 测定 A、?因子缺乏 B、纤维蛋白原缺乏 C、DIC____________。C、血小板无关免疫球蛋白测定 D、凝血时间是期 D、?因子缺乏 二.是非题

测定 E、循环中类肝素物质增多 血浆抗凝血酶?活性增高见于血友病,白血病。E、血浆纤维蛋白肽测定

24、了解内源性凝血途径的实验有:()()

6、了解内源性凝血系统()A、血小板计数 B、PT C、APTT D、血块三.名词解释

TFPI

7、用于ITP的诊断()收缩试验 E、组织因子测定

8、用于VWD的诊断()

五、问答题 四.选择题

9、了解血小板的功能和数量()人体抗凝血系统的作用有哪些, A型题 C型题 【参考答案及题解】 1.血浆抗凝血酶?能灭活哪种凝血因子:()A、血管性血友病 B、原发性血小板减少性紫

一、填空题 A ?, ? B ?,? C ?,? D ?,? 癜 C、两者均有 D、两者均无

1、血管的收缩、血小板的激活、凝血系统的E ?,?

10、毛细血管脆性试验阳性()激活、局部血粘度的增高。2.组织因子途径抑制物可与下列哪种因子形成11、出血时间延长()

2、血小板的生成障碍、血小板破坏或消耗增复合物而使它们灭活:()

12、血小板相关免疫球蛋白增高()多、血小板分布异常。A ?a, ?a B ?a,?a C ?a,?a D ?

13、凝血时间延长()

3、因子?、?、?明显减少，凝血酶原重度a ,?a E.?a,?a A、血友病甲 B、血管性血友病 C、两者均有 减少，纤维蛋白原严重减少，应用肝素、口服抗B型题

D、两者均无 凝药、纤溶亢进使纤维蛋白原降解增加，循环抗A 增高 B 降低 C 正常 D 增高或

14、降低 APTT延长()凝物质增加。

15、PT延长()

二、判断题 3.肝病患者其血浆游离蛋白S()BT延长()

3、×

4、?

5、? 4.DIC患者其血浆抗凝血酶?活性()16、1、×

2、? 5.妊娠时TFPI()X型题

三、名词解释

17、血小板的出血作用有:()

1、PT:血浆凝血酶原时间，反映外源性凝血系C型题

A、粘附、聚集 统各凝血因子总的凝血状况的筛选试验。A 凝血因子缺乏 B 抗凝物质存在 C 两者均B、释放ADP、ATP

2、APTT:活化部分凝血活酶时间，反映内源性有 D 两者均无 C、释放5-HT 凝血系统各凝血因子总的凝血状况的筛选试验。6.血浆复钙时间延长()D、促进凝血因子合成

四、选择题 7.复钙交叉试验时复钙时间不能被纠正 E、释放血小板第4因子

1、C

2、C

3、D

4、E

5、B

6、D

7、()

18、血浆血栓调节蛋白抗原增高见于:()C

8、B

9、A

10、C 8.复钙交叉试验时复钙时间能被纠正()A、糖尿病 B、DIC C、TTP D、SLE E、11、C

12、B

13、D

14、A

15、D

16、B X型题

VWD

17、A B C E

18、A B C D 9.DIC患者有可能出现何种检测异常:

19、血小板相关免疫球蛋白(PAIg)检测包括:

19、B C E 20、A B C D E

21、B D

22、D

23、()()C A 血浆抗凝血酶?活性 A B D E

24、A、PAIgD B、PAIgG C、PAIgA D、PAIgE

五、问答题 B 血浆蛋白C抗原量 E、PAIgM 答:人体的抗凝血系统主要包括(1)细胞抗凝C 血浆游离肝素时间

D 血浆组织因子途径抑制物 A(A2型的红细胞可输给A1型的病人 X型题:9(ABCE E 狼疮抗凝物质测定 B(A1型的红细胞可输给A2型的病人

五、回答题 五.问答题 C(AB型的人是万能受血者 参见复习内容精要交叉配血试验的目的。

DIC的筛选和确证实验有哪些及其判断标准.尿液检验 D(O型的人是万能输血者

【参考答案与题解】

一、填空题 E(A2B型的红细胞上具有A和B抗原，血清中

一.填空题: 先天性PC缺乏症, 后天性PC缺

1、正常人尿蛋白定量小于 /24h，成人上限无任何抗体

乏症 是 /24h。B型题

二.判断题 :?

2、酮体是由，组成。问题3—6 三.名词解释: TFPI :tissue factor pathway

3、尿白细胞管型常提示。A(IgG B(IgM C(IgA inhibitor, 即组织因子途径抑制物,可与?a,?a形

二、是非题 D(IgG+IgM E(IgG+IgM+IgE 成复合物,从而使它们失活.若TFPI水平降低易

1、尿NAG升高主要反映肾小球损伤，见于慢性3(主要引起血管外溶血反应的抗体()患血栓性疾病.其临床意义为TFPI减低可见于: 肾小球肾炎，肾病综合症。()4(O型人血清可能含有的抗体()严重创伤, 广泛手术等, TFPI 增高可见于妊娠.2、肾衰竭管型可大量出现在急性肾衰竭病人多5(Rh抗体()四 选择题 尿的早期，在慢性肾衰竭，出现此管型，提示预6(天然抗体主要是()1.C 2.D 3.B 4.B 5.A 6.C 7.B 8.A 后不良。()C型题

9.ABCD

3、正常人尿沉渣镜检白细胞不超过3个/HP。()问题7—8 五.问答题:

三、名词解释 A(血管内溶血 B(新生儿溶血病

DIC初筛实验有1血小板计数<100X109/L或呈

1、选择性蛋白尿 C(两者都有 D(两者都无

进行性下降

2、混合性蛋白尿 7(ABO血型系统血型不合()2 血浆纤维蛋白原含量<1.5g/L或进行

3、多尿 8(Rh血型系统血型不合()性下降

四、选择题 X型题 凝血酶原时间缩短或延长3S以上 A型题: 9(A和B血型物质存在于()DIC 确证实验有1.3P实验阳性

1、评估肾脏疾病最常见的不可取代的首选检查 A(毛发 B(唾液 C(组织细胞表面

2.纤溶酶原含量减少 是:()D(脑脊液 E(胃液

血型鉴定与交叉配血试验

五、问答题 A、尿常规

一、填空题 为什么说交叉配血试验是安全输血的保证, B、血尿素氮、肌酐、尿酸 1(在红细胞血型系统中，最重要的是 血型系统，【参考答案与题解】 C、血尿素氮 其次为 血型系统，最复杂的血型系统是 血型

一、填空题 D、24小时尿蛋白定量测定 系统。1(ABO Rh Rh E、尿沉渣镜检

2(完全抗体可用 凝集试验进行鉴定，如系不完 2(生理盐水 胶体介质法 木瓜酶法 抗人球蛋白

2、作尿常规检查、化学检验以清晨首次尿为好，全抗体则应用、、等方法进行鉴定。法 新鲜尿液最好在多长时间内送检:()3(血管外 高胆红素血症 3(Rh血型不合引起的迟发性溶血性输血反应是一A、2小时

二、判断题 种 溶血反应，以 为特征。B、1小时

二、判断题 1(×，新生儿血型抗体还未产生，即使存在血型C、30分钟

1(新生儿的血型鉴定必须正反定型相符合才能判抗体，也可能是从母体带来的，故无需作反向定型。D、40分钟 定其血型类别。()2(×，虽然免疫性抗体可以通过胎盘，但引起新E、1.5小时

2(凡是免疫性抗体均可导致新生儿溶血病。()生儿溶血病还与抗体量的多少及效价高低有关。

3、每升尿中含血量超过多少即可呈现淡红色，三、名词解释

三、名词解释 称肉眼血尿:()Du Du是D抗原的一种变异型，为一组弱D抗原，它A、1ml

四、选择题 不能与所有抗D血清发生凝集反应，易被误定为B、2ml A型题 Rh阴性，可引起溶血性输血反应及新生儿溶血病。C、3ml 1(某男，其红细胞与抗B血清发生凝集，其血清检测时需采用抗人球蛋白试验方法。D、4ml

四、选择题 与A型红细胞不发生凝集，他的ABO血型结果是:E、5ml()A型题:1(C 2(A

4、尿细菌定量培养法，凡菌落计数达多少个为

A(A型 B(B型 C(AB型 D(O型 B型题:3(A 4(D 5(D 6(B 尿路感染:()2(下列哪项是正确的:()C型题:7(C 8(C A、105/ml B、104/ml D、应激性糖尿 B、尿量,400ml/24h C、103/ml E、假性糖尿 C、尿量,100ml/24h D、104,105/ml

12、正常人尿中可出现:()D、尿量,2500ml/24h 比重,1.020 E、03,104/ml A、细胞管型 E、尿量,400ml/24h 比重,1.010

5、血红蛋白尿见于:()B、颗粒管型

19、正常人尿量()A、地中海贫血 C、透明管型 20、少尿()B、肾结核 D、蜡样管型

21、无尿()C、蚕豆病 E、脂肪管型

22、糖尿病()D、血友病

13、急性肾小球肾炎患者尿中可出现 :()

23、慢性肾衰竭()E、膀胱炎 A、粗颗粒管型

五、问答题

6、新排出的尿液混浊，放置后有白色云絮状沉B、红细胞管型

1、简述肾小球性蛋白尿的形成及临床意义 淀，加热或加酸后沉淀不消失，应考虑:()C、肾衰竭管型

2、试述尿红细胞形态检查的临床意义 A、尿酸盐结晶 D、脂肪管型 【参考答案及题解】 B、脓尿 E、蜡样管型

一、填空题

C、菌尿

14、肾病综合症患者尿中常见的管型是:()1、40mg/24h，150-200mg/24h D、乳糜尿 A、细颗粒管型

2、β-羟丁酸，乙酰乙酸，丙酮 E、碳酸盐结晶 B、粗颗粒管型

3、肾实质有活动性感染

7、尿液酸度增高见于:()C、脂肪管型

二、是非题

A、膀胱炎 D、蜡样管型

1、×，2、?，3、×。B、痛风 E、透明管型

三、名词解释

C、代谢性硷中毒

15、Addis尿沉渣计数的判断标准参考值是:()

1、选择性蛋白尿:由于肾小球滤过膜损伤后，D、呼吸性硷中毒 A、RBC,10万/12h WBC,50万/12h 使血浆蛋白滤过，以清蛋白为主，并有少量小分E、肾小管性酸中毒 B、RBC,100万/12h WBC,50万/12h 子量蛋白，尿中无大分子量的蛋白，称选择性蛋

8、多发性骨髓瘤患者可出现:()C、RBC,50万/12h WBC,100万/12h 白尿，多见于小儿肾病综合症。A、肾小球性蛋白尿 D、RBC,3万/12h WBC,7万/12h

2、混合性蛋白尿:肾脏病变同时累及肾小球和B、肾小管性蛋白尿 E、RBC,4万/12h WBC,14万/12h 肾小管时产生蛋白尿，尿中既有中、小分子蛋白，C、混合性蛋白尿

16、鉴别上下尿路感染的可靠指标是:()也可见大分子蛋白，见于各种肾小球疾病和肾小D、溢出性蛋白尿 A、红细胞 管疾病的后期，以及全身性疾病同时累及肾小球

B、白细胞 和肾小管。E、组织性蛋白尿

C、脓细胞

3、多尿:尿量多于2500ml/24h，称多尿。可见

9、正常人昼尿量与夜尿量之比为:()于肾脏疾病和某些内分泌疾病。A、2:1 D、β2-微球蛋白 3:1

四、选择题 B、E、尿蛋白定量

A型题 C、(3,4):1

17、引起乳糜尿最常见的原因是:()1.A, 2.C, 3.A, 4.A, 5.C, 6.B, 7.B, 8.D, 9.C, 10.E, D、1:1 A、慢性丝虫病

11.B, 12.C, 13.B, 14.C, 15.C, 16.D, 17.A, 18.B, E、1:(3,4)B、肾病综合症

10下列哪项支持慢性肾盂肾炎肾功能受损的诊C、肾小管变性疾病 19.A, 20.B，21.C, 22.D, 23.E。断:()D、腹膜结核

五、问答题

A、畏寒、发热、腰痛 E、先天性淋巴管畸形

1、肾小球性蛋白尿是由于肾小球滤过膜因炎症、B、尿频、尿急、尿痛

18、下列哪种情况属于功能性蛋白尿:()免疫等因素损伤后静电屏障作用减弱和(或)滤C、肾区叩痛 A、凝溶蛋白尿 过膜孔径增大，使血浆蛋白特别是清蛋白滤过，D、脓尿、菌尿 B、发热时 可见于各类原发和继发的肾小球疾病。E、夜尿增多

2、尿红细胞形态检查主要是用相差显微镜观察C、血红蛋白尿

11、妊娠时可出现糖尿，属于 :()尿中红细胞的形态，肾小球源性血尿时，由于红D、糖尿病肾病综合症 A、血糖增高性糖尿 E、系统性红斑狼疮肾炎 细胞通过有病理改变的肾小球基膜时，受到挤压B、血糖正常性糖尿 B型题 损伤，其后在漫长的各段肾小管中受到不同pHC、暂时性糖尿 A、尿量1000-2000ml/24h 和渗透压变化的影响，使红细胞出现大小、形态

及血红蛋白含量的变化，见于各类肾小球疾病，A.脓血便 B.鲜血便 C.冻状便 D.米甘

1、试述粪便隐血试验的原理及临床意义。而非肾小球源性血尿，主要指肾小球以下部位和样便 E.柏油样便

2、试述溶组织和结肠阿米巴滋养体的鉴别要点。泌尿通路上的出血，多与毛细血管破裂出血有

8、粪便呈细条状常见于()【参考答案与题解】 关，不存在通过肾小球基膜裂孔，因此形态可完A.消化不良 B.细菌性痢疾 C.便秘 D.一、填空题

全正常，呈均一型，见于尿路系统炎症、结石、痔疮 E.直肠癌

1、食物残渣，消化道分泌物，大量细菌、无机肿瘤等。

9、粪便镜检有大量脂肪滴常见于()盐、水。

粪便检查 A.慢性胆囊炎 B.慢性胰腺炎 C.细菌

2、一般性状检查、显微镜检查、化学检查、细

一、填空题 性痢疾 菌学检查。

1、正常粪便由、、、、等D.消化吸收不良综合征 E.阿米巴痢

3、稀糊状或水样便、粘液便、脓性及脓血便、组成。疾 冻状便、鲜血便、黑便及柏油样便、白陶土样便、2、粪便检查的项目有、、、。

10、正常粪便中不应有()米泔样便、细条状便、羊粪样便、乳凝块。

3、粪便的颜色与性状在病理情况下可A.红细胞 B.白细胞 C.淀粉颗粒

4、细胞(白细胞、红细胞、大吞噬细胞、肠粘见、、、、、D.植物纤维 E.脂肪小滴 膜上皮细胞、肿瘤细胞)、食物残渣(淀粉颗粒、、、、、改变。B型题: 脂肪小滴、肌肉纤维、结缔组织、植物细胞及植

4、粪便显微镜检查应观察、、。A.粘液、脓血便 物纤维)、寄生虫和寄生虫卵。

5、粪便检查是临床常规检验项目上，在临床上B.稀糊状便

5、肠道感染性疾病，肠道寄生虫病，消化吸收它主要应用于、、、C.米泔样便 功能过筛试验，消化道肿瘤过筛试验，黄疸。、的诊断与鉴别诊断。D.白陶土样便

二、判断题

二、判断题 E.柏油样便

1、免疫法大便隐血试验阳性表明有消化道出血。

1、大便隐血试验阳性表明有消化道出血。()

11、霍乱、副霍乱()

2、大便为白陶土色，粪胆原定性试验(一)，定

2、大便为白陶土色，粪胆原定性试验(+)，定

12、消化道出血()量检查低于参考值低限，提示为阻塞性黄疸。量检查低于参考值低限，提示为溶血性黄疸。()

13、阻塞性黄疸()

三、名词解释

三、名词解释

14、细菌性痢疾()

1、柏油样便:大便呈黑色，且稀薄、粘稠、发

1、柏油样便

15、急性肠息()亮，形似柏油。这是由于红细胞被胃肠液消化破

2、白陶土样便 X型题 坏后变为正铁血红素，叶淋及硫化铁，后者刺激

四、选择题

16、粪便中肉眼可见的寄生虫体有()小肠分泌过多粘液而引起。见于消化道出血。A型题 A.蛔虫 B.蛲虫 C.血吸虫 D.绦虫 E.2、白陶土样便:由于各种原因引起的胆管阻塞，1、粪便镜检有大量白细胞常见于()鞭虫 便进入肠道的胆红素减少或缺如，以致粪胆素相A.肠炎 B.细菌性痢疾 C.阿米巴痢疾

17、阿米巴痢疾患者粪便检查可发现()应减少或缺如，便大便呈白陶土色，这种大便称D.溃疡性结肠炎 E.克隆病 A.外观呈暗红色稀果酱样 B.镜检红细胞白陶土样便。

2、粪便隐血试验持续阳性常见于()少于白细胞

四、选择题:

1、B

2、B

3、D

4、D

5、E E

9、D10、A

11、C

12、A.溃疡病 B.胃癌 C.食肉动物血 C.镜检红细胞成堆 D.镜检可见大量脂

6、C

7、A

8、D.肠结核 E.溃疡性结肠息 肪小滴 E

13、D

14、A

15、B

16、ABD

17、ACE

18、BD

19、ABDE 20、BDE

3、霍乱，副霍乱患者的大便性状为()E.镜检可见阿米巴滋养体及其包囊

A.粘液便 B.脓血便 C.鲜血便

18、粪便有恶臭味常见于()

五、问题题 D.米沙样便 E.冻状便 A.阿米巴痢疾 B.慢性肠息 C.溃疡性

1、原理:隐血是指胃肠道少量出血，肉眼及显

4、粪便中最常见的寄生虫卵为()结肠炎 微镜均不能证实，还对可利用血红蛋白有关的过A.蛲虫卵 B.血吸虫卵 C.钩虫卵 D.胰腺痢疾 E.霍乱 氧化物酶作用，能催化过氧化氢释放新生态氧，D.蛔虫卵 E.鞭虫卵

19、脓血便可见于()氧化色原物质而显色，通过这种方法检测有无消

化道少量出血。

5、阻塞性黄疸时，大便性状为()A.痢疾 B.结肠癌 C.肛裂 临应意义:对慢性消化道出血，如:消化性溃疡，A.粘液，脓血便 B.柏油样便 C.鲜血便 D.溃疡性结肠息 E.局限性肠息

D.米甘样便 E.白陶土样便 20、粪便镜检有大量嗜酸粒细胞可见于()药物对胃粘膜的损伤、肠结核、克隆病等和消化

6、粪便中最多见的结石为()A.细菌性痢疾 B.过敏性肠息 C.直肠道恶性肿瘤(如:胃癌、结肠癌等)的筛选均有

D.胰石 重要价值。A.胃石 B.粪石 C.胆石癌

E.牙石 D.钩虫病 E.阿米巴痢疾 2(答: 溶组织阿米巴 结

7、痢疾患者的大便性状为()

五、问答题 肠阿米巴

大小 胞及浆细胞同时存在

二、判断题: 20,40um C、细胞数轻度增加，多为数十×106/L，以淋巴胸水常规检查结果:无色透明，比重1.014，细20,50um 细胞为主 胞数<100×106/L，粘蛋白定性试验阴性，表明细胞质特点 D、细胞数可正常 E、细胞数多为数百，以是渗出液。()内、外浆分界清楚，内层呈细颗粒状，外层透明 淋巴细胞为主

三、名词解释: 内、外浆分界不清，呈粗颗粒状

3、病毒性脑炎、脑膜炎()浆膜腔

伪足与运动

4、新型隐球菌性脑膜炎()

四、选择题: 外质伸出舌状和指状内点，有方向性，使整个虫

5、结核性脑膜炎()A型题: 体沿伪足伸出方向迅速移位

6、化脓性脑膜炎()

1、某老年胸腔积液患者，胸水常规检查:比重伪足短而钝，伸出缓慢，且无一定方向，虫体很

7、脑肿瘤()1.020，蛋白定量30g/L,细胞总数100×109/L，少移动位置 C型题:问题8-9 白细胞500×106/L，细菌培养阴性，该胸水应考内含物 A、脑脊液蛋白定性试验阳性 B、脑脊液中葡虑是:()常吞有红细胞 萄糖,2.25mmol/L A、乳糜性胸腔积液 B、化脓性胸腔积液 无红细胞，常有多量细菌及颗料 C、两者都有 D、两者均无 C、漏出性胸腔积液 D、血性胸腔积液 核

8、化脓性脑膜炎()

9、正常脑脊液()E、上都不是

一个，不易见到 X型题: B型题:问题2—5 一个，颇易见到

10、以下脑脊液检查结果是正常的:()A、浆膜腔积液中LDH测定达正常的30倍

一、填空题: A、压力120mmH2O B、蛋白质0.30g/L C、B、结核性积液LZM含量,30mg/L，明显高于 正常脑脊液中主要为 细胞和 细胞，无 葡萄糖3mmol/L C、当积液中ADA,40u/l应考虑 细胞，葡萄糖含量为血糖的 % D、白细胞数7×106/L均为淋巴细胞:()D、积液中CEA测定<5ug/L

二、判断题: E、脑脊液静置24小时后，液面有纤细薄膜形成 E、积液中胆红素定性试验阳性

1、脑脊液外观呈乳白色，蛋白质定性试验阳性，五、问答题:

2、结核性积液()葡萄糖含量1mmol/L，氯化物110mmol/L，细胞化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎的3、化脓性积液()计数202_×106/L，分类以多核细胞为主，见于脑脊液特点有哪些，4、良性积液()结核性脑膜炎。()【参考答案与题解】

5、癌性和风湿病性积液

2、在腰椎穿刺术时收集脑脊液于3只无菌试管

一、填空题: C型题: 内，每管1—2ml，第一管作细胞计数和分类，淋巴 单核 红 60 问题6—9 第二管作细菌学检查，第三管作化学和免疫学检

二、判断题: A、结核性积液 B、癌性积液 C、两者均有 D、查。()两者均无

1、×，见于化脓性脑膜炎

三、名词解释:

6、漏出液（2、×，第一管作细菌学检查，第二管作化学和)细胞蛋白分离现象 免疫学检查，7、草黄色渗出液()

四、选择题:

8、血性渗出液()第三管作细胞计数和分类

A型题:

三、名词解释:

9、乳糜性渗出液()

1、脑脊液中氯化物显著减少常见于以下哪种疾X型题: 细胞蛋白分离现象:脑瘤患者脑脊液中蛋白增

患,()加，而细胞数正常即称细胞蛋白分离现象。

10、下列哪种疾病腹水为漏出液:()A、化脓性脑膜炎 B、病毒性脑膜炎 C、结核

四、选择题: A型题

1、C

2、C A、肝硬化 B、肾病综合症 C、胃穿孔 D、性脑膜炎 B型题

3、C

4、E

5、B

6、A

7、D 重度营养不良

D、脑肿瘤 E、以上都对 C型题

8、C

9、D E、丝虫病

2、脑脊液黄色见于:()X型题

10、A、B、C、D

11、下列符合渗出液特点是:()A、流行性脑膜炎 B、化脓性脑膜炎 C、蛛

五、问答题 A、比重,1.018 B、粘蛋白定性试验阳性 C、网膜下腔出血 参见复习内容精要中常见脑及脑膜疾病的脑脊蛋白含量,30g/L D、细胞总数<100×106/L E、常为草黄色 D、结核性脑膜炎 E、脑肿瘤 液特点表

液体 B型题:问题3—7 浆膜腔积液检验

A、脑脊液中细胞数常达数千×106/L，以中性粒

一、填空题

五、问答题: 细胞为主 正常成人胸腔液< ml，腹腔液< ml，心包如何鉴别渗出液与漏出液 B、细胞数〈500×106/L，中性粒细胞、淋巴细积液在 ml，在腔内主要起 作用。【参考答案与题解】

一、填空题:

3、正常成人血清尿素氮是:()880mL/min。20ml、50ml、10-50ml，润滑 A、1.8,6.5mmol/L;B、3.2,7.1mmol/L;C、15、正常人碳酸氢离子重吸收排泄试验时部分碳

二、判断题: 4.5,7.9mmol/L;D、3.5,7.6mmol/L;E、1.6,酸氢离子排泄率应是:()×，是漏出液 5.5mmol/L。A、?1.5%;B、?1.2%;C、?1.0%;D、?0.1%;

三、名词解释:

4、正常婴幼儿血清尿素氮是:()E、?1.1%。

人体的胸腔、腹腔、心包腔统称为浆膜腔，在生A、3.1,7.0mmol/L;B、4.5,7.3mmol/L;C、(二)B型题

理状态下腔内有少量液体，主要起润滑作用。2.1,6.6mmol/L;D、1.8,6.5mmol/L;E、3.3,A、内生肌酐清除率(Ccr);B、Ccr 80,120

四、选择题: 7.7mmol/L。mL/min;C、Ccr 51,80 mL/min;D、Ccr 50,A型题:

1、D

5、正常男性血清尿酸是:()20 mL/min;E、Ccr 19,10 mL/min。B型题:

2、C

3、A

4、E

5、B A、230,480mmol/L;B、178,387mmol/L;C、1、判断肾小球损伤的敏感指标。()C型题:

6、B

7、C

8、C

9、C 127,365mmol/L;D、273,348mmol/L;E、268,2、肾衰竭代偿期。()X型题:

10、ABDE

11、ABCE 488mmol/L。

3、肾衰竭期。()

五、问答题:

6、正常女性血清尿酸是:()A、血肌酐(Scr)88.4,176.8mmol/L;B、参见复习内容精要中漏出液与渗出液的鉴别表 A、117,366mmol/L;B、176,393mmol/L;C、Scr<178mmol/L;C、Scr>178mmol/L;D、178,387mmol/L;D、166,388mmol/L;E、248,Scr>445mmol/L;E、Scr 178,445mmol/L。肾脏病常用的实验室检查 398mmol/L。

4、肾衰竭代偿期。()

一、填空题

7、正常人24小时尿量为:()

5、肾衰竭失代偿期。()

1、肾脏是一个重要的，其主要功能是，A、900,1500mL;B、1000,2000mL;C、1500,6、正常人全血肌酐。()以维持体内、、和 等代谢平2400mL;D、1000,2200mL;E、990,1800mL。A、血清尿素氮(BUN)>20mmol/L;B、衡。

8、正常人12小时夜尿量是:()BUN>9mmol/L;C、BUN 3.2,7.1mmol/L;D、2、肾脏同时也兼有内分泌功能如产A、<750mL;B、<600mL;C、<700mL;D、BUN 1.8,6.5mmol/L;E、BUN<9mmol/L。生、、等，调节、和 <550mL;E、<720mL。

7、肾衰竭期。()以及。

9、正常人24小时尿液最高一次比重应当是:()

8、肾衰竭失代偿期。()

3、肾小球功能检查包A、1.10;B、1.019;C、>1.020;D、>1.025;

9、肾衰竭代偿期。()括:、、、、、E、>1.018。A、血清尿酸(uA)<268mmol/L;B、和 测定。

10、正常人昼夜尿最高比重与最低比重之差不少uA<400mmol/L;C、uA=488mmol/L;D、4、肾小管功能试验包括 试验、试验、于:()uA>488mmol/L;E、uA<450mmol/L。测定。A、0.010;B、0.008;C、0.006;D、0.007;E、10、原发性高尿酸血症。()

二、判断题 0.009。

11、正常人男性的血尿酸。()

11、正常人禁饮后检查尿渗量是:()

1、内生肌酐清除率测定是检验肾单位远曲小管

12、肾衰竭期血尿酸。()功能的方法之一。A、800,1000mOsm;B、600,1000mOsm;C、A、少尿+高比重尿;B、多尿，比重固定1.010;300,800mOsm;D、305,1000mOsm;E、700,2、尿溶菌酶测定是检测近端肾小管功能的方法C、夜尿增多，比重正常;D、多尿，比重1.035;之一。1000mOsm。E、24h尿量<400mL，比重1.018。

12、正常人血浆渗量是:()

13、慢肾衰。()

三、名词解释

1、肾小球滤过率 A、285,365mOsm;B、300,400mOsm;C、14、血容量不足引起的少尿。()

2、尿渗量 275,305mOsm;D、300,350mOsm;E、278,15、糖尿病。()

四、选择题 315mOsm。(三)C型题

(一A型题

13、正常人肾小管葡萄糖最大重吸收量(TmG)A、尿毒症期;B、慢性肾衰竭期;C、两者都有;

1、正常成人男性的血清肌酐是:()是:()D、两者都无。176.8mmol/L;B、44.0,97.0mmol/L;A、340?18.2mg/min;B、340?22.1mg/min;C、10 mL/min，Scr>445mmol/L，A、88.4,1、某患者Ccr19,C、53.0,106.0mmol/L;D、80.0,100.0mmol/L;340?15.5mg/min;D、340?18.8mg/min;E、340BUN>20mmol/L，尿比重固定1.010。()E、50.0,90.0mmol/L。?18.0mg/min。

2、一女性患者夜尿增多，比重固定1.010，2、正常成人女性的血清肌酐是:()

14、放射性核素检查流经肾的有效血浆流量Ccr<10mL/min。()106.0mmol/L;B、50.0,90.0mmol/L;(ERPE)正常值是:()

3、一患者因食物中毒引起恶心呕吐，腹痛腹泻，A、53.0, C、63.0,126.0mmol/L;D、44.0,97.0mmol/L;A、400,800mL/min;B、600,800mL/min;C、3天后检查24h尿量<100mL，尿比重1.035，BUN E、80.0,106.5mmol/L。300,500mL/min;D、500,800mL/min;E、680,48 mmol/L，Scr 1343mmol/L。()A、慢性肾炎;B、慢性肾衰;C、两者都有;D、1、×;

2、?。

1、下列哪项是反映肝损害的最敏感的检查指两者都无。

三、名词解释 标,()

4、某患者一年前患过肾炎，近日查Ccr正常;

1、单位时间内经肾小球滤出的血浆液体量。A、AFP(甲胎蛋白)B、ALT(丙氨酸氨基尿蛋白+++;BUN 9.8 mmol/L;Scr 189mmol/L;

2、系指尿内全部溶质的微粒总数而言。转移酶)C、AST(天门冬氨基转移酶)12h夜尿量900mL;尿比重1.015。()

四、选择题 D、，GT(，谷氨酰转移)E、ALP5、一老年患者夜尿量780 mL，其他检查在正常(一)A型题

1、C;

2、D;

3、B;

4、D;

5、E;(碱性磷酸酶)范围。()

6、C;

7、B;

8、A;

9、C;

10、E;

11、B;12、2、当临床上怀疑急性肝炎时，应尽快做下列哪

6、某男，15年前有肾炎病史，近日查尿蛋白+;C;

13、A;

14、B;

15、C。项检查,()BUN 16.5 mmol/L;Scr 325mmol/L;(二)B型题

1、A;

2、C;

3、E;

4、B;

5、C;A、血清胆红素 B、ALT C、ALP uA490mmol/L。莫氏试验:12h夜尿量800mL;

6、A;

7、A;

8、B;

9、E;

10、D;

11、C;

12、D、血清胆红素 昼:夜尿量为1:2;最高尿比重为1.013。()D;

13、B;

14、A;

15、D。E、血清胆固醇(四)K型题(三)C型题

1、C;

2、A;

3、D;

4、A;

5、3、血清铁降低见于:()

1、下列哪些疾病可引起血尿素氮升高:()D;

6、B。A、急性肝炎 B、慢性肝炎复发时 C、肝细胞? 慢性肾炎晚期;(四)K型题

1、A;

2、E。性黄疸 D、肝硬变黄疸 ? 流行性出血热;(五)X型题

1、E;

2、D;

3、A;

4、C;

5、B。E、阻塞性黄疸

? 十二指肠溃疡大出血;

4、天门冬酸氨基转移酶同I酶(ASTm)升高对? 尿路感染。肝脏病常用的实验室检查 下列那种疾病的诊断最有意义,()A、?+?;B、?+?+?;C、?+?;D、?;一填空题 A肝硬变 B、慢性肝炎 C、重症肝炎、肝坏死 D、E、?+?+?+?。

1、健康体格检查时可选择()()，从肝癌 E、阻塞性黄疸

2、肾病综合征与下列哪些病理类型有关:()而发现病毒性肝炎。

5、下列哪项对诊断肝钎维化最有意义,()? 局灶性肾炎;

2、怀疑原发性肝癌时，除查一般肝功能外，应A、MAO(单胺氧化酶)B、GGT C、ALT D、? 系膜增生性肾小球肾炎;加查()()及其同工酶，AFP E、ALP ? 膜性肾病;()及其同工酶。

6、尿胆原减少或缺如见于:()? 局灶性节段性肾小球硬化。

3、、怀疑为肝纤维化或肝硬化时，ALT、AST、A、慢性肝炎 B、溶血性贫血 C、顽固性便秘

A、?+?;B、?+?+?;C、?+?;D、?;STB、A/G、蛋白电泳、ICG为筛选检查，此外D、碱性尿时 E、?+?+?+?。应查()()及()。E、胆道梗阻

(五)X型题

4、、肝细胞受损时，LCAT合成减少，胆固醇的7、关于尿胆红素测定，下列叙述那项正确,()A、Ccr<10mL/min;B、24h尿量2480mL;C、酯化障碍，血中胆固醇酯()。A、正常可出现阳性反应 B、肝细胞黄BUN< 9mmol/L;D、Scr>445mmol/L;E、尿

5、M蛋白血症，主要见于()，疸时，尿胆红素中度增加 比重1.010,1.012。()。C、阻塞性黄疸时，尿胆红素阴性 D、溶血

1、肾衰竭期或尿毒症期;()

二、是非题 性黄疸时，尿胆红素明显增加

2、肾衰竭期;()1、90%以上的蛋白质及全部清蛋白由肝脏合成。E、严重肾损伤时，尿胆红素明显增加

()

3、尿毒症期终末期肾衰竭;()

8、下列那种疾病胆固醇降低:()

4、慢性肾衰代偿期;()

2、清蛋白含量与有功能的肝细胞数量呈反比。()A、阻塞性黄疸 B、肝硬变 C、肾病综合征 D、5、正常老年人。()

3、A/G倒置可以是清蛋白降低亦可以因球蛋白冠心病 E、脑动脉硬化 【参考答案与题解】 增高引起，可见于严重肝功能损伤。()

9、下列那种器官是合成胆固醇的主要脏器,()

一、填空题

4、凝血酶原是时间测定可以判断肝病预后。()A、肝脏 B、脾脏 C、肾脏 D、肌肉 E、1、生命器官 生成尿液 水 电解质 蛋白质 酸碱

5、血氨增高可见于严重肝病、上消化道出血、脑

2、肾素 红细胞生成素 活性维生素D3 血压 钙尿毒症及肝外门脉系统分流等。()

10、保证血氨正常的关键是:()磷代谢 红细胞生成 A、氨转变成氨基酸分子上的氨基

6、梗阻性黄疸时CB轻度增加，VCB明显增加，3、菊粉清除率 内生肌酐清除率 血清肌酐 血B、氨与代谢过程中产生的酸中和，形成铵盐 尿胆红素阴性。()清尿素氮 肾小球滤过率 血b2微球蛋白 血清

三、名词解释 C、在肝脏中合成尿素 尿酸

1、A/G倒置

2、血清结合胆红素

3、同工D、氨直接从肾脏排出

4、远端肾小管功能近端肾小管功能 尿酸化功酶

4、“胆酶分离”现象 E、由肺呼出

能

四、选择题 B型题

二、判断题 ,型题 1—10 问题11—15 A、ALT明显升高 B、血氨明显升高 C、急性肝炎、慢性肝炎、肝硬变皆可高于正常 下列那些是正确的,()C、GGT明显升高 D、MAO明显升高 D、原发性肝癌PH多正常 A、ICGR试验与肝间质系统变化关系最大 E、ALP明显升高 E、转移性肝癌PH多增高 B、慢性肝炎的滞留率多在15%—20%之间

11、急性肝炎()

28、MAO测定的临床意义有:()C、肝硬变时平均滞留率为35%

12、肝纤维化()A、肝脏有假小叶形成时，几乎都有MAO增高 D、Dubin—Johnson综合征(黄疸—肝脏色素沉

13、阻塞性黄疸()B、急性肝炎时MAO多增高 着综合征)为正常

14、AFP阴性的肝癌()C、亚急性和重症肝炎时MAO增高 E、Rotor型高胆红素病ICGR多<50%

15、肝性脑病()D、非活动性慢性肝炎时MAO正常

34、关于阻塞性黄疸患者的胆红素代谢检查，下问题16—20 E、活动性慢性肝炎有半数病例MAO增高，表列那些是正确的,()A、γ球蛋白明显增多 B、AFP>500μg/L C、明肝脏在发生纤维化 A、总胆红素增加 CEA明显增多 D、脂蛋白-X29、GGT的临床意义有:()B、结合胆红素明显增高(Lp-X)(+)E、尿胆原强阳性 A、慢性肝炎和肝硬变若为持续高值，示病情不C、非结合胆红素轻度增高

16、阻塞性黄疸()稳定或有恶化趋势 D、尿胆原增加

17、肝硬化()B、若GGT逐渐下降，表明肝脏病变趋向非活E、尿胆红素阴性

18、原发性肝癌()动性

35、尿胆原增多见于:()

19、转移性肝癌()C、急性酒精性肝炎GGT可达1000U以上 A、肝功能受损 20、溶血性黄疸()D、肝癌GGT多正常 B、体内胆红素生成亢进且胆管通畅者 C型题 E、经常饮酒着者GGT大部分在80U左右 C 肠管吸收尿胆原增加 问题21—22 30、关于碱性磷酸酶的叙述，下列那些是正确D、肾小管对尿胆原的重吸收增加

A、ALT升高 B、HBsAg(+)C、俩者的,()E、胆管梗阻

均有 D、俩者均无 A、ALP在肝脏主要分布于肝细胞的血窦侧和毛

36、关于血清总胆红素的叙述，下列那些是正确

21、急性甲型肝炎()细胆管侧的微绒毛上 的,()

22、急性乙型肝炎()B、ALP经胆汁排入小肠 A、判断有无黄疸及其程度 问题23—24 C、当胆汁排出不畅、毛细胆管内压增高时可诱B、参考值1.7—17.1umol/L A、血清总胆红素升高 B、ALT明显升高 发产生大量的ALP C、可以判断黄疸的类型 C、俩者均有 D、来自骨、肠、肾、胎盘等处的ALP也随胆汁D、阻塞性黄疸在340—510umol/L D、俩者均无 排泄 E、溶血性黄疸很少超过85umol/L

23、肝细胞性黄疸()E、来自胆汁淤滞时ALP升高

37、关于阻塞性脂蛋白—X测定，下列叙述那些

24、溶血性黄疸()

31、关于血清转氨酶测定的叙述，下列那些是正正确,()X型题 25—40 确的,()A、Lp—X是在胆汁淤滞、阻塞性黄疸时出现在25、血清铁增高的意义有:()A、谷丙转氨酶(GPT)经WHO命名为氨酸氨血液中的异常总蛋白

A、急性肝炎 B、慢性肝炎复发时 C、肝B、Lp—X在琼脂电泳中与其它脂蛋白不同，向基转氨酶(ALT)细胞性黄疸 阴性移动 B、主要存在于肝细胞核中

D、贫血时(缺铁性)E、阻塞性黄疸 C、正常人Lp—X可以阳性 C、ALT在肝脏内较血清约高100倍

26、关于血清碱性磷酸酶同工酶的叙述，下列那D、只要有1%的肝细胞坏死，即可使血清ALTD、Lp—X阳性是诊断阻塞性黄疸的有用指标 些是正确的,()增高1倍 E、经肝组织活为胆汁淤滞的病例中，有80%以A、阻塞性黄疸时，ALP1的出现率很高 B、癌E、ALT是最敏感的肝功能检查指标之一 上的病例Lp—X呈阳性反应 性梗阻时，100%出现ALP1

32、关于血清谷草转氨酶的叙述，下列哪项是正

38、血氨升高见于:()C、急性肝炎时，以ALP2增加为主 确的,()A、贫血 B、肝性脑病 C、重症肝炎 D、尿D、肝硬变时，ALP5明显增加，达40%以上，A、谷草转氨酶(GOT)现命名为天门冬酸氨基毒症 E、休克 但几乎不出现ALP1 转氨酶(AST)

39、关于凝血酶原时间测定，下列叙述那些正E、急性肝炎时ALP1

27、关于脯氨酰羟化酶(PH)测定，下列叙述C、AST在肝脏含量居第二位 A、在肝脏疾患时通常进行的过筛试验之一 那些是正确,()D、ASL属非特异性细胞内功能酶 B、PT是以因子?为中心，反映因子?、?、?，A、脯氨酰羟化酶是胶原纤维生物合成的关键酶 E、AST反应肝细胞损伤灵敏度最高 与肝促凝血酶原激酶试验(HPT)和凝血酶凝固B、能反映肝纤维化的状态

33、关于靛氰绿滞溜率(ICGR)试验的叙述，时间测定(TT)相比，其灵敏度稍差

C、估计预后以PT最实用

五、问答题

6、外源性胰岛素所致低血糖()D、PT延长是失代偿期肝硬变的特征

1、答:肝细胞黄疸时，血清总胆红素增加，直

7、胰岛B细胞瘤()E、PT能表现因子?、?、?的综合活性 接胆红素和间接胆红素中度增加，[C型题] 40、肝脏是人体重要代谢器官，其主要功能有:CB/STB>0.2,<0.5。尿胆原正常或轻度增加，尿 A、空腹血糖?7.0 mmol/L B、OGTT2小时血()胆红素阳性。糖?11.1 mmol/L，A、代谢功能 B、排泄功能C、解毒功能

2、答:(1)生理性增高多见于进食高蛋白饮 C、二者均有 D、二者均无 D、凝血和钎溶因子、钎溶抑制因子的生成 食或运动后。

8、糖尿病患者()E、对活性凝血因子的清除(2)病理性增高见于严重肝损害(肝硬化、9、糖耐量异常患者()问答题 肝癌、重症肝炎等)，上消化道出血、尿毒症及[X型题]

1、试述肝细胞黄疸时，血清胆红素及尿内胆色肝外门脉系统分流形成。

10、下列关于糖化血红蛋白的描述，哪些是正确的:素有何改变，3、答:胆汁酸在肝脏中由胆固醇合成，随胆汁()

2、试述血氨升高的临床意义, 分泌入肠道，经肠道细菌分解后由小肠重吸收，A、红蛋白合成以后与葡萄糖类进行缩合反应形成3、试述胆汁酸测定原理, 经门静脉入肝，被肝细胞摄取，少量进入血循环。的酮胺化合物

【参考答案及题解】 因此胆汁酸测定能反映肝细胞合成、摄取及分泌B、电泳法正常值为5.6%—7.5%

一、填空题 功能，并与胆道排泄功能有关。它对肝胆系统疾C、可反映患者抽血前1—2个月内血糖的平均综合1、ALT、肝炎病毒标志物

2、AFP、GGT、ALT、病诊断的灵敏度和特异性高于其它指标。值

LDH D、一旦形成不再解离

3、MAO、PH、P?P

4、降低

5、骨髓瘤、原床常用生物化学检测

一、填空题 E、可反映患者抽血前1—2周内血糖的平均综合值 发性巨球蛋白血症 1、1型糖尿病患者空腹胰岛素浓度，服糖后

五、问答题

二、是非题

1、?

2、×

3、?

4、?

5、呈 曲线;2型糖尿病患者空腹胰岛素水平

11、空腹葡萄糖增高可见于哪些情况, ?

6、× 可、或;服糖后胰岛素呈 释放反应。【参考答案及题解】

三、名词解释

二、判断题

1、明显降低 低平正常 稍低 稍高 延迟性

1、A/G倒置:根据清蛋白与球胆白的量可计算

2、患者有多尿、多饮、多食、消瘦等临床症状，两

2、正确

出清蛋白与球胆白的比值(A/G)，正常时次空腹血糖?7.0mmol/L，可诊断为糖尿病。

3、在蛋白水解酶的作用下，在胰岛素原转变为胰1.2-1.5,A/G倒置可以是清蛋白降低亦可见于球

三、名词解释 岛素的过程中，释放出一个由31个氨基酸组成的片胆白升高引起。

3、C-肽 段，称C肽。

2、血清结合胆红素:当血清与重氮盐试剂混合四、选择题

4、B

5、C

6、C

7、A

8、C

9、A 10.ABCD 快速发生颜色改变，在1分钟时测得的胆红素 [A型题]

11、见于1)1型或2型糖尿病;2)内分泌疾病 如即为结合胆红素。(CB)。

1、腹血糖正常值(邻甲苯胺法)为:()巨人症或肢端肥大症、皮质醇增多症、甲状腺功能 A、3.5-6.5mmol/L B、3.9-6.4mmol/L 亢进症、嗜铬细胞瘤、胰高血糖素病等;3)应激性

3、同工酶指具有相同催化活性，但分子结构、理化性质及免疫学反应等都不相同的同一组酶，C、3.9-7.0mmol/L D、3.5-6.4mmol/L 高血糖:如颅脑损伤、脑卒中、心肌梗塞等;4)药因此又称同工异构酶。

5、糖耐量异常是指:()物影响:如噻嗪类利尿剂、口服避孕药等;5)其他:

4、“胆酶分离”现象:急性重症肝炎时，病程初A、空腹血糖?7.0 mmol/L，OGTT2小时血糖?11.1 妊娠呕吐、麻醉、脱水、缺氧、窒息等;6)生理性期转氨酶升高，以AST升高明显，如在症状恶mmol/L，增高如饱食、高糖饮食、剧烈运动、情绪紧张等。

化时，黄疸进行性加深，酶活性反而降低，即出B、空腹血糖?7.0 mmol/L，OGTT2小时血糖?11.1 mmol/L 现“胆酶分离”现象，提示肝细胞严重坏死，预第二节 血清脂质和脂蛋白检测 后不佳。C、空腹血糖?7.0 mmol/L，OGTT2小时血糖在一、选择题

四、选择题

1、B

2、B

3、E

4、C 5、7.8—11.1 mmol/L之间 A型题 A

6、E

7、B

8、B

9、A

10、C

11、D空腹血糖?7.0 mmol/L，OGTT2小时血糖?11.1

1、血清总胆固醇增高见于:()mmol/L A

12、D

13、E

14、C

15、B

16、D A(肝硬化 B(再障 C(甲亢 D(糖尿病

17、A

18、B

19、C 20、E

21、A

22、[B型题] E(营养不良

A、胰岛素/血糖比值>0.4 C

23、C

24、A

25、ABC

2、ABCDE 27、2、成人甘油三酯(荧光法)正常参考值是:()ABC

28、ACDE

29、ABCE 30、ABCDE B、血糖/胰岛素比值>0.4 A(0.22-1.2mmol/L B(0.56-1.7mmol/L

31、ACDE

32、ABCD

33、ABCD

34、C、血清胰岛素升高，C肽降低 C(0.12-1.6mmol/L D(0.46-1.9mmol/L ABC

35、ABCD

36、ABCDE

37、ABDE D、血清胰岛素降低，C肽降低 E(2.86-5.69mmol/L

38、BCDE

39、ABCD 40、ABBCDE E、C肽/胰岛素比值降低

3、血清甘油三酯增高不见于:()A(冠心病 B(阻塞性黄疸 C(甲状腺功能

15、低密度脂蛋白的主要成分()低密度脂蛋白胆固醇与冠心病发病呈。降低 C型题

5、成人脂蛋白(a)(ELISA法)的正常值为 D(肾病综合征 E(糖尿病 问题16-17

6、成人Apo-A/B值为。

4、以下哪项增高与冠心病发病呈负相关?()A(总胆固醇增高 【参考答案及题解答案】 A(HDL-C B(LDL-C C(CHO D(TG B(甘油三酯增高

一、选择题

E(LP(a)C(两者皆有

1、D

2、B

3、C

4、A

5、B

6、C7、5、Apo-B为下列哪项的主要成分?()D(两者皆无 E

8、B

9、E

10、B

11、C

12、E13、A(HDL-C B(LDL-C C(VLDL D(CM

16、糖尿病()B

14、A

15、B

16、C

17、A

18、C E(Lp(a)

17、甲状腺功能减退()

19、D 20、C

21、A

22、ABDE

23、ABC

6、脂蛋白电泳难于检出的是:()问题18,19

24、ABCD

25、ABCE A(HDL-C B(LDL-C C(CM D(VLDL A(高密度脂蛋白增高

二、填空题

E(LP(a)B(载脂蛋白A1增高

1、总胆固醇 甘油三酯 磷脂 游离脂肪酸

7、脂蛋白(a)在动脉粥样硬化疾病中与以下哪C(两者皆有

2、高密度脂蛋白 低密度脂蛋白 极低密度项起协同作用?()D(两者皆无 脂蛋白

A(高血压 B(高LDL-C C(高压 D(低

18、抗动脉粥样硬化()乳糜颗粒 脂蛋白(a)HDL-C E(Apo-B

19、糖尿病()

3、?5.17mmol/L 5.20-5.66mmol/L ? 5.69mmol/L

8、成年人高密度脂蛋白胆固醇测定(沉淀法)问题20,21 的正常值是:()A(Lp(a),300mg/L

4、负相关 正相关 A(2.07-3.12mmol/L B(0.94-2.0mmol/L B(Apo-A/B ,1

5、,300mg/L C(0.56-1.7 mmol/L D(1.04-2.4mmol/L C两者皆有 6、1.0,2.0 E(0.91-1.04mmol/L D(两者皆无 第三节 血清电解质检测

9、以下哪项对诊断冠心病的危险度最高?()20、冠心病危险因素()

一、填空题: A(总胆固醇:5.6mmol/L B(甘油三酯:

21、与高LDL-C无关()

1、血清中主要的阳离子是1.7mmol/L X型题 ________,___________,主要阴离子是C(HDL:2.1mmol/L D(LDL:3.6mmol/L

22、以下为冠心病危险因素的是,()________,_________。细胞内主要的阳离子是E(Aop-A/B:0.9 A(总胆固醇增高 B(甘油三酯增高 C(高____________,________________,主要阴离子是

10、关节载脂蛋白A1的描述以下哪项错误?()密度脂蛋白增高

__________,_____________。A(由肝脏和小肠合成 B(是LDL的主要载D(低密度脂蛋白增高 E(脂蛋白a增高

2、正常参考值:血钠为_________________,血脂质的成分

23、原发性高脂血症(?型)以下哪些增高? 清总钙为_____________,血氯为C(对防止动脉粥样硬化的发生极为重要 D(急()____________,AG为__________________。

二、判断题: 性心肌梗塞时降低 A(TC B(TG C(CM D(LDL E(VLDL E(?型糖尿病常偏低

24、脂蛋白主要是由以下哪些物质组成?

1、血清电解质测定能直接反映细胞间液和细胞[B型题()内液电解质变化。()] 问题11,13 A(蛋白质 B(甘油三酯 C(磷脂 D(胆

2、阳离子间隙是指血清中被测的阳离子与阴离A(总胆固醇增高 固醇及其酯 子之差。()B(甘油三酯增高 E(脂肪酸

三、名词解释: C(高密度脂蛋白增高

25、血清总胆固醇增高见于:()低血钾症: D(低密度脂蛋白增高 A(甲状腺功能减低 B(冠心病 C(糖尿病

四、选择题;E(酯蛋白a增高 D(严重肝脏疾病 E(胆总管胆塞 A型题

11、有抗动脉粥样硬化作用()

二、填空题

1、有关低钠血症的临床意义下列哪项是错误

12、作为动脉粥样硬化的独立危险因素()

1、血清脂类物质包括、、、。的,()

13、主要存在于前B-脂蛋白和乳糜颗粒中()

2、脂蛋白根据密度不同分 A、摄取不足 B、胃肠道失钠失水 问题14,15 为、、、、。C、肾失钠失水 D、甲亢患者 A(Apo-A B(Apo-B C(Apo-C D(Apo-D

3、总胆固醇测定(比色法)成人 为合适 E、严重烧伤 E(Apo-E 水平为边缘水平，为升高。B型题

14、高密度脂蛋白的主要成分()

4、高密度脂蛋白胆固醇与冠心病发病呈 问题2,6 A、高钠血症 B、低钠血症

19、高磷血症见于:()

2、转铁蛋白饱和度的检测，其准确性仅次于铁C、高钙血症 D、低氯血症 A、Addison病 B、肢端肥大症 蛋白，比总铁结合力和血清铁灵敏。()E、高氯血症 C、继发性骨癌 D、多发性骨髓瘤

三、名词解释

2、转移性骨癌()E、糖尿病酮症酸中毒

1、总铁结合力

3、坏死性胰腺炎()问答题:

2、未饱和铁结合力

4、应用高渗盐水过多()何谓高血钾症,其临床意义如何，四、选择题

5、呼吸性碱中毒()【参考答案及题解】 A型题

6、肾上腺皮质功能减退()

一、填空题:

1、缺铁性贫血以下哪项检测增高:()C型题

1、Na+ Ca++ CL-P2-K+ Mg++ 蛋白，有 A 血清铁 B 血清铁蛋白 C 总铁结合力 问题7,12 机磷盐 D 转铁蛋白饱和度 A、高钾血症 B、低钠血症 2、135,147mmol/L。2.25,2.58mmol/L 8, E 骨髓细胞内、外铁 mmol/L C、两者均可 D、两者均无

2、慢性炎症贫血以下哪项检测增高:()

7、大面积烧伤()

二、判断题: A 血清铁 B 总铁结合力 C 未饱和铁结合8、长期低盐饮食()

1、×

2、? 力 D 骨髓外铁

9、长期食用糖皮质激素()

三、名词解释: E 铁粒幼细胞数

10、肾衰竭少尿期()血钾浓度低于3.5 mmol/L ,称低血钾症，临床上

3、珠蛋白生成障碍性贫血，以下检测哪项降低:11(频繁呕吐()多见于?摄取不足:如营养不良 ?丢失过多;()

12、输入大量库存血液()如频繁呕吐 ?葡萄糖与胰岛素同时使用，周期 A 血清铁蛋白 B 血清铁 C 转铁蛋白饱和X型题 性麻痹以及碱中毒等，钾过多转入细胞内。度 D 骨髓外铁

13、低钠血症可见于;()

四、选择题;E 未饱和铁结合力 A、营养不良 B、长期腹泻

1、D、2、C、3、B、4、A、5、E、6、D、7、4、铁粒幼细胞性贫血以下检测哪项降低:()C、严重烧伤 D、高热 C、8、C、9、D、10、A、11、B、12、A、13、A 总铁结合力 B 血清铁 C 血清铁蛋白 E、VitD过多症 ABC、14、ABDE、15、ABCDE、16、ABCDE、D 转铁蛋白饱和度

14、高钠血症见于:()

17、ABCDE、18、ABCDE、19、ABCD E 骨髓细胞内、外铁 A、摄入水过少 B、渗透性利尿

五、问答题:

5、以下哪种贫血环形铁粒幼细胞显著增加:()C、甲状旁腺功能减退症 D、长期应用糖皮质 血钾浓度高于5.5 mmol/L 称高血钾症。临床 A 缺铁性贫血 B 珠蛋白生成障碍性贫血 激素 上常见于:(1)摄入过多;心、肾功能衰竭时补钾C 铁粒幼细胞性贫血 E、甲亢患者 过多、过快，输入大量库存血。(2)排泄困难:? D 慢性炎症贫血 E 巨幼细胞性贫血

肾衰竭少尿期或无尿期;?肾上腺皮质功能减B型题

15、低氯血症见于:()退，导致肾小管排钾减少;?长期大量使用潴钾A、低盐疗法 B、急性肾炎 A 总铁结合力增高 B 环形铁粒幼细胞显著

利尿剂;?长期低钠饮食，使钾不易排出而潴留。C、尿崩症 D、Adsion病 增多 C 变性珠蛋白小体生成

(3)细胞内钾大量释出:?严重溶血，大面积烧伤 D 铁染色外铁增高，内铁减少 E 高铁血红E、呼吸性酸中毒

和挤压综合征等;?呼吸障碍引起缺氧和酸中毒

16、高氯血症见于:()蛋白还原试验阳性

时，大量钾从细胞内释出;?休克，组织损伤，7、铁粒幼细胞性贫血()A、低蛋白血症 B、腹泻 C、库兴综合征 D、呼吸性碱中毒 中毒，化疗(4)细胞外液因失水或休克而浓缩，8、缺铁性贫血()E、过量补充Ringer溶液 使血钾升高。

9、慢性炎症贫血()

17、钙的主要生理功能是:()

10、珠蛋白生成障碍性贫血()A、降低神经肌肉兴奋性 B、维持心肌的兴第四节 血清铁及其代谢物检测 C型题

奋性及其传导性

一、填空题 A 红细胞内游离原卟啉增高 B 血清铁蛋白

1、正常情况下血清铁仅能与 的转铁蛋白结降低 C、参与肌肉收缩及神经传导 D、激活酯酶及

ATP 合，另 的转铁蛋白未与铁结合。C 两者均有 D 两者均无

2、当铁缺乏时，不能与 结合形成血E、是凝血过程的必需物质

11、珠蛋白生成障碍性贫血()18(低磷血症见于;()红素。

12、缺铁性贫血()

二、判断题

13、铅中毒()A、吸收不良综合征 C、注射胰岛素 B、急性痛风 D、酒精中毒

1、缺铁性贫血和慢性感染性贫血都可是小细 A 血清铁减少 B 血清铁蛋白减少 C 两E、VitD缺乏症 胞性贫血。()者均有 D 两者均无

14、慢性炎症贫血()4.急性心肌梗塞患者在起病后 LDH升高，一、填空题

15、铁粒幼细胞性贫血()达到高峰，持续 才恢复正常。1正常情况下，新生儿LDH约为成人的两倍，16、缺铁性贫血()5(ck有MM、MB及BB三种同工酶。CK—MM随年龄增长逐渐降低(至14岁时趋于恒定。红X型题 主要分布于 中，脑组织中只有，细胞内LDH为正常血清的100多倍，故溶血标

17、转铁蛋白检测降低:()为心肌细胞所特有。因此，早期检测血清 对本不宜送检。

A 缺铁性贫血 B 恶性肿瘤 C 炎症感染 诊断急性肌梗塞有较高的敏感性和特异性。2(急性心肌梗塞时血清CK显著升高，一般在l D 肾病综合征 E 肝病 6(CPK-MB在心肌梗塞后 开始升高，2—24h达高峰，2—4天后降至正常水平，其升

18、总铁结合力降低:()达高峰，消退。cK或cK—MB的血清浓度高幅度比天门冬酸氨基转移酶(AST)和乳酸脱氢

A 肝硬化 B 肾病综合征 C 珠蛋白合成障与坏死的心肌数量成，其浓度高低有助于判酶都大。

碍性贫血 D 慢性感染 E 血色病 断心肌梗塞的。3(LDH活性升高常见于急性心肌梗塞、骨骼肌

19、未饱和铁结合力减低:()

二、名词解释 心肌酶谱 损伤、白血病及恶性肿瘤、急性肝炎、肝硬化、A 铁粒幼细胞性贫血 B 珠蛋白生成障碍性

三、选择题 阻塞性黄疽、镰状细胞贫血等。贫血 C 慢性炎症贫血 D 缺铁性贫血 A型题 4.急性心肌梗塞患者在起病后8—10h LDH升

E 肾病综合征 1.心肌梗塞时不升高的酶是:()高，2—3h达到高峰，持续l一2周才恢复正常。20、骨髓外铁增高:()A 谷草转氨酶 B碱性磷酸酶 C乳酸脱氢5(CK有MM、MB及BB三种同工酶。CK—

A 铁粒幼细胞性贫血 B 铁蛋白生成障碍性酶 MM主要分布于骨肌和心肌中，脑组织中只有贫血 C 慢性失血性贫血 D肌酸激酶 E肌酸激酶同工酶 CK—BB，CK—MB为心肌细胞所特有。因此，D 慢性炎症贫血 E 巨幼细胞性贫血 2.对心肌缺血和心内膜下心肌梗塞诊断最灵敏早期检测血清cK—MB对诊断急性肌梗塞有较参考答案及题解】 的指标是:()高的敏感性和特异性。

A AST B LDH C ALT D PH E CK-MB

一、填空题 6(CPK-MB在心肌梗塞后2—4小时开始升高，1、1/3 2/3 3.血清中乳酸脱氢酶同工酶LDH1及LDH2均增16—18小时达高峰，1,2天消退。cK或cK—

2、原卟啉、Fe2+ 加，且LDH2,LDH1比值低于1，见于哪种疾MB的血清浓度与坏死的心肌数量成正相关，其

二、判断题 病:()浓度高低有助于判断心肌梗塞的范围大小。

1、?

2、? A 急性心肌梗塞B 急性肝炎C 心肌炎

二、名词解释

三、名词解释 D 肝硬化 E阻塞性黄疽 心肌酶谱

1、凡能与100ml血清中全部转铁蛋白结合的4.肝炎时升高的LDH同工酶是:()心肌组织含有多种酶系，当心肌组织受损伤

A LDH1 B LDH2 C LDH3 最大铁量称为总铁结合力。时(其所含的酶类便可释放入血，使血清内相应

D LDH4 E LDH5

2、未与铁结合的转铁蛋白称为未饱和铁结合力。的酶活性增高，引起该酶活性增高的疾病主要是

急性心肌梗塞和心肌炎。用于这些疾病诊断的酶

四、选择题 C型题 1-2

1、C

2、D

3、E

4、A

5、C

6、A

7、B 称为“心肌酶”。和心肌关系密切的几种酶的组8、9、D

10、C

11、D

12、C

13、A

14、A(肌酸激酶增高 合称为“心肌酶谱”。组成心肌酵谱的几种酶虽

D

16、C

17、BCDE 然没有一种是心肌特有的，但组合在一起却可对A

15、B(肌酸激酶降低

心肌损伤的诊断具有特征性，心肌酶谱的检查对

18、ABCDE

19、ABCE 20、ABDE C(两者均有

【 均无 于心梗病人的诊断、鉴别诊断、治疗监测、判断D(两者

第五节 心肌酶检测 1.急性心肌梗塞()预后等都很有意义。

一、填空题 2.甲状腺功能亢进()

三、选择题

1正常情况下，新生儿LDH约为成人的，随X型题 A型题 1.B 2.E 3.A 4.E 年龄增长逐渐(至14岁时趋于恒定。红细胞1(血清肌酸激酶升高见于:()C型题 1.A 2.B 内LDH为正常血清的 多倍，故 标本不宜A(急性心肌梗塞 X型题 ABCD 送检。B(进行性肌营养不良发作期

四、问答题 2(急性心肌梗塞时血清CK显著升高，一般在 C(病毒性心肌炎 急性心肌梗塞时心肌酶谱变化: D。多发性肌炎 达高峰，天后降至正常水平，其升高幅度比 a)CK在4,6小时左右开始升高，峰值出现在

E(酒精中毒 和 都大。18,24小时，3日左右降低至正常。3(LDH活性升高常见

四、问答题 b)AST在8,12小时开始升高，24,48小于、、、、、试叙述急性心肌梗塞时心肌酶谱变化: 时出现高峰，3,6日降低至正常。阻塞性黄疽、等。【参考答案及题解】 c)LDH在12,24小时出现增高，3,4天达

到高峰，持续8,14日开始降低到正常。

7、免疫球蛋白降低常见于:()E、狼疮性肾炎

A、体液免疫缺陷病 B型题

临床常用免疫学检查 B、慢性肝病 问题2,5 第一节 血清免疫球蛋白检测 C、寄生虫病 A、血清总补体活性(CH50)

一、填空题 D、长期应用免疫抑制剂者 B、补体C3增高

1、血清M蛋白阳性见E、多发性骨髓瘤 C、补体C4降低 于、、、五、问答题 D、AP-H50 和。免疫球蛋白G增高常见于哪些情况。E、C3SP增高

2、免疫球蛋白存在于机体的、、【参考答案及题解】

2、主要反映补体传统途径活化的活性程度 和

一、填空题:()

3、血清中最少的一种免疫球蛋白为，1、多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、重链病、轻

3、反映体内补体被活化()相对分子质量最大的为 链病和半分子病

4、反映补体旁路途径活化的情况()含量最多的为

2、血液、体液、外分泌液和某些细胞的细胞膜

5、反映排异反应()

二、是非题 上 C题

1、血清中含量最少的免疫球蛋为IgE。()

3、免疫球蛋白E、免疫球蛋白M、免疫球蛋白问题6-7 G

2、肾病综合征的患者血清可以出现IgM降低。A血清C3降低()

二、是非题:

1、?;

2、? B血清C4降低

三、名词解释

三、名词解释: C两者都有

免疫球蛋白 免疫球蛋白:通常是指由浆细胞产生的具有抗体D二者都无

四、选择题 活性和(或)抗体样结构的球蛋白。

6、急性肾小球肾炎()A型题

四、选择题:1D 2B 3C 4A 5C 6B 7AD

7、恶性肿瘤()

1、IgG降低见于:()

五、问答题: X型题

A.病毒感染 答:?多克隆性增高，常见于各种慢性感染、慢

8、血清C4升高常见于:()B.肺结核 性肝病、淋巴瘤、肺结核、链球菌感染以及自身A、急性风湿热 C.链球菌感染 免疫性疾病如SLE、RA等;?单克隆性增高，B、1型糖尿病 D.慢性肝炎 主要见于免疫增殖性疾病，如分泌性多发性骨髓C、皮肌炎

E.淋巴瘤 瘤。D、SLE B型题 第二节 血清补体的检测 E、多发性硬化 问题3,5

一、填空题

五、问答题

A、IgG降低

1、总补体溶血活性主要反映，它的简述补体C3、C4减低的临床意义。B、IgE增高 降低很有意义，见于、【参考答案和题解】 IgD 降低、。

一、填空题: C、、、D、IgG升高.2、补体C3的增高主要见于、、1、补体传统途径活化的活性程度、肾小球肾炎、E、IgE 降低 和。自身免疫病、感染性心内膜炎、病毒性肝炎、慢

2、各种过敏性疾病()

二、是非题 性肝病。

3、无丙种球蛋白血症()补体C3、C4的水平可以反映系统性红斑狼疮的2、急性炎症、传染病早期、肿瘤和排异反应

4、应用免疫抑制剂患者()活动程度。()

二、是非题:? C型题

三、名词解释

三、名词解释 问题5,6 补体 补体:是一组具有酶原活性的糖蛋白，由传统途A、M蛋白阳性

四、选择题 径的9种成分C3-C9、旁路途径的3种成分及其B、IgG增高 A型题 衍生物组成，参与灭活病原体的免疫反应，也参C、二者都有

1、血清总补体活性增高见于:()与破坏自身组织和自身细胞而造成的免疫损伤。D、二者都无 A、感染性心内膜炎

四、选择题:

1、C

2、A

3、E

4、D

5、B

6、C

5、多发性骨髓瘤()B、病毒性肝炎

7、D

8、AC

6、各种慢性感染()C、组织损伤

五、问答题: X型题 D、皮肌炎 答:补体C3减低见于70%以上的急性肾小球肾

炎、、85%以上的链球菌感染后肾炎、78%狼疮性B、IL-2升高C、二者都有D、二者都无

5、在乙型肝炎病毒抗原抗体中，表示乙型肝炎肾炎患者。还见于活动性SLE和类风性关节炎。

5、排斥反应()病毒复制活跃的指标补体C4降低见于自身免疫性肝炎、狼疮性肾炎、6、类风湿性关节炎()有、、、、SLE、1型糖尿病、胰腺癌、多发性硬化症、类X型题。

风湿性关节炎、IgA肾病和遗传性IgA缺乏症。

7、干扰素减低见于:()

6、临床上诊断丙型病毒性肝炎的主要依据

A、哮喘B、再生障碍性贫血 为、、。第三节 细胞免疫检测 C、恶性肿瘤早期D、乙型肝炎E、SLE

二、是非题

一、填空题

二、问答题

1、HAV-IgG阳性提示既往感染，可作为流行病

1、常用的T细胞免疫检测试验简述T细胞分化抗原测定的临床意义。学调查的指标;抗HAV-IgM是早期诊断甲型肝有、、。【参考答案及题解】 炎病毒感染的指标之一。()

2、肿瘤坏死因子分为、、两种，前者一 填空题:

2、HBeAg和抗-HBe同时阳性，且ALT升高时来源于，后者来源于、1、T细胞花结形成试验、T细胞转化试验、T可进展为原发性肝癌。()

二、是非题 细胞分化抗原测定

3、在HBV感染时抗-HBc的检出率 HBsAg的1、爱滋病患者常出现CD4/CD8的升高。()

2、TNFα、TNFβ;单核细胞、吞噬细胞;T检出率低，它不能作为HBV感染的敏感指标。

2、自然杀伤细胞活性测定可作为判断机体抗肿淋巴细胞()瘤和抗病毒感染的指标之一。()

二、是非题:

1、×;

2、?

4、抗-HBc检测可用作乙型肝炎疫苗和血制品

三、名词解释

三、名词解释: 安全性鉴定和献血员的筛选。()干扰素 干扰素:是宿主细胞受病毒感染后产生的一种非

5、抗-HBc-IgG阳性可持续数十年甚至终身，四、选择题 特异性的防御因子，具有抗病毒、抗肿瘤、调节对机体有一定的保护作用。()A型题 免疫和控制细胞增殖作用。

三、选择题

1、E花环值降低常见于:()

四、选择题:1 E 2C 3B 4A 5E 6D 7C 8B 9AD A型题

A、甲状腺功能亢进症

五、问答题

1、对乙型肝炎病毒的具有保护作用的抗体是:B、甲状腺炎 答:

1、CD3降低见于自身免疫性疾病，如SLE、()C、慢性活动性肝炎 RA等;A、抗-HBcB、抗-HBsC、抗-HBe D、SLE活动期

2、CD4降低见于恶性肿瘤、遗传性免疫缺陷病、D、抗-HBc-IgGE、抗-HBc-IgM E、肿瘤 爱滋病、应用免疫抑制剂者;

2、关于血清HCV RNA测定结果评价错误的是:

2、CD3的降低常见于:()

3、CD8减低见于自身免疫性疾病或变态反应性()A、恶性肿瘤 疾病;A、血清HCV RNA阳性提示HCV 复制活跃，B、爱滋病

4、CD4/CD8:1)、比值增高见于恶性肿瘤、自具有强传染性

C、SLE 身免疫性疾病、病毒感染、变态反应等;2)、比B、血清HCV RNA阴性可排除丙型病毒性肝炎 D 遗传性免疫缺陷病 值降低见于爱滋病;3)、监测器官移植排斥反应C、检测HCV RNA对研究丙型病毒性肝炎的发E、应用免疫移植剂者 时比值增高提示可能发生排斥反应。病机制及传播途径有重要价值 B型题

5、当CD1-8都增高可能为T细胞型急性淋巴D、结合抗-HCV连续观察HCV RNA帮助判断问题3-细胞白血病;预后和抗病毒药物疗效 A、CD8减低 第四节 病毒性肝炎血清标志物检测 E、丙型肝炎病毒是输血后肝炎的主要病原体 B、SmIg减低

一、填空题 B型题

C、SmIg升高

1、病毒性肝炎主要有、、、、五针对下列血清HBV标志物检测结果回答问题 D、CD19升高 型，分别由、、、、血清HBV标志物检测结果

HBsAg E、CD19降低 引起。

HBeAg

3、免疫缺陷性疾病()

2、机体感染甲型肝炎病毒后可产

2、变态反应性疾病()抗-HBc 生、、、抗体，病愈后长期存在的抗

3、无丙种球蛋白血症()体是，早期诊断甲型肝炎的特异性指标抗-HBc-IgM

4、急性淋巴细胞性白血病()是、肠道粘膜分泌的局部抗体是、抗-HBe C型题。抗-HBs

3、早期诊断甲型肝炎的指标有、、A+ +-问题7-8 最常用的早期诊断指标为。

B+ + + ++A、抗-HBc的检出率高于HBsAg，更敏感 肝细胞癌 D----D、抗-HBc-IgM是乙型肝炎近期感染和在体内病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、丁型肝炎G--+ 持续复制指标 病毒、戊型肝炎病毒

1、急性HBV感染早期，HBV复制活跃()E、抗-HBc-IgG对机体具有一定的保护作用

2、抗HAV-IgM、抗HAV-IgA、抗HAV-IgG, 抗

2、急性或慢性乙型肝炎，HBV复制活跃()

5、提示乙型肝炎具有传染性的指标有:()HAV-IgG、抗HAV-IgM、抗HAV-IgA

3、HBV复制停止()A、HBeAg阳性

3、粪便HAVAg阳性、粪便HAV RNA阳性、4、既往HBV感染，未产生抗-HBs()B、抗-HBs阳性 血清抗HAV-IgM阳性，血清抗HAV-IgM阳性

5、HBsAg、HBeAg变异()C、前S2蛋白阳性

4、斑点杂交试验、聚合酶链反应

6、HBV DNA处于整合状态()D、HBV DNA阳性

5、HBeAg、HBV DNA、抗-HBc-IgM、HbcAg、7、病后或接种乙型肝炎疫苗后()E、抗-HBc-IgM阳性 前S2蛋白阳性

C型题

6、关于乙型肝炎病毒抗原抗体的叙述正确的是:

6、HCV RNA、抗HCV-IgG、抗HCV-IgM A、丙型肝炎病毒 B、庚型肝炎病毒()

二、是非题

1、(?)

2、(?)

3、(×)

4、C、两者均是 D、两者均不是 A、HBeAg阳性表明乙型肝炎处于活动期，传染(?)5(×)

1、输血后病毒性肝炎()性强

三、选择题

2、与乙型肝炎病毒混合感染，是乙型肝炎病毒B、抗-HBs是保护性抗体 A型题

1、(B)

2、(B)的共生体()C、前S2抗体是HBV的中和抗体，阳性提示B型题

1、(A)

2、(B)

3、(C)

4、(D)X型题 HBV已被清除，预后较好

5、(E)

6、(F)

7、(G)

1、关于乙型肝炎表面抗原(HBsAg)的叙述正D、Pre-S2是HBV的表面蛋白成分，为HBV侵C型题

1、(C)

2、(D)确的是:()入肝细胞的主要结构成分 X型题

1、(ABCD)

2、(ACDE)

3、(ABDE)A、它的基因位于HBV双链DNA的S区，前E、正常人血清抗-HBs阳性

4、(ABCD)

5、(ACDE)

6、(ABCD)

7、S2和前S1、S蛋白均为HBsAg的组成成分。

7、关于丙型病毒肝炎抗体检测正确的是:()(ABCD)

8、(CE)

9、(ABCDE)B、发病3个月不转阴，则易发展成为慢性乙型A、抗HCV-IgG阳性表示已有HCV感染 第五节 感染免疫检测 肝炎或肝硬化。B、抗HCV-IgM发病后4周可阳性，持续1-

4一、名词解释

C、HBsAg本身不具有传染性。周，可作为早期诊断指标

1、ASO: D、由于常与HBV同时存在，常被用来作为乙C、患丙型病毒性肝炎6个月内痊愈者，抗

2、Widal Reactin: 型肝炎传染性标志之一。HCV-IgM可转阴

3、IgM嗜异性抗体 : E、含有HBV DNA。输血后肝炎主要表现为抗HCV-IgG阳性

4、Weil-Felix reaction: D、5、冷凝集试验:

2、关于乙型肝炎病毒抗-HBs正确的是:()E、抗HCV-IgG对丙型肝炎病毒具有保护作用。

二、填空题 A、是一种保护性抗体。

8、目前引起输血后肝炎的主要的肝炎病毒有: B、发病后早期出现()

1、当机体受到A群溶血性链球菌感染后 周 A、甲性肝炎病毒 血清中即出现抗链球菌溶血素“O”抗体，其滴C、发病后3-6个月才出现

D、可持续存在多年 B、乙型肝炎病毒 度在病愈后 才降至正常水平。E、注射过乙型肝炎疫苗或抗-HBs免疫球蛋白C、丙型肝炎病毒

2、确诊梅毒的诊断试验有 者可阳性。D、戊型肝炎病毒 和。

3、关于乙型肝炎病毒HBeAg正确的是:()E、庚型肝炎病毒

3、检查梅毒的定性试验A、HBeAg持续阳性，提示肝细胞损害较重，9、丁型肝炎病毒感染时血中常有乙型肝炎病毒有、、。且可转变为慢性乙型肝炎或肝硬化 感染的标志:()

4、检查HIV感染的初筛试验有，易出B、HBeAg持续阳性，提示乙型肝炎处于活动A、抗HDV-IgG是诊断丁型肝炎病毒感染的可现假阳性。确诊试验有 期 靠指标 和 有早期诊断和确定诊断价值。C、HBeAg阳性，提示具有较小的传染性 B、抗HDV-IgM是早期诊断丁型肝炎病毒感染

三、是非题

D、HBeAg阳性的孕妇母婴传播乙型肝炎的比的指标

1、肥达反应阴性可排除伤寒沙门菌感染。()例高达90% C、HBV与HDV联合感染时，抗HDV-IgM一

2、乳胶凝集法检测血清中伤寒和副伤寒沙门菌E、HBeAg阳性，提示具有较小的传染性 过性升高，重叠感染时持续升高 可溶性抗原抗原可确诊伤寒沙门菌感染。()

4、关于抗--HBc正确的是:()D、若与HBV重叠感染可迅速发展成肝硬化或

3、在伤寒沙门菌感染时，由于早期使用抗生素 治疗或使用免疫抑制剂，肥达反因可阴性。()()D、抗巨细胞病毒IgG抗体效价增长4倍以上

4、动态观察肥达反应对诊断伤寒沙门菌感染具

9、诊断肺炎支原体感染()也提示近期活动性感染 有更大的诊断意义。()

10、诊断血吸虫感染()E、抗巨细胞病毒IgG抗体阳性提示潜伏感染

5、伤寒和副伤寒沙门菌抗体IgM测定发病后1C型题:

4、沙眼衣原体抗体评价正确的是:()周即可阳性，有早期诊断价值，但特异性和敏感A、快速血浆反应素试验 RPR阳性 B、梅毒A、沙眼衣原体抗体IgM出现较早，持续一个性不如肥达反应。()螺旋体血凝试验TPTA阳性 月左右，有早期诊断价值

6、轮状病毒是人病毒性胃肠炎最常见的病原体，C、两者均是 D、两者均不是 B、沙眼衣原体抗体可见于沙眼 婴幼儿腹泻约50%由轮状病毒所致，常呈抗轮状

1、梅毒病人()C、沙眼衣原体抗体可见于成人包涵体结膜炎 病毒IgM抗体阳性。()

2、艾滋病病人()D、沙眼衣原体抗体可见于非淋菌性尿道炎

7、疟原虫抗体阳性提示近期有疟原虫感染，该A、抗OX19抗体明显增高 B、抗OX2抗体E、沙眼衣原体抗体IgG提示既往沙眼衣原体感抗体阴性可否定疟疾，不需在做血或骨髓的疟原明显增高 染

虫检查。()C、两者均是 D、两者均不是

5、检查梅毒病人血清中非特异性抗体的试验有:

8、检查梅毒的诊断试验可以确诊的试验有梅毒

3、流行性斑疹伤寒()()螺旋体血凝试验TPTA和荧光螺旋体抗体吸收

4、鼠型斑疹伤寒()A、快速血浆反应素试验 RPR 试验FTA-ABS，检查梅毒特异性抗体，特异性

5、洛基山斑点热()B、不加热血清反应素试验USR 抗体可持续数年甚至终身。()

6、恙虫病()C、梅毒螺旋体血凝试验TPTA

9、在诊断HIV感染或艾滋病时，蛋白印迹试验A、抗OX19抗体明显增高 B、抗OXk抗体D、美国性病研究实验室试验VDRL 阳性，特别是RT-PCR法检测HIV-RNA阳性时，明显增高 E、荧光螺旋体抗体吸收试验FTA×ABS 对肯定诊断和早期诊断很有价值，可以确诊。C、两者均是 D、两者均不是 【参考答案及题解】()

7、流行性斑疹伤寒()

一、名词解释

10、在机体感染HIV后数周至半年后，绝大多

8、鼠型斑疹伤寒()

1、ASO: 又称抗O或抗链球菌溶血素“O”，数患者体内可出现抗-HIV抗体。()

9、恙虫病()是链球菌溶血素“O”刺激机体产生的相应抗体

四、选择题 X型题

2、Widal Reactin: 即肥达反应，是利用伤寒和副B型题

1、近期A群溶血性链球菌感染时，血清抗 “O”伤寒沙门菌菌液为抗原，检测病人血液中有无相看肥达反应结果并回答问题1-5 抗体增高常见于:()应抗体的一种血清凝集试验。

O H A B A、活动性风湿热

3、IgM嗜异性抗体 :在传染性单核细胞感染时 A、1:160 1:40 1:40 1:40 B、风湿性关节炎 患者血清中可出现一种凝集异种动物(如绵羊)B、1:160 1:320 1:40---C、急性肾小球肾炎 红细胞的抗体，称为IgM嗜异性抗体。

C、1:320 1:80 1:320 1:40 D、急性上呼吸道感染

4、Weil-Felix reaction: 即外-非反应，斑疹伤寒、D、1:40 1:320 1:320 1:320 E、皮肤软组织感染 斑点热、恙虫病等的病原体均属立克次体，立克E、1:320 1:40 1:40 1:640

2、血清抗“O”抗体增高具有以下临床意义: 次体与变形杆菌OX19、OX2、OXk有交叉抗原，)()

1、有助与伤寒的诊断(可利用这三种变形杆菌作为抗原检测立克次体 A、近期A群溶血性链球菌感染及链球菌感染

2、有助与副伤寒甲的诊断()感染者血清中的抗体。

3、有助于副伤寒乙的诊断()相关疾病

5、冷凝集试验:大多数肺炎支原体感染时，患

4、表示可能是沙门菌感染的早期()B、抗体由高滴度逐步下降时，可认为疾病缓解 者的血清中常含有较高浓度的寒冷红细胞凝集

5、有注射伤寒副伤寒疫苗或非特异性回忆反应C、抗体滴度恒定在高水平时，多为相关疾病的素即冷凝集素，它能与患者自身红细胞或“O”所致()活动期 型红细胞与0-4?条件下起凝集反应，在37?时回答问题6-10 D、特异性高，无假阳性 已凝集的红细胞呈可逆性的完全散开，故称冷凝A、凝集溶解试验 E、假阴性可见于金葡菌感染或铜绿假单胞菌感集试验，有助于支原体肺炎的诊断。B、外-斐反应 染时

二、填空题

C、冷凝集试验

3、有关巨细胞病毒感染的血清学检查评价正确1、2-3，数月至半年 D、嗜异凝集试验及吸收试验 的是:()

2、梅毒螺旋体血凝试验TPTA和荧光螺旋体抗E、环卵沉淀法 A、巨细胞病毒DNA阳性提示现症感染 体吸收试验FTA-ABS

6、钩体病早期诊断()B、抗巨细胞病毒IgM抗体阳性提示现症感染

3、快速血浆反应素试验，不加热血清反应素试

7、诊断立克次体感染()或处于病毒活动期 验，美国性病研究实验室试验

8、诊断传染性单核细胞增多症(EB病毒)感染 C、抗巨细胞病毒IgG抗体阳性提示既往感染

4、ELISA法和快速蛋白印迹法，蛋白印迹试验

和RT-PCR法检测HIV-RNA C(胃癌 E、抗线粒体抗体

三、是非题 D(肝硬化 B型题

1(×)2(?)3(?)4(?)5(×)6E(急性胰腺炎 问题3-6(?)9(支气管肺癌患者下列哪些肿瘤标志物可增高:A、抗-TG和抗-TM阳性 7(×)8(?)9(?)10(?)()B、抗平滑肌抗体阳性

四、选择题 A(CEA B(AFP C(CA15-3 C、抗线粒体抗体阳性 B型题1(B)2(C)3(E)4(A)5(D)6(A)D(APT E(SCC D、抗乙酰胆碱受体抗体阳性 7(B)8(D)9(C)10(E)10(肿瘤标志物检测的临床意义:()E、抗JO-1抗体阳性 C型题:1(C)2(D)3(A)4(A)5(C)6A(辅助诊断恶性肿瘤

3、多发性肌炎()(D)7(A)8(A)9(B)B(观察化疗效果

4、桥本甲状腺炎()X型题 1(ABCDE)2(ABCE)3(ABCDE)4C(评估患者的预后

5、原发性胆汁性肝硬化()(ABCDE)5(ABD D(肿瘤普查

6、狼疮性肝炎()第六节 肿瘤标志物检测 E(排除恶性肿瘤 C型题

一、填空题: 【参考答案与题解】 问题7-9 肿瘤标志物包包括、、一、填空题:蛋白质类肿瘤标志物，糖脂类肿瘤A、抗线粒体抗体阳性 三类。标志物，酶类肿瘤标志物 B、抗平滑肌抗体阳性

二、判断题:

二、判断题:错，癌抗原72-4是卵巢癌的标志C、二者均可D、二者均否 癌抗原72-4是卵巢癌的标志物，其水平显著增物，但其水平显著增高可确诊卵巢癌，只能辅助

7、肝外胆管阻塞()高可确诊卵巢癌。()诊断。

8、原发性胆汁性肝硬化()

三、名词解释:肿瘤标志物

三、名词解释:

9、急性肝炎()

四、选择题: 见内容精要 X型题

A型题

四、选择题: A型题 1.C 2.B

10、系统性红斑狼疮患者下列哪些抗体可为阳1(以下哪一项不是肿瘤标志物:()B型题 3.C 4.A 5.D 性:()A(PAP B(CA125 C(ANA D(PSA C型题 6.C 7.B A、抗ENA抗体B、抗ds-抗体C、类风湿因E(APT X型题 8.BCDE 9.ACE 10.ABCD 子D、抗核抗体E、抗ss-DNA抗体 2(肝癌的标志物应除外:()第七节 自身免疫检测

四、问答题

A(AFP变异体B(凝血酶原时间

一、填空题 简述抗核抗体阳性的标准和临床意义。C(AFPD(异常凝血酶原E(AFU

1、类风湿因子阳性可见于自身免疫性疾病，【参考答案及题解】 B型题 如、、同时，还可见于某

一、填空题:多肌炎、SLE、硬皮病、干燥综

些感染性疾病，如、、。合征、RA(之中任意3个)，传单、结核、感染问题3,5 性心内膜炎 A(AFP B(SCC C(NSE

二、是非题

PAP E(RF

1、抗双链DNA抗体是SLE的标记抗体。()

二、是非题:

1、×;

2、? D（三、3(小细胞肺癌的标志物()

2、抗Smith抗体是SLE的标记抗体。()选择题:1C 2B 3E 4A 5C 6B 7D 8C 9A 10ABCDE 4(原发性肝癌的标志物()

三、选择题: 5(前列腺癌的标志物()A型题:

四、问答题

C型题 1 SLE患者血清中有许多抗体，其中最为重要的答:血清滴度>1:40为阳性。最多见于未治疗问题5,6 是:()的SLE，活动期SLE几乎100%阳性。经皮质激A(CEA B(CA-50 C(两者均是 A、抗ds-DNA抗体 B、类风湿因子 素治疗后，阳性率可减低。也可见于药物性狼疮D(两者均不是 C、抗核抗体 D、抗ss-DNA抗体(100%)、混合性结缔组织病(100%)、全身性6(乳腺癌的肿瘤标志物()E、抗Smith抗体 硬皮病(85%-95%)、多发性肌炎(30%-50%)、7(原发性肝癌的肿瘤标志物()

2、下列哪种自身抗体对诊断重症肌无力最有意狼疮性肝炎(95%-100%)、原发性胆汁性肝硬化

(95%-100%)，其他还见于干燥综合征，类风湿X型题 义:()性关节炎和桥本甲状腺炎等。8(血清糖链抗原19-9(CA19-9)水平增高见于:A、抗平滑肌抗体

()B、抗乙酰胆碱受体抗体 A(支气管肺癌 C、抗核抗体 B(胰腺癌 D、抗着丝点抗体

第二篇：诊断学习题

检体诊断部分（考试占75分）

一、填空题（每空0.5分）

1.关于动脉血压测量，收缩压主要取决于 和 ；舒张压主要取决于 及.2.叩诊肺肝境界消失，见于、、及.。

3.胃区振水音的出现提示可能有、、。

4.两侧肺主叶间胸膜在体表的投影位置后自 向下斜行，于腋后线交于，继续向前下止于 连接处。

5.正常成人体格成长状态的指标是：头长 身高，胸围 身高，两上肢平展开中指间距 身高。

6.正常人两上肢血压相差应，下肢收缩压应比上肢收缩压，动态血压监测（ABPM）夜间血压均数应比白昼血压均数至少低.7.双侧肺下界在锁骨中线、腋中线和肩胛线上的位置分别为第、、肋间。

8.正常脾浊音界位于腋中线第 ～ 肋间，约为 ～ cm，其前界不超过.9.有关腹水检查，出现液波震颤示液量约有 ～ ml，叩得移动性浊音约有 ml，水坑试验阳性能查出 ml游离腹水。

10.关于脊柱的体表定位，双臂下垂时，两侧肩胛冈内端连线通过第 胸椎棘突，平第胸椎体；两侧肩胛下角连线通过第 胸椎棘突，平第 胸椎体；两髂后上嵴连线通第 腰椎体间隙。

二、名词解释（共16题，每题1分）

1.稽留热

2.黄疸

3.“三凹”现象

4.发绀

5.腹膜刺激征

6.奇脉

7.强迫体位

8.抬举性心尖搏动

9.肺实变体征

10.胸膜刺激征

11.莫非征

12.周围血管征

13.肝颈静脉反流征

14.固定分裂（心音听诊）

15.奔马律

16.阴离子间隙（AG）

三、判断正误题

1.判断对错：

1）体检发现蜘蛛痣均有病理意义

2）瘀点色红压不退色，表皮光亮略高出皮面

3）胰腺触诊应采用深压触诊法

4）肺癌咯血特点为持续或间断痰中带血

5）见于胸腹部2-3mm大小红色圆形斑疹，压之退色有助于伤寒病的诊断

2.判断对错：

1）上消化道出量达500ml即可有周围循环衰竭表现

2）脓血便呈暗红色果酱样，提示可能为急性菌痢

3）三杯试验如三杯尿均有血，提示病变在膀胱

4）胸部肿瘤转移导致右锁骨上淋巴结肿大称为Virchow淋巴结

5）位于指端有压痛的红色小结节对感染性心内膜炎的诊断有意义

3.判断对错：

1）触诊腹后壁肿物或肠系膜淋巴结应采用深部滑行触诊法

2）突发胸痛、呼吸困难与咯血多见于肺炎

3）草莓舌多见于猩红热

4）触诊气管每随心脏搏动时被向下拽动，提示有主动脉瘤可能

5）发热、头痛、呕吐、乳突有明显压痛，提示为耳源性脑脓肿

4.判断对错

1）在进行肺部听诊时应让病人闭嘴作均匀呼吸。

2）正常人于肩胛间区也可听到支气管呼吸音。

3）叩诊肺下界移动范围以锁骨中线上移动度最大。

4）既使用重度叩诊也不能发现距胸壁5cm以上直径小于3cm的深部病灶

5）肺叩过清音提示肺泡壁张力高，肺内含气量增加。

5.判断对错

1）管样呼吸音都是病理性的

2）肺部听到湿啰音不一定都是病理性的

3）为发现呼吸音的异常改变及附加音听诊时应嘱病人张口大呼吸

4）正常人于第1、2肋间隙靠近胸骨两侧可听到混合性呼吸音

5）在肺泡呼吸音分布区域内听到支气呼吸音或混合性呼吸音都属于病理性的

6.判断对错

1）坐卧位心界叩诊有变化除心包积液外，也见于全心衰竭和心肌病

2）P-R间期缩短时听诊第一心音减弱。

3）正常人于心尖内侧可听到第四心音（S4）

4）正常仅于青少年可听到第三心（S3），老年人则不应听到。

5）老年人主动脉瓣区第二音（A2）大于肺动脉瓣区第二音（P2）

7.判断对错

1）第二心音（S2）固定分裂主要见于房间隔缺损。

2）主动脉瓣狭窄可听到第二心音（S2）分裂。

3）舒张晚期奔马律是最常见的一种奔马律。

4）生理性第三心音（S3）于坐位或立位时听诊清楚。

5）舒张早期奔马律时附加音出现的时间与第三心音（S3）大致相同。

8.判断对错：关于心脏杂音的产生机制请判断下列说法是否正确？

1）心腔内存在飘浮物。

2）心脏内或心与大血管之间存在异常通道。

3）血流速度加快。

4）血液粘稠度增大。

5）瓣膜口狭窄或关闭不全。

9.判断对错：关于心脏杂音的听诊正确的是：

1）杂音最响、最清楚的部位即提示该听诊区存在病变

2）收缩中期杂音多为功能性杂音。

3）舒张期杂音都是病理性的。

4）连续性杂音都是病理性的。

5）杂音的性质对判断病变有重要意义，而杂音出现的时期对病变的判断则无何意义

10.判断对错：关于各种异常脉搏的叙述正确的是：

1）应用中医触诊脉搏（脉诊）的方法来确定有无水冲脉。

2）交替脉提示心搏节律不齐。

3）吸气时脉搏速率减慢称为奇脉。

4）奇脉不明显时可用测量血压方法发现。

5）多发性大动脉炎无脉病时挠动脉搏减弱或消失常见于左侧。

四、标准化试题

1.驰张热型伴寒战常见于：

A 伤寒

B.传染性单核细胞增多症

C.败血症

D.支原体肺炎

E.系统性红斑狼疮

2.心绞痛与心肌梗死在临床表现上的主要鉴别点是：

A.疼痛性质

B.疼痛持续时间长短

C.听诊是否有频发期前收缩

D.心尖区有否收缩期杂音

E.休息后疼痛是否缓解

3.下列那项不是心源性水肿的特点？

A.水肿从下肢开始延及全身

B.门静脉压力升高

C.肝颈静脉反流征阳性

D.水肿部位可随体位变动而改变

E.可伴浆膜腔积液

4.发作性呼气性呼吸困难，最常见于：

A.急性喉炎

B.前上纵隔肿瘤

C.支气管哮喘

D.气管内异物

E.自发性气胸

5.患者23岁，喉发痒，突然吐鲜红色血，呈碱性反映，应首先考虑为：

A.消化性溃疡呕血

B.肝硬化呕血

C.肺癌咯血

D.支气管扩张症咯血

E.肺栓塞咯血

6.肺部疾病引起咯血最常见于：

A.肺炎球菌肺炎 B.肺结核 C.血小板减少性紫癜

D.肺梗死 E.克雷白杆菌肺炎

7.持续性粪便潜血阳性，应首先考虑：

A.慢性胃炎 B.反流性食管炎 C.消化性溃疡

D.十二指肠憩室炎 E.胃癌

8.黄疸伴胆囊肿大最常见于：

A.肝胆管以上梗阻 B.胆总管以下梗阻 C.胆囊管梗阻

D 左右肝管汇合部梗阻 E胆囊癌肝门部转移

9.关于颈静脉搏动，正确的是：

A.不一定都有病理意义 B.凡引起静脉压升高者均可出现

C.视诊可见，触诊不可及 D.指颈外静脉的搏动 E.可见于三度房室传导阻滞

10.安静状态时，出现颈动脉明显搏动常见于：

A.原发性高血压 B.甲状腺功能亢进症 C.主动脉瓣关闭不全

D.动脉导管未闭 E.严重贫血

11.胸壁见有静脉曲张，血流方向自上而下，应考虑为：

A.下腔静脉阻塞 B.上腔静脉阻塞 C.哺乳期妇女

D.门静脉高压 E.缩窄性心包炎

12.胸部触觉语颤减弱，最常见于：

A.肺内大空洞 B.阻塞性肺气肿 C.肺组织实变

D.肺脓肿空洞形成 E.肺不张

13.支气管呼吸音出现于下列哪个部位有临床意义？

A.喉头附近B.胸骨上窝 C.在背部第1.2胸椎附近

D.在背部第6.7颈椎附近E.除上述以外的其他胸背部

14.气短，不发热，听诊肺湿啰音出现两肺底，多考虑是：

A.弥漫性间质性肺疾病 B.支气管肺炎 C.肺瘀血

D.吸入性肺炎 E.支气管扩张症

15.关于捻发音，下列那项是正确的？

A.出现于吸气末期与呼气初期 B.掩鼻闭口进行呼吸时易听到

C.其产生与肺泡内液体增多或粘合有关 D.出现于肺底部者多为病理性

E.正常时于上胸部亦可听到

16.胸膜摩擦音消失见于下列那种情况？

A.胸腔积液吸收过程中 B.胸腔积液明显增多 C.胸膜高度脱水

D.肺梗死 E.纤维素性胸膜炎

17.舒张期细震颤常见于：

A.主动脉瓣狭窄 B.主动脉瓣关闭不全 C.肺动脉瓣狭窄

D.二尖瓣狭窄 E.三尖瓣关闭不全

18.下列疾病中最常引起眩晕、晕厥症状的是：

A.主动脉瓣狭窄 B.二尖瓣狭窄 C.肺动脉瓣狭窄

D.主动脉瓣关闭不全 E.缩窄性心包炎

19.舒张早期奔马律由下列那项构成？

A.第一心音分裂 B.动脉瓣第2音分裂 C.二尖瓣开瓣音

D.心包叩击音 E.病理性第3心音

20.舒张早期奔马律的产生机制是：

A.舒张期出现二尖瓣张帆样振动 &nsp;B.心室舒张受限引起振动

C.血液快速注入致顺应性降低之心室肌振动 D.主、肺动脉瓣关闭明显不同步

E.二、三尖瓣关闭不同步

21.二尖瓣开放拍击音的产生机制，认为是：

A.主动脉瓣关闭不全时血液反流造成二尖瓣狭窄

B.心包缩窄致心脏舒张受限，使血液注入迅速中止

C.心室舒张，反流的血液使瓣叶突然暂时关闭

D.舒张期血液快速注入使狭窄、粘连的瓣叶震动

E.以上都不正确

22.奇脉主要见于下列哪种疾病？

A.渗出性心包炎 B.肥厚性心肌病 C.慢性阻塞性肺气肿

D.自发性气胸 E.主动脉瓣狭窄

23.周围血管征不包括：

A.水冲脉 B.颈静脉搏动 C.毛细血管搏动征

D.股动脉/肱动脉枪击音 E.杜氏双重音

24.二尖瓣狭窄最主要的体征是：

A.二尖瓣面容 B.心尖部第一心音亢进 C.心尖部收缩期杂音

D.心尖部舒张期杂音 E.心前区二尖瓣开放拍击音

25.诊断风湿性心脏病二尖瓣狭窄的主要根据是：

A.心尖部舒张期吹气样杂音 B.心尖部舒张早期渐弱性滚筒样杂音

C.心尖部舒张中晚期滚筒样杂音 D.心尖部内侧二尖瓣开放拍击音

E.心尖部触到舒张期细震颤

26.二尖瓣狭窄患者咳粉红色泡沫样浆液痰，两肺底有湿啰音，说明病情已处于：

A.肺动脉高压期 B.右心功能不全期 C.左房衰竭期

D.疾病终未阶段 E.左心衰竭期

27.下列各项中，哪项有助于诊断隔膜型二尖瓣狭窄？

A.肺动脉瓣第二音亢进 B.二尖瓣开放拍击音

C.心尖部舒张中晚期渐强性隆隆样杂音 D.Graham-steell杂音

E.心尖部第一心音亢进

28.下列哪项提示左心功能衰竭？

A.交替脉 B.水冲脉 C.短绌脉 D.奇脉 E.重搏脉

29.对急性肺水肿诊断最有意义的是：

A.气促、发绀、烦躁不安 B.咳粉红色泡沫痰

C.心率增快，心尖区有奔马律 D.双肺哮鸣音 E.双肺底湿性啰音

30.肝颈静脉反流征阳性最常见于：

A.上腔静脉阻塞综合征 B.缩窄性心包炎 C.大量心包积液

D.右心功能不全 E.阻塞性肺气肿

31.下列哪项不符合胆囊肿大所见？

A.梨形或园形肿物 B.位于右上腹表浅 C.随呼吸上下移动

D.自左向右蠕动 E.触诊呈囊性感

32.大量腹水的体征不包括：

A.腹部膨隆呈蛙腹状 B.水波冲击感 C.脐膨出与下垂

D.振水音 E.腹胀和下肢浮肿

33.匙状指多见于：

A.风湿热 B.营养不良性大细胞贫血 C.缺铁性贫血

D.溶血性贫血 E.维生素B族缺乏症

34.判定机体缺氧最敏感的指标为：

A.发绀 B.PaO2 C.SaO2（动脉血氧饱和度）

D.动脉血氧含量 E.肺泡一动脉血氧分压差

问题35～37，下列各项症状提示：

A.呕血伴慢性节律性上腹痛

B.呕血、色红、量大

C.呕咖啡样物，或黑便伴胃酸缺乏

D.呕血前有发热、黄疸、右上腹绞痛

E.呕血伴慢性肾疾患

35.胆道出血

36.消化性溃疡

37.胃癌

问题38～39，下列听诊所见可见于：

A.粗湿啰音 B.细湿啰音 C.中、细湿啰音 D.捻发音 E.胸膜摩擦音

38.支气管肺炎时可听到

39.老年人肺底部可听到

问题40～41，下列听诊所见可见于：

A.第一心音分裂 B.第二心音亢进并分裂 C.第一心音减弱

D.第二心音逆分裂 E.第三心音及第四心音

40.二尖瓣狭窄

41.二尖瓣关闭不全

问题42～44

A.深部滑行触诊 B.双合诊 C.深压（插）触诊 D.冲击触诊 E.浅部触诊

检查下列疾病宜采用：

42.阑尾炎压痛点

43.胰腺肿瘤

44.大量腹水时检查肝、脾

五、简答题

1.正常人在剧烈运动后、餐后或劳动后24内体温有无波动？其范围是多少？

2.弛张热的体温特点是什么？最常见于哪种疾病？

3.心肌梗死的疼痛特点是什么？

4.消化性溃疡的疼痛特点是：

5.阑尾炎的腹痛特点是：

6.胰腺疾病的腹痛特点是：

7.肾源性水肿的特点是：

8.心源性水肿的特点是：

9.肝源性水肿的特点是：

10.上腔静脉阻塞特点是：

11.喉、气管狭窄所致呼吸困难特点是：

12.心源性呼吸困难特点是：

13.阵发性夜间性呼吸困难的发生机制为：

14.请说出三种根据咳血的颜色和性状有诊断提示意义的疾病：

15.中心性紫绀和周围性紫绀的特点是什么？

16.病史的核心部分是什么？一份好的病历此部分应包括哪些内容？

17.在进行间接叩诊时对叩击手指的动作要领要求是什么？

18.肺部过清音的病理基础是什么？

19.胡萝卜素血症与黄疸的鉴别是：

20.腋窝淋巴结有几组？应先触诊哪组？

21.瞳孔检查应注意哪些内容？

22.颈部血管应注意检查哪些内容？

23.语音震颤增强的病理基础是什么？

24.左室肥大时心尖搏动有何变化？

25.当二尖瓣狭窄合并心房纤颤时，心脏听诊会有何变化？

26.听诊分析心脏杂音的要点是什么？对心脏杂音分类最有意义的是哪项？

27.如何判定腹部限局性隆起为胃型？

28.如何判定腹部限局性隆起为肿大的胆囊？

29.根据哪些判定腹部肿块为脾肿大？

30.急性胃肠穿孔时腹部体检都有哪些表现？

六、问答题

1.对发热病人都应了解哪些情况，方有助于临床诊断？

2.对一有胸痛表现病人应注意了解哪些情况？

3.对腹痛本身应注意了解哪些情况方有助于临床判断？

4.左心衰竭所致心源性呼吸困难的特点及其发生机制是什么？

5.阻塞性肺气肿病人呼吸困难的发生机制是：

6.引起国人上消化道出血的主要病因是什么？有无黑便是否是鉴别呕血与咯血的主要依据？

7.评价一份住院病历质量水平的主要项目是什么？它应包括那些内容？

8.深部触诊包括几种方法？请具体说明都在哪种情况下采用？

9.叩诊时根据什么来判断被叩部位的脏器状况？叩诊手的关节活动要点是什么？

10.作为重要骨骼标志，胸骨角的临床意义是什么？

11.作为重要胸部人工划线锁骨中线的临床意义是什么？

12.为判断肺部湿性啰音的临床意义，听诊时应该注意些什么？

13.根据什么判定肺部听到的干啰音是支气管痉挛所致？

14.在哪种情况下肺部听到捻发音为病理性？

15.影响肺部叩诊音的病理因素有哪些？

16.心脏震颤的临床意义是什么？

17.何谓钟摆律或胎心律？有何临床意义？

18.第三心音听诊有何特点？

19.舒张早期奔马律是怎样产生的？听诊有何特点？

20.奔马律有何临床意义？左室奔马律和右室奔马律听诊如何鉴别？

21.心脏杂音的发生机制可归纳为几种？

22.二尖瓣狭窄时心脏听诊所见是：

23.是否可以说功能性心脏杂音均无病理意义？

24.主动脉瓣关闭不全时心血管检查所见是：

25.通过体检判定主动脉瓣狭窄主要依据是什么？

26.如何鉴别腹部局限性隆起是腹壁抑或腹腔内病变所致？

27.如何判定腹部局限性隆起为卵巢囊肿或是胀大的膀胱？

28.杵状指（趾）常见于哪些疾病？除了看指端形状外，判定杵状指的确切指征是什么？

29.锥体束损害时可出现哪些病理反射？其中最有意义的是：

30.早期胸膜摩擦音与捻发音的主要鉴别点是什么？

31.肺部听诊湿啰音有何特点？

32.听诊时注意湿啰音的分布部位有何临床意义？

心电图检查部分复习题（考试占5分）

1.单个心肌细胞除极与复极电偶的表现形式？

2.常用的心电图导联有哪些？V1-V6电极的位置如何放置？

3.心电图与向量图有何关系？

4.用目测法测电轴时，用哪两个导联，如何判断电轴左偏与右偏？

5.P-R间期，Q波的正常范围是多少？

6.左心室肌在伴劳损的心电特点？

7.急性下壁心肌梗死的心电图特点？

8.窦性心律不齐的诊断标准？

9.室性心动过速的心电图诊断标准？

10.Wpw心电图诊断标准？

实验诊断部分复习题（考试占20分）

一。名词解释：

1.低蛋白血症 2.隐性黄疸 3.医院感染 4.隐血试验 6.网织红细胞

7.出血时间 8.类白血病反应

二。简答：

1.常用的乙型肝炎病毒标志物检测包括哪些？

2.利用常用实验室检查如何鉴别三种黄疸？

3.试述红细胞平均值（MCV、MCH、MCHC）检查的参考值及贫血的形态学分类。

4.血小板测定的临床意义？

5.简述常见肿瘤标志物的临床意义

6.简述血清蛋白电泳检测的临床意义。

7.简述常见心肌酶和心肌蛋白检测项目及临床意义。

一、单选题

1.非感染性发热不包括下列哪项

A.心肌梗死后低热

B.白血病

C.甲状腺功能亢进

D.流行性出血热

E.感染后低热

2.下列发热性疾病中，不伴有单纯疱疹的是

A.大叶性肺炎

B.急性肾盂肾炎

C.间日疟

D.流行性感冒

E.流行性脑脊髄膜炎

3.下列发热性疾病中，不伴有肝脾肿大的是

A.急性ITP

B.传染性单核细胞增多症

C.病毒性肝炎

D.淋巴瘤

E.白血病

4.下列关于弛张热的叙述正确的是

A.体温升至39-40℃，持续数天，降至正常

B.体温升至39℃以上，持续数小时，降至正常，后又升至39℃以上

C.体温常至39℃以上，24小时波动范围范围大于2℃，但都在正常以上

D.体温常至39℃以上，24小时波动范围范围小于2℃，均在正常以上

E.体温常至39℃以上，24小时波动范围范围小于1℃

5.男，58岁，咳嗽4年，2个月来痰中带血，消瘦，X线胸片示左上肺密度较高圆形阴影。如果该病人淋巴结肿大，哪组区域的浅表淋巴结最先肿大的可能性大

A.左颈深淋巴结上群

B.右颈深淋巴结上群

C.左锁骨上窝淋巴结

D.右锁骨上窝淋巴结

E.右颈深淋巴结下群

6.下列不属于感染性发热的是

A.大叶性肺炎

B.肺脓肿

C.中暑

D.伤寒

E.流行性脑脊髄膜炎

7.正常人一天中体温最高是

A.凌晨2-6点

B.下午1-6点

C.中午12点

D.晚6-9点

E.上午10-12点

8.下列关于体温变化的叙述不正确的是

A.妇女月经期体温较高

B.青壮年体温较老年人高

C.剧烈运动体温可以升高

D.进餐后体温升高

E.孕妇体温较高

9.关于Horner’s综合症，错误的描述是患侧

A.上眼睑下垂

B.眼裂变小

C.眼球塌陷

D.瞳孔放大

E.顔面无汗

10.了解下肢和足的血循环，最重要的检查是

A.足趾能主动活动

B.足是否肿胀或发凉

C.足趾被动活动是否疼痛

D.足背动脉触诊

E.足的感觉是否正常

11.对粘液性水肿昏迷的描述，下列哪项是错误的

A.寒冷、感染、镇静剂、麻醉剂可诱发

B.多见于老年人

C.表现为躁动、高热

D.表现为嗜睡、低体温

E.严重时休克、呼吸衰竭、心肾功能不全

12.均称体型正常人肝叩诊相对浊音界，哪项是错误的

A.右锁骨中线第5肋间

B.右锁骨中线上下径约为9-11cm

C.右腋中线第8肋间

D.右肩胛线第10肋骨水平

E.肝绝对浊音界比相对浊音界低1-2肋间

13.腕关节的功能位，是背伸

A.0°

B.5°-15°

C.20°-25°

D.30°-40°

E.40°-50°

14.“浮髌试验”阳性见于膝关节

A.少量积液

B.中等量积液

C.大量积液

D.滑膜增生

E.髌骨骨折

15.肝颈回流征阳性不正确的描述是

A.压迫肝脏使颈静脉怒张更明显

B.压迫肝脏使颈静脉怒张消失

C.是右心功能不全的表现之一

D.肝脏淤血肿大

E.左心功能不全一般无此体征

16.下列哪项不符合急性心包炎有心包积液的表现

A.心音低沉

B.心界普遍扩大

C.肝肿大

D.心尖搏动明显

E.呼吸困难

17.引起颈静脉怒张常见原因中不包括

A.肺水肿

B.右心衰竭

C.缩窄性心包炎

D.心包积液

E.上腔静脉阻塞综合征

18.向心性肥胖是由于下列哪一种激素分泌过多所致

A.生长素

B.胰岛素

C.糖皮质激素

D.盐皮质激素

E.甲状腺激素

19.发热伴出血疹可见于以下疾病，除了

A.伤寒

B.斑疹伤寒

C.流行性脑脊髓膜炎

D.麻疹

E.败血症

20.能直接作用于体温调节中枢的物质是

A.白细胞致热源

B.细菌毒素

C.抗原抗体复合物

D.坏死物质

E.病毒

21.哪种物质直接作用于体温调节中枢引起发热

A.病原体产生的外源性致热原

B.病原体产生的内源性致热原

C.血液中白细胞产生的外源性致热原

D.血液中白细胞产生的内源性致热原

E.血液中白细胞及病原体的代谢产物

22.下列哪种疾病不是朊病毒体感染

A.克-雅病

B.莱姆病

C.库鲁病

D.裘-斯综合征

E.致命性家族失眠症

23.中度发热的口腔温度是

A.37-37.2℃

B.37.3-37.9℃

C.38-38.9℃

D.39-40.9℃

E.41℃以上

24.以肺组织含气量由多到少为序，叩诊音的排序是

A.鼓音-过清音-清音-浊音-实音

B.鼓音-清音-过清音-浊音-实音

C.过清音-鼓音-清音-浊音-实音

D.过清音-鼓音-清音-实音-浊音

E.鼓音-过清音-清音-实音-浊音

25.正常人平卧时，颈外静脉在锁骨上缘至下颌角间的充盈水平在

A.不显露

B.下2/3以内

C.下1/2以内

D.下1/3以内

E.以上都不对

26.正常人立位或坐位时，颈外静脉在锁骨上缘至下颌角间的充盈水平是

A.常不显露

B.下2/3以内

C.下1/2以内

D.下1/3以内

E.下2/5以内

27.哪种体位时颈外静脉充盈度超过正常水平，称为颈静脉怒张

A.10°-25°的半卧位

B.20°-25°的半卧位

C.30°-45°的半卧位

D.40°-55°的半卧位

E.50°-65°的半卧位

28.颈外静脉怒张伴收缩期搏动见于

A.三尖瓣关闭不全

B.三尖瓣狭窄

C.二尖瓣狭窄

D.二尖瓣关闭不全

E.主动脉瓣关闭不全

29.哪种情况可引起全身淋巴结肿大

A.急性咽炎

B.慢性鼻炎

C.再生障碍性贫血

D.链霉素过敏

E.足癣合并感染

30.皮下出血面积的直径多大称为紫癜

A.<2mm

B.2-3mm

C.3-5mm

D.>5mm

E.以上均可

31.皮下出血面积的直径多大称为淤斑

A.<2mm

B.2-3mm

C.3-5mm

D.>5mm

E.以上均可

32.皮下出血面积的直径多大称为淤点

A.<2mm

B.2-3mm

C.3-5mm

D.>5mm

E.以上均可

33.引起出血性疾病较常见的因素是

A.血管外因素

B.凝血因子缺乏

C.肝素或香豆类药物

D.抗凝血物质活性增加

E.血小板因素

34.内生性致热源不包括

A.炎性渗出物

B.IL-1

C.TNF

D.IL-6

E.干扰素

B1型题

（35-36题共用备选答案）：

A.抗原抗体复合物

B.中性粒细胞

C.单核吞噬细胞

D.白介素IL-2

E.5羟色胺

35.内源性致热源

36.外源性致热源

（37-40题共用备选答案）：

A.稽留热

B.弛张热

C.间歇热

D.波状热

E.不规则热

37.大叶性肺炎

38.支气管肺炎

39.布鲁菌病

40.败血症

（41-42题共用备选答案）：

A.肝性脑病

B.流行性乙型脑炎

C.脑出血

D.癫痫

E.淋巴瘤

41.先昏迷后发热

42.先发热后昏迷

A2型题

43.男，38岁，3年前患结核性渗出性心包炎，近1-2个月来呼吸困难、腹胀、水肿。查体：颈静脉怒张。X线示：左、右心缘变直及心包钙化。该患者颈静脉怒张是由于

A.上腔静脉阻塞

B.下腔静脉阻塞

C.右心房压力增高

D.右房向右室回流受阻

E.静脉向右房回流受阻

44.女，32岁，高热伴尿路刺激症状，查体双肾区叩击痛。经治疗后体温下降，其下降方式常为

A.数周内降至正常

B.数天内降至正常

C.24小时内降至正常

D.数小时内降至正常

E.1小时内降至正常

45.50岁，男性，查体可见颈动脉搏动明显、水冲脉及毛细血管搏动。该病人可考虑到的诊断是

A.严重贫血

B.甲亢

C.主动脉窦瘤破裂

D.A+B

E.A+B+C

46.一支气管肺癌病人，近来出现头面部、颈部和上肢水肿。查体可见颈静脉怒张，其发生是由于

A.上腔静脉阻塞

B.下腔静脉阻塞

C.癌转移至心包积液

D.癌转移至胸腔大量积液

E.以上均有可能

47.女，35岁，患风心病二尖瓣狭窄，一周前感冒后出现呼吸困难、咳嗽、水肿。查体可见颈静脉怒张，其发生机制是

A.上腔静脉阻塞

B.下腔静脉阻塞

C.右心房压力增高

D.右房向右室回流受阻

E.静脉向右房回流受阻

48.一位发热患者，体温在39℃以上，未用任何退热降温措施，24小时内体温波动达2℃以上，最低时体温仍高于正常。这种热型是

A.稽留热

B.波浪热

C.间歇热

D.回归热

E.弛张热

A3型题

（49-50题共用题干）

一发热病人，近5天来体温维持在39-41℃，24小时内体温波动相差不超过1℃。查体：腹部玫瑰疹，肝脾肿大

49.该病人的热型是

A.间歇热

B.波状热

C.回归热

D.稽留热

E.弛张热

50.该病人最可能的诊断是

A.大叶肺炎

B.流行性出血热

C.伤寒

D.疟疾

E.风湿热

参考答案

1.D 2.B 3.A 4.C 5.D 6.C 7.B 8.A 9.D 10.D 11.C 12.C 13.C 14.B 15.B

16.D 17.A 18.C 19.D 20.A 21.D 22.B 23.C 24.A 25.B 26.A 27.C 28.A 29.D

30.C 31.D 32.A 33.E 34.A 35.D 36.A 37.A 38.E 39.D 40B 41.C 42.B 43.E

44.D 45.E 46.A 47.C 48.E 49.D 50.C

一）A型题：

答案指南：每道考题有A.B.C.D.E.五个备选答案。答题时只允许从中选择一个最合适的答案，将代表最合适 答案的字母写在答题纸上。

1.某患者胸廓前后径与横径之比为1：1，肋骨与脊柱夹角大于45度，应考虑为： A.正常胸廓 B.桶状胸 C.漏斗胸 D.扁平胸 E.鸡胸

2.检查发现某患者呼吸由浅慢逐渐变深快，然后由深快转为浅慢，随之出现短时暂停,周而复始,应诊断为: A.间停呼吸 B.叹息样呼吸 C.潮式呼吸 D.库斯氏呼吸

E.胸部剧痛引起的抑制性呼吸

3.某患者听诊发现肺部呼吸音呈柔和吹风样性质，吸气较强，音调较高,呼气较吸气持续时间长,应判断为： A.正常肺泡呼吸音 B.正常支气管呼吸音 C.支气管肺泡呼吸音

D.肺泡呼吸音，呼吸时间延长 E.支气管呼吸音，呼吸时间延长

4.诊断主动脉瓣关闭不全最重要的体症是： A.心尖区第一音减弱 B.靴形心

C.主动脉瓣区舒张期杂音 D.心尖区Austin Flin杂音 E.水冲脉

5.Graham Stell杂音是指：

A.器质性二尖瓣狭窄引起的心尖区舒张期杂音 B.主动脉瓣关闭不全引起的主动脉瓣区舒张期杂音 C.肺动脉瓣相对关闭不全引起的肺动脉瓣区舒张期杂音 D.二尖瓣相对性狭窄引起的心尖区舒张期杂音 E.三尖瓣相对性狭窄产生的舒张期杂音。

6.下列检验结果那项是错误的：

A.正常男性周围血红细胞数4.0-5.0x10的12次方/L（400-550万/立方mm）B.正常人周围血白细胞数4-10x10的9次方/L C.正常人红细胞沉降率<20mm/1hm D.正常人骨髓有核细胞增生极度活跃，成熟红细胞与有核细胞之比为1：1，粒细胞为5：1 E.正常成年人周围血网织红细胞0.5-1.5%

7.下列检测结果那项不正常： A.尿沉透镜检RBC 2个/HP B.尿沉透镜检WBC 4个/HP C.尿内偶见透明管型 D.尿胆红素定性试验阳性 E.尿胆原定性试验得阳性

8.男性：35岁患者，肺功能检查发现第一秒时间肺活量占用力肺活量（FEV1%，即一秒率）40%，残气量/肺

总量为45%，血气分析正常，应诊断为： A.限制性通气功能障碍。B.限塞性通气功能障碍。C.混合性通气功能障碍。D.弥散功能障碍。E.通气功能正常。

9.某发热患者,体温在摄氏39度以上,每日波动摄氏2-2.5度,最低温度摄氏37.6度,应诊断为: A.稽留热 B.间歇热 C.弛张热 D.波浪热 E.不规则发热

10.下列那项不正确？

A.正常人肝脏可达右锁骨中锁肋缘下1cm.B.正常人肝脏可达剑尖下3cm C.正常人脾脏肋缘下可摸到 D.正常人可能及右肾下极 E.正常人左下腹部可摸及乙状结肠 二）B型题

答案指南：A.B.C.D.E.是各选答案，11-13题是考题，如果这道题只与答案A或B有关，则将试题上的A或B写 写在答题上：

A.左侧卧位;B.坐位身体前;C.仰卧位 D.右侧卧位;E.吸气后紧闭声门，用力作呼气动作。

下列疾病，听诊时采用上述那种呼吸或体位，杂音最清晰？

11.二尖瓣狭窄； 12.主动脉瓣关闭不全；13.特发性肥厚型主动脉瓣下狭窄;

(三)C题型

答案指南：A.B.C.D.是备选答案，14-15题是考题，如果这道题与A或B有关，则将答案A或B写在答题纸上；

如果这道题与答案A或B都有关，则将答案C写在答题纸上，如果这道题与答案A和B都无关，则将答案D写在 答题纸上：

A.吸气性困难；B.呼气性呼吸困难；C.两者均有；D.两者均无 14.气管内肿瘤；15.支气管哮喘

二.是非题：（每题1分，共10题）

请将答案书写在答题纸上，正确的划“v”,错误的划“x”: 1.语言震颤是检查患者呼吸时，肺泡扩张与收缩产生的振动。2.皮下气肿时，用听诊器按压皮肤，可听到捻发音。3.正常人肺下介平静呼吸时，在右锁骨中线第六肋骨间歇 4.火车头奔马律是四音律，为重叠的奔马律

5.固定心音分裂指受呼吸影响的二音分裂，吸气时出现，呼气时消失。6.奇脉指吸气时脉博增强,呼气时消失 7.门脉高压腹静脉曲张,血流方向均由下向上 8.腹部检查发现振水音阳性,说明有腹水存在.9.房性早搏心电早图的特点是P波正常,QRS波群变形，代偿间歇安全。10.选择性蛋白尿是指尿蛋白质检查发现中，小分子量的蛋白增多，大分子量的蛋白质较少；

（三）填空题（共15题，每题2分）

答案必须写在答题纸上，注意写明题序号和每空标号。

1.引起病理性支气管呼吸音的因素有：1)____________;2)_____________;3)______________;2.听诊胸部：1）肺气肿出现_______音；2)气胸_________音；3）大叶性肺炎_______音；

4）胸腔积液_______音；5)左心肥大，心介向________扩大；右心肥大,心介向_______扩大；

6）靴形心指_____________________ ,常见于____________________.7)叩诊胸部心包积液，心介____________________________________。

5.胸部震颤临床意义：

1）胸骨右缘二肋间收缩期震颤见于________________________________.2)胸骨左缘二肋间收缩期震颤见于____________________;连续性震颤见于___________________.3)胸骨左缘3-4肋间收缩期震颤见于__________________________________。4）心尖区舒张期震颤见于___________________________________________。

正常人肺的脉瓣关闭稍迟于主动脉瓣，若右室排血时间延长，使肺动脉瓣关闭明显迟于主动脉，听诊

可出现__________________;常见于______;________;若主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣，则出现_________, 见于______________;___________________;测量肿大脾脏的三条线是：1）__________________;2)___________________;3)___________________.9 McBurney压痛点位于____________________________________;CourVoisier症阳性是指___________________________________;10.急性心肌梗塞心电图表现：1）_________________;2)____________________;3)________________;11.尿显微镜检RBC数目（+）表示______ 个/HP；（++）表示__________个/HP；(+++)表示_______ 个/PH；(++++)表示_______个/PH。

12.阻塞性黄疸，血中结合胆红素_______,非结合胆红素_______,尿胆原________, 尿胆红素________.13.酚红试验（PSP）是测试_____________ 功能；

14.浆膜腔积液检查，Rivalta试验是测试____________________;15.正常成年人脑体液蛋白质定量为__________,pandy试验__________，糖定量为_________, 氯化物量为___________，细胞数___________________.（四)名词解释：（每题5分，共4题，共20分）1.三凹症: 2.奔马律： 3.周围血管症： 4.大炮音：

(五)问答题：每题6分，共3题（共18分）1.何谓室体奔马律？如何产生？

2.试述心房颤动时，听诊的特点及心电图表现？ 3.试述皮肤，内脏及体腔壁层疼痛的特点？

(六)病例分析：（7分）体查发现某患者：

望诊：右侧胸廓塌陷，呼吸运动减弱。触诊：气管右移，右下肺语音震颤消失； 叩诊：右胸为浊音，8肋间以下实音。

听诊：右胸肺泡呼吸减弱，8肋间以下呼吸音消失。请写出诊断及进一步检查项目。

第三篇：诊断学习题

诊断学习题

一、选择题

A型题

1．关于脉率的变化，下列哪项是错误的？（C）

A．男性较女性慢 B．老年人较慢

C．儿童较成人慢 D．情绪激动时较快

E．餐后较快

2．正常人脉率变化的叙述，哪项是错误的？（c）

A．成人脉率平均约72次/分 B．儿童平均约90次/分

C．婴幼儿可达130次/分 D．正常人脉率为60-100次/分

E．老年人平均为70-80次/分

3．下列脉律的描述，哪项是正确的？（B）

A．脉搏的节律可反映心脏的节律 B．正常人的脉律一定规则

C．脉搏短绌，最常见于期前收缩 D．窦性心律不齐时出现脱落脉

E．老年人常出现窦性心律不齐

4．脱落脉的产生机制是：（A）

A．部分心房激动不能下传至心室 B．周围动脉阻力增加

C．部分心搏的搏出量显著下降 D．心率较慢

E．脉压增大

5．洪脉不见于：（E）

A．贫血 B．甲状腺功能亢进

C．主动脉瓣关闭不全 D．高热

E．主动脉瓣狭窄

6．下列哪种脉搏的脉律不规整？（E）

A．水冲脉 B．奇脉 C．交替脉 D．迟脉 E．脉搏短绌

7．水冲脉不见于：（A）

A．心包积液 B．主动脉瓣关闭不全 C．动脉导管未闭

D．严重贫血 E．甲状腺功能亢进

8．下列关于奇脉的描述哪项正确？（B）

A．吸气时脉搏增加 B．吸气时收缩压较呼气时低10mmHg以上

C．有脉律不规则 D．常见于主动脉瓣关闭不全

E．以上都不正确

9．男，24岁，心脏听诊心率86次/分，律齐，主动脉瓣第二听诊区舒张期吸气样杂音，无心衰症状。该患者脉搏检查可出现哪些异常（C）

A．交替脉 B．奇脉 C．水冲脉

D．迟脉 E．重搏脉

10．关于迟脉的描述，下列哪项正确：（E）A．升支上升快 B．波幅高 C．波峰窄

D．降支快 E．见于主动脉瓣狭窄

11．男，23岁，劳力性呼吸困难2年，加重3天。体查：心界向左下扩大，心尖搏动弥散，心率112次/分，律齐，心尖区可闻及第三心音奔马律,胸骨左缘第3、4肋间3/6级收缩期杂音，此病人脉搏检查可能发现：（B）

A．水冲脉 B．交替脉 C．奇脉

D．重搏脉

E．脱落脉

12．女，24岁，头昏，左上肢间歇无力1月余，体重、左锁骨上区可闻及收缩期杂音，右侧脉率76次/分，律齐，左侧脉搏扪不清，此病人可能的病因是：（A）

A．多发性大动脉炎 B．结节性多动脉炎

C．闭塞性周围动脉粥样硬化 D．主动脉瓣严重狭窄

E．血栓性静脉炎

13．女，38岁，反复胸痛，晕厥1年余。体查：胸骨左缘3、4肋间Ⅲ/Ⅵ级SM。活动时杂音增强，心率70次/分，律齐，脉搏似140次/分，该患者可能的病因是：（D）

A．二尖瓣关闭不全 B．主动脉瓣关闭不全 C．主动脉瓣狭窄

D．肥厚梗阻性心肌病 E．室间隔缺损

14．男，8岁，未诉特殊不适，体查发现吸气时脉率增快，呼气时脉率减慢。可能的原因是：（A）

A．窦性心律不齐 B．早搏 C．房颤

D．心包积液 E．心功能不全

15．血压测量按korotkoff 5期法，听到何种声响时的汞柱数值为舒张压：（E）

A．听到动脉搏动声第一响 B．声音逐渐加强

C．出现柔和吹风样导音 D．音调突然变低钝

E．最终声音消失

16．成人高血压标准为：（）

A．收缩压＞120mmHg、舒张压＞80mmHg

B．收缩压＞130mmHg、舒张压＞85mmHg

C．收缩压＞140mmHg、舒张压＞90mmHg

D．收缩压≥140mmHg、舒张压≥90mmHg

E．收缩压≥150mmHg、舒张压≥95mmHg

17．以下有关高血压的描述哪项是正确的？（）

A．3次非同日血压值达到或超过140/90mmHg，可诊断为高血压

B．1次血压值达到或超过140/90mmHg，可诊断为高血压

C．收缩压正常，仅舒张压达到或超过90mmHg，不能诊断高血压

D．仅收缩压达到或超过140mmHg，舒张压正常，不能诊断高血压

E．所有高血压都为原发性高血压

18．以下有关测量血压的描述哪项是错误的？（）

A．被检者半小时内禁烟，在安静环境下休息5-10分钟

B．被检者可取仰卧位或坐位

C．通常测左上肢血压

D．气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，使其下缘在肘窝以上约3cm

E．检查者扪及肱动脉搏动后，将听诊器胸件置于搏动上听诊

19．以下有关血压测值的描述哪项错误？（）

A．正常双侧上肢血压差别达10mmHg

B．正常下肢血压高于上肢血压达20～40mmHg

C．正常脉压为30-40mmHg

D．多发性大动脉炎双上肢血压差别超过10mmHg

E．甲状腺动脉亢进脉压小于30mmHg

20．以下有关动态血压的正常值描述哪项错误？（）

A．24小时平均血压小于130/80mmHg

B．白昼血压的两个高峰在上午6am-8am，下午4pm-6pm

C．夜间血压较白昼下降超过10%

D．白昼平均血压小于135/85mmHg

E．夜间平均血压小于125/75mmHg

21．测量下肢血压时，患者应采取何种体位？（）

A．俯卧位 B．仰卧位 C．侧卧位

D．坐位 E．立位

22．男，56岁，血压为135/100mmHg，应考虑：（）

A．正常血压 B．1级高血压

C．2级高血压 D．3级高血压

23．女，32岁，多次血压测量，上肢血压130/80mmHg、下肢血压120/70mmHg，应考虑为：（）

A．主动脉缩窄 B．主动脉瓣狭窄 C．正常人

D．主动脉瓣关闭不全 E．心包积液

24．男，50岁，右上肢血压135/75mmHg、左上肢血压125/70mmHg，应考虑为：（）

A．多发性大动脉炎 B．正常人 C．主动脉瓣狭窄

D．主动脉瓣关闭不全 E．心包积液

25．低血压的判断标准为：（）A．＜90/60mmHg B．≤90/60mmHg C．＜80/60mmHg

D．≤80/60mmHg E．＜80/50mmHg

26．女，27岁，右上肢血压130/85mmHg、左上肢血压110/70mmHg、右下肢血压120/75mmHg、左下肢血压115/65mmHg，应考虑为：（）

A．主动脉缩窄 B．多发性大动脉炎 C．正常人

D．主动脉瓣狭窄 E．主动脉瓣关闭不全

27．下列哪项不属于周围血管征：（）

A．水冲脉 B．枪击音 C．Duroziez双重导音

D．颈动脉收缩期杂音 E．毛细血管搏动

28．下列病变中，哪项只能听到收缩期血管杂音？（）

A．甲状腺功能亢进时颈部动脉杂音

B．肾动脉狭窄时背部闻及的血管杂音

C．肺内动静脉瘘胸部闻及的杂音

D．冠状动静脉瘘心尖部闻及的杂音

E．肝硬变时上腹部静脉杂音

29．Duroziez双重杂音常检查的动脉是：（）

A．颈动脉 B．锁骨上动脉 C．桡动脉

D．腘动脉 E．股动脉

B型题

问题30～34

A．水冲脉 B．重搏脉 C．交替脉

D．奇脉 E．脱落脉

30．甲状腺功能亢进（）

31．左心功能不全（）

32．缩窄性心包炎（）

33．长期发热（）

34．主动脉瓣关闭不全（）

问题35～37

A．洪脉 B．细脉 C．脉搏短绌 D

35．心房颤动（）

36．室性早搏二联律（）

37．主动脉关闭不全（）

问题38～41

A．高血压 B

C．双上肢血压差别增大 D

E．脉压增大

38．腹主动脉狭窄（）

39．甲状腺功能亢进（）

40．急性心脏压塞（）

41．动脉导管未闭（）

问题42～45

A．上腹部连续性静脉营营声 B

C．胸部连续性杂音 D

E．颈部连续性杂音

42．肾动脉狭窄（）

．脱落脉 E．迟脉 ．低血压 ．下肢血压低于上肢血压．上腹部收缩期杂音．颈静脉营营声

43．肝硬化门静脉高压（）

44．甲状腺功能亢进（）

45．肺内动静脉瘘（）

C型题

问题46～47

A．奇脉 B．细脉 C．两者均有 D．两者均无

46．急性心包填塞（）

47．主动脉瓣关闭不全（）

问题48～49

A.心律不齐 B.脉搏短绌 C．两者均有 D．两者均无

48．心房颤动（）

49．窦性心律不齐（）

问题50～51

A．高血压 B．脉压增大 C．两者均有 D．两者均无

50．甲状腺功能亢进（）

51．严重贫血（）

问题52～53

A．两上肢血压差增大 B．下肢血压低于上肢

C．两者均有 D．两者均无

52．多发性大动脉炎（）

53．腹主动脉缩窄（）

问题54～55

A．颈部动脉连续性杂音 B．枪击音

C．两者均有 D．两者均无

54．甲状腺功能亢进（）

55．动脉导管未闭（）

X型题

56．脉搏检查内容包括：（）

A．脉率 B．节律

C．紧张度和动脉壁弹性 D．强弱和波形

E．血管杂音

57．检查脉搏时常用手指是：（）

A．拇指 B．食指 C．中指

D．环指 E．示指

58．以下有关脉搏紧张度与动脉壁状态的描述哪些正确？（）

A．脉搏的紧张度与血压高低有关

B．检查时示指用力按压；使环指触不到脉搏

C．以示指施加压力的大小及感觉的血管壁弹性状态判断脉搏紧张度

D．如触及硬而缺乏弹性似条索状迂曲或结节状，提示动脉硬化

E．脉搏紧张度主要与舒张压高低有关

59．以下有关脉搏短绌的描述哪些正确？（）

A．脉率小于心率 B．脉率大于心率 C．脉率不规则

D．见于心房纤颤 E．见于早搏

60．男，52岁。体查：端坐呼吸，双下肺细湿啰音，心界向左下扩大，心率108次/分，律齐，心音低，胸骨左缘第三、四肋间可闻及舒张期叹气样杂音。此患者可能扪到的脉搏有：（）

A．细脉 B．水冲脉 C．交替脉

D．重搏脉 E．奇脉

61．以下关于中国高血压防治指南的新标准，哪些正确？（）

A．理想血压＜120/80mmHg B．正常血压＜130/85mmHg

C．正常高值130-150/81-95mmHg D、3级高血压≥180/110mmHg

E．单纯收缩期高血压：收缩压＞140mmHg、舒张压＜90mmHg

62．以下能发现周围血管征的是：（）

A．甲状腺功能亢进 B．严重贫血 C．动脉导管未闭

D．主动脉瓣关闭不全 E．心包积液

63．下列哪些应诊断为2级高血压？（）

A．140/85mmHg B．160/90mmHg C．140/110mmHg

D．190/115mmHg E．115/80mmHg

〔二〕填空题

1．脉搏检查内容包括、、、、2．窦性心律不齐时、吸气时脉搏，呼气时脉搏。

3．心房纤颤时脉率少于心率称，房室传导阻滞时有脉搏脱漏称

4．正常脉波由、、三部分组成。

5．交替脉为 的重要体征之一。

6．水冲脉常见的病因是、、、。

7．血压测量中，袖带过宽，所测血压，袖带过窄，所测血压

。。8．正常脉压为。

9．血压测量时，袖带下缘距肘窝以上。向袖带内充气，待肱动脉搏动声消失，再升高 后，缓慢放气。

10．周围血管征包括以下体征：、、、、。

〔三〕名词解释

1．洪脉：

2．水冲脉：

3．重搏脉：

4．交替脉：

5．奇脉：

6．枪击音：

7．Duroziez双重导音：

8．毛细血管搏动征：

四、问答题

1．简述奇脉形成的原因？

2．简述Korotkoff5期法的具体内容？

3．怎样诊断高血压、高血压分级标准是什么？ 4．简述脉压改变的临床意义？

5．周围血管征包括哪些体征，其临床意义是什么？

【参考答案与题解】

一、多选题

1．C 2．C 3．B 4．A 5A 8．B 9．C 10．E 11．B 12．E 6．A

．E 7．

13．D 14．A 15．E 16．D 17．A 18．C

19．E 20．B 21．A 22．C 23．A 24．B

25．A 26．B 27．D 28．B 29．E 30．A

31．C 32．D 33．B 34．A 35．C 36．D

37．A 38．D 39．E 40．B 41．E 42．B

43．A 44．E 45．C 46．C 47．D 48．C

49．A 50．C 51．B 52．C 53．B 54．C

55．B 56．ABCD 57．BCD 58．ABCD 59．ACD 60．ABC 61．ABDE 62．ABCD 63．B

二、填空题

1．脉率 节律 紧张度和动脉弹性 强弱和波形

2．增快 减慢

3．脉搏短绌 脱落脉

4．升支（叩击波）波峰（潮波）降支（重搏波）

5．左心功能衰竭

6．甲亢 主动脉瓣关闭不全 严重贫血 先心病动脉导管未闭

7．偏低 偏高

8．30-40mmHg

9．3cm 20-30mmHg

10．水冲脉 枪击音 Duroziez双音导音 毛细血管搏动

三、名词解释

1．脉搏增强且振幅大，称洪脉。是由于心搏量大、脉压宽和外周阻力低所致，见于高热、甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭不全等。

2．脉搏骤起骤落，犹如潮涨潮落，故名水冲脉。检查时紧握患者手腕掌面，将其前臂高举超过头部，可明显感知犹如水冲的脉搏，系脉压差大所致，见于主动脉瓣关闭不全。甲亢、先心病动脉导管未闭和严重贫血。

3．某些病理情况下使正常的重搏波增大，使一次心搏引起的脉波似两次，即收缩期与舒张期各扪及一次，见于肥厚型梗阻性心肌病及长期发热，使外周血管紧张度降低患者。

4．节律规则而强弱交替的脉搏，为左心衰竭的重要体征之一，见于高血压性心脏病、急性心肌梗塞和主动脉瓣关闭不全。

5．心脏压塞或心包缩窄时、吸气时脉搏减弱，甚至不能扪及，又称“吸停脉”。

6．听诊器鼓型胸件轻放股动脉表面时，可闻及与心跳一致短促如射枪的声音，见于主动脉瓣关闭不全，甲状腺功能亢进的严重贫血。

7．以听诊器鼓型胸件稍加压力于股动脉可闻及收缩期与舒张期双期吹风样杂音，见于主动脉瓣关闭不全等脉压增大的疾病。

8．用手指轻压病人指甲末端或以玻片轻压病人口唇粘膜，可使局部发白，当心脏收缩时则局部又发红。随心动周期局部发生有规律的红、白交替改变即为毛细血管搏动征。见于主动脉瓣重度关闭不全等。

四、问答题：

1．正常人吸气时由于胸腔负压增大，回心血量增多、肺循环血量也增多，因而左心搏出量无明显影响，脉搏强弱无变化。当心脏压塞或心包缩窄时，吸气时右心舒张受限，回心血量减少继而影响右心排出量，致使肺静脉回流入左心房血量减少，因而左室排血减少，形成脉搏减弱，甚至不能扪及。

2．听到动脉搏动声第一响时的血压值为收缩压（第1期），随后声音逐渐加强为第2期，继而出现柔和吹风样杂音为第3期，再后音调突然变钝为第4期，最后声音消失即达第5期。声音消失时的血压值即舒张压。

3．采用标准测量方法，至少3次非同日血压值达到或超过140/90mmHg，或仅舒张压达到标准，即可认为有高血压。

1级高血压：收缩压140-159mmHg 舒张压 90-99mmHg

2级高血压：收缩压160-179mmHg 舒张压 100-109mmHg

3级高血压：收缩压≥180mmHg 舒张压≥110mmHg

如收缩压与舒张压水平不在一个级别中，按其中较高的级别分类。

4．当脉压＞40mmHg，为脉压增大。见于甲亢、气动脉瓣关闭不全等；当脉压＜30mmHg，则为脉压减少，见于主动脉瓣狭窄、心包积液及严重衰竭病人。

5．周围血管征包括水冲脉、枪击音、Duroziez双重导音、毛细血管博动征，见于主动脉瓣关闭不全、甲亢、严重贫血、先心病动脉导管未闭。

注解

[题9]该患者主动脉瓣第二听诊区舒张期叹气杂音，为主动脉瓣关闭不全的体征，因此

答案为C

[题12]年青女性，左锁骨上区闻及收缩期杂音，左侧为无脉，见于多发性大动脉炎。

动脉粥样硬化见于老年人，结节性多动脉炎侵犯中等度动脉和带肌层小动脉的

血管炎，表现为多器官损害，一般不会损害大动脉而引起无脉。

[题26]该病人既有上肢血压明显下降，又有干肢血压下降，多发性大动脉炎（广泛型）

可出现上述表现，主动脉缩窄只出现下肢血压下降。

[题60]该患者体征为主动脉瓣关闭不全合并左心功能不全，因此答案为ABC

第四篇：诊断学习题及答案

呼吸运动调节习题及答案

理论题

1.呼吸的概念？人和高等动物呼吸的全过程包括那三个环节？

答：机体与外界环境之间的气体交换过程，称为呼吸（4分）。通过呼吸，机体从大气摄取新陈代谢所需的氧气，排出所产生的CO2。呼吸全过程有三个环节组成包括：外呼吸（2分），气体运输（2分）和内呼吸（2分）。2.呼吸运动的概念？简述吸气运动的过程？

答：由呼吸肌收缩舒张引起的胸廓扩大和缩小称为呼吸运动，包括吸气运动和呼气运动（3分）。吸气运动由膈肌和肋间外肌收缩来完成（2分），使胸腔上下、前后和左右径增大（3分），肺内压低于大气压，外界气体进入肺内，完成吸气（2分）。3.何为呼吸中枢？产生呼吸节律的基本中枢位于？

答：呼吸中枢是指CNS内产生和调节呼吸运动的神经细胞群（4分）。包括：大脑皮层，间脑，脑桥延髓和脊髓等（3分）。其中延髓是产生呼吸节律的基本中枢（3分）。4.外周化学感受器位于？其适宜刺激是什么？

答：外周化学感受器位于颈动脉体和主动脉体（5分）。其适宜刺激是动脉血PO2、PCO2以及H浓度的变化（5分）。

5.中枢化学感受器位于？其适宜刺激是？

答：中枢化学感受器位于延髓腹外侧浅表部位，左右对称，可以分为头、中、尾三个区（5分）。其适宜刺激是脑脊液中H浓度的变化（5分）。6.何为肺牵张反射？简述肺扩张反射过程？

答：肺牵张反射是指由肺扩张或肺萎陷引起的吸气抑制或兴奋的反射，又称黑－伯反射，包括肺扩张反射和肺萎陷反射两种成分（3分）。肺扩张反射：是肺充气或扩张时抑制吸气的反射（2分）。过程：肺扩张→牵拉呼吸道扩张→牵张感受器兴奋→迷走神经→延髓→吸气切断机制兴奋→吸气转人呼气（5分）。7.简述呼吸机本体感受性反射的过程？

答：肌梭和腱器官受到牵张刺激时可以反射地引起受刺激肌梭所在肌肉的收缩，为骨骼肌牵张反射，属本体感受性反射。其过程为：吸气阻力↑→本体感受器（+）→传入冲动↑→α和γN元同步（+）→吸气肌收缩力↑，以克服阻力保证肺通气量。（10分）8.简述吗啡对呼吸运动的影响及其机制？

答：吗啡可以抑制呼吸，使呼吸变得浅而慢（4分）。其机制是：降低脑干呼吸中枢对血液中CO2张力的敏感性（3分），抑制脑桥呼吸调节中枢（3分）。9.简述尼可刹米对呼吸运动的影响及其机制？

答：尼可刹米是中枢兴奋剂，可以使呼吸中枢兴奋，呼吸加深加快（3分）。其机制是：直接兴奋延髓呼吸中枢（2分），也可刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器（2分），反射性兴

＋＋奋呼吸中枢，可提高呼吸中枢对CO2的敏感性，使呼吸加深加快（2分）。

10.何为生理无效腔？无效腔增大时，肺泡通气量有何变化？

答：每次吸入气体后，不参与体内气体交换的部分称为无效腔气量（2分）。一部分残留在鼻或口与终末细支气管之间的呼吸道内，称为解剖无效腔（2分）；进入到肺泡内的气体，也可因血流分配不均而不参与气体交换，这部分称为肺泡无效腔（2分）。解剖无效腔和肺泡无效腔合称为生理无效腔（2分）。无效腔增大时，肺泡通气量将减少（2分）。11.结合“呼吸运动的调节和药物影响”实验，解释体内PCO2 升高对呼吸运动的影响？ 答：呼吸运动加强，呼吸加深加快（3分）。CO2刺激呼吸是通过两条途径实现的：一是通过刺激中枢化学感受器再兴奋呼吸中枢；二是刺激外周化学感受器，冲动经窦神经和迷走神经传入延髓呼吸有关核团，反射性地使呼吸加深、加快。增加肺通气（3分）。前者是由于吸入气中CO2浓度增加，血液中P CO2增加，CO2透过BBB使CSF中 CO2浓度增多，CO2＋H2O→H2CO3→HCO3+H。CO2通过它产生的H刺激延髓化学感受器，间接作用于呼吸中枢，通过呼吸肌的作用使呼吸运动加强（2分）。但因CO2对外周化学感受器的刺激阈值远较中枢化学感受器为高，故以后者作用为主（2分）。

12.结合“呼吸运动的调节和药物影响”实验，解释体内PO2 下降对呼吸运动的影响？ 答：呼吸运动加强，呼吸加深加快（2分）。吸入气中PO2降低时，肺泡气、动脉血中PO2随之降低，通过刺激主动脉体和颈动脉体的外周化学感受器（3分），使延髓的呼吸中枢兴奋，膈肌、肋间外肌活动加强，反射性地引起呼吸运动增强（3分）。严重低氧时，呼吸抑制，呼吸衰竭（2分）。

13.结合“呼吸运动的调节和药物影响”实验，解释血液中[H]升高对呼吸运动的影响？ 答：呼吸运动加强，呼吸加深加快（2分）。乳酸改变了血液PH，提高了血中[H]，通过颈动脉体和主动脉体外周化学感受器（3分），使延髓的呼吸中枢兴奋，膈肌、肋间外肌活动加强，反射性地引起呼吸运动增强（3分）。中枢化学感受器对H的敏感性较外周化学感受器高，约为外周化学感受器的25倍，但是H通过血脑屏障的速度较慢，限制了它对中枢化学感受器的作用（2分）。

14.在“呼吸运动的调节和药物影响”实验中，增大无效腔后家兔呼吸运动的变化及其机制？ 答：呼吸运动加强，呼吸加深加快（2分）。其原因有两方面：（1）人为地增大无效腔，减少了肺泡通气量，降低了气体更新率，导致血中P CO2增加，PO2下降，通过化学感受性反射，引起呼吸加深加快（4分）。（2）气道加长，使呼吸气道阻力增大，呼吸肌本体感受器兴奋，通过本体感受性反射引起呼吸加深加快（4分）。

15.结合“呼吸运动的调节和药物影响”实验，解释气道狭窄时家兔呼吸运动的变化及其机制？

答：呼吸运动加强，呼吸加深加快（4分）。

其原因有两方面：（1）气道阻力大增，引起呼吸肌本体感受性反射加强，使呼吸肌兴奋

＋

＋

＋

＋－

＋

＋（主）。（4分）（2）血中P CO2增加，PO2下降（次）。（2分）

16.结合“呼吸运动的调节和药物影响”实验，解释窒息时家兔呼吸运动的变化及其机制？ 答：呼吸运动加强，呼吸加深加快（4分）。

其原因有两方面：（1）气道阻力大增，引起呼吸肌本体感受性反射加强，使呼吸肌兴奋（主）。（4分）（2）血中P CO2增加，PO2下降（次）。（2分）

17．在“呼吸运动的调节和药物影响”实验中，耳缘静脉注射吗啡后家兔呼吸运动有何变化？机制？

答：呼吸减弱，呼吸浅而慢（2分）。吗啡可以降低脑干呼吸中枢对血液中CO2张力的敏感性（4），抑制脑桥呼吸调节中枢（4分）。

18.在“呼吸运动的调节和药物影响”实验中，耳缘静脉注射尼可刹米后家兔呼吸运动有何变化？机制？

答：呼吸运动加强，呼吸加深加快（2分）。本品主要直接兴奋延髓呼吸中枢，可提高呼吸中枢对CO2的敏感性，使呼吸加深加快（4分）。也可刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性引起呼吸加深加快。

19.在“呼吸运动的调节和药物影响”实验中，切断迷走神经后家兔呼吸运动有何变化？机制？

答：吸气延长，呼吸深慢（2分）。肺牵张反射中的肺扩张反射的生理作用，在于阻止吸气过长过深，促使吸气及时转人呼气，从而加速了吸气和呼气的交替，调节呼吸的频率和深度。迷走神经为肺扩张反射的传入神经，所以切断迷走神经后，肺扩张反射不能发挥作用，导致吸气延长，呼吸深慢。

20.在“呼吸运动的调节和药物影响”实验中，电刺激迷走神经中枢端家兔呼吸运动有何？机制？

答：呼吸浅快（2分）。电刺激迷走神经中枢端，传入冲动持续性的传到呼吸中枢（3分），肺扩张反射加强（3分），吸气呼气转换加快，使深慢的呼吸重新变为浅快（2分）。如抑制了呼吸运动，可出现呼吸暂停的现象。操作题

1.正确捉拿家兔及称重的方法。

答：用右手把两耳轻轻地压于手心内，同时抓住颈部的被毛与皮肤（4分）。用左手托住其臀部或腹部使其躯干的大部分重量集中在左手上（4分），放到婴儿秤上，准确称重（2分）。2.家兔耳缘静脉注射的方法。

答：先找到耳缘静脉的位置，在耳背后缘（2分）。剪去耳缘部位的被毛，暴露耳缘静脉（2分），用左手食指和中指夹住静脉近心端，拇指和小指夹住耳缘部分，以左手无名指和小指放在耳下作铺垫（2分），待耳缘静脉充盈后，右手持头皮针尽量由静脉末端刺入（防止耳缘静脉破坏太多，如果几次都注射失败的话，以后无法使用），顺血管的方向平行、向心刺入约1cm（2分），回抽注射器针栓，有血液回流，即可将药物缓慢注射（2分）。3.家兔麻醉效果的判定。

答：麻醉效果的判定：呼吸规则而平稳（深而慢的改变）（2.5分），角膜反射存在但较为迟钝（2.5分），肌体肌肉松弛（躯体呈自然倒下）（2.5分），夹捏反射消失（2.5分）。4.呼吸运动调节实验中应用什么药品进行麻醉？以及麻醉完全的判断标志有那几方面？ 答：20％氨基甲酸乙酯（又名乌拉坦）（2分两个名字答对一个就给分）麻醉效果的判定：呼吸规则而平稳（深而慢的改变）（2分），角膜反射存在但较为迟钝（2分，）肌体肌肉松弛（2分），夹捏反射消失（对疼痛的刺激减弱）（2分）。5.呼吸运动调节实验中，家兔固定方式及方法？

答：家兔麻醉后以仰卧位方式固定于兔手术台上（2分）。具体方法：首先将兔头固定于兔头固定架上（3分）。然后分别将绑绳系到四肢第一个关节上方，再固定到兔手术台上（3分）。注意要求将颈部拉直，以方便颈部手术操作（2分）。6.简述呼吸运动调节实验中颈部手术的全部过程。

答：动物麻醉后仰卧固定于手术台上（1分），颈前部剪毛（1分），沿颈部正中线切开皮肤，长度约5～7cm（2分），逐层钝性分离颈前部组织，暴露出气管（2分），分离两侧迷走神经，在神经下分别穿线备用（2分）。将气管与周围组织分离（从甲状软骨向下分离气管约2～3cm），其下穿线备用，在甲状软骨下约1cm处做一倒“T”形切口，向心方向插入“Y”形气管插管，结扎固定（2分）。7.简述家兔气管插管的过程

答：动物麻醉后仰卧固定于手术台上（1分），在颈前部用弯组织剪剪毛（1分），右手持手术刀，沿颈部正中线切开皮肤，上起甲状软骨，下达胸骨上缘，长度约5cm～7cm（2分），用血管钳钝性分离皮下筋膜，用血管钳插入左右二侧胸骨舌骨肌之间，作钝性分离。将胸骨舌骨肌向两侧牵拉，以便充分暴露气管（2分）。用弯型血管钳将气管与背侧面的结缔组织分开，在其下面穿线备用（1分），用组织剪在甲状软骨下约1cm处的两软骨环之间横向剪开气管前壁，切口不宜大于1/3气管直径，再于剪口上缘正中向头侧剪开0.5cm长的纵切口，使整个气管切口成一倒“T”形切口（2分）。用组织镊夹住气管切口的一角，将气管插管由切口处向心方向插入适当深度，用备用线结扎插管，并固定于侧管分叉处，以免插管脱落，手术完毕后用温热盐水纱布覆盖术野（2分）。8.呼吸运动调节实验中，如何分离迷走神经？

答：动物麻醉后仰卧固定于手术台上（1分），颈前部剪毛（从甲状软骨至胸骨上缘）（1分），沿颈前部正中切开皮肤5～7cm（2分），用血管钳纵向分离皮下软组织及颈部肌肉，暴露出颈总动脉鞘（2分）。内含有颈总动脉、迷走神经（最粗）、交感神经和减压神经（最细）（1分），用玻璃分针划开颈动脉鞘，分离出两侧迷走神经（最粗），分别穿线备用（3分）。9.简述呼吸运动调节实验中仪器连接方法？以及呼吸波形描记原理？ 答：将气管插管与压力传感器连接，压力传感器与生物信号分析系统一通道相连，并连计算机（5分）。压力传感器检测到气管插管内压力变化，压力变化频率即代表呼吸频率，压力变化幅度即代表呼吸强度。（5分）

10.呼吸运动调节实验中实验项目观察前，如何调试出理想的呼吸波形？

答：仪器连接后，运行BL-420E+生物信号记录系统，打开 “实验项目”，选择“呼吸运动的调节”实验模块（5分）。适当调节一通道实验参数（G:1000-202_;F:3HZ;拾取零值），进行实验观察（5分）。

11.呼吸运动调节实验中，如何进行图形的剪辑？

答：利用BL-420E+生物信号记录系统软件打开所保存的文件（3分），找到需要剪辑的图形区域，点击图形剪辑按钮，选取需要剪辑的图形，粘贴到图形剪辑窗口中（3分），点击右侧返回按钮，退出图形剪辑窗口，重复上述操作（3分），所有图形剪辑完毕后，保存。（1分）

12.呼吸运动调节实验中怎样进行增大无效腔操作？呼吸运动怎样变化？为什么？ 答：

（一）把50cm长的橡皮管连接到气管插管的侧管（2分）

（二）增大无效腔→呼吸运动加强，呼吸加深加快（4分）

（三）（1）人为地增大无效腔，减少了肺泡通气量，降低了气体更新率，导致血中P CO2增加，PO2下降。（2分）

（2）气道加长，使呼吸气道阻力增大，呼吸肌本体感受器兴奋，从而使呼吸加深加快。（2分）

13.呼吸运动调节实验中怎样进行缺氧操作？呼吸运动怎样变化？为什么？（10分）答：

（一）将气管插管的侧管连接钠石灰瓶（2分）

（二）缺氧→呼吸运动加强，呼吸加深加快（4分）

（三）吸入气中PO2降低时，肺泡气、动脉血中PO2随之降低，通过刺激主动脉体和颈动脉体的外周化学感受器，使延髓的呼吸中枢兴奋，膈肌、肋间外肌活动加强，反射性地引起呼吸运动增强。（4分）

14.呼吸运动调节实验中怎样进行气道狭窄操作？呼吸运动怎样变化？ 答：

（一）将气管插管的侧管夹闭2/3（2分）

（二）呼吸运动加强，呼吸加深加快（4分）

（三）（1）气道阻力大增，引起呼吸肌本体感受性反射加强，使呼吸肌兴奋（主）。（2分）

（2）血中P CO2增加，PO2下降（次）。（2分）

15．呼吸运动调节实验中怎样进行窒息操作？呼吸运动怎样变化？为什么？（口述）

答：

（一）将气管插管的侧管完全夹闭（2分）

（二）呼吸运动加强，呼吸加深加快（4分）

（三）（1）气道阻力大增，引起呼吸肌本体感受性反射加强，使呼吸肌兴奋（主）。（2分）

（2）血中P CO2增加，PO2下降（次）。（2分）

16.呼吸运动调节实验中如何制备CO2 ？家兔吸入CO2后呼吸运动怎样变化？

答：在广口瓶中加入1～2勺碳酸钠，然后再向其中滴入2～3滴盐酸，迅速盖好瓶塞，将瓶塞上的玻璃管对准气管插管上的侧管，使CO2缓缓进入呼吸道（5分），CO2→呼吸运动加强，呼吸加深加快。（5分）

17.呼吸运动调节实验中，尼可刹米的给药途径？剂量？以及给药注意事项？

答：耳缘静脉给药（4分）、每千克家兔1ml（4分），给药时速度不宜过快，以免中枢神经系统高度兴奋引起家兔惊厥（2分）。

18.呼吸运动调节实验中，如何增加血液中H浓度？呼吸运动怎样变化？

答：耳缘静脉注射3%乳酸2ml来增加血液中H浓度（5分），乳酸改变了血液PH值，提高了血中【H】，兴奋外周化学感受器。呼吸运动加强，呼吸加深加快（5分）。19.呼吸运动调节实验中，如何观察迷走神经在呼吸运动调节中的作用。

答：通过切断单侧迷走神经（4分）、双侧迷走神经（3分）和刺激迷走神经中枢端（3分）来观察迷走神经在呼吸运动调节中的作用。

20.呼吸运动调节实验中，如何进行刺激迷走神经中枢端的操作？呼吸运动怎样变化？ 答：将分离好的迷走神经结扎、切断，提起手术线，将刺激电极搭在迷走神经中枢端，以中等强度的电刺激刺激一侧迷走神经中枢端5～10s，观察并记录其对呼吸运动的影响（5分）。电刺激迷走神经中枢端，传入冲动持续性的传到呼吸中枢，使吸气过早停止，转为呼气，变为浅快（5分）。

＋

++

第五篇：实验诊断学总结_副本

实验诊断学总结

第一章 总论 概念

[1] 临床检验：以离体的血液、体液、排泄物等为标本，通过试剂、仪器等进行检测，并对检测的过程进行全面的质量控制，最终得到可靠的检测结果或数据。

[2] 实验诊断：通过临床检验得到的信息为预防、诊断、治疗和预后评价所作的临床医学活动。

[3] 床边检验：在病人医疗现场进行的临床检验。

[4] 参考值或参考范围：参考值是指对抽样的个体进行某项目检测所得的值；参考范围是指所有抽样组测得值的平均值加减其标准差。

[5] 质量控制：为保证临床检验结果质量(满足医生/客户要求)而采取的一系列检查、控制手段

第二章 血液检查Examination of Blood Key points: 1.血液有形成分的组成.红细胞、血红蛋白参考值及增加与减少的临床意义 3.白细胞参考值及增加与减少的临 床意义 4.血小板的参考值及增加与减少的临床意义 5.何谓核左移、核右移.全自动血细胞分析仪的临床应用

一、血液：不断地流动于人体的循环系统中，直接或间接参与全身各个组织器官的新陈代谢、功能调节及维持人体内、外环境间的平衡，完成各项生理功能活动。

二、1.血液有形成分的组成

血细胞 占全血40～50%，称之有形成分

1.白细胞 中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞 2.红细胞(主要成分是血红蛋白)3.血小板

三．血液一般检查General Examination of Blood(血常规)

1、一些缩写

Erythrocyte count(RBC)红细胞计数 Hemoglobin determination(Hb)血红蛋白测定 Leukocyte count(WBC)白细胞计数 Differential leukocyte count白细胞分类 Platelet count(PLT)血小板计数

新生儿特点:红、白细胞都比成人高，红细胞呈“生理性巨幼红细胞贫血”的表现，白细胞呈感染的表现（粒细胞增高并左移）

2、红细胞计数 Erythrocyte Count 方法:显微镜计数法；全自动血细胞分析仪计数法

操作:用等渗稀释液将血液作 200 倍稀释，滴入血细胞计数板中静止 1-2 min，于高倍镜下计数 5 个中方格红细胞总数，经换算即得每升血液中血红细胞数。公式:RBC/L= 5个中方格总数×5×10´200×106 报告格式: Δ.ΔΔ×1012/L 3.81×1012 /L 参 考 值

（男）4.0～5.5×1012/L（女）3.5～5.0×1012/L（新生儿）6.0～7.0×1012/L 各种红细胞的形态

3．相关检测

[1]．平均红细胞容积(MCV):MCV=红细胞比容/红细胞数 红细胞数参考值: 80-94fl [2]． 红细胞比容测定（Hct):抗凝全血经离心沉淀后，测得下沉的红细胞在全血中所占容积的百分比值。

参考值 男性42-49% 女性 37-48% [3]．平均红细胞血红蛋白量（MCH)： 指平均每个红细胞内所含血红蛋白的量。MCH=血红蛋白(g/l)/ 红细胞百万数/µl 参考值: 26-32pg [4]．平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC)： 指平均每升红细胞中所含血红蛋白浓度

参考值: 310-350g/L MCHC=血红蛋白(g/L)/ 红细胞比容(%)×100g/L [5]．红细胞容积分布宽度(RDW):RDW=S.D./平均红细胞体积平均红细胞体积参考值:11.5-14.5% RDW 的统计学实质是红细胞大小的变异系数 CV RDW<14% 类型 MCV MCH MCHC 临床类型

大细胞贫血 >100 >32 310-350 巨幼细胞贫血

正常细胞贫血 80-94 26-32 310-350 AA急性失血性贫血，溶血性贫血，骨髓病性贫血

单纯小细胞贫血 <80 <26 310-350 慢性炎症性贫血肾性贫血

小细胞低色素贫血 <80 <26 <300 缺铁性贫血，铁粒幼细胞性贫血，珠蛋白生成障碍性贫血，慢性失血性贫血 4．临床意义：（红细胞增加）

相对性增高：各种原因导致的血浆容量减少，使红细胞相对增多。剧烈呕吐、严重腹泻、大面积烧伤、多汗、多尿。

绝对性增高：由于缺氧而致红细胞代偿性增多，红细胞增多的程度与缺氧程度成正比 生理性：胎儿、新生儿、高原地区居民、剧烈体力劳动、情绪激动时，红细胞可一过性增多 病理性：严重慢性心、肺疾患，如阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、紫绀型先天性心脏病，真性红细胞增多症（红细胞减少）

生理性：妊娠中、后期，血容量增加约 25 %，引起血液稀释；6个月～2岁的儿童由于生长发育迅速,血容量急剧增加而致造血原料相对不足；老年人造血功能明显减低致红细胞减少；月经期暂时引起下降。病理性：各种类型贫血：如缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血、继发性贫血等。

5．网织红细胞计数及正常参考值：

[1]网织红细胞是晚幼红细胞脱核后，在完全成熟之前的过渡型红细胞。由于胞浆中尚存核糖体、核糖核酸等嗜碱物质，用煌焦油兰等染料进行活体染色后，胞浆中可见蓝绿或蓝色的网状结构，故名网织红细胞。

成人：0.5%-1.5%新生儿（<3月）：2%-6% [2]网织红细胞计数的意义

增多：骨髓增生旺盛。常见于溶血性贫血，尤其是急性溶血性贫血（可达20%以上）、急性大失血。贫血治疗有效。如缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血，经相应治疗后1-2日即开始，1周左右达最高峰

减少：骨髓增生低下，如再生障碍性贫血、溶血性贫血有再生障碍危象时 6．白细胞测定

[1]白细胞计数Leukocyte Count 方法：显微镜计数法、全自动血细胞分析仪法

计数法:以 2% 冰醋酸对血液作定量稀释，同时破坏红细胞。然后将悬液充入细胞计数池内，低倍镜计数 4 个大方格内白细胞总数。计算原则同红细胞。

原理（显微镜计数原理）：用 2 % 乙酸对血液作定量稀释，同时破坏红细胞。混匀并滴入计数室中，低倍显微镜下计数 4 大方格内的白细胞数，经换算得每升血液中白细胞总数。公式：WBC/L = 4 格白细胞总数 ¸ 4×10×20×106 报告格式:Δ.ΔΔ×109/L

参考值:成人4.0～10.0 × 109/L;新生儿15.0～20.0 × 109/L 临床意义（白细胞增高）

生理性增高:见于妊娠期、分娩时、新生儿;剧烈运动、淋浴;严寒、高温;午后高于清晨;饮食后高于饮食前等;病理性增高:急性感染如肺炎、扁桃体炎、急性阑尾炎。严重组织损伤、大量细胞破坏。如术后12～76h，WBC常 >10.0×109/L；急性心肌梗死后1～2d，常见WBC明显增高；急性溶血亦见WBC增多，增多成分以中性分叶核粒细胞为主。急性大出血:如脾脏破裂或宫外孕输卵管破裂后，WBC迅速增多常达20.0×109/L。这可能是应激状态、或内出血一过性缺氧。急性中毒:如安眠药、滴滴畏中毒，WBC可高达20×109/L以上，代谢性酸中毒。如糖尿病、酮体症、酸中毒及慢性肾炎尿毒症时，也常见WBC增多，均以中性粒细胞为主。白血病及恶性肿瘤:急、慢性白血病、肝癌、胃癌等肿瘤细胞可产生促粒细胞生成素，并能吸引骨髓储备池WBC释放。（白细胞减少）

某些革兰氏阴性杆菌感染如伤寒、副伤寒杆菌感染时，白细胞总数可低至2.0×109/L；病毒感染。某些血液病如再生障碍性贫血；巨幼红细胞性贫血；恶性网状细胞病（恶组）；急性非白血性白血病。脾功能亢进破坏过多、脾素抑制骨髓生成;慢性理化损伤;电离辐射，如X线、放射性核素等；服氯霉素。自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮。[2]白细胞分类计数与临床意义

中性粒细胞（neutrophil）：游走、吞噬 50 ～ 70% 嗜酸性粒细胞（eosinophil）：致敏反应0.5 ～ 5% 嗜碱性粒细胞（basophil）：释放组织胺、肝素0 ～ 1%单核细胞（monocyte）：吞噬、清除死亡细胞及异物3～ 8% 淋巴细胞（lymphocyte）：参与体液、细胞免疫20 ～ 40% 中性粒细胞Neutrophil 生理特性：渗出性、变形性、趋化性、吞噬性 骨髓 血液

分裂池 成熟池 储备池 边缘池循环池

4-5d 1-3d 2-3d 核左移：原粒早幼粒中幼粒/晚幼粒杆状核/杆状核分叶核/分叶核细胞核左移：周围血中杆状核粒细胞增多甚至出现晚幼粒、中幼粒、早幼粒等细胞时均称为核左移

杆状核粒细胞增多：6%：轻度左移；10%：中度左移；25%：重度左移或称为类白血病反应

类白血病反应 ：患儿男，2.5岁，日本籍，于10天前因受冷而发热，自测体温38℃（腋下），无畏寒、头痛、呕吐、腹泻，就诊于当地医院，血常规 WBC 28.9×109/L，阿莫西林0.125g 3/日治疗，无明显好转，4天后患儿面、背及双上肢皮肤反复出现散在红色丘疹，停药否无区别。1999年7月5日急诊住我院。实验室检查，血象：Hb110g/L, WBC 23×109/L,血小板 121×109/L，幼稚型异常淋巴 56%，成熟淋巴 21%，嗜酸性粒细胞2%，中性粒细胞 21%，骨髓穿刺二次，骨髓细胞分类象同血涂片象。

细胞核右移：正常人周围血中性粒细胞以三叶核者为主，若五叶者超过5% 时为核右移，此时常伴有白细胞总数减少。一过性地出现核右移是正常现象。如在疾病进行期突然出现核右移的变化，则表示预后不良 中性粒细胞临床意义

生理性增高:见于妊娠期、分娩时、新生儿期;剧烈运动、热水浴;严寒、高温;午后高于清晨;饮食后高于饮食前等

病理性增高:急性感染;严重组织损伤;急性大出血;急性中毒;白血病及恶性肿瘤

病例：患者朱全妹，女性，47岁，因砖墙砸伤腰骶臀部致左下肢活动受限伴腰骶臀部皮肤发紫5天于202_—12—04由急诊收治入院。

一、贫血总论 1．贫血Anemia：

是一种症状，是指人体单位体积循环血中，红细胞计数、血红蛋白含量和红细胞比积低于正常参考值——即称为贫血

2．RBC:主要功能：携带O2、运输CO2 膜组成：膜糖、膜脂、膜蛋白 膜结构：不对称性、流动性、骨架

膜功能：物质运输、抗原性、变形性、免疫功能

Hb:是红细胞中的运输蛋白，主要功能是吸收肺部大量CO2并输送到身体各组织

Hct:是指抗凝全血经离心沉淀后，测得下沉的红细胞在全血中所占容积的百分比值

3．贫血各系统的表现：

全身软弱无力、疲乏困倦、皮肤粘膜苍白 呼吸及循环系统： 心悸、气短、心率加快、呼吸加重等，严重者发生心力衰竭

消化系统：食欲不振、腹胀、恶心、呕吐、消 化不良、腹泻或便秘等

泌尿生殖系统： 尿可出现少量蛋白，肾功能轻度减低，甚至发生尿少、尿闭和急性肾功能衰竭

神经系统： 头痛、头晕、畏寒、反应迟钝、耳鸣、眼花 4．贫血的病因与发病机制分类

红细胞生成减少：骨髓造血功能障碍、红细胞生成素产生缺陷、造血物质缺乏或失利用

红细胞破坏增多：

红细胞内在异常：膜缺陷、酶缺陷、珠蛋白链生成异常、阵发性睡眠性血红蛋白尿

红细胞外在异常：免疫性、机械性、化学与物理、感染、单核吞噬细胞系统功能亢进

红细胞丢失过多：急性、慢性失血 贫 血 分 类

贫血发病病因分类

缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血 溶血性贫血、血红蛋白病 红细胞膜缺陷致溶贫 自身免疫性溶贫

阵发性睡眠性血红蛋白病 红细胞形态分类

类

型

MCV（f l）

MCH(pg)大细胞型

＞100

＞32 正

常

~ 94

~ 32 单纯小细胞

＜80

＜26 小细胞低色素

＜80

＜26 红细胞骨髓增生特点分类

骨髓增生活跃性贫血：缺铁性、溶血性、失血后贫血 骨髓增生不良性贫血：原发性及继发性再生障碍性贫血 巨幼红细胞性贫血：

营养性巨幼红细胞性、恶性贫血 贫血的诊断

了解贫血程度、类型、病因

询问病史、体格检查、实验室诊断

5、贫血的检验诊断 血红蛋白含量Hb 轻度:成年男性<120g/L;成年女性<110g/L 中度:<90g/L

重度:<60g/L 红细胞计数

RBC（男）4.0～5.5×1012/L;（女）3.5～5.0×1012/L;（新生儿）6.0～7.0×1012/L 红细胞比积 HCT成年男性：41~ 53%;成年女性: 36 ~ 46% 周围血涂片检查

有助于贫血的形态学检查;可观察红细胞的大小、呈多染色性、红细胞发育成熟、中央淡染区、异型红细胞。